Катаральная ангина у детей: симптомы и лечение заболевания горла (фото)

Лечение

Лечение катаральной ангины и у взрослых и у детей подразумевает обязательное назначение антибиотиков. Это основа терапии стрептококковой ангины.

В 2007 году был предложен алгоритм принятия решения о целесообразности применения антибактериальных средств в каждом конкретном случае. Согласно ему необходимость использования противомикробных препаратовбазируется на наличии/отсутствии следующих симптомов:

• повышение температуры свыше 38С;
• наличие лимфаденита шейных узлов;
• отсутствие кашля;
• отек миндалин и наличие налета на них;
• возраст пациента (3-14 лет).

Если выявлен лишь один такой критерий – в антибиотикотерапии нет необходимости, поскольку вероятность стрептококковой инфекции равна 2-6%. В этом случае продолжают симптоматическую терапию, полоскания антисептиками. Одновременно рекомендовано провести культуральное исследование мазков для исключения ошибки диагностики (обязательно у детей до 3 лет).

Если выявлено 2-3 симптома – целесообразно назначить культуральную диагностику. По ее результатам выписывают целевой антибиотик. До получения данных антибиотики широкого спектра не назначают.

В нашей стране предпочтение отдается эмпирическому назначению антибактериальных средств широкого спектра действия на основании анализа симптомов.

Антибиотикотерапия

Предпочтение следует отдать пенициллинам и его синтетическим аналогам: аугментину, ампициллину, амоксициллину, амоксиклаву. Препараты выбора – феноксиметиллпенициллин, бензилпенициллин. При непереносимости этой группы препаратов назначаются макролиды (азитромицин, сумамед) либо цефалоспорины, в особенности Цефподоксим (цефалоспорин 3-го поколения). Цефалексин (цефалоспорин 1-го поколения) долгое время показывал высокую активность в отношении гемолитического стрептококка, но в последние 2-3 года участились случаи резистентности к нему со стороны микроорганизмов.

Курс антибиотиков – 5-10 дней по 1-2 таблетки в сутки. Критерием эффективности считается наступление облегчения симптомов через 1-2 дня. Если положительной динамики нет необходимо перейти на альтернативный препарат.

Катаральная ангина, лечение которой не дает результатов дольше 3 недель, требует детального изучения на предмет выявления специфических возбудителей (туберкулезная палочка, грибы и другие).

При легкой форме катаральной ангины может оказаться достаточно ингаляций препаратом Биопарокс, растворами ромашки, шалфея и эфирных масел. Биопарокс используют 3-4 раза в день по 4 дозы на протяжении 8-10 дней.

Для облегчения симптомов используют также леденцы и пастилки содержащие легкие антисептики – Тантум Верде, Стрепсилс, Гексорал, Септолете, Фарингосепт. Тот же эффект имеют бесспиртовые ополаскиватели для полости рта, такие, как Листерин (“Зеленыйчай”, “Свежая мята”), SPLAT (“Лечебные травы”, “Актив”), Лорангин, Хлорофиллипт, Иммудон, Гивалекс.

Хроническое воспаление глоточных миндалин – прямое показание к длительному приему антибиотиков и у взрослых и у детей. Перед назначением обязательно выделяется возбудитель и проводится диагностика его чувствительности к лекарству. С первого дня приема в диету включаются пробиотики, которые поддерживают микрофлору кишечника (Линекс, Хиллак, Биогайя, Энтерол, Бифиформ) и продукты содержащие ее – йогурты, закваски, биокефиры. Курс лечения терапии – до 20 дней.

Полезно: Мозольный пластырь для стержневых мозолей

Народные методики лечения тонзиллита

В домашних условиях можно осуществлять достаточно много манипуляций для стабилизации самочувствия при ангине

Важно понимать, что лечить дома можно исключительно катаральную, то есть самую легкую форму тонзиллита. При развитии фолликулярной, лакунарной либо гнойной ангины терапию необходимо проводить под жестким медицинским контролем, иногда – в стационарных условиях

Народные методы лечения острого тонзиллита предполагают использование растворов для полосканий горла, различных компрессов, ингаляций и мазей для обработки миндалин. Все рецепты строго выверены и проверены многолетним опытом, поэтому при своевременном и правильном использовании они хорошо помогают вылечить ангину даже дома.

Полоскания горла необходимо начинать при первых признаках болезни. Эффективные средства для полоскания уменьшают локальное воспаление и очищают миндалины от налета.
В качестве согревающей процедуры, усиливающей кровообращение в области шеи и груди больного ангиной, применяются компрессы, которые позволяют дополнительно снизить воспалительный процесс. Однако их использование не рекомендовано при высокой температуре, а также при лакунарной и гнойной ангинах.

Аденовирусная ангина

Аденовирусы, вызывающие одноименный тип ангины, легко передаются в условиях комнатной температуры и отличаются особой выживаемостью, сохраняя угрозу для здоровья до двух недель после выздоровления.

На долю аденовирусных тонзиллитов приходится 10% всех зарегистрированных случаев болезни у детей, подвержены заражению малыши от 6 месяцев до 5 лет.

Явные проявления ангины вызывают вирусы подгрупп В и Е, а скрытое течение провоцируют возбудители подгруппы С.

Инкубационный период заболевания составляет 5-7 дней у детей с ослабленным иммунитетом и 7-12 суток при нормальных защитных функциях организма.

Болезнь легко распространяется в тесных коллективах детских садов и школ, а также в общественных бассейнах, где плохо дезинфицируют воду. 

Основные симптомы аденовирусного тонзиллита:

• повышение температуры до 37,5-39°С, которая быстро снижается;
• головные боли, слабость, сонливость;
• катаральные явления в горле – болевой синдром, першение, проблемы с глотанием;
• сухой кашель и насморк;
• увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью;
• капризность, нарушения сна, отсутствие аппетита.

О том, что тонзиллит вызван аденовирусной инфекцией, свидетельствует покраснение глаз у ребенка, сопровождаемое признаками конъюнктивита – слезоточивостью, ощущением жжения и присутствия песка в глазах.

Интоксикация организма на фоне повышенной температуры сохраняется недолго – сутки или двое, затем гипертермия проходит, оставляя лишь боль в горле и слабость.

У детей до года аденовирусный тонзиллит может протекать и без повышения температуры, отсутствуют признаки конъюнктивита и увеличение лимфоузлов.

Под действием аденовируса болезнь у них осложняется пневмонией, поскольку легкие становятся менее устойчивыми к внедрению патогенной флоры. Воспаление легких сопровождается рвотой, одышкой и судорогами.

Диагностика

Диагноз катаральной ангины ставят, учитывая жалобы пациента, детали анамнеза (истории развития) патологии, наличие способствующих факторов, которые были описаны выше, результаты дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняется:

• что могло, по мнению больного, стать толчком к возникновению описываемого заболевания;
• сколько времени болеет пациент;
• как изменилось местное и общее состояние от начала болезни.

Результаты физикального обследования будут такими:

• при общем осмотре – общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовые;
• при местном осмотре – врач отмечает, что пациент подсознательно держит руку на горле;
• при пальпации (прощупывании) – выявляют болезненность в подчелюстной области, увеличение регионарных лимфатических узлов (подчелюстных и по задней поверхности шеи)

Инструментальные методы исследования, которые привлекаются в диагностике катаральной ангины, это:

• фарингоскопия – во время нее проводят осмотр ротоглотки с помощью шпателя и рефлектора. Выявляют увеличение пораженных миндалин, их отечность, смещение к срединной линии ротовой полости, иногда – невыраженный налет, который легко снимается. Помимо изменений со стороны миндалин, отмечаются отклонение и набухание небного язычка, утолщение передней дужки, нередко ее выпирание, покраснение и отечность тканей зева;
• эндоскопическое исследование – его выполняют с помощью клинического эндоскопа, который применяют в оториноларингологической практике. Метод проводят для понимания состояния тканей ротоглотки, которые не визуализируются при фарингоскопии;
• задняя риноскопия – проводят с помощью зеркала осмотр носовых ходов. Метод привлекается для оценки состояния соседних с миндалинами тканей.

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике катаральной ангины, это:

• общий анализ крови – выявляют умеренное либо выраженное увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, при прогрессировании патологи может быть обнаружено смещение лейкоцитарной формулы влево;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом исследуют мазок из зева и соскоб с небных миндалин, в нем идентифицируют возбудителя, который привел к развитию описываемого заболевания;
• бактериологическое исследование – выполняют посев мазка из зева и соскоба с миндалин на питательные среды, ожидают роста колоний, по ним определяют инфекционного агента, который вызвал описываемое заболевание. С помощью данного метода также определяют чувствительность возбудителя к антибактериальным средствам.

Особенности лечения по возрастам

При выборе терапии учитывается не только вид возбудителя и тяжесть симптомов, но и возраст маленького пациента. Это связано с тем, что малыши не могут выполнять некоторые лечебные процедуры.

До 1 года

Диагностировать заболевание у детей до года — сложно. Ведь они не могут сказать, что у них болит

Ангина у грудничка протекает тяжело, с высокой температурой и отказом от еды и питья. Традиционные способы смягчения горла (леденцы и пастилки) грудничкам противопоказаны из-за неспособности принимать средства. Для смягчения раздражения в горле малышам рекомендуют оральные капли Тонзилгон Н. Препарат уменьшает отечность и раздражение гланд, повышает местный иммунитет.

Вместо полосканий, педиатры советуют обрабатывать ротовую полость антисептическими растворами. Марлевый тампон необходимо смочить раствором Хлоргексидина или Фурацилина и протереть малышу рот.

Лечить ангину у ребенка до года можно с помощью ингаляций. Вдыхаемый лекарственный раствор оседает на миндалинах, оказывая противовоспалительное действие.

Из антибактериальных средств грудничкам могут назначить:

• Амоксициллин;
• Аугментин;
• Флемоксин Солютаб;
• Грамокс;
• Цефтриаксон.

Перечисленные медикаменты разрешены малышам с первых дней жизни.

С 4 месяцев к списку добавляется Эритромицин, а полугодовалым малышам разрешено давать Хемомицин.

Ангина у грудничка протекает легче, если в помещении нормальная влажность. Сухой воздух дополнительно раздражает дыхательные пути, усиливая боль в горле.

Необходимо следить, чтобы малыш пил больше жидкости. Поить водой или слабым отваром ромашки. Если ранее были введены фруктовые прикормы, то допустимо поить отваром из сухофруктов.

При остром тонзиллите врачи рекомендуют госпитализацию. Но если болезнь протекает не тяжело, лучше лечиться в домашних условиях.

От 1 до 2 лет

У детей от года до двух лет ангина протекает так же, как и у грудничков

Лечение ангины у детей до 2 лет такое же, как у грудничков. Малыши не могут самостоятельно рассасывать таблетки и полоскать горло. Необходимо обрабатывать рот антисептиком и следить, чтобы ребенок пил больше жидкости.

До 2 лет антибиотики подбираются из перечня, предложенного для грудничков.

Еда должна быть теплой и иметь мягкую консистенцию. Запрещается кормить насильно, если малыш из-за тяжелой интоксикации отказывается кушать.

От 3 до 6 лет

Детей в этом возрасте лечить легче, так как можно применять больший спектр препаратов

В этом возрасте ребенок уже может самостоятельно рассасывать таблетки и делать полоскание.

Малышам с трехлетнего возраста разрешены антисептические спреи (Ингалипт, Гексорал). Регулярная обработка спреями гланд ускорит выздоровление.

К списку антибиотиков для лечения острого тонзиллита добавляются Цефотаксим и Бициллин. Препараты выпускаются в порошках для инъекций и назначаются при выраженных гнойных воспалениях миндалин.

От 7 до 11 лет

Дети в этом возрасте более смышленые и сами могут выполнять требованиям врача

Лечить ангину у детей в этом возрасте проще. Дети понимают, что с ними происходит, и выполняют назначения врача. С учетом возрастной дозировки назначают препараты, ингаляции и полоскания.

Выбор антибиотиков такой же. К предложенному перечню добавляется только Спирамицин, разрешенный с шестилетнего возраста.

У подростков

Лечение у подростков такое же, как и у взрослых

В подростковом возрасте разрешены все методы лечения. Проводятся полоскания, ингаляции и обработка спреями. У детей старше двенадцатилетнего возраста дозировка такая же, как у взрослых.

Детям старше 12 лет из антибактериальных препаратов могут назначаться дополнительно Офлоксацин и Ципролет, а подросткам старше пятнадцатилетнего возраста – Моксифлоксацин.

Особенности терапии зависят от возраста. Если малышам необходимо обрабатывать рот антисептиками и давать препараты в жидком виде, то дети постарше могут самостоятельно делать необходимые процедуры и пить таблетки.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить симптомы острого тонзиллита и не дать патологии перейти в хроническую форму, требуется полноценное комплексное лечение.

Важно:

Необходимо настоять на проведении изучения мазка из зева, поскольку иногда врачи пренебрегают этим исследованием (хотя только так можно точно определить тип возбудителя, и назначить антибиотик конкретно против него).

Этиологическое лечение

Препараты для системной терапии предполагают воздействие на первопричину болезни (уничтожают ее возбудитель). В большинстве случаев лечение острого тонзиллита и обострений хронического требуется применение антибиотиков:

• защищенные пенициллины – Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб;
• цефалоспорины – Цефазолин, Цефиксим, Цефалексин, Цефтриаксон;
• макролиды – Азитромицин (Сумамед), Макропен, Мидекамицин, Эритромицин;
• сульфаниламиды – Бисептол, Ко-Тримаксозол.

Подробно о антибиотиках, используемых при ангине.

Для устранения симптомов интоксикации используют препараты из группы НПВС (противовоспалительных нестероидов) – это Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак, Парацетамол, Нурофен. Они избавляют от жара, снижают уровень воспаления, купируют лихорадочный синдром, головные и мышечные боли.

Для повышения защитных сил организма часто врачи назначают препараты из группы иммуномодуляторов – Циклоферон, Интерферон, Виферон, Бронхомунал, Иммунал, настойку эхинацеи.

Такое лечение обычно проводится курсами на фоне одновременной витаминотерапии – рекомендуются к приему комплексы Алфавит, Мультитабс, Компливит и прочие для повышения устойчивости к патогенным микробам и восполнения недостатка нужных веществ в организме.

Местное лечение

Местная терапия предусматривает очищение полости ротоглотки от патогенных бактерий с целью ускорения выздоровления и прямое воздействие на возбудителя непосредственно в очаге инфекции.

С этой целью используют:

• спреи с антимикробным, обезболивающим и противовоспалительным действием – Гексорал, Биопарокс, Ингалипт, Каметон, Йокс, Себидин и прочие. Все описаны здесь;
• леденцы с эффектом обезболивания и обеззараживания – Стрепсилс, Фарингосепт, Доктор Мом, Лизобакт, Септолете, Фалиминт, Граммидин;
• антисептические растворы для полоскания – Мирамистин и реже Хлоргексидин, Фурацилин, Хлорофиллипт;
• препараты для полоскания с содержанием полезных бактерий для нормализации флоры ротоглотки и профилактики рецидивов тонзиллита – Наринэ, Трилакт, Нормофлорин;
• средства для обработки поверхности гортани – Раствор Люголя, Йодинол.

Также эффективным способом лечения тонзиллита считается проведение ингаляций – при этом отсутствует системное воздействие на организм, препараты попадают в очаг поражения, и не всасываются в кровоток.

Средства для ингаляций предварительно разводят физраствором согласно инструкции и вдыхают через насадку-наконечник небулайзера.

Используют следующие лекарства:

• «Кромогексал» – препарат рекомендуется пациентам с выраженными признаками отечности гортани и риском развития спазма гортанных мышц;
• «Тонзилгон Н» – гомеопатическое средство с рассасывающими, антисептическими, противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами, содержит комплекс лечебных экстрактов;
• «Мирамистин» – антисептический раствор широкого спектра воздействия на патогенную флору, в том числе вирусы герпеса и грибки, вызывающие развитие тонзиллита. Перед применением в небулайзере его можно не разводить физраствором, а использовать в чистом виде;
• «Диоксидин», «Гентамицин» – препараты из группы антибиотиков, которые на начальной стадии тонзиллита могут заменить системные средства для перорального приема;
• минеральная столовая вода Нарзан, Боржоми, Ессентуки – помогают снизить уровень воспаления в гортани, очистить миндалины от некротического налета, заживить поврежденную слизистую ткань;
• «Хлорофиллипт», «Ротокан», настойка календулы и эвкалипта (все спиртовые) – эффективно снимают болевой синдром, обеззараживают и снижают отечность тканей.

Длительность процедур не должна превышать 10 минут, а кратность до 5 раз в сутки, если не назначено иное.

Ингаляции и полоскания действуют только на поверхности слизистых, в то время как антибиотики накапливаются в тканях через кровоток. Такой «двойной удар» по возбудителям значительно ускоряет выздоровление. 

Ангина у детей – виды и симптомы

Классификация тонзиллитов основывается на степени и характере поражения лимфоидной ткани

Важно сразу уточнить, какая прогрессирует ангина у детей – симптомы и лечение воспаления зависят от его формы. Некоторые врачи дополнительно дифференцируют тонзиллиты на микробную и вирусную группу, но это некорректный способ классификации. Истинная ангина имеет исключительно бактериальное происхождение

Миндалины могут воспалиться на фоне вирусной инфекции, но в таких случаях поражение – это симптом, а не самостоятельная болезнь

Истинная ангина имеет исключительно бактериальное происхождение. Миндалины могут воспалиться на фоне вирусной инфекции, но в таких случаях поражение – это симптом, а не самостоятельная болезнь.

Виды ангины у детей:

• катаральная;
• лакунарная;
• фолликулярная;
• герпесная или вирусная (спорный тип).

Катаральная ангина у детей

Простая форма патологии, легко переносится и отлично поддается лечению. Данная ангина у ребенка характеризуется поверхностным поражением миндалин. Воспалительный процесс затрагивает только слизистые оболочки лимфоидных органов, а внутренние ткани остаются здоровыми. Катаральная ангина – симптомы у детей:

• вялость;
• сонливость;
• тошнота;
• умеренная боль при глотании;
• температура до 38-38,5 градусов;
• покраснение глотки;
• отечность миндалин;
• слабая боль в близлежащих лимфоузлах (редко);
• отсутствие аппетита.

Лакунарная ангина у детей

Описываемому виду тонзиллита свойственно гнойное поражение миндалин. Лакунарная ангина сопровождается появлением крупных воспалительных очагов, которые сливаются друг с другом и образуют подобие сетки на лимфоидной ткани. Налет рыхлый и неглубокий, легко удаляется механически. При повреждении лакун наблюдаются следующие признаки ангины у ребенка:

• высокая температура тела, у маленьких детей достигает 40 градусов;
• слабость и сонливость;
• тошнота и головокружение;
• интенсивная боль при глотании и разговоре, может отдавать в ухо;
• ломота в суставах;
• дискомфорт в мышцах;
• головная боль;
• отказ от еды и питья.

Фолликулярная ангина у детей

Представленный тип болезни тоже сопровождается образованием бело-желтого налета на миндалинах. Многими врачами не дифференцируется лакунарная и фолликулярная ангина у детей – симптомы и лечение этих форм патологии идентичны и они часто протекают одновременно. Иногда признаки каждого указанного вида тонзиллита поражают по отдельной миндалине.

Рассматриваемая гнойная ангина у детей имеет такие симптомы:

• жар, температура до 41 градуса;
• ломота в теле;
• слабость в мышцах;
• боль в горле, усиливается при глотании;
• тошнота, отсутствие аппетита;
• сонливость;
• головная боль;
• круглые желтовато-белые гнойники размером с булавочную головку на миндалинах.

Герпесная ангина у детей

Здесь воспалительный процесс провоцируют вирусы Коксаки. Чаще возбудителем является инфекция типа А (существует еще В). Представленная вирусная ангина у детей не имеет ничего общего с герпесом, кроме названия. Она очень заразна, передается преимущественно воздушно-капельным путем, иногда – бытовым. Возбудителем воспаления выступают энтеровирусы, которые поражают миндалины, другие лимфоидные и мышечные ткани в организме.

Такой тонзиллит некорректно называть «ангина» у детей – его симптомы и лечение принципиально отличаются от бактериального поражения. Описываемое состояние обусловлено вирусной инфекцией и входит в группу ее клинических признаков. Герпесная ангина у детей – симптомы:

• внезапное повышение температуры тела до высоких цифр (38,5-40 градусов);
• покраснение горла;
• схваткообразные боли в животе;
• рвота;
• появление в глотке мелких ярких узелков, которые позднее превращаются в пузырьки с мутным содержимым;
• ломота в суставах;
• тянущая боль в мышцах;
• увеличение лимфоузлов;
• тошнота;
• обильное слюнотечение;
• зуд и боль в горле;
• кровоточивость ротовой полости при малейших механических повреждениях, даже из-за приема пищи;
• произвольное вскрытие пузырьков спустя 3-4 дня с появлением эрозий на их месте;
• кардит (иногда) – аритмия, дискомфорт в области сердца;
• головная боль;
• серозный менингит (крайне редко) с присоединением неврологических симптомов.

Сколько держится температура при ангине у ребенка?

Жар и лихорадка относятся к типичным симптомам любого воспалительного процесса, они свидетельствуют об активной борьбе иммунитета с инфекцией. Температура при ангине у детей остается высокой 3-4 дня, после чего постепенно нормализуется на фоне лечения. Доктора советуют не сбивать ее, пока значение на градуснике не достигает 38,5-39. Часто прием жаропонижающих совершенно не требуется благодаря использованию эффективных антибиотиков.

Народные средства от катаральной ангины

В лечении тонзиллита применяют и средства народной медицины. С древних времен травники и знахари умели составлять сборы, которые снижали температуру, лечили горло, повышали иммунитет.

Сегодня врачи рекомендуют:

1. Чай с малиной. Ароматный напиток из свежих ягод или малинового варенья обладает жаропонижающим, успокаивающим и потогонным действием. Чай хорошо утоляет жажду, уменьшает воспаление миндалин, стимулирует местный иммунитет. Из-за приятного вкуса его любят дети и взрослые, а противопоказаний нет.
2. Полоскание горла настоем из зубчиков чеснока. Чеснок – мощный природный антисептик. Сок растения богат фитонцидами. Это природные вещества, обладающие противовирусной активностью. На стакан кипятка на крупной терке натирают 2-3 субчика, настаивают 30 минут. Раствор для полоскания готов.
3. Мед. Мощный природный иммуномодулятор и антисептик. Сладкое лакомство ускоряет заживление пораженной слизистой, снимает боль при ангине.
4. Отвары из шалфея, ромашки, эвкалипта обладают противомикробными свойствами. Полоскание таким раствором ускоряет выздоровление.

Важно помнить, лечить ангину только народными средствами бывает недостаточно.