Контагиозный моллюск у детей: фото на коже, лечение и удаление на разных стадиях болезни

Способ лечения иммунокомпрометированных лиц

У иммунокомпетентных пациентов эффективны большинство методов лечения. Однако пациенты с ВИЧ/СПИДом или другими иммуносупрессивными состояниями часто не реагируют на традиционные методы лечения. Кроме того, эти методики в значительной степени неэффективны для достижения долгосрочного контроля у пациентов с ВИЧ. Физическое удаление повреждений у таких пациентов не рекомендуется, поскольку это повышает риск инфицирования.

Низкие показатели CD4-клеток связаны с широким распространением лицевых моллюсков и поэтому стали маркером тяжелого заболевания ВИЧ. У иммунокомпрометированных лиц эффективна терапия, направленная на усиление иммунной системы. Уменьшение и заживление высыпаний наблюдается в некоторых случаях при начале антиретровирусной терапии.

В крайних случаях для лечения лицевых повреждений у этих пациентов применялся интерферон. Однако тяжелые и неприятные побочные эффекты интерферона – гриппоподобные симптомы, болезненность участка, депрессия, делают его менее чем желательным лечением. Кроме того, интерферонотерапия оказалась наиболее эффективной у практически здоровых людей. 

Пациентам с иммунодефицитом также приносит мало пользы лучевая терапия. 

Опасен ли контагиозный моллюск?

Согласно исследованиям, заболевание определенных последствий не имеет, и вполне способно пройти самостоятельно (правда, это может занять немало времени – от 6 месяцев и до 4-х лет).

Но к специалисту обратиться все-таки стоит. Почему?

• Вирус легко спутать с иным заболеванием, которое может оказаться весьма серьезным и опасным (в частности, ветрянка и сифилис).
• Появление симптомов вируса говорит о резком ослаблении иммунной системы. Что, опять же, может быть следствием какого-либо заболевания или инфекции.
• Вирус (точнее, его определенные формы) может протекать одновременно со СПИДом.
• Под вирусом может скрываться опухоль кожи (прим. — онкология).

Что такое моллюски на коже

Вирусный инфекционный контагиозный или заразительный моллюск (molluscum epitheliale) считается доброкачественным заболеванием, при этом оно не относится к опухолевым образованиям, т.к. рост и формирование узелков с жидкостью обусловлен воздействием вируса на небольшой конкретный участок кожи. Воспалительный процесс в эпидермисе узелков отсутствует. Контагиозный моллюск – распространенная болезнь, причем заболеть ей могут люди в любом возрасте. Чаще других инфекция встречается у детей младше 6 лет, подростков и пенсионеров.

Как правило, малыши до года практически никогда не заражаются таким недугом, что связано с наличием материнских антител, которые передаются ребенку через плаценту во время внутриутробного развития. Моллюски на коже у детей – паразитарное заболевание, которое характеризуется локальными и общими высыпаниями на слизистых оболочках и поверхности кожи.

Причины

Контагиозный моллюск у детей представляет собой вирусную инфекцию, при которой поражается кожный покров. Основной причиной такого заболевания считается ортопоксвирус из семейства Poxviridae. Данный патогенный микроорганизм распространен повсеместно, он способен поражать людей любого возраста. Сегодня известно 4 разновидности вируса, которые обозначаются латинскими буквами и цифрами: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4.

Это заразное заболевание, которое, как правило, провоцируется ортопоксвирусом MCV-1, а у взрослых – MCV-2. Происходит этого из-за того, что вирус первого типа передается опосредованным и контактным путем через бытовые предметы, а вирус 2 типа – посредством половых контактов. Как правило, больше подвержены заражению контагиозным моллюском люди:

• страдающие ревматоидным артритом;
• со слабым иммунитетом (аллергики, онкобольные, ВИЧ-инфицированные);
• принимающие глюкокортикоидные гормоны и цитостатики;
• постоянно контактирующие с кожными покровами (врачи, массажисты, тренеры бассейна).

Пути заражения

Возбудитель заболевания поражает лишь кожу, поэтому при излечении всех папул вирус полностью удаляется из организма. Источником заражения моллюсков может быть лишь больной человек. Передача инфекции осуществляется при использовании общих игрушек, банных принадлежностей. Часто заражение происходит в загородных лагерях, бассейнах, школах, детских садах. Инкубационный период болезни долгий, часто первые высыпания появляются лишь через четыре-восемь недель после заражения. Риск появления недуга увеличивается при наличии следующих факторов:

• загрязненной окружающей среды;
• слабой иммунной системы;
• стрессов, нервных срывов, расстройств.

Моллюски на теле ребенка передаются опосредованным, контактно-бытовым путем и через воду. Как правило, часто заражение происходит через прикосновения к коже человека, страдающего недугом. Любые тактильные контакты (рукопожатия, объятия, массаж, тесное прижатие в общественном транспорте) с больным человеком могут привести к заражению. Опосредованный путь передачи считается самым распространенным, он заключается в заражении людей через прикосновения к посуде, белью и другим предметам домашнего обихода, на которых остались частицы вируса.

Симптомы

Основными признаками наличия заболевания являются кожные новообразования в виде небольших узелков телесного или белого цвета. Как правило, у детей они могут появиться на любом участке тела, часто – на лице и груди, почти никогда – на стопах и кистях. При надавливании на папулы выделяется белая масса, похожая по консистенции на вареную крупу. Изредка узелки сливаются, при этом формируется гигантский контагиозный моллюск – большое кожное образование с углублением в центре.

Хотя контагиозный моллюск и является инфекционным недугом, он не имеет других симптомов, кроме кожной сыпи и мелких прыщей с жидкостью. Повышение температуры, насморк и боли в горле часто даже не проявляются у малыша. Редко на месте больших папул возникает легкий зуд. При расчесывании или травмировании прыщей заболевание может осложниться другими кожными недугами. При этом симптомами контагиозного заражения выступают:

• появление гноя;
• припухлость и покраснение кожи вокруг сыпи;
• повышение температуры;
• появление сильной боли в области высыпаний.

Пути передачи контагиозного моллюска

Существует несколько способов его распространения:

• Прямой контакт кожи с кожей;
• Косвенный контакт через общие полотенца или другие предметы;
• Самостоятельный перенос возбудителя на другие участки;
• Половая передача у взрослых.

Вирус, вызывающий моллюск, чаще всего распространяется при прямом физическом контакте человека с человеком и через зараженные фомиты. 

Контагиозный моллюск

Фомиты – это неодушевленные предметы, которые могут быть заражены вирусом, контакт с которыми значительно увеличивает риск инфицирования. В случае molluscum contagiosum источники заражения могут включать постельное белье, одежду и полотенца, купальные губки, оборудование для бассейна и игрушки. Вирус может распространяться путем совместного использования бассейнов, бань, саун или других мест с влажной и теплой средой. 

Специалисты считают, что более вероятно, что вирус распространяется путем совместного использования полотенец и других предметов вокруг бассейна или сауны, чем через воду.

Зараженный моллюском может распространить его на другие части своего тела, выдавливая или царапая повреждение, а затем касаясь себя зараженными руками. Этот процесс называется самоинфицированием. Бритье также может распространить заболевание на другие части тела.

Моллюск может распространяться от одного человека к другому при половом контакте. Многие, но не все, случаи моллюсков у взрослых людей вызваны именно интимным контактом. Половой путь передачи инфекции контагиозного моллюска чаще всего встречается среди молодежи.

Может ли заболевание распространяться простым контактом с внешне неповрежденными поражениями или же для распространения вируса необходимо разрушение очага поражения и последующая передача зараженного материала – до сих пор остается неясным, поскольку по результатам исследований получены противоречивые данные.

Точно известно, что вирус molluscum contagiosum остается в верхнем слое кожи (эпидермисе) и не циркулирует по всему телу, поэтому он не может распространяться через кашель или чихание. Поскольку вирус живет только в верхнем слое кожи, как только повреждения исчезли, вирус исчезает, и его невозможно распространить. 

Выздоровление от одной моллюсковой инфекции не предотвращает будущие инфекции. Моллюск contagiosum не похож на вирусы герпеса, которые могут оставаться скрытыми (спящими) в организме в течение длительного периода времени, а затем снова появляться. Он удаляется из организма при правильном лечении, но повторное заражение возможно, поскольку иммунитет к заболеванию не формируется.

Как можно заразиться?

Вирус и его свойства все еще находятся в стадии изучения, поэтому доподлинно неизвестно, как длительно сам вирус может быть заразным и как длительно сыпь будет опасной для окружающих, поэтому, сегодня считается, что наличие сыпи априори делает ребенка или взрослого заразным и опасным для окружающих.

Среди отечественных и западных ученых пока нет единства во мнениях о данном вирусе, кроме того, что он передается контактно-бытовым путем, т. е. от человека к человеку при прямом и опосредованном контактах

Именно это еще раз подчеркивает важность наличия у себя личных принадлежностей – полотенец, белья и средств гигиены

Контагиозный моллюск это типичное заболевание людей, животные ни болеть им, ни переносить его людям не могут, поэтому:

• заразиться можно либо непосредственно при контакте с кожей больного человека
• либо от его личных вещей и предметов, к которым он прикасался, и на которых остались вирусные частицы
• повышена инфицированность населения им в теплой климатической зоне с влажным климатом
• на территориях с высокой плотностью населения, бедной медициной и антисанитарией (тесные и частые условия для контактов детей и взрослых, а также несоблюдение элементарных правил гигиены)

В среднем, вирус «сидит» в кожных покровах от 2 до 8 недель, что можно считать своего рода инкубационным периодом контагиозного моллюска.

Что увеличивает риск заражения?

• Повреждения кожи — заражения происходит, если вирус проникнет в незначительные и даже микроскопические повреждения кожи (шелушение, сухость кожи, ссадины, царапины).
• Купание — особенно способствует этому мацерация кожи (разбухание) при купании в водоемах и бассейнах.
• Несоблюдение личной гигиены и использование чужих средств личной гигиены (полотенце, мочалка …)
• Спортсмены — часто страдают от моллюска спортсмены, занимающиеся плаванием, борьбой или гимнастикой, там есть более частый контакт с вирусами (тесный, или через воду и предметы).

Многие люди контактируют с вирусом, не заболевая им, так как обладают иммунитетом, и тогда вирус не внедряется в кожу и сыпи не возникает. Если же иммунитета к вирусу нет, при этом местная иммунобиологическая защита кожи снижена, вирусы проникают в толщу кожи и начинают там размножаться, готовясь через некоторое время дать начало высыпаниям.

Профилактика

Любые меры профилактического характера, которые могут быть назначены лечащим врачом в борьбе с контагиозным моллюском, обнаруженного у детей и взрослых, не приводят к значительному улучшению состояния. По этой причине основные мероприятия сводятся к созданию условий, неблагоприятных для инфицирования организма вирусом, в сочетании с укреплением иммунитета

По этой причине важно свести к минимуму количество случайных половых связей, а также при первых признаках ухудшения состояние здоровья начинать лечение

С большим вниманием следует относиться к личной гигиене. Это же относится и к уходу за помещениями

Во избежание негативных последствий необходимо пользоваться только личными предметами туалета, а также регулярно проходить осмотр у дерматолога. Поэтому в случае обнаружения первых симптомов ухудшения состояния необходимо сразу же обращаться к специалисту.

Такое заболевание, как контагиозный моллюск относится к числу недугов, которым нужно уделять не меньше внимания, нежели большинству более распространенных кожных болезней. Его проявления могут создать серьезные неудобства для человека, хотя обычно болезненные ощущения здесь не отмечаются. Обнаружив симптомы, характерные для этого заболевания, необходимо сразу же обратиться к врачу. Хотя контагиозный моллюск и не несет серьезную угрозу для здоровья, однако в некоторых случаях, он может привести к определенным осложнениям. Поэтому рекомендуется не тянуть с обращением к врачу, поскольку, в противном случае может потребоваться больше времени как на лечение, так и на восстановление.

Симптомы и признаки

Инкубационный период длится от пары недель до двух месяцев. После обнаружения высыпаний сложно установить источник инфекции.

Этапы развития и симптомы контагиозного моллюска на коже характеризуются разным количеством высыпаний и состоянием пациента.

Первый этап:

• возникают единичные пузырьки размером с просяное зерно. Форма – шарообразная;
• начинается самозаражение, количество плотных пузырьков увеличивается, образования достигают размера горошины;
• болезнь прогрессирует, пузырьки сливаются, на коже возникают папулы с небольшим углублением в центре;
• эти образования – главный признак контагиозного дерматоза;
• локализация папул свидетельствует о пути заражения.

Как выглядят папулы:

• телесного цвета, с плотной оболочкой;
• форма – полусфера;
• содержимое – творожистая, белая масса;
• образования зудят;
• постепенно папулы размягчаются.

Второй этап:

• самозаражение через руки;
• распространение пузырьков по всему телу;
• иногда число папул доходит до нескольких сотен;
• при проникновении в организм бактериальной инфекции появляется зуд;
• при расчёсывании пузырьки повреждаются;
• инфекция распространяется на новые участки;
• при надавливании на середину образования выделяются лимфоциты и ороговевшие клетки, напоминающие тельца моллюсков.

Обратите внимание! Профузная форма патологии наблюдается у детей, больных атопическим дерматитом, лейкемией, СПИДом. Атипичная форма характеризуется небольшим размером образований

Пузырьки не имеют вогнутой середины.

Все подробности про дерматит читайте по этому адресу.

Виды и варианты лечения контагиозного моллюска

Одним из вариантов лечения контагиозного моллюска является местное лечение с использованием наружных средств. Заболевание имеет благоприятное течение и высыпания могут исчезать самостоятельно, примерно, через 9-12 месяцев, но, иногда, могут сохраняться несколько лет. Однако ожидать самостоятельного исчезновения высыпаний без лечения очень рискованно

Особенно это важно для детей, так как риск травмирования или расчесывания элементов у детей гораздо выше, а, соответственно, выше риск распространения высыпаний с одного участка кожи на другой. К тому же, важно учитывать, что ребенок является на протяжении заболевания заразным для окружающих

Поэтому важно подавлять активность вируса контагиозного моллюска, однако, не все средства, показавшие свою эффективность в лечении, разрешены к применению у детей. Поэтому, в детском возрасте чаще применяют местные средства щадящего действия, например, Октагель.

Журнал «Клиническая дерматология и венерология» в 2020 году опубликовал статью, в которой группа авторов оценила эффективность местного средства Октагель при контагиозном моллюске.
, гель показал хорошую переносимость и эффективность, а именно, через 12 недель от начала использования геля на коже у людей с элементами контагиозного моллюска уменьшилось количество высыпаний, а также за время исследования не было обнаружено появления новых высыпаний.

Другим самым распространенным методом лечения является удаление высыпаний контагиозного моллюска. Удаление проводится различными методами: механическое удаление (пинцетом, острой ложкой), воздействие щелочами, воздействие жидким азотом (криодеструкция), воздействие лазером (лазеротерапия), удаление с помощью электрических токов (электрокоагуляция).

Удаление применяется как у взрослых, так и у детей, однако стоит отметить, что данные процедуры имеют ряд отрицательных моментов, особенно в применении у детей:

• Щелочное воздействие не обеспечивает в полной мере снижения способности вируса к размножению, а сам процесс лечения вызывает возникновение таких неприятных симптомов, как болезненность, зуд, жжение, что заставляет ребенка расчесывать элементы, повышая риск ещё большего инфицирования. К тому же, у таких средств есть ограничение по возрасту до 2-х лет;
• Механическое удаление очень болезненно для ребенка, даже с местным обезболиванием процедура психологически неприятна;
• Удаление иногда просто невозможно из-за расположения высыпаний, например на лице, особенно в области век или же в аногенитальной зоне;
• Вероятность появления косметических дефектов после удаления – может остаться рубец, измениться цвет кожи в области удаленных высыпаний;
• Отсутствует гарантия полного исчезновения контагиозного моллюска, поэтому остается риск того, что потребуется повторное удаление, так как, например, на фоне воспалительных заболеваний кожи (атопический дерматит, экзема) механическое удаление даже при соблюдении всех необходимых условий может привести к повторному появлению высыпаний, причем в большем количестве.

Поэтому выбор лечения, особенно у малышей, необходимо проводить очень обдуманно.

Причины заболевания

Основные причины заражения – попадание инфекции от вирусоносителя к здоровому человеку, путём контактирования с кожным покровом или биологическим материалом, оставшемся на посуде, полотенцах, белье, игрушках и т.д.

У каждого человека вирус проявляется в разное время после инфицирования, что связывают в большей степени с иммунитетом и здоровьем организма в целом. Длительность инкубационного периода составляет от нескольких недель до 1 года.

Заразиться ребёнок может в детском саду или дома, через игрушки или использование общих средств гигиены. Поскольку инфекция эта достаточно контактная, часто фиксируют инфицирование большого количества деток в детских садах одновременно.

Не исключена возможность заразиться вирусом при посещении общественных мест с повышенной влажностью – бань, бассейнов, душевых кабинок. Инфекция долго живёт в воде и если её плохо дезинфицируют, частички вируса могут сохраняться и после проникать в организм здорового человека.

Причины появления характерной сыпи на здоровых участках тканей не всегда связано с недавним инфицированием. Если у ребёнка уже есть вирус в организме, он может случайно переносить его с больных участков дермы на здоровую. Это происходит во время расчёсывания папул или случайного травмирования образований.

Механизм развития заболевания

Различают 4 типа возбудителя контагиозного моллюска: MCV-1, MCV-2, MCV-3 и MCV-4. Более распространен MCV-1, а MCV-2 зачастую появляется у взрослых и чаще передается половым путем.

Внутри появившегося узелка находится плотная масса, в которой происходит размножение вируса. Вирус внедряется в кератиноциты базального слоя эпидермиса и в значительной мере ускоряет процесс деления клеток. Следом в шиповатом слое происходит усиленное накопление ДНК вируса. Формируется узел, центр которого подвергается деструкции, и клетки эпидермиса разрушаются. Клетки базального слоя при этом остаются целостными. Центр узла представлен дендритом, который содержит гиалиновые тела. Их диаметр составляет 25 мкм и включают в себя вирусный материал.

Дерма не подвержена воспалительным изменениям, иногда наблюдаются незначительные воспаления ткани. В случае продолжительного существования узелковых элементов могут развиться осложнения в виде хронического гранулематозного инфильтрата.

Инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода составляет от 14 дней до нескольких месяцев. В данный промежуток времени больной ребенок или взрослый является вирусоносителем. Никаких видимых симптомов и ощущений контагиозный моллюск у детей в этот период не дает. До момента появления первых контагиозных высыпаний ребенок не заразен.

Начальная стадия: появление высыпаний

Для начальной стадии контагиозного моллюска характерно появление узелковых сыпи на коже, как на фото. У детей высыпания располагаются на:

• лице (чаще всего на веках и области лба);
• шее;
• верхней части грудной клетки (чаще поверхность подмышечных впадин);
• руках (область тыльных поверхностей кистей);
• бедрах.

Появление высыпаний происходит на неизмененной коже в виде единичных или множественных маленьких плоских папул диаметром 0,1–0,2 см. Цвет образований не отличается от цвета кожи, либо имеет розоватый или восковой оттенок с перламутровой верхушкой. Центр папулы имеет вдавление, напоминающее пупочную впадину с маленьким отверстием.

Если пинцетом надавить на края папулы, то из нее выйдут творожистые выделения по бокам и в центральном отверстии. Эта белая кашицеобразная масса содержит ороговевший эпителий и тельца возбудителя.

Контагиозному моллюску свойственно групповое и изолированное высыпание. Болезненность и зуд при данном заболевании отсутствуют. В связи с этим больной ребенок не ощущает никакого физического дискомфорта, в связи с чем родители не всегда спешат обратиться к врачу. Прогноз при этом заболевании обычно благоприятный. У больных с нормальным иммунитетом оно проходит самостоятельно через 2–6 месяцев.

Генерализованное и осложненное развитие

Возможно развитие атипичных форм контагиозного моллюска. Они имеют генерализованных характер. К осложненным формам «моллюска» можно отнести:

• гигантские (диаметр равен 3 см и выше);
• ороговевающие;
• кистозные;
• изъязвленные;
• похожие на милиумы, угри, бородавки.

Диагноз ставится на основании представленного выше описания клинической картины и характера высыпаний.

Причины возникновения контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск – доброкачественное вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек в виде полушаровидных узелков размером до 0,5 см с пупковидным вдавливанием в центре. Болеют преимущественно дети. Возбудителем считается ДНК-содержащий вирус группы оспы. Заражение происходит:

• при прямом контакте с больным человеком,
• через инфицированные предметы обихода,
• при половом контакте.

Инкубационный период от 2 недель до 3-6 месяцев.

В местах инокуляции вируса возникают плотные округлые сплющенные узелки с гладкой блестящей поверхностью, полупрозрачные, матово-бледные, телесного, беловатого или желтовато-розового цвета с пупковидным вдавливанием в центре размером около 0,1 см, постепенно они увеличиваются до 0,5 см.

При нажатии пинцетом на папулы из пупковидного вдавливания выделяется крошкоподобная масса беловатого цвета, состоящая из роговых клеток, жира и телец моллюсков. Сыпь может существовать месяцы, годы. Обычно сыпь множественная, располагается небольшими группами или диссеминирована.

Локализация сыпи выборочная:

• лицо – лоб, нос, веки,
• шея, грудь, тыльная часть кистей,
• ладони, подошвы,
• наружные половые органы, промежность,
• передняя брюшная стенка, лобок, бедра.

Атипичные формы:

• солитарный – может не быть центрального пупковидного втягивания,
• эндофитный – в виде индурации на подошвах,
• предикулярный – на ножке, развивается чаще на фоне атопического дерматита после длительной кортикостероидной терапии,
• воспалительный – напоминает пиогенную гранулему, отличается быстрым ростом и склонностью к кровотечениям,
• ороговевающий,
• гигантский (2-3 см в диаметре),
• кистозный,
• фурункулоподобный, бородавкоподобный, похожий на милиум и акне.

Симптомы

Главным симптомом кожной инфекции являются безболезненные узелки диаметром 2-5 мм с небольшой ямочкой в центре. Рассмотрим подробнее основные характеристики высыпаний и других симптомов.

• Высыпания имеют вид папул куполообразной формы. Поверхность папул может быть гладкой или восковой. Консистенция папул плотная, а с ростом новообразование смягчается. У больных с ВИЧ-инфекцией, а также у людей с ослабленным иммунитетом диаметр высыпаний достигать 10-15 мм.
• Папулы телесного, розового или более темного цвета. При надавливании из папулы выходит творожистое содержимое. Иногда на папулах отчетливо видны перламутровые разводы, как у жемчужины.
• Папулы образуются в местах проникновения вирусной инфекции — на различных участках тела. Часто они группируются в одну или две области, но возможно и диффузное распространение папул на определенном участке кожи. Нередко у людей с ослабленной иммунной системой высыпания затрагивают большие участки кожи.
• Высыпания безболезненны, однако область высыпания может воспаляться, что сопровождается зудом.
• Примерно в 10% наблюдений у больных в области поражения развивается экзема — воспалительное поражение кожи (дерматит).
• Папулы никогда не появляются на ладонях или подошвах. Очень редко высыпания образуются на слизистых тканях ротовой полости.
• Кожные новообразования при контагиозном моллюске растут медленно. Папула увеличивается в размерах, наполняется светлой творожистой массой, состоящей из клеток кожи, секрета сальных желез, а также мертвых лейкоцитов и самих вирусных частиц.
• Примерно на 12-й неделе папулы достигают пиковых размеров, после чего их рост прекращается. Затем новообразования постепенно отмирают.

Симптомы у женщин

У взрослых высыпания чаще всего затрагивают область гениталий. Связано это с преобладанием передачи инфекции при половом контакте. Для заражения вовсе не обязателен сам генитальный контакт, достаточно лишь соприкосновения с зараженным участком кожи партнера.

Чаще всего у женщин папулы образуются внизу живота, на бедрах, лобке или наружных половых органах.

Примечательно, что инфицированию особенно подвержены беременные женщины из-за естественного снижения иммунитета. Проявления при этом неотличимы от классической клинической картины заболевания. Вирус не несет угрозы жизни и здоровью плода. Однако при контакте малыша с инфицированной кожей матери ребенок рискует заразиться.

Симптомы у мужчин

У мужчин, как и у женщин, высыпания преимущественно располагаются в области гениталий. Это область паха, полового члена, внутренняя поверхность бедер. Мужчины чаще женщин натирают папулы об одежду, что приводит к высвобождению вирусных частиц и повторному заражению. Поэтому высыпание затрагивает не только область контакта с зараженным партнером, но и близлежащие участки.

Как инфекция проявляется у детей

Кожные проявления у детей, главным образом, затрагивают лицо, конечности и область груди. Высыпания не причиняют детям никаких неудобств, кроме эстетических, особенно, если они располагаются на лице. Папулы у детей не болят и очень редко вызывают зуд

Важно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал и не натирал места поражения. В противном случае произойдет вторичное инфицирование вирусом

Важно! У детей высыпания крайне редко отмечаются в области половых органов. Если же у ребенка появились папулы на гениталиях, лобке, ягодицах или внутренней поверхности бедер, следует особо внимательно изучить обстоятельства возможного заражения, так как нельзя исключить сексуальное насилие

Диагностика и отличие от других заболеваний

Диагноз контагиозного моллюска обычно легко ставится на основании данных внешнего обследования и микроскопической картины. Обычно врачу бывает достаточно характерного клинического признака — выделения творожистого секрета из папул при их сдавливании.

Таблица: как отличаются другие кожные патологии от контагиозного моллюска

Заболевание	Отличительные признаки
Плоские бородавки	Поверхность бородавок — плоская; обычно они располагаются на лице и по размеру меньше, чем папулы контагиозного моллюска
Дерматофиброма	Обычно представляет собой единичную папулу плотной консистенции и коричневато-красного цвета, сидящую на ножке
Бородавчатый красный плоский лишай	При нанесении на поверхность папул глицерина или воды в их глубине видна характерная сетка
«Дерматит песочницы», или ювенильный папулёзный дерматит	Высыпания наблюдаются лишь на локтях и коленях; болезнь представляет собой разновидность атопического дерматита с маленькими папулами без пупковидного вдавления в центре
Себорейная аденома	Множественные красновато-жёлтые папулы на лице
Мягкая фиброма	Папулы имеют ножку, чаще всего локализуются на затылке и в подмышках

Гистологическое исследование

Если возникают сомнения по поводу диагноза, то выполняется биопсия и микроскопическое исследование образца ткани папулы. Гистологическая картина при контагиозном моллюске довольно типична. Эпидермис разрастается в виде многочисленных грушеподобных элементов, в клетках которых обнаруживаются особые включения — моллюсковые тельца. В коже микроскопически определяются инфильтраты воспалительного характера. В центре поражённого очага видны кратероподобные углубления, заполненные моллюсковыми тельцами.

Способы лечения

Производится разрушение моллюсковых высыпаний различными способами, а также лечение детей иммуностимулирующими препаратами и противовирусными средствами.

Деструктивные методы

К ним относятся:

1. Кюретаж . Узелок выскабливается с помощью специальной хирургической ложки (кюретки). Недостатками метода являются необходимость использования местного наркоза (а иногда и общего, если у детей моллюски разбросаны по обширной площади), а также попадание вируса на соседние участки.
2. Криодеструкция – вымораживание пузырьков контагиозного моллюска жидким азотом. Применяется при появлении крупных отдельных образований.
3. Разрушение лазером. Метод бесконтактный, поэтому следов на коже, как правило, не остается.

В каких случаях рекомендуется удаление

Удаляют подобные образования обычно в следующих случаях:

1. Если они доставляют физический дискомфорт, расположены на таких местах, где их легко повредить.
2. Как правило, удаляют узелки, расположенные на веках, так как возможно повреждение слизистой оболочки глаза, развитие конъюнктивита и других глазных болезней.
3. Рекомендуется удалять также подобные образования на коже половых органов или в области ануса, особенно если они возникли у подростков, вступающих в половые отношения. Узелки в этих местах легко повреждаются при интимном контакте, существует большая вероятность заражения партнера.
4. Удаление моллюсков производят с согласия родителей и в том случае, когда у ребенка возникают психологические проблемы, связанные с ухудшением его внешности. Обычно такая ситуация наблюдается у детей старшего возраста, когда из-за косметического дефекта они не могут нормально общаться со сверстниками, появляется комплекс неполноценности.

В других случаях рекомендуется ждать, пока контагиозный моллюск у ребенка пройдет самостоятельно. Чтобы кожа не пересыхала и не трескалась, ее надо смазывать увлажняющим кремом. Иммунитет к возбудителю появляется в течение длительного времени, поэтому после преждевременного удаления высыпаний нередко возникают рецидивы. Кроме того, в результате принудительного вскрытия узелков или прижигания остаются шрамики на коже.

Медикаментозное лечение

При лечении используются медицинские препараты, способные активизировать местный иммунитет в области образования сыпи.

Наиболее эффективными являются Молютрекс и Инфектоделл, в составе которых имеется гидроокись калия. Их применяют для точечного смазывания моллюсков, когда их немного. Эффект сильнее, если лечение начинают сразу после появления высыпаний.

При нанесении на узелок они растворяют эпидермис, попадают в капсулу. Это приводит к небольшому воспалению тканей, образованию иммунных клеток, активно уничтожающих ортопоксвирусы. Препараты не применяются, если высыпания располагаются в области глаз. Их не используют для устранения сыпи у детей младше 3 лет. Лечение проводят в течение не более 14 дней. Это средство не применяется для устранения аллергической сыпи и обычных бородавок.

В качестве иммуномодулирующего средства местного действия применяется также препарат Имиквимод. Его наносят на узелки в виде крема или обрабатывают их препаратом в виде раствора.

Проводится противомикробное лечение наружными средствами. Узелки можно смазывать йодом, зеленкой, антисептическим средством Фукорцин. При лечении используются также антигистаминные препараты для устранения зуда и симптомов аллергии на вещества, выделяемые вирусами в процессе жизнедеятельности.

Хорошим бактерицидным действием обладает оксолиновая мазь. Если на обсыпанном прыщиками участке возникает воспаление и происходит нагноение, детям старше 10 лет назначается прием антибактериальных препаратов Метациклин, Доксициклин или Олететрин.

Народные средства

Кроме аптечных препаратов в качестве дезинфицирующих средств, с помощью которых обрабатываются пузырьки контагиозного моллюска, используются настои цветков календулы, березовых почек, листьев эвкалипта, ягод можжевельника. Для прижигания моллюсков народные лекари советуют использовать сок черемухи или чистотела.

Примечание: Не рекомендуется прибегать к народным средствам лечения, не зная точно природы высыпаний, а также особенностей применения отдельных растительных лекарств. На месте неправильной обработки возникают воспалительные процессы, высыпания разрастаются, заживление затягивается надолго.

Появление у ребенка узелков моллюсковых высыпаний может быть сигналом ослабления иммунитета и наличия заболеваний, связанных с иммунодефицитом. Возможно, требуется провести углубленное обследование малыша, чтобы своевременно их выявить.