У ребенка в моче кетоновые тела – что это значит, какова норма и причины повышения ацетона?

Как вывести ацетон из мочи

При ацетонурии нужно попытаться снизить повышенный ацетон в моче. Каким образом? Необходимо вести правильный распорядок дня и есть здоровую пищу. При очень высоких цифрах показана только госпитализация больного. Врач назначает лечение, обильное питье, строгую диету. Пить воду нужно по 1 ч. л. через каждые 15 минут. Если взрослый человек или ребенок не может этого сделать из-за рвоты, то для предотвращения обезвоживания назначается капельное введение жидкости внутривенно. Могут помочь такие продукты и препараты как:

• отвар изюма и других сухофруктов;
• растворы препаратов Орсоль и Регидрон;
• настой из ромашки;
• негазированная щелочная вода;
• уколы Церукал;
• абсорбенты Сорбекс или Белый уголь;
• очистительная клизма (1 ст. л. соли на 1 л воды).

Диета при кетонурии

Кроме приема препаратов, обессиленный организм больного нуждается в правильной диете, что способствует лечению и скорейшему выздоровлению. Правильная диета при ацетоне в моче, подходящая вашему организму, назначается только лечащим врачом. Как снизить показатели кетоновых тел? Среди общих рекомендаций лечения можно выделить диету, включающую употребление:

• нежирного мяса;
• каши;
• кисломолочных продуктов;
• компотов, зеленого чая, домашнего лимонада;
• овощей;
• грецких и лесных орехов;
• овощного супа и борща.

Причины ацетона в моче

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

• онкология;
• продолжительное голодание;
• анемия;
• низкоуглеводные диеты;
• повышенное употребление белков;
• сильные физические нагрузки;
• грипп и вирусные инфекции;
• беременность.

Ацетон в моче у взрослых – причины

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

• употребление большого количества белковой и жирной пищи;
• нехватка пищи, богатой на углеводы;
• усиленные физические нагрузки;
• продолжительное голодание.

Кетоновые тела в моче при беременности

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила­ поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

• дизентерия;
• переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
• высокая температура;
• переохлаждение;
• серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
• наследственный фактор;
• частый прием антибиотиков;
• голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
• диатез;
• избыток белков и жиров;
• повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
• стрессы;
• глисты;
• дефицит ферментов.

Анализ мочи у ребенка

Проверить уровень ацетона в моче ребенка можно, проведя ряд лабораторных исследований. В клинических условиях проводится проба Ленге, проба Лестраде, проба Легаля и измененная проба Ротеры. Они проводятся исключительно по показаниям при беременности, для контроля над пациентами с сахарным диабетом, для постановки точного диагноза. Для анализа необходимо отнести в лабораторию среднюю порцию утренней урины.

Наиболее быстрым способом диагностики являются полоски для определения уровня ацетона в моче. Работать с ними довольно просто:

• в баночку с только что собранной мочой погрузить покрытую реактивом полоску;
• вынуть полоску из емкости и дать ей высохнуть;
• в упаковке производителем приложена специальная цветная шкала, которая и является расшифровкой результата.

Каждая полоска из упаковки используется только один раз, хранится в закрытой коробке, трогать их руками недопустимо.

Правила подготовки к анализу

Чтобы результат исследования был максимально корректен, необходимо подготовить малыша к сдаче биоматериала. Если дома нет экспресс-полосок, то биоматериал нужно будет отнести в лабораторию. Лучше, если это будет одна и та же организация, где вы постоянно сдаете анализы.

Перед сбором мочи ребенку нужно тщательно подмыть, провести все гигиенические процедуры. Подмывать малыша необходимо теплой проточной водой без использования косметики. Иначе результат может быть искажен даже у здоровых детей. После процедуры ребенка нужно вытереть чистым сухим полотенцем.

Собирать мочу лучше в одноразовый аптечный контейнер. Он должен быть чистым и сухим. Сдается средняя порция свежей утренней мочи. Это условие не распространяется на грудных детей и малышей до года, поскольку нет возможности контролировать процесс мочеиспускания.

https://youtube.com/watch?v=wA5l1GO-4Lg

Накануне сдачи урины не стоит давать ребенку фрукты и овощи, способные изменить цвет мочи. Из продуктов исключить копчености, мандарины и мед. Ни в коем случае нельзя переливать собранную жидкость из детского горшка в стерильную емкость и тем более выжимать подгузники или пеленку.

Собранный биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора.

Кетоны и другие показатели исследования урины

Попадая в лабораторию, моча подвергается тщательному исследованию. Она оценивается более, чем по 10 параметрам:

Параметры	Норма значений
Плотность	1001-1004 г/л У детей показатели немного иные: Новорожденные – 1,008 – 1,018 2-3 года – 1,010-1, 017 От 4 до 12 лет – 1, 012-1,020 От 12 лет и старше – 1,10-1,022
Кислотность	От 5 до 7 у взрослого человека 4-7 у детей
Цвет	Соломенно-желтый
Прозрачность	Прозрачная, незначительное помутнение допустимо
Белок мочи	Отрицателен, нормой считается показатель до 0,033г/моль
Глюкоза	Отсутствует
Билирубин	Отрицателен
Кетоновые тела	Не более 0,05 ммоль/л
Гемоглобин	Отсутствует
Амилаза	Отрицательно
Эритроциты	Не более 3 единиц
Лейкоциты	У взрослых – не более 3 единиц У детей и женщин допустимо до 6 единиц
Эпителий	Не более 10 единиц
Мочевые цилиндры	Отсутствуют
Бактерии	Не более 10000 на 1 микролитр

Кроме этого урина обследуется на наличие слизи, которой быть не должно, но допустимо небольшое количество. По анализу можно выявить наличие грибковых микроорганизмов, провоцирующих кандидоз. Разнообразные кристаллы солей, фосфаты, ураты не должны присутствовать в биоматериале. Отклонение в любом из показателей является поводом обратиться к врачу.

Нормы содержания ацетона в детской моче

Нормой содержания кетоновых тел в биоматериале малыша считается нулевой показатель. Даже при малейшем отклонении тест-полоска покажет положительный результат. Нормой считается, если уровень кетонов не превышает 0,05 моль/л или 20-25 мг в сутки. Такое количество вещества не улавливается полосками, поскольку объемы ничтожно малы.

Говорить о диагнозе кетонурия приходится только тогда, когда налицо все признаки и симптомы. Если же кроме повышенных кетонов у ребенка в моче, нет никаких проявлений патологии, необходимо провести ряд обследований для выяснения причины отклонения.

Симптомы превышения кетоновых тел в моче

Как уже было сказано выше, норма кетоновых тел в моче составляет 0,2 ммоль/л. При некоторых патологических состояниях этот показатель начинает увеличиваться и иногда достигает критических отметок – более 20 ммоль/л. Но даже если уровень ацетона незначительно превышает норму, у больного всего равно возникают неприятные симптомы, которые нельзя оставлять без внимания.

Прежде всего кетоновые тела вызывают неприятный запах изо рта, напоминающий ацетон. Но помимо этого есть еще ряд симптомов, указывающих на повышенный уровень этих клеток. К ним относятся:

• бледность кожных покровов;
• пищеварительные расстройства, проявляющиеся в виде тошноты, рвоты, диареи;
• быстрая утомляемость, хроническая усталость;
• сухость во рту, жажда;
• полиурия.

Как измерить кетоновые тела в моче?

Чтобы определить наличие кетоновых тел в организме, требуется сдача анализа мочи на ацетон в любой поликлинике, где проводят лабораторные исследования. Изучение химических свойств взятого биологического материала происходит в течение 2-6 часов. Результаты анализов, как правило, выдают на руки пациенту на следующий день.

Но есть другой более быстрый способ определения кетонов в моче в домашних условиях – купить в аптеке специальные тест-полоски. Пользоваться ими просто. Необходимо опустить полоску до указанного уровня в мочу и через несколько минут оценить результат. Каждая полоска имеет свой цветовой индикатор, который означает уровень ацетона в используемом материале.

Нормы содержания кетоновых тел в моче и на что стоит обратить внимание?

Норма кетонов в моче – полное их отсутствие. Если анализ показывает, что кетоновые тела повышаются даже на 0,3-1 ммоль/л, значит нужно незамедлительно обращаться к врачу, сдать общий анализ крови и мочи, а также пройти дополнительное обследование для определения точной причины кетонурии.

Важно понимать, что даже незначительное повышение уровня кетонов может указывать на развитие опасных заболеваний, например, сахарного диабета. Поэтому, даже если домашний анализ с использованием тест-полосок показывает результаты выше нормы, нужно немедленно предпринимать меры

Питание при повышенном уровне ацетона у ребенка

При повышенном уровне ацетона у ребенка рекомендуется следить за его питанием. Определенные продукты могут увеличивать уровень кетоновых тел в крови, что может ухудшить состояние ребенка. В то же время, некоторые продукты помогают уменьшить уровень ацетона.

Рекомендуемые продукты:

• Вода. Употребление достаточного количества воды поможет избежать обезвоживания, что может привести к увеличению уровня ацетона в крови.
• Кисломолочные продукты. Бактерии молочнокислого брожения, содержащиеся в кисломолочных продуктах, помогают замедлить процесс расщепления жиров и уменьшить концентрацию ацетона.
• Овощи. Овощи богаты клетчаткой, которая помогает регулировать уровень глюкозы в крови и уменьшает риск повышения уровня ацетона.
• Фрукты с низким содержанием углеводов. Фрукты, такие как яблоки, груши, абрикосы и персики, содержат мало углеводов и могут быть полезны при повышенном уровне ацетона.

Нежелательные продукты:

• Жирные продукты. Жирные продукты, такие как мясо, сыр и масло, могут усиливать процесс расщепления жиров и приводить к увеличению уровня кетоновых тел.
• Сахар. Продукты с высоким содержанием сахара, такие как сладости, соки и газированные напитки, могут приводить к резкому увеличению уровня ацетона в крови.
• Алкоголь. Алкоголь также может ускорять процесс расщепления жиров и увеличивать уровень ацетона в крови.

Следование рекомендациям по питанию поможет контролировать уровень ацетона у ребенка и предотвратить возможные осложнения.

Причины ацетонемии

Кетоны оказывают повреждающее действие на все системы, вызывают сбой обмена веществ и нарушают кислотно-щелочное равновесие. Если в крови повышенное количество ацетона, он начинает выводиться из организма с мочой.

Ацетонемия появляется по следующим причинам:

• преобладание в рационе белков и жиров на фоне недостатка углеводов;
• голодание или следование строгим диетам с целью похудения;
• врожденная или приобретенная недостаточность ферментов, перерабатывающих углеводы;
• физическое переутомление;
• хронические психотравмирующие ситуации;
• глистные инвазии;
• осложнения после полостных операций;
• аутоиммунные болезни;
• авитаминоз и недостаточное поступление важных для организма микроэлементов;
• онкологические проблемы.

Ацетонемия может быть также обусловлена хроническими болезнями печени и поджелудочной железы. Кроме того, ацетон в крови возникает при обезвоживании на фоне кишечных инфекций со рвотой и поносом, при высокой температуре и интоксикациях. Причиной ацетонурии может быть неправильный питьевой режим с ограниченным поступлением жидкости, особенно в жаркую погоду.

Ацетон в крови характерен для диабетиков при неадекватной дозировке инсулина, а также на фоне хронической почечной недостаточности. Появление метаболитов ацетона у грудничка связано с нефропатией матери во время вынашивания плода.

При каких симптомах педиатр направляет ребёнка на определение уровня ацетона в моче?

Проявить бдительность следует, когда у ребёнка периодически бывают беспричинные ухудшения самочувствия, которые сопровождаются рвотой. Родители отмечают их взаимосвязь с нарушениями диеты

Важно выяснить, что рвота в таких случаях вызвана повышением ацетона, а не симптомом другого, возможно очень тяжёлого заболевания

При заболеваниях внутренних органов, например, пищеварительной системы, обнаружение ацетона в моче также позволит оценить тяжесть состояния ребёнка.

Сахарный диабет – опасное заболевание с серьёзными осложнениями, которое важно вовремя распознать. Немалому проценту детей диагноз выставляется, когда в организме накапливаются кетоны, развивается кетоацидотическая кома. С момента прекращения выработки инсулина до развития комы проходит от 2 до 4 недель!

С момента прекращения выработки инсулина до развития комы проходит от 2 до 4 недель!

Сам кетоацидоз легко спутать с банальным вирусным гастроэнтеритом или отравлением. Проявляются они одинаково: плохое самочувствие, тошнота, рвота. Возможно обнаружение ацетона в моче. Чтобы исключить диабет обязательно нужно определить сахар крови.

На развитие сахарного диабета может указать появление у ребёнка, который умеет контролировать мочеиспускание, ночного и дневного недержания мочи. Заподозрить его также можно по появлению постоянной жажды и усиленного аппетита на фоне похудения. В таких случаях лучше проверить количество глюкозы в крови.

У детишек, которые получают лечение инсулином, содержание ацетона в моче поможет держать под контролем процесс лечения.

Диета для детей при ацетономическом синдроме

Очень важно в процессе лечения соблюдать правильный режим питания, чтоб снижался уровень концентрации кетоновых тел в моче. Существуют продукты, которые считаются кетогенными – их нужно полностью исключить из рациона

О каких продуктах идет речь:

• мясе и рыбе жирных сортов
• копченых колбасах, мясных и рыбных изделиях
• бульонах, сваренных на мясе или рыбе
• любых маринованных овощах и мясе
• кисломолочных продуктах, особенно сметане или сливках
• субпродуктах
• продуктах, которые содержат кофе и шоколад
• любых видах грибов
• цитрусовых
• томатных продуктах
• щавеле и другой зелени, содержащей кислоту
• газированных напитках
• любом фастфуде
• чипсах и сухариках

Разнообразить питание малыша можно такой пищей:

• свежими фруктами
• медом
• галетным печеньем
• кашами, сваренными на воде
• постными бульонами
• диетическими сортами мяса или рыбы

Вот примерное меню для малыша, который только что пережил приступ ацетонурии (сильная рвота, сопровождающая спазматическими болями в животе):

1. В первый день ребенку лучше вообще не давать никакой еды. Он должен поголодать. Если будет сильно мучить голод, что вряд ли, можно дать малышу пару сухариков.
2. Во второй день, кроме сухариков, малышу можно дать одно печеное яблоко. В качестве питья оптимально применять рисовый отвар.
3. В третий день ко всему вышеперечисленному мама может добавить в рацион малыша рисовую кашу, сваренную на воде. Рис предварительно лучше перемолоть, чтобы получилось пюре (оно будет лучше усваиваться организмом малыша, болеющего ацетонурией).
4. В четвертый день ребенку можно приготовить овощной суп, а в качестве десерта дать несколько штук галетного печенья.
5. В пятый день можно уже готовить любую другую кашу на воде, а к ней подавать отварную рыбу или мясо нежирных сортов, но при условии, что ребенок чувствует себя гораздо лучше, чем раньше.

Зная, что значит ацетон в моче у ребенка, внимательнее относитесь к жалобам своего чада. Возможно, симптомы, которые он описывает, говорят о том, что у него начало развиваться опасное для жизни заболевание. Помните, что лишь предпринятые меры на начальных этапах ацетонурии могут помочь избежать фатальных последствий для здоровья крохи.

Кетоновые тела в моче

Анализ мочи на предмет выявления кетоновых тел проводится при нарастании симптомов интоксикации, а также причиной этого явления может быть низкий уровень глюкозы, усиленный распад липидов. Подобные процессы являются симптомами многих заболеваний.Под понятием «кетоновые тела» объединяются 3 вещества, участвующие в метаболических процессах. Это кетокислоты и ацетон, которые образуются во время окисления жирных кислот. Как правило, кетоны подвергаются дальнейшему метаболизму, однако при нарушении жирообмена скорость образования превышает скорость их разрушения. В результате происходит накопление соединений в моче, или кетонурия.

Когда назначают анализ мочи

Педиатр рекомендует проведение анализа мочи на кетоновые тела при появлении следующих симптомов:

• ухудшение аппетита;
• у малыша апатия, снижение активности;
• появился неприятный запах ацетона изо рта, от мочи;
• сухость слизистых;
• повышенная сонливость;
• бледность кожных покровов;
• нарушение стула — запор;
• приступы тошноты, рвоты, боль в животе;
• повышенное мочеобразование (полиурия).

Такой набор проявлений не является характерным для конкретного заболевания, поэтому анализ мочи применяется в рамках комплексного обследования ребенка.

Как подготовиться к анализу

Важно тщательно подготовиться к анализу мочи на выявление кетоновых тел, чтобы исключить вероятность ложных результатов. Перед сбором мочи следует аккуратно помыть половые органы ребенка теплой водой без применения мыла, промокнуть сухим полотенцем

Первые 2-3 секунды опорожнения мочевого пузыря мочу не собирают, а спускают в унитаз

Остальную порцию собирают в специальную стерильную емкость (можно купить в аптеке). Для исследования необходимо около 100 мл утренней мочи.Доставить биоматериал в лабораторию следует в течение 2-х часов после сбора, поскольку состав урины быстро меняется.

Первые 2-3 секунды опорожнения мочевого пузыря мочу не собирают, а спускают в унитаз. Остальную порцию собирают в специальную стерильную емкость (можно купить в аптеке). Для исследования необходимо около 100 мл утренней мочи.Доставить биоматериал в лабораторию следует в течение 2-х часов после сбора, поскольку состав урины быстро меняется.

Расшифровка анализа

Нормой считается содержание кетонов в моче у детей до 0,4 ммоль/л. Кетонурия обнаруживается по ходу химической реакции и по изменению окрашивания исходного раствора, поэтому в бланке результатов будет отображаться:

• «-» — отрицательный;
• «+» — слабо положительный;
• «++» — положительный;
• «+++» — резко положительный.

Обнаружение кетонов в моче может указывать на:

• при одновременном выявлении глюкозы подтверждает развитие сахарного диабета;
• длительное голодание, нарушение работы органов ЖКТ в виде тошноты, рвоты, диареи;
• интоксикацию;
• лихорадочное состояние;
• нарушение диеты и включение в детское меню жирных блюд и белковой пищи.

Кетонурия у детей является достаточно распространенным недугом. Педиатры считаются, что причиной этого является неправильный рацион и патологии поджелудочной железы. Однако при получении любых результатов на фоне сохранения симптоматики понадобится дополнительное обследование для обнаружения причины плохого самочувствия ребенка.

Ацетон в моче: норма и когда нужен врач?

В норме урина и кровь детей ацетон не содержат. Именно кетоновые тела определяют количество этого вещества. Это промежуточный продукт энергообменных процессов, которые осуществляют белок, жиры и углеводы. Примечательно, что у взрослых нет такой патологии. Наличие вещества у малыша от 1 года до 5-ти лет — нормальное состояние. Один плюс (+) означает, что наступила первая стадия ацетонурии. Однако запах и цвет мочи остается естественным. Два и больше плюса: незначительный (++), умеренный (+++) и выраженный (++++) уровень, посредством запахов дают знать, что у детей повышенный ацетон. Поводом для дополнительных исследований считается частое появление ацетона в моче у 7-летнего ребенка.

Причины повышения

Точно сказать, что именно провоцирует развитие заболевания, невозможно. Человеческий организм получает энергию из глюкозы. Она аккумулируется организмом в виде гликогена. В организме детей этого вещества около 50 г. Как только запасы вещества исчерпываются, производным энергии является жир. Промежуточными продуктами формирования жира являются кетоны. Содержание этих единиц определяет запаха ацетона от урины. Это нормальная физиологическая реакция организма. Кетоны также могут становиться источником энергии. Поэтому понадобятся ферменты. Больше всего подобных единиц в детей до 1 года. У старших малышей, как и у взрослых, ферментов мало. Но на 4—5 сутки развития болезни ферментирование осуществляется естественным путем. Можно определить основные причины ацетона в моче у ребенка:

Ацетонемический синдром может спровоцировать простуда.

• сильное эмоциональное потрясение, перенесенное ребенком;
• не полученные в нужной дозировке углеводы;
• перерасход жиров;
• бесконтрольный прием антибиотика;
• не контролированный доктором прием медикаментов;
• введение новых продуктов питания у грудничков;
• простудные заболевания;
• отравление;
• физическая нагрузка;
• длительное пребывание на холоде или жаре;
• переезд на длинные дистанции;
• травмирование;
• операции;
• гипертермия;
• голод или переедание.

Главные симптомы

Одним из симптомов патологии у ребенка является характерный запах изо рта.

При надвигающемся кризисе можно наблюдать такие признаки:

• возникает запах ацетона из ротовой полости;
• моча пахнет ацетоном;
• болит в области пупка;
• появляются головные боли;
• повышается температура;
• беспокоят понос и рвота.

При высоком уровне ацетона в урине, появление запаха из ротовой полости свидетельствует о токсинах, что могут провоцировать интоксикацию и обезвоживание организма. Про такое состояние свидетельствуют характерные симптомы:

• сухость языка;
• малыш плачет без слез;
• ходит в туалет реже, чем через 6 ч.

Почему дети наиболее подвержены развитию патологии?

Недиабетический кетоацидоз – патология, которая в основном отмечается у детей от 1 года и до 11-13 лет. Ведь все люди независимо от возраста подвергаются воздействию инфекций и других заболеваний, а также получают различные травмы. Но при этом у взрослых кетонемия и ее следствие кетонурия возникают, как правило, лишь как осложнение сахарного диабета в стадии декомпенсации.

Классификация причин ацетонурии

В результате проведенных исследований выяснилось, что данный феномен обусловлен физиологическими особенностями детского организма, которые становятся провоцирующим фактором развития кетоацидоза.

• Во-первых, ребенок активно растет и очень много двигается, что требует значительно большего количества энергии, чем взрослому.
• У детей не формируются достаточные запасы глюкозы в виде гликогена, тогда как у взрослых ее количество позволяет организму спокойно переждать неблагоприятные моменты.
• В детском возрасте наблюдается физиологический недостаток ферментов, которые обеспечивают процесс утилизации кетоновых тел.

В большинстве случаев эпизоды ацетонемического синдрома перестают беспокоить ребенка в начале полового созревания, примерно в возрасте 12 лет.

Причины

Родителям немаловажно знать, почему может развиваться кетонурия у детей, а также основные признаки данного состояния. Это поможет им вовремя распознать начальные проявления патологии и принять соответствующие меры для ее устранения

Итак, основные причины повышения кетонов в крови, а следовательно, и в моче у детей следующие.

Снижение концентрации глюкозы в крови:

• нехватка в рационе питания легко усваиваемых углеводов – при продолжительных промежутках между приемами пищи, несбалансированной или строгой диете;
• снижение функции переработки углеводов, связанное с недостаточностью ферментов или их способностью;
• увеличение расходов сахара в организме – травмы, операции, стресс, рецидив хронического заболевания, инфекции, умственные и физические нагрузки.

Чрезмерное поступление белков и жиров с продуктами питания либо вследствие дисфункции ЖКТ, приводящей к нарушению процессов их переработки. Это требует от организма создания условий для интенсивной утилизации белков и липидов, прибегая к глюконеогенезу. Сахарный диабет выделяется как обособленная причина, приводящая к высокому содержанию ацетоновых тел, что называется диабетическим кетоацидозом.

Такая патология развивается в результате недостатка инсулина, когда нормальный или повышенный уровень глюкозы не может быть усвоен из-за дисфункции поджелудочной железы. Следует отметить, что при температуре, наблюдаемой у ребенка продолжительное время, зачастую может отмечаться рост уровня ацетона в крови и в моче. Далее таблица нормальных значений глюкозы в крови для детей разных возрастов.

Возраст	Показатели нормы (ммоль/л)
До 1 года	2,8-4,4
1 год	3,3-5
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет	3,3-5,5
8 лет
10 лет и старше

Ацетонемия в детском возрасте зачастую проявляется комплексом определенных симптомов, что получило название ацетонемический криз (АК). Если подобные состояния повторяются два и более раза, то устанавливается диагноз ацетонемический синдром (АС). В зависимости от факторов, приводящих к повышению ацетона в крови, выделяют первичный и вторичный АС.

Последний развивается в результате возникновения заболеваний, таких как:

• патологии инфекционной природы, для которых характерна высокая температура и рвота (грипп, ангина, ОРВИ, кишечная инфекция);
• соматические (болезни ЖКТ, печени, почек, тиреотоксикоз, анемия, сахарный диабет и т.д.);
• тяжелые повреждения в результате травмы, хирургическое вмешательство.

Тогда как первичный АС по большей мере отмечается у детей, страдающих нервно-артритическим диатезом (НАД), который также называется мочекислым. НАД не считается заболеванием – это своего рода аномалия развития конституции, сопровождающаяся предрасположенностью к возникновению патологических реакций на воздействие внешней среды.

При данном отклонении наблюдается чрезмерная возбудимость, сдвиг в белково-липидном обмене, а также ферментная недостаточность. Как правило, дети с мочекислым диатезом отличаются выраженной худобой, подвижностью и высокой возбудимостью. При этом часто опережают сверстников в интеллектуальном развитии.

Их эмоциональное состояние довольно неустойчиво и нередко сочетается с энурезом (неконтролируемое мочеиспускание) и заиканием. Патологические изменения обменных процессов у детей, страдающих НАД, приводят к мучительным болевым ощущениям в суставах и костях, а также в области живота. Спровоцировать АК у ребенка с мочекислым диатезом могут некоторые внешние воздействия:

• несбалансированная или несоответствующая диета;
• нервный стресс, испуг, болевые ощущения;
• чрезмерные положительные эмоции;
• долгое пребывание на солнце;
• физические нагрузки.

Внимание! Перечень факторов, способных вызвать ацетонемический криз у ребенка с НАД, указывает, что родителям необходимо тщательно планировать режим и распорядок дня, чтобы избежать подобных осложнений.