Особенности образа жизни и реабилитация
Наложенную врачом повязку нельзя снимать самостоятельно в течение всего периода лечения. Физическая активность малыша должна быть ограниченной. Исключением являются занятия лечебной физкультурой, которые необходимы для правильного восстановления тонуса мышц и подвижности поврежденного места.
Если перелом был неполным, фиксирующую повязку ребенку придется носить до 3 недель, но при имеющихся смещениях срок срастания обычно увеличивается до месяца. Полная трудоспособность руки с поврежденной ключицей восстановится лишь через 2-3 месяца реабилитации.
В первые дни после наложения лечебной повязки ребенок должен начинать двигать пальцами и локтевым суставом, но с осторожностью, не допуская появления боли. После снятия фиксатора врач назначит специальные процедуры в физиокабинете, цель которых не только устранить боль и дискомфорт, но и ускорить процесс сращения перелома, снять воспалительный процесс и улучшить состояние маленького пациента
В качестве реабилитации ребенку назначают процедуры:
- ультразвуковой терапии;
- магнитотерапии;
- лазерной терапии;
- УВЧ с использованием специальных противовоспалительных мазей.
Аппарат УВЧ
После проведения трехнедельного курса лечения ребенок сможет двигать плечом в пределах возможностей наложенной повязки. В это время лечебная гимнастика расширяется, и кроме движения пальцами и локтевым суставом, разрешается пожимать плечами, отводить их назад и делать другие упражнения для разминки сустава и восстановления его подвижности.
После того как врач снимет наложенную повязку суставы руки и поврежденного плеча будут относительно дееспособны, а полная подвижность при условии соблюдения всех предписаний специалистов, восстановится очень быстро. Часто в конце реабилитации ребенку назначают проведение специального массажа и примочки или мини-ванны с морской солью.
Вопрос-ответ:
Какие могут быть причины перелома ключицы у новорожденного?
Перелом ключицы у новорожденного может произойти из-за родовой травмы, особенно при трудных родах или использовании акушерских щипцов. Также перелом может быть вызван повреждением при падении новорожденного, например, при падении с пеленального столика.
Какие симптомы могут указывать на перелом ключицы у новорожденного?
Симптомы перелома ключицы у новорожденного могут включать отек, покраснение и болезненность в области ключицы, а также отказ от движения руки на стороне перелома. В некоторых случаях можно заметить хруст при попытке двигать руку.
Что делать при подозрении на перелом ключицы у новорожденного?
Если у вас есть подозрение на перелом ключицы у новорожденного, важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Врач проведет осмотр и, при необходимости, назначит рентгеновское исследование для подтверждения диагноза
Как оказать первую помощь при переломе ключицы у новорожденного?
Первая помощь при переломе ключицы у новорожденного заключается в обеспечении поддержки и защиты поврежденной руки. Для этого можно использовать слинг или пеленку, чтобы поддерживать руку на стороне перелома
Также важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее
Как происходит лечение перелома ключицы у новорожденного?
Лечение перелома ключицы у новорожденного может включать ношение слинга или специальной шины для поддержки руки и способствования заживлению костей. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при сложных переломах.
Как долго заживает перелом ключицы у новорожденного?
Время заживления перелома ключицы у новорожденного может варьироваться в зависимости от тяжести перелома. Обычно процесс заживления занимает около 4-6 недель
Важно следовать рекомендациям врача и проводить регулярные контрольные осмотры для оценки прогресса заживления
Какие осложнения могут возникнуть при переломе ключицы у новорожденного?
Перелом ключицы у новорожденного может быть определен по следующим признакам: наличие отека, синяка или кровоподтека в области ключицы, наличие боли или дискомфорта при прикосновении к этой области, отсутствие движения или ограничение движения руки на стороне перелома.
Как оказать первую помощь ребенку с переломом ключицы?
Первая помощь при переломе ключицы у новорожденного включает в себя следующие действия: обеспечение покоя руки на стороне перелома, наложение повязки или шины для фиксации ключицы, применение холодного компресса на область перелома для снятия отека и боли, обращение к врачу для получения дальнейшей помощи и лечения.
Как проводится лечение перелома ключицы у новорожденного?
Лечение перелома ключицы у новорожденного может включать в себя несколько методов: консервативное лечение, которое включает ношение шины для фиксации ключицы, применение лекарственных препаратов для снятия боли и восстановления костей, физиотерапию; хирургическое лечение, которое может быть необходимо в случае сложных переломов или осложнений.
Как долго заживает перелом ключицы у новорожденного?
Время заживления перелома ключицы у новорожденного может различаться в зависимости от сложности перелома, возраста ребенка и других факторов. В среднем, заживление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев
Важно следовать рекомендациям врача и проводить регулярные обследования, чтобы контролировать процесс заживления
Можно ли предотвратить перелом ключицы у новорожденного?
Предотвратить перелом ключицы у новорожденного полностью невозможно, так как это может быть вызвано родовым травматизмом или другими факторами. Однако, можно принять некоторые меры для снижения риска, такие как правильная техника ведения родов, предоставление мягкой поддержки ребенку при передвижении, обращение к врачу при первых признаках проблемы.
Лечение
Важно помнить, что при попытке совмещения перелома между обломками кости могут попасть нервы, мышечная ткань или сосуды крови, а это может вызвать массу серьезных осложнений, в том числе и парализацию. В качестве мер первой помощи следует:
В качестве мер первой помощи следует:
- Дать обезболивающий препарат.
- Руку со стороны травмы согнуть в локте и зафиксировать к туловищу, обеспечив поврежденному месту необходимый покой.
- Доставить ребенка к врачу. Это может быть хирург в обычной поликлинике или же травматолог в ближайшем травмпункте.
Лечение переломов ключицы может осуществляться несколькими способами, что зависит от особенностей травмы.
У детей при переломе ключицы обычно накладывают фиксирующую повязку, а лечение имеет определенную последовательность:
- Сначала проводится обезболивание травмированного участка.
- Затем обломки ключицы совмещают в правильное положение, помещая при этом в подмышечную впадину маленького пациента ватно-марлевый плотный ролик.
- Плечо должно быть обездвижено, поскольку обломки кости легко сместить, а это чревато неправильным сращением и осложнениями в дальнейшем. Для фиксирования поврежденного места обычно используют повязки: Дезо или восьмиобразную.
Малышу в возрасте от 2 до 4 лет обычно накладывают именно восьмиобразную повязку при переломе ключицы, которую снимут примерно через 2 недели. Ребенку постарше используют повязку комбинированного варианта.
Наложение гипса является еще одним способом лечения перелома ключицы, при этом в 95% случаев она полностью срастается, но важно помнить, что сама по себе гипсовая повязка не устранит имеющееся смещение обломков, поэтому до ее установки поврежденную кость нужно совместить в правильном положении. Если травму не исправить, то после удаления гипса можно обнаружить деформирование плечевого сустава, его укороченность, из-за того, что нормальная длина надплечья не восстановилась
Если травму не исправить, то после удаления гипса можно обнаружить деформирование плечевого сустава, его укороченность, из-за того, что нормальная длина надплечья не восстановилась.
Если при этом наблюдается утолщение ключицы, образовавшееся в месте перелома, это говорит о том, что имеющиеся обломки срослись. В дальнейшем костная мозоль может уменьшиться, но деформация ключицы из-за неправильного сращения при этом не устранится.
Если при смещении обломков ключицы устранить нарушение вручную не удалось, рекомендуется провести остеосинтез ― специальную операцию, в ходе которой все отломки кости складываются в нужном естественном положении.
Правила лечения
Для успеха лечения важно начать его как можно раньше. У детей репаративные процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослых
Поэтому после перелома на 3–4 сутки уже может формироваться костная мозоль, фиксирующая кость в неверном положении.
После подтверждения диагноза врач подкладывает в подмышечную впадину специальный валик и фиксирует руку в особом положении. Ее обездвиживают при помощи повязки, которую не рекомендуется снимать. Если ребенок смог извлечь поврежденную руку, необходимо снова обратиться к врачу для правильной фиксации.
Чтобы перелом хорошо срастался, нужно соблюдать следующие правила:
- не укладывать ребенка на травмированный бок;
- во время кормления пораженная сторона не должна прижиматься к матери;
- не снимать повязку в течение 10–14 дней;
- следить за состоянием пальцев на кисти.
Посинение, отечность пальцев у новорожденного связаны с нарушением кровотока из-за сдавления сосудов слишком тугой повязкой или смещением валика. При появлении этого симптома необходимо срочно ослабить бинт. Возможные последствия – ишемия конечности и дополнительные поражения нервов.
В курс лечения включают витамин К для детей с обширной гематомой. После срастания кости необходим период реабилитации. Ребенку назначают массаж, ЛФК, магнитотерапию и электрофорез. Чтобы новорожденный хорошо набирал вес, питание мамы должно быть полноценным, грудное вскармливание – по требованию, но не реже, чем через 2 часа.
Повреждения костей скелета во время родов часто связаны с неверным оказанием пособия детям в неправильном положении. Для профилактики этих осложнений врач может принять решение о необходимости эпизио- или перинеотомии. Надрез промежности доставит дополнительные проблемы маме, но позволит избежать тяжелой травмы ребенка.
https://youtube.com/watch?v=QbaATTElJL4
Вопрос-ответ:
Какие виды травм могут возникнуть у новорожденных при родах?
У новорожденных могут возникнуть различные травмы при родах, включая переломы костей, ушибы мягких тканей, повреждения периферических нервов и травму головного мозга.
Какие причины могут привести к травмам при родах новорожденных?
Причины могут быть различными. К ним относятся большой размер плода, длительный родовой процесс, неправильное положение плода в утробе, использование акушерских щипцов или вакуум-экстрактора при родах, а также некоторые медицинские причины, такие как гипоксия или патологии у новорожденного.
Какие последствия могут возникнуть у новорожденных после травмы при родах?
Последствия могут быть различными, включая моторные и сенсорные нарушения, замедление развития, нарушения когнитивных функций, нарушения зрения и слуха, а также появление психических и эмоциональных проблем в будущем.
Какие методы лечения используются для травм при родах новорожденных?
Методы лечения могут быть различными и зависят от тяжести травмы. В некоторых случаях не требуется специального лечения, в других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, физиотерапия, лечение медикаментами и другие методы реабилитации.
Как можно предотвратить травмы при родах новорожденных?
Для предотвращения травм при родах новорожденных важно соблюдать все меры предосторожности во время беременности и родов. Необходимо оправданно использовать акушерские щипцы или вакуум-экстрактор, при необходимости перейти к кесареву сечению, установить правильное положение плода в утробе, а также следить за здоровьем матери и плода во время беременности
Причины родовой травмы
Предрасполагающие факторы к перелому ключицы у новорожденных:
- несоответствие размера плода и таза матери, что наблюдается при рождении крупного ребенка или клинически узком тазе;
- неправильное положение плода – ягодичное или ножное, иногда – поперечное;
- хроническая внутриутробная гипоксия плода;
- преждевременные роды;
- переношенная беременность;
- стремительные или затяжные роды.
Но не в каждом из этих случаев происходит перелом. К родовой травме может также привести воздействие сопутствующих факторов:
- наложение акушерских щипцов;
- чрезмерная защита промежности;
- стимуляция родов;
- использование бинта Вербова или приема Кристеллера.
Чаще всего перелом ключицы у новорожденного происходит при попытке бережной тракции за головку, извлечении ребенка за грудную клетку в момент, когда еще не родились плечики.
Травма ключицы чаще происходит у детей с широким плечевым поясом, большим весом. Крупный плод может появиться при наследственной предрасположенности, у женщин, больных гестационным сахарным диабетом.
Редкой причиной перелома является несовершенный остеогенез. Патология может приводить к травмам других частей тела, например, увеличивается риск травмы плечевой кости, особенно у детей в ягодичном предлежании. Несовершенный остеогенез относится к генетическим аномалиям, поэтому на протяжении жизни у ребенка возможны частые переломы костей, искривления позвоночника.
Особенности консервативного лечения
Консервативное лечение обычно проходит в домашних условиях под контролем травматолога. В стационар детей направляют в сложных случаях – при травмах открытого характера, переломах со смещением. При выявлении смещения костей необходима репозиция (вправление частей кости). Процедуру проводят под общим наркозом (детям до года) или местным обезболиванием (малышам старше 2 лет).
Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка и характера травмы. При небольшом смещении накладывают косыночную повязку, шину. Используются кольца Дельбе, повязка Дезо, шина Крамера и Беллера. Время ношения повязок определяет врач. Обычно оно составляет от 2 до 6 недель. Работоспособность конечности восстанавливается полностью спустя четыре месяца.
У малышей до 3 лет
Детям младше 3 при переломе ключицы обычно накладывают бинтовую повязку Дезо. Она позволяет зафиксировать руку, кость и верхнюю часть тела в одном положении. Повязка используется при несложных переломах. При травмах со смещением, открытых оскольчатых переломах она не поможет правильно зафиксировать кости и не даст возможность избежать повреждения мягких тканей костными осколками.
Во время ношения бинты могут соскальзывать и растягиваться, однако нет необходимости менять повязку каждый раз. Следует вернуть туры бинта на прежнее место и зафиксировать булавками. Время использования зависит от характера травмы, определяется врачом индивидуально.
У детей более старшего возраста
Консервативное лечение перелома ключицы у детей 3 лет и старше не всегда проходит с помощью повязки Дезо. При сложных переломах, травмах со смещением отломков могут быть использованы такие средства иммобилизации:
- Мягкая повязка в форме восьмерки. Ее концы застегиваются на спине. Фиксация надежная, но не жесткая.
- Кольца Дельбе. Два ватно-марлевых кольца надеваются на руки и соединяются сзади резиновой трубкой. Конструкция обеспечивает небольшое вытяжение мышц, корректирует осанку. Фиксация отломков кости ключицы не всегда происходит с ее помощью. Время ношения – от 4 до 7 недель.
- Жесткая гипсовая повязка. Накладывается после предварительного обезболивания на 2–4 недели. Хорошо фиксирует части кости. Перед тем, как снять гипс, ребенка отправляют на контрольный рентген.
Симптомы Родовых повреждений:
Перелом ключицы. У новорожденных перелом ключицы встречается наиболее часто и обусловлен обычно патологическими родами. Повреждение возможно при самопроизвольных родах в головном предлежании, узком тазе, раннем отхождении вод и пр. Перелом, как правило, локализуется в средней трети диафиза и может быть полным или неполным (поднадкостничным). В области перелома отмечается незначительная припухлость за счет отека, гематомы, смещения отломков и патологической подвижности. При полных переломах ребенок держит руку в вынужденном положении и не двигает ею, что дает повод ошибочно поставить диагноз паралича типа Эрба вследствие повреждения плечевого сплетения. Наиболее постоянным признаком перелома ключицы у новорожденных является крепитация отломков. При поднадкостничных переломах нередко диагноз ставят к концу 1-й недели жизни ребенка, когда появляется большая мозоль в области ключицы.
Переломы плечевой и бедренной костей. Такие переломы являются следствием акушерских пособий при ножном или тазовом предлежании плода. Типичная локализация – в средней трети диафиза трубчатой кости; по плоскости перелом проходит в поперечном или косом направлении. Травматические эпифизеолизы проксимальных и дистальных концов плечевой и бедренной костей встречаются редко. Это обстоятельство, а также то, что рентгенодиагностика затруднена из-за отсутствия ядер окостенения, нередко приводят к несвоевременной диагностике указанных повреждений.
При диафизарных переломах плечевой и бедренной костей с полным смещением костных отломков отмечаются патологическая подвижность на уровне перелома, деформация, травматическая припухлость и крепитация. Любая манипуляция причиняет боль ребенку. Переломы бедренной кости характеризуются рядом особенностей: ножка находится в типичном для новорожденного положении сгибания в коленном и тазобедренном суставах и приведена к животу вследствие физиологической гипертонии мышц-сгибателей. Рентгенография уточняет диагноз.
Основная информация о переломах ключиц у новорожденных
Благодаря особенностям строения детские кости крайне эластичны. Их надкостница — прочная и пластичная ломается крайне редко. Поэтому для малышей характерны переломы без смещения по типу «зеленой ветки». Симптомы, по которым можно заподозрить такой перелом ключицы у малыша:
- отечность области ключицы и сглаживание надключичной ямки;
- наличие крепитации отломков ключицы;
- ограничение движений верхней конечности со стороны травмы;
- покраснение области перелома;
- появление пальпируемого «бугорка», то есть костной мозоли в области сращения костей.
Детям, особенно в раннем возрасте, рентгенологическое обследование проводят по крайне редким показаниям. Если нет смещения отломков, и нет признаков повреждения нервов и сосудов, проводить рентген не обязательно.
Важно: с точки зрения травматологии нет такого понятия, как «трещина». Травматологи оперируют терминами перелом и вывих
Трещина — это нарушение целостности кости без смещения. Соответственно, эта патология требует лечения в таком же объеме, как и перелом.
Уход за ребенком с переломом ключицы на дому
Если перелом не осложнен, без смещения и повреждения сосудов и нервов, то ребенка могут благополучно выписать из роддома домой. Чтобы костная мозоль формировалась правильно родителям нужно будет в домашних условиях придерживаться некоторых рекомендаций. Пять несложных правил поможет новорожденному легче перенести травму, а косточкам восстановиться в кротчайшие сроки:
Тугое пеленание ручки со стороны переломанной ключицы в полусогнутом положении на 7 дней. Каждые несколько часов необходимо делать перерыв на 30-0 минут
Важно следить за тем, чтобы ручка при этом хорошо кровоснабжалась а пальчики крохи не синели.
Во время кормления грудью либо с бутылочки мама должна контактировать только со здоровой ручкой новорожденного. Также ребенка не нужно укладывать спать на бок со стороны травмированной ключицы.
Не делать резких движений с ребенком, не брать его под подмышки, не подтягивать за ручку.
- Начинать одевать со здоровой ручки. А потом переходить на травмированную. Раздевать в обратном порядке, начиная с конечности, на стороне которой случился перелом.
- Если родители заподозрят, что ключица срастается неправильно, либо вообще не срастается, необходимо обратиться к детскому травматологу либо хирургу.
Случаи формирования ложного сустава после перелома ключицы у новорожденных редкие, но они встречаются
Несмотря на то, что в основном эта травма переносится малышами с легкостью, родителям важно отнестись с пониманием к рекомендациям и тщательно их выполнять. Тогда ключица срастется за 1-2 недели, а признаков травмы не останется и вовсе
Возможные последствия
При правильных назначениях возможные последствия будут нивелированы, но при низком иммунитете у ребенка возможно проникновение в организм инфекции. Следует беречь детей от переохлаждения, контактов с заболевшими людьми и других неблагоприятных факторов. Если повязки накладывались неправильно, может развиться ложный сустав. Такой же риск присутствует и при переломе со смещением
Поэтому важно сделать рентген для правильной диагностики и внимательно следить за процессом накладывания жгута
Watch this video on YouTube
За здоровьем малыша нужно наблюдать с первых моментов его жизни. Пропущенные симптомы могут впоследствии превратиться в стойкое расстройство здоровья и даже инвалидность.
