Несахарный диабет у ребенка: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Правила питания

Всем известно, что у пациентов с сахарным диабетом «особые» отношения с сахарами. Но что же можно сказать про питание, если заболевание несахарное? В этом случае ограничение коснется другого продукта – соли. Если пациент не страдает почечной недостаточностью, то возможна замена соли на диетическую добавку, например, Санасол.

Диета при данном недуге подразумевает ограничение потребления белковой пищи (не более 70 г в сутки). Больному рекомендуют диетический стол №7.

В рацион включают следующие продукты и напитки:

Ягоды и фрукты с кисло-сладким вкусом.
Овощи в свежем виде.
Свежеотжатые соки, квас, чаи – травяные и зеленые.
Вода с лимонным соком.
Кисломолочные продукты и напитки.
Постные виды мяса.
Нежирные сорта рыбы, морепродукты.

Диагностика несахарного диабета

Вначале врач выясняет несколько моментов:

Не связанна ли повышенная жажда и с психологической причиной. Если она отсутствует, когда больной занимается любимым делом, гуляет или находится в гостях, то, скорее всего, у него психогенная полидипсия.

Имеются ли заболевания (опухоли, эндокринные нарушения и другие), которые могут дать толчок к развитию несахарного диабета.

в амбулаторных условиях проводятся следующие исследования

определяется осмолярность и относительная плотность мочи (характеризует фильтрующую функцию почек), а также осмолярность сыворотки крови
компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс головного мозга
рентгенография турецкого седла и черепа
эхоэнцефалография
экскреторная урография
УЗИ почек
определяется в сыворотке крови уровень натрия, кальция, калия, азота, мочевины, глюкозы (сахара)
проба Зимницкого

диагностическими критериями несахарного диабета являются следующие показатели:

повышение натрия крови (более 155 мэкв/л)
повышение осмолярности плазмы крови (более 290 мосм/кг)
понижение осмолярности мочи (менее 100-200 мосм/кг)
низкая относительная плотность мочи (менее 1010)

Методика проведения теста с ограничением жидкостей

Проведение пробы прекращается, если у больного:

потеря в весе составляет 3-5%
появляется невыносимая жажда
резко ухудшается общее состояние (появляется тошнота, рвота, головная боль, учащаются сердечные сокращения)
уровень натрия и осмолярности крови превышают нормальные цифры

О чем говорят результаты теста?центрального несахарного диабетапочечном несахарном диабете.

Несахарный диабет: дифференциальная диагностика

Признак	Несахарный диабет	Сахарный диабет	Психогенная полидипсия
Жажда	сильно выражена	выражена	сильно выражена
Количество выделяемой мочи в сутки	от 3 до 15 литров	до двух-трех литров	от 3 до 15 литров
Начало заболевания	как правило, острое	постепенное	как правило, острое
Ночное недержание мочи	иногда присутствует	отсутствует	иногда присутствует
Повышение глюкозы крови	нет	да	нет
Наличие глюкозы в моче	нет	да	нет
Относительная плотность мочи	понижена	повышена	понижена
Общее состояние при проведении пробы с сухоядением	ухудшается	не меняется	не меняется
Объем выделяемой мочи при проведении пробы сухоядения	не меняется либо уменьшается незначительно	не меняется	уменьшается до нормальных цифр, при этом её плотность повышается
Уровень мочевой кислоты в крови	более 5 ммоль/л	повышается при тяжелом течении заболевания	менее 5 ммоль/л

Диагностика заболевания

Для подтверждения предположения о несахарном диабете диагностический поиск проходит по этапам:

Выявление обильного приема воды (по данным опроса ребенка или его родных).
Обнаружение повышенного суточного выведения мочи с низкой плотностью (удельный вес от 1001 до 1005), проба Зимницкого показывает практически равные значения во всех порциях (норма 1010-1025).
Определение осмотического давления биологических жидкостей (увеличено в крови, снижено в моче).
Биохимический анализ крови – повышен натрий, а сахар, мочевина и креатинин в норме.
Проба с сухоядением – показана только после 7 лет в стационарных условиях. Ребенок не должен пить на протяжении ночи (всего не более 6 часов). По окончанию этого периода проводится анализ мочи, при несахарном диабете ее плотность не повышается по сравнению с взятой до теста.
Реакция на аналог вазопрессина (десмопрессин) позволяет отличить центральную форму от почечной. Если причина в снижении образования гормона, то его введение извне останавливает выведение мочи. При почечном диабете таких изменений нет.
Углубленное обследование для обнаружения опухоли.

МРТ головного мозга

Для исследования головного мозга назначают рентгенографию черепа, томографию (МРТ или КТ), осмотр окулиста, невропатолога, электроэнцефалографию. О наличии объемного процесса свидетельствуют:

смещение срединных структур мозга на ЭЭГ;
повышенное внутричерепное давление по данным рентгенографии;
очаговые неврологические нарушения;
застойные изменения на глазном дне;
обнаружение новообразования на термограмме, отсутствие свечения задней доли гипофиза.

Детям при центральной форме болезни проводится исследование гипофизарных гормонов: соматостатина, тиреотропина, кортикотропина, пролактина. При почечной форме с отрицательным результатом теста на десмопрессин требуется обследование почек:

УЗИ
анализ креатинина в крови и моче;
экскреторная урография;
определение наличия лейкоцитов, эритроцитов в осадке мочи;
генетический анализ.

Консультация окулиста

Лечение

Целью лечения полинейропатии является лечение основного заболевания и минимизация симптомов. Если лабораторные тесты и другие методы обследования указывают на отсутствие основного заболевания, врач может рекомендовать выжидательную тактику, для того чтобы увидеть, есть самостоятельное уменьшение симптомов нейропатии. Если есть воздействие токсинов или алкоголя, врач будет рекомендовать избегать этих веществ.

Медикаментозное лечение

Лекарства, используемые для облегчения болей при полинейропатии включают в себя:

Обезболивающие, такие как парацетамол или из группы НПВС снижают болевые проявления
Лекарства, содержащие опиоиды, такие как трамадол (Conzip, Ultram ER и другие) или оксикодон (Oxycontin, Roxicodone и другие), могут привести к развитию зависимости и наркомании, так что эти препараты, как правило, назначают только тогда, когда другие методы лечения не оказывают эффекта.
Противосудорожные. Медикаменты, такие как габапентин (Gralise, Neurontin) и прегабалин (Лирика), синтезированные для лечения эпилепсии, могут значительно снижать боль при нейропатии. Побочные эффекты этих препаратов могут включать сонливость и головокружение.
Капсаицин. Крем, содержащий это вещество (в природе встречается в остром перце) может применяться для некоторого облегчения симптомов нейропатии. Но учитывая раздражающее действие капсаицина на кожу не все пациенты могут терпеть действие кремов с капсаицином.
Антидепрессанты. Некоторые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин и нортриптилин (Pamelor), могут применяться для уменьшения болей при нейропатии через воздействия на центральную нервную систему.
Ингибитор серотонина и обратного захвата норадреналина дулоксетин (Cymbalta) и антидепрессант венлафаксин (Effexor XR), также могут облегчить боль при периферической нейропатии, вызванной диабетом. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, тошноту, сонливость, головокружение, снижение аппетита и запор.
Внутривенное введение иммуноглобулина является основой лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии и других воспалительных нейропатий.
Альфа-липоевая кислота. Используется для лечения периферической невропатии в Европе в течение многих лет. Этот антиоксидант помогает уменьшить симптомы. Прием альфа-липоевой кислота необходимо обсудить с врачом, потому он может повлиять на уровень сахара в крови. Другие побочные эффекты могут включать желудочные расстройства и сыпь на коже.
Травы. Некоторые травы, такие как масла энотеры, может помочь уменьшить нейропатическую боль у пациентов с диабетом.
Аминокислоты. Аминокислоты, такие как ацетил-L-карнитин, может помочь улучшить симптоматику периферической нейропатии у пациентов, перенесших химиотерапию и у пациентов с сахарным диабетом. Побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту.

Кроме медикаментозного лечения могут применяться и другие методы лечения.

Миостимуляция позволяет в определенной степени восстановить проведение нервно импульса по мышцам.
Плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина.
ЛФК. При наличии мышечной слабости физические нагрузки позволяет улучшить силу и тонус мышц. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба три раза в неделю, могут уменьшить боль при нейропатии, улучшить мышечную силу и помогают контролировать уровень сахара в крови. Гимнастики, такие как йога и тай-чи также могут быть достаточно эффективны.
Акупунктура. Воздействие на биологически активные точки позволяет улучшить чувствительность нервных рецепторов и снизить болевые проявления.

Классификация

Несахарный диабет, или несахарное мочеизнурение, — это хроническое эндокринное заболевание, которое характеризуется двумя основными симптомами: полиурией и полидипсией. Непосредственная причина данного состояния — нехватка в организме антидиуретического гормона (вазопрессина). Дефицит этого гормона может быть как абсолютным, то есть в результате его недостаточной выработки, высвобождения или транспорта, так и относительным, когда количество вазопрессина не уменьшено, а рецепторы к нему нечувствительны.

Соответственно этому, несахарный диабет разделяют на два основных вида:

центральный или гипоталамо-гипофизарный, когда гормона мало;
почечный или нефрогенный, когда гормон не работает.

И центральная, и почечная формы заболевания может быть:

первичной,
вторичной.

Под первичным процессом подразумевается, как правило, врожденный механизм развития, а вторичный — это всегда следствие какого-нибудь повреждения (воспаление, травма, новообразование).

Иногда у детей до года диагностируется так называемый транзиторный несахарный диабет, который возникает вследствие нарушения ферментативной системы почек, как результат их незрелости и возрастных особенностей.

НЕсахарный диабет. Диабет с нормальным сахаром крови

29.08.201411:43

Да, среди эндокринных заболеваний встречается и такое – НЕсахарный диабет. Специально выделяю «НЕ» большими буквами, чтобы было понятно, что это заболевание не связано с повышением сахара в крови!, но имеет симптомы диабета.Объясню в чём суть: у человека есть признаки диабета, а сахар крови нормальный, есть жажда (повышенная потребность в жидкости), полидипсия (человек может выпить от 4 до 20 и более литров жидкости в день!), есть учащенное обильное мочеиспускание – полиурия (в том числе и ночная, выделяется очень много «осветлённой» мочи), при этом может быть похудение, слабость, головная боль и другие признаки, ухудшение состояния усиливается ограничением жидкости! и может угрожать гиперосмолярной комой.А связано это заболевание с нарушение работы гормона (или его рецептора), регулирующего обмен в организме воды и электролитов (натрия, калия, хлора и др) –антидиуретического гормона (АДГ)!Вырабатывается АДГ в головном мозге, точнее в гипоталамусе, и причин для нарушения его может быть много. В первую очередь, конечно, исключают опухоли. Не менее частой причиной являются воспаления (например, гриппозный энцефалит).АДГ регулирует, чтобы воды в организме всегда было достаточно. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально «выжимая» воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм. Когда по каким-либо причинам гипоталамус вырабатывает мало АДГ или того хуже – совсем прекращает его производить, развивается несахарный диабет. Гораздо реже причиной несахарного диабета является нечувствительность рецепторов почек к АДГ.Диагностировать НЕсахарный диабет бывает иногда непросто, несмотря на его яркую симптоматику: если нарушение АДГ частичное!, признаки заболевания бывают сглажены. И, к сожалению, в России пока не определяется уровень АДГ в крови, поэтому используются дополнительные (косвенные) способы постановки диагноза. Во-первых, сдаётся обычный общий анализ мочи: так как при несахарном диабете снижается работа почек, выраженная в виде снижения плотности мочи ниже 1005 г/л. Для того чтобы понять, что плотность мочи остаётся низкой весь день – сдают анализ мочи по Зимницкому: определяют количество выделенной мочи и плотность каждые 3 часа в течение суток! (всего 8 порций мочи).В норме этот анализ трактуется так: объём выделенной в сутки мочи не превышает 3 литра, плотность её 1003-1030, соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1, а соотношение выпитого и выделенного 100 % на 50(80)%, осмолярность мочи более 300 мосм/кг. Осмолярность мочи вычисляется расчётным способом по формуле: (уд.вес мочи – 1000)*33.3 .Во-вторых по биохимическому анализу крови считается осмоляльность крови по формуле: 2*натрия + 2*калия + сахар натощак(ммоль\л) + мочевина. При несахарном диабете осомлярность плазмы повышена (то есть кровь больного очень «концентрирована» солями, почему и возникает жажда), выше 292 мосм\л, кроме этого может быть повышена концентрация натрия – более 145 нмоль\л! Поэтому при заборе крови на биохимический анализ берутся – натрий, калий, мочевина, креатинин, сахар, общий белок, кальций ионизированный, для дополнительной диагностики берут ещё альдостерон, паратгормон.Подсчитывается дополнительно СКФ (скорость клубочковой фильтрации, мл/мин).Иногда точно установить диагноз несахарного диабета амбулаторно бывает сложно, даже по этим анализам и вычислениям, поэтому требуется госпитализация в стационар с проведением пробы с сухоедением или пробы с Минирином. Эти пробы помогают точнее установить не только наличие несахарного диабета, но и его причину. Обязательно поводится МРТ гипофиза.Несахарный диабет может иметь «преходящий» характер, например развиться при беременности (и отступить с её разрешением), или у детей до 1 года жизни (функциональный несахарный диабет).Лечение несахарного диабета определяется той формой диабета, которая будет выявлена: центральная – нарушение выработки АДГ в головном мозге, или почечная (нарушение чувствительности к нормальному АДГ в почках – встречается реже!).Лечение проводится достаточно успешно под контролем плотности мочи и электролитов крови, естественно по самочувствию (препаратами – Минирин, Пресайнекс, Адиуретин, Десмопрессин-при центральном, Гипотиазид при нефрогенном несахарном диабете).При свободном доступе к воде, правильном подборе препарата, у детей с несахарным диабетом не возникает проблем с развитием как соматическим, так и умственным, а у взрослых течение заболевания не отражается на вынашивании беременности, практически не приводит к осложнениям на внутренние органы.

Признаки и симптомы заболевания

Зачастую несахарный диабет проявляется спустя несколько лет после инфекции, травмы или операции. Реже болезнь развивается через 2-3 недели. Ребенок начинает постоянно просить пить. При этом простая вода, особенно теплая совсем не утоляет жажду. Вслед за жаждой учащается мочеиспускание и его объем возрастает. Дети могут не удерживать мочу как ночью, так и днем. Моча становится бесцветной, ее количество в сутки может приблизиться к 15 литрам.

Ребенок капризничает, появляется раздражительность, отказывается от пищи, так как все время хочет только пить. Возникает бессонница из-за частых позывов на мочеиспускание. Даже если поступление воды значительное, отмечаются признаки обезвоживания:

сухая кожа и слизистые,
потеря веса тела,
быстрая утомляемость,
отсутствие аппетита
гастрит,
энтерит,
запор.

Если ребенок пьет воды меньше, чем выделяет с мочой, то состояние стремительно ухудшается. Появляются такие симптомы:

неустойчивость сердечной деятельности – колебания частоты пульса, тахикардия, аритмия;
ухудшение сна, беспокойство;
суставная, головная боль;
головокружение;
тошнота, рвота;
нарушение сознания;
перепады температуры тела.

Центральное несахарное мочеизнурение у детей редко является самостоятельной патологией при инфекционном поражении тканей мозга. Он, как правило, сочетается с другими нарушениями гормонального фона:

задержка роста (карликовость);
истощение или ожирение;
отставание в развитии;
позднее появление вторичных половых признаков;
сбой менструального цикла у девушек.

Самая тяжелая форма болезни – это врожденный почечный диабет. Мочевыделение у грудного ребенка доходит до двух литров. Возникают проявления нарушений водно-солевого обмена:

рвотные позывы,
лихорадка,
упорные запоры,
судороги,
падение давления,
сосудистый коллапс,
потеря веса.

Смотрите на видео о несахарном диабете:

Симптомы

Несахарный диабет, как правило, появляется внезапно и остро, после действия причинного фактора через 1 месяц. При хронических инфекциях патология развивается спустя пару лет после обострения.

Если несахарный диабет — заболевание вторичное, то к его основным симптомам могут добавляться признаки основной патологии, которая и спровоцировала его развитие. Иногда основная болезнь может протекать скрыто и долгие годы не проявлять себя никак. Например, известны случаи, когда при идиопатической форме мочеизнурения объемный процесс в головном мозге находили через несколько лет после манифестации несахарного диабета. Этот факт должен побуждать родителей маленького пациента вовремя проходить все необходимые обследования для динамического наблюдения за состоянием ребенка.

Основными клиническими проявлениями несахарного мочеизнурения являются полиурия и полидипсия.

Но классические для взрослых симптомы несахарного диабета у детей, особенно грудного возраста, не всегда появляются первыми. Ведь дети не всегда в силу возраста способны понять, что им хочется пить и тем более попросить об этом. Иногда первой возникает беспричинная рвота, вялость, капризность, повышение температуры, отставание в физическом и нервно-психическом развитии. Иногда первой жалобой родителей маленького ребенка является замедление интеллектуального развития малыша по сравнению со сверстниками.

Грудничок может отказываться от материнского молока, но с удовольствием пьет обычную воду. В связи с этим он плохо прибавляет в весе. При развитии обезвоживания возникают запоры, плач без слез, сниженное пото- и слюноотделения, иногда бывают нарушения зрения, судороги и потеря сознания. Снижается продукция пищеварительных энзимов, что приводит к развитию гастрита, колита, нарушения работы в желчевыделительной системе. Аппетит ребенка снижается. Из-за потребления повышенного количества воды стенки желудка растягиваются до такой степени, что может развиваться его опущение.

Диурез у грудного малыша при несахарном мочеизнурении может достигать 2 л в сутки. В школьном и подростковом возрасте он доходит до 10–15 л в сутки и даже больше. Наблюдается поллакиурия (учащенное мочеиспускание) и никтурия (увеличение ночного диуреза и частоты актов мочеиспускания ночью).

Иногда первым симптомом несахарного диабета у малыша может быть энурез — ночное недержание мочи

Сердечно-сосудистая система при несахарном диабете может реагировать на патологическое состояние повышением частоты сердечных сокращений, гипотонией. Могут возникать боли в суставах, снижение гемоглобина в крови. У подростков наблюдается нарушение полового развития: замедление появления вторичных половых признаков, нарушение менструальной функции у девочек. Если присутствует другая эндокринная патология, может быть значительное изменение роста и веса — нанизм, гигантизм, ожирение, кахексия.

При нефрогенной форме заболевания симптомы у детей появляются в первые месяцы жизни. Течение упорное, препараты вазопрессина неэффективны. Признаки аналогичны центральной форме несахарного мочеизнурения.

При сочетании несахарного диабета с генетическими синдромами у детей выявляются стигмы дизембриогенеза и пороки развития органов.

Типы несахарного диабета

Несахарный диабет может возникать в различных формах, в зависимости от этиологии. Различают следующие типы несахарного диабета:

центральный (нейрогенный);
нефрогенный (почечный);
гестационный (несахарный диабет беременных);
инсипидарный (дипсогенный, нервный).

Центральный (нейрогенный) несахарный диабет

Центральный несахарный диабет возникает при нарушении работы гипоталамуса или гипофиза в головном мозге, что приводит к нарушению нормального производства, хранения и высвобождения антидиуретического гормона вазопрессина. Вазопрессин заставляет почки выводить слишком много жидкости из организма, что приводит к увеличению мочеиспускания (полиурии).

К нарушению функций гипоталамуса или гипофиза могут привести следующие причины:

хирургические операции на головном мозге;
острые или хронические инфекционные заболевания: ангина, грипп, венерические заболевания, туберкулез;
воспалительные заболевания головного мозга;
сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы в артериях головного мозга, которые приводят к нарушению кровообращения сосудов, снабжающих гипофиз и гипоталамус;
опухолевые процессы в гипофизе и гипоталамусе, кисты (доброкачественные опухоли);
черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга;
воспалительные, дегенеративные повреждения почек, препятствующие восприятию ими вазопрессина.

Центральный несахарный диабет также может быть результатом унаследованного дефекта в гене, который производит вазопрессин, хотя эта причина встречается крайне редко. В некоторых случаях причина нейрогенного несахарного диабета остается неизвестной.

Нефрогенный (почечный) несахарный диабет

Почечный несахарный диабет возникает, когда почки перестают реагировать на вазопрессин и продолжают удалять слишком много жидкости из организма. Почечный несахарный диабет может возникнуть в результате наследственных изменений генов или мутаций, которые провоцируют нарушение клетками нефрона почек восприятия вазопрессина.

Другие причины возникновения почечной формы заболевания:

серповидно-клеточная анемия — редкое заболевание;
врожденная наследственность;
повреждение медуллы почек или мочевых канальцев нефрона;
хронические заболевания почек — поликистоз (множественные кисты) или амилоидоз (отложение амилоида ткани) почек; хроническая почечная недостаточность;
некоторые лекарственные препараты, токсичные для тканей почек (нефротоксичные препараты, к ним относятся: литий, амфотерицин B, гентамицин, тобрамицин, амикацин и нетилмицин, циклоспорин);
низкий уровень калия в крови;
высокий уровень кальция в крови;
закупорка мочевыводящих путей.

Причины возникновения нефрогенного несахарного диабета в некоторых случаях могут быть неизвестны.

Инсипидарный (нервный) несахарный диабет

Дефект в восприятии механизма жажды, за который отвечает гипоталамус, вызывает дипсогенную (инсипидарную) форму недуга. Этот дефект приводит к аномальному увеличению жажды и потреблению жидкости, что подавляет секрецию вазопрессина и увеличивает диурез.

Одни и те же события и условия, которые повреждают гипоталамус или гипофиз – хирургическое вмешательство, инфекции, воспаления, опухоли, травмы головы, могут также повредить механизм возникновения жажды. Некоторые лекарства или проблемы с психическим здоровьем, могут предрасполагать человека к возникновению дипсогенного несахарного диабета (нервной полидипсии).

Несахарный гестационный диабет у беременных женщин

Несахарный гестационный диабет возникает у женщин во время беременности. В некоторых случаях плацента – временный орган, соединяющий мать и ребенка, приводит к недостатку уровня вазопрессина у матери. В остальных случаях беременные женщины производят больше простагландинов – физиологически активных веществ, снижающих чувствительность почек к вазопрессину.

Лечение эндемического зоба

Терапия зависит от клинической формы и степени заболевания. Лечение диффузного эндемического зоба 1 степени сводится к курсовому приему йодосодержащих препаратов. Пациенту рекомендуется включать в рацион продукты с высоким содержанием йода: черноплодную рябину, морскую рыбу и морепродукты, фейхоа, кисломолочные продукты.

Эндемический зоб со снижением или повышением функции железы требует гормонозаместительной терапии. Во время лечения врач контролирует уровень гормонов в крови пациента для коррекции дозировки.

Больные с узловым зобом должны регулярно проходить обследования и наблюдаться у эндокринолога. Врач оценивает динамику патологии, при нарушении функции щитовидной железы подбирает медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение эндемического зоба показано при многоузловой форме болезни, когда железа разрастается до больших размеров и вызывает компрессию близлежащих тканей и органов. Решение о возможности операции принимает врач. Предварительно из узелков с помощью иглы берут жидкость и отправляют материал на цитологическое исследование. Если в зобе обнаруживают злокачественные клетки, а новообразования после дренажа снова быстро накапливают жидкость, пациента направляют на хирургическое лечение. После операции больной принимает гормональные препараты для профилактики рецидива.

Приобретенный эндемический зоб полностью излечивается в 90 % случаев

Важно выявить болезнь на ранней стадии и получить адекватное лечение

Изменения, вызванные врожденной патологией щитовидной железы, являются необратимыми.

Лечение

Прежде всего после выявления причины заболевания, если она установлена, следует по возможности устранить ее. Например, при операбельной опухоли выполняется хирургическое вмешательство, лучевая или химиотерапия.

Для коррекции водно-солевых нарушений при дегидратации показано стационарное лечение с внутривенной инфузией растворов. Также в стационаре желательно подобрать дозу препаратов для постоянного применения. При доказанном дефиците эндогенного вазопрессина показано введение извне с заместительной целью. Для этого используют его синтетические аналоги — десмопрессин. Его выпускают под такими торговыми названиями:

Минирин,
Уропресс,
Десмопрессин,
Д-Воид.

Также есть разные лекарственные формы данных препаратов:

назальные капли;
глазные капли;
таблетки для применения внутрь;
таблетки для рассасывания.

Дозировка препарата не зависит от возраста пациента и подбирается индивидуально в зависимости от клинического результата в течение нескольких дней. Обычно она колеблется от 100 до 400—600 мкг на день. В ходе лечения нужно постоянно контролировать удельный вес мочи.

Назальные формы выпуска десмопрессина не применяются во время насморка из-за неэффективной абсорбции со слизистой оболочки носа

При несахарном мочеизнурении почечного генеза применяют тиазидные диуретики, которые парадоксально уменьшают диурез.

Кроме таблетированного лечения, следует придерживаться низкобелковой диеты с повышенным содержанием углеводов и жиров, богатой фруктами, овощами, злаками. Также нужно ограничить употребление соли для уменьшения диуреза

Важно, чтобы ребенок пил столько же жидкости, сколько потерял за сутки с мочой, чтобы избежать обезвоживания. Можно давать ему не только воду, но и свежие соки, морсы и компоты из сухофруктов или ягод

Несахарный диабет у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Правила питания

Диагностика несахарного диабета

Методика проведения теста с ограничением жидкостей

Несахарный диабет: дифференциальная диагностика

Диагностика заболевания