Пневмония у беременных: причины возникновения и симптомы воспаления легких при беременности, методы лечения

Методы терапии при беременности

Лечение пневмонии беременным должен назначить только врач

Пневмония при беременности в первом триместре может спровоцировать самопроизвольный выкидыш либо замирание плода вследствие кислородного голодания и воздействия токсических веществ. Кроме того, в первые три месяца происходит закладывание жизненно важных органов у ребенка, что делает недопустимым проведение антибактериальной терапии и дезинтоксикационного лечения пневмонии.

Поэтому доктор должен тщательно обследовать беременную и подобрать наиболее щадящий терапевтический курс, чтобы не нанести дополнительный вред как самой женщине, так и ее будущему ребенку. При тяжелых степенях пневмонии рекомендуется проведение аборта.

Второй и третий триместр не так опасны, поскольку допускается прием антибиотиков. Но пневмония может стать причиной начала преждевременной родовой деятельности. Наибольшую опасность воспаление легких представляет собой непосредственно во время родов, так как высока вероятность того, что возникнет плацентарная или дыхательная недостаточность.

Виды заболевания

В современной медицинской практике существует несколько классификаций пневмонии. Разновидности пневмонии в зависимости от места заражения:

Аспирационная – возникает в результате попадания содержимого пищеварительной системы в легкие;
Нозокомиальная – поражает организм человека, который попал в медицинский стационар в течение 48 часов после прибытия;
Внебольничная – заражение этим видом пневмонии происходит вне больничного стационара;
Осложняющая иммунные заболевания.

Классификация пневмонии в зависимости от возбудителя:

Вирусная – возникает в результате поражения организма вирусами;
Бактериальная – возникает из-за размножения бактерий в организме;
Грибковая – легкие поражаются микроскопическими грибками;
Гельминтная – причиной являются паразитические черви, обитающие в легких.

Виды пневмонии в зависимости от тяжести заболевания:

Легкая;
Средняя;
Тяжелая.

Каковы возможные осложнения?

Пневмония часто развивается как осложнение гриппа или ОРВИ. Однако следует учитывать, что само воспаление легких может стать причиной развития различного рода осложнений – легочных и внелегочных.

К внелегочным осложнениям можно отнести острую сердечную недостаточность, психоз, сепсис, миокардит, менингит.
Легочная недостаточность представлена острой дыхательной недостаточности, гангрену легкого абсцесса, экссудативный плеврит.

При проявлении определенных симптомов можно подозревать развитие пневмонии.

Как правило, осложнения возникают на фоне общего снижения иммунитета, а также при несвоевременном лечении. Именно поэтому при развитии воспаления легких нельзя заниматься самолечением, следует сразу обратиться к врачу.

Осложнения при пневмонии во время беременности

В случае поражения организма беременной женщины пневмонией крайне важно как можно быстрее обратиться к врачу. Несвоевременная помощь или полное отсутствие лечения могут стать причиной возникновения таких осложнений как:

Несвоевременная помощь или полное отсутствие лечения могут стать причиной возникновения таких осложнений как:

Воспаление плевры;
Отек легочной ткани;
Нарушение работы печени;
Нарушение работы сердца;
Выкидыш;
Преждевременное начало родовой деятельности;
Летальный исход.

Воспаление легких у матери могут иметь также последствия и для ребенка. Очень часто в таких ситуациях развивается внутриутробная гипоксия плода.

Последствия

Пневмония в период ожидания малыша представляет угрозу для матери и ребенка. Однако из-за патологического состояния не нужно делать аборт, потому что болезнь поддается лечению.

Для матери

Если терапия пневмонии начата своевременно, неблагоприятные последствия возникают редко. Когда лечение назначено на поздних сроках развития патологического состояния, возможны внутрилегочные и внелегочные осложнения. К первым относятся:

абсцесс, гангрена;
отечность;
экссудативный плеврит;
эмпиема плевральной оболочки;
дыхательная недостаточность;
бронхообструктивный синдром.

Внелегочные осложнения пневмонии:

сепсис;
воспаление мягких оболочек спинного и головного мозга;
инфекционно-токсический шок;
синдром ДВС;
воспаление эндокарда, миокарда.

В особо тяжелых случаях пневмония приводит к летальному исходу.

Для ребенка

Если пневмония у женщины развивается на более поздних сроках, когда все органы будущего ребенка уже сформированы, это может спровоцировать преждевременные роды или появление на свет малыша с недостаточным весом. При воспалении легких придется отказаться от лактации, потому что патогенные микроорганизмы способны проникнуть в организм новорожденного с грудным молоком. К тому же при пневмонии назначаются медикаментозные средства, которые неблагоприятно сказываются на здоровье ребенка. Без молока матери грудничок не получает необходимые полезные элементы, чаще болеет.

Симптомы Очаговой пневмонии у детей:

Основные симптомы очаговой пневмонии у ребенка:

катаральные явления
общая интоксикация
гематологические изменения
поражения легких
рентгенологические изменения

Синдром общей интоксикации при рассматриваемом заболевании такой же, как и при многих других заболеваниях. Но, если у ребенка проявляется интоксикация и есть катаральные явления, это может говорить не только о пневмонии. Признаками токсикоза у ребенка являются нарушение поведения в виде возбуждения или апатии вплоть до тяжелых расстройств сознания, снижение аппетита, лихорадка, тахикардия, бледность. Рвота вероятна лишь в тяжелых случаях. Пневмония чаще всего проходит с фебрильной лихорадкой, но этот признак характерен не только для рассматриваемой болезни. Против пневмонии говорит наличие катаральных явлений вместе с сохранением лихорадки более 3 суток.

Синдром катаральных явлений со стороны дыхательных путей развивается вместе с острой респираторной инфекцией, которая в 50% случаев идет перед пневмонией. Пневмония у детей проявляется кашлем. Если кашля нет, стоит подозревать другое заболевание. Кашель влажный в большинстве случаев и бывает на ранних стадиях заболевания.

Типичен для пневмонии синдром поражения легких. Одышка может появляться не всегда, но считается специфическим для пневмонии симптомом. Одышка чаще появляется у маленьких детей, а у старших может и отсутствовать. Легочный звук укорочен, изменяется дыхание и есть влажные хрипы над пораженным участком. Если данных симптомов нет, это еще не говорит против пневмонии. Для очаговой пневмонии у детей не характерный обструктивный синдром.

Синдром гематологических сдвигов также свидетельствует в пользу очаговой пневмонии у детей. Может наблюдаться лейкоцитоз, вероятен гиперлейкоцитоз (если возбудитель заболевания Chlamidia trachomatis). СОЭ выше нормы.

Рентгенологическое исследование всегда используется для подтверждения диагноза пневмонии. Лишь в редких случаях симптомы настолько типичны, что подтверждение диагноза при помощи рентгена не требуется. Рентгенограмма нужна, чтобы уточнить форму пневмонии.

Для бактериальных пневмоний типичны гомогенные тени. Если болезнь вызвана микоплазмами, то наблюдаются тяжистые, негомогенные затемнения. Диссеминированные процессы у грудных детей наблюдаются при хламидиозе и пневмоцистозе, у детей старшего возраста –- при стрептококковой пневмонии. Если пневмония локализируется в нижней доле левого легкого, снимок делают не только в прямой проекции, но и в боковой.

Принципы лечения

После постановки диагноза нужно начать терапию как можно раньше. Лечение пневмонии у новорожденных включает ряд процедур, которые назначаются в комплексе.

Прием антибактериальных препаратов. Если врач может предположить природу возникновения пневмонии, то антибиотик назначается эмпирическим способом. Обычно это препарат широкого спектра действия, который нужно начать принимать как можно раньше. После проведения расширенных анализов, возможно, придется сменить лекарство. Считается. Что наиболее эффективны антибиотики внутримышечно, но современные препараты хорошо помогают и при приеме их перорально. Если спустя двое суток не наблюдается улучшения состояния ребенка, препарат подобран неправильно. В этом случае длительность выздоровления будет больше.
Прием пробиотиков. Для предотвращения развития дисбактериоза обязательно назначаются препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
Иммуномодулирующие препараты или витаминные комплексы. Назначаются врачом при необходимости, в зависимости от состояния новорожденного. Чаще эти лекарства выписываются уже после излечения, для скорейшего восстановления после болезни.
Внутривенные вливания. Для облегчения тяжелого состояния врач назначает капельницы с физраствором. Введение физраствора внутривенно помогает снять интоксикацию.
Противокашлевые препараты. Помогают в отхождении мокроты, облегчают состояние грудничка.
Жаропонижающие средства. В начале лечения помогают плохо, используются только при необходимости.
Вибрационный массаж грудной клетки. Проводится для скорейшего отхождения мокроты.
Физиотерапевтические процедуры. Обычно проводятся, когда острая стадия заболевания уже миновала. При пневмонии часто назначают ингаляции.

Длительность выздоровления

Сколько лечится пневмония у новорожденного ребенка, в том числе при недоношенности по времени, зависит от степени развития заболевания на момент начала лечения и иммунитета малыша. Обычно выздоровление занимает 10-15 дней. Если появляются осложнения, то впоследствии придется долечивать их.

При лечении важен полноценный и практически круглосуточный уход за новорожденным. На первый план выходит соблюдение питьевого режима: грудничка нужно как можно чаще поить. А если новорожденный малыш находится на грудном вскармливании, то увеличить частоту прикладываний к груди. Пусть ребенок сосет грудь недолго, но часто.

Важна температура воздуха в комнате, палате. Нужно избегать перегрева и переохлаждения. Недоношенного новорожденного и вовсе кладут в кувез, где создаются необходимые для него условия. Лечение пневмонии у новорожденных зависит также и от соблюдения гигиены: в помещении следует регулярно проводить влажную уборку, осуществлять гигиенические процедуры.

Роды при пневмонии

Диагноз «пневмония» у беременных не является показание к родоразрешению путем кесарева сечения. Поэтому, женщины с данным заболеванием в большинстве случаем рожают естественным путем.

В ходе данного процесса обязательно требуется дополнительное питание кислородом, т.к. у ребенка может возникнуть гипоксия. Желательно проведение обезболивания.

В родильном зале кроме акушерского персонала обязательно должен присутствовать пульмонолог.

Единственным показанием к проведению операции кесарева сечения является пневмония 3 степени, т.к. она может спровоцировать сердечную недостаточность.

Кормление грудью ребенка противопоказано только при острых проявлениях пневмонии.

Если же заболевание перешло в латентную фазу, то грудное вскармливание возможно.

Пневмония при беременности: осложнения и последствия

Осложнения пневмонии при беременности могут включать:

Преждевременные роды: Пневмония может вызвать преждевременные схватки или привести к преждевременному разрыву плодных оболочек, что может привести к рождению недоношенного ребенка.
Недостаточность оксигенации: Воспаление легких, характерное для пневмонии, может привести к снижению уровня кислорода в крови матери. Это может оказать негативное влияние на развитие плода и привести к гипоксии.
Развитие респираторной недостаточности: В тяжелых случаях пневмонии у беременных женщин может развиться респираторная недостаточность, когда легкие не могут обеспечить нормальное дыхание, что может быть опасным как для матери, так и для ребенка.
Риск инфекции для плода: Пневмония может привести к инфекции плода, особенно если она вызвана вирусами, которые могут проникнуть через плаценту.

Последствия пневмонии при беременности могут быть длительными и включать:

Снижение иммунитета: Пневмония может ослабить иммунную систему беременной женщины, что может привести к более высокому риску инфекций в дальнейшем.
Замедление развития плода: Пневмония может привести к замедлению роста плода и ограничению его развития, особенно если заболевание протекает тяжело и требует госпитализации и лечения.
Постпневмонический синдром: После выздоровления от пневмонии у беременных женщин может возникнуть постпневмонический синдром, при котором легкие продолжают испытывать воспаление и утрачивать свою функцию.
Психологические последствия: Беременность уже сама по себе может быть стрессовым периодом для женщины, и пневмония только усиливает нагрузку на ее эмоциональное состояние. Последствия пневмонии, особенно если она протекала тяжело, могут включать депрессию, тревожность и другие психологические проблемы.

Пневмония при беременности требует немедленного лечения и тщательного наблюдения со стороны врачей. Раннее обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалистов помогут минимизировать риск осложнений и последствий для будущей мамы и ее ребенка.

Симптоматика проявлений

Признаки данного заболевания напрямую зависят от тяжести и степени поражения тканей органов дыхания и самого возбудителя. В основном симптоматика такая же, как и у остальных больных, но бывают и более интенсивное течение заболевания у женщин в положении.

Можно выделить такие симптомы развития пневмонии у беременных:

Признаки воспаления органов дыхательной системы. Неприятные болезненные ощущения в области грудной клетки, продолжительный сухой кашель, который со временем перейдет в более мягкий и влажный.
Признаки нарушения респираторной системы. Бледность кожных покровов, появление отдышки, синюшность носогубного треугольника.
Наличие отравления организма. Головные боли, вялость, быстрая утомляемость, постоянные скачки температуры.

Беременность — чудесный и в то же время сложный период. Иммунитет снижен, поэтому будущей мамочке стоит больше побеспокоиться о своем здоровье и развитии будущего крохи.

Причины формирования

Перед тем, как начинать лечение, следует разобраться в причинах патологического процесса. Воспаление легких может формироваться без специфических факторов, являясь следствием ослабленности организма по причине беременности. Однако влиять на это могут и другие причины – острый иммунный дефицит (вплоть до ВИЧ), 1 и 2 форма сахарного диабета, заболевания легочной и сердечной системы.

Другими сопутствующими факторами в развитии пневмонии у беременных является продолжительное использование гормонов стероидного типа, повреждения грудинной области, вентиляция легких искусственного порядка и длительное обморочное состояние. Обозначенные причины провоцируют воспаление легких, а также другие процессы, ослабляющие организм, замедляющие обмен веществ и другие процессы.

Перед тем, как начинать лечение, следует разобраться в симптомах, связанных с пневмонией у беременных. Это позволит более корректно подойти к восстановительному процессу.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

– В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, – считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

– То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, – прим. ред.), – говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт

Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому

– Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, – говорит Владимир Бекетов.

Методы терапии при беременности

Лечение пневмонии беременным должен назначить только врач

Диагностика пневмонии у беременных

После обнаружения симптомов, характерных для пневмонии необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для окончательной диагностики. На приеме после внешнего осмотра, врач при помощи фонендоскопа прослушает грудную клетку женщины.

Если срок беременности больше 10 недель, то становится возможным провести рентгенологическое обследование легких будущей матери.

Помимо этого женщина должна будет сдать следующие анализы:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ слизистых выделений из носа, зева и носоглотки.

После прохождения всех необходимых обследований врач на основе полученных результатов назначает допустимое на данном сроке беременности лечение.

Методы терапии

Тяжелых последствий удастся избежать, если начать лечение на начальных стадиях пневмонии. Поэтому беременная женщина, при возникновении симптомов простуды, должна обратиться в медицинское учреждение для диагностики. Если диагноз подтвердится, терапия пневмонии проводится в стационаре или внебольничных условиях.

Можно ли принимать антибиотики при пневмонии у беременных

Лечение пневмонии при беременности включает в себя прием антибиотиков. Только врач может подобрать медикаментозные средства, в меньшей степени влияющие на плод. Особенности антибиотикотерапии при пневмонии:

Беременным женщинам нельзя заниматься самолечением. Прием медикаментов должен быть согласован с врачом.

Прием медикаментов при пневмонии

В дополнение к антибактериальным препаратам назначаются:

Точная дозировка и продолжительность лечения также определяются специалистом. Назначать себе лекарства самостоятельно при пневмонии запрещается.

Народная медицина

В дополнение к консервативным методам, можно лечить пневмонию средствами нетрадиционной медицины. Их огромное количество, самые эффективные:

В 300 мл растворить 1 ст. л. сливочного масла. Принимать внутрь для лучшего отхождения мокроты.
Половину стакана изюма размельчить в комбайне или мясорубке. Залить стаканом воды, поставить на слабый огонь на десять минут. Пить 3 раза в сутки после приема пищи.
Смешать 1 стакан измельченных листьев алоэ, 40 граммов березовых почек, 60 граммов зелени синеголовника. В лекарственный сбор добавить 1 кг натурального меда. Держать на водяной бане четверть часа. Пить трижды в день перед едой.

Народные рецепты не могут заменить основного лечения и избавить от воспаления легких. Они способны лишь купировать симптоматику пневмонии. Любой нетрадиционный метод терапии согласовывается с врачом.

Опасность пневмонии во время беременности

Воспаление легких на ранних сроках – это не показание для аборта. При своевременном обращении к специалисту шансы на выздоровление значительно повышаются. Однако часты случаи, при которых пневмонию путают с обычной простудой, а болезнь тем временем прогрессирует, провоцируя инфицирование плаценты, и негативно воздействуя на развитие малыша и на здоровье матери. У беременных нередко диагностируют микроплазматическую пневмонию, вызванную деятельностью болезнетворных микроорганизмов. Вероятные риски для здоровья матери и плода:

Возможно развитие плацентарной недостаточности.
Существует риск преждевременных родов или выкидыша.
Хроническая гипоксия плода.
Малый вес ребенка при рождении.
Гангрена легкого у матери.
Экссудативный плеврит.
Отек легких.
Миокардит.
Дыхательная недостаточность.
Обструктивный синдром.
Пневмония может привести к смерти роженицы.
Менингит.
Нарушения свертывающих способностей крови.
Не исключены пороки развития плода.
Возможно развитие заражения крови у женщины.
Угроза внутриутробного инфицирования.

Лечение пневмонии при беременности

При легком течении заболевания терапию можно проводить дома, после осмотра врача. При этом инструкция, которую даст доктор по поводу лечения и поведения больной, должна быть полностью соблюдена.

Необходим ежедневный контроль беременной медицинским работником на дому. При невозможности соблюсти все условия и запущенной пневмонии лечение проводится в стационаре.

Таблица: Лекарственные препараты для лечения пневмонии при беременности:

Группа лекарственных средств	Наименование, разрешенное при беременности
Антибиотики	Амоксициллин, Цефтриаксон, Азитромицин
Иммуностимуляторы	Виферон, Оциллококцинум
Витамины	Элевит, Витрум Пренатал
Отхаркивающие	Амбробене (со 2-го семестра)
Антигистаминные препараты	Супрастин, Лоратадин, Зиртек
Диуретики	Канефрон, Фитолизин
Дезинтоксикационные препараты	Смесь глюкозы и новокаина внутривенно

Если нет других веских причин, женщине разрешены естественные роды, при которых должен обязательно присутствовать терапевт.

Лекарственные препараты

Симптомы пневмонии у беременных

Очень важно знать симптомы и признаки пневмонии для быстрого диагностирования проблемы. Симптоматика данного заболевания имеет следующие проявления:

Очень высокая температура тела;
Озноб и лихорадочные проявления;
Дыхательная недостаточность и одышка;
Кашель;
Болезненные ощущения в грудной полости;
Повышенная утомляемость;
Ощущение головокружения;
Общее недомогание организма.

Данные симптомы характерны для острого начала проявления заболевания.

Пневмония некоторое время может находиться в скрытом состоянии. Это крайне опасно, т.к. влечет за собой серьезные осложнения.

В этом случае симптомы несколько отличаются:

Температура тела поднимается не выше 38 градусов;
Насморк;
Кашель.

Отличительной особенностью пневмонии от ОРВИ в этом случае является температура.

После первого подъёма она падает, но через какое-то время снова поднимается и не сбивается.

Во время беременности пневмония протекает более тяжело. Это связано с тем, что с ростом матки легкие поджимаются и их площадь становится значительно меньше.

В свою очередь это значительно повышает нагрузку на легкие и сердце.

Помощь детям с диагностированной скрытой пневмонией

Медицинские меры

Для успешного лечения скрытой пневмонии у детей необходим своевременный обращение к врачу, назначение комплексной терапии и наблюдение специалиста. Детям показывается лечение, включающее абсолютный покой, антибиотикотерапию, муколитические препараты и лекарства для устранения сопутствующих симптомов.

Психологическая поддержка

Диагностика скрытой пневмонии у ребенка и лечение могут вызвать стресс и негативные эмоции

Для предотвращения психологических проблем важно создать спокойную атмосферу дома и сообщать о лечении ребенку исключительно в позитивном ключе. При необходимости можно обратиться за помощью к психологу

Профилактика

Для предотвращения скрытой пневмонии и ее рецидива необходимо укреплять иммунитет ребенка, следить за гигиеной дома и детских комнат, избегать контакта ребенка с больными людьми и проводить ежегодные профилактические обследования у врача-педиатра.

Основные рекомендации для детей с диагностированной скрытой пневмонией:

1.	Обеспечить ребенку покой и режимный день.
2.	Рационально питаться и выполнять прописанную медикаментозную терапию.
3.	Своевременно консультироваться с врачом и следовать его назначениям.
4.	Создать спокойную атмосферу дома и сообщать о лечении в позитивном ключе.
5.	Следить за иммунитетом и профилактически посещать врача-педиатра.

Пневмония при беременности: симптомы воспаления легких, методы лечения во время вынашивания ребенка

Методы терапии при беременности

Виды заболевания

Каковы возможные осложнения?

Осложнения при пневмонии во время беременности