Стадии развития
В педиатрии квалифицируют несколько стадий рахита по характеру его течения. Каждая из стадий болезни имеет свои характерные симптомы, которые значительно отображаются на развитии ребенка. Кроме того, рахит может иметь острое или хроническое течение. Острую форму болезни вылечить намного проще, а вот хронический – тежело поддается лечебной терапии. При хроническом рахите происходит медленное разрушение костной ткани, что в конечном итоге может привести к инвалидности. Стадии рахита разделяют на следующие этапы развития болезни:
Среднетяжелая стадия. На данном этапе происходит снижение уровня гемоглобина в крови маленького, отмечается нарушение со стороны работы внутренних органов. Появляется деформация костей, увеличивается голова ребенка, а также бугры возле лба.
Тяжелая. Деформация костной и мышечной системы выраженная. Грудничок отстает в развитии, отказывается садиться и ползать, присутствуют выраженные изменения со стороны нервной системы.
Болезнь, развивается достаточно медленно и более тяжелые ее стадии будут присутствовать после 1.5 года жизни малыша. Врачи в области педиатрии, как и сам доктор Комаровский уверен, что если лечение проводить в грудном возрасте, тогда есть все шансы на успешное выздоровление.
Профилактика
Проявления рахита
Профилактика рахита у детей
Начинать профилактику заболевания необходимо пока малыш еще в утробе. Для этого будущая мама должна каждый день и в любую погоду гулять минимум два часа, есть специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью, способные предупредить
нарушения фосфорно-кальциевого обмена у матери и ребенка.
Так же будущая мама должна хорошо питаться и употреблять продукты, богатые витамином D. К пищевым источникам витамина D относятся: в рыбий жир, печень рыб, сливочное масло, яичный желток, икра, некоторые грибы, петрушка.
Меню беременной должно ежедневно включать в себя: 180-200 г мяса; 100 г рыбы; 150 г творога; 30 г сыра; 0,5 л молока или кисломолочных продуктов.
Женщинам из группы риска (нефропатия, сахарный диабет, гипертония, ревматизм) нужно начиная с 28-32-й недели беременности принимать витамин Д в дозе 1000-1500 МЕ (международных единиц) в течение 8 недель – даже летом. А если она живет в условиях полярной ночи, вместо этого потребуется 20-30 сеансов ультрафиолетового облучения (с расстояния минимум 1 метр).
Когда малыш родится необходимо продолжать прогулки и, на сколько это возможно, прием солнечных ванн.
Для выработки витамина D нужно всего лишь на 30 мин. в неделю подставить лицо и руки солнцу. При этом нельзя пользоваться солнцезащитными средствами, так как они устраняют воздействие солнечных лучей. Солнцезащитное средство с SPF 15 блокирует образование витамина D на 99%.
Выходите с малышом на улицу – даже при явном отсутствии солнца на небе ультрафиолетовое излучение есть.
Откройте его личико и подставьте под солнечный свет. И старайтесь без нужды не закрывать коляску пластиковыми чехлами – чем больше света и воздуха попадает вашему ребенку – тем здоровей он будет.
Конечно, климат в большинстве регионов России не располагает к долгим прогулкам. Часть из них вполне можно заменить прогулками на балконе
Важно помнить, что стекло и пластик, из которого сделаны окна Вашей квартиры или дома, не пропускают ультрафиолет, необходимый для ребенка. Оденьте спящего малыша по погоде, разместите коляску или люльку на балконе, откройте окна (желательно, чтобы они были с сеточкой), чтобы смог проходить ультрафиолет. Разумеется, этот способ хорош для совсем маленьких деток, которые не пытаются, проснувшись, сесть или вылезти из коляски
Разумеется, этот способ хорош для совсем маленьких деток, которые не пытаются, проснувшись, сесть или вылезти из коляски.
Правильное питание ребенка – один из важнейших аспектов в профилактике рахита.
В организации питания следует придерживаться следующих принципов:
- осуществлять вскармливание грудью так долго, как это возможно, потому как в грудном молоке есть наилучшее соотношение между кальцием, фосфором и витамином D, благодаря чему они хорошо усваиваются. Помогают в этом и другие компоненты женского молока: основной углевод – лактоза, биологически активные вещества – нуклеотиды. Поэтому доношенному ребенку на грудном вскармливании, хорошо прибавляющему в весе и не имеющему начальных признаков рахита, специально пить витамин D не требуется. А вот после того как ребенка отняли от груди, необходимо в осенне-зимне-весенний период давать ему профилактическую дозу в 500 МЕ;
- с 1 мес вводить фруктовые, ягодные, овощные соки;
- детям с рахитическими проявлениями в качестве первого прикорма рекомендуется овощное пюре (с 3,5—4 месяцев).
- к овощному пюре необходимо добавлять сваренный вкрутую яичный желток, богатый жирорастворимыми витаминами и витаминами группы В, а также фосфором, кальцием, микроэлементами.
- второй прикорм (в виде молочной каши — гречневой, овсяной, рисовой, манной) вводят спустя 7—10 дней.
- творог дают с 4 месяцев,
- мясное пюре — с 5—6 месяцев.
Содержание витамина D в заменителях грудного молока следует учитывать при назначении профилактических доз витамина.
С 1,5 месяцев следует обязательно делать ребенку массаж и заниматься гимнастикой.
В зимнее время года необходимо давать малышу витамин D, недоношенным детям витамин D назначают с 2 недель жизни.
Помните, легче предупредить болезнь, чем потом стражать от ее последствий. В случае с рахитом к таким последствиям можно отнести сколиоз, деформацию грудной клетки, таза, искривление ног, повышенную склонность к кариесу зубов – они могут остаться на всю жизнь.
Полезные уточнения
Если с рождения малыш получает необходимый витамин из молока мамы, то после полугода, когда наступает момент прикорма, необходимо следить за его рационом. Позаботьтесь о том, чтобы в питании ребенка присутствовали рыбные и мясные блюда. Постепенно приучайте кроху к сливочному и растительному маслу, разнообразьте молочное меню творогом, кефиром, йогуртами.
Предпринимая прогулки с крохой в солнечные дни, следите, чтобы лучи освещали малыша равномерно, но не постоянно. Старайтесь сильно не укутывать кроху, оставляя ему свободу движений в коляске.
Берегите от простудных инфекций, если проводится профилактический прием витамина D, чтобы не снизить уровень его усвоения организмом. Вводя прикорм, обращайте внимания на аллергические реакции, особенно на яичный желток и некоторые виды мяса.
Современные мамы, к счастью, стараются внимательно следить за здоровьем своих деток, да и медицина не стоит на месте. Сегодня редко встретишь рахит тяжелой степени, как правило, болезнь быстро распознается и успешно лечится. Наш обзор, по сути, тоже профилактическое мероприятие, позволяющее неопытным мамочкам больше узнать об опасном недуге и вовремя его предотвратить.
Лечение
Медикаментозная терапия заболевания заключается в назначении различных препаратов витамина D. К ним относятся:
- холекальциферол (D3) — жирорастворимый, который образуется в кожном покрове под воздействием солнца;
- альфа-кальцидол, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен;
- эргокальциферол (D2) — водорастворим, назначается реже, в конце лечения. Его основная функция — поддерживать в организме постоянные концентрации и соотношения фосфора и кальция.
В самом начале болезни масляный раствор витамина D назначают по 1-2 капли через день. Курс лечения продолжается 1-1,5 месяца. Капли рекомендуется капать строго под язык.
При прогрессирующем рахите холекальциферол назначают в количестве 2000 МЕ ежедневно в течение двух недель.
Потом повышают дозу до 5000 МЕ в течение одного месяца, ориентируясь на самочувствие ребенка.
Педиатры рекомендуют принимать детям еще карбонат кальция. Его дозировка, как и доза альфа-кальцидола, рассчитывается строго индивидуально в зависимости от состояния костной ткани.
Питание
Грудничкам рекомендуется ранний прикорм (с 4-х месяцев) с высоким содержанием кальция и белка:
- перепелиные яйца — 2 шт. в неделю;
- творог, кефир — количество зависит от возраста, каждый день;
- рыбный фарш — 1 раз в неделю.
Малышам после полугода рекомендуется пюре из красного мяса, сливочное масло, а также вареная свекла (при отсутствии аллергии) и цитрусовые (источник аскорбиновой кислоты).
Детям, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо перейти на адаптированные смеси (Нутрилон, Симилак, Малютка и др.). Малышам после года можно включить в рацион какао и соевое молоко, содержащие большое количество кальция.
Витаминные комплексы может назначить только специалист. Не стоит их давать ребенку самостоятельно, чтобы не мешать основному лечению.
Режим дня
При лечении рахита обязательны следующие физиотерапевтические процедуры и мероприятия:
- массаж, повышающий тонус мышц — через день в течение двух месяцев. Потом делают на 40-45 дней перерыв;
- занятия лечебной гимнастикой;
- ежедневные прогулки на воздухе;
- кварцевые облучения по назначению врача.
Ребенку нужно обеспечить условия для нормального сна, в том числе и дневного. Также малыш должен иметь возможность играть и развиваться интеллектуально, чтобы наверстать в своем развитии сверстников.
Профилактика Рахита:
Лечение рахита
Если у ребенка выявлен рахит, не стоит сразу впадать в отчаяние, ведь заболевание лечится. Своевременное обращение к специалистам поможет выявить причины возникновения и симптомы рахита.
Медицина поможет избавиться от любых осложнений и дальнейшего прогрессирования болезни.
Первое, что необходимо сделать – это обратиться к педиатру. Именно врач сможет установить точный диагноз, изучить симптомы и назначить эффективное лечение.
Лечение медикаментами
Медикаментозное лечение не исключается. Существует специальные лекарственные препараты, способные компенсировать дефицит витамина D. К таким средствам относятся:
- Аквадетрим. Это водный раствор с содержанием витамина D, препарат легко усваивается, не скапливается, выводясь почками. Именно это позволяет использовать препарат не боясь передозировки при лечении и профилактике. Все равно дозировка для ребенка должна назначаться лечащим врачом, постепенно увеличиваясь;
- Использование масляных растворов с витаминов D3, таких, как: Видеин, Вигантол, Девисол. Например, Девисол не вызовет у ребенка каких-либо аллергических реакций. Масляные растворы не подойдут для детей, у которых есть проблемы всасывания;
- Эргокальциферол. Также масляный раствор с витамином D2, применяющийся в качестве профилактического средства, но препарат имеет собственные побочные действия. Назначается только врачом.
Хирургическое вмешательство
Запущенную стадию рахита невозможно вылечить приемом медикаментов, зарядок, массажей и др. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.
Проведение операции происходит крайне редко и только в запущенных случаях.
Послеоперационная реабилитация и профилактика рахита долгая, и болезненная для ребенка, а это означает, что игнорировать заболевание на первых стадиях нельзя. При первых же признаках необходимо обращаться к врачам.
Первые признаки рахита
Первые признаки развития рахита у грудничка включают изменение функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы
Их очень важно своевременно выявить родителям или опекунам ребенка, так как от этого зависит своевременная диагностика и лечение метаболических нарушений. Первые признаки включают:
Заметное изменение поведения ребенка, он становится капризным, плаксивым, практически не интересуется окружающим миром.
Ухудшение аппетита – грудничок вяло берет грудь при естественном вскармливании или соску при искусственном.
Повышенная потливость – признак нарушения функционального состояния вегетативной части нервной системы. Ребенок сильно потеет даже при нормальном температурном режиме помещения
На себя обращает внимание характерный «кислый» запах пота, указывающий на изменения его состава.
Облысение затылка – результат повышенной потливости и зуда кожи, при этом грудной ребенок часто трется головой о подушку, что вызывает развитие облысения.
Нарушения сна – характерный признак начальной стадии развития рахита, ребенок заметно меньше спит в течение суток, плохо засыпает, а также просыпается при воздействии малейшего шума или света.
Важно своевременно выявлять возможное нарушение метаболизма минеральных солей кальция и фосфора, так как на стадии нарушения функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы необратимые изменения в организме еще не развиваются
Классификация
Современная медицина подразделяет рахит на три степени:
Рахит 1 степени (легкий). При таком рахите у ребенка заметны небольшие нарушения со стороны нервной системы, незначительные мышечные проблемы (например, тонус), а также не более двух симптомов со стороны костной системы (например, относительное размягчение черепных костей). Обычно эта степень сопровождает самую начальную стадию развития рахита.
Рахит 2 степени (средний). При этом заболевании у малыша симптомы со стороны костного скелета выражены умеренно, также фиксируются нарушения нервной системы (перевозбуждение, повышенная активность, беспокойство), иногда могут прослеживаться проблемы с работой внутренних органов.
Рахит 3 степени (тяжелый)
При такой степени недуга поражается несколько фрагментов костной системы, а, кроме того, имеются выраженные нервные нарушения, поражения внутренних органов, появление так называемого рахитического сердца – смещения этого важного органа вправо из-за расширения желудочков и деформации грудной клетки. Обычно бывает достаточно одного этого признака, чтобы ребенку автоматически был поставлен диагноз «рахит 3 степени».
Течение рахита оценивается по трем параметрам:
- Острая стадия. При ней у ребенка есть только нарушения минерализации костей и проявления нарушений со стороны нервной системы. Обычно эта стадия развивается в первые полгода жизни ребенка.
- Подострая стадия. Она обычно сопровождает вторые полгода самостоятельной жизни малыша. На этой стадии очевидными становятся не только нарушения минерализации костей (остеомаляция), но и разрастание остеоидной ткани.
- Волнообразная стадия (рецидивирующая). При ней в костях откалываются нерастворенные соли кальция. Заметить это можно только на рентгеновском снимке. Обычно о такой стадии можно говорить тогда, когда при остром рахите у ребенка находят такие солевые отложения, что свидетельствует о том, что однажды в активной форме он уже перенес рахит, а значит, имеет место рецидив болезни. Встречается такая стадия чрезвычайно редко.
Большое значение в формировании прогноза и определении объема медицинской помощи для конкретного ребенка играет и период, в течение которого развивается недуг:
- Начальный период. Считается, что он стартует, когда ребенку исполняется 1 месяц и заканчивается, когда малышу исполняется 3 месяца. Это максимальные значения. На деле начальный период рахита может длиться и две недели, и месяц, и полтора. В это время происходит снижение в анализах крови содержания фосфора, хотя уровень кальция может оставаться вполне нормальным. Периоду характерны признаки заболевания первой степени.
- Период разгара болезни. Длиться такой период может максимум от полугода до девяти месяцев, как правило, в возрасте 1 года у ребенка разгар переходит на «новый уровень». В крови заметно снижение кальция и фосфора, выражен дефицит витамина D.
- Период репарации. Это период восстановления, он может длиться достаточно долго — до полутора лет. В это время на рентгеновских снимках врачи будут видеть остаточные признаки рахита. В анализах крови будет прослеживаться явный дефицит кальция, но это будет скорее благоприятный признак — кальций уходит в кости, идет на восстановление. Уровень фосфора будет нормальным. В этот период из-за ухода кальция в костную ткань могут наблюдаться судороги.
- Период остаточных явлений. Конкретными временными рамками этот период не ограничивается, кальций и фосфор в анализах крови — в норме. Изменения, которые вызвала активная стадия рахита, могут самостоятельно восстановиться, а могут оставаться.
Краткое описание типов диабета
Сахарный диабет у кошек возникает в результате различных факторов.
Но существует ряд причин, повышающих риски развития недуга у питомца. Среди них основными являются – длительное лечение гормональными препаратами, нарушения в рационе питания, предрасположенность у животного на генетическом уровне, вирусные заболевания, хронические стрессовые состояния питомца, сильное ожирение и патологии внутренних систем организма.
Нередко предрасполагающим фактором развития диабета у кошек считают гормональные стрессы, возникающие во время половой охоты, беременности и родового процесса. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить стерилизацию питомца для купирования патологических процессов, развивающихся в результате гормональных сбоев.
Сахарный диабет подразделяют на несколько типов – первый, второй и третий. Наиболее опасным является диабет первого типа. Это патологическое состояние развивается на фоне серьезных нарушений в работе поджелудочной железы. Клетки Лангерганса, отвечающие за секрецию инсулина, начинают разрушаться.
Опасность заключается в том, что первые симптомы данного типа диабета проявляются тогда, когда большая часть органа поражена.
Бывает сахарный диабет первого типа у кошек редко, поэтому не стоит особо волноваться. Характерными проявлениями такого диабета является сильная худоба животного, при сохранении нормального аппетита, частые позывы к акту мочеиспускания, появление запаха ацетона из ротовой полости.
Сахарный диабет первого типа становиться причиной развития кетоацидоза. Это специфическое состояние, проявляющееся учащенной работой сердечной мышца, извержением желудочного содержимого, профузным поносом, шаткой походкой, потерей сознания. Без своевременной неотложной помощи на фоне резкого снижения инсулина в кровяном русле, питомец может впасть в гликемическую кому и погибнуть.
Недостаток инсулина приводит к тому, что глюкоза, необходимая для всех клеточных структур перестает их насыщать, накапливаясь в организме. Сама кровь становиться вязкой, возникают отечные явления, страдают почечные структуры, не справляющиеся с повышенной нагрузкой. Запускаются процессы переработки жировых отложений, содержащих кетоновые тела и отравляющих организм.
Второй тип диабета встречается в 70% всех диагностированных случаев у кошек. При диагностировании данной патологии на ранних стадиях существует большая вероятность полного излечения. Возникнуть сахарный диабет второго типа может при специфической устойчивости организма к гормону – инсулину.
Основными признаками развития инсулинонезависимого диабета являются – повышенный аппетит, общая слабость питомца, полидипсия и полиурия. Второй тип диабета не характеризуется развитием кетоацидоза.
Сколько живут кошки с сахарным диабетом, напрямую зависит от степени прогрессирования заболевания и принятия мер по купированию основных симптомов
Немаловажное значение в этом вопросе занимает возраст кошки. Так, питомцы пожилого возраста могут сильно страдать не только от недостаточности поджелудочной железы, но также иметь хронические заболевания почек и печени, что осложняет течение основного заболевания
Третий тип сахарного диабета представляет собой осложнение, развивающееся на фоне других хронических заболеваний
При этом на фоне правильно лечения основного заболевания уровень сахара в кровяном русле быстро приходит в норму. В зависимости от первопричины, послужившей толчком к повышению сахара в крови, симптомы сахарного диабета третьего типа будут различными
Третий тип сахарного диабета представляет собой осложнение, развивающееся на фоне других хронических заболеваний. При этом на фоне правильно лечения основного заболевания уровень сахара в кровяном русле быстро приходит в норму. В зависимости от первопричины, послужившей толчком к повышению сахара в крови, симптомы сахарного диабета третьего типа будут различными.
Какие дети находятся в группе риска
Можно ли вылечить рахит?
Полностью вылечить рахит можно, однако для этого необходимо будет сделать следующее:
Очень важно своевременно обнаружить первые симптомы данного заболевания, так как лечение рахита на ранней стадии способствует скорейшему выздоровлению ребенка. Первыми проявлениями рахита обычно являются чрезмерная потливость, в основном наблюдающаяся ночью и после кормления малыша, беспокойство и раздражительность, плаксивость, нарушение сна, проявляющееся частыми вздрагиваниями, кожный зуд, а также облысение затылка. При подозрении на рахит, следует срочно обратиться к врачу-педиатру
Самолечение в данном случае категорически противопоказано. Врач, в свою очередь, может сразу поставить диагноз рахита на основании клинических проявлений данного заболевания либо назначить определенные диагностические процедуры для выявления патологии. После подтверждения рахита ребенку будет назначено соответствующее лечение. Лечение рахита включает в себя рациональное вскармливание малыша, организацию подвижного образа жизни, витаминотерапию, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также устранение причин, вызвавших заболевание. При этом выполнять все этапы лечения следует строго по предписанию врача
При подозрении на рахит, следует срочно обратиться к врачу-педиатру. Самолечение в данном случае категорически противопоказано. Врач, в свою очередь, может сразу поставить диагноз рахита на основании клинических проявлений данного заболевания либо назначить определенные диагностические процедуры для выявления патологии. После подтверждения рахита ребенку будет назначено соответствующее лечение. Лечение рахита включает в себя рациональное вскармливание малыша, организацию подвижного образа жизни, витаминотерапию, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также устранение причин, вызвавших заболевание. При этом выполнять все этапы лечения следует строго по предписанию врача.
Рациональное вскармливаниемикроэлементамиСреди адаптированных молочных смесей в качестве примера можно привести такие торговые марки как:
- «Детолакт»;
- «Малютка»;
- «Виталакт».
Организация подвижного образа жизнинапример, приведение и отведение рук, а также сгибательные упражнения верхних и нижних конечностейРегулярные прогулки на свежем воздухеВитаминотерапия
Диагностика
После внешнего осмотра и общих анализов педиатр при подозрении на рахит дает направления на пробу мочи по Сулковичу, которая позволяет определить в ней концентрацию кальция.
У здоровых детей этот показатель составляет 2+, а у больных рахитом — отрицательный.
При затруднениях в диагностике делают полный биохимический анализ крови. При рахите снижен показатель гемоглобина, эритроцитов и кальция. Повышена концентрация щелочной фосфатазы, что указывает на разрушение костей.
Также назначают рентген или УЗИ трубчатых костей (предплечье). При рахите явно видны признаки разрушения.
Рекомендации по лечению ревматизма у ребенка вы найдете на нашем сайте.
Дети «группы риска» или кто может заболеть рахитом
В основной массе грудничков, риск заболеть рахитом имеется у недоношенных детей, особенно родившихся в зимние месяцы. Примечательно, что зачатки недуга могут возникнуть еще в период нахождения плода в утробе матери. По этой причине беременным женщинам нужно тщательно выбирать продукты питания, чаще совершать прогулки, а также бывать на солнце.
Еще статьи по вашему вопросу
Когда можно гулять с новорожденным и как правильно собираться на прогулку?
Геморрой после родов: как избежать и чем лечить эту деликатную проблему?
Укроп для новорожденных или как помочь малышу при коликах
Способы обследований, возможные проблемы и лечение патологий у новорожденных
Рвота у младенца: причины, сопутствующие симптомы, лечение
Что такое группа риска новорожденных и почему о ней важно знать
Формируется рахит и у грудников-искусственников. В этом случае следует выбирать смеси, обогащенные витамином D. Дети на грудном вскармливании, нередко демонстрируют признаки рахита. Такое происходит в тех случаях, когда матери, заботясь о фигуре, придерживаются строгих диет, питаются низкокалорийной пищей, отказываясь от мясных продуктов и животных жиров. Иными словами, в грудном молоке недостаточно витаминов и полезных веществ для здорового роста грудничка.
Факторы, способствующие развитию рахита:
- Ребенок мало бывает на свежем воздухе и практически не видит солнца;
- В течение дня находится в пеленках, что ограничивает его движения, тугое пеленание в течение дня и на ночь;
- Раннее отлучение от груди, использование в питании младенца неадаптированных смесей;
- Врожденные патологии и нарушения работы ЖКТ;
- Частые болезни грудничка;
- Быстрый набор веса младенца, что увеличивает потребность кальция в организме, усвоение которого без D-витамина не происходит;
- Прием препаратов, например, противосудорожных лекарств.
Симптомы рахита
Заболевание почти никогда не начинается у новорожденных. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-6 месяцев. Вероятность развития болезни у детей старше года невелика.
Клиническая картина во многом зависит от течения рахита. Существует несколько периодов развития заболевания.
Начальный период рахита, когда ситуацию можно легко исправить, часто протекает бессимптомно, поэтому родители его просто не замечают. Первые признаки рахита у грудничков обычно появляются в 3-4 месяца.
Малыш становится крайне беспокойным, плохо ест и спит. У него появляется повышенная потливость. Особенно сильно потеет голова ребенка, что причиняет ему сильный дискомфорт. Он трется головой об подушку, что приводит к образованию залысин на затылке.
Такая ситуация наблюдается в течение примерно двух месяцев, после чего патология переходит в активную стадию. У ребенка начинается изменение костей. Помимо естественных родничков на темени и лбу начинается размягчение костей.
Это приводит к изменению формы черепа — переносица западает, затылок становится плоским. По сравнению с туловищем голова ребенка кажется слишком большой, иногда она становится ассиметричной.
Изменение формы черепа приводит к тому, что сдавливается головной мозг и у ребенка замедляется развитие. Кости грудной клетки также сильно деформируются. Спереди ребер происходит характерное утолщение костной ткани, и образуются так называемые рахитические четки.
| Признаки рахита |
Связочный аппарат у больного расслаблен, и ребенок может совершать такие движения в суставах, которые не под силу здоровым детям, например, закидывать ноги себе на плечи. Грудная клетка при рахите с боков сдавлена, а в области грудины выступает вперед, формируя «куриную» грудь. На спине образуется рахитический горб.
Все эти патологические изменения крайне опасны для здоровья ребенка и могут привести к возникновению больших проблем со здоровьем в будущем. Помимо вышеперечисленных признаков на костях конечностей образуются утолщения костной ткани, кости пальцев также становятся толще. На ногах формируется плоскостопие, они искривляются.
В запущенных случаях ребенок не может сам встать или сесть, у него развивается тахикардия, дыхание затруднено, печень увеличена.
У детей с рахитом позже, чем у здоровых сверстников прорезываются зубы, и происходит закрытие родничков. Из-за того, что деформируются челюстные кости, формируется неправильный прикус. Характерным признаком рахита у ребенка является большой живот, который возникает из-за неразвитости мышц брюшного пресса.
Рахитичные дети позже начинают держать голову, присаживаться, ходить. На фоне заболевания у них может развиться анемия, увеличиваются лимфоузлы и селезенка. Изменения костной ткани мешают нормальному развитию внутренних органов ребенка. Из-за сдавливания легких рахитичные дети подвержены простудным заболеваниям, сдавливание миокарда может привести к развитию сердечной недостаточности.
После вовремя начатого лечения рахита наступает выздоровление. Анемия, мышечная слабость, размягчение костей исчезает. У некоторых переболевших рахитом детей в 2-3 года развиваются необратимые изменения костей. При этом изменений в лабораторных анализах не наблюдается.
Огромная роль в своевременном выявлении рахита принадлежит родителям. При появлении любых подозрительных симптомов малыша необходимо немедленно показать педиатру. Даже банальная потливость может быть симптомом опасных заболеваний, причем не только рахита, но и сердечной недостаточности, ВСД, инфекционных заболеваний, гиперфункции щитовидной железы и ряда других.
Вовремя начатое лечение при детском рахите позволит добиться полного выздоровления маленького пациента и избежать развития целого ряда тяжелых осложнений, которые могут привести к задержке развития и стать причиной инвалидности.
Признаки рахита у детей
Начальные симптомы рахита у грудничков становятся заметными в возрасте одного-двух месяцев. К возрасту 3-6 месяцев при отсутствии терапии признаки рахита у детей становятся явными, то есть клиническая картина становится развернутой.
Начальные симптомы рахита у грудничков
Начальные симптомы рахита у грудничков следующие:
- Малыш становится пугливым, раздражительным, негативно реагирует на яркий свет или громкий звук (вздрагивает).
- Мамы начинают замечать, что нарушился сон у малыша (спит беспокойно, часто просыпается).
- Появляется потливость, снижение аппетита, тургор тканей и мышечный тонус снижаются, начинают беспокоить запоры.
- Одним из первых симптомов рахита у детей является облысение затылка, хотя у здоровых грудничков это тоже встречается.
- Со стороны костных тканей можно отметить некоторую податливость краев большого родничка, то есть они становятся гибкими и мягкими.
- Если провести рентгенологическое исследование костей на ранней стадии болезни, то никаких отклонений не будет обнаружено.
- При исследовании биохимического анализа крови отмечается физиологическое содержание кальция и пониженное или нормальное количество фосфора. Возрастает содержание щелочной фосфатазы.
- При исследовании мочи в анализе обнаруживаются фосфаты.
- Специфическая проба Сулковича для диагностики рахита становится положительной (на +).
Симптомы рахита у детей в периоде разгара болезни
Болезнь «рахит» в периоде разгара проявляется следующими симптомами:
Симптомы размягчения костей становятся более выраженными (становятся податливыми черепные швы, уплощается затылок, может стать размягченной затылочной кость).
Так как кости становятся податливыми, то они меняют свою форму под воздействием физических нагрузок и определенного положения тела. Поэтому появляются такие симптомы рахита у детей как нарушение осанки и искривление позвоночника, изменение формы грудной клетки (колоколообразная грудная клетка, вдавление грудины внутрь и др.), искривление тазовых костей (плоский таз), Х-образное и О-образное искривление ног. Изменения со стороны конечностей становятся заметными, когда малыш начинает подолгу стоять и ходить, так как на ноги возрастает нагрузка.
Появляются признаки разрастания костной ткани: в том месте, где 7-10 ребра присоединяются к грудине отмечается утолщение («четки»), утолщение в области эпифизов трубчатых костей («браслетки»), эпифизарные утолщения на фалангах пальцев («нити жемчуга»), изменение формы черепа.
Замедленно и несимметрично прорезываются молочные зубы. Присутствуют такие симптомы рахита как недоразвитие костей черепа, в результате которого формируются высокий «олимпийский лоб», седловидный нос.
Становятся более выраженными потливость, снижение тонуса мышц
Результатом сниженного мышечного тонуса становятся запоры, распластанный «лягушачий» живот, повышенная подвижность в суставах.
Эмоционально малыш становится неустойчивым, нередко раздражается, он отстает в нервно-психическом развитии, нередко болеет респираторными инфекциями.
В биохимическом анализе крови определяется пониженное содержание кальция и фосфора, содержание щелочной фосфатазы еще больше увеличивается.
При исследовании общего анализа крови обращает на себя внимание анемия.
В анализе мочи фосфор остается нормальным или увеличивается.
Рентгенологическое исследование костей уже укажет на признаки рахита (недостаток минерализации костей):остеопороз, увеличение в ширину средней части трубчатых костей, размытые зоны обызвествления.
Период реконвалесценции при рахите у детей
При заболевании «рахит» симптомы в периоде выздоровления постепенно угасают. Самочувствие ребенка улучшается, он становится веселым, более любознательным, лучше продвигается в нервно-психическом развитии. У малыша проходят запоры, улучшается мышечный тонус, уходит потливость, нормализуется сон.
В анализе крови нормализуется соотношение и количество кальция и фосфора. При рентгенологическом исследовании отмечается уплотнение костной ткани в зонах роста.
Какие признаки перенесенного до года рахита у детей могут остаться на всю жизнь?
Заключительным этапом болезни является период остаточных явлений, начинающийся примерно с возраста 2-3 лет. Бывают ли при болезни «рахит» симптомы, которые остаются у человека на всю жизнь? Правильнее их называть остаточными явлениями.
О том, что человек в детстве перенес заболевание «рахит», могут сказать следующие признаки: деформации костей, плоскостопие, нарушение осанки вплоть до сколиоза, изменений формы таза. Такие дети более подвержены кариесу зубов. Может отмечаться отставание в росте, нарушение зрения (миопия).
