Пластика уздечки языка: проведение операции
Уздечка языка – это перепончатая перемычка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть (см. также: что делать, если грудничок высовывает язык?). Благодаря ее наличию язык удерживается в нормальном положении. Она отвечает за многие важные функции в организме человека:
- питание, в младенчестве – сосание груди;
- правильное произношение;
- нормальный прикус;
- работу лицевых мышц.
Чем опасна для малыша анкилоглоссия? Она вызывает отклонения в развитии челюсти и нарушение прикуса. Понять, что у грудничка короткая уздечка, можно сразу после рождения. Малыш плохо сосет грудь, быстро устает, плачет и часто прикладывается к материнской груди. Во время кормления слышатся характерные цокающие звуки, а молоко выливается изо рта.
В более старшем возрасте для определения анкилоглоссии используется простой тест: если ребенок может достать верхнее небо кончиком языка, длина уздечки нормальная. Специалист может заподозрить отклонение, когда у ребенка есть нарушения прикуса, пародонтит, логопедические патологии, дискомфорт при жевании и проглатывании пищи. Обычно данную проблему диагностирует логопед, к которому обращаются за помощью при неправильном произношении звуков и слов.
Анкилоглоссия подлежит лечению, в противном случае она приводит к серьезным нарушениям:
- пережевывания пищи;
- прикуса;
- произношения;
- гнусавости;
- храпу (апноэ);
- воспалительным заболеваниям полости рта;
- частым простудам вследствие ротового дыхания;
- нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
- сколиозу.
Часто анкилоглоссия возникает по наследственным причинам. Если у родственников имелась такая патология, вероятность рождения ребенка с тем же нарушением достаточно высока. Кроме генетической предрасположенности короткая уздечка формируется при патологиях беременности матери и иных факторах:
- вирусных заболеваниях (особенно опасны первый и третий триместры);
- токсикозах;
- обострении хронических заболеваний;
- психотравмирующих ситуациях;
- приеме алкоголя, наркотических средств, отравлении химическими препаратами в первые 3 месяца беременности;
- плохой экологической ситуации в регионе проживания;
- ушибе живота или других травмах.
В первом случае операция длится полчаса-час в два этапа:
- Для обезболивания вводят анестетик местного действия или обрабатывают ротовую полость гелем, спреем.
- Врач делает надрез и накладывает швы.
После операции возможно небольшое кровотечение. Первые 10 дней будет небольшая отёчность и болезненность. След от швов со временем полностью исчезнет.
Пластика уздечки языка у детей в роддоме проходит без обезболивания поперечным надрезом. Кровь останавливается сама после прикладывания малыша к груди.
Если операция не была проведена в роддоме, назначают её по достижении ребёнком 4-х лет. Проводит подрезание уздечки языка у детей хирург по направлению логопеда, ортодонта или стоматолога. Исправление анкилоглоссии в основном проходит одним из трёх способов:
- Френулоэктомия. Врач рассекает складки по бокам и стягивает их поперечными швами. Этот способ считают самым простым.
- Френулотомия. Хирург фиксирует уздечку зажимом и делает разрезы вверху и внизу, края полученного треугольника сшивает.
- Френулопластика. Доктор делает два надреза, чтобы отделить полоску, потом подшивает её к уздечке. Таким образом крепление смещается.
Врач решает, каким лучше способом – скальпелем или лазером – подрезать уздечку языка ребенку или взрослому, учитывая степень нарушения, индивидуальные противопоказания.
В результате проведенной операции язык двигается свободно, но прикус и произношение сразу не исправляются. Над этим надо работать дополнительно.
Перед проведением подрезания уздечки языка у взрослых и детей, следует учитывать противопоказания:
- острые инфекционные болезни;
- хронические патологии при рецидиве;
- заболевания крови;
- злокачественные опухоли;
- заболевания полости рта (после устранения очагов кариеса и других проблем можно сделать операцию).
У младенцев рассечение скальпелем и лазером не вызывает боли, их сразу можно прикладывать к груди. Малыш активно сосёт, меньше плачет, начинает набирать вес.
Пластика уздечки языка у взрослых и детей постарше, проведенная скальпелем, требует кратковременной реабилитации и соблюдения условий:
- полоскание рта раствором фурацилина, отваром ромашки или календулы;
- питание тёплой жидкой едой с минимальным количеством соли;
- выполнение упражнений, рекомендованных врачом.
Осложнений подрезка подъязычной уздечки не вызывает. В редких случаях рана может воспалиться, если была плохо обработана во время процедуры, и дома не проводилась гигиена.
Почему развивается короткая уздечка крайней плоти?
В подавляющем большинстве случаев данный дефект является врождённым, нередко сочетающимся с таким патологическим состоянием, как фимоз. Последнее характеризуется узостью крайней плоти, не позволяющей обнажить головку пениса.
Его обнаруживают у 96% новорождённых мальчиков, но по мере развития их организма крайняя плоть обретает необходимую подвижность, и проблема самоустраняется. В трёхлетнем возрасте её обнаруживают лишь у 10% маленьких пациентов.
Причины короткой уздечки заключаются в следующем:
- разная скорость развития кожных структур и пещеристых тел пениса;
- воспалительные процессы структур пениса, протекающие в хронической форме;
- постоянное травмирование крайней плоти при занятиях спортом, ношении неправильно подобранного нижнего белья и слишком узких брюк;
- сахарный диабет, который провоцирует сбои в регенерации тканей.
Почему возраст важен при проведении процедуры?
Обрезка уздечки является проведением хирургической процедуры, которая заключается в удалении или изменении участка кожи, связывающего кончик языка с дном рта. Эта процедура обычно выполняется для того, чтобы улучшить речь, глотание и дыхание, а также для облегчения проблем с грудью.
Кроме того, проведение хирургических процедур у детей имеет свои риски, так как их организмы еще находятся в процессе формирования и развития. Иными словами, проведение обрезки уздечки у детей до подросткового возраста может оставить негативные последствия на их здоровье в будущем.
Таким образом, при выборе проведения процедуры обрезки уздечки у ребенка, необходимо учитывать всех факторов, а также консультироваться с опытным врачом.
Вывод: Проведение обрезки уздечки является серьезной процедурой. Ее проведение должно быть основано на тщательном анализе исходя из здоровья и возраста конкретного пациента. Если у ребенка возникают проблемы с речью и дыханием, связанные с уздечкой, нужно обратиться к специалисту, который поможет выбрать оптимальный путь лечения без необходимости проведения хирургической процедуры.
Какие трудности создает короткая уздечка языка
Аномалия развития является причиной трех серьезных проблем в настоящем и будущем:
Невозможность нормального грудного вскармливания. Объясняется возникающими трудностями при сосании, глотании. Новорожденный много времени проводит у груди, при этом капризничает, может прикусывать сосок, в процессе кормления слышно цоканье. Он не может правильно выложить язык, короткая перемычка мешает. Читайте важную статью: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>
Небольшое количество «переднего» молока малыш получает, но полноценно опорожнить грудь не может. Поэтому она не достаточно стимулируется. В результате ребенок плохо набирает вес (читайте актуальную статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>), а молоко прибывает все хуже, его объем уменьшается.
Вы можете подумать, что проблема – в Вас. Что молоко плохое, нежирное, непитательное (Статья по теме: Как повысить жирность грудного молока?>>>). И, как большинство мам, переведете новорожденного на смесь. Не спешите! Грудное молоко – идеальная еда для Вашего малыша.
Если у мамы есть опыт кормления, она поймет, что новорожденный сосет плохо, нет приливов молока. Если ребенок первый, сложно сделать правильный вывод. Если новорожденный капризничает при кормлении, теряет грудь, не может надолго присосаться, редко сглатывает, обратитесь к врачу, проверьте уздечку.
Иногда ребенок с короткой перемычкой хорошо набирает вес в первый месяц или два. Это объясняется послеродовым высоким уровнем гормонов матери, отвечающих за выработку молока. Этого хватает на какое-то время даже без дополнительной стимуляции груди. Вскоре уровень гормонов падает, новорожденный не получает достаточно пищи, набор веса замедляется.
- В старшем возрасте – проблемы с пережевыванием пищи;
- Неправильный прикус, дефекты постановки зубов. Нижние резцы разворачиваются вовнутрь;
- Проблемы с произношением;
- Проблемный сон (о других причинах плохого сна читайте в статье: Почему новорожденный плохо спит?>>>);
- Нарушение дыхания.
Хирургическое вмешательство
Короткую уздечку можно подрезать. Это очень распространенный способ решения проблемы, а часто даже единственный. Прежде чем соглашаться или отказываться, нужно знать, насколько он оправдан, какие противопоказания имеет и как вообще осуществляется данный процесс. Плюс операцию можно провести разными способами.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как и в каком возрасте подрезают уздечку языка?
Показания
Есть случаи, когда без операции не обойтись:
- критическая ситуация с естественным вскармливанием,
- неправильно формирующийся прикус,
- смещение зубов,
- дефекты речи, которые консервативным путем решить невозможно.
Чтобы утвердить необходимость операции, нужен осмотр хирурга, логопеда и ортопеда. Только при безвыходности положения это решение будет оправданным.
Противопоказания
Оперативное вмешательство при короткой уздечке языка запрещено, когда подтвержден любой из диагнозов:
- злокачественные опухоли,
- заболевания крови,
- любая инфекция во рту или в организме,
- стоматит.
Как и перед любой операцией, необходимо пройти полное обследование. Если запрещающих факторов не выявлено, хирургическое вмешательство допустимо.
Виды операций
Существует 3 вида операций. Различаются они способом проведения:
- Френулотомия. Это наиболее простая операция. Подъязычная перегородка разрезается ножницами на расстоянии 1/3 от длины перемычки ближе к нижним зубам. Рассекают сначала слизистую оболочку, а потом тяжи. Затем края слизистой сводят и накладывают шов через каждые 3-4 мм.
- Френулэктомия (способ Гликмана). Зажимом фиксируют уздечку, после чего делают надрезы между зажимом, губой и слизистой оболочкой со стороны зубов. Затем накладывают шов.
- Френулопластика (способ Виноградовой). От переходной складки к межзубному сосочку делается два сходящихся разреза. Отделяется лоскут в форме треугольника, а края раны ушивают. После этого треугольник пришивают к оставшейся раневой поверхности.
Из менее распространенных методик можно назвать френулопластику Лимберга и Поповича. Аналогично делают подрезку короткой уздечки губы. Такую операцию делают в случае ортопедических и ортодонтических заболеваний.
Как проходит операция?
Если короткая уздечка была обнаружена у ребенка в первые дни жизни, операцию делают в роддоме. Френулотомию можно делать до 10 месяца жизни малыша. При этом используется местная анестезия. За такой короткий срок перемычка пока не обросла нервными окончаниями и сосудами, поэтому операция проходит безболезненно и без крови. По окончании младенца нужно приложить к груди, а процесс заживления будет длиться всего несколько часов.
Детям постарше операцию проводят также под местной анестезией, но уже в поликлинике. Длится такая процедура всего 5-10 минут. Кровотечение при разрезах предотвращается электрокоагулятором или электроножницами. На заживление раны потребуются 1 сутки.
В течение нескольких дней после операции рекомендуется ограничить употребление горячей и твердой пищи, а также тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. В особых случаях требуется проведение френулопластики.
Как показывает практика, если операция по подрезанию короткой уздечки была проведена не позднее 9 месяцев, дефектов речи у ребенка не будет. Кроме того, после хирургического вмешательства малыши начинают лучше кушать. Более старшим детям нужно будет заниматься с логопедом и делать упражнения для растяжки подъязычной перемычки, чтобы она снова не срослась. Придется поработать и над произношением звуков.
Можно ли проводить обрезку уздечки после определенного возраста?
Если ребенку была проведена обрезка уздечки в грудном возрасте, то возрастных ограничений для повторной процедуры нет. Однако если обрезка не была сделана в детстве, возрастные ограничения все же существуют.
Считается, что проводить обрезку уздечки у детей стоит до достижения возраста 5-7 лет. Это связано с тем, что в этом возрасте ребенок еще не начал активно говорить, и уздечка не успела значительно укоротиться.
В случае, если обрезка уздечки проводится у взрослого человека, необходимо обязательно провести предварительную диагностику состояния уздечки, чтобы исключить возможность повреждения. Восстановление после данной процедуры может занять до нескольких недель.
Индивидуальные особенности организма могут повлиять на принятие решения о проведении обрезки уздечки после достижения определенного возраста. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и пройдите предварительное обследование.
Признаки укороченной уздечки
У новорождённого явные отклонения в строении уздечки может определить ещё врач-неонатолог в роддоме. У малыша возникают трудности с захватыванием соска, он не может нормально сосать грудь, из-за чего может постоянно плакать от голода.
У детей до года аномальное строение уздечки проявляется в виде частых и длительных кормлений, малыш при прикладывании к груди начинает капризничать, выгибает спину, при этом наблюдается малая прибавка в весе. Груднички с короткой язычной складкой издают во время кормления цокающие звуки, могут покусывать грудь.
Второй распространённый признак короткой уздечки – дефекты речи, которые наблюдаются у ребёнка в 3–4 года, при этом логопедические упражнения не помогают улучшить ситуацию.
Как распознать патологию уздечки:
- ребёнку сложно дотянуться кончиком языка до верхнего нёба, да передних зубов на верхней челюсти;
- возникают трудности с быстрым перемещением языка из стороны в сторону;
- передние нижние зубы расположены на большом расстоянии друг от друга, прикус формируется неправильно, резцы разворачиваются вовнутрь;
- вытянутый вперёд кончик языка имеет квадратную, плоскую форму, или раздваивается посередине;
- развивается пародонтит;
- ребёнок отказывается от твёрдой пищи, поскольку её нужно класть близко к корню языка, что провоцирует рвотный рефлекс.
О проблемах с уздечкой может свидетельствовать нечёткое произношение ребёнком шипящих, звонких звуков, твёрдой буквы «л».
При отклонениях в размерах уздечка развивается пародонтит
Основные причины патологии у детей
В основном причиной патологических нарушений подъязыковой уздечки является наследственность, доставшаяся от родителей. Однако короткая уздечка у новорожденного, может возникать и по другим причинам.
Самыми распространенными из них являются:
- Состояние роженицы в период вынашивания плода, особенно при токсикозе, приеме антибиотиков или гормональных препаратов.
- Травматизм брюшной полости, развитие инфекционных заболеваний во время зарождения плода, негативное влияние внешней среды или постоянные стрессы.
- Кроме этого, причиной патологии может быть возрастной фактор, возникающий у женщин после 40 лет
Какие риски несет процедура для детей?
Обрезка уздечки рта является минимально инвазивной процедурой, но при этом любой медицинский вмешательство носит потенциальные риски. Особенно это касается детей, так как их организм еще не сформирован полностью и более уязвим к разным факторам.
Основным риском при обрезке уздечки является риск кровотечения. Хотя эта процедура обычно проводится с использованием анестезии и локального обезболивания, существует вероятность травмирования кровеносных сосудов и возникновения кровотечения.
Также есть риск инфекции. Если после обрезки уздечки не соблюдаются гигиенические нормы и требования, то рана может заражаться и вызывать различные осложнения.
Кроме того, в редких случаях может возникнуть отек гортани, который может повлечь за собой нарушение дыхания и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Важно отметить, что риски при обрезке уздечки рта очень малы, но все же имеются. Поэтому перед процедурой необходимо проконсультироваться с квалифицированным врачом и тщательно взвесить все за и противы
В целом, несмотря на риски, обрезка уздечки является безопасной процедурой, которая может принести значительное облегчение при дефектах речи и других проблемах, связанных с уздечкой рта.
Кому проводят пластику уздечки верхней губы
Большинство стоматологических пациентов, которым проводят подобную операцию – дети, так как толстая или короткая уздечка может спровоцировать различные серьезные осложнения:
Наличие диастемы (щели) между центральными резцами. Вплетаясь в межзубной сосочек, уздечка верхней губы образует толстый тяж, который предотвращает возможность схождения к центру резцов. Диастема при постоянной нагрузке увеличивается, происходит смещение зубов от центра и вперед. В таком случае происходит постоянная травматизация межзубного сосочка, что способствует развитию пародонтиту и потери зубов. При подготовке к лечению у ортодонта. Различные мягкотканные тяжи в ротовой полости, в том числе и уздечки языка и верхней губы способны создать небольшую нагрузку на зубной ряд, а это оказывает существенное влияние на прикус
Если нужно исправить прикус, обязательно обратите внимание на уздечки в полости рта. При болезнях пародонта и угрозе их развития
Уздечка верхней губы в этой ситуации стягивает с зубов слизистую оболочку
Развивается рецессия десны – неприятное явления, которое требует дорогостоящего и длительного лечения. При подготовке к съемному протезированию. Короткая уздечка языка при движении губ (к примеру, при приеме пищи или разговоре) может способствовать сбрасыванию съемных протезов. Это актуально для тех пациентов, которые их используют. В некоторых случаях сильно укороченная уздечка может спровоцировать логопедические проблемы нарушением звукообразования. Поэтому в этом случае также показана пластика верхней губы. У младенцев – затруднения во время сосания груди, увеличение длительности кормления, недостаточная прибавка веса. Возникновение неправильного прикуса ─ при укороченной уздечке происходит выдвигание передних резцов. Поэтому если вовремя не провести оперативное вмешательство, то последующее лечение будет дорогим и сложным. Постепенное увеличение неустойчивости зубов, обнажение их корней и повышение чувствительности. Формирование кармана десны – углубления между десной и зубом, которое в итоге приводит к возникновению зубного налета и пародонтиту.
Оптимальный возраст для проведения коррекции верхней уздечки
Насколько экстренно нужно проводить такую операцию, зависит от степени выраженности патологии и ее силы влияния на здоровье ребенка. Для малышей существует два благоприятных периода для проведения пластики верхней уздечки. Один из них – возраст 2,5-6 месяцев, при этом упростится проблема кормления, потому что ребенок не потеряет сосок, что происходит при наличии короткой уздечки. В былые времена такая операция не проводилась в столь раннем возрасте, но с появлением новейших методик и современной медицинской аппаратуры такое вмешательство на сегодняшний день вполне безопасное, груднички его хорошо переносят. Выполнять такую операцию должен только детский стоматолог-хирург.
Второй благоприятный период для проведения коррекции уздечки ─ возраст 6-9 лет. В таком возрасте уже прорезались четыре передних резца на нижней и верхней зубной дуге. Происходит активная смена прикуса – выпадают молочные зубы и прорезываются постоянные. Идеально, когда происходит прорезывание центральных резцов, и нет еще боковых. В такой ситуации боковые резцы, которые прорезываются, подталкивают к центру центральные (теперь их движению ничего не может помешать). И тогда все придет в норму – самостоятельно или с ортодонтической поддержкой.
Через определенные физиологические различия пластика нижней губы проводится в возрасте 7-9 лет, верхней – в 6-8 лет. Если педиатры недосмотрели патологию в детском возрасте, необходимость пластики уздечки верхней губы возникает и во взрослом возрасте. В этом нет опасности, так как взрослые так же легко, как дети, переносят такую операцию.
Диагностика и лечение короткой уздечки языка у детей
Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог , педиатр , детский хирург , детский стоматолог , детский ортодонт , детский отоларинголог , логопед .
Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса . Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и др.), логопедического массажа . При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.
Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. к. сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.
В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) – рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика – во избежание образования рубцов.
Как растянуть подъязычную уздечку языка?
Тут от родителей понадобятся настойчивость, терпение и даже находчивость. Помимо специального комплекса упражнений нужно использовать любую возможность дать язычку потренироваться. К примеру, предлагайте ребенку… облизывать тарелку. Да, возможно, это идет вразрез в правилами хорошего тона, но зато поможет справиться с речевыми проблемами. Сделайте это игрой.
Также полезно немного подразниться. Пусть ребенок вытягивает язык как можно дальше.
Упражнения для растяжение уздечки:
- Приоткрыть рот, язык расслаблен, положить его на нижнюю губу и подержать в таком положении несколько секунд.
- Постараться коснуться кончиком языка носа, затем подбородка. Повторить несколько раз.
- Облизывать верхнюю губу (упражнение «Варенье»), рот немного приоткрыт.
- Удерживать язык в вытянутом вперед положении.
- Щелкать языком (упражнение «Лошадка»).
- С немного приоткрытым ртом двигать языком по небу спереди назад (в направлении от зубов к горлу).
- Упереться кончиком языка в месте сразу за верхними зубами. Стараться открыть рот максимально широко.
Для растяжения уздечки можно делать специальный массаж. Лучше будет, если этим займется логопед, но некоторые приемы можно выполнять и дома:
Осторожно взять пальцами кончик языка и постепенно отводить его в разные стороны (верх, вниз, вправо, влево).
Пальцами аккуратно поглаживать по растянутой уздечке от основания к концу.
Конечно, проводя массаж, необходимо взять стерильный бинт или чистый платочек.
Выполнять упражнения нужно регулярно, лучше по несколько раз в день
Увеличивать нагрузку и прилагаемые усилия следует очень осторожно, чтобы занятия не причиняли болевых ощущений и не провоцировали травм. Работа под контролем логопеда поможет достичь успеха безопасно и с максимальным эффектом
Какие трудности создает короткая уздечка языка
Такая патология в дальнейшем приводит к различным негативным последствиям:
Новорожденный не может нормально сосать грудь, потому что у него возникают проблемы с правильным взятием соска, процессами сосания и глотания. Она мешает крохе нормально положить язык во рту. Процесс грудного вскармливания становится долгим и неэффективным, кроха пытается взять грудь, капризничает, и при этом появляется «цоканье». В дальнейшем такое состояние приводит к тому, что у мамы ухудшается лактация, т. к. ребенок не может стимулировать и высасывать необходимое количество грудного молока. Многие мамочки, особенно если у них первый ребенок, делают одну и ту же ошибку: они делают вывод, что молока не хватает, поэтому переводят новорожденного на искусственное вскармливание. Если малыш нормально не прикладывается к груди, не спешите давать смесь, обязательно проверьте состояние уздечки языка. В этом может помочь ведущий педиатр.
- В период активного прикорма может возникнуть проблема с пережевыванием пищи.
- Также формируется неправильный прикус.
- Возникают проблемы с постановкой зубов, например, нижние резцы могут разворачиваться вовнутрь.
- В старшем возрасте начинаются проблемы с произношением звуков и речью.
- Может также наблюдаться неспокойный сон и нарушение дыхания.
Способы подрезания короткой уздечки верхней губы
Коррекция уздечки верхней губы проводится двумя способами – путем частичного удаления или посредством рассечения и последующего сшивания для срастания в анатомически правильном положении.
Патологически сформированная уздечка склонна к самопроизвольному разрыву при падениях и пережевывании твердой пищи. Поэтому при подозрении на ее аномальное развитие нужно обратиться к врачу для диагностики и хирургического лечения.
Выбор метода устранения патологии зависит от ее тяжести и вида. Коррекция проводится путем хирургического вмешательства либо с помощью лазерной пластики. Каждый метод имеет свои преимущества и показания к применению.
Хирургия
Хирургическая коррекция уздечки проводится с помощью скальпеля под местной инфильтрационной анестезией. Обычно стоматологи используют для обезболивания Ультракаин Д-С-форте, содержащий эпинефрин, благодаря которому процедура проходит совершенно не больно – чувствуется только легкое давление на операционную область. Перед проведением процедуры необходимо сдать общий анализ мочи и крови, сделать коагулографию и флюорографию.
Чтобы изменить ширину, длину или положение перемычки между верхней губой и челюстью, врач производит ее иссечение. В норме, во время операции может наблюдаться незначительное кровотечение. Манипуляция занимает менее 30 минут.
В течение нескольких дней после процедуры возможен небольшой отек мягких тканей в области верхней губы, может сохраняться кровоточивость и болезненность. В норме, полное заживление раны занимает 10–11 дней. В этот период надо придерживаться диеты, употреблять жидкую пищу нейтральной температуры, выполнять антисептические полоскания и наносить аппликации для скорейшего заживления.
В зависимости от вида дефекта уздечки применяются различные виды хирургической пластики:
- Френулопластика. Проводится при узкой складке слизистой оболочки ротовой полости, если нужна коррекция ее положения и способа крепления.
- Френэктомия. Производится при патологически широкой перемычке, которая чревата скоплением большого количества налета, провоцирующего развитие стоматологических заболеваний воспалительного характера. Помимо этого, метод полного иссечения складки слизистой оболочки полости рта используется при ее повреждении в результате падения.
- Френотомия. Проводится в том случае, если складка слишком узкая и не прикреплена к краю альвеолярного отростка.
Фото: френулопластика
Лазерная пластика
К преимуществам лазерного метода пластики уздечки относят бескровность операции, анестезию охлаждающим гелем, отсутствие послеоперационного отека и швов, быстрое заживление. Пациенту не больно ни во время операции, ни после нее.
Длительность процедуры составляет всего 3–5 минут. Врач с помощью аппарата направляет на оперируемый участок ткани лазерный луч, под действием которого она растворяется. Края образовавшейся ранки обеззараживаются и запаиваются. Ни во время операции, ни после нее область под верхней губой не болит.
Хирургическое вмешательство
Короткую уздечку можно подрезать. Это очень распространенный способ решения проблемы, а часто даже единственный. Прежде чем соглашаться или отказываться, нужно знать, насколько он оправдан, какие противопоказания имеет и как вообще осуществляется данный процесс. Плюс операцию можно провести разными способами.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как и в каком возрасте подрезают уздечку языка?
Показания
Есть случаи, когда без операции не обойтись:
- критическая ситуация с естественным вскармливанием,
- неправильно формирующийся прикус,
- смещение зубов,
- дефекты речи, которые консервативным путем решить невозможно.
Чтобы утвердить необходимость операции, нужен осмотр хирурга, логопеда и ортопеда. Только при безвыходности положения это решение будет оправданным.
Противопоказания
Оперативное вмешательство при короткой уздечке языка запрещено, когда подтвержден любой из диагнозов:
- злокачественные опухоли,
- заболевания крови,
- любая инфекция во рту или в организме,
- стоматит.
Как и перед любой операцией, необходимо пройти полное обследование. Если запрещающих факторов не выявлено, хирургическое вмешательство допустимо.
Виды операций
Существует 3 вида операций. Различаются они способом проведения:
- Френулотомия. Это наиболее простая операция. Подъязычная перегородка разрезается ножницами на расстоянии 1/3 от длины перемычки ближе к нижним зубам. Рассекают сначала слизистую оболочку, а потом тяжи. Затем края слизистой сводят и накладывают шов через каждые 3-4 мм.
- Френулэктомия (способ Гликмана). Зажимом фиксируют уздечку, после чего делают надрезы между зажимом, губой и слизистой оболочкой со стороны зубов. Затем накладывают шов.
- Френулопластика (способ Виноградовой). От переходной складки к межзубному сосочку делается два сходящихся разреза. Отделяется лоскут в форме треугольника, а края раны ушивают. После этого треугольник пришивают к оставшейся раневой поверхности.
Из менее распространенных методик можно назвать френулопластику Лимберга и Поповича. Аналогично делают подрезку короткой уздечки губы. Такую операцию делают в случае ортопедических и ортодонтических заболеваний.
Как проходит операция?
Если короткая уздечка была обнаружена у ребенка в первые дни жизни, операцию делают в роддоме. Френулотомию можно делать до 10 месяца жизни малыша. При этом используется местная анестезия. За такой короткий срок перемычка пока не обросла нервными окончаниями и сосудами, поэтому операция проходит безболезненно и без крови. По окончании младенца нужно приложить к груди, а процесс заживления будет длиться всего несколько часов.
Детям постарше операцию проводят также под местной анестезией, но уже в поликлинике. Длится такая процедура всего 5-10 минут. Кровотечение при разрезах предотвращается электрокоагулятором или электроножницами. На заживление раны потребуются 1 сутки.
В течение нескольких дней после операции рекомендуется ограничить употребление горячей и твердой пищи, а также тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. В особых случаях требуется проведение френулопластики.
Как показывает практика, если операция по подрезанию короткой уздечки была проведена не позднее 9 месяцев, дефектов речи у ребенка не будет. Кроме того, после хирургического вмешательства малыши начинают лучше кушать. Более старшим детям нужно будет заниматься с логопедом и делать упражнения для растяжки подъязычной перемычки, чтобы она снова не срослась. Придется поработать и над произношением звуков.