Фолаты и врожденные пороки
Помимо здоровья самой женщины, фолаты заботятся и о здоровье ее будущих детей. Дело в том, что своевременный прием фолатов — одно из важнейших правил в профилактике врожденных дефектов.
Дефицит фолатов в крови будущей матери ассоциирован с высоким риском дефектов нервной трубки (ДНТ) у ее ребенка. Это врожденный дефект, второй по частоте после врожденных пороков сердца. Результатом ДНТ становится паралич, пожизненная инвалидность, смерть до или вскоре после рождения
Главная сложность профилактики заключается в том, что для обеспечения достаточного уровня фолатов их необходимо принимать ДО беременности, причем регулярно и в течение продолжительного времени. Это связано с тем, что фолаты в организме накапливаются медленно, а нервная трубка формируется очень рано: в течение первых 28 дней после зачатия. Зачастую в этот период женщина даже не знает о беременности, а момент принципиально важный для жизни и здоровья будущего ребенка — уже упущен!
К сожалению, многие женщины попросту не знают о важности заблаговременного приема фолатов. Ведь решив забеременеть, не каждая из нас советуется с врачом, сдает анализы, выполняет предписания. Тем более, что дефицит фолатов — хоть и встречается весьма часто — может никак себя не проявлять
Поэтому-то многие просто прекращают прием контрацептивов и полагаются на природу. Или забывают регулярно принимать витамины, считая это незначительным… В результате же от дефекта нервной трубки во всем мире страдают более 300 000 новорожденных ежегодно
Тем более, что дефицит фолатов — хоть и встречается весьма часто — может никак себя не проявлять. Поэтому-то многие просто прекращают прием контрацептивов и полагаются на природу. Или забывают регулярно принимать витамины, считая это незначительным… В результате же от дефекта нервной трубки во всем мире страдают более 300 000 новорожденных ежегодно.
Мини-пили — прогестиновые таблетки
Мини-пили или, как их иначе называют, «минимальные пилюли», — это препараты, содержащие минимальное количество синтетического заменителя женского полового гормона прогестина (гестагена). Гормоны, относящиеся к этому классу, вырабатываются в яичниках и других органах, и призваны поддерживать зачатие и беременность. Всего в мини-пили могут включаться 2 вида синтетических гестагенов — линестренол или дезогестрел. Содержание гормонов в «минимальных пилюлях» варьируется от 300 до 500 мкг.
Мини-пили по своей функциональности способны заменить комбинированные оральные контрацептивы — их эффективность — 95%. Такие противозачаточные назначают женщинам, которые по ряду причин не могут принимать гормональные таблетки с нормальной концентрацией гормонов. Хотя прогестиновые средства (мини-пили) менее эффективны, чем классические гормональные контрацептивы, они все-равно популярны за счет щадящего действия на организм. В группу прогестиновых средств контрацепции входят: Микронор, Оврет, Чарозетта, Примолют-Нор, Экслютон, Континуин.
Многие женщины спрашивают у гинеколога, чем отличаются мини-пили от комбинированных контрацептивных таблеток и с чем связана их сниженная активность. Разница в механизме действия. Мини-пили реализуют свой контрацептивный эффект путем изменения консистенции слизи в шейке матке. Она становится густой и препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Если хотя бы одному из них удалось добраться до яйцеклетки, тут проявляется еще одно действие мини-пили. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенках матки. Комбинированные таблетки от беременности подавляют овуляцию.
Как правильно принимать мини-пили
Эффективность любого препарата напрямую зависит от правильного способа его применения. Мини-пили необходимо принимать каждый день и приблизительно в одно и то же время. Получается, в год нужно принять 365 таблеток без перерывов, вне зависимости от менструаций.
Если по каким-либо причинам не получилось принять таблетку вовремя, нужно сделать это, как только появится возможность. Если после приема препарата началась рвота, следовательно препарат не начал действовать, новую таблетку нужно будет принять на следующий день. В этом случае дополнительно придется предохраняться другими способами в течение 2-3 дней.
Наиболее оптимальный временной промежуток для принятия таблетки — 18-19 часов. Контрацептивный эффект достигает своего максимума через 3-4 часа после применения препарата. В основном, большинство половых контактов происходит поздно вечером или ночью. Именно в это время мини-пили и будут действовать лучше всего. Но этот факт не означает, что днем они окажутся малоэффективны. Противозачаточная таблетка действует сутки и в любом случае выполнит свои функции.
Вопрос-ответ:
Какие составляющие содержатся в таблетках?
В составе противозачаточных таблеток для женщин могут быть различные гормоны, например, эстрадиол, прогестерон и их аналоги, комбинированные эстроген-прогестиновые комплексы. Кроме того, в таблетках могут содержаться различные вспомогательные вещества, которые позволяют сохранять стабильность дозировки и обеспечивают безопасность при использовании.
Как выбрать лучший вариант противозачаточных таблеток?
Выбор противозачаточной таблетки зависит от индивидуальных потребностей женщины. Врач может порекомендовать определенный препарат на основе медицинской истории, особенностей организма и типа конкретной конрацепции. Лучший вариант таблеток для каждой женщины может быть разный.
Как часто нужно принимать таблетки?
Для достижения максимальной эффективности, таблетки нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача. Обычно, таблетки принимают каждый день в одно и то же время.
Могут ли противозачаточные таблетки негативно повлиять на здоровье?
Как и любые другие лекарства, противозачаточные таблетки могут вызвать различные побочные эффекты. Но в большинстве случаев, эти эффекты являются временными и исчезают после прекращения приема таблеток. Если у вас возникли какие-либо опасения относительно использования таблеток, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.
Каковы возможные побочные эффекты от приема таблеток?
Побочные эффекты от приема таблеток могут включать боли в животе, тошноту, головную боль, нарушение менструального цикла, изменения в весе, возникновение аллергических реакций и другие. Но не стоит волноваться, так как большинство женщин, принимающих таблетки, не испытывают нежелательных эффектов.
Могут ли таблетки предотвратить защиту от ИППП?
Таблетки не дают 100% гарантию от защиты от ИППП. Однако, они являются эффективным методом контрацепции и способны снизить риск возникновения ИППП.
Каковы преимущества таблеток по сравнению с другими видами контрацепции?
Преимущества противозачаточных таблеток включают эффективность, удобство использования, регулярность менструального цикла, снижение риска возникновения определенных видов рака и т.д. Но, конечно, выбор контрацепции зависит от конкретных потребностей и предпочтений женщины, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.
Что делать, если пропустила прием таблетки?
Если вы пропустили прием таблетки, вам необходимо принять ее как можно скорее и затем продолжать прием таблеток в обычном порядке. Если вы не можете помнить, когда именно вы пропустили таблетку, то нужно следовать инструкции по использованию таблеток или обратиться к своему врачу.
Контрацептивы без эстрогена
Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.
Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.
— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;
— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);
— подавление лактации;
— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;
— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);
— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);
— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);
— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;
— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.
Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).
В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным.
Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм = 1000 микрограмм ).
К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и другие.
Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».
Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они – основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.
В связи с этим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко-, низко- и микродозированные препараты.
Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).
- «Нон-овлон»
- «Овидон» и другие
- С контрацептивной целью не используются.
- «Марвелон»
- «Жанин»
- «Ярина»
- «Фемоден»
- «Диане-35» и другие
Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)
- «Логест»
- «Мерсилон»
- «Новинет»
- «Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие
— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);
— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);
— в позднем репродуктивном возрасте;
https://www.youtube.com/watch?v=
— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.
Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.
Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции». В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе
Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки
Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
А у Мифепристона есть дополнительное действие – повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.
Проблема 1. Нерегулярные или болезненные менструации
Если вы принимали противозачаточные таблетки, чтобы нормализовать менструальный цикл, контролировать симптомы ПМС или облегчить болезненные менструальные спазмы, существует большая вероятность, что как только вы откажетесь от их приема состояние здоровья может ухудшиться.
Все гормональные контрацептивы регулируют цикличность месячных, устраняют дисменорею и тяжелый предменструальный синдром. Но по статистике эти симптомы возвращаются, особенно при неправильном прекращении приема таких препаратов.
Чтобы не навредить здоровью и уменьшить симптомы отмены гормонов, нужно обсудить альтернативные варианты лечения с гинекологом.
Лучше всего отказаться от препарата после приема последней таблетки из упаковки. Остановка в середине упаковки может привести к нерегулярным месячным из-за сбоя ритма к которому организм уже привык.
Лечебный эффект КОК
Все противозачаточные дают разный набор эффектов. Самые важные:
Снижается риск возникновения внематочной беременности;
Улучшение состояния кожи и волос.
Нормализация менструального цикла. Облегчение болей при месячных
Уменьшение объема выделений, что важно для женщин с анемией.
Возможность планирования критических дней.
Защита от раннего климакса и старения.
Антиандрогенный эффект — уменьшение роста волос над губой, на подбородке и т.д.
Снижение риска развития воспалений половых органов в 2 раза за счет увеличения вязкости слизи в канале шейки.
Снижает риск развития рака матки и яичников более чем в 2 раза.
Профилактика развития миомы матки, кисты яичников, доброкачественных опухолей молочных желез. Эффект длится весь период приема и распространяется на 15 лет после отмены препаратов.
Внимание! Гормональные препараты предотвращают рак яичников и матки, но, если опухоль уже была, они наоборот ускоряют ее рост. они могут ускорять рост той опухоли, которая имела место до начала их применения, поэтому обследоваться у гинеколога обязательно!
Побочные эффекты оральных контрацептивов
Побочные эффекты при приеме КОК не редкость. В основном это временные неприятные состояния, не угрожающие здоровью. Если таблетки подобраны правильно, через 1-2 месяца все проходит и прием контрацептивов никак не ощущается.
Возможны:
- кровянистые выделения в середине цикла, болезненность молочных желез;
- головные боли, головокружение;
- тошнота, метеоризм,
- небольшое увеличение массы тела, отеки конечностей
- временное снижение или усиление либидо.
Среди серьёзных побочных эффектов (у 1% пациенток) боли в ногах, мигрень, затрудненное дыхание, желтуха, аллергическая сыпь, скачки давления. При таких симптомах нужно обратиться к гинекологу и сменить препарат. Особенно внимательно нужно подбирать лекарства курящим женщинам старше 35-40 лет — именно у них чаще всего возникают осложнения.
Независимо от выбранного метода контрацепции, женщине необходимо оценивать своё самочувствие: периодически измерять АД, сдавать мочу и мазки, проходить осмотр молочных желез, посещать гинеколога.
Ещё один побочный эффект может проявиться после приема КОК — длительный прием гормональных контрацептивов изменяет микрофлору влагалища, приводя к дисбиозу и молочнице. Даже если это случилось — ничего страшного — оба эти состояния успешно лечатся.
Противопоказания к приёму оральных контрацептивов
Прием КОК категорически запрещен при следующих заболеваниях:
- Грудное вскармливание, период в 6 недель после родов, беременность.
- Мигрень, рассеянный склероз.
- Гипербилирубинемия.
- Хронические сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма.
- Патологии и опухоли печени, почек, например, почечный диализ.
- Гипертоническая болезнь.
- Избыточный вес, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
- Рак половых органов.
- Курение от 15 сигарет в сутки.
- Ожирение III–IV степени.
- Существуют и другие противопоказания — о них расскажет на приеме гинеколог.
Влияние гормональной контрацепции на систему кровообращения
У большинства пациентов, использующих гормональные контрацептивы, наблюдается небольшое повышение как систолического, так и диастолического артериального давления. Проведенные исследования показали, что риск развития гипертонической болезни у женщин, принимающих гормональные таблетки, в 1,5-3 раза выше, чем у остальных.
Гипертоническая болезнь
Однако следует подчеркнуть, что анализ действия таблеток с низким содержанием гормонов (0,030 мг эстрогена), а также многофазных препаратов подтвердил, что этот риск был снижен до уровня, который не является клинически значимым.
Факторы, предрасполагающие к гипертонии, включают:
- семейная наследственность;
- склонность к задержке воды в организме;
- ожирение.
Выяснилось, что гипертония при беременности, проявившаяся ранее у женщины, это не фактор, предрасполагающий к развитию артериальной гипертензии во время приема противозачаточных таблеток.
Механизм повышения артериального давления связан с ренин-ангиотензиновой системой. Результаты многих исследований указывают на значительное увеличение, до 8 раз, плазменной концентрации ангиотензиногена, субстрата для ренина, у женщин, принимающих таблетки, содержащие высокие дозы гормонов.
В случае развития гипертонической болезни у женщин, принимающих гормональные таблетки, их отмена в течение 3-6 месяцев приводит к нормализации уровня ренин-ангиотензиногенной системы. у женщин, употребляющих таблетки, содержащие высокие дозы гормонов.
Что касается сосудистых заболеваний, то общий коэффициент риска смерти от всех сосудистых заболеваний, выявленный в проспективном исследовании Royal Collage of General Practitioners Study (RCGP) с использованием препаратов эстрогена 0,05 мг составил 4,0. Расчетные показатели заболеваемости для каждого отделения в отдельности варьировались от 1,5 для инфаркта миокарда у некурящих женщин до 6 для венозного тромбоза.
Женщины в возрасте до 35 лет имеют низкую заболеваемость и низкое количество смертей. Также следует подчеркнуть, что большинство женщин с этими осложнениями были отягощены сопутствующими факторами риска, чаще всего курением.
Свежие исследования не показали статистически значимого повышения риска инфаркта миокарда в группе пациентов, использующих препараты с содержанием эстрогенов менее 0,05 мг при условии, что женщина не курит. Риск развития этого заболевания в группе курильщиков старше 35 лет в результате употребления таблеток, содержащих 0,05 мг эстрогена, возрастает в 21 раз по сравнению с некурящими.
Влияние гормональных противозачаточных таблеток на состояние сосудов и частоту сопутствующих заболеваний в первую очередь связано с действием их компонентов на липидный обмен и факторы свертывания крови в организме.
Временные осложнения оральных контрацептивов
Учитывая характер влияния данной группы препаратов на женский организм, нередко встречаются побочные явления от приема ОК, несущие временный характер. Такие симптомы характеризуют процесс адаптации женского организма к поступлению гормонов извне. По мере прохождения курса терапии таблетированными средствами контрацепции, организм женщины привыкает к новым условиям и перестаёт остро реагировать на данное обстоятельство.
Кровянистые выделения из половых путей
На фоне приема данной группы медикаментов, нередко появляются межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Причиной этому является адаптация организма к поступлению гормональных соединений извне. Не менее чем у 40% женщин, которые начали принимать таблетированные оральные контрацептивы, продолжительность адаптации составляет от 1,5 до 3-х месяцев. В некоторых ситуациях, адаптационный период может растянуться до полугода.
Боль в эпигастрии, рвота и тошнота
Данный симптомокомплекс относится к побочным действиям гормонов эстрогенов на организм женщины. У большинства женщин, диспепсические расстройства самопроизвольно исчезают после окончания приёма первой упаковки таблетированного контрацептива. Если у женщины ежедневно болит живот при приеме гормональных противозачаточных таблеток, то ей могут назначить препарат с меньшим содержанием эстрогена Эстроге́ны (нем. Östrogene) — общее собирательное название подкласса стероидных женских половых гормонов, … Читать дальше.
Уплотнение и болезненность молочных желез
Данный симптом проявляется в течение 4-6 месяцев с начала приёма гормональных противозачаточных средств. Как правило, это побочное явление исчезает самостоятельно без вмешательства извне. Если подобные осложнения после приема таблетированных гормональных препаратов не исчезают самостоятельно, то женщинам назначают использование геля Прожестожель Прожестожель (Progestogel) vidal.ru, который следует наносить на поверхность груди в соответствии с инструкцией.
Психоэмоциональная лабильность
Входящий в состав комбинированных оральных контрацептивов гестагенный компонент, оказывает влияние на метаболизм аминокислоты триптофан Триптофа́н (β-(β-индолил)-α-аминопропионовая кислота, сокр.: Три, Трп, Trp, W) — ароматическая альфа-аминокислота. … Читать дальше, в результате чего женщина сталкивается с такими симптомами, как раздражительность, депрессия, плаксивость, апатия. Особенно ярко данные симптомы проявляются у женщины с тонкой нервной конституцией.
Боль в скелетных мышцах
Последствия приёма гормональных противозачаточных таблеток для женщин могут быть достаточно непредсказуемыми. Содержащиеся в комбинированных средствах контрацепции эстрогены, увеличивают содержание кальция в плазме крови, что приводит к возникновению мышечной боли, а также болевых ощущений в области суставов.
Выпадение волос
Еще одним, не менее распространенным побочным действием приема оральных контрацептивов является незначительное выпадение волос, обусловленное гормональной перестройкой. Если у женщины в течение первых 3-х месяцев с момента начала курса гормональной терапии волосы выпадают в незначительном объеме, то ситуация не требует какого-либо вмешательства, а данный процесс восстанавливается самостоятельно после завершения адаптации. При значительном выпадении волос по всей зоне их роста, женщине рекомендовано обратиться к лечащему врачу с целью замены препарата.
Увеличение массы тела
Такой побочный эффект после приема контрацептивов в таблетированной форме, может возникать по причине гормональной перестройки, сопровождающейся эндокринными нарушениями, усилением аппетита, а также задержкой лишней межтканевой жидкости в организме.
Как похудеть, принимая гормоны
И вот, спустя столько лет, гормоны и гормональные препараты на устах и в мыслях прекрасной половины человечества. На счастье или на беду открыли гормоны, решать врачам и ученым. С одной стороны они спасают жизнь, а с другой губят фигуру. Если приходится выбирать между жизнью и стройной фигурой, предпочтение, естественно отдается счастливой жизни.
Да и не так «страшен зверь, как его малюют». Если, принимая гормоны, заметили, что вес стал неуклонно расти, не паниковать, а то точно килограмма два прибавиться. Паника и стресс, кроме лишнего веса и гибели нервных клеток, ничего хорошего не принесет.
Как похудеть, принимая гормоны? Посмотреть на себя в зеркало, которое во весь рост, вспомнить себя такой, какой были раньше и хорошенько подумать, какой вы хотите себя видеть и сказать: «Да, пора худеть!»
Сказать и начать худеть – это две большие разницы. Главное долго думать не надо: «С какого понедельника начать вести правильный образ жизни, и какую диету выбрать». Только жалеть себя не надо! «Пора худеть!» — сказано, сделано.
Как сбросить лишний вес или основные правила для похудения, никто не отменял. Но все же, проконсультируйтесь с врачом эндокринологом или врачом-диетологом, не забыв предупредить о гормональных препаратах, которые вы приминаете.
Соблюдайте ограничения
Во время и после приема гормональных препаратов диета для каждого должна быть индивидуальной. Все организмы разные, разный возраст, разная физическая активность и разные заболевания. Со всем этим поможет справиться врач-диетолог.
Но, не смотря на разные заболевания и разные организмы, исключите из своего рациона:
- Фастфуд и все полуфабрикаты
- Жареные, копченые продукты
- Продукты, имеющие высокий гликемический индекс: сахар, изделия из белой муки, пиво.
- Ограничите употребление манной крупы, картофеля, белого риса.
- Ограничите пищу богатую жирами: твердые и плавленые сыры, жирные молочные продукты, жирное мясо, колбасы и сосиски.
Что можно есть
- Овощи и овощные супы
- Фрукты и ягоды
- Мясо нежирных сортов: курица без кожи, говядина, телятина
- Морепродукты и рыба нежирных сортов
- Омлет, приготовленный на пару и вареные яйца
- Крупы
- Хлеб из отрубей, ржаной, из цельнозерновой муки.
- Молочные продукты
- В минимальных дозах сливочное масло и растительное масло
Соблюдайте основные правила для похудения
К сожалению, большинство гормональных препаратов усиливает чувство голода, и от этого никуда не денешься. Но расслабляться не стоит! Помните, что вы себе сказали?
Пора худеть! Слово надо держать! Кому сейчас легко?
Диет для желающих похудеть великое множество. Но можно и без них справиться с нежелательным аппетитом. Главное соблюдать режим питания, есть небольшими порциями, в одно и то же время, желательно три основных приема и 2-3 перекуса. В перекусы можно включать фрукты, овощи, нежирный творог, хлебцы, нежирный йогурт. Промежутки перед едой должны быть равными.
Питаясь, таким образом, вы снижаете суточное потребление калорий. Если организм постоянно сытый, зачем ему лишние калории? И откладывать про запас ему нет надобности.
После приема гормонов дополнить свой стиль питания можно разгрузочными днями. Наиболее популярные разгрузочные дни: кефирный, фруктовый, огуречный.
Физические нагрузки
Во время приема гормональных препаратов и после нежелательны силовые нагрузки. Но…, ежедневные прогулки на свежем воздухе, танцы, пилатес, упражнения на беговой дорожке и даже занятие йогой, вам вполне по силам.
Пить, пить…
В жидкости себя ни в коем случае не ограничивайте. Ваша норма 30мл на 1 кг веса.
Так что смело принимайте гормоны (если это необходимо для вашего здоровья) и худейте!
Пришла пора худеть!
