Можно ли делать Манту при насморке и кашле, как это повлияет на результат пробы?

Проба Манту и прививка БЦЖ — какая связь?

Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза — делают так называемую прививку БЦЖ.

Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались — проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы — о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту — это наилучший вариант развития событий.

Если реакция на первую пробу Манту — отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год — чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.

Мнение Е. О. Комаровского

Евгений Олегович Комаровский – известный педиатр, врач высшей категории, автор телепередачи «Школа доктора Комаровского». По его мнению, большинство людей заблуждается относительно процедуры туберкулиновой пробы, считая ее вакцинацией или прививкой. Данная манипуляция предназначена лишь для выявления предрасположенности к болезни и факта носительства туберкулеза, а не для выработки антител к нему.

По мнению педиатра, не стоит пренебрегать пробой Манту, нужно проводить ее ежегодно, в одно и то же время. В России до сих пор высок риск заразиться данным заболеванием, поэтому переносить туберкулиновый тест стоит только по причине острого течения ОРЗ. Проведение диагностической аллергопробы наверняка покажет, был ли у младенца «опыт» взаимодействия с микобактериями туберкулеза.

Также это означает, что проводить манипуляцию разрешено при наличии остаточных простудных явлений и соматических заболеваний. Пренебрегать этим информативным методом диагностики нельзя, а стоит проводить его в обязательном порядке. Детский врач подчеркивает, что при наличии кашля делать процедуру не нужно, ведь результаты будут неверными, а заболевание пройдет тяжелее.

Необходимо обязательно дать месяц на восстановление детского иммунитета, а затем уже проводить данный иммунологический тест

Также он обращает внимание на ошибочное поведение медработников – предложение выпить антигистаминное средство перед процедурой. В таком случае смысл теста пропадает, так как его целью и является аллергическая проба, а при приеме антигистамина верный результат невозможен

Что по этому поводу говорит врач Комаровский? «Манту при соплях – это всегда риск, и ни один доктор не захочет взять на себя ответственность, даже если общее состояние ребенка позволяет делать прививку

Родителям, которые пекутся о здоровье своего ребенка и не хотят пропускать график вакцинации, важно понимать, что манту – это не прививка, помогающая защитить ребенка от заболевания туберкулезом

Нередко можно столкнуться с такой ситуацией, когда врачи настаивают на проведении манту, несмотря на то, что у ребенка насморк

Объясняется такая позиция тем, что туберкулиновая проба не является полноценной прививкой (в тоже время, отвечая на вопрос, можно ли делать прививку от гриппа при наличии насморка, ответ будет отрицательным, так как это полноценная вакцина, и на нее распространяются стандартные меры предосторожности и противопоказания)

Родителям важно помнить, что помимо ложного результата, такие действия могут повлечь за собой ряд осложнений в виде различных аллергических реакций, и какими они будут, заранее предугадать нельзя. У кого-то появится временная сыпь на теле, у других – заложенность носа

Любой характер проявления аллергической реакции будет малоприятен и усугубит течение насморка, доставив ребенку массу неудобств

Любой характер проявления аллергической реакции будет малоприятен и усугубит течение насморка, доставив ребенку массу неудобств.

С одной стороны, при насморке проведение манту ни к чему страшному не приведет, с другой – известно сразу, что результат будет недостоверным. Конечно, многое зависит индивидуальных особенностей организма, но нет необходимости делать манту, когда ее придется переделывать после выздоровления. Лучше сразу подождать момента, когда заболевание пройдет, и иммунная система сможет адекватно среагировать на туберкулин.

Чаще всего родители спрашивают, можно ли делать Манту при насморке у ребенка? У педиатров ответ на этот вопрос неоднозначный, многие из таких врачей считают, что легкий насморк не является противопоказанием к проведению такой пробы.

Однако нельзя забывать, что ринит может быть лишь симптомов серьезного заболевания.

Проба Манту – что это такое?

Пробу Манту делают для того, чтобы проверить реакцию человека на антигены туберкулеза, проводя тест на кожном покрове. Благодаря этому можно выяснить, присутствует ли в организме туберкулезная инфекция. Подобная процедура не является прививкой, предназначенной для выработки иммунитета к заболеванию. В этих целях ребенку еще в роддоме ставят БЦЖ.

До 14 лет детям ежегодно проводят пробы Манту. Если реакция оказывается положительной, это говорит о том, что в детском организме присутствуют возбудители патологии, но это совершенно не значит, что кроха заболел. Просто он попадает в группу риска, из-за чего в течение нескольких лет необходим усиленный контроль над здоровьем малыша.

Сам тест проводится следующим образом:

Введение туберкулина в небольшом количестве. Это тот реагент, который способствует выявлению туберкулеза, полученный из его ослабленных микобактерий. Вводится он под кожу в области предплечья.
Оценка реакции. Ее проводит врач через 72 часа после того, как ставится проба. Для этого используется линейка.

Важный момент играет уход за местом инъекции. Нарушения рекомендаций может негативно отразиться на результате и исказить его. По этой причине нельзя мочить место укола и расчесывать его.

Что касается реакции Манту, то она проявляется в виде покраснения или уплотнения в месте укола. Стандартно принято разделять ее на несколько подвидов, представленных в таблице:

Реакция	Описание, диаметр пульпы
отрицательная	точка от инъекции не превышает 1 мм
сомнительная	незначительные покраснение и уплотнение, размер достигает 2-4 мм
слабая положительная	5-9 мм
положительная	10-14 мм
сильно выраженная положительная	15-16 мм
резко положительная	больше 17 мм

Как правильно провести Манту тест?

Манту тест, или туберкулинодиагностика, является одним из методов диагностики туберкулеза. Чтобы провести Манту тест правильно, нужно следовать определенным рекомендациям:

Приготовьте необходимые материалы: шприц с туберкулином, салфетки, спирт и пластырь. Подготовьте ребенка: убедитесь, что его рука чистая и сухая. Расскажите ему, что будет проводиться тест и постарайтесь успокоить. Выберите место для введения туберкулина: обычно это внутренняя поверхность предплечья. Очистите это место спиртом. Введение туберкулина: возьмите шприц с туберкулином и делайте небольшую вдавленность на коже

Введите туберкулин медленно и осторожно. Обработайте место введения туберкулина салфеткой, чтобы удалить излишки

Закрепите место пластырем. Объясните и напомните родителям, что после проведения Манту теста образуется папула, которая будет рассматриваться специалистом через 48-72 часа.

Можно ли ставить прививку при простуде?

Можно ли делать прививку при насморке и кашле? Подавляющее большинство педиатров отвечает положительно. Их объяснения довольно просты и понятны.

Реакция манту не относится к очередным прививкам для ребенка. В момент осуществления процедуры, в организм ребенка не проникает вакцина, все ограничивается введением подкожно реагентов. Вещество туберкулин не вступает в реакцию с иммунной системой, в результате чего не способен послужить причиной развития даже легкой формы заболевания, как большинство других прививок. Благодаря этой процедуре можно обнаружить антитела, которые начинают активно вырабатываться после вакцинации БЦЖ. При влиянии туберкулина в организме начинают осуществляться определенные реакции, на основании которых врачи делают необходимые выводы.

Врачи убеждены в том, что насморк и кашель не являются весомой причиной для того, чтобы откладывать прививку. Процедура может проводиться при течении многих простудных и вирусных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры тела и покраснением горла.

Но можно ли изменить их мнение, если посмотреть на ситуацию с немного иной стороны? Насморк – это естественная реакция организма на вирусную атаку, к которой присоединяются еще самые разнообразные бактериальные инфекции. Причина может таиться и в иных респираторных очагах инфекции.

Как только у ребенка появляется кашель и насморк, то его иммунная система активизируется и напрягается. Туберкулин пусть и в малой степени, но все же проверяет реакцию иммунной системы на туберкулезные бактерии, которые имеют полную противоположность тем, которые послужили причиной появления насморка. Помните, что любая активизация иммунной системы ребенка способна негативно отразиться на реакции манту.

Если взять во внимание факт того, что манту не может дать на 100% достоверного результата, то возникновение дополнительных провоцирующих факторов способны еще больше запутать врачей при расшифровке полученных результатов

Что и сколько нельзя есть с Манту

Туберкулинодиагностика основана на получении и анализе результатов иммунного ответа организма на введение туберкулина. Этот препарат не содержит живых микобактерий туберкулеза и не является прививкой. В туберкулине содержатся только частицы микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Введенный в кожу препарат действует как аллерген, вызывая ответную реакцию иммунной системы.

Если организм инфицирован или проведена вакцинация БЦЖ, то белки-антигены уже «знакомы» иммунной системе. При этом она отреагирует в течение 72 часов тем, что в месте введения препарата соберутся специфические лимфоциты, и образуется инфильтрат (папула, «пуговка») диаметром 5-21 мм. Аллергическое кожное проявление может сопровождаться покраснением (гиперемией) и отечностью.

Отсутствие инфильтрата и других проявлений расценивается как отсутствие иммунного ответа. Это происходит, если вакцинация не привела к образованию иммунитета, или нет первичного инфицирования (у непривитых людей).

Другой неоднозначный результат — гиперергическая реакция. При этом размер папулы может быть свыше 17 мм у ребенка и 21 мм у взрослого, также наблюдается выраженное покраснение и отечность. В тяжелых случаях гиперергического ответа может начаться некроз тканей эпидермиса, появляются пузыри на поверхности кожи и воспаляются региональные лимфатические узлы.

Все нюансы ответной реакции иммунитета на введение туберкулина помогают диагностировать инфицирование туберкулезом или убедиться в действии вакцины БЦЖ. Пищевая аллергия может исказить результаты туберкулиновых проб.

Список продуктов, от которых стоит отказаться на период проведения туберкулиновых проб:

шоколад;
острые специи;
цитрусовые;
грибы;
морепродукты;
виноград;
арбуз;
любой фаст-фуд;
газировка;
свежевыжатые соки.

Не рекомендуется употреблять в пищу фрукты и кондитерские изделия. Цитрусовые и морепродукты тоже стоит исключить из рациона на период проведения туберкулинодиагностики. Такие продукты, как орехи, грибы и мед могут спровоцировать аллергию, поэтому от них тоже нужно отказаться.

Нельзя кушать тяжелые продукты, особенно, если в них содержатся пищевые добавки (чипсы, пиццу, гамбургеры). Газированная вода тоже может вызвать осложнения при заболеваниях ЖКТ. Не стоит также использовать острые специи и соусы при приготовлении пищи.

Детям, которым проводятся пробы Манту, нельзя есть продукты, способные вызвать пищевые расстройства. Не стоит употреблять в этот период и слишком холодную еду, которая может стать причиной простуды. Все продукты должны пройти обработку, чтобы избежать заражения патогенными микроорганизмами, которые могут вызвать острую инфекционную интоксикацию.

Обязательно нужно следить за сроками годности покупаемых продуктов. При реакции Манту любые микобактерии в организме могут вызвать положительную реакцию, поэтому нужно внимательно осматривать еду на предмет появления на ней плесени.

Арбуз накапливает в себе токсины и ядохимикаты, применяемые для опрыскивания бахчи. Поэтому он может вызвать отравление, которое станет причиной отмены результатов туберкулиновой пробы. Виноград содержит много сахара и тоже может стать причиной пищевого расстройства.

Можно ли есть сладкое при Манту и почему нельзя

После прививки Манту нежелательно употребление сладкого, потому что такая пища может вызвать диатез, расстройство желудка и другие проявления аллергии.

Диагностические пробы Манту выявляют иммунитет, который должен реагировать на туберкулез. На точность диагностики могут повлиять нежелательные реакции организма на шоколад и прочие сладости. Этот важный тест должен проводиться без влияния посторонних аллергенов.

Когда сделана Манту, можно есть сладкое только после оценки результатов диагностики (когда врач измерит кожные проявления и сделает заключение). На протяжении 3-х дней до оценки реакции от употребления сахаросодержащих продуктов лучше отказаться.

Что еще нельзя делать

Несмотря на укоренившееся мнение, мочить Манту можно. Главное — не занести в ранку от укола инфекцию и не вызвать кожного раздражения средствами гигиены. Нельзя делать компрессы, мазать зеленкой и проводить другие манипуляции в области введения туберкулина. Расчесывать и тереть место инъекции тоже запрещено.

Что такое Манту тест?

Манту тест — это метод диагностики туберкулеза, который широко применяется в педиатрии. Он основан на реакции организма на введение внутрикожно специфического аллергена — пурифицированного белка туберкулезной палочки (tuberculinum). Манту тест позволяет выявить реакцию иммунной системы на наличие инфекции в организме.

Манту тест проводят путем введения небольшого количества раствора туберкулина под кожу предплечья или плеча. После введения туберкулина на коже образуется специфическая реакция, которая оценивается через 48-72 часа после проведения теста. Реакция проявляется в виде покраснения и уплотнения кожи в месте введения. Размер покраснения и уплотнения оценивается в миллиметрах.

Манту тест является неспецифическим методом, то есть положительная реакция не означает наличие активной формы туберкулеза, а может свидетельствовать о контакте с возбудителем или присутствии инфекции в организме. Для уточнения диагноза требуется проведение дополнительных исследований.

Когда нельзя делать пробу Манту?

1. Активная форма туберкулеза. При наличии активной формы туберкулеза пробу Манту делать нельзя. Это связано с тем, что иммунная система уже борется с инфекцией, и тест может дать ложноотрицательный результат.

2. Острые инфекционные заболевания. Если человек болеет респираторными вирусными инфекциями, такими как грипп, насморк, кашель, то пробу Манту откладывают на несколько недель после выздоровления. Это связано с тем, что во время заболевания иммунная система организма неспособна верно реагировать на тест.

3. Аллергические реакции на белки туберкулезной палочки. Если у человека наблюдаются аллергические реакции на белки туберкулезной палочки, то пробу Манту делать нельзя. Это может привести к ложноположительному результату теста.

4. Иммунодефицитные состояния. Люди с иммунодефицитными состояниями, такими как ВИЧ-инфекция, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем делать пробу Манту. Такие состояния могут привести к ложноотрицательному или ложноположительному результату теста.

5. Нарушение техники введения Манту. Если техника введения пробы Манту была нарушена, например, препарат попал в подкожную жировую клетчатку, то результат теста может быть неверным.

6. Иммуносупрессивная терапия. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию, должны проконсультироваться с врачом перед тем, как делать пробу Манту. Это связано с тем, что такая терапия может привести к ложноотрицательному результату теста.

Нормы Манту у детей

Специалисты выделяют следующие виды реакций на введение туберкулина:

отрицательная – на коже присутствует только след от иглы или покраснение размером менее 0,1 см;
сомнительная – инфильтрат диаметром 0,2-0,4 см или только гиперемия (независимо от диаметра);
положительная – присутствует папула диаметром более 0,5 см, при этом инфильтрат от 0,5 до 0,9 см считается слабоположительной, от 1 до 1,4 см – средней выраженности, 1,5-1,6 см – сильно выраженной реакцией;
гиперергическая (ярко-выраженная) реакция Манту – размер папулы у детей и подростков превышает 1,7 см, у взрослых – более 2,1 см, в т. ч. везикуло-некротическая (некроз кожи в месте укола и развитие гнойника) реакция любого размера, дочерние поражения кожи, увеличение лимфоузлов.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: какого размера должна быть проба Манту в норме?

Сомнительная проба при интерпретации результатов расценивается как отрицательная реакция (подробнее в статье: отрицательная реакция Манту – что это значит?). Ложноотрицательная реакция иногда встречается даже у детей с туберкулезной палочкой в организме. Этот результат провоцируют следующие факторы:

Анергия – состояние, при котором иммунная система не реагирует на туберкулин. Чаще всего это происходит при иммунодефицитных состояниях, в т. ч. у ВИЧ-положительных детей. При подозрении на анергию назначается еще одна проба Манту с увеличенной дозой туберкулина (100 туберкулиновых единиц).
Недавнее попадание возбудителя в организм при контакте ребенка с палочкой туберкулеза за последние 60 дней перед проведением реакции Пирке.
Возраст малыша менее 6 месяцев. Несформированный иммунитет не способен отреагировать на туберкулин.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: подготовка к пробе Манту у детей

Ложноположительная (положительная реакция Манту, при которой человек не болен туберкулезом) проба наблюдается, если человек заражен нетуберкулезной микобактерией или при аллергии на введенное вещество (см. также: большая папула после пробы Манту). Причиной ложного результата становится недавно перенесенная инфекция, а также несоблюдение гипоаллергенной диеты и механическое воздействие на папулу (расчесывание и др.).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у ребенка реакция Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный?

«Вираж» туберкулиновой пробы выглядит как впервые выявленная положительная реакция или увеличение уплотнения больше, чем на 0,6 см относительно предыдущей инъекции. Это значит, что ребенок контактировал с человеком, больным туберкулезом, и организм выработал ответную реакцию на взаимодействие с возбудителем заболевания.