Прививки в роддоме новорожденным - вакцины от каких заболеваний делают детям в первые дни жизни?

Профилактика туберкулёза у новорождённых

кишечник;
половые органы и почки;
кожа и кости, суставы;
центральная нервная система;
лимфатические узлы;
глаза.

Прививка от туберкулёза новорождённым проводится на 3–7 сутки с момента рождения. Зачем в первую неделю жизни новорождённого ребёнка нагружать его иммунитет?

Быстрое распространение инфекции туберкулёза по всему организму приводит к развитию тяжёлых осложнений.
За последние десятилетия благодаря прививкам заболеваемость снизилась.
В год от инфекции умирает около 25 000 людей.
В развивающихся странах эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу всё ещё напряжённая.

БЦЖ вводят строго внутрикожно. Так как вакцина состоит из живых аттенуированных авирулентных (незаразных) микобактерий туберкулёза её хранят в отдельном помещении под замком, а неиспользованную за день ампулу уничтожают. Поэтому перед проведением вакцинации вашему малышу убедитесь, что взята новая ампула.

Реакция организма новорождённого на прививку от туберкулёза

На прививку от туберкулёзной инфекции организм новорождённого ребёнка может отреагировать по-разному. И это один из самых неприятных моментов в вакцинации.

Когда делают прививки от туберкулёза новорождённым могут быть реакции следующего характера.

Местная реакция в виде рубца. Изменения в области инъекции происходят постепенно: воспаление ткани, некроз или омертвление, возможно, образование язвочки, которая спустя несколько недель переходит в рубец.
Выраженной общей реакции у новорождённого не бывает. Малыш может быть вялым в течение нескольких дней.
Воспаление подмышечных и шейных лимфоузлов.
Генерализованная инфекция, остеит костей.
Келоидный рубец.

Делать ли прививки в роддоме? Да, ведь никто не знает, что ожидает малыша за границами этого медицинского учреждения. В пользу того, что прививки необходимы, говорит снижение заболеваемости за последние годы после начала всеобщей вакцинации. У каждого ребёнка есть риск развития некоторых осложнений на прививку. Но любой из них несоизмерим с риском перенести воспалительный процесс в печени, как в случае с гепатитом B, или однажды заразиться туберкулёзом и проводить не всегда эффективные многочисленные курсы терапии. Чтобы определить все за и против прививок новорождённым в роддоме — за несколько недель до родов стоит проконсультироваться со знающим специалистом и самому решить судьбу своего малыша.

Как отказаться от прививок

Конечно, делать ли прививки своему ребенку и какие именно, сегодня решают сами родители. Но мало кто из них при этом понимает, что ответственность за здоровье своего младенца при отказе от любой вакцинации полностью ложится на их плечи.

Часто молодые мамы, наслушавшись нелестных отзывов других родителей или советов со стороны, стремятся отказаться от прививок, не понимая, какие последствия могут наступить, и не желая брать на себя за это ответственность.

Еще несколько лет назад врачи самостоятельно принимали решение о том, делать ли младенцу прививки в роддоме, не спрашивая согласия родителей, а просто оценивая состояние малыша и степень его здоровья.

Сегодня специалисты не могут вколоть ребенку ни одну вакцину без обязательного письменного разрешения родителей, которые, отказываясь от прививки, часто даже не осознают возможных последствий.

Многие молодые мамы в последнее время начали отказываться от прививок (не только в роддоме) просто потому, что это считается «модным» и своеобразным ведением здорового образа жизни, без употребления химических веществ, в том числе лекарств и инъекционных препаратов.

Отказаться от прививок, проводимых в роддоме, несложно. После рождения младенца и проведения обследования, при не выявлении противопоказаний к введению вакцины, молодой маме приносят бланки, заполняя которые она либо соглашается на вакцинацию своего ребенка, либо отказывается от предлагаемых инъекций. Заполненные бланки нужно отдать педиатрической медсестре.

Иногда родители боятся делать прививки ребенку в столь раннем возрасте, желая, чтобы малыш сначала немного окреп и привык к новой для него среде. Такой подход часто может быть рискованным, и родители должны это понимать.

Аргументы “против”

Многие родители считают, что новорожденных малышей прививать не нужно, потому что у них уже есть врожденный иммунитет, а химические вакцинные препараты его разрушат. Однако действие профилактических прививок направлено на развитие и укрепление именно адаптивного иммунитета, и они никак не влияют на врожденный. Поэтому понимая принцип работы иммунной системы, можно смело опровергнуть этот аргумент.

Противники вакцинации ссылаются на побочные эффекты и возможные осложнения. В ряде случаев у новорожденных появляется покраснение и нагноение в месте укола, аллергические реакции, лихорадка – это ответная реакция организма на введенные штаммы вирусов, которая является допустимой нормой. Серьезные осложнения возникают крайне редко и обусловлены нарушением техники выполнения вакцинации, плохим качеством лекарства, нарушением условий его хранения.

Наибольшую опасность представляют осложнения из-за индивидуальной непереносимости лекарства. Спрогнозировать такие осложнения практически невозможно.

Почему нельзя делать профилактические уколы от серьезных заболеваний? Родители приводят массу аргументов в пользу отказа:

эффективность вакцин полностью не доказана;
у новорожденных не проводится полное медицинское обследование;
ответная иммунная реакция у новорожденного очень слаба (особенно в первую неделю, когда делаются 2 основные прививки – БЦЖ и гепатит), поэтому вакцинация не дает нужного эффекта и принесет только вред;
заболевания легко переносятся в детском раннем возрасте и не имеют тяжелых последствий (краснуха, корь) – это мнение родителей ошибочно;
высок процент возникновения осложнений после вакцинации, нет индивидуального подхода к каждому малышу;
ненадлежащее качество вакцин, неизвестные производители, безответственный подход медицинского персонала к хранению препаратов.

Типичные реакции на прививку

После прививки могут возникнуть определенные реакции, которые являются допустимыми: покраснение и опухание места укола, повышение температуры, головная боль, общее недомогание, капризность. Эти симптомы проходят в течение 2-х суток. Наиболее тяжелые побочные проявления отмечаются после вакцинации АКДС: температура может подниматься до 39ºС и держаться до 3 дней. Малышу надо давать жаропонижающие средства (Нурофен, Калпол, свечи Цефекон) и обеспечить ему покой.

Какие препараты можно дать при покраснении и зуде? Лучше всего помогут антигистаминные капли Зиртек, Фенистил, Супрастин.

Кому и когда делают?

Российский национальный календарь прививок рекомендует проводить вакцинацию от туберкулеза всем здоровым новорожденным детям в первые дни жизни.

Далее для диагностики туберкулеза и выявления инфицирования микобактериями у детей ежегодно выполняют пробы Манту. Это подкожное введение туберкулина — фильтрата убитых культур микобактерий туберкулеза, прошедших специальную обработку. После пробы на месте укола может появиться покраснение или папула (уплотнение). По ее размерам оценивают реакцию на туберкулин (рис. 2). Если проба отрицательная (в месте укола нет сильного покраснения, припухлости), значит ребенок здоров, и врач может рекомендовать ревакцинацию.

Вакцинация против туберкулеза может проводиться и для взрослых, но она не так эффективна, как в детском возрасте. Сделать прививку рекомендуют, если человек собирается ехать в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, или ему предстоит контакт с больными. Вакцинация при этом выполняется только если туберкулиновая проба дала отрицательный результат.

Изменение графика прививок

Существуют ситуации, когда прививки невозможно сделать из-за противопоказаний, пандемии, карантинных мер, поездок. Как правило, они носят временный характер. В этом случае нужно идти к врачу, который поможет составить индивидуальный график прививок. В России пока каждый педиатр корректирует графики догоняющей вакцинации, исходя из собственного опыта и каждой конкретной ситуации (сколько прививок ребенок уже получил, в скольких еще нуждается). Однако в 2020 году в нашей стране появился первый документ, разработанный Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА России) и включающий рекомендации по догоняющей иммунизации детей.

Как переносят вакцинацию дети в первые дни жизни: нормальные реакции и осложнения

Нормальная постинъекционная реакция и осложнение — два совершенно разных понятия, и путать их нельзя. Любая вакцинация — нагрузка на иммунитет, в этом суть прививания, поэтому реакция на препарат у организма быть должна. Это нормально, если у крохи чуть поднялась температура, или покраснело место укола.

Беспокоиться стоит, когда температура высокая, на коже проступила сильная сыпь, начались судороги, или ранка сильно опухла и гноится.

Такая симптоматика ненормальна и требует срочной врачебной консультации. Но не торопитесь винить в этом вакцину. Частой причиной подобных негативных проявлений становится неправильная подготовка к иммунизации и нарушение постпрививочных правил.

Факты о вакцинации: осложнения не подтвердились

Чтобы развенчать мифы, ученые провели обширные эпидемиологические, клинические и лабораторные исследования, исключившие связь между вакцинами и различными патологиями.

Из списка осложнений ушли:

Инсулинозависимый диабет. Эпидемиологические исследования не показали повышенного риска диабета 1 типа у детей после прививок от оспы, туберкулеза, столбняка, краснухи, эпидемического паротита и Haemophilus infulenzae типа b (Hib).
Рассеянный склероз. За последние несколько лет было проверено, вызывает ли вакцинация против гепатита В (гепатит В) рассеянный склероз (РС). Связь была опровергнута не только в отчетах о случаях, но и в двух исследованиях с правильной методологией исследования случай-контроль.
Синдром Гийена-Барре (СГБ). По результатам проспективного рандомизированного многоцентрового исследования, результаты которого показали, что относительный риск клинических симптомов СГБ после вакцинации против гриппа был в 10 раз ниже, чем риск СГБ после гриппоподобной инфекции.
Аутоиммунные заболевания. Безопасность вакцин также подтверждена у людей с аутоиммунными заболеваниями, у которых доказана повышенная восприимчивость. Пациентам с красной волчанкой и ревматоидным артритом, напротив, рекомендуется вакцинация против гриппа, гепатита В и пневмококка. Использование вакцин у таких пациентов целесообразно и эффективно, даже несмотря на неблагоприятное воздействие лечения на иммунную систему, и не увеличивает риск обострения заболевания.

Чтобы противостоять дальнейшим утверждениям о возможной связи между вакцинацией и заболеваемостью атопическими заболеваниями, был проведен метаанализ 12 исследований связи между цельноклеточной коклюшной вакциной, вакцинацией БЦЖ и риском астмы у детей и подростков. Обследование прошли более чем 200000 человек детей и подростков.

Никакой связи между вакцинацией и атопическим дерматитом или гиперчувствительностью к любому из пищевых или ингаляционных антигенов обнаружено не было.

Споры по поводу тиомерсала, этиленсодержащей ртути, используемой в производстве вакцин и в качестве консерванта в некоторых детских вакцинах, привели к тому, что ртуть приписывают патогенезу некоторых неврологических заболеваний.

В это число вошли:

атрофия зрительного нерва;
болезнь Альцгеймера;
рассеянный склероз;
болезнь Паркинсона;
аутизм у детей.

Правила проведения вакцинации

Однако, чтобы вакцинация принесла организму только пользу, важно соблюдать ряд простых правил.

Правило № 1. Прививка выполняется только на фоне полного здоровья

Самое важное правило для вакцинации – прививка выполняется только на фоне полного здоровья. Именно поэтому для контроля доктор назначает общие анализы крови и мочи, а также может направить на консультацию невролога.. В день вакцинации маленького пациента опять будет ждать педиатр

Доктор осмотрит горло и слизистые, послушает сердце и легкие, измерит температуру и подробно расспросит маму про состояние ребенка. Только после этого он допускает малыша до процедурного кабинета, где будет проводиться прививка.

В день вакцинации маленького пациента опять будет ждать педиатр. Доктор осмотрит горло и слизистые, послушает сердце и легкие, измерит температуру и подробно расспросит маму про состояние ребенка. Только после этого он допускает малыша до процедурного кабинета, где будет проводиться прививка.

Правило № 2. Не стоит делать вакцинацию при наличии противопоказаний

Из-за активного влияния средств массовой информации, существует ошибочное мнение о том, что есть большое количество противопоказаний к прививкам. На самом деле это не так. Существует только одно абсолютное противопоказание к проведению вакцинации – выраженная аллергическая реакция или серьезные осложнения на фоне введения предыдущей дозы вакцины.

Все остальные противопоказания считаются относительными или временными. Это острые инфекции с повышением температуры и обострения хронических заболеваний. Прививки в таких случаях не отменяются, а переносятся и выполняются после выздоровления.

Обратите внимание! Еще одно ограничение касается живых вакцин (препарат против кори, краснухи и паротита, полиомиелита и др.) – их нельзя вводить детям с выраженным иммунодефицитом и беременным женщинам.

Правило № 3. К вакцинации можно подготовиться

На самом деле подготовка очень простая – большинство педиатров рекомендуют за три дня до вакцинации, в день прививки и три дня спустя использовать противоаллергическое средство. Это помогает снизить вероятность аллергической реакции.

В домашней аптечке рекомендуется иметь жаропонижающее средство на основе ибупрофена или парацетамола – эти препараты могут потребоваться в случае поствакцинального повышения температуры.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр • Стаж 30 лет

Чтобы правильно подготовиться к вакцинации, проконсультируйтесь дистанционно с нашими педиатрами — они расскажут, на что обратить внимание и как снизить вероятность побочных эффектов

Правило № 4. Ничего нового в период вакцинации

Вакцинация, несмотря на свою несомненную пользу, является для организма стрессом. Не стоит усиливать его введением новых прикормов, средств по уходу, витаминов и прочих, непривычных ребенку вещей и продуктов. Это может повысить вероятность аллергической реакции. Такой период, как правило, устанавливается на 2 недели – одну до прививки и одну после нее.

Правило № 5. Выбор вакцины и клиники

В выборе места для проведения прививки очень важно отдавать предпочтение клинике с хорошей репутацией. Это гарантирует грамотный подход, внимательных врачей и качественные вакцины.. На приеме доктор не только осмотрит пациента, но и подробно расскажет маме о вакцине, ее свойствах, возможных побочных реакциях и способах помощи ребенку.

На приеме доктор не только осмотрит пациента, но и подробно расскажет маме о вакцине, ее свойствах, возможных побочных реакциях и способах помощи ребенку.

Подготовка малыша к прививкам

В большинстве случаев вакцинация не вызывает у ребенка осложнений, но несмотря на это, карапуз во время прививки очень сильно стрессует. Чтобы вакцина как можно мягче подействовала на организм крохи, следует придерживаться нижеописанных правил:

Если ребенок болен, с прививкой необходимо подождать до выздоровления. Прежде чем проходить вакцинацию, нужно сходить на осмотр к педиатру. Также врачи не рекомендуют делать прививки деткам, у которых в семье имеются люди с заболеваниями инфекционной этиологии, так как после проведения прививки и без того ослабленная иммунная система дает сбой, а значит карапуз становится подверженным к инфекции.
Если у малыша имеется аллергическая реакция, то прививку также следует отложить по причине того, что в вакцине присутствуют аллергены, которые могут лишь усугубить течение имеющегося недуга.
За несколько дней до вакцинации в меню малыша не следует вводить никаких новых продуктов, если он находится на грудном вскармливании, их не должна есть его мама. На время прививки из рациона обязательно следует исключить цитрусовые и не натуральные продукты.

Какие прививки нужно делать ребенку

В национальный календарь России входят 10 обязательных прививок для детей, которые проводятся бесплатно:

туберкулез,
вирусный гепатит В,
пневмококковая инфекция,
полиомиелит,
дифтерия,
столбняк,
коклюш,
корь,
краснуха,
эпидемический паротит.

Все сведения о проведенных прививках фиксируются в двух документах: в специальном прививочном сертификате– форма 156/у 93 и в медицинской карте.

Прививочный сертификат – это документ в виде небольшой книжки, который выдается каждому ребенку, содержит всю историю прививок, начиная с роддома.

На титульном листе располагается паспортная часть.

Далее представлена информация о всех проведенных прививках с указанием названия, даты, серии и номера вводимого биологического препарата (вакцины), реакции организма ребенка на вакцинацию, перенесенные инфекционные заболевания, исследования на напряженность иммунитета, данные туберкулиновых проб и другое.

Каждая запись о выполненной прививке должна быть заверена подписью врача и печатью поликлиники.

Какие прививки делают в роддоме

Первые прививки делают младенцу еще в роддоме. Против вирусного гепатита В ребенка вакцинируют в первые 24 часа жизни, а на 3–7 день прививают от туберкулеза. Вакцинирование новорожденных в роддоме обеспечивает более широкий охват детей прививками, что способствует формированию коллективного иммунитета, который сдерживает распространение инфекционных заболеваний в социуме.

Для постановки прививки ребенку необходимо письменное согласие родителей.

Инфекционные заболевания, против которых делаются прививки, наибольшую опасность представляют для новорожденных и детей первого года жизни. Цель иммунизации детей именно на первом году жизни – это максимальная защита ребенка от опасных инфекционных заболеваний, которые угрожают не только здоровью, но и жизни малыша.

График вакцинации на 1-ом году жизни:

1 месяц –вторая вакцинация от вирусного гепатита В.
2 месяц – вакцинация от пневмококковой инфекции.
3 месяц – первая прививка от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
4,5 месяца – вторая вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.
6 месяцев – третье введение вакцин от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, от гепатита В.
12 месяцев – прививка от кори, паротита, краснухи.

Прививки после 1 года

Основные прививки уже выполнены, поэтому проводятся в основном ревакцинации. С помощью повторного введения вакцины поддерживается постпрививочный иммунитет, который сформировался после предыдущих вакцинаций. Повторное введение антигенов повышает специфический иммунитет, а значит осуществляется более эффективная и длительная защита организма от болезней.

Возраст вакцинации:

1 год 3 месяца – ревакцинация от пневмококковой инфекции.
1 год 6 месяцев – повторная ревакцинация от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.
1 год 8 месяцев – вакцина от полиомиелита.

Прививки в детском саду

Как правило, к этому возрасту ребенок уже вакцинирован против основных инфекций. Если по каким-либо причинам, ребенок не был привит в соответствии с календарем прививок, составляется индивидуальный график вакцинаций. При этом стараются завершить по каждой инфекции первичный комплекс: вакцинация плюс ревакцинация, а уже затем постепенно ввести прививки в возрастной график.

Прививки в школе

В школьном возрасте выполняют ревакцинации для поддержания специфического иммунитета на должном уровне.

График ревакцинаций:

6–7 лет — прививки от краснухи, кори, паротита, дифтерии, столбняка, туберкулеза (при отрицательных туберкулиновых пробах – реакция Манту).
14 лет – от дифтерии, столбняка, полиомиелита.

Прививки по эпидемиологическим показаниям

Помимо плановых профилактических прививок разработаны вакцины, которые применяют для иммунопрофилактики на эндемичных и энзоотичных территориях, когда распространены инфекционные заболевания, характерные для определенной местности.

Детей прививают по эпидемиологическим показаниям при проживании на территориях с высоким уровнем заболеваемости:

против брюшного тифа – с 3-х лет.
против клещевого энцефалита – с 15 месяцев.
Против лептоспироза – с 7 лет.
Против чумы – с 2 лет.
Против вирусного гепатита А – с 20 месяцев (1 год 8 месяцев).

На территории Свердловской области по эпидемическим показаниям, согласно региональному календарю Свердловской области, дети могут прививаться дополнительно против:

ротавирусной инфекции – с 2 месяцев
гемофильной инфекции – с 3 месяцев
менингококковой инфекции – с 9 месяцев
клещевого энцефалита – с 15 месяцев
вирусного гепатита А – с 20 месяцев (1 год 8 месяцев)
ветряной оспы – с 12 месяцев
папиломавирусной инфекции – с 13 лет.

Нормативно-правовая база

Перечень прививок для детей периода новорожденности (28 дней), как и для всех последующих возрастов, регулируется федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и федеральным законом «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Все эти документы не запрещают родителям (либо опекунам) выступать против вакцинации и отказываться от прививок.

Для того чтобы новорожденному ребенку не ставили прививку в роддоме, необходимо до приезда в роддом подготовить 2 экземпляра заявления об отказе от биологических проб и вакцин. Оно заполняется по форме, внизу обязательна дата и подпись заявителя. При поступлении в роддом документ предъявляется главному врачу

Важно проследить за тем, чтобы на оба экземпляра были поставлены печати и подписи, факт из приема был отображен в журнале входящей документации

Затем одно заявление прикрепляется в медицинскую карту, второе – остается на руках у роженицы. Чтобы избежать проблем, стоит в устной форме предупредить медицинский персонал об отказе и наличии заявления, которое по случайности может быть не замечено.

В действующем законодательстве не отмечено никаких последствий для родителей при отказе делать вакцинацию. Поэтому заявление будущей матери не может послужить причиной для более длительного, чем рекомендовано врачами, пребывания в роддоме. Требование дополнительных справок и документов, помимо заявления об отказе, незаконно. Нет необходимости пояснять и аргументировать свое решение.

Если не удается решить проблему мирным путем, права матери и ребенка нарушаются, следует написать заявление на имя руководителя медицинского учреждения, второй его экземпляр – в прокуратуру района, третий – оставить на руках.

В этом документе должно быть полное описание ситуации: давление со стороны персонала, отказ в выписке и т. п., а также указанны контактные данные заявителя. В прокуратуру заявление направляется заказным письмом с уведомлением о получении. Если главврач выступает против официального оформления жалобы и отказывается подписывать документ, нужно тоже отправить почтой.

После выписки из роддома аналогичную процедуру отказа делают в детской поликлинике по месту жительства. После подачи заявления ответственность за здоровье ребенка в отношении заболеваний, против которых проводится вакцинация, несут родители. Исходя из нормативных актов ребенка, не получившего прививку, могут ограничить в посещении детского учреждения в период эпидемий или при объявлении карантина. Подробнее: отказ от прививок →

Важность прививок для малышей

Некоторые противники прививок считают, что вакцинация губит иммунную систему малышей и лишает организм силы противостоять инфекции. Но это утверждение ложное. Существует два вида иммунитета:

природный (врожденный);
приобретенный (искусственный).

Вакцинация проводится для создания искусственного иммунитета на борьбу с конкретным типом вирусных бактерий. Искусственный иммунитет никак не влияет на природный и существует параллельно врожденной способности противостоять микробам и вирусам. Календарь иммунизации определяет, какие прививки необходимо делать деткам по месяцам, и в каких количествах вводить медицинскую вакцину.

Процедуры перед выпиской

Перед выпиской должны быть произведены: Для мамы:

УЗИ, чтобы убедиться, что матка хорошо сокращается и в ней нет сгустков крови или остатков плодных оболочек — они могут вызывать серьезное воспаление;
Осмотр гинеколога, чтобы проконтролировать состояние швов (если они есть), объем и характер выделений. В норме после родов должны идти лохии — кровь с частичками слизи, без неприятного запаха;
Общий анализ крови — нужно убедиться, что в организме нет воспалительных процессов, а уровень гемоглобина после родов не упал;
Анализ мочи — чтобы проконтролировать, что лейкоциты в пределах нормы, исключить гестоз или заболевания почек.

Для новорожденного:

Осмотр педиатра — малыш должен начать прибавлять в весе и не иметь признаков желтухи или обезвоживания;
Скрининг новорожденного — по желанию мамы. Он позволяет выявить некоторые генетические заболевания: фенилкетонурию, муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром и врожденный гипотиреоз;
Прививки — по желанию мамы.

Какие из прививок ставят новорожденным в роддоме: календарь вакцинации, все “за” и “против”