Симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения и последствия заболевания

Медикаментозная терапия

Прием препаратов для лечения реактивного артрита строго последователен.

Антибактериальные средства

Антибиотики подавляют бактериальные инфекции. Курс антибиотикотерапии длится 2-4 недели в зависимости от эффективности лекарства по отношению к инфекционному возбудителю.

При РеА преимущественно назначают в таблетках, капсулах антибиотики нового поколения из групп макролидов (Мидекамицин, Эритромицин, Азитромицин), тетрациклинов (Доксициклин, Тетрациклин), фторхинолонов (Левофлоксацин, Офлоксацин). При затяжном протекании болезни возможно замещение препарата определенной группы другой, комбинированными антибактериальными средствами.

Снижают риски проявления побочных эффектов антибиотиков и ускоряют процесс выведения продуктов распада инфекции из организма пробиотики в виде порошка, суспензии, капсул (Линекс, Энтерол, Лактобактерин, Бифиформ, Бифидумбактерин).

При проявлении конъюнктивита назначают антибактериальные капли (Левомицетин, Фенилэфрин, Тетрациклин, Алльбуцид, Циклопентолат).

Нестероидные анальгетики

НПВС обладают противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом. Назначают в виде таблеток, капсул или внутримышечных уколов (Напроксен, Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид)

С осторожностью принимают при кишечной инфекции

Для купирования суставной боли и отеков используют обезболивающие нестероидные мази и гели (Индометацин, Гидрокортизон, Преднизолон).

Нестероидные анальгетики и глюкокортикостероиды

Лечение глюкокортикостероидами

Назначение гормональных препаратов уместно при невозможности купирования воспалительного процесса приемом НПВС. Они обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Назначают в виде капсул, капельниц, внутрисуставных уколов, кремов (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Кортизон).

Иммуномодулирующие препараты

Нормализовать функции иммунной системы организма при РеА удается при помощи трех групп препаратов:

• Антигистаминные лекарства назначают при 1 степени РеА в таблетках (Супрастин, Пипольфен, Димедрол), устраняют отечность органов дыхания, кожные высыпания и раздражения, слезоточивость глаз;
• Иммуностимуляторы — при 1 степени РеА в таблетках, капсулах (Циклоферон, Имунофан, Галавит, Амиксин, Ликопид), стимулируют защитные функции организма в борьбе с инфекцией;
• Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты, цитостатики) – при 2-3 степени РеА в виде капельниц, внутримышечных уколов (Д-пеницилламин, Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн, Инфликсимаб), когда воспалительная реакция суставов не идет на спад.

Лечение хондропротекторами

В лечении хронического реактивного артрита уместны назначения хондропротекторов (Дона, Хондроксид, Хондроитин), улучшающих двигательную функцию суставов за счет обновления хрящевой устилки. Назначают в виде внутрисуставных уколов в сочетании с гиалуроновой кислотой.

Возможные последствия реактивного артрита у детей

Без вовремя начатой терапии реактивные артриты приводят к ряду тяжелых последствий. В группе риска находятся лица, у которых реактивный артрит протекает уже более 1-2 месяцев, что указывает на возможную хронику патологического процесса. Чаще всего с затяжным течением болезни сталкиваются лица, имеющие антиген HLA-B27. Наиболее частыми осложнениями заболевания являются:

1. Хроническое длительное течение. Встречается такое состояние примерно у каждого пятого пациента с реактивным артритом. Это наиболее распространенное последствие данного заболевания, негативно влияющее на качество жизни больного, вынужденного длительное время использовать противовоспалительные средства, обезболивающие препараты.
2. Снижение остроты зрения. Это одновременно тяжелое и редкое последствие синдрома Рейтера. Чаще всего осложнение возникает из-за неправильно подобранной терапии, а не из-за самого заболевания. Бывают случаи, что пациент имеет не диагностированную глаукому или катаракту, что и способствует возникновению осложнений на зрительный аппарат.
3. Ограничение подвижности в суставах. Такое явление возникает на фоне затяжного и сильного воспалительного процесса в суставах. Имеются две причины патологического состояния – длительная обездвиженность конечности и появление патологических изменений в суставной сумке на фоне воспаления. Такие поражения более характерны для поражения крупных суставов – коленных, локтевых, голеностопа. Если у пациента возникают аналогичные проблемы с мелкими суставами пальцев рук или ног, то они реже поддаются патологическим процессам, возникающим в результате воспаления.
4. Хроническая суставная боль. В редких случаях после перенесенного реактивного артрита могут остаться боли в суставах, которые проявляются в течение нескольких лет, даже при условии стойкой ремиссии. Данное явление связано со структурными изменениями в суставной полости – появлением наростов остеофитов или снижением количества суставной смазки. Из-за таких нарушений кости начинают тереться друг о друга, что проявиться выраженными болевыми ощущениями. Боль не поддается медикаментозной терапии, так как заново хрящ на суставе не вырастет. В результате может потребоваться проведение эндопротезирования.
5. Хронические болезни внутренних органов. В редких случаях реактивный артрит также может затронуть другие органы, помимо признаков артралгии. Если пациент поздно обращается к лечащему врачу, то воспалительный аутоиммунный процесс распространяется на внутренние органы, включая почки, сердце, легкие. Наиболее частое осложнение – появление амилоидоза, патологического отложения белка на внутренних органах, чаще почках.

Особенности артритов различной локализации

При общей схожести симптомов артрита, проявление воспалительного процесса в разных суставах имеет свои особенности.

Артрит суставов нижних конечностей

Нижние конечности имеют самую высокую нагрузку, поэтому суставные воспалительные процессы в этой области протекают более агрессивно, чаще обостряются и переходят в артрозоартриты. Особенности различных артритов суставов нижних конечностей:

1. Тазобедренный сустав. Частая причина артрита тазобедренного сустава – туберкулез. Протекает хронически, сопровождается болями и формированием анкилоза. Но своевременно назначенное лечение может предупредить прогрессирование болезни.
2. Коленный сустав. Здесь часто развиваются неспецифические гнойные, а также гонорейные воспалительные процессы. Гнойные артриты могут протекать тяжело, колени болят очень сильно, больному часто требуется госпитализация, иногда даже оперативное вмешательство. Гонорейные артриты коленного сустава при своевременном лечении проходят без последствий, но при отсутствии лечения течение может переходить в хроническое с формированием анкилоза.
3. Голеностопный сустав. Возникновение гнойного воспалительного процесса часто происходит при травме стопы. Протекает артрит голеностопного сустава тяжело. Инфекционные процессы: гонорейный, дизентерийный, грибковый при своевременно назначенном лечении проходят без последствий.
4. Пятка. Артрит таранно-пяточного сустава чаще всего является следствием постоянного травмирования у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или имеющих лишний вес. В самом начале заболевание начинается незаметно с неприятный ощущений в области пятки, переходящих в боли. Затем боли распространяются на всю стопу. Если своевременно не обратиться к врачу, инвалидизация неизбежна.

Артрит суставов нижних конечностей

Артрит суставов верхних конечностей

Артрит суставов рук также протекает по-разному.

1. Плечевой сустав. В этой области могут развиваться разные виды воспаления: острый гнойный артрит, ревматоидный, туберкулезный, травматический и т.д. Возникают боли в плече, усиливающиеся при движении, покраснение и отечность кожи. Больному с плечевым артритом требуется немедленная помощь.
2. Локтевой сустав. Самыми частыми поражениями являются травматические и ревматоидные формы локтевых артритов. Заболевание протекает болезненно, что в большинства случаев заставляет больных своевременно обращаться к врачу, поэтому анкилозом заканчивается редко.
3. Суставы кисти и пальцев. В основном это аутоиммунные поражения с развитием ревматоидного процесса. Протекают хронически с обострениями и ремиссиями. Основные симптомы артрита суставов кисти и пальцев – сильные боли, самостоятельно с ними справиться невозможно, требуется помощь врача. Очень часто при таких артритах развиваются деформации суставов кисти и пальцев по типу ластов с развитием вывихов и подвывихов.

Артрит суставов верхних конечностей

Шейный артрит

Артриты суставов шейных позвонков чаще всего имеют аутоиммунное и травматическое происхождение. Ревматоидными поражениями суставов позвоночника (болезнь Бехтерева) страдают в основном молодые женщины. Развивается воспаление на фоне уже имеющихся поражений других суставов (обычно мелких суставов кисти) и протекает с головными болями, болями и неподвижностью в области шеи, общим недомоганием. Часто сопровождается суставными подвывихами.

Травматический артрит развивается на фоне травм шеи и также может протекать тяжело, с подвывихами, частыми обострениями и постоянными болями. Шейный артрит любого происхождения подлежит длительному лечению под контролем врача.

Височно-челюстной артрит

Самой частой причиной артрита височно-челюстных суставов является неспецифическая инфекция. При артрите она попадает в сустав с током крови из отдаленных очагов инфекции или из близлежащих тканей при ангине, отите, стоматологических воспалительных процессах. Развивается воспаление с нарушением общего состояния, выраженным болевым синдромом при движении нижней челюсти. Открытие рта может сопровождаться смещением челюсти и подвывихом сустава. Опасность заболевания в близости к головному мозгу и попаданию инфекции на мозговые оболочки. При подозрении на данное заболевание следует немедленно обращаться к врачу.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Методы лечения

Симптомы

Доктор Комаровский называет основными специфическими симптомами – суставные изменения:

• болезнь чаще диагностируется на тазобедренных, коленных суставах и голеностопе, значительно реже реактивная артропатия обнаруживается на других сочленениях;
• боль проявляется на левой или правой стороне, в 80-90% случаев недуг имеет асимметричное течение, двухстороннее поражение встречается редко;
• характерные клинические признаки воспалительного процесса: отёчность, боль ноющего характера (беспокоит даже при отсутствии движений конечностью), острый болевой синдром при передвижении, гиперемия, местное повышение температуры;
• хромота, может иметь преходящий характер;
• поражению могут подвергаться до 4 суставов одновременно;
• деформация пальцев, чаще поражается большой палец ноги;
• увеличение фаланг стопы.

Симптомы реактивного артрита возникают, как правило, через несколько недель после острой респираторной или кишечной инфекции

Важно понимать, что как и у взрослых, имеющих реактивный артрит, у детей причины, симптомы, лечение и последствия всегда индивидуальны, их сможет определить лишь квалифицированный и опытный врач. До начала терапии важно пройти диагностику и предоставить врачу все необходимые данные для составления курса лечения

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

Во время диагностики доктор обращает наибольшее внимание на кожный покров и слизистые оболочки. Нередко при наличии артрита у ребёнка или даже младенца развиваются: конъюнктивит, увеит, эрозии в ротовой полости, поражается мочеполовая система, формируется уретрит, цервицит или баланит

Рекомендация для родителей от врача – всегда стоит обращать внимание на появление сыпи на стопах или ладонях, это один из малоприметных проявлений болезни. При отсутствии лечения часто развивается кератодермия (кожа замещается ороговевшими частичками эпидермиса)

Если ногти изменяют цвет, теряют прочность и подвергаются разрушению, нужно сразу обращаться к доктору.

Поражение соединительной ткани мышц и суставной синдром

Преимущественно реактивная форма подразумевает повреждение ног: бёдер, коленей, голеностоп и большого пальца на стопе. В соединительных тканях активно прогрессирует воспаление, оно может вовлекать кисти, но обычно ограничивается стопами.

На артрит и артроз указывают:

• боли в области суставов нижних конечностей;
• дискомфорт в области крестца или поясничного отдела позвоночника;
• деформация пальца;
• хромота.

Покраснение кожи в области сустава, отек и местное повышение температуры

Синдром «Рейтера»

Возникновение триады «Рейтера» характерно для реактивной формы патологии в детском возрасте. Синдром нередко проявляется после перенесённой болезни, спровоцированной хламидиями, реже состояние диагностируется из-за кишечной инфекции.

В триаду входит 3 основных симптома:

Для состояния характерно увеличение количества внутрисуставной жидкости. Нарушение быстро развивается, в патологический процесс могут вовлекаться всё новые суставы, обычно располагающиеся выше по оси. Часто склонен разрушаться сустав большого пальца, тогда для малыша есть риск осложнения на голеностопы и колени.

Важно правильно диагностировать болезнь, так как она имеет крайне схожие признаки с ювенильным ревматоидным артритом. Начало болезни острое, характерна лихорадка, слабость, отказ от игр

Начало болезни острое, характерна лихорадка, слабость, отказ от игр

Систематические проявления

Реактивный артрит у детей Комаровский Е. О. описывает следующей симптоматикой:

• лихорадочное состояние, температура часто достигает 38-39°С;
• глюмерулонефрит;
• тошнота с приступами рвоты, но рвотные позывы появляются не всегда;
• болевые ощущения в любой части головы с головокружением;
• плеврит;
• быстрая утомляемость, слабость;
• признаки болезни проявляются спустя 2-3 недели после инфекционного заболевания;
• ухудшение аппетита и похудание;
• аортальная недостаточность;
• увеличение объёмов лимфоузлов в паху;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Наиболее эффективно лечение реактивного артрита у детей при обнаружении патологии на первом этапе, но в этот период мало характерных симптомов. Недуг полностью излечим на начальной стадии. Если не лечиться или использовать неправильный курс, развивается хроническая форма.

Профилактика

Чтобы не заболеть реактивным артритом, нужно принимать меры профилактики инфекций, которые его могут вызвать.

• Кишечные инфекции: строго соблюдать правила гигиены: мыть руки после улицы и перед едой, мыть овощи-фрукты, использовать разные разделочные доски для сырых и готовых продуктов, соблюдать сроки термической обработки еды и режим хранения, не покупать еду в сомнительных местах;
• Инфекции дыхательных путей: прививаться осенью от гриппа, часто проветривать помещения, увлажнять воздух, не бояться сквозняков, одеваться по погоде, закаляться, своевременно лечить ангину и отиты;
• Половые инфекции: использовать презерватив, избегать случайных половых контактов, регулярно сдавать анализы на ЗППП;
• Другие инфекции: своевременно лечить зубы и заболевания полости рта;
• Если в крови выявлен аниген HLA-B27 – при путешествиях принимать профилактические курсы антибиотиков.

Инфекции, вызывающие реактивный артрит

Общая профилактика: избегать экстремальных нагрузок и вести здоровый образ жизни – умеренная физическая активность, питьевой режим, полноценный сон, своевременный отдых, разнообразное питание.

Диагностика реактивного артрита у детей

При появлении соответствующих признаков диагностикой болезни должен заниматься детский ревматолог, к которому должен направить педиатр после первичного сбора анамнеза

Чтобы поставить достоверно диагноз, важно провести ряд лабораторных и инструментальных диагностик, включающих:

1. Общий анализ крови и С-реактивный белок. Повышение СОЭ и воспалительного маркера – диагностический признак воспалительных процессов в суставах. При длительном течении острого состояния наблюдается снижение гемоглобина, проявляющееся уменьшением количества эритроцитарных индексов (анемия хронического воспаления).
2. Общий анализ мочи, чтобы исключить амилоидоз почек, если нет выраженной протеинурии.
3. Анализ на антиген HLA-B27. Если антиген положительный, то это указывает на риск возникновения серонегативного спондилоартрита.
4. Также при реактивном артрите повышение титров ревматоидного фактора, цитруллинового виментина, цитруллинового пептида отсутствует.
5. При синдроме Рейтера часто обнаруживают повышенный титр антител к хламидии или ерсинии, что указывает на ранее перенесенную урогенитальную или кишечную инфекцию.
6. Может наблюдаться небольшое повышение антистрептолизина О, если реактивный артрит развился после ОРВИ. Высокие титры – признак ревматизма.
7. Также могут назначить анализ на ЦИК, повышенные показатели которого указывают на наличие ревматоидных заболеваний.

Если у ребенка имеется повышенный титр антигенов к бактериям, то это дает повод заподозрить реактивный артрит. В особенности важным диагностическим критерием является сыпь на слизистых оболочках, конъюнктивит. Чтобы подтвердить диагноз окончательно назначают рентгенографию суставов. Если имеются признаки эрозий, субхондрального склероза, то это указывает на аутоиммунное поражение суставов.

При боли внизу спины обязательно проводят МРТ илеосакральных сочленений. Если есть сакроилеит с отеком костного мозга, то существует риск перехода болезни в анкилозирующий спондилоартрит без иммуносупрессивной терапии. В редких случаях делают пункцию синовиальной жидкости пораженных суставов для выявления патогенных микроорганизмов локально.

Разновидности болезни

Диагностирование и способ лечения зависит от того, какая именно инфекция спровоцировала патологию. Реактивный артрит классифицирую по возбудителю заболевания:

1. Вирусную этиологию врач определяет на основании хронологической связи с перенесенным вирусным заболеванием или проведенной вакцинацией (от гепатита, краснухи). Около 30 вирусов вызывают острую форму. Самые распмространенные из них это: вирус гепатита В, краснухи, паротита, герпеса, Коксаки, аденовирус, энтеровирусы, а также ЕСНО-вирусы. Возбудителя иногда обнаруживают в полости сустава либо это могут быть циркулирующие иммунные комплексы, которые содержат вирус (пример тому гепатит В).
2. Постстрептококковая форма развивается на фоне перенесенных заболеваний, вызванных стрептококком (бронхит, пневмония). Признаки проявляются примерно через 1,5-2 месяца.
3. Лаймскую болезнь вызывают спирохеты В. burgdorfery. Заболевание начинается после укуса клеща вида Ixodes (см. также: укус клеща на голове у детей: первые признаки с фото).
4. Причиной септического вида становится генерализованное заражение крови. В группе повышенного риска дети со сниженным иммунитетом.
5. Одним из самых распространенных проявлений внелегочного туберкулеза является туберкулезный артрит. Ребенок может заболеть после контакта с носителем палочки Коха. Для диагностики изучают семейный анамнез, рентгенологические данные, проводят анализ синовиальной жидкости, берут биопсию синовиальной оболочки. Протекает заболевание в основном как моноартрит коленного или тазобедренного сустава.
6. Гонококковая форма возникает у лиц, ведущих хаотичную половую жизнь, и передается от матери ребенку трансплацентарным путем. Начало болезни протекает бессимптомно, поэтому зачастую обнаруживают недуг уже на запущенной стадии.
7. Ювенильный артрит характерен только для детей до 16 лет. Под удар попадают дети с антигеном HLA-B27 и иммунологическими изменениями. В ходе болезни асимметрично поражается несколько суставов ног.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: формы и симптомы ревматизма у детей

Симптомы

Жалобы у малыша появляются через 2-4 недели после инфекции носоглотки, мочеполовой системы или кишечника.

Симптомы реактивного артрита у детей разные и могут зависеть от вида инфекции:

• Острое начало: температура выше 38º, слабость, сонливость. Малышу становятся неинтересны игры;
• Основной симптом – поражение опорно-двигательного аппарата: ребенок хромает или отказывается ходить;
• В суставе скапливается жидкость и развивается воспаление: он болит, отекает, при прикосновении горячий. Обычно поражается один или два сустава нижних конечностей;
• Почти всегда суставы беспокоят несимметрично – только на одной ноге;
• Там, где крепятся сухожилия, в пятках, спине, шее бывает болезненность (чаще у мальчиков);
• Могут возобновиться симптомы инфекционного заболевания, предшествовашего реактивному артриту;
• Сыпь, похожая на псориаз, изменения кожи на ладонях и подошвах, язвенные элементы на слизистой полости рта – эти признаки могут не заметить, так как другие симптомы очень острые и болезненные;
• В крайних проявлениях реактивный артрит вызывает поражение печени, лимфатической системы, крупных кровеносных сосудов;
• Если болезнь длится дольше 6-12 месяцев, страдает позвоночник и суставы верхних конечностей. Длительный артрит становится симметричным и приводит к необратимым изменениям.

Синдром Рейтера выделяют в отдельную форму реактивного артрита. Воспаление суставов, глаз и мочевыводящих путей – классическое проявление заболевания.

Симптомы болезни

К основным симптомам реактивного артрита у ребенка относятся:

• проявления инфекционного заболевания за 2-4 недели до возникновения артрита (повышение температуры тела, признаки кишечной инфекции, воспаления мочевыводящих путей или ОРВИ);
• интоксикация (лихорадка, слабость, сонливость, отказ от еды, боли в мышцах, головная боль и другие симптомы);
• преимущественное поражение крупных суставов ног (коленные, голеностопные), реже – рук, кистей и стоп;
• боли в суставах, усиливающиеся при движениях, могут отдавать в пяточную область;
• суставы увеличиваются в размерах.

Длительность течения реактивного артрита составляет от нескольких недель до года. При легких формах болезни улучшение отмечается уже спустя несколько дней после начала терапии.

Часто во время реактивного артрита могут наблюдаться поражения глаз, проявляющиеся слезоточивостью, покраснением, светобоязнью. Возможно вовлечение в процесс мочевыводящих путей. Артрит, конъюнктивит и уретрит являются классическими симптомами болезни Рейтера.

Реактивному артриту может сопутствовать кератодермия, представляющая собой безболезненное ороговение кожи с высыпаниями в виде папул и бляшек чаще на подошвенной части стоп и ладонях. Возможно поражение ногтей (чаще на пальцах стоп) в виде жёлтого окрашивания, шелушения и разрушения ногтя. Могут подвергаться воспалению слизистые оболочки полости рта (стоматит), сердце (перикардит, миокардит), периферическая нервная система (полиневрит), почки (гломерулонефрит), увеличиваются лимфоузлы (особенно паховые).

У маленьких детей, которые еще не могут пожаловаться на боль в суставе, необходимо обращать внимание на следующие признаки:

• нарушение походки, хромота, подволакивание ножки при хождении;
• маленький ребенок может вдруг перестать ходить;
• ребенок придерживает ручку другой рукой, гладит пальчики;
• «щадит» сустав, старается не двигать конечностью.

Существуют специальные критерии, согласно которым можно диагностировать реактивный артрит:

Наличие периферического артрита, для которого характерны:

• асимметричность;
• поражение одного или нескольких суставов (не более 4);
• преимущественное поражение суставов ног.

Наличие проявлений инфекции (кишечное расстройство или расстройство мочеиспускания) за 2-4 недели до возникновения артрита.

Лабораторное подтверждение перенесенной инфекции обязательно при отсутствии клинических симптомов инфекционного заболевания, при наличии – необязательно, но желательно.

Диагностика

При любом подозрении на артрит у ребенка или взрослого необходимо обратиться к врачу. Квалифицированный специалист проведет необходимые диагностические процедуры для установления причины заболевания и назначит лечение.

На основании осмотра врач выявит характерные признаки воспаления сустава, отметит связь с перенесенным инфекционным заболеванием, отправит к другому узкому специалисту при необходимости (например, к окулисту для исключения поражения глаз).

Диагностика артрита проводится в специализированном отделении стационара. Чтобы подтвердить реактивный характер болезни, необходимо выявить возбудителя, вызвавшего заболевание, или наличие антител к нему.

Для диагностики реактивного артрита у детей используются следующие методы:

Лабораторные исследования:

• в общем анализе крови может отмечаться ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов и увеличение содержания их палочкоядерных форм, в биохимическом анализе крови – повышение С-реактивного белка, сдвиги в белковых фракциях;
• определение наличия антител к недавно перенесенным инфекциям (хламидии, сальмонеллы и другие) в крови или суставной жидкости;
• анализы мочи: могут обнаруживаться повышенные уровни лейкоцитов, микроорганизмы и другие признаки инфекционного заболевания мочевыводящих путей;
• анализ кала: может быть назначен для выявления бактерий, вызывающих кишечную инфекцию (сальмонелла, шигелла, иерсиния и другие);
• выявление антигенов хламидий в суставной жидкости, а также соскобах, полученных из уретры или конъюнктивы.

Инструментальные методы:

В зависимости от характера присутствующих симптомов могут быть назначены вспомогательные диагностические процедуры.

Что такое артрит

Лечение артрита голеностопного сустава

Антинуклеарные антитела (АНА)

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

1

Исследование крови на АЦЦП

2

Анализ крови на С-реактивный белок

3

Исследование крови на АЦЦП

Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

• полимиозит;
• дерматомиозит;
• системная красная волчанка;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• склеродермия;
• синдром и болезнь Шегрена;
• синдром Рейно;
• аутоиммунный гепатит

Как выполняется тест на антинуклеарные антитела

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название – антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

• гомогенная окраска – может быть при любом аутоиммунном заболевании;
• пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена,  ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
• периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Лечение народными методами

После консультации с врачом, лечение реактивного артрита можно дополнить народными средствами. Эффективными в снятии суставного болезненного синдрома являются:

• Компресс – натереть на мелкой терке 1 картофель, 1 редьку, 1 корень хрена, перемешать кашицу с 1 ст. л. меда, выложить смесь, не отжимая, на сложенную в несколько слоев марлю, приложить к больному суставу, закрепить при помощи шерстяного шарфа. Процедуру делают на ночь.
• Мазь – перемешать оливковое масло с измельченными листьями окопника (1/1), протомить на медленном огне или на водяной бане, процедить, добавить 2 ст. л. воска, протомить до растворения, добавить две капсулы витамина Е, вылить в стеклянную тару, остудить, смазывать больные суставы 3 раза/день.
• Согревающий компресс – разогреть морскую соль на сковороде или противне, выложить в теплый носок, прикладывать к больному суставу. Процедуру выполняют несколько раз в день. Выдерживают до полного остывания соли.

Провоцирующие факторы

Причины реактивного артрита имеют преимущественно экзогенный характер:

• Беспорядочная половая жизнь;
• Пищевые отравления;
• Отсутствие культуры гигиены;
• Ослабленный иммунитет.

Выделяют ряд основных разновидностей инфекционных возбудителей реактивного артрита:

• Желудочно-кишечные инвазии (паразиты) — шигеллы, сальмонеллы, иерсиниозы, кампилобактер, дизентерийная амеба, кишечная палочка;
• Мочеполовые ЗППП — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз;
• Вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей – грипп, ангина, фарингит, пневмония, воспаление легких;
• Вирусные инфекции – ВИЧ, гепатит.
• Кокковые инфекции – стафилококк золотистый, агенты стрептококковой этиологии.

Причиной реактивного артрита может быть вакцинация от кори, краснухи, паротита, туберкулеза, гепатита.

Наследственный фактор (носители антигена НLA-B27) повышает риски развития РеА в любом возрасте.

Причины развития реактивного артрита

Причины появления болезни

Болезнь может проявиться внезапно, когда утром после пробуждения родители с удивлением обнаруживают, что у ребенка отекло колено, которое он не может сгибать в полной мере. Это может быть связано с ушибом или травмой, о которой ребенок умолчал. В таком случае на поверхности кожи должны быть заметны синяки, ссадины, ушибы, шишки. Или первичное проявление связано с недавно перенесенным заболеванием, как осложнение или вследствие ослабленного иммунитета.

Причины детских артритов:

• Инфекционный путь заражения – приходится на 70% всех случаев болезни. Возбудителем выступают бактерии, инфекции, грибок. Инфекция может попасть в суставную сумку посредством лимфы – инфекционный первичный или вторичный гонит. Или же инфекция запускает иммунную реакцию – реактивный или ревматоидный артрит.
• Аутоиммунные процессы, когда костный мозг начинает вырабатывать антитела к собственным белкам. Наблюдаются при ревматоидном артрите или на фоне псориаза, в случаях системных заболеваний соединительной ткани. Сюда же относятся аллергические формы заболевания.
• Нарушения обмена веществ, когда в полости сустава откладываются соли, приводящие к повреждению тканей и скованности движений. Страдают все сочленения, но на коленных суставах проявляется более остро.

Вовремя обнаруженное заболевание, выявленная причина дает возможность максимально быстро среагировать врачам и назначить лечение. Чем быстрее и эффективнее это будет сделано, тем больше шансов полностью излечить болезнь, исключая рецидивы и переход в хроническую форму.