Прегравидарная подготовка к беременности: что это такое, для чего нужна?

Посетить гинеколога

Чем лучше будет здоровье репродуктивных органов будущей матери, тем меньше будет риск возникновения патологий беременности и некоторых ее осложнений

Именно поэтому очень важно посетить гинеколога на этапе подготовки к зачатию. . Что будет делать врач? Спросим об этом нашего эксперта. Что будет делать врач? Спросим об этом нашего эксперта

Что будет делать врач? Спросим об этом нашего эксперта

Комментарий эксперта

Скибина Арина Константиновна, врач акушер-гинеколог

К сожалению, не все посещают гинеколога именно на этапе планирования беременности, хотя в идеале проверить свое здоровье еще до зачатия малыша должна каждая будущая мама. Чем именно поможет гинеколог?

Врач расскажет о том, как правильно нужно отказаться от применяемого на данный момент метода контрацепции, при необходимости подберет варианты другого временного предохранения от наступления беременности. Гинеколог возьмет стандартный мазок из влагалища, по показаниям обследует пациентку на половые инфекции, возьмет посев из цервикального канала, направит будущую маму на кольпоскопию, исследует клетки эпителия шейки матки на онкоцитологию, даст направления на исследование гормонального статуса. При выявлении тех или иных заболеваний врач назначит лечение, при необходимости даст рекомендации по обследованию супруга женщины

Если будут обнаружены отклонения гормонального профиля, то пациентка будет направлена на консультацию к эндокринологу

Гинеколог расскажет о том, нужно ли принимать будущей матери витаминно-минеральные комплексы, расскажет о важности приема фолиевой кислоты как на этапе подготовки к зачатию, так и в первые месяцы после него.​. Доказано, что некоторые пороки развития центральной нервной системы плода связаны с дефицитом в организме матери фолиевой кислоты. 

Доказано, что некоторые пороки развития центральной нервной системы плода связаны с дефицитом в организме матери фолиевой кислоты. 

Подготовка к беременности при помощи лазерной терапии

В «Семейной клинике доктора Кургускиной» можно пройти уникальный и высокоэффективный курс по подготовке женщины к беременности, представленный в нескольких клиниках России. Безопасная, но эффективная процедура лазерной терапии улучшает внутриматочное кровообращение, дыхание и пролиферацию, влияет на количество эстрадиоловых и прогестероновых рецепторов. Данная процедура показана тем, у кого тонкий эндометрий, привычное невынашивание беременности (от 2х выкидышей), неудачные попытки ЭКО в анамнезе, а также тем, кто планирует зачать ребенка естественным путем или при помощи ЭКО. Терапия улучшает состояние эндометрия, увеличивает его толщину и подготавливает матку к беременности, чем в разы увеличивает шансы на скорую и легкую беременность.

«Семейная клиника доктора Екатерины Кургускиной» оказывает услуги по планированию беременности, в том числе предлагает профилактический и терапевтический комплексы для будущих родителей.

Консультация специалистов очень важна для молодых пар, которые первый раз хотят стать родителями. Квалифицированный доктор ответит на интересующие вопросы, который обычно так много:

• как питаться, чтобы малыш развивался здоровым;
• чего требуют успешные роды;
• какие продукты можно / нельзя позволять употреблять в пищу беременным;
• как мужчина должен подготовиться к родам, прочее.

Комплексное обследование супружеской пары

Чтобы этапы прегравидарной подготовки вас не пугали,  давайте изучим их поподробней и узнаем, что именно включает в себя обследование перед зачатием. Для начала пару осмотрит терапевт и определит, какие анализу понадобится сдать. Потом женщина отправится на дальнейшее обследование к гинекологу, а мужчина ― к андрологу.

Общее обследование пары

1. Осмотр у семейного доктора.
2. Забор общих анализов (кровь/моча) и крови на биохимию.
3. Диагностика хронических заболеваний и консультация у специалистов (эндокринолог, пульмонолог, кардиолог, стоматолог и др.).
4. Идентификация группы крови для профилактики резус-конфликта у беременной женщины и у ее малыша после рождения.
5. Прегравидарная подготовка эндометрия. Проводится при хроническом эндометрите или при гипоплазии эндометрия.
6. Сдача анализов на ВИЧ, сифилис, гепатит.
7. Анализ на торч-инфекции.
8. Консультация в генетическом центре.

Это делается по желанию будущих родителей. Но бывают случаи, когда помощь генетика просто необходима:

1. возраст женщины более 35 лет, у мужчины ― более 50 лет;
2. мертворождение или аномалии развития эмбриона в прошлом;
3. генетические заболевания в семье;
4. кровные узы между супругами.

Обследование мужчины у врача-андролога

Этапы прегравидальной подготовки обязательны для мужчины, даже если он чувствует себя совсем здоровым. Кроме процедур перечисленных выше, мужчинам рекомендуют сдать спермограмму, чтобы оценить активность и качество сперматозоидов. На репродуктивное здоровье сильно влияют стрессы, курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни. Если обследование проводится на предмет «бесплодия», также определяется гормональный статус.

Обследование у женщин

Не удивительно, что прегравидарная подготовка женщин более тщательная и долгая. Ведь от состояния здоровья мамочки, зависит период вынашивания и рождения.

Дополнительно женщине проводят ряд исследований:

1. Полный гинекологический осмотр, включая кольпоскопию и взятие мазков на наличие атипических клеток.
2. Узд внутренних органов, чтобы исключить новообразования, эндометриоз, пороки строения матки
3. Обследование гормональной панели, если присутствуют признаки нарушений: нерегулярный цикл, чрезмерное оволосение, акне.
4. Коагулограмма – анализ на свертываемость крови.
5. Комплексное обследование щитовидной железы под наблюдением эндокринолога: гомоны Т4, ТТГ  и УЗ-диагностика. Скрытая форма гипотиреоза может вызывать спонтанный выкидыш или умственную отсталость у ребенка (кретинизм).
6. Гистологическое исследование жидкости из полости матки, если присутствует хроническое воспаление невыясненной этиологии.
7. Диагностика  аутоиммунных нарушений.

Прегравидарная подготовка: значение, особенности и советы

Прегравидарная подготовка – это период перед заболеванием, когда женщина активно готовится к беременности и родам. Она включает в себя ряд мероприятий и рекомендаций, целью которых является создание наилучших условий для успешного начала беременности и родов.

Основная задача прегравидарной подготовки – обеспечить женщине оптимальные физические и эмоциональные условия перед зачатием. Это включает в себя обследование и лечение существующих заболеваний, отказ от нежелательных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков), здоровое питание и подбор необходимых витаминов и минералов.

Прегравидарная подготовка также включает планирование беременности и родов. Женщина должна посетить врача для оценки своего здоровья и консультации относительно приема лекарств и вакцинации

Важно также обратить внимание на состояние психологического здоровья и готовность к материнству

Существует ряд особенностей прегравидарной подготовки, о которых необходимо знать:

Прегравидарная подготовка рекомендуется начинать за 3-4 месяца до планируемого зачатия.
Важно пройти обследование у врача и узнать о наличии каких-либо заболеваний или противопоказаний к беременности.
Отказ от вредных привычек имеет большое значение для здоровья будущей мамы и ребенка.
Регулярная физическая активность и здоровое питание помогут подготовить организм к беременности.
Постоянный контроль психологического состояния и поддержка со стороны близких помогут справиться с эмоциональными переживаниями.

Помимо этого, важно следить за своим здоровьем во время прегравидарной подготовки и обращаться к врачу в случае возникновения каких-либо проблем. Также имеет смысл проконсультироваться со специалистом по генетике, особенно если у вас или вашего партнера есть наследственные заболевания

Рекомендации по прегравидарной подготовке:
Сфера здоровья
Рекомендации

Питание
Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов. Исключение вредных продуктов.

Физическая активность
Умеренные физические нагрузки помогут подготовить организм к беременности и родам.

Лечение заболеваний
Начать лечение существующих заболеваний до зачатия. Посетить врача и проконсультироваться о приеме лекарств.

Психологическое здоровье
Обращаться к психологу или психиатру в случае необходимости. Поддержка со стороны близких.

Прегравидарная подготовка – это важный этап в жизни женщины, который помогает создать оптимальные условия для беременности и родов. Следуя рекомендациям и заботясь о своем здоровье, вы повышаете шансы на здоровое прохождение беременности и роды.

Основные аспекты прегравидарной подготовки

Прегравидарная подготовка – это комплекс мер и рекомендаций, которые позволяют паре, планирующей беременность, максимально подготовиться к этому важному жизненному этапу. Прегравидарная подготовка помогает повысить шансы на здоровую беременность, легкое и стабильное течение беременности, а также здорового ребенка

Основными аспектами прегравидарной подготовки являются:

Обследование организма. Перед началом планирования беременности женщине рекомендуется пройти полный медицинский осмотр, включающий обследование всех систем организма. Это позволяет выявить и своевременно лечить любые существующие заболевания, которые могут негативно сказаться на беременности и развитии плода.

Правильное питание. Здоровое питание – важный аспект прегравидарной подготовки. Пара должна следить за своим рационом, включая в него достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов. Необходимо употреблять фрукты и овощи, магазинные продукты, богатые вредными добавками, не рекомендуется

Также важно избегать избыточного потребления жира, соли и сахара.

Отказ от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и наркотиков являются негативными факторами, которые могут снизить шансы на здоровую беременность и здорового ребенка

Поэтому для успешной прегравидарной подготовки необходимо полностью избавиться от этих вредных привычек.

Проверка иммунизации. Проверка иммунизации – это важный аспект прегравидарной подготовки, который может предотвратить развитие опасных инфекций у беременной женщины и плода. До планирования беременности необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться, что все необходимые прививки сделаны.

Обратив внимание на эти основные аспекты прегравидарной подготовки, пара может снизить риск возникновения проблем во время беременности и обеспечить благоприятные условия для развития и роста будущего ребенка

Как подготовиться к беременности женщине и мужчине

• Для того чтобы начать подготовку к беременности, партнерам необходимо изменить свой образ жизни, наладить питание, очистить организм, убрать вредные привычки, пройти необходимые исследования и сдать анализы, а также настроиться не только физически, но и эмоционально.
• Женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом, ЛОРом, терапевтом и стоматологом. В зависимости от того, какие заболевания были или есть у женщины, ей дополнительно могут посоветовать пройти консультацию у окулиста или эндокринолога.
• Мужчинам же стоит сходить к терапевту, урологу и стоматологу. По показаниям семейной паре могут порекомендовать посетить генетика. Кроме того, будущие родители должны внести в свою жизнь еще вот такие коррективы.

Изменение образа жизни

Если вы работаете на таких вредных производствах, как типография, химические лаборатории и т. д., то перед планированием беременности вам лучше сменить свою сферу деятельности.

Кроме того, с решением о зачатии ребеночка должны из вашей жизни уйти дискотеки и бары до утра. Ваш режим должен быть отрегулированным, а организм должен получать достаточное количество времени для отдыха.

Питание

Если вы любитель посидеть на диетах, то сейчас это не самое подходящее время. Ваш организм должен получать достаточное количество минералов и витаминов для того, чтобы он мог восстановиться и набраться сил перед грядущими событиями.

Алкоголь и табакокурение

Разумеется, что от любых вредных привычек стоит отказаться как можно раньше, причем это стоит в обязательном порядке делать не только женщине, но и партнеру. Активное употребление алкоголя или курение могут привести к развитию хромосомных патологий у плода, а также спровоцировать развитие —гипотрофии— или выкидыша.

Очищение организма

Это замечательно, если вы перешли на правильное, рациональное питание. Но и этого в некоторых случаях может быть недостаточно. Наш организм круглосуточно подвергается стрессу, влиянию плохой экологии и пагубных привычек. И теперь он просто нуждается в дополнительном очищении. Используйте специальные детокс-программы.

Кроме того, взяв за правило устраивать такие «выходные» для организма, со временем вы сможете отметить, что не так быстро и сильно устаете, в то время как нагрузка осталась прежней

Важно также взять себе за правило выпивать в день 1,5 л воды и начать заниматься спортом

Прием контрацептивов и планирование беременности

Все мы знаем, что ни один контрацептив не способен обеспечить 100% гарантию. Особенно, что касается употребления оральных контрацептивов. Они могут «пропустить» нежелательную беременность, если упустить несколько простых правил.

Но стоит учитывать, что при планировании беременности, как только вы прекращаете пить противозачаточные средства, ваши яичники начинают работать с удвоенной силой, тем самым повышается шанс забеременеть.

Физическая и эмоциональная подготовка

Вам стоит быть «подкованными» не только в плане здоровья, но еще и эмоционально и даже физически. Уже давно доказано, что мысли материальны. Если вы будете ко всему относиться легко и с позитивом, то так оно и будет.

Ваша беременность и роды пройдут легко и незаметно. Что же касается физической подготовки, то во время беременности и после рождения малыша большая нагрузка идет на спину, а потом на руки. Если вы начнете укреплять эти мышцы еще до беременности, то вам потом будет легче справиться с растущей нагрузкой.

Кроме того, важным навыком в родах, да и при беременности, является умение расслабляться. Сейчас вы можете познать азы йоги или пилатеса. Эти знания вам очень пригодятся в дальнейшем.

Анализы

Давайте разберем, какие анализы нужно сдать перед планированием беременности, чтобы быть уверенной в состоянии своего здоровья. В первую очередь необходимо сходить на осмотр к гинекологу. Он проведет исследования, которые помогут исключить заболевания половой сферы, оценит состояние шейки матки. Для того чтобы он мог точно сказать свою оценку состоянию здоровья, ему необходимо сделать колькоскопию, мазок на флору и цитологию, а также УЗИ органов малого таза. В этот период также необходимо сдать анализ крови на наличие антител к вирусу краснухи.

При их отсутствии вам могут порекомендовать провести вакцинацию в течение трех месяцев. Также желательным является проведение прививки против гепатита В. Кроме того, многие специалисты рекомендуют сделать биохимический анализ крови. Он покажет, в каком состоянии в целом находится, как работает печень, желчный и ваш организм в целом.

Практические рекомендации по прегравидарной подготовке

Прегравидарная подготовка – это важный этап перед планированием беременности

Какие основные шаги помогут женщине подготовиться к этому важному периоду своей жизни?

Обратиться к врачу
Перед тем как забеременеть, важно посетить врача для общей консультации. Врач сможет оценить ваше физическое и эмоциональное состояние, выявить возможные риски и препятствия, а также предоставить советы по дальнейшей подготовке.

Пройти медицинское обследование
Врач назначит вам ряд обследований, чтобы убедиться в вашем здоровье и обнаружить возможные проблемы, требующие лечения

Обычно это включает в себя анализы крови и мочи, УЗИ органов малого таза, проверку на наличие инфекций и генетические заболевания. Результаты обследования помогут определить вашу репродуктивную способность и выявить наличие каких-либо проблем, которые могут повлиять на вынос беременности.

Подготовьте свое тело
Здоровое тело – основа успешной беременности. Поддерживайте здоровый образ жизни, правильно питайтесь, регулярно занимайтесь физическими упражнениями и избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Подумайте также о введении в вашу диету витаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, которая способствует нормальному развитию плода.

Изучите свою репродуктивную систему и цикл
Узнайте больше о своей репродуктивной системе и особенностях своего менструального цикла. Это поможет вам определить наиболее благоприятные дни для зачатия, а также обнаружить любые аномалии или проблемы, которые могут потребовать медицинского вмешательства.

Стабилизируйте хронические заболевания
Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или гипертония, обратитесь к врачу, чтобы обеспечить стабильный контроль и оптимальное лечение. Это поможет снизить риск осложнений при беременности.

Избегайте стрессовых ситуаций
Стресс может оказывать негативное влияние на беременность. Постарайтесь уменьшить уровень стресса в своей жизни посредством регулярного отдыха, позитивных эмоций, медитации или йоги.

Обсудите свои планы с партнером
Важно обсудить свои планы о беременности с партнером. Совместное принятие решения и поддержка друг друга помогут создать благоприятную обстановку для будущего ребенка.

Помните, что эти рекомендации являются общими рекомендациями и каждый случай индивидуален

Поэтому важно получить консультацию врача, чтобы разработать подробный план подготовки, учитывающий ваши индивидуальные потребности и особенности

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию достаточно точный способ. Они недорогие и продаются в каждой аптеке. Достаточно 5 минут для получения результата. Как правило, нужно пять тест-полосок в месяц для мониторинга овуляции. Их принцип действия такой же, как и у тестов на беременность, только в данном случае определяется лютеинизирующий гормон.

Пользоваться такими тестами очень легко. Например, у вас 28-дневный цикл: 28-17=11. Это значит, что тестирование надо проводить с 11 дня цикла.

Плюсы:

• минимальные затраты времени
• 99% достоверности
• безопасность и легкость в использовании

Минусы:

дополнительные финансовые расходы.

Как составить рацион питания в период прегравидарной подготовки?

1. Питайтесь правильно

Основными продуктами питания, которые необходимо употреблять, являются фрукты и овощи, бобовые, хлеб из цельнозерновой муки, мясо нежирных сортов, рыба, яйца, молочные продукты и орехи.

Не забывайте пить достаточное количество воды — примерно 1,5–2 литра в день. Ваше тело должно быть готово к будущей беременности, поэтому вам необходимо получать достаточно витаминов. Если в вашем рационе нет необходимых веществ, то правильнее всего взять комплекс витаминов.

2. Не забывайте про белки и жиры

Белки и жиры, которые вы употребляете, должны быть правильно сбалансированы в ваших ежедневных дозах

Покупайте качественные продукты питания и обращайте внимание на количество жиров в своем рационе

3

Обратите внимание на то, что лучше исключить из своего рациона. В период прегравидарной подготовки необходимо избежать чрезмерного употребления кофеина, снизить потребление алкоголя или полностью его исключить, уменьшить количество соли в пище

В период прегравидарной подготовки необходимо избежать чрезмерного употребления кофеина, снизить потребление алкоголя или полностью его исключить, уменьшить количество соли в пище.

Многие продукты могут содержать необходимые витамины, но при этом обладать высокой калорийностью. Не стоит забывать про это в своем рационе, чтобы избежать лишнего веса перед беременностью.

Планирование беременности: витамины для женщин

Поскольку глобальная нагрузка по воспроизведению потомства ложится на организм женщины, чрезвычайно важно обеспечить ее всеми нужными микронутриентами, повышая вероятность оплодотворения яйцеклетки и подготавливая организм к беременности. При этом физиологическая значимость различных витаминов и минералов для организма женщин не равномерна. Основной комплекс витаминов при планировании беременности включает:

Основной комплекс витаминов при планировании беременности включает:

• Фолиевую кислоту. Участвует в формировании плаценты и кровеносной системы матки. Ее дефицит повышает риск возникновения дефектов нервной трубки.
• Витамин Е. Оптимизирует функционирование репродуктивной системы, способствует стабилизации гормонального фона.
• Витамин D3 регулирует менструальный цикл, принимая участие в созревании фолликулов, способствует овуляции и формированию желтого тела.

Витамин D3 синтезируется клетками децидуальной оболочки плаценты на протяжении всего периода гестации, что, в свою очередь, способствует формированию уникального иммунного ответа, направленного на сохранение беременности.

Витамин D3 необходим для физиологически нормальной секреции эстрадиола, прогестерона и развития костного скелета плода. Если вы ищите подходящие витамины группы D для планирования беременности — Детримакс наилучший для этого выбор.

• Витамин А. Необходим для функционирования репродуктивных органов.
• Витамин В12. Нужен для профилактики дисморфизма ЦНС в период закладки плода. При его дефиците возрастает риск выкидышей, что обусловлено остановкой развития уже оплодотворенной яйцеклетки.
• Аскорбиновая кислота. Необходима для профилактики анемии.

Из минералов важен прием:

• железа — для предупреждения железодефицитной анемии
• меди — для формирования коллагена и костного скелета плода
• кальция — является основным компонентом костной ткани плода
• цинка — воздействует на рост плода, необходим для профилактики развития пороков
• селена — повышает иммунитет, предупреждает хромосомные аберрации

Необходим прием препаратов йода, который крайне важен для закладки щитовидной железы.

При планировании беременности, витамины, минералы и их количественные значения должны назначаться с учетом индивидуальных особенностей. Бесконтрольный прием может принести вред, поскольку не оптимальное поступление микронутриентов в организм женщины может вызвать нарушения процесса деления клеток и их дифференцировки в самый ранний период беременности. Особенно чувствительна к их недостатку или избытку ЦНС плода.

Что касается целесообразности раздельного приема каждого из витаминов/минералов или их сочетания, то возможны любые варианты. Возможно выбрать как отдельные препараты (фолиевая кислота, Омега-3, препарат Детримакс, Витамин С, Рыбий жир, препараты микро/макроэлементов и так далее), так и специализированные витаминно-минеральные комплексы, разработанные для женщин. Выбор того, какие пить витамины при планировании беременности, остается за вами, но делать его необходимо только после предварительной консультации врача.

Диагностика состояния здоровья

Наиболее серьезная часть прегравидарной подготовки состоит в диагностике состояния здоровья у будущих родителей

Важно определить, нет ли у них заболеваний, являющихся преградой для зачатия и вынашивания ребенка, генетических или иных отклонений, способных отразиться на малыше. Для этого проводится полное обследование супружеской пары – как женщины, так и мужчины

Конечно же, больше процедур придется пройти будущей маме, ведь именно в ее утробе будет развиваться плод. Если же объединить необходимые исследования, то получится следующая картина:

• Общие анализы крови и мочи.
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Биохимия крови (иммунограмма, гормоны, антитела к инфекциям).
• Мазок из влагалища, цервикального канала (цитология).
• Анализ выделений.
• Спермограмма и соскоб из уретры у мужчин.
• Генетический анализ.
• УЗИ органов малого таза.
• Кольпоскопия.

Врачу необходимо знать, какие из хронических болезней есть у супругов, выяснить семейный анамнез, учесть перенесенные операции и травмы. Нужно понимать, что ведение беременности и родов существенно отличается при различной экстрагенитальной патологии. Поэтому врач должен знать о ней заранее. Как правило, речь идет о таких состояниях:

• Сахарный диабет.
• Пороки сердца.
• Бронхиальная астма.
• Артериальная гипертензия.
• Почечная патология.
• Гипотиреоз.
• Ожирение.
• Болезни соединительной ткани.
• Хроническая анемия.
• Тромботические явления.

Крайне важно исключить предпосылки для бесплодия и подтвердить индивидуальную совместимость пары. Необходимо также выяснить, нет ли факторов, потенциально опасных для плода (например, половые инфекции)

Может потребоваться каждая деталь, так что существующая медицинская документация только ускорит диагностический процесс.

Актуальность прегравидарной подготовки

Ранее наблюдались высокая рождаемость, но и крайне высокая детская смертность. Сегодня ситуация кардинально изменилась: детей рождается мало и поэтому ведется борьба за жизнь и здоровье каждого ребенка. Именно поэтому прегравидарная подготовка – это обоснованная необходимость всего современного мира.

Термин «прегравидарная подготовка» (ПП) используется только в России, в зарубежной литературе применяется термин «преконцепционная подготовка», или «преконцепция» (англ. conceptus  – оплодотворенное яйцо, продукт зачатия). Однако смысл этих терминов одинаков.

Под прегравидарной подготовкой понимают комплекс профилактических мероприятий по минимизации рисков перед реализацией репродуктивной функций определенной супружеской пары. Главной задачей ПП является коррекция имеющихся нарушений здоровья родителей с тем, чтоб пара вошла в гестационный период в наилучшем состоянии здоровья и полной психологической готовности.  В связи с этим «закрывается» проблема случайной беременности: каждая беременность, чтоб она была удачной, должна быть подготовленной, причем важны здоровье и готовность не только женщины, но и мужчины .

На практике прегравидарная подготовка подразумевает выявление социальных, поведенческих, экологических и медико-биологических факторов риска осложнений беременности и проведение мероприятий по снижению риска путем обучения, консультирования и лечения до наступления беременности . То есть основа ПП – это консультирование. Даже если пара условно здорова, то обоим родителям желательно пройти первичное обследование, модифицировать образ жизни, выяснить вероятность резус-конфликта, при необходимости провести прегравидарную вакцинацию женщине и множество других мероприятий, имеющих огромное значение при подготовке к беременности.

В связи с  очень малым числом абсолютно здоровых женщин при планировании беременности женщина обязательно должна быть обследована гинекологом. В обследование следует включать и выявление дефицита микронутриентов. Однако некоторые назначения в качестве ПП могут осуществляться и без специального обследования.

Женщины старше 35 лет особенно нуждаются в расширенной прегравидарной подготовке для снижения акушерского риска и улучшения акушерского прогноза. Беременные старше 35 лет более подвержены акушерского риску: значительно возрастает частота преждевременных родов, рождения маловесного ребенка, артериальной гипертензии, гестационного диабета, предлежания и отслойки плаценты. Риск гибели от причин, связанных с беременностью и родами, у женщин 35-39 лет в 2,5 раза выше, а после 40 лет – в 5,3 раза выше, чем в возрастной категории 20-30 лет .