Как часто можно давать ребенку антибиотики
И, правда, непонятная тенденция среди родителей бытует уже несколько поколений. При любом удобном случае, лишь б поскорее выздоровел, они дают ребенку антибиотики, не задумываясь, насколько пагубно они могут отразиться в будущем на их чадо.
Доктор Комаровский не единожды рассказывал о тех случаях, когда такой метод лечения необходим. На этот раз он рассказал скорее о ментальном прошлом веке и призвал родителей к благоразумию.
Давать антибиотики ребенку, во-первых, необходимо только по назначению врача. Принимать их также нужно по инструкции: шаг влево, шаг вправо – не допустимы. Родители должны понимать, что самолечение, да еще и антибиотиками, – это не то, чтобы не наилучший вариант, это наихудший вариант, который только можно вообразить.
“Антибиотики используются не тогда, когда родители считают, что их пора давать, а когда есть бактериальная инфекция, и больше никогда. Есть бактериальная инфекция, которая лечится антибиотиками – мы назначаем антибиотики. Всё.” (Орф. и пункт. автора здесь и далее сохранены, прим. Ред.) – цитирует редакция ДжоИнфоМедиа Евгения Олеговича.
Последствия на защитные функции организма
Курс антибиотиков может иметь негативное воздействие на защитные функции организма, особенно на его иммунную систему. При длительном применении антибиотиков, особенно в больших дозах, могут возникнуть проблемы с иммунитетом. Антибиотики могут оказывать негативное влияние на некоторые клетки иммунной системы, что может привести к снижению их активности и эффективности.
Одним из основных последствий на защитные функции организма является развитие антибиотикорезистентности. Постепенно, при частом и неправильном применении антибиотиков, микроорганизмы могут развивать устойчивость к действию данных препаратов. Это означает, что антибиотики перестают эффективно бороться с бактериальными инфекциями, и требуется применение более сильных и опасных препаратов.
Кроме того, длительное применение антибиотиков может вызывать нарушение нормальной микрофлоры организма. В нашем организме проживает огромное количество полезных микроорганизмов, которые выполняют важные функции, в том числе защиту от патогенных микроорганизмов. Однако, антибиотики не различают между полезными и вредными бактериями, поэтому и уничтожают как полезную, так и вредоносную микрофлору.
Также, использование антибиотиков может снизить общую устойчивость организма и облегчить проникновение и развитие других инфекций. Антибиотики могут ослабить иммунитет и замедлить процесс выздоровления после болезни или травмы. Это объясняется тем, что антибиотики направлены на уничтожение конкретной бактериальной инфекции, но они не оказывают прямого влияния на вирусные или грибковые инфекции, которые также могут развиться одновременно или после бактериальной инфекции.
Воспаление легких
Фото: macniak / freepik.com
При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.
Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.
Виды жаропонижающего средства
Какое жаропонижающее давать ребенку, пропишет врач. Разрешено давать детям два препарата — ибупрофен и парацетамол.
Они могут входить в состав разных препаратов для детей.
Парацетамол и ибупрофен — это нестероидные противовоспалительные средства. Они не только снимают жар, но и обезболивают, оказывают противовоспалительное действие. Помогут снять воспалительный процесс при инфекции, снять боли при болевых ощущениях во время ангины, стоматита и прорезывании зубов. Также жаропонижающие средства применяют и для купирования поствакцинальных симптомов. После прививки может повышаться температура, это ответная реакция организма на вакцину.
Эффект от препаратов в виде сиропов наступает в течение 20-30 минут, после суппозиториев через 40. На ночь целесообразней поставить свечи. Их эффект будет длительнее.
Количество приемов не должно превышать четырех раз в сутки.
Как выбрать нужный препарат?
Есть препараты широкого спектра действия, их назначают, когда нет уверенности в точности диагноза или определение возбудителя не проводилось. Антибиотики узкого спектра направлены на борьбу с конкретными патогенными микроорганизмами.
Препарат подбирается врачом в зависимости от диагноза, тяжести заболевания, возраста пациента и особенностей его организма. Специалист определит необходимую длительность приема и дозировку. В лечении маленьких детей обычно используются препараты в форме суспензии, сиропа, порошка для разведения. Таблетки лучше не назначать детям до 4 лет, потому что они еще не могут их нормально проглотить. Когда состояние тяжелое и нужен сильный антибиотик, малышу ставятся инъекции или капельницы.
Перед тем как начать пить антибиотик, нужно узнать, с каким именно микроорганизмом предстоит бороться. Как правило, медики визуально определяют, какие группы бактерий вызывают то или иное заболевание. Однако, для того, чтобы знать это наверняка, проводится бактериальный анализ мокроты, мазок из зева, исследование на резистентность. Конечно, ждать результата анализа врачи не будут – слишком долго он готовится, около 2 недель. Антибиотик назначается в зависимости от диагноза, впоследствии оценивается его эффективность. Если он не помогает, его меняют на другой.
Если лекарство вызывает побочные эффекты или аллергические реакции, об этом нужно обязательно сказать врачу. Он предложит другой антибиотический препарат с подобным действием.
Что делать, если ребенок часто принимает антибиотики?
Если ребенок часто болеет и пьет антибиотики, то после проведенного лечения организму нужно восстановиться. Грудничков следует чаще прикладывать к груди – грудное молоко заселит кишечник полезными бактериями.
Для детей постарше есть 2 способа восстановления организма после частого приема антибиотиков:
- употребление кисломолочных продуктов, способствующих регенерации микрофлоры желудка;
- прием препаратов на основе пробиотиков, бифидо- и лактобактерий.
Витамины ребенку – это хорошее средство для поддержания здоровья, укрепления иммунитета и обеспечения организма необходимыми для роста и развития веществами. А в зимнее время они просто неотъемлемый компонент детской аптечки. И чтобы получить от них максимальную пользу, нужно в первую очередь знать, какие детские витамины давать ребенку и как это правильно делать.
По наблюдениям педиатров, после зимы у детей появляется сонливость, вялость и плохой аппетит.Происходит это из-за нехватки витаминов. Специалисты считают, что в такой ситуации лучше не дожидаться первых признаков гиповитаминоза, и заранее начать давать витамины ребенку.
Если профилактика не была начата вовремя, и ребенок простудился, или у него начали слоиться ногти, шелушиться кожа, в уголках губ появились небольшие ранки, нужно немедленно принять меры. Но заметьте, что давать витамины ребенку, это еще половина дела,нужно также обеспечить правильное питание. Тогда положительный результат не заставит себя ждать.
Благодаря высокому содержанию витаминов в продуктах питания, сбалансированность детского рациона позволит избежать гиповитаминоза (острого дефицита витаминов) и авитаминоза (острой нехватки витаминов). Тем не менее, небольшой недостаток полезных элементов вполне возможен, особенно в зимний период.
Детские витамины очень удобны в применении. Достаточно один раз принять таблетку или выпить ложку сиропа.
Давать витамины ребенку лучше в первой половине дня. В это время малыш очень активен, и полезные вещества хорошо усвоятся. Принимать витамины до или после еды решит врач, также эту информацию можно прочесть в инструкции. Главное, старайтесь давать их в одно и то же время.
Обратите внимание, что витамины не накапливаются в организме, поэтому запастись ими не получится. А такие жирорастворимые витамины, как А, Е, D в большом количестве токсичныи могут быть опасны для крохи. Независимо от вида витаминов (сироп, капли, драже или гель) нужно точно соблюдать дозировку
Независимо от вида витаминов (сироп, капли, драже или гель) нужно точно соблюдать дозировку
Особое внимание нужно также уделять хранению препаратов. Витамины должны стоять в темном, сухом, а главное, недоступном для детей месте. Когда начинаете давать витамины ребенку, внимательно наблюдайте за его реакцией (хотя бы первые 2 – 3 дня)
Особенно это касается таблеток, покрытых оболочкой. Содержащиеся в ней вкусовые добавки могут стать причиной аллергии. Если появилась сыпь и покраснения, прием витаминов придется прекратить. Также отказаться от витаминов нужно при рвоте и диарее. Когда самочувствие ребенка улучшится, можно будет повторить попытку
Когда начинаете давать витамины ребенку, внимательно наблюдайте за его реакцией (хотя бы первые 2 – 3 дня). Особенно это касается таблеток, покрытых оболочкой. Содержащиеся в ней вкусовые добавки могут стать причиной аллергии. Если появилась сыпь и покраснения, прием витаминов придется прекратить. Также отказаться от витаминов нужно при рвоте и диарее. Когда самочувствие ребенка улучшится, можно будет повторить попытку.
Витамины и минералы необходимы каждому человеку, а растущему — особенно. Выбирая те или иные комплексы для своих малышей, родители нередко совершают ошибку — увеличивают дозировку, не посоветовавшись с педиатром. К сожалению, многие родители не знают как правильно давать витамины детям.
Можно возразить — витамины и минералы для детей не являются лекарственными препаратами; рацион ребенка зачастую далек от идеала и дать лишнюю пастилку или ложку сиропа — полезно. Но, так же как и лекарственные средства, витамины имеют ряд противопоказаний, многие приводят к аллергии.
Поэтому мы расскажем о том, как часто давать детям витамины
и как лучше это делать
Особое внимание мы уделим самым маленьким — малышам до года. Именно в это время у ребенка формируется иммунитет. Общие рекомендации, которые вы найдете в статье, подходят для всех детей
Общие рекомендации, которые вы найдете в статье, подходят для всех детей.
Схемы приема антибиотиков
Как правило, курс антибиотика длится 5-7 дней, прием лекарства пропускать нельзя. В некоторых случаях рекомендовано пить препарат строго по часам.
Эффективность антибиотика напрямую зависит от регулярности его применения. Если при первых признаках облегчения прекратить пить лекарство, бактериальная инфекция возобновится с новой силой.
Схема лечения кашля определяется лечащим врачом согласно инструкции, при необходимости он вносит в нее коррективы. Все зависит от выбранного препарата и заболевания. Конечно, схема лечения туберкулеза будет отличаться от курса медикаментов при пневмонии.
Особенности применения у детей
Препарат отлично помогает от высокой температуры и боли, но при этом не влияет на причину заболевания. Поэтому Нурофен рекомендуется применять краткосрочным курсом. Чтобы не допустить прогрессирование болезни, нужно обязательно уточнить у педиатра, сколько дней можно давать ребенку Нурофен при температуре или от боли.
Применение от температуры
Дозировка при жаре зависит от возраста и веса малыша. При расчете нужного количества следует учитывать, что суточная норма составляет 30 мг ибупрофена на 1 кг массы тела.
Суспензия с содержанием 100 мг ибупрофена в 5 мл:
- 3-6 мес. (вес 5-4,6 кг) разовая дозировка 2,5 мл, кратность приема – 3 р., суточный максимум – 7,5 мл
- 6-12 мес. (7,7-9 кг): разово – 2,5 мл, кратность приема – 3-4 р., в сутки – не более 10 мл
- 12 мес.-3 г. (10-16 кг): разово – 5 мл, кратность – 3 р., в сутки – максимум 15 мл
- 4-6 л. (17-20 кг): разово – 7,5 мл, кратность – 3 р., сут. максимум – 22,5 мл
- 7-9 л. (вес 21-30 кг): разово – 10 мл, прием – 3 р./д., в сутки – 30 мл
- 10-12 л. (31-40 кг): разово – 15 мл, прием – 3 р./д., в сутки – не больше 45 мл.
Суппозитории
Препарат применяется для детей от 3 месяцев до 2 лет. Предназначен для ректального введения. Используется, если ребенок не может принять суспензию или его часто рвет.
- 3-9 мес. (6-8 кг): по 1 свече (60 мг) до 3 раз в течение суток. Максимальная суммарная дозировка – 3 суппозитория.
- 9 мес.-2 г. (8-12 кг): по 1 свече до 4 р. в сутки. Максимально допустимая дозировка – 4 суппозитория.
Перечень препаратов
Медикаменты этой группы отличаются между собой механизмами воздействия и видами чувствительных к ним бактерий. Поэтому точность определения эффективного препарата в каждом конкретном случае зависит от показателей сданных больным мазков. Однако доктора очень часто назначают лекарства широкого спектра действия, не прибегая к лабораторным исследованиям анализов. Это связано с тем, что для получения их результатов понадобится около недели, а когда у пациента прогрессирует болезнь, терять время нельзя.
При воспалительных процессах дыхательных путей для детей чаще всего используются такие названия антибиотиков:
- «Амоксициллин» — разрешен детям с 2 лет, эффективен при тонзиллитах, отитах, фарингитах, воспалениях в органах мочеполовой системы, а также при кожных инфекциях;
- «Аугментин» — рекомендован новорожденным в жидком виде при заболеваниях, спровоцированных аэробными, анаэробными грамположительными и грамотрицательными штаммами, противопоказан людям с дисфункцией почек и печени;
«Амоксиклав» — это комбинированный препарат, используемый при острых абсцессах, бронхитах, синуситах, а также при инфекционных поражениях кожи, суставов и костей;
«Флемоксин Солютаб» — его могут принимать даже груднички, является усовершенствованным аналогом «Амоксициллина», подавляет возбудителей стафилококков, стрептококков и пневмонии.
Важно! Если ранее вы никогда не лечили ребенка антибиотиками, то впервые дают самые слабые препараты.
В случаях возникновения осложненных форм респираторных инфекционных заболеваний с бактериологической флорой понадобятся препараты с более сильным действием. Чаще всего при осложненных формах инфекционных заболеваний, бактериальной флоре кашля и насморка для детей врачи выписывают полусинтетические антибиотики из списка цефалоноспоринов:
«Супракс» — рекомендован детям возрастом от полугода, лечит инфекционно-воспалительные болезни уха, горла, носа, дыхательных органов, но требует постоянного контроля над функционированием печени;
«Цефуроксим» — его можно принимать с первых дней жизни, эффективен при стоматите, отите, пневмонии, гайморите, ангине и воспалениях в мочевых путях;
«Зинацеф» — назначают с младенческих лет при плеврите, отите, бронхите, воспалении легких, тонзиллите, ларингите и других ЛОР-заболеваниях;
Важно! Пить антибиотики нужно строго в одно и то же время. Если же врач назначил двухразовый прием, то следите, чтобы между каждым из них был 12-часовой промежуток.. «Икзим» — действенное противомикробное лекарство, рекомендуемое детям с 6 месяцев при хронических болезненных процессах в органах дыхательной системы
«Икзим» — действенное противомикробное лекарство, рекомендуемое детям с 6 месяцев при хронических болезненных процессах в органах дыхательной системы.
Запрещенные антибиотики в педиатрии
Пользуясь современными гаджетами и популярными приложениями к ним, многие родители в лечении своего чада руководствуются мобильными версиями медицинских справочников. При этом решение о приеме антибиотиков принимают самостоятельно, отдавая предпочтение списку отпускаемых без рецептов таблеток, который предлагает далеко не «детские» названия по алфавиту и советы по их применению.
Но первым делом каждый родитель должен запомнить, что не все антибиотики можно давать детям. Среди запрещенных: «Доксициклин», «Тетрациклин», «Миноциклин», «Офлоксацин», «Левомицетин», «Пефлоксацин», «Канамицин», «Гентамицин». Эти средства чреваты нарушениями в хрящевых суставах растущего организма, истончением зубной эмали, остановкой в развитии скелета и тканевых волокон.
Что такое антибиотики
В медицинских справочниках антибиотиками называется группа очень сильных веществ, которые подавляют развитие определенных микроорганизмов либо провоцируют их гибель. Они могут иметь природное, синтетическое либо полусинтетическое происхождение. Характерной особенностью этих препаратов является воздействие как на патогенную, так и на полезную микрофлору, но при этом жизненные способности бактерий подавляются постепенно и в незначительных концентрациях.
Знаете ли вы? Груша является природным антибиотиком. Фитотерапевты рекомендуют эти плоды людям с хроническими воспалительными процессами, а также при онкологических заболеваниях.
Антибиотики имеют влияние лишь на определенный вид патогенов, который определяется результатами анализа бакпосева крови или мочи пациента. Но, невзирая на действенность этих таблеток, не стоит их считать всесильными. Неправильно подобранное лекарство только навредит организму, а уж тем более — детскому. Поэтому ни при каких условиях не занимайтесь самолечением и не испытывайте на своем ребенке все содержимое домашней аптечки.
Когда необходимы антибиотики детям?
В современной педиатрии практикуют назначение антибиотиков для детей при температуре, которая держится свыше 3 дней, а также в случаях обостренных форм тяжелых заболеваний по типу менингококковой инфекции, вирусной пневмонии, гайморита, синусита, отита.
Врачи обращают внимание родителей на агрессивное воздействие подобных лекарств на пищеварительный тракт. Уничтожая «плохие» клетки, они в такой же степени воздействуют и на «хорошие» бактерии
Поэтому категорически запрещено давать малышу антибиотики, когда у него начался насморк или заболело горло
В случае приема подобных препаратов параллельно нужно пить средства для восстановления кишечной микрофлоры. Это может быть «Линекс», «Йогурт». Если же ваш лечащий врач «забыл» назначить вам такую терапию, то есть повод усомниться в его квалификации
Поэтому категорически запрещено давать малышу антибиотики, когда у него начался насморк или заболело горло. В случае приема подобных препаратов параллельно нужно пить средства для восстановления кишечной микрофлоры. Это может быть «Линекс», «Йогурт». Если же ваш лечащий врач «забыл» назначить вам такую терапию, то есть повод усомниться в его квалификации.
В особых случаях, когда у больного зафиксированы серьезные осложнения болезни, ему выписывают лечение до 3 недель и дольше.
Более того, при частом приеме антибиотиков, особенно, когда лекарство было неправильно подобрано и хаотично употреблялось на начальных стадиях недуга, организм начинает проявлять к нему резистентность. Это означает, что иммунная система перестает сопротивляться возбудителям заболевания и со временем становится практически нечувствительной к целому ряду препаратов. Вот почему пенициллиновые, цефалоспориновые, фторхиноловые виды антибиотиков оправданы для детей при ОРВИ лишь в случаях присоединения к инфекции бактериальной флоры. Обычно эти процессы начинаются не раньше 4 дня с момента заболевания.
Дети болеют очень часто, так как их иммунная система только учится противостоять бактериальным и вирусным инфекциям. Именно по этой причине каждая простуда, на первых этапах жизни, может нанести серьезный вред в виде осложнений, которые нередко остаются не всю жизнь. Возможными осложнениями после ОРВИ у детей могут быть: ринит, тонзиллит, ангина и менингит.
Чего антибиотики НЕ делают
Следует учесть, что эти медикаменты способны излечить далеко не все недуги, особенно в случаях, когда их возбудителем выступают токсичные вещества. В частности, речь идет о ботулизме, столбняке, разного рода грибках и дифтерии. Похожая ситуация складывается и касательно гриппа, ветрянки, краснухи, кори и герпеса, которые спровоцированы вирусами. Это обусловлено тем, что большинство антибиотиков действуют лишь на простейшие микроорганизмы.
Каждый родитель обязан знать, что антибиотики совершенно не причастны к лечению кашля и аллергических реакций. Они не сбивают жар и не способствуют отхаркиванию, а также бессильны перед болезнями грибкового происхождения и , которые зачастую выступают причиной инфекционных заражений и воспалительных процессов во внутренних органах.
Важно! Антибиотики в больших дозировках опасны не только для детей, но и для взрослых. При этом, если самовольно прекратить прием медикаментов, либо уменьшить количество рекомендованных врачом раз, то патогенные микроорганизмы уцелеют и, утратив чувствительность к лекарству, быстро адаптируются к нему
После антибиотиков
В своём втором исследовании учёные рассмотрели, что происходит в кишечнике, когда человек принимает пробиотики после курса антибиотиков. Двадцать один здоровый доброволец прошёл лечение антибиотиками широкого спектра (ципрофлоксацин и метронидазол) в течение одной недели. После чего они либо в течение 4-х недель, дважды в день принимали ту же добавку, что и в первом исследовании, либо аутологичный трансплантат фекальной микробиоты, представляющий образец собственной микрофлоры субъектов до приема антибиотиков, взятый с помощью эндоскопии верхней части ЖКТ, либо ничего и составляли группу контроля.
На этот раз никто из субъектов, принимавших пробиотики не был резистентен к колонизации. Антибиотики убили большую часть естественного микробиома, что позволило экзогенным штаммам распространиться. Однако за это пришлось заплатить: естественные бактерии кишечника восстанавливались в течение более длительного периода в группе, принимавшей пробиотики, по сравнению с группой контроля. Возврат к исходному показателю экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина также подавлялся в группе пробиотиков в течение шестимесячного периода последующего наблюдения.
Александр Хоруц (Alexander Khoruts), врач-гастроэнтеролог и руководитель медицинской программы по кишечной микрофлоре Университета Миннесоты, не принимавший участия в исследовании, заявил, что был удивлен, что пробиотики продемонстрировали вообще сколь-нибудь явный эффект, даже столь незначительный. Он отметил: «Я не ожидал, что эти микробы были активны настолько, чтобы повлиять на восстановление микробиома».
В основном, Хоруц занимается пациентами с инфекцией, вызванной C. difficile и с трудом поддающейся лечению, и едва ли не все его пациенты заявляют, что принимали пробиотики. Хотя он и не спорит с ними, а лишь подталкивает к употреблению большего количества ферментируемых продуктов питания, Хоруц всё же говорит, что доказательства, подтверждающие пользу применения пробиотиков, слабее, чем многие думают. «В своём литературном обзоре (хотя многие могут с ним не согласиться), я не обнаружил никаких убедительных доказательств, по меньшей мере в отношении инфекции C. difficile, о каком-либо положительном влиянии приёма пробиотиков», — заявляет врач.
Одним из значительных недостатков является очевидная нехватка рандомизированных исследований, предоставляющих данные по безопасности пробиотиков — именно эту тему поднимает системный обзор, представленный в журнале Annals of internal medicine.
Несмотря на результаты исследования Института Вейцмана, до сих пор неизвестно действительно ли приём пробиотиков во время или после курса антибиотиков замедляет восстановление естественного микробиома, и могут ли подобные пертурбации вызвать проблемы. Состав пробиотиков различен и, согласно Найту, исследователи вводили чрезвычайно высокую дозу. К тому же, дизайн исследования не включал анализ клинических результатов.
Тем не менее, длительные нарушения после курса антибиотиков связаны с рядом проблем со здоровьем, в т. ч. с инфекциями, ожирением, аллергией и хроническими воспалениями, заявляет Элинав. По его мнению, длительные нарушения, вызванные пробиотиками, исследованием которых занималась его команда, «потенциально могут привести к долгосрочным побочным эффектам у потребляющих их лиц».
Найт отмечает, что исследование проводили на здоровых добровольцах, которым вводили антибиотики только для целей научного исследования. В действительности же люди принимают антибиотики, страдая от какого-либо заболевания. Замедлят ли пробиотики восстановление естественной микрофлоры кишечника в этом случае?
«В этом исследовании абсолютно не рассматривается данный вопрос», — говорит Найт. — «В нём обсуждают введение антибиотиков здоровым субъектам, ситуация с которыми может в корне отличаться от клинической популяции пациентов».
Хоруц полагает, что ущерб от приёма большинства пробиотиков, вероятно, будет минимальным. Однако для него «и этого вполне достаточно, чтобы прекратить их назначение и задуматься над тем, чему верить. Полагаю, лечащий врач должен обладать здоровой степенью скептицизма в отношении заявлений, которые делают касательно подобных продуктов».
Через сколько можно давать Нурофен детям повторно
Независимо от выбранной лекарственной формы (свечи или сироп), применять Нурофен рекомендуется с 6-8-часовым интервалом. Если действие препарата оказалось недостаточно сильным, и у ребенка спустя 2-3 часа вновь поднялась температура или появились боли, то нужно постараться их устранить с помощью других средств. Например, если у больного нет аллергии, то можно обтереть его водой с уксусом.
Если народные методы не помогают, то у родителей может возникнуть искушение дать лекарство повторно. Но нужно помнить, что слишком частое использование ибупрофена может привести к передозировке средством, что приведет к осложнениям.
Отит
При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.
Фото: kuprevich / freepik.com
Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов. Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.
Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких, как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.
Современный подход к лечению отита
К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).
В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.
Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования
Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик
У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.
У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 39^(0)С, интенсивные боли) болезни.
