Почему у подростков нет месячных: причины кроме беременности
Первые два года – этап становления, поэтому критические дни очень непредсказуемы:
- Чем младше девочка, тем задержка больше тяготеет к норме.
- Чем старше — тем больше риск для развития патологий.
Вот почему у девочки 13, 14 лет задержка месячных не свидетельствует о патологии. Однако, регулярные нарушения менструационного цикла у 16 летних девочек — признак осложнения в установлении цикла.
Чтобы устранить проблему необходимо определить причину сбоя цикла у подростка.
| Причина | Факторы воздействия | Негативные последствия |
| Сбой обмена веществ | Неправильное питание (тяжелая пища, жиры, сахар и т. д.) | Нарушение гормонального фона |
| Дефицит гемоглобина | Кровопотери или нехватка витаминов в организме | Бледные кожные покровы и слизистые, повышенная утомляемость, скачки давления |
| Слишком активный образ жизни | Дефицит витаминов в результате сжигания большого количества калорий | Приостановка развития репродуктивной системы |
| Повышенная умственная нагрузка | Отсутствие режима «работы и отдыха» | Задержка на фоне умственного перенапряжения |
| Эмоциональная неустойчивость | Стрессы, нестабильные отношения со сверстниками или родителями | Блокировка окситоцина и эндорфина («гормоны радости») из-за выработки кортизола («гормон стресса») |
| Прием антибиотиков | Влияние на гипофиз | Всплеск мужских гормонов. Может быть задержка месячных после приема антибиотиков |
| Эндокринные заболевания | Сахарный диабет, патологии щитовидной железы | Гормональный дисбаланс |
| Переохлаждение половых органов | Сидение на холодных поверхностях | Развитие инфекционных заболеваний |
| Акклиматизация | Изменение климатической зоны проживания | Отсутствуют, так как цикл быстро восстанавливается |
Вышеописанные причины редко провоцируют болезненную симптоматику. Но, если девочка при отсутствии месячных ощущает боли в животе или пояснице, наблюдаются вялость и апатичность, следует обратиться к гинекологу для своевременного выявления осложнений.
Как восстановить месячные после похудения?
Нормальным считается отсутствие менструаций у женщин в возрасте от 45 лет, так как у них это происходит в результате менопаузы. Но если вам 18-45 лет и есть подобная проблема, то вам сразу же необходимо обратиться к врачу. Не восстанавливайте месячные самостоятельно. Этим должен заниматься специалист, так как часто для лечения необходимо принятие гормональных препаратов.
Итак, есть несколько шагов к тому, чтобы вернуть месячные.
Шаг 1. Посещение гинеколога. Врач должен провести тщательный осмотр и точно установить причину отсутствия менструации. Диета — это не единственная причина возникновения данной проблемы. Поводом могут также стать:
- стресс;
- заболевание внутренних органов;
- тяжелые физические нагрузки;
- климакс;
- сбои в обменных процессах организма и т. д.
Гинеколог назначит вам курс необходимых препаратов и будет контролировать состояние здоровья до полного выздоровления.
Не бойтесь принимать гормональные средства. Некоторые современные препараты не вызывают прибавки в весе. Если вы и наберете несколько лишних килограмм, то вы сможете их сбросить при помощи рационального питания и занятий спортом уже через месяц. В любом случае женское здоровье важнее, чем стройная фигура.
Шаг 2. Рациональное питание. Для того чтобы вернуть месячные после диеты, необходимо откорректировать ваш рацион. Он должен быть разнообразным и сбалансированным. Ведите дневник питания. Это поможет вам тщательнее следить за своим рационом и исправлять промахи в питании. Записывайте в него все съеденное за день, подсчитывайте калории и количество питательных веществ:
- Калории. Нормой считаются 2200 ккал в день. Но эта цифра зависит от вашего телосложения и образа жизни. Если вы занимаетесь спортом или связаны с тяжелым физическим трудом, то вам необходимо съедать примерно 2500 ккал. Если же вы ведете преимущественно сидячий образ жизни, то 1800-2000 ккал будет вполне достаточно.
- Белки. Рекомендуемая норма белка — 1,5 г белка на 1 кг веса. Например, если девушка весит 60 кг и ведет активный образ жизни, то нормой для нее будут 80-90 г белка в день. Белки содержатся в таких продуктах, как курица, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые, гречневая крупа.
- Жиры. Они являются главным питательным элементом, который регулирует работу яичников и органов малого таза. Норма — это 1,5 г на 1 кг веса. Девушке, которая весит 60 кг, необходимо употреблять 90 г жиров в день. Идеальным вариантом будет, если 60 г будут в жирах животного происхождения (рыба, говядина, курица, рыба, яичные желтки) и 30 г — в растительных жирах (семечки, оливковое и другие растительные масла, орехи).
- Углеводы. Должно быть 4 г углеводов на 1 кг веса: на 60 кг веса достаточно 240 г углеводов в день. Не злоупотребляйте быстрыми углеводами: торты, пирожные, белый хлеб, конфеты. Они не должны превышать 10% от вашего дневного рациона. Налегайте на медленные углеводы, которые дадут вам энергию на весь день: крупы, макароны твердых сортов, ржаной хлеб и т. д.
- Витамины. Не забывайте об овощах и фруктах. Они должны составлять 30% от суточного рациона. Забудьте о вредных перекусах на ходу и захватите с собой яблоко или банан. Также в овощах и фруктах содержится клетчатка, которая благоприятно влияет на процесс пищеварения.
Шаг 3. Методы народной медицины. Еще одним средством для восстановления менструации после диеты являются народные рецепты. Но нельзя дать 100%-й гарантии эффективности этих методов. К ним можно обратиться, в случае если вы боитесь идти к врачу или вам не помогает традиционное лечение. Рецепты:
- 1 столовую ложку травы душицы залить кипятком и настоять в течение 40 минут. Настой следует принимать по одному стакану 3 раза в день.
- Пейте 2 раза в день чай с мелиссой.
- По 1 столовой ложке мяты, валерианы и ромашки залить 600 мл кипятка и настоять. Пить по 100 мл перед каждым приемом пищи (3-4 раза в день).
- Отличным средством для того, чтобы восстановить менструальный цикл, является петрушка. Можно заваривать настой, а также есть ее в свежем виде.
Методы диагностики нарушений
Диагностические мероприятия направлены на выявление причин нарушения менструального цикла. Как только основные причины определены, доктор назначает соответствующее лечение, способное восстановить регулярный и нормальный цикл.
Опрос
Первый этап, который поможет выяснить причину нарушений и восстановить месячные, будет устный опрос. В ходе консультации гинеколог в обязательном порядке опрашивает пациентку на предмет жалоб. После этого врач проводит анализ жалоб, где сопоставляет ответы на вопросы с медицинскими данными. Гинеколог может задавать такие вопросы:
- Когда начались отклонения цикла, какое время назад?
- Как часто повторяются нарушения?
- Когда изменились кровянистые изменения из влагалища?
- Какой характер имеют выделения в настоящий момент (в последний цикл)?
- Какое количество выделений происходит за последние менструации, увеличилось оно или уменьшилось?
- Какие факторы предшествовали изменению менструаций и менструального цикла (стрессы, роды, аборты, прием гормонов)?
- С чем сама пациентка связывает возникшие симптомы нарушения цикла?
После основного опроса врач вправе задать еще несколько вопросов, касающихся анализа менструального цикла в целом. Например, гинеколог может поинтересоваться, со скольких лет начались месячные, их обычную продолжительность, о перенесенных заболеваниях половой системы, оперативных вмешательствах, родах и искусственных прерываниях беременности.
Осмотр
Восстановление месячных будет происходить поэтапно, так как врач назначит ряд мероприятий, позволяющих женщине вернуть нормальный менструальный цикл. Одним из основных методов диагностики, предшествующих лечению, называют визуальный осмотр пациентки на кресле.
Предупреждение! Нередко гинеколог проводит не только внутренний, но наружный осмотр. Женщине измеряют давление и пульс, оценивают состояния роста волос и ногтей, цвет кожных покровов, вес и рост.
Диагностика на кресле состоит из таких этапов:
- наружный гинекологический осмотр;
- осмотр шейки матки с помощью зеркала.
Во время наружного осмотра гинеколог пальпирует матку, оценивает ее размеры, состояние и положение. Он может дать информацию по яичникам, наличию в них фолликулов. В процессе оценивается состояние связок матки.
Осмотр с помощью гинекологического зеркала подразумевает использование специального приспособления, которое вводится во влагалище и дает врачу возможность оценить здоровье шейки матки. На данном этапе можно выявить опухолеподобные новообразования, эктопию, которая может стать признаком нарушения менструального цикла.
Анализы
Вслед за гинекологическим осмотром идет сдача анализов. Лабораторные исследования позволяют наиболее точно оценить внутреннее состояние организма и назначить лечение, чтобы восстановить нормальный цикл. Забор первого анализа производится непосредственно в гинекологическом кресле, где врач берет мазок по Паппаниколау – соскоб с шейки матки. Он поможет определить наличие злокачественных клеток, которые могли стать одной из причин нарушения цикла.
Для нормализации менструального цикла необходимо сдать следующие анализы:
- Клинический анализ крови – определение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов: позволяет узнать о воспалительном процессе в организме.
- Уровень гормонов – определяется с помощью сдачи крови из вены. Сюда входят показатели на уровень эстрогена, ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина и ТТГ.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма – определение свертываемости.
Также может потребоваться биопсия, однако, данная процедура выполняется при серьезных нарушениях менструации, когда основные причины уже установлены. Биопсия (кусочек ткани) берется гинекологом на кресле с помощью специальных щипцов. Эта процедура зачастую назначается женщинам после 35 лет.
УЗИ и МРТ
Наиболее информативными методами, которые помогают гинекологу выяснить причину нарушения и восстановить менструальный цикл у женщины, являются УЗИ и МРТ. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние эндометрия, его толщину. Этот метод диагностики поможет врачу увидеть состояние яичников, наличие кист и фолликулов.
Диагностику МРТ проводят только по дополнительным показаниям. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие опухолей головного мозга, которые могут влиять на течение менструального цикла. При необходимости врач назначает внутривенное контрастирование при МРТ, если у диагноста возникнут спорные моменты.
Причины задержки
Почему не идут месячные, если тест отрицательный? Многих дам больше всего волнует вопрос, как долго может быть задержка месячных без наличия беременности, сколько можно не паниковать и не нервничать.
Гинекологи считают нормальным период задержки без наличия патологий в неделю.
Задержки могут быть связаны с гинекологическими нарушениями или с причинами, связанными с образом жизни женщины.
Гинекологические причины, влияющие задержку месячных:
- поликистоз яичников;
- миома матки;
- эндометриоз;
- аборт или выкидыш.
Все эти заболевания влияют на нарушение гормонального фона женщины, созревание яйцеклетки и процесс овуляции. Задержка может наблюдаться и после установки спирали или после употребления таблеток.
Внимание! Организм после аборта испытывает мощнейший стресс, на восстановление месячного цикла, адаптация после такой операции может продлиться долгие месяцы. В отношении причин, связанных с образом жизни женщины, помимо перечисленных ранее: нервного напряжения, повышенных физических нагрузок и неправильного питания, есть еще несколько, о которых стоит упомянуть:
В отношении причин, связанных с образом жизни женщины, помимо перечисленных ранее: нервного напряжения, повышенных физических нагрузок и неправильного питания, есть еще несколько, о которых стоит упомянуть:
- Вес девушки не должен быть меньше 45 килограммов, иначе срабатывает защитная функция организма, когда он направляет все силы на сохранение питательных веществ для выживания, а не для вынашивания плода.
- Отравление организма лекарственными средствами и за счет отрицательно настроенной окружающей среды.
- Генетическая предрасположенность.
Очень сильные месячные
Менструации могут быть очень сильными, сопровождаться болями или другими тревожными симптомами. Чаще такие месячные имеют все признаки менструального кровотечения, а, поскольку оно совпадает по началу с очередной менструацией, его называют циклическим.
Очень сильные месячные всегда длятся дольше привычного срока, нарушают привычный образ жизни пациентки: она чувствует слабость, быстро устает, ей приходится очень часто менять прокладки. Нередко вместе с кровью из маточной полости отделяется большое количество сгустков.
Очень сильные месячные нередко сопровождаются тазовой болью, которая может иррадиировать в поясницу.
У очень сильных месячных всегда есть серьезная патологическая причина, а именно:
— Эндометрит, метроэндометрит. Инфекционное воспаление маточной стенки деформирует ее сократительную способность, поэтому эндометрий отторгается и эвакуируется наружу неравномерно и долго. Наряду с большой кровопотерей отмечается лихорадка, слабость, ухудшение самочувствия и сильные тазовые боли.
— Аденомиоз – патология эндометрия гормонального происхождения. Участки тканей эндометрия начинают прорастать вглубь маточной стенки и продолжают там функционировать согласно своему назначению – разрастаться и отторгаться, по сути – менструировать. С течением времени в зоне патологических очагов (гетеротопий) происходит разрушение мышечных волокон. Способность миометрия сокращаться изменяется, месячные становятся сильными и болезненными.
— Миома матки. Иногда сформировавшаяся в мышечном слое миома начинает расти в сторону маточной полости. В итоге появляется субмукозный (подслизистый) миоматозный узел. Он деформирует маточную полость, мешает матке правильно сокращаться. Субмукозная миома практически всегда провоцирует очень сильные месячные с яркими болями. Интенсивность болей иногда выражена настолько сильно, что они напоминают родовые схватки. Пытаясь избавиться от «инородного тела» в своей полости, матка сокращается настолько сильно, что происходит «рождение» субмукозного узла, когда он, подобно плоду, выходит за пределы матки вместе с очень большим количеством крови. Такая ситуация может совпасть по времени с очередной менструацией.
— Неправильное использование гормональных средств. Иногда очень сильные месячные могут начаться на фоне несвоевременной отмены гормонального контрацептива.
— Внутриматочная контрацепция. Иногда внутриматочная спираль провоцирует чрезмерную менструальную кровопотерю.
— Гормональная дисфункция. Избыток эстрогенов приводит к чрезмерному разрастанию эндометрия (гиперплазии) и увеличивает риск появления очень сильных месячных.
— Экстрагенитальные причины. На менструальную функцию влияют эндокринная, обменная и нервная системы. Поэтому источником сильных месячных могут служить патологии органов, принадлежащих к этим системам: заболевания печени и щитовидной железы, сердечно-сосудистые недуги, нарушения свертывающей системы и прочие.
Очень сильные месячные нельзя лечить самостоятельно, даже при условии хорошего самочувствия. Наугад выбранные таблетки при сильных месячных могут ненадолго устранить некоторые негативные симптомы и уменьшить кровопотерю, но не способны ликвидировать причину кровотечения.
Как узнать, когда начнутся месячные
В основном, признаки скорого прихода менструации проявляются из-за циклических изменений в ваших гормонах. Ваше тело начинает испытывать некоторые гормональные колебания, которые и могут вызвать появление этих признаков. Кроме того, химические изменения в мозге, такие как сдвиги уровня серотонина (химическое вещество, которое вызывает перепады настроения), также могут вызывать предменструальные знаки (например, усталость, проблемы со сном, увеличение либидо и тягу к еде).
Эти проявления среди девушек и женщин очень распространены. Почти 90 процентов лиц женского пола испытывают признаки ПМС за несколько дней до начала их менструального цикла. Однако они могут отличаться у разных людей.
Естественно, что эти изменения женщина может сама видеть и хорошо чувствовать, но внутри организма в это время происходят колоссальные изменения, недосягаемые для глаз. У некоторых наблюдаются слабые проявления, в то время как у других – тяжелые. А вот если признаки отсутствуют, да ещё и циклы нерегулярные, то такие женщины обнаруживают начало цикла лишь обнаружив пятна крови у себя на нижнем белье.
Узнайте подробнее, когда и как приходят первые месячные у девочек.
Но что это за знаки приближающейся менструации?
Вот 10 знаков, которые стучат в вашу дверь, когда вот-вот должны начаться месячные.
1. Спазмы в животе
Спазмы в животе – это первый признак, который вы заметите. Это означает, что ваши месячные придут в ближайшее время. Эти судороги вызваны сокращениями матки. Эти сокращения играют решающую роль в разрушении слизистой оболочки матки, когда нет беременности. Эти судороги обычно появляются за один – два дня до начала месячных.
2. Прыщи
Еще одним распространенным признаком, что скоро месячные, у женщин является увеличение количества прыщей примерно за неделю до их прихода. Они появляются из-за гормональных колебаний. Когда беременности нет, уровень андрогенов немного повышается, вызывая увеличение выработки кожного сала, масла, которое вызывает прыщи.
3. Боль или тяжесть в груди
Циклическая боль в груди также является признаком приближающейся менструации. Изменения в уровнях гормонов, таких как эстроген, прогестерон и пролактин, делают вашу грудь нежной или опухшей всего за несколько дней до начала месячных.
4. Проблемы со сном
Такие признаки, как боль в животе, головные боли и перепады настроения, могут повлиять на ваш режим сна, затрудняя вам здоровый сон. Изменения в уровнях эстрогена и прогестерона также могут повысить температуру тела, что может повлиять на ваш сон.
5. Проблемы с кишечником
Кишечник довольно чувствителен к гормональным колебаниям. Простагландины (которые вызывают сокращения матки) также могут вызывать сокращения в кишечнике, которые могут вызвать такие проблемы, как запор, диарея, тошнота и газообразование, прежде чем у вас начнется кровотечение.
6. Вздутие живота
Метеоризм – это очень хороший знак, который говорит о том, что у вас скоро начнутся месячные. Изменения в уровнях гормонов, таких как эстроген и прогестерон, могут привести к тому, что ваше тело будет удерживать больше соли и воды, чем обычно. Это вызывает вздутие живота, которое проходит с началом или после месячных.
7. Перепады настроения
Они могут быть более серьезными, чем физические признаки. В этом следует винить колебания уровня женских половых гормонов. Кроме того, выработка серотонина в мозге может вызвать изменения настроения.
8. Тревога и депрессия
Они также являются признаками приближения “критических дней”. Они вызваны колебаниями в выработке серотонина и эндорфинов в головном мозге. Это обычно усиливает чувство тревоги и депрессии.
9. Боль в пояснице
Боли в пояснице обычно вызываются сокращениями матки, которые запускаются высвобождением простагландинов. Некоторые женщины могут испытывать легкую боль в спине, в то время как другие жалуются на сильную. Такие клинические проявления также помогают понять девочкам – подросткам, что скоро начнутся первые месячные (подробности на этой странице).
10. Головная боль
Колебания уровня гормонов являются самой большой причиной головных болей и мигреней в дни перед приходом менструации. Эстроген и серотонин вместе отвечают за этот симптом приближения месячных при задержке.
Полезная информация:
Заболевания женских половых органов
Если сбился цикл месячных, то это может говорить о наличии серьезных заболеваний в организме женщины:
- Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль мышечной оболочки матки. Одним из симптомов заболевания являются более обильные и длительные менструации.
- Аденомиоз. При аденомиозе происходит внедрение слизистой оболочки матки в ее мышечный слой. Заболевание сопровождается межменструальными кровяными выделениями. Отсутствие лечения может привести к образованию опухолей и бесплодию. Одним из признаков болезни являются коричневые выделения за 1-2 дня до месячных.
- Полипы на поверхности матки. Полипы представляют собой разрастания слизистой шейки матки или эндометрия. При их наличии в матке у женщин часто бывают кровянистые мажущие выделения между двумя менструациями. Одним из характерных симптомов полипоза является болезненность и выделения крови после полового акта. Наличие полипа выявляется при гинекологическом осмотре в зеркалах и гистероскопии.
- Гиперплазия эндометрия. При этом заболевании происходит утолщение внутреннего слоя матки, что приводит к увеличению выделений и продолжительности кровотечения.
Если менструальный цикл нерегулярный с первых месячных, то это свидетельствует о дисфункции яичников. Причиной отсутствия месячных после медицинского аборта или других внутриматочных операций может быть образование синехий или воспалительный процесс. Если в анамнезе женщины имеются частые случаи кровотечений, то это сигнализирует о нарушениях в системе кроветворения.
Причины задержки месячных при отсутствии беременности3
Почему месячных нет, а тест отрицательный? Этот вопрос задавала хоть раз в жизни каждая современная женщина. Даже самые эффективные способы контрацепции не дают 100% гарантии. Поэтому любая задержка должна насторожить женщину и заставить пройти несложный тест на беременность.
Причины нарушения менструального цикла и отсутствия менструации могут быть самыми разными:
● стрессовые ситуации, сильное эмоциональное потрясение;
● частые колебания веса, жесткие ограничения в питании;
● смена климатической зоны;
● начало приема гормональных средств для предохранения, переход на другой способ предохранения от нежелательной беременности;
● недавно проведенные операции на половых органах;
● гормональные заболевания;
● ожирение или, наоборот, недостаток массы тела;
● аборты в прошлом;
● воспалительные процессы мочеполовых органов;
● новообразования матки, яичников.
Основная причина задержки месячных при отрицательном тесте — сбой в цикле, вызванный стрессами или гормональными изменениями. Если такая проблема возникает периодически, можно говорить о стойком нарушении менструального цикла. Поставить точный диагноз может только гинеколог, после получения данных комплексной диагностики. При обращении в клинику женщине предложат пройти осмотр, лабораторные исследования крови, ультразвуковое исследование.
Чем раньше вы обратитесь за помощью к специалистам, тем быстрее вам назначат эффективное лечение нарушений цикла и обнаруженных заболеваний. Не забудьте захватить на прием к доктору данные прошлых обследований. Некоторых женщин специалисты просят показывать календарь менструаций, который отражает постоянство, продолжительность и другие особенности менструального цикла.
В последние годы к периодическому отсутствию менструации женщины стали относиться легко и несерьезно. Они не спешат на консультацию к гинекологу, что приводит к запоздалому началу лечения и плачевному результату. Многие доброкачественные новообразования половых органов растут без выраженных болей и дискомфорта, но они часто сбивают цикл из-за возникающих гормональных нарушений.
Любая задержка месячных при отрицательном тесте — повод для беспокойства. Регулярность менструального цикла — это показатель женского здоровья. Если не обращать на него пристального внимания, пропускать тревожные симптомы, то в будущем могут возникать проблемы с зачатием, вынашиванием ребенка и родами.
Гормональный фон женщины остро реагирует на неблагоприятные воздействия: стрессы, лечение антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами, употребление алкоголя, курение, изменение климата. Месячные могут пропадать при увлечении спортом, когда на организм приходятся серьезные нагрузки, особенно совмещенные с диетотерапией. Нарушения цикла нередко появляются во время отпуска, когда женщина много времени проводит под палящим солнцем, резко переходит на другой рацион питания.
Почти всегда нарушения менструального цикла возникают из-за нарушения гормонального баланса, сбоев в работе желез, принимающих участие в регуляции основных функций организма и яичниках. А, как известно, гормоны напрямую влияют на состояние женщины — на ее красоту, настроение, работоспособность и продолжительность жизни. Чем дольше сохранится менструальная функция, тем лучше женщина будет себя чувствовать . При прекращении выработки женских половых гормонов резко возрастает риск развития артроза (возрастная деформация суставов), артрита (деформация суставов, не зависящая от возраста) и прочих патологий суставов, а также сердечно-сосудистых заболеваний.
Как лечат нарушения менструального цикла?
Лечение менструальных расстройств начинается с медикаментозной терапии, при ее неэффективности применяется хирургическое вмешательство. Варианты лечения зависят от причины нарушения менструального цикла. Тактика лечения: гормональная терапия, обезболивание, хирургическая остановка кровотечения.
Гормональная терапия при нарушениях менструации
Низкодозированные противозачаточные таблетки помогают контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри эффективны для восстановления регулярного менструального цикла. Их применение позволяет уменьшить кровопотерю во время месячных, облегчить боль в области живота во время менструации.
Прогестины как пероральные, так и инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения.
Противозачаточные таблетки противопоказаны курящим или женщинам, у которых в анамнезе была легочная эмболия, тромбозы, инсульты.
Для лечения и остановки кровотечения, вызванного эндометриозом, делаются Инъекции Депо-провера (гестаген).
Для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, а также для контрацепции и предупреждения гиперплазии эндометрия показана внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом (Мирена).
Система Mirena может находиться в матке до пяти лет. В течение этого времени она медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела (прогестина) в матку. Мирена устраняет симптомы дисменореи и уменьшает кровопотерю во время менструации.
Обезболивание и снятие спазмов
Для лечения менструальных кровотечений и спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства доступны без рецепта и по рецепту. Чаще всего гинекологи выписывают ибупрофен и напроксен.
Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость. Аспирин не рекомендуется, потому что он может вызвать более сильное кровотечение.
Транексамовая кислота
Транексамовая кислота (Транексам) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, но препарат должен приниматься только во время кровотечения.
Хирургические методы остановки кровотечения
Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии.
Если кровотечение вызвано миомой, которая не реагирует на лекарства, применяется хирургическое вмешательство, вид которого будет зависеть от размера, типа и расположения этой опухоли.
В тяжелых случаях, когда миомы большие или вызывают сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой.
Другие варианты включают:
- эмболизацию маточных артерий – блокировка артерии для прекращения кровоснабжения опухоли;
- ультразвуковую абляцию – разрушение миомы;
- миомэктомию (лапароскопическую при помощи лапароскопа через разрезы брюшной полости, гистероскопическую при помощи резектоскопа через влагалище).
Для остановки сильных кровотечений применяется абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки (лазерная, радиочастотная,термическая).
