Как собирать анализ мочи по Нечипоренко и зачем это нужно
Вы здесь
- Почему это необходимо
- Как правильно сдавать
- Как собирать у детей
Анализ мочи по Нечипоренко берется тогда, когда основной анализ мочи выявил отклонения от существующих норм (например, превышение по каким-либо причинам количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров). Как собирать анализ мочи по Нечипоренко и зачем это нужно?
Почему это необходимо
Анализ по Нечипоренко назначается не только тогда, когда общий анализ показывает отклонения от нормы. Его также назначают в рамках стандартных профилактических осмотров и в случаях, когда больной страдает хроническими болезнями, чреватыми поражениями почек (например, диабетом). Он необходим и затем, чтобы контролировать ход лечения как острых, так и хронических заболеваний почек.
Какие грозные болезни способен выявить анализ мочи по Нечипоренко, что показывает он врачам и пациентам:
- Эритроциты – в норме 1000 ед. на 1 мл. Если их больше, это может свидетельствовать о мочекаменной болезни, пиелонефрите, инфекциях.
- Лейкоциты – в норме 2000 ед. на 1 мл. Превышение нормы свидетельствует о наличии в организме воспалительных процессов. Наблюдается при лихорадках различного происхождения, аппендиците, панкреатите, может свидетельствовать о гломерулонефрите и опухолях мочевого пузыря, хотя самая частая причина – цистит.
- Цилиндры – 20 ед. на 1 мл. Превышение этого количества свидетельствует о серьезных патологиях почек, но далеко не редкость и другие причины: токсикоз у беременных, чрезмерные физические нагрузки, серьезные стрессы.
Чтобы не пугать и себя, и врачей несуществующими хворями, важно сдавать анализы правильно
Как правильно сдавать
Накануне нельзя употреблять мочегонные и пищу, которая может окрасить мочу (например, свеклу, чернику, ревень). Рекомендуется воздержаться от газировок и алкоголя, в частности, пива, сладостей, меда, запрещены и нагрузки.
Собирают мочу утром после ночного сна. Понадобится по крайней мере 50-100 мл. Предварительно нужно подмыться. Правило сбора такое: первые 3 секунды (можно считать про себя) надо мочиться в унитаз, потом такое же время в стерильную баночку, потом опять в унитаз. В данном случае необходима именно «средняя порция» мочи.
Что делать будущим мамам и как собирать анализ мочи по Нечипоренко при беременности? Правила абсолютно те же. Главное – в течение 2-х часов доставить собранное в лабораторию. Хранить баночку с ее содержимым можно не более 5-ти часов, при этом ее следует поставить в холодильник.
Как собирать у детей
У детей анализ берется таким же образом, как и у взрослых, то есть утром. Предварительно ребенку требуется подмыться и обсушиться полотенцем. Потом ему дают баночку и объясняют последовательность действий: первая «порция» отправляется в унитаз, вторая – в баночку, третья опять достается фаянсовому другу.
Однако с очень маленькими детьми, а тем более грудничками, могут возникнуть проблемы. Как собрать анализ мочи по Нечипоренко у ребенка младше 3-х лет? Возможны такие варианты:
- караулить у подмытого ребенка над душой – у мальчика с баночкой, а девочкам в определенный момент подкладывают стерилизованное кипятком блюдечко или пиалку с бортиками;
- чтобы ускорить процесс, ребенка можно отнести в ванную и отвернуть краны – остальное доделает звук льющихся струек;
- ночью или ранним утром нужно прикрепить малышу мочеприемник.
Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко
Для того, чтобы результаты пробы у ребёнка оказались максимально достоверными, требуется некоторая подготовка. Для этого следует:
- за сутки до сбора урины исключить из рациона ребёнка продукты, «красящие» мочу (например, свёклу, тыкву, морковь, малину и так далее);
- если возможно, за сутки до сдачи анализа отменить ребёнку принимаемые лекарственные средства, которые способствуют изменению окраса мочи (естественно, с разрешения доктора);
- накануне анализа исключить физические нагрузки и чрезмерную активность ребёнка;
- избежать проведения исследования у девочек пубертатного возраста в период менструации (менструальная кровь может попасть в мочу, из-за чего результаты анализа будут ошибочными).
Алгоритм исследования мочи
После того как сбор биоматериала будет осуществлен и контейнер с содержимым окажется в больнице, пробу мочи сразу направляют в лабораторию
Жидкость осторожно перемешивают, выливают небольшое количество в чистую пробирку, закупоривают её и фиксируют в специальной центрифуге. Когда аппарат запустится, под действием центробежной силы инерции форменные элементы урины опустятся на донышко, образуя осадок
Далее полученный преципитат подвергается подробному исследованию под полуавтоматическим анализатором. Компоненты мочи подсчитываются так, чтобы в бланке результатов было обозначено их точное число в 1 мл урины. В первую очередь изучаются важнейшие структуры – красные и белые клетки крови, цилиндры. По окончании теста полученные данные передаются лечащему врачу.
Нередко метод Нечипоренко дополняют так называемой пробой Зимницкого. Она подразумевает наполнение мочой 8 отдельных емкостей единожды в каждые 3 часа на протяжении суток. С помощью этого анализа специалисты исследуют функционирование почек, их способность к фильтрации, концентрации и выведению жидкости.
Показания
Анализ по Нечипоренко у детей назначается в том случае, если были выявлены определенные отклонения в обычном исследовании мочи. Когда в полученном материале обнаруживается слишком большое количество эритроцитов или лейкоцитов, доктор предлагает пройти дополнительное обследование. Выявление этих элементов позволяет выставить верный диагноз и отличить одно заболевание от другого.
В частности проба Нечипоренко у детей проводится для выявления следующих заболеваний:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- инфекция мочевыводящих путей;
- мочекаменная болезнь (как вспомогательный анализ).
Проба Нечипоренко не назначается всем подряд. Норма в общем анализе мочи говорит о том, что ребенок здоров. Нет никакого смысла проводить дополнительные обследования, если более простой анализ не показал существенных отклонений.
Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей
По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.
- Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
- Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей, осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
- Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
- Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
- Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.
- Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
- Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
- Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
- Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
- Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
- Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
- Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
- Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
- Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
- Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
- Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.
Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.
Показатели нормы MCH
Среднее количество гемоглобина в одном эритроците варьируется в зависимости от возраста и пола. Его среднестатистический показатель у взрослого здорового человека составляет от 27 до 31 пикограмм (пг). Наиболее высокие показатели наблюдаются у младенцев, возрастом до 14 дней. Они могут варьироваться от 30 до 37 пг и, по мере взросления, постепенно снижаются и сравниваются с нормой для взрослых.
Нормы у женщин
| Возраст женщины, лет | Норма MCH на один эритроцит (в пг) |
|---|---|
| 16-18 | 26-34 |
| 19-45 | 27-35 |
| 46-60 | 27-34 |
| После 60 | 27-35 |
Нормы у мужчин примерно такие же как и у женщин. Отклонения наблюдаются минимальные.46-6027-34После 6027-35
| Возраст мужчины, лет | Норма MCH на один эритроцит (в пг) |
|---|---|
| 16-18 | 27-32,5 |
| 19-45 | 27-34 |
| 46-60 | 27-35 |
| После 60 | 27-34,5 |
Нормы у детей. Необходимо отметить, что данные показатели нестабильны, они могут менять в течение считанных часов или дней.
| Возраст ребенка, лет | Норма MCH на один эритроцит (в пг) |
|---|---|
| 1-4 месяца | 27-32 |
| 1-3 года | 23-31 |
| 7-15 лет | 26-32 |
Отклонение от референсных значений
Увеличение нормативных показателей указывает на плохой результат анализа. В данном случае ребенку должно быть назначено дополнительное обследование методами аппаратной диагностики (УЗИ мочеполовой системы, КТ, МРТ и т.д.). Лейкоцитурия является клиническим признаком следующих заболеваний:
- поражением гломерул (клубочков почек) иммунновоспалительного характера (гломерулонефрит);
- воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (пиелонефрит);
- наличие конкрементов в мочевом пузыре, мочеточниках (уролитиаз);
- воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
- воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
- доброкачественный или злокачественный процесс;
- обратный отток урины из мочевого пузыря в мочеточник (характерно для грудного ребенка);
- инфекционное поражение почек палочкой Коха (нефротуберкулез).
Повышенные эритроциты в моче позволяют врачу подозревать поражение гломерул, развитие осложнений при хроническом заболевании почек, пиелонефрит, механические повреждения органов мочевыделительной системы (травмы, ушибы и т.д.), ХПН (хроническая почечная недостаточность). При определении цилиндрурии можно предполагать развитие почечной недостаточности, острых состояний, хронических патологий и их осложнений.
| Превышение нормы гиалиновых цилиндров | Обнаружение в урине цилиндров | |||
| Эритроцитарных | Зернистых | Эпителиальных | Восковидных | |
| Воспаление почечных лоханок; вторичный амилоидоз почек (заболевание с внеклеточным отложением в почечной ткани белка и сахаридов, возникающее как осложнение хронических воспалительных процессов); нефротический синдром; ХПН | закупорка почечных вен, вследствие образования в сосудах кровяного сгустка (тромбоз вен); некротическое поражение почек | интоксикация организма; пиелонефрит и гломерулонефрит (в острой или хронической форме); инфекционные заболевания | канальцевый, иначе тубулярный некроз (острое поражение канальцевых клеток почечного аппарата); инфекционно-вирусные заболевания; отравление химическими веществами | амилоидоз почек); ХПН; нефротический синдром, как осложнение хронических патологий почек |
Выявление отклонений в анализе мочи по Нечипоренко у ребенка не является окончательным диагнозом, а указывает на возможную патологию. Правильно расшифровать результаты исследования может только доктор.
Дополнительно
Отступление полученных значений от нормативных параметров может быть обусловлено не только наличием болезни, но и рядом субъективных причин:
- некорректно проведенная процедура сбора урины;
- неправильное питание (кормление грудничка);
- избыточное психоэмоциональное напряжение;
- интенсивные занятия спортом или иные физические нагрузки накануне сдачи анализа;
- несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию.
Важно! Основной причиной искажения данных исследования является пренебрежение врачебной инструкцией по сбору урины.
Необходимая подготовка
Перед отбором мочи на анализ, ребенка следует подготовить. Если данные рекомендации не выполнить, то полученные данные будут заведомо ошибочными, что повлечет за собой неправильное диагностирование.
Взрослым во всех подробностях разъясняют, как собирается урина у малыша, когда это нужно делать, какого рода действия предшествуют процессу исследования.
За один – два дня перед процедурой необходимо выполнять определенные правила:
- Следует максимально ограничить активные движения малыша, запрещать различные виды нагрузок физического характера. Если ребенок записан в спортсекцию – занятия придется пропустить.
- Необходимо проявить заботу о правильном питании. Из дневного рациона следует исключить жареные, жирные блюда, продукты, имеющие в своем составе красители искусственного происхождения.
- Старайтесь, чтобы малыш долго не находился на солнышке либо в слишком теплом помещении, потому что это приведет к повышенной потере влаги из организма в виде пота.
- Малышу необходимо много пить, так как вода оказывает прямое влияние на работоспособность органов мочеиспускательной системы и на концентрирование осадка урины.
- В случае, если за несколько суток перед обследованием у малыша поднималась температура, наблюдался понос или случались рвотные приступы, то исследование рекомендуется перенести на другой срок.
- Сбор мочи следует выполнять ранним утром, когда ребенок проснулся, но еще не успел позавтракать. В обязательном порядке перед забором урины необходимо обработать половые органы, чтобы результаты анализа были максимально достоверными.
- Когда моча попадет в специальную стерильную тару, ее следует оперативно (в течение одного – двух часов) отправить в лабораторию для проведения обследования.
Как правильно собрать урину на анализ?
Для того чтобы у ребенка анализ мочи показал достоверный результат, необходимо соблюсти ряд условий при сборе и хранении биологического материала. Посуда, в которую будет собираться урина, должна быть стерильной, желательно приобрести контейнер в аптеке. Собранную утром мочу нужно в течение двух часов доставить в лабораторию. Замороженная или приготовленная с вечера урина не пригодна для исследования, т. к. данные анализа будут искажены. Также нельзя сливать мочу из горшка, выжимать из подгузника или марли (даже стерильной) (см. также: как правильно сшить подгузники из марли для новорожденных?).
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: оксалаты в моче у ребенка: что это такое?
https://youtube.com/watch?v=dMEvfFNEvwQ
Накануне исследования следует ограничить физическую активность ребенка, исключить из питания излишние сладости и продукты, которые могут окрасить мочу (свеклу, морковь), а также минеральную воду. Перед тем как собирать урину, необходимо тщательно подмыть ребенка с применением детского мыла, это обеспечит нейтральную щелочную среду наружных половых органов и исключит попадание бактерий в биологический материал.
Правила сбора биоматериала для грудничка
В раннем возрасте, когда малыш еще не способен контролировать процесс мочеиспускания, наиболее простым решением будет произвести сбор мочи при помощи специального мочеприемника, продающегося в аптеке. Он представляет собой стерильный полиэтиленовый пакетик, который с помощью липкого слоя клеится на наружные половые органы ребенка (подходит как мальчику, так и девочке). Все, что нужно сделать маме, – это закрепить мочеприемник и подождать, пока малыш опорожнит мочевой пузырь, затем слить урину в стерильную баночку.
Если по каким-либо причинам использование мочеприемника невозможно, стоит прибегнуть к другим способам. У мальчиков — поместить половой член в небольшую бутылочку или пробирку и закрепить ее лейкопластырем на животе или просто подкараулить момент мочеиспускания и подставить баночку под струю мочи.
Чтобы собрать мочу у девочки до 1 года, нужно уложить ее на пеленку, под ягодицы подложить чистую (прокипяченную) тарелку, или же подержать малышку над лотком (тарелкой) пока не произойдет мочеиспускание. Данный процесс требует терпеливости от родителей, однако ради правдивого результата анализа стоит потрудиться.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как правильно и безболезненно приклеить мочеприемник девочке?
Сбор мочи ребенка старше года
У деток старше года нужно попробовать собрать среднюю порцию мочи. Для этого нужно, чтобы малыш сначала начал писать в горшок или унитаз, затем собрать мочу в стерильную емкость, а остатки дописать в горшок. У деток старше 1-2 лет, когда они уже могут контролировать процесс мочеиспускания, проблем с этим возникнуть не должно. 10-20 мл мочи вполне достаточно для проведения общего анализа, поэтому не обязательно собирать полную баночку.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как часто должен писать новорожденный ребенок?
Лейкоциты в моче повышены (о чем говорят отклонения от нормы)
Миграция лейкоцитов по тканям человеческого тела с проникновением через стенки в сосуды и капилляры объясняет их наличие в моче. Белые кровяные тельца входят в группу защитных иммунных тел — уничтожают инфекционные патогены, поглощают токсины и вырабатываемые клетками продукты распада. При физиологической норме с ролью «борца» с патогенами без проблем справляются почки. В случае недостаточного их функционирования происходит накопление токсинов и продуктов распада в биологических жидкостях организма, т.е. в моче.
Нормой лейкоцитов в анализе мочи у здорового человека является ноль.
Исключением является подтвержденная другими видами исследования и диагностики патология, для которой характерна лейкоцитурия, но по результатам анализа мочи — показатели находятся на нулевой или приближенной к ней отметке. Пониженное значение укажет специалисту на наличие в организме серьезного патологического процесса.
По каким причинам лейкоциты в моче повышаются?
Наблюдается превышение допустимых показателей в анализе пациентов, пренебрегающих соблюдением режима дня (полноценный сон, отдых, умеренные физические нагрузки, правильное питание и т.д.), в результате чего происходит угнетение иммунитета. Длительный прием некоторых видов сердечно-сосудистых, гормональных, антибактериальных лекарственных средств также может спровоцировать появление лейкоцитов в моче.
Про нормы лейкоцитов в крови вы также можете узнать на нашем сайте.
Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей
Проведение анализа мочи у детейпроба по Нечипоренко» заключается в количественном определении в фиксированном объеме (1 мл) осадка мочи форменных элементов крови, лейкоцитов, эритроцитов и белковых конгломератов – цилиндров.
Целью специфической пробы мочи по Нечипоренко у ребенка является анализ функционального статуса почек, мочевыделительного тракта, выявление скрытых воспалительных процессов, гематурии, цилиндрурии, лейкоцитурии, иных заболеваний, отслеживание хода болезни.Суть анализа «моча по Нечипоренко» у детей:
- выполняется для пациентов с момента рождения и до достижения 18 лет;
- назначается по результатам общего анализа мочи при выявленных отклонениях от нормы;
- представляет собой высокоинформативный метод, позволяющий дифференцировать диагностику патологического процесса по характеру преобладания того или иного показателя;
- для анализа используется осадок образца мочи после ее центрифугирования;
- подсчет элементов проводят в единице объема исследуемого материала с использованием счетной камеры, раздельно для каждого показателя.
Когда назначают анализ
Проведение пробы по Нечипоренко показано детям, у которых обнаруживаются симптомы патологии органов мочевыделительной системы.
Показаниями к анализу мочи по Нечипоренко у ребенка служат:- изменения различных характеристик мочи (выделяемый объем, частота мочеиспускания, цвет, прозрачность, запах);- наличие болевых ощущений в области поясницы, живота, жалобы на болезненность в момент мочеиспускания.Воспалительные, инфекционные заболевания, отклонения результатов общеклинического анализа мочи от референсных значений у детей, наличие системных патологий, при которых имеется существенный риск нарушения работы почек, необходимость контроля лечения различными лекарственными препаратами также являются показаниями к анализу пробы по Нечипоренко.
Как проводят пробу
В качестве исследуемого материала при проведении пробы по Нечипоренко используют образцы утренней мочи, ее средней порции.Сбору исследуемого материала предшествует этап подготовки, включающей подготовку стерильного подписанного контейнера, проведение тщательных гигиенических обмываний наружных половых органов ребенка.Для получения мочи у малолетних детей можно воспользоваться специальными мочесборниками или иными ухищрениями, в этих случаях исследуют всю порцию мочи.При проведении специфического анализа мочи по Нечипоренко у детей и получения корректных результатов чрезвычайно важно отнестись со всей тщательностью к сдаче материала и выполнению определенных требований:
- не следует сдавать образцы мочи для проведения пробы по Нечипоренко и общего клинического анализа в один и тот же день;
- сокращение до минимального интервала между временем получения образцов мочи и доставкой контейнера с материалом в лабораторию;
- согласовать с врачом прием лекарственных препаратов или прекращение приема на время сдачи мочи.
Расшифровка анализа мочи
Показателями нормы при проведении пробы мочи по Нечипоренко у детей являются:Содержание лейкоцитов в 1 мл пробы – не более 2000 ед.; для эритроцитов – до 1000 ед.; для белковых конгломератов, или цилиндров, гиалиновых, зернистых, восковидных, иных – не более 20 ед.Повышение нормальных значений содержания эритроцитов наблюдаются:
- при туберкулезе, опухоли, травме, тромбозе вены почки, мочекаменной болезни, при поликистозе, гломерулонефрите, геморрагическом цистите, при тяжелой форме пиелонефрита;
- при застойной сердечной недостаточности, злокачественной гипертонии, гемофилии, при системной красной волчанке, при инфекционных процессах, при лейкозах, при тромбоцитопении.
Повышенное содержание лейкоцитов в пробе мочи связывают:
- с острой формой пиелонефрита, с гломерулонефритом, циститом, нефротическим синдромом, с туберкулезом почек;
- с лихорадкой, с системной красной волчанкой, с аппендицитом, с острым панкреатитом, с опухолями мочевого пузыря.
Повышение содержания цилиндров различной морфологии может свидетельствовать:
- о хронической болезни почек и почечной недостаточности, гломерулонефрите, инфаркте почки, пиелонефрите;
- о сердечной недостаточности, гипертензии, нефропатии при диабете, об отторжении почечных трансплантатов;
- о чрезмерных эмоциональных и физических нагрузках, об отравлении ртутью, тяжелыми металлами.
Важно: Только педиатр может правильно интерпретировать специфический анализ мочи по Нечипоренко в соответствии с клиническими данными ребенка.
