Энурез и сопутствующие заболевания
Энурезом называют неосознанное и непроизвольное мочеиспускание, которое происходит в период ночного или дневного сна, и диагностируется у ребенка старше 5 лет. Согласно статистике, примерно у 7-12% детей от 5 до 10 лет имеется данное состояние
Вызвано оно может быть самыми различными недугами, и важно верно определить, какая болезнь привела к появлению энуреза. ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: энурез у ребенка: симптомы и лечение. Вообще, данная патология бывает первичной или вторичной
Отличаются эти состояния тем, что первичный энурез появляется очень рано, когда малыш еще не научился регулировать процесс мочеиспускания. Вторичный энурез формируется намного позже, проявляется он обычно в возрасте 5-10 лет, то есть уже после того, как ребенок самостоятельно станет ночью ходить в туалет, но по каким-то причинам вдруг начнет снова писать в кровать
Вообще, данная патология бывает первичной или вторичной. Отличаются эти состояния тем, что первичный энурез появляется очень рано, когда малыш еще не научился регулировать процесс мочеиспускания. Вторичный энурез формируется намного позже, проявляется он обычно в возрасте 5-10 лет, то есть уже после того, как ребенок самостоятельно станет ночью ходить в туалет, но по каким-то причинам вдруг начнет снова писать в кровать
В последнем случае особенно важно побыстрее обратиться к врачу, так как это состояние является не просто проявлением незрелого состояния нервной системы, а вызвано какой-то серьезной патологией, которая могла появиться на фоне пережитого ребенком стрессового состояния, невроза или страха
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: ребенок плачет, когда хочет писать: причины и лечение ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: все об энурезе у детей от А до Я
| Заболевание | Основные симптомы | Причины ночного недержания мочи | Методы диагностики |
| Инфекции мочеполовых органов (болезни почек, цистит). | Учащенное мочеиспускание небольшими порциями. | Воспалительный процесс в мочевом и раздражение его стенок вызывают позыв к частому опорожнению. | Общий анализ мочи, по результатам которого можно выявить наличие воспаления. |
| Эпилепсия (рекомендуем прочитать: как проявляется эпилепсия у детей разного возраста?) | У ребенка в период сна случаются судороги, они и вызывают непроизвольное мочеиспускание. Утром малыш может даже и не помнить, что с ним было ночью. | В детском возрасте заболевание проявляется в виде эпилептикоподобных припадков, возникают они на фоне повышенной возбудимости головного мозга. | Современная медицина успешно лечит эпилепсию, но для постановки точного диагноза ребенок должен пройти ночное обследование. Выполняется оно при помощи видеокамеры и специальных приборов, которые фиксируют сон малыша и записывают изменений показателей деятельности его головного мозга. |
| Сахарный диабет | Употребление жидкости в больших объемах. Частые позывы к мочеиспусканию. | Из-за употребления большого объема жидкости мозг просто не успевает подавать сигнал о необходимости опорожнения. | Необходимо сделать анализ крови на сахар |
Психологические факторы
К психологическим причинам, которые могут привести к появлению энуреза у крохи, относятся:
- Частые ссоры в семье – когда малыш слышит повышенные тона и крики родителей, он может испытывать сильный страх на уровне подсознания, даже если все это направлено не в его адрес, поэтому взрослым не нужно выяснять свои отношения при малыше.
- Постоянное психологическое давление – если малыш чувствует, что на него все время оказывается давление со стороны взрослых, например, ему говорят о необходимости мочиться в туалете, а не в кроватке, то он может начать все делать совершенно наоборот.
- Чересчур насыщенные дни – если родители постоянно берут ребенка с собой (в гости, на работу, мероприятия), у него возникает психологический дискомфорт, а постоянный стресс не лучшим образом сказывается на организме малыша, иногда дети в людных местах терпят и не ходят в туалет, вернувшись домой, расслабляются, поэтому взрослым необходимо следить за режимом дня крохи и четко следовать ему.
- Чувство ревности к младшей сестренке или брату – может стать причиной непроизвольного мочеиспускания у ребенка в период сна, в такой ситуации не нужно кричать и ругать его, наоборот, покажите малышу, что вы его любите, он для вас важен, старайтесь проводить время не только с младенцем, но и со старшим ребенком, подключайте его к играм и уходу за новорожденным.
Дополнительные рекомендации
Отучить ребенка от грудного вскармливания намного проще, если менять и его привычки. Наверняка кормление стало за долгие месяцы ритуалом, поэтому новшества будут только на руку маме:
- Ребенок многие мамины действия воспринимает как сигнал к кормлению. К примеру, грудь давалась, когда мама сидела в кресле. Необходимо избегать привычных мест, которые побуждают карапуза требовать грудь.
- Днем можно вместо груди предложить сок или печенье, но ночью желательно не экспериментировать с подобной заменой.
- Полуторагодовалые малыши на улице предпочитают играть с остальной детворой, не отвлекаясь на грудь (рекомендуем прочитать: каким должно быть меню полуторагодовалого ребенка?). Следует чаще бывать вне дома, чтобы не провоцировать новые просьбы.
- В вопросе, как отучить ребенка от грудного вскармливания ночью, есть свои нюансы. Прекращение ночных кормлений проходит тяжелей всего. Желательно предложить альтернативный вариант в виде чтения книжки или легких поглаживаний.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как отучить ребенка есть ночью?
Важно показать малышу, что мамина любовь никуда не делась, чтобы процесс отлучения прошел без проблем. Спешка только помешает правильно построить тактику, на каком бы этапе ни пытались отучить ребенка от грудного вскармливания. Комаровский предостерегает от желания начать резкое отлучение, которое чревато негативными последствиями
Народные методы нисколько не помогут, лишь нанесут вред. По этой причине следует сразу отказаться от предложения оставить ребенка своим родителям или супругу и уехать, на несколько дней. Резкое отлучение приведет к сильнейшему стрессу у малыша и возможным психологическим проблемам в будущем. Он не только расстается с основным источником пищи, но и с самым дорогим для него человеком, а эта потеря способна нанести непоправимый удар по неокрепшей детской психике
Комаровский предостерегает от желания начать резкое отлучение, которое чревато негативными последствиями. Народные методы нисколько не помогут, лишь нанесут вред. По этой причине следует сразу отказаться от предложения оставить ребенка своим родителям или супругу и уехать, на несколько дней. Резкое отлучение приведет к сильнейшему стрессу у малыша и возможным психологическим проблемам в будущем. Он не только расстается с основным источником пищи, но и с самым дорогим для него человеком, а эта потеря способна нанести непоправимый удар по неокрепшей детской психике.
Увеличьте шансы на сухую ночь
Давайте вашему ребенку жидкости во время дня, сколько он захочет, но последний стакан воды он должен выпить во время ужина и не позже. После этого по возможности старайтесь не давать ему пить. Постарайтесь избегать на ночь напитков с кофеином, такие напитки могут характеризоваться мочегонным эффектом. Перед самим сном обязательно сводите его в туалет. Постарайтесь приучить его ходить туда именно в это время. Так постепенно он привыкнет, и не будет ложиться спать с полным мочевым пузырем. Постарайтесь всегда осуществлять все необходимые действия перед сном своевременно. Если ваш ребенок будет постоянно ужинать, ходить в туалет и ложиться спать в разное время, то он, скорее всего, будет обучаться сдерживать свой мочевой пузырь на много дольше, чем бы мог. Ведь суть такого обучения – это согласовать роботу мозга вашего ребенка с его мочевым пузырем, чтобы мозг «знал», когда мочевому пузырю можно опустошаться, а когда нет.
Не забывайте следить за тем, что именно ваш ребенок принимает в пищу. Какие-то продукты, из-за их плохого качества, или просто плохой совместимости с организмом вашего ребенка, могут вызывать аллергические реакции, что так или иначе способно повлиять на мочеиспускание. При этом появление сыпи или каких-то иных видимых признаков аллергии может и не быть. Постарайтесь просто установить взаимосвязь между принимаемыми продуктами и авариями ночью, изымая из дневного рациона один продукт, заменив, его другим, ради сохранения разнообразия. Советуем вам, убедится в том, что ваш ребенок получает суточную норму кальция и магния, так как некоторые эксперты полагают, что недостаточное потребление этих элементов может вызывать повышение риска ночного недержания. Кальций и магний в достаточном количестве находится в молочных продуктах, а также в бананах, различных орехах и семенах бобовых культур, шпинате.
Можно также будить ребенка посреди ночи и водить его пописать. Со временем он при необходимости будет это делать сам. Действенным способом является будить малыша ночью, начиная, скажем, через каждые три часа. Увеличивая этот период, со временем ребенок научится спать, не посещая туалет всю ночь и при этом не просыпаться мокрым. Ребенку не должно быть холодно. Дело в том, что ощущение холода даже у взрослых вызывает желание сходить в туалет, что тут уже говорить о детях
По этому, особенно важно, чтобы ребенок спал в тепле. Если у вашего ребенка проблема с недержанием затянулась, то начните вести дневник, в котором будете записывать, когда именно (в какой час и день) у него случилась катастрофа
Посмотрев после на свои записи, вы, возможно, обнаружите некие закономерности, которые смогут вам помочь в выяснении причин отрицательного результата.
Лечение частого мочеиспускания у детей
Что делать, если ребенок начинает часто писать? Стоит ли быть тревогу или можно подождать? Прежде всего нужно задать эти вопросы врачу, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей и любую патологию.
Учащенное мочеиспускание у малышей, сопровождаемое болезненными симптомами, требует немедленного лечения. Но прежде всего врач анализирует факторы, которые могли стать этому причиной. Если это расстройство ЦНС – назначают успокоительные. Если опухоль – требуется хирургическое вмешательство.
При возникновении воспалительных процессов выписываются уросептики, в крайних случаях – антибиотики. Частое мочеиспускание подростков нередко требует гормональной терапии и назначения цитостатических препаратов.
Как малыша отучить писать в постель?
Большинство педиатров, в том числе и всем известный доктор Евгений Комаровский, рекомендуют родителям не торопить события. Не нужно смотреть на других детей и сравнивать с ними своего малыша, ведь каждые ребенок индивидуален.
Например, если в 3 года ваш кроха все еще продолжает мочиться по ночам в постели, это не повод для переживаний. Надевайте на малыша перед сном подгузник, и пусть он спит так до того момента, пока не станет просыпаться каждое утро сухим.
Вообще, когда у крохи случаются подобные оплошности, отнеситесь к ним философски, чем старше ребенок, тем больше он переживает из-за подобных неудач. Представьте, что к этому еще прибавится раздражение и недовольство мамы, которое она будет демонстрировать. В результате чувство вины у маленького человечка увеличится в несколько раз, а появившиеся вследствие всего происходящего психологические комплексы только усугубят проблему недержания мочи во сне. Как же все-таки помочь малышу в 3 года или старше и научить его не писаться во время сна в кровати?
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как приучить ребенка к горшку и видео с советами Комаровского
Еще несколько практических рекомендаций
Если родители хотят отучить свое чадо спать в памперсах, сделать ночи сухими им помогут несколько советов:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как можно отучить ребенка кушать ночью?
подготовьте с вечера запасной комплект постельного белья и пижаму для малыша, чтобы можно было его переодеть ночью, если он написает в постель; застелите детский матрасик клеенкой, так как в первое время не избежать ночных «происшествий», и случаться они будут достаточно часто; приучите малыша опорожнять мочевой пузырь перед сном, это снизит риск того, что ночью ребенок захочет писать, если же кроха отказывается отправляться в туалет или на горшок, нужно в мягкой форме, но уверенно настоять на этом; постарайтесь отучить малыша употреблять большие объемы жидкости незадолго до сна, пусть днем он пьет столько, сколько захочет, а после ужина следует исключить любое питье; обратите также внимание на детский рацион, острая и кислая пища приводит к раздражению стенок мочевого, что и приводит к недержанию мочи по ночам, еще способствовать этому может дефицит магния и калия в организме, поэтому в меню малыша нужно добавить брокколи, абрикосы, бананы, рыбу; рядом с кроваткой разместите светильник, который дает мягкий свет, возможно, ребенок боится вставать в темноте, чтобы пойти в туалет, еще можно поставить горшок возле постели (даже если кроха уже умеет ходить на унитаз) из пластика, так как на металлический садиться холодно; заметьте, в какое время малыш ночью просыпается от того, что он описался, попытайтесь будить его пораньше и сажать на горшок; убедитесь, что крохе не холодно ночью, даже при условии, что в комнате тепло, он может мерзнуть, например, из-за того, что чувствует прохладу от клеенки через простыню. ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как отучить ребенка от памперсов и приучить к горшку?
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как отучить ребенка от памперсов и приучить к горшку?
Родителям необходимо проявить максимум терпения для того, чтобы, наконец-то, отучить своего кроху писать ночью в постель. Добиться этого зачастую непросто, но ни в коем случае нельзя сердиться на малыша, кричать на него и ругать, стоит разобраться в причинах этого явления и попытаться устранить их, возможно, понадобится помощь врача.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: грудной ребенок часто писает: лечение
Советы родителям
«Ребёнок писает в кровать, что делать?» — берутся за голову мамы.
Врач наверняка отправит вашего малыша на сдачу необходимых анализов и УЗИ. И если подтвердится, что малыш здоров, воспользуйтесь следующими рекомендациями (рекомендации пишу общие, ориентируйтесь на возраст своего ребенка):
- Отрегулируйте питьевой режим ребёнка. Исключите приём жидкости за пару часов до сна.
- Тщательно продумайте детский рацион: минимум острого, кислого, соленого и сладкого — того, что может раздражать стенки мочевого пузыря.
Увеличьте продукты с большим содержанием калия и магния. Их недостаток часто провоцирует энурез.
- Следите, чтобы ребёнок ложился спать с опорожненным мочевым пузырем. Приучайте его обязательно писать перед сном.
- Первое время старайтесь поднимать малыша через 2–3 часа после того, как он уснул, и отводить его пописать.
Постепенно увеличивайте интервалы между пробуждениями. Столь простой совет помог многим мамам отучить детей писать в кровать и позволил малышам спать при этом всю ночь без происшествий.
Ставьте горшок у кровати малыша, даже если он ходит на унитаз.
Дети часто боятся вставать и идти до туалета в полной темноте.
Оставлять включенным ночник — не самый лучший вариант. Источники света ночью препятствуют выработке мелатонина, что плохо сказывается на здоровье.
- Хвалите ребенка за «сухие» ночи и НЕ ругайте за «мокрые».
- Пресекайте любые попытки старших братьев и сестер дразнить ребенка.
Если страдали такой же проблемой в детстве — поделитесь с ним. Пусть он не считает себя изгоем.
Если ребёнок в 4 года, чуть старше или младше, писает в кровать, это может быть связано с рождением нового члена семьи.
У многих детей приблизительно в этом возрасте появляются младшие братья и сестры. Подобные перемены могут оказаться настоящим стрессом для ребенка. И ночной энурез — тому подтверждение.
Больше уделяйте внимания, проявляйте свою любовь, чтобы он не чувствовал себя обделённым.
Чаще хвалите, говорите, какой он большой и самостоятельный, сколько всего умеет. Доброе слово, искренние комплименты растопят сердце ребёнка.
Обеспечьте малышу психологический комфорт и чувство защищённости.
Если чувствуете, что не справляетесь, идите на консультацию к психологу вместе с ребёнком.
- Существуют игры для укрепления мочевого пузыря. Предложите ребенку задерживать мочеиспускание по 7 раз в середине процесса, когда он уже сидит на горшке или унитазе. Выполнять его можно во время каждого похода в туалет.
- Для детей с ночным энурезом хорошо делать теплые (37°С) ванны с морской солью, которые успокаивающе действуют на нервную систему, предотвращают развитие инфекций мочевыводящих путей.
Отучить ребенка мочиться в постель, можно только действуя мягко, без давления.
Чтобы избежать подобной ситуации, нужно:
- изначально НЕ затягивать приучение к горшку;
- позволять ребенку много времени проводить без подгузников;
- действовать в соответствии с возрастными возможностями.
Родительская поддержка и квалифицированная помощь специалиста — залог выздоровления.
Помогите малышу спать сухим всю ночь!
Источники
- https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/priuchenie-k-gorshku/reshaem-problemu-nochnogo-poxoda-k-gorshku.html
- https://spimalysh.ru/vse-o-sne/nauka-sna/kak-nauchit-rebenka-vstavat-nochyu-na-gorshok
- https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/kak_priuchit_rebenka_k_gorshku.html
- https://www.zewa.net/ru/semeynaya-zhizn/sovety-po-vospitaniiu-detey/5-sovetov-kak-otuchit-rebenka-pisatsya-nochiu/
- https://vskormi.ru/problems-with-baby/kak-priuchit-rebenka-ne-pisat-nochyu/
- https://uroki4mam.ru/kak-otuchit-rebenka-nochyu-pisat-v-krovat
- https://momjournal.ru/razvitie-detej/deti-1-2-goda/kak-priuchit-rebenka-nochyu-vstavat-na-gorshok.html
Ребенок писается в постель: причины
Причиной ночного энуреза у ребенка могут быть физиологические проблемы. Так, ребенок писается ночью при органических поражениях спинного или головного мозга, когда сигнал о переполненном мочевом пузыре просто не попадает в мозг. Энурезом страдают и дети с врожденными пороками развития мочеполовой системы. Однако такие патологии обычно врачи выявляют достаточно рано. Если же сухая постель уже давно стала для ребенка нормой и вдруг он стал мочиться по ночам, то стоит обратиться к врачу и сдать анализы на инфекции, приводящие к воспалению мочеполовых органов. Ночной энурез может быть одним из симптомов пиелонефрита, цистита или уретрита.
Энурез у ребенка может спровоцировать и постоянное психоэмоциональное напряжение. Тяжелая атмосфера в семье, когда взрослые постоянно ссорятся или живут в состоянии скрытого конфликта, нередко становится причиной того, что ребенок писается по ночам. Энурезом часто страдают и дети, к которым взрослые предъявляют завышенные или противоречивые требования. Такие дети днем практически постоянно находятся в состоянии психоэмоционального напряжения, психика устает и полное расслабление, наступающее в качестве компенсации ночью, приводит к тому, что ночные позывы к мочеиспусканию становятся очень слабыми, и ребенок писается в постель. Сложность таких случаев состоит в том, что родители не всегда могут осознавать собственные проблемы или педагогические ошибки, и часто искренне полагают, что в семье все нормально.
Как понять, являются ли причиной ночного энуреза психоэмоциональные проблемы у ребенка? Если у вашего малыша не обнаружили никаких инфекций и физиологических отклонений, а энурез не проходит, то стоит обратиться за консультацией к неврологу и хорошему психологу. Профессиональный психолог обязательно предложит ребенку ряд рисуночных методик, которые достаточно объективно позволят ему судить о ситуации в семье. Чаще всего в случаях энуреза с психоэмоциональной природой в коррекционной работе нуждается не только и не столько ребенок, сколько близкие ему взрослые. Медикаментозными средствами можно остановить энурез, но если ситуация в семье не изменится, то невроз у ребенка останется и через некоторое время может проявить себя в виде бронхиальной астмы, аллергии или какой-нибудь фобии. Специалисты советуют всем родителям помнить о том, что проблемы детей до восьми лет – это сигнал о явном или скрытом неблагополучии в семье или о проблемах в детско-родительских отношениях.
Еще одна причина, по которой ребенок писается – появление новорожденного в семье. В этом случае энурез – это своего рода протест, выражающийся в регрессивном поведении (регресс – движение назад, в более детские формы поведения). Ребенок видит, что над новорожденным все умиляются, ему достается максимум внимания и заботы, несмотря на то, что он ничего не умеет, да к тому же еще и пачкает пеленки. Протестное поведение старшего в этом случае может выражаться не только в мокрых простынях ночью и штанишках днем — ребенок может начать хуже говорить, требовать соску или бутылочку, капризничать по пустякам.
Для того, чтобы избежать такой ситуации, постарайтесь подготовить старшего к появлению младенца в доме заранее. Не сюсюкайте и не умиляйтесь на новорожденного в присутствии старшего ребенка, постарайтесь распределить время так, чтобы вы могли погулять, почитать или сходить куда-нибудь со старшим ребенком вдвоем хотя бы время от времени. Подчеркивайте, как здорово быть большим, ведь можно кататься на велосипеде, есть конфеты, играть с друзьями, смотреть любимые мультфильмы – а малыши всего этого не могут. Самое главное здесь – не ругать ребенка, не требовать от него определенного поведения только потому, что он старший. Если вы проявите терпение, понимание детских чувств и сумеете находить в течении дня время, предназначенное только для старшего ребенка – проблема постепенно разрешиться.
Некоторые дети, начавшие посещать детский сад, достаточно тяжело проходят адаптационный период. Иной распорядок дня, детский коллектив, требования воспитателей вызывают психоэмоциональное напряжение и в результате ребенок писается по ночам. Похожая ситуация может сложится и во время адаптации к школе. Постарайтесь спокойно отнестись к этому, не ругать ребенка за «аварии», объяснить ему, что любые перемены в жизни вызывают беспокойство – это нормально. Со временем человек привыкает к переменам и перестает беспокоится. Поддержите ребенка в период адаптации, помогите ему справиться с новыми впечатлениями, а если адаптационный энурез затягивается – обратитесь за помощью к специалистам. Для начала стоит проконсультироваться у педиатра и психолога.
Какой горшок выбрать?
Идеальный горшок — это не розовый и голубой, купленный по половому признаку, а такой, который отвечает анатомическим особенностям строения тела ребенка. Выбирать его нужно по следующим характеристикам:
- Форма. Мальчикам — овальная, девочкам — круглая.
- Наличие выступа. Обязателен для мальчиков.
- Теплопроводность материала. Холодный горшок вызывает неприятные эмоции, чувство отвращения к процедуре. Остановите выбор на пластиковых моделях.
- Удобство при сидении. Первый горшок должен подходить по росту, размеру попы. Купите вариант со спинкой. Младенец удобно облокотится на нее ночью, рано утром, писая в полудреме.
- Устойчивость. Обеспечивается безопасность крохи. Края должны плотно прижиматься к полу. Перекосы, сгибы по каркасу характерны для бракованных изделий.
- Горшок без дополнительных функций. Песенки, подсветку оставьте для музыкальных игрушек.
Когда приучать ребенка к горшку?
Именно этот вопрос хотелось бы осветить в первую очередь. Многие родители начинают приучать ребенка к контролированию пописов практически с пеленок (с 2 месяцев) для того чтобы к году малыш мог сам проситься на горшок. Эта установка была заложена еще нашими матерями и бабушками. Так было принято в их время. И эта методика плавно перешла в современные реалии.
Молодые мамочки, системно высаживая малыша с младенчества, могут добиться того, что ребенок будет ходить на горшок к году, а может и к 7-8 месяцам. А ведь он будет делать это неосознанно. Учеными доказано, что процесс опорожнения мочевого пузыря до 2-х лет происходит автоматически, т. е. сфинктер, который удерживает жидкость в мочевом пузыре, раскрывается при его наполнении. Только к 24 месяцам малыш сможет осознать и выстроить причинно-следственную связь, которая позволит в нужный момент попроситься на горшок. Поэтому специалисты рекомендуют не начинать приучение ранее полутора-двух лет.
Возникает вопрос: почему же люди старшего поколения начинали высаживать гораздо раньше? Ответ прост – отсутствие подгузников. Ведь во времена наших мам “Памперсы” и “Хаггисы” были дорогим удовольствием, поэтому все пользовались пелёнками, которые постоянно приходилось стирать, кипятить. Эта рутинная работа выматывала. Для того чтобы облегчить себе жизнь, родители старались приучить малышей к горшку намного раньше. Многие скажут, что постоянное ношение подгузников неблагоприятно скажется на здоровье, особенно мальчиков. Это миф, который не имеет доказательной базы. Сегодня выпускают подгузники, которые сделаны из материалов, не образующих парниковый эффект во время ношения. Главное правило – менять подгузники каждые 4 часа.
Приучать к горшку лучше всего начиная с полутора-двух лет, когда малыш становится более самостоятельным и сообразительным. Если ребенок в год не ходит на горшок, это нормально.
