Индекс распределения эритроцитов RDW-SD – понижен у ребенка или повышен в анализе крови – что это?

Процесс лечения

В процессе лечения важно исключить воздействие этиологического фактора, который спровоцировал появление заболевания. Если у пациента обнаружена гипоксия, необходимо осуществить кислородное лечение

Если повысился уровень эритроцитов в костном мозге, необходимо осуществить лечение с применением кровезамещающего раствора и глюкозы

При запущенном заболевании необходимо пациенту назначить препараты, которые разжижают кровь. Это поможет предупредить образование тромбов

В процессе лечения важно соблюдать диету, которую назначил лечащий врач. Часто назначают терапевты кровопускание – это поможет снизить уровень гемоглобина

При использовании ингаляции с кислородом восстанавливается функционирование транспортировки кислорода в клетки человека. Конкретные лекарственные препараты назначаются врачом в зависимости от выявленного заболевания и общего состояния здоровья пациента

Если повысился уровень эритроцитов в костном мозге, необходимо осуществить лечение с применением кровезамещающего раствора и глюкозы. При запущенном заболевании необходимо пациенту назначить препараты, которые разжижают кровь. Это поможет предупредить образование тромбов

В процессе лечения важно соблюдать диету, которую назначил лечащий врач. Часто назначают терапевты кровопускание – это поможет снизить уровень гемоглобина. При использовании ингаляции с кислородом восстанавливается функционирование транспортировки кислорода в клетки человека

Конкретные лекарственные препараты назначаются врачом в зависимости от выявленного заболевания и общего состояния здоровья пациента

При использовании ингаляции с кислородом восстанавливается функционирование транспортировки кислорода в клетки человека. Конкретные лекарственные препараты назначаются врачом в зависимости от выявленного заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Ширина распределения эритроцитов повышена

Каждый из нас в своей жизни неоднократно сталкивался с лабораторными исследованиями крови. Кровь состоит из плазмы, процентная доля которой 50-60, и отдельных клеток – эритроцитов, тромбоцитов (а вы знаете, что делать, если тромбоциты понижены при беременности?), лейкоцитов, и других, доля которых 50-40 процентов. В процессе исследования определяются различные составляющие крови, а точнее, их количество.

Эритроциты – это кровяные тельца, задачей которых есть следующее:

• поддержание в равновесии кислотно-щелочного баланса;
• вывод из плазмы различных аминокислот;
• поддержка изотонии;
• насыщение кислородом;
• вывод углекислого газа из клеток и тканей организма.

Довольно ясно, что различной этиологии нарушения количественного содержания эритроцитов в крови приводят к разнообразным заболеваниям организма человека в целом. Основная составная часть эритроцита – гемоглобин.

При исследовании крови в лабораторных условиях, независимо от его назначения, в первую очередь проводятся исследования уровня лейкоцитов, а также насыщенность гемоглобином:

• при повышенном содержании лейкоцитов может наблюдаться закупорка мелких сосудов,
• при недостаточном количестве красных кровяных телец может наступать кислородное голодание.

Распределение эритроцитов по объему

Если рассмотреть под микроскопом красные кровяные тельца, присутствующие в крови пациента, страдающего определенной гематологической патологией, то можно обнаружить, что эритроциты (Er) не все одинаковы по объему. Среди всех безъядерных двояковогнутых форм могут попадаться клетки, значительно отличающиеся по размеру от нормальных эритроцитов:

• Большие клетки – макроциты;
• Просто гиганты – мегалоциты;
• Клетки-лилипуты, которые названы микроцитами.

И здесь не обязательно быть специалистом в данной области, чтобы понимать – изменившие свой объем красные элементы крови не смогут полноценно выполнять свои физиологические функции (перенос кислорода и питательных веществ, регулирование водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, участие в свертывании крови и др.), что, естественно, скажется на общем здоровье организма.

Между тем, не стоит придавать слишком много значения, если уродливые формы присутствуют в единичных экземплярах, другое дело, если они претендуют на равноправное положение с нормальными эритроцитами. Для того, чтобы узнать, как много в общей популяции эритроцитов причудливых форм, характерных для того или иного вида анемий, и вычисляют ширину распределения эритроцитов (эритроцитарный индекс RDW).

Многие врачи лабораторной диагностики и гематологи принимают RDW за коэффициент вариации, обозначающий, насколько средний объем эритроцитов (MCV) отклоняется от общепринятой нормы, и вычисляют его по формуле:

RDW = SD/MCV – 100%,

где SD обозначает стандартное отклонение среднего объема красных клеток крови, а индекс MCV соответствует их среднему объему.

Нормы RDW

В норме значение относительной ширины разброса Er RDW-SD является постоянным и составляет 37 – 47 фл. Патологическое отклонение размеров эритроцитов от нормы или анизоцитоз отмечается при показателях RDW-SD больше 60 фл.

На гистограмме это значит, что величина относительной ширины распределения по объему повышена, если разброс эритроцитов в размерах самых маленьких и самых больших Er на прямой, проведенной по оси OY на уровне 20%, больше, чем 60 фл.

Нормы показателя коэффициента вариации эритроцитов RDW-CV – ширины распределения по объему, таблица.

Норма ширины распределения эритроцитарных клеток меняется при беременности, и составляет по триместрам:

• в первом – 11,7 – 14,9%;
• во втором – 12,3 – 14,7%;
• в третьем – 11,4 – 16,6%.

Показатель RDW-SD отличается повышенной чувствительностью к появлению микроцитов. RDW-CV проявляет особую чувствительность к анизоцитозу, возникновению отклонений в размерах Er крови.

Уровень анизоцитоза образца крови отражает гетерогенность (изменчивость) эритроцитов по величине.

Различают степени анизоцитоза:

1. Первую – 30 – 50% Er отклоняются по размерам от нормы.
2. Вторую – 50 – 70% трансформированных клеток.
3. Третью – более 70% Er отклоняются от стандарта.

Расшифровка анализа

Эритроцитарные индексы RDW, полученные при обработке образца гематологическими автоматическими анализаторами, необходимы для ранней диагностики:

• дефицита Fe, фолатов, витамина В12;
• разновидностей анемии;
• морфологии эритроцитов — особенностей строения и размеров;
• миелопролиферативных заболеваний, поражающих костный мозг.

Расшифровка данных анализа осуществляется с учетом всех эритроцитарных индексов. При трактовке ширины распределения Er особое значение имеет значение MCV.

Повышение RDW

Повышен индекс распределения эритроцитов по объему при анемии, вызванной дефицитом В12, и это значит, что в крови увеличено количество макроэритроцитов, а гистограмма сдвинута вправо.

Если повышена ширина распределения по объему, но повышен такой индекс эритроцитов, как MCV, можно предположить:

• гемолитическую анемию;
• дефицит В12;
• холодовую агглютинацию – заболевание, связанное с появлением в крови антител, склеивающих эритроциты друг с другом, в ответ на действие холода.

Повышен RDW (шир. распредел. эритр.) и увеличен показатель MCV при заболеваниях печени, анемии, вызванной нехваткой витамина В9.

Подъем ширины распределения при пониженном индексе среднего объема эритроцитов отмечается при заболеваниях:

• талассемия;
• железодефиците.

Повышение ширины разброса Er при нормальных показателях MCV может указывать:

• на нехватку витаминов В9 и В12;
• на развитие железодефицита.

При повышенных величинах ширины распределения в крови происходит ускоренное разрушение эритроцитарных клеток, из-за чего печень и селезенка работают на пределе своих возможностей. Это приводит к нарушению их функций, что проявляется:

• появлением избытка билирубина;
• высоким содержанием Fe;
• увеличением селезенки.

Понижение RDW

Уменьшение показателей ширины распределения Er по объему означает, что в крови находятся близкие по размерам клетки. Сужаются границы разброса величины RDW-CV в случаях:

• онкологических заболеваний – миелом, лейкозов;
• гемолиза – разрушения эритроцитарных клеток;
• травм со значительными кровопотерями;
• дефицита железа, витаминов группы В.

При уменьшенииRDW-CV до 10,2% предполагают макроцитарную или микроцитарную анемию. При этих формах заболевания эритроциты имеют преимущественно повышенный или пониженный, по сравнению с нормой, размер.

К микроцитарным анемиям относят железодефицитную, железонасыщенную, железоперераспределительную. Макроцитарные анемии развиваются при гипотиреозе, беременности, болезнях печени, нарушениях кроветворения в костном мозге, нехватке меди, витаминов В12, фолиевой кислоты.

Наиболее доступным и высокоэффективным методом диагностики в современной медицине считается клинический анализ крови. Подобное исследование назначается практически во всех случаях обращения человека за медицинской помощью при различных недугах. Любые изменения в кровяном составе позволяют специалисту заподозрить развитие различных заболеваний еще на ранней стадии их развития. Кроме того, с помощью анализа можно выявить причины появления той или иной симптоматики. Во время проведения исследования крови в лаборатории оценивают параметры абсолютно всех элементов крови, которых на сегодняшний день существует более 20. Среди них есть немаловажный показатель RDW в анализе крови — эритроцитарный индекс. Аббревиатура расшифровывается, как «ширина распределения эритроцитов по объёму».

Почему для пациентов RDW – показатель новый?

Раньше, пока в повседневную жизнь лабораторной службы не вошли автоматизированные гематологические системы, степень анизоцитоза определяли визуально, при просмотре мазка с помощью оптического оборудования. И ширина распределения эритроцитов называлась не RDW и рассчитывалась не прибором, предназначенным для автоматического гематологического анализа. Расчет производился иным методом – с помощью кривой Прайс-Джонса, которая, как впоследствии оказалось, не совпадала с эритроцитометрическими кривыми, выполненными «умной» машиной с максимальной точностью, зато для проведения исследования забирала массу сил и времени врачей и лаборантов. Теперь же, поместив пробу, в «умный» аппарат, никто не задает ему один вопрос – поработать только над отдельным тестом. Анализатор просто-напросто посчитает все, что предусмотрено программой и заложено в ней, поэтому пациенты и стали видеть новые показатели, которых при обработке проб ручным способом и в помине не было.

А подобные исследования ранее интересовали, в основном, гематологов для уточнения характера анемии, которые при необходимости обращались в лабораторию с пометкой в направлении: провести морфологическое исследование эритроцитов, рассчитать и представить графически (эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса) соотношение количества красных клеток с различным диаметром. Разумеется, подобному тестированию подвергались не все образцы крови, а только пробы, отобранные у конкретных больных. Сейчас, в принципе, ничего не изменилось, данным показателем, скорее всего, заинтересуется отдельный круг специалистов. Ну, а коль RDW в анализе крови присутствует, то пациенты вправе задавать вопросы.

В настоящее время с расчетом RDW в анализе крови успешно справляется автоматический гематологический анализатор, который незаметно, быстро и качественно решает поставленную задачу. И делает RDW всем подряд.

Средний объем красной кровяной клетки

Эритроцитами называются красные кровяные тельца, в состав которых входит гемоглобин. Важнейшие частицы переносят кислород к каждой клетке, а если они понижены, происходят негативные изменения в организме. Размер частиц (MCV и средний объем), определяемый в результате лабораторного анализа крови, может быть пониженным, что, вероятно, значит развитие анемии (при одновременном снижении уровня гемоглобина).

Что это значит?

Средние параметры объема меняются в течении жизни, поэтому при расшифровке анализа учитывают возраст. Если средний объем эритроцитов понижен, значит тельца меньше предполагаемой нормы.

Почему понижен у взрослого?

Среди распространенных факторов понижения показателей объема выделяют:

• микроцитарная анемия при нехватке железа (железодефицитная анемия, сидеробластическая анемия, талассемия);
• нормоцитарная форма патологии при больших кровопотерях, при апластической и другой анемии.

Недостаток железа, а также хронические процессы в организме приводят к снижению размеров частиц. Макроцитарная форма при недостатке фолиевой кислоты возникает при повышенном значении СОЭ. Метод используют преимущественно для определения типа анемии. При определении MCV реже наблюдают низкий уровень, причины патологии следующие:

• оперативные вмешательства;
• большая кровопотеря;
• донорство;
• нарушение обменных процессов;
• гормональные сбои;
• нехватка витаминных и минеральных веществ.

Причины снижения у ребенка

У детей нередко наблюдаются различные отклонения от средних норм, что значит быстрое проявление неприятных симптомов различных заболеваний. Когда средний объем эритроцитов понижен у ребенка, часто обнаруживают распространенное заболевание под названием анемия. Клинический метод исследования назначают, чтобы определить форму болезни и количество пониженных частиц.

О чем говорят пониженные значения?

Поскольку оценить RDW без MCV полноценно невозможно, следует рассмотреть все варианты пониженных значений при взаимосвязи этих двух индексов:

1. RDW низкий, а MCV ниже среднего – проблема с печенью и селезенкой.
2. RDW низкий, а MCV больше нормы – наличие онкологических заболеваний, преимущественно с метастазами в костном мозге.

Снижение уровня распределения эритроцитов не может проявляться в принципе, если рассматривать этот показатель с биологической точки зрения. Поэтому в медицинской практике при выявлении довольно низких значений в 99,9% всех случаев пациенту предлагают пересдать кровь, выполнив предварительно все условия:

• не курить и не употреблять алкоголь за 24 часа до забора крови;
• не использовать медикаменты перед анализом;
• ограничить потребление соленой и копченой пищи накануне.

В том случае, когда RDW действительно ниже нормы, что подтверждается неудовлетворительными анализами его «коллеги» MCV, это может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:

1. Микроцитарная анемия – в простонародье «малокровие», когда из-за неправильных форм эритроциты быстро отмирают, не являя собой никакой биологической ценности для организма.
2. Злокачественные новообразования – обычно касается таких заболеваний, как мастопатия, рак костного мозга и рак легких.
3. Обширный гемолиз – процесс, при котором эритроциты разрушаются еще до того, как достигнут своей цели. В результате высвобождается активный гемоглобин.

Причины

Выделяют ряд причин, которые могли бы спровоцировать развитие подобного проявления, как пониженный RDW:

1. Большая потеря крови при травматизме и патологических кровотечениях. Наиболее опасными являются маточное и желудочное внутреннее кровотечение, при которых кровь уходит быстрыми темпами, снижая шансы на выживание.
2. Частые хирургические вмешательства, особенно при удалении какого-либо органа или его части.
3. Неправильный обмен веществ, при котором потребляемая пища полностью не переваривается и не усваивается, а частично или полностью подвергается процессам брожения и гниения.
4. Гормональный дисбаланс, который чаще проявляется среди женской половины населения.
5. Нехватка в организме железа и витаминов группы В.
6. Патологии крови, для которых характерны быстрые деструктивные процессы, в результате которых эритроциты полностью утрачивают свои биологические функции.

Как проявляется?

Пациенту, у которого понижен RDW, будут присущи все симптомы анемии:

• вялость и апатия;
• быстрая утомляемость;
• частые головокружения, особенно при резких движениях;
• постоянная усталость даже после длительного отдыха;
• сильная одышка с присоединением грудного сухого кашля без причины;
• учащение сердцебиения (тахикардия);
• повышение артериального давления (при наличии избыточного веса).

Такие клинические проявления достаточно легко объяснить. Маленькие по размеру клетки приносят тканям и органам меньшее количество кислорода, от чего последние начинают страдать, поскольку все естественные биологические процессы (окисление и восстановление) без кислорода не происходят. Большие же, вообще не способны задерживать на своей поверхности молекулы кислорода, откуда и развивается микроцитарная анемия.

Первыми начнут страдать нервные клетки, отвечающие за все импульсы в организме, откуда и появляются вышеуказанные симптомы.

Что предпринять?

На консультации у врача, скорее всего он попросит пересдать анализ, поскольку индекс распределения эритроцитов практически не бывает понижен. Это значит, что все клетки идеальные по своим параметрам, чего не может быть в принципе

Если же исключены все факторы, которые бы могли повлиять на неточность результатов и показатель повторился, проводят полное обследование организма, отдавая особое внимание онкологическим исследованиям

Профилактика

Предотвратить данный процесс можно, соблюдая несложные правила:

1. Сбалансировано питаться, включая много свежих овощей, фруктов и нежирного мяса.
2. Чаще бывать на свежем воздухе.
3. Вести активный образ жизни.
4. Не пренебрегать плановыми медосмотрами, где по статистике чаще всего выявляются серьезные патологии, не имеющие внешних признаков.

Таким образом, индекс распределения эритроцитов показывает их величину относительно друг друга, что позволяет определить их биологическую ценность. Пониженные показатели встречаются крайне редко, однако могут полностью указывать на наличие различных заболеваний. Индекс определяется при общем анализе крови, но полноценную силу имеет только при совместном вычислении с индексом MCV, показатели которых между собой взаимосвязаны.

Эта процентная величина относительная, поэтому во многих случаях не исчисляется при развернутом анализе крови.

RDW повышен: связь с заболеваниями

Повышенные значения RDW могут указывать, но не диагностировать и не подтверждать, следующие заболевания: 

• Недостаток железа в организме или авитаминоз
• Недостаток витаминов группы В, включая В12 и фолиевой кислоты
• Анемия (различные типы, включая серповидноклеточную анемию)
• Воспаление
• Бессонница
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Кровопотеря из-за кровотечения (включая хирургию)
• Талассемия
• Заболевание печени
• Заболевание почек
• Рак
• Болезнь Альцгеймера
• Алкоголизм
• и другие.

Однако, показатель RDW может все еще находиться на нормальном уровне у людей с лейкемией, или с некоторыми типами анемий (как апластическая анемия). Поэтому важно смотреть не только на значение RDW, но и на взаимосвязь с другими маркерами. 

Показания для анализа

Существуют несколько поводов для проведения диагностического теста RDW. Нередко на такую процедуру отправляют перед операцией или при подозрении на анемию. В некоторых клиниках RDW входит в список плановых анализов, которые пациент должен сдавать регулярно.

Совместно с анализом MCV исследование RDW назначается для:

• дифференциальной диагностики железодефицитных анемий и талассемии.
• дифференциальной диагностики В-12 и фолиеводефицитной анемии и других мегалобластных анемий.

Нередко на первичный прием обращаются с жалобами, которые и становятся основными показаниями для обследования на RDW:

• постоянные головокружения;
• плохой сон;
• потемнение в глазах;
• общая слабость;
• тошнота;
• звон в ушах;
• образование на теле синяков непонятного происхождения;
• увеличение лимфоузлов.

пациенты с переломом тазобедренного сустава, у которых наблюдаются большие колебания RDW во время лечения, подвергаются повышенному риску смертности в течение двух лет 1 .

Клинико-диагностическое значение взаимосвязи RDW c MCV

В диагностике заболеваний большое значение имеет изменение соотношения показателей MCV и RDW.

MCV высокий, RDW нормальный:

• хронические заболевания печени;
• миелодисплазии.

MCV высокий, RDW высокий:

• В₁₂-дефицитная анемия;
• холодовая агглютинация;
• гемолитическая анемия;
• состояние после химиотерапии.

MCV нормальный, RDW нормальный:

MCV нормальный, RDW высокий:

• гемотрансфузия;
• начальная стадия железодефицитной анемии;
• дефицит витамина В₁₂ и/или фолиевой кислоты;
• гомозиготная гемоглобинопатия;
• сидеробластная анемия;
• миелофиброз.

Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний.

MCV низкий, RDW нормальный:

• талассемия;
• злокачественные новообразования;
• геморрагия;
• посттравматическая спленэктомия;
• состояние после химиотерапии;
• состояние после переливания крови.

MCV низкий, RDW высокий:

• дефицит железа;
• β-талассемия;
• наличие гемоглобина Н в крови;
• фрагментация эритроцитов.

Снижение RDW наблюдается очень редко и требует уточнения значения других эритроцитарных индексов.

Таким образом, для дифференцировки разных видов анемий важную роль играет совместное определение RDW и MCV. Следует учитывать, что при наличии в крови большого количества эритроцитов аномальной формы, результат MCV может быть недостоверным (к примеру, эритроциты претерпевают выраженную деформацию при серповидно-клеточной анемии или пойкилоцитозе). Даже при выраженном анизоцитозе содержание в кровяных клетках MCV может быть нормальным, не отражая всей серьезности клинической ситуации.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом. В такой ситуации рекомендуется повторить анализ, и если уровень снова окажется низким, значит необходимо начать поиск причины отклонения показателя от нормы.

Статьи

Расшифровка общего клинического анализа крови

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сдавал общий клинический анализ крови, но практически никогда не задумывался о том, что это за анализ, что он показывает. Более подробно о том, что показывает ОАК, расскажем далее.

01.03.2023

Узнать больше

Расшифровка биохимического анализа крови

Биохимическим анализом крови (БАК) считается исследование, которое проводят в лаборатории и используют только в медицинских целях. Такой анализ говорит о функциональном состоянии организма, его органах. По нему врач находит сбой, определяет место его дислокации, помогает пациенту быстрее справиться с ним. Правильная расшифровка данного анализа у взрослых помогает врачу изучить внутренние органы.

19.03.2023

Узнать больше

Как подготовиться к сдаче анализа крови

Подготовка к анализу крови может различаться в зависимости от типа исследования, которое будет проводиться, так как для каждого из них могут быть свои особенности подготовки.

01.05.2023

Узнать больше

Какой анализ крови показывает онкологию

Анализы крови являются важным инструментом для определения различных заболеваний, включая онкологию. Они позволяют выявить определенные изменения в составе крови, которые могут указывать на наличие рака. Какой анализ показывает онкологию в организме человека, чтобы можно было ее выявить как можно раньше? Существует несколько методик, которые досконально помогут в этом разобраться.

03.05.2023

Узнать больше

От чего зависят результаты

Значения RDW CV и SD при отсутствии проблем со здоровьем должны соответствовать установленным нормам, отличающимся в зависимости от возраста пациента и половой принадлежности.

Любые отклонения в большую или меньшую сторону являются признаком того, что в организме происходят патологические процессы или развиваются заболевания. Но бывает и так, что результат обследования оказывается ложноположительным. Причины лабораторной ошибки — несоблюдение человеком рекомендаций относительно правильной подготовки к забору крови или неправильные действия медицинского персонала.

Если результат показал отклонения от нормы, анализ нужно сдать повторно, чтобы убедиться в достоверности результатов и исключить ошибки.

У взрослого человека и ребенка показатели нормы будут отличаться, это же касается и индекса у мужчин и женщин:

• У детей до 12 месяцев нормальным считается показатель от 11,5% до 18,7%.
• Норма у детей с 12 месяцев равна таким же показателям, как у взрослых людей, и находится в диапазоне от 11,5% до 14,5%.
• У женщин допустимый максимум составляет 15.5%, причина допустимого отклонения — изменчивость гормонального фона в период беременности, менструации, климакса, под воздействием приема гормональных средств контрацепции.

У человека, который не имеет проблем со здоровьем, эритроциты имеют одинаковую форму, объем и цвет. В зависимости от того, как человек питается, в каком эмоциональном состоянии находится, показатели могут колебаться в пределах нормы. Коэффициент допустимой разницы — это ширина распространения эритроцитов по объему. В расшифровке будут указаны 2 значения:

• RDW CV — распределение эритроцитов по объему в процентах;
• RDW SD — указывает, насколько показатель отклоняется от значений нормы.

Поставить диагноз только по одному RDW невозможно. Этот показатель должен оцениваться в сочетании с другими параметрами эритроцитов, в частности MCV (средний объем эритроцитарной клетки). Бывает так, что расшифровка показывает сниженный MCV, а в норме находится RDW. Это указывает на лабораторную ошибку, поэтому требуется повторное проведение анализа крови.

Результаты анализа, указывающие на то, что индексы повышены, встречаются намного чаше, чем ситуации, когда относительная ширина распределения эритроцитов по объему занижена. В большинстве случаев причиной превышения показателей нормы является анемия железодефицитного типа. Другие причины повышенного уровня RDW:

• заболевания печени;
• недостаточная концентрация в организме витаминов А и В12;
• нехватка фолиевой кислоты и железа;
• наличие в организме онкологического новообразования;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• лейкоцитоз.

При превышении RDW возникают такие признаки, как желтушность кожи и слизистых оболочек, слабость и апатия, чрезмерное потоотделение. У пациента часто и кардинально меняется настроение, моменты психоэмоционального возбуждения сменяются полным равнодушием.

Повышенный уровень в РД называется анизоцитоз эритроцитов.

Это не самостоятельное заболевание, а признак, указывающий на развитие некоторых патологий. Высокий показатель анизоцитоза эритроцитов в большинстве случаев указывает на заболевания и отклонения в работе селезенки.

Что означает показатель RDW в анализе крови

Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

1. RDW вычисляется как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов:
2. RDW (%) = SD / MCV фл х 100%,
3. где SD – стандартное отклонение от среднего значения объема эритроцитов, а МСV – средний объем эритроцитов.
4. Выделяют два типа показателя:

• RDW-CV: отражает процентное распределение эритроцитов по объему;
• RDW-SD: показывает их стандартное отклонение от нормы.

Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW.

Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW.

У детей, например у грудничков, в связи с наличием в крови фетального гемоглобина, наблюдается физиологический анизоцитоз, поэтому показатель RDW может быть понижен.

И только с 3 месяцев фетальный гемоглобин начинает замещаться на взрослый.

При наличии в крови небольшого количества макроцитов и микроцитов показатель RDW-SD будет максимально точным. Чувствительность показателя RDW-CV несколько ниже, но он наиболее верно отражает общие изменения в размере эритроцитов.

• 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия
• 2. MCV в анализе крови: что это такое, норма у женщин и мужчин
• 3. Общий анализ крови из вены: что показывает, нормы, расшифровка

Повышение показателя RDW-CV в анализе крови

Состояния и заболевания, при которых RDW-CV в анализе крови повышен:

• дефицит железа;
• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
• гемоглобинопатии;
• миелодиспластический синдром;
• миелофиброз;
• гемолитический криз;
• сердечно-сосудистая патология;
• агглютинация эритроцитов;
• лейкоцитоз выше 50 х 109 кл/л;
• болезнь Альцгеймера;
• алкоголизм;
• метастазирование в костный мозг;
• состояние после оперативного вмешательства;
• состояние после переливания крови.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом.

1. Нормальный уровень может определяться при хронических заболеваниях, гетерозиготной β-талассемии, острой кровопотере, гемолитической анемии вне криза.
2. В диагностике заболеваний большое значение имеет изменение соотношения показателей MCV и RDW.
3. MCV высокий, RDW нормальный:

• хронические заболевания печени;
• миелодисплазии.

MCV высокий, RDW высокий:

• В12-дефицитная анемия;
• холодовая агглютинация;
• гемолитическая анемия;
• состояние после химиотерапии.

MCV нормальный, RDW нормальный:

• норма;
• апластическая анемия.

MCV нормальный, RDW высокий:

• гемотрансфузия;
• начальная стадия железодефицитной анемии;
• дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
• гомозиготная гемоглобинопатия;
• сидеробластная анемия;
• миелофиброз.

Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний.

MCV низкий, RDW нормальный:

• талассемия;
• злокачественные новообразования;
• геморрагия;
• посттравматическая спленэктомия;
• состояние после химиотерапии;
• состояние после переливания крови.

MCV низкий, RDW высокий:

• дефицит железа;
• β-талассемия;
• наличие гемоглобина Н в крови;
• фрагментация эритроцитов.

Снижение RDW наблюдается очень редко и требует уточнения значения других эритроцитарных индексов.

Таким образом, для дифференцировки разных видов анемий важную роль играет совместное определение RDW и MCV.

Даже при выраженном анизоцитозе содержание в кровяных клетках MCV может быть нормальным, не отражая всей серьезности клинической ситуации.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом. В такой ситуации рекомендуется повторить анализ, и если уровень снова окажется низким, значит необходимо начать поиск причины отклонения показателя от нормы.