Срочные роды – что это такое и на каком сроке в неделях происходят?

Правильное поведение

Так как срочными считают роды на сроке, когда мама готова к переменам в составе семьи, можно заранее спланировать порядок действий. Часто процесс происходят в медицинском учреждении. Чтобы вовремя туда попасть, нужно следовать рекомендациям гинекологов.

Алгоритм действий:

успокоиться;
собрать документы и минимум вещей, для госпитализации;
отправиться в медицинское учреждение, но только в качестве пассажира, не управляя транспортным средством;
при поступлении в больницу важно проинформировать акушера об отхождении вод, начале схваток;
при начале схваток стремиться расслабить мышцы – это снизит интенсивность боли;
при позывах – сходить в туалет;
во время сильных схваток не кричать, крик приводит к гипоксии плода;
во время потуг не кричать и не сжимать бедра;
после рождения ребенка потужиться, для освобождения последа.

Если женщина во время схваток находится дома, при сборах недопустима паника – собираться нужно спокойно, не совершая резких движений. Сразу позвонить родственникам, которые смогут отвезти в больницу. При поездке в роддом женщине недопустимо управлять автомобилем.

Если роженицу некому отвезти, правильным будет воспользоваться такси. Даже, если это первые срочные роды, без паспорта, полиса и обменной карты в учреждении возникнут проблемы канцелярского характера. Поэтому документы должны быть собраны заранее, вместе с вещами.

При схватках нельзя кричать, это приводит к перенапряжению мышц и нехватке кислорода для плода. Необходимо чтобы в легких сохранился воздух для выдоха на потугах. Правильно дышать часто и глубоко, вдыхая только носом, а выдыхая ртом

Важно не напрягать мышцы лица, вся сила должна воздействовать на матку. При правильном поведении медперсонала и пациентки, все проходит нормально

Но не возможно абсолютно избежать в статистике осложнений.

Как происходят естественные роды

Современные знания о моменте начала родов говорят о том, что инициатором «разрешения женщины от бремени» становится сам ребенок. Когда организм созревает, а плацента уже не может обеспечить кислородом и питательными веществами в нужном объеме, малыш выделяет в околоплодные воды специфический белок. Вещество стимулирует выработку окситоцина, начинаются сокращения матки.

Роды состоят из трех периодов. Во время первого мышечные волокна матки сокращаются, происходит раскрытие шейки. Во время второго ребенок проходит по родовым путям и непроизвольно совершает повороты. Он «группируется», прижимая ручки и ножки к телу. В движении малыш ощущает давление стенок родового канала и сам же воздействует на ткани матери. Во время этого периода возможна травматизация женщины (разрывы тканей промежности). Для ее предотвращения используют приемы защиты или хирургическое рассечение – эпизиотомия.

При физиологическом течении родов мама и малыш успевают приспособиться и «проходят» этот непростой путь без повреждений. В третьем периоде происходит рождение последа. Суммарно продолжительность естественных родов составляет 6-18 часов.

Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание в палате становятся основой для налаживания грудного вскармливания и формирования прочной привязанности между матерью и малышом.

В ряде случаев роды действительно начинаются и завершаются через естественные пути, но возникающие в процессе сложности омрачают радостные воспоминания о встрече с ребенком и становятся причиной более длительного восстановления, лечения.

Как подготовиться к третьим родам?

Рождение третьего малыша требует особой подготовки. При этом большое значение имеют физический, психологический и финансовый факторы. Первый из них подразумевает следующие подготовительные мероприятия:

Планирование. Решение завести третьего ребенка не должно быть спонтанным. Это событие нужно тщательно спланировать

Важно учитывать и возраст женщины. Чем она моложе, тем легче протекает беременность, а роды проходят с минимальными трудностями

Перед зачатием необходимо посетить врача и пройти все необходимые обследования. Обследоваться должны оба будущих родителя.
Приведение веса в норму. Многие женщины после рождения первых двух детей полнеют. Избыточная масса тела со временем приводит к ослаблению мышц живота и матки, что значительно осложняет процесс родоразрешения. Во избежание осложнений во время родовой деятельности рекомендуется избавиться от лишнего веса.
Обеспечение организма достаточным количеством кальция. Нередко у женщин, имеющих двоих детей, отмечается ухудшение состояния костной системы. Для укрепления костей и предотвращения развития травм в процессе родов рекомендуется перед зачатием ребенка использовать кальцийсодержащие препараты.
Укрепление влагалищных мышц. Избежать травмирования поможет регулярное выполнение специальных упражнений.
Полноценное питание и регулярные физические нагрузки. Включение в ежедневный рацион овощей, фруктов, мяса, рыбы и кисломолочной продукции и занятия спортом помогут укрепить организм и подготовить его к рождению ребенка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: беременность после 40 лет: мнение врачей о планировании третьего ребенка

В основе психологического аспекта подготовки к третьим родам лежат следующие моменты:

1. Избавление от негативных воспоминаний, связанных с предыдущими родами. При планировании третьей беременности нужно постараться забыть все плохое и настроиться на позитивный лад. От этого во многом зависит протекание и исход беременности.
2. Расслабление и отдых. Перед зачатием и во время гестации нужно как можно больше отдыхать, проводить время с семьей, заниматься любимыми хобби и баловать себя. Период ожидания малыша должен быть наполнен исключительно положительными моментами.
3. Подготовка старших детей к появлению в семье нового члена. Для деток это событие не должно стать неожиданностью, иначе их психике может быть нанесен серьезный вред.
4. Перекладывание на мужа части забот по уходу за детьми и домом.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: особенности третьей беременности

Финансовый аспект подготовки к третьим рода предполагает осуществление мероприятий, помогающих наиболее разумно распределить денежные средства. Для этого нужно:

• сохранить одежду и мебель, оставшуюся после первых двух детей;
• отложить определенную сумму денег;
• за 2 недели до назначенного срока родов собрать документы, вещи и предметы гигиены, которые могут понадобиться в родильном доме;
• заранее приобрести одежду и средства для ухода за новорожденным.

На каком сроке могут начаться?

По данным статистики примерно у 70% женщин роды начинаются на 39–40 неделе. Значит ли это, что более раннее или позднее начало родовой деятельности аномально? Вовсе нет. Роды, произошедшие в период беременности с 37 по 42 неделю, соответствуют медицинским нормативным показателям.

У первородящих срок начала родов может немного затянуться – около 7 – 9% женщин рожают после 42 недели. В 95% случаях последующие роды происходят вовремя либо начинаются раньше.

День родов врачи определяют по акушерскому сроку (от дня последней менструации) и по УЗИ. Нормой считается, если между этими двумя сроками есть двухнедельная разница.

Признаки, указывающие на приближение даты родов:

• ложные схватки – возникают неожиданно, характеризуются дискомфортным напряжением живота, тянущими болевыми ощущениями;
• выделение слизистой пробки – за несколько дней до рождения ребенка слизистая пробка выходит из шейки матки;
• опущение живота – происходит примерно за полмесяца-месяц до начала родоразрешения и связано это с тем, что предлежащая часть плода передвигается к малому тазу;
• неприятные ощущения внизу живота – чувство дискомфорта в области паха и поясницы, напоминающее боль при менструации.

Виды операции и подготовка к ней

Виды кесарева сечения:

• плановое;
• экстренное.

Плановое КС выполняется заранее при известной патологии, необходимость в экстренном возникает при появлении угрозы здоровью или даже жизни женщины и ее ребенка при родах. Решение об этом принимает акушер-гинеколог, нередко коллегиально.

Экстренное кесарево сечение намного опаснее планового. Оно возникает при осложненном течении родов: формировании клинически узкого таза, выраженной слабости родовых сил, острой гипоксии плода и так далее. Довольно часто бывает выбор: продолжать естественные роды или выполнить операцию. Решение принимают совместно врач и пациентка.

На какой неделе делают плановое кесарево сечение?

При одном плоде операцию проводят на 39-й неделе беременности, при многоплодии (двойне, тройне и так далее) – на 38-й неделе. Более раннее родоразрешение опасно для ребенка тем, что у него недостаточно сформированы легкие, они еще не приспособлены к дыханию атмосферным воздухом.

Подготовка к плановому кесареву сечению содержит два этапа: в женской консультации и непосредственно в стационаре.

В женской консультации пациентке оформляется направления в стационар, проводят следующие обследования:

• общий анализ крови;
• при отсутствии в обменной карте – определение группы и резус-фактора крови;
• если у женщины есть рубец на матке, необходима копия выписки из стационара;
• электрокардиограмма;
• коагулограмма (показатели свертываемости крови);
• по показаниям – биохимический анализ крови.

Рекомендуется приобрести компрессионные чулки или хотя бы эластичные бинты. Госпитализация проводится в день операции или накануне вечером. За 12 часов до вмешательства рекомендуется не есть, за 4 часа прекратить принимать и воду.

В стационаре подготовка заключается в оформлении истории болезни и добровольного информированного согласия. От применения очистительной клизмы всем пациенткам в настоящее время отказываются. Если врач дает соответствующую рекомендацию, следует удалить волосы в области вмешательства (низ живота, лобок). Это требуется далеко не во всех роддомах.

Надевают компрессионные чулки или эластичные бинты на ноги. Не раньше, чем за час до начала операции проводится антибиотикопрофилактика гнойно-воспалительных осложнений, при экстренной операции антибиотики вводятся перед разрезом кожи.

Осложнения и последствия

Иногда в родах у матери или ребенка появляются различные патологические состояния. Такие роды считаются осложненными. Они могут стать следствием:

• их преждевременного начала;
• многоплодной беременности;
• неправильного положения и предлежания плода;
• патологий шейки матки;
• слабой родовой деятельности;
• разрывов мягких тканей;
• гипоксии плода;
• узкого таза у женщины.

Так как все эти осложнения напрямую влияют на состояние ребенка, врачи внимательно отслеживают все показатели его жизнедеятельности: прослушивают сердцебиение (для этого существует акушерский стетоскоп), изучают околоплодные воды, применяют УЗИ и допплер-исследование. Таким образом, они могут понять, нужно ли проводить необходимые медицинские процедуры для оказания помощи малышу.

Недавно родившая женщина должна незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, если обнаружит у себя один или несколько следующих признаков:

• признаки аритмии, тахикардии (из-за снижения объема крови);
• запоры;
• появление геморроя;
• возникновение кровотечения;
• проявление инфекционно-воспалительных процессов в организме;
• появление молочницы.

Возможные осложнения

Кесарево при неправильной позиции плода признано оптимальным методом родоразрешения. Почему же тогда врачи рассматривают возможность естественного рождения? Во время или после операции могут возникнуть осложнения. К самым распространенным осложнениям у матери относятся:

• При вынашивании необходимо следовать советам лечащего врача-гинеколога

  обильное кровотечение;

• занесение инфекции;
• повреждение мочевого пузыря/кишечника;
• воспалительные процессы в матке.

Конечно, многое зависит от квалификации врача, который проводит операцию. Однако от сложностей послеоперационного периода нет страховки. Женщина может долго отходить от наркоза, что вызвано индивидуальными особенностями организма. В области шва практически всегда возникают болезненные ощущения, иногда настолько сильные, что требуется введение обезболивающего препарата. Восстановление после операции проходит индивидуально: это зависит от наличия/отсутствия осложнений, ресурсов организма.

Осложнения у малыша

При КС существует вероятность повреждения плода, поэтому так важно внимательно выбирать врача, который будет проводить операцию. Оперативное вмешательство может сказаться на ребенке, даже если операцию прошла гладко. Это связано с тем, что процесс перехода от внутриутробной жизни к жизни вне утробы нарушен

Малыш адаптируется к новым условиям, проходя через родовые пути. При кесаревом этого прохода нет, адаптация может быть сложной. Это выражается в:

Это связано с тем, что процесс перехода от внутриутробной жизни к жизни вне утробы нарушен. Малыш адаптируется к новым условиям, проходя через родовые пути. При кесаревом этого прохода нет, адаптация может быть сложной. Это выражается в:

• нарушении дыхательной функции;
• сбоях в работе сердца;
• отказе от груди;
• низком тонусе мышц;
• сниженном иммунитете;
• повышенной сонливости;
• медленном заживлении пупочной раны.

Раньше многие беременные боялись КС, отстаивая возможность родов естественным путем. Страх был обусловлен мифом, что после вмешательства дети отстают в развитии от сверстников, у них обязательно появляются проблемы со здоровьем. Ни то, ни другое – неправда. Доказано, что кесарево не влияет на развитие малыша. Что касается здоровья, то проблемы действительно могут быть, но далеко не всегда. Большинство из них решаются быстро: например, иммунитет окрепнет на грудном вскармливании, а нарушение тонуса корректируется с помощью массажа. Когда при тазовом предлежании врач настаивает на кесаревом – нужно прислушаться. Если правильное положение не принято к назначенному сроку, то хирургические роды в большинстве случаев куда безопасней естественных. Иногда они являются единственной возможностью спасти мать и младенца.

Возможные отклонения сроков и их последствия

Существует множество физиологических причин, влияющих на то, сколько времени вынашивается малыш. Отклонения от поставленных сроков случаются как у первородящих, так и у людей, вынашивающих плод во 2, 3 или 4 раз. Причинами такого явления бывают:

• инфекционные и вирусные заболевания;
• нарушения гормонального фона;
• аномальное развитие ребенка;
• психологическое состояние матери.

Недоношенная беременность

Если родоразрешение происходит на 37 неделе и ранее, то в акушерстве такое состояние называют недоношенной беременностью. Преждевременные роды могут спровоцировать следующие факторы:

Быстрое старение плаценты, что вызывает ее отслойку

Важно вовремя делать все назначенные обследования. УЗИ с допплером поможет определить состояние плаценты и кровотока. При выявлении какой-либо патологии назначается поддерживающее лечение, улучшающее снабжение плода кислородом и питательными веществами

Иногда назначают терапию с применением специальных медикаментов, которые помогают легким быстрее созреть, что поможет в процессе выхаживания недоношенного малыша. Внутриутробные и половые инфекции. Желательно проходить все обследования на стадии планирования ребенка. Тогда можно исключить опасные заболевания, а при их выявлении назначить адекватное лечение. Часто инфекции в организме матери обнаруживаются при сдаче обязательных анализов при постановке на учет. В некоторых случаях инфицирование происходит уже во время беременности. Если появились нехарактерные симптомы (непонятные выделения, боли в животе, гипертермия), лучше отправиться на прием к своему лечащему врачу. Патологии детородных органов. Часто к преждевременным родам приводит низкое расположение плаценты и истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и по необходимости лечь в стационар на сохранение. Респираторно-вирусные заболевания. Сезонные вирусы гриппа или ОРВИ способны вызывать не только гипертермию, насморк и кашель у беременной, но и спровоцировать инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод. В таком случае может произойти разрыв плодного пузыря и резкое излитие околоплодных вод. Чтобы спасти малыша в этой ситуации, проводится кесарево сечение

При выявлении какой-либо патологии назначается поддерживающее лечение, улучшающее снабжение плода кислородом и питательными веществами. Иногда назначают терапию с применением специальных медикаментов, которые помогают легким быстрее созреть, что поможет в процессе выхаживания недоношенного малыша. Внутриутробные и половые инфекции. Желательно проходить все обследования на стадии планирования ребенка. Тогда можно исключить опасные заболевания, а при их выявлении назначить адекватное лечение. Часто инфекции в организме матери обнаруживаются при сдаче обязательных анализов при постановке на учет. В некоторых случаях инфицирование происходит уже во время беременности. Если появились нехарактерные симптомы (непонятные выделения, боли в животе, гипертермия), лучше отправиться на прием к своему лечащему врачу. Патологии детородных органов. Часто к преждевременным родам приводит низкое расположение плаценты и истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и по необходимости лечь в стационар на сохранение. Респираторно-вирусные заболевания. Сезонные вирусы гриппа или ОРВИ способны вызывать не только гипертермию, насморк и кашель у беременной, но и спровоцировать инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод. В таком случае может произойти разрыв плодного пузыря и резкое излитие околоплодных вод. Чтобы спасти малыша в этой ситуации, проводится кесарево сечение.

Переношенный плод

Обычно будущую маму волнует проблема появления малыша раньше срока. Хотя нередко случаются ситуации, что женщина ходит с большим животом максимально долго. В таком случае медикаментами провоцируют сокращения стенок матки, чтобы искусственно вызвать роды. Иногда для сохранения жизни ребенка и матери назначают кесарево сечение. Возможные причины поздних родов:

• гормональный сбой в организме матери;
• наследственность;
• увеличенный менструальный цикл (30-35 дней);
• прием лекарств (например, если женщина принимала препараты для снижения тонуса матки).

Показатели для планового кесарева сечения

В ситуациях, когда вторые роды после кесарева сопряжены с плохим состоянием шва или обстоятельствами, никак не связанными с предыдущей операцией, но несущим угрозу благополучному завершению беременности, роженице показано повторное кесарево сечение.

Будущей маме стоит осознать, что настоятельные рекомендации врачей произвести вторые роды после кесарева с помощью операции, вызваны стремлением сохранить жизнь и здоровье женщине и ребенку. Показаниями для того, чтобы вторые роды кесарево сечение закончились операцией, являются в большинстве своем следующие факторы:

Показания к предыдущей операции были связаны со здоровьем матери, и эти обстоятельства не изменились.

К таким причинам врачи относят узкий или деформированный таз, черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника, отслоение сетчатки или крайняя степень близорукости, повышенное давление и сахарный диабет.

Новые обстоятельства, связанные с материнским здоровьем.

Если нарушения зрения или травмы появились после появления на свет первого ребенка, если в процессе вынашивания у беременной наблюдается симфизит (сильное расхождение тазовых костей), проблемы с давлением и сердечно сосудистой системой, то обнаруживается диабет беременных или другие проблемы со здоровьем.

Многоплодная беременность.

Несмотря на вполне состоятельный шов после кесарева через год или даже больший временной отрезок, риск расхождения рубца при многоплодной беременности серьезно возрастает. При наличии в животе двойни вторые роды после кесарева через естественные родовые пути сопряжены с ненужным риском.

В том случае, если шов на матке после кесарева не внушает врачам доверия.

Если замена ткани в рубце в основном была произведена с использованием соединительной ткани, если сам заживший шов после кесарева не слишком надежен и тоньше 3 миллиметров, медицинские работники будут настоятельно рекомендовать оперативное родоразрешение.

Поперечный (продольный) рубец после предыдущей операции.

При поперечном рубце намного выше вероятность того, чтобы у беременной разошелся шов после кесарева. Однако и это не является унифицированным показателем, так как если состояние шва очень хорошее, то варианты родов можно обсудить со своим врачом.

• Если предыдущая операция прошла с осложнениями.
• Небольшой перерыв между беременностями, или зачатие сразу после операции, механические аборты между беременностями.

Выскабливание эндометрия со стенок матки ведет к истончению рубца и может серьезно уменьшить его состоятельность.

Предлежание плаценты, особенно если она уходит в рубец.

Такой случай не част, так как малыш стремится имплантироваться в те участки эндометрия, которые отличаются питательностью и здоровьем. В области рубца эндометрия мало, и зародышу весьма проблематично прикрепиться рядом. Но это не отменят возможности предлежания плаценты, которая и без предыдущего кесарева является вполне самостоятельным показанием для операции.

Два кесаревых сечения в анамнезе.

Сейчас, отвечая на вопрос о том, сколько можно рожать после кесарева, врачи не могут ответить однозначно. На Западе эта цифра приближается к четырем операциям, у нас медики более осторожны и не рекомендуют более двух операций. Поэтому если вы задумываетесь о третьем ребенке, а состояние организма и течение данной беременности позволяют, лучше настраивать себя на естественные роды.

Осложненное течение новой беременности, сопряженное с рисками для здоровья и жизни ребенка.

Например, если появляются гестозы, нарушения кровоснабжения плода и другие особенности конкретной беременности, являющиеся риском для благополучного вынашивания.

Категорический отказ роженицы от самостоятельных родов.

Вопрос о том, можно ли родить после кесарева естественным путем, чаще всего положительно решается в тех случаях, когда нет медицинских противопоказаний, а причина, приведшая к первой операции, более не актуальна. Например, если при предыдущей беременности операция проводилась из-за гестоза, предлежания или отслойки плаценты, крупного малыша или слабой родовой деятельности, при новой беременности все эти факторы могут не повториться.

Если у вас присутствует хоть один из перечисленных факторов, скорее всего, врачи наложат “вето” на естественные роды после кесарева сечения, и вам следует готовиться к плановому кесареву сечению.

Операция, которой завершатся вторые роды – кесарево сечение, на каком сроке его следует делать – все это подсказать сможет только ваш личный врач. Если ситуация безопасна, то во вторые роды плановое кесарево стандартно назначается на 38 неделю. Ну а в случае прямой угрозы здоровью, а то и жизни женщины и ее малыша осуществляется экстренное кесарево сечение.

Роды в положенный срок

Появление ребенка на 37-42 неделе считается абсолютно нормальным явлением. Примерно к этому сроку женщины уже должны быть готовы к тому, что скоро станут мамами. Точную дату родов определить невозможно. Врачи могут вычислить лишь предполагаемую дату родов (ПДР). Ребенок появится на свет тогда, когда он и его мама физиологически будут готовы к этому.

Согласно медицинской статистике первородящие в большинстве случаев дохаживают до 39-40 недель и в этот период, либо после этого срока начинают рожать. Вторые, третьи и последующие беременности характеризуются более ранним появлением деток на свет – на 37-38 неделях. Это объясняется тем, что женский организм при повторных беременностях быстрее подготавливается к родам.

В народе считают, что женщины, у которых должен на свет появиться мальчик, рожают на 40 неделе или немного позже. Девочек по предположениям рожают намного раньше – на 38 неделе. Однако в медицине срок родов не соотносят с полом ребенка. Малыш рождается лишь тогда, когда его организм полностью сформирован.

Как правило, двойню рожают на сроке ранее 38 недели, и близнецы не считаются недоношенными. Тактику родоразрешения в случаях многоплодной беременности врачи подбирают заранее. Специалисты считают, что близнецы должны появиться на свет не позднее вышеуказанного срока. В противном случае один из детей, находящихся в утробе, может погибнуть. В большинстве случаев двойню рожают благодаря оперативному вмешательству. Естественное родоразрешение допускается лишь тогда, когда оба малыша расположены в головном предлежании. Они будут поочередно выходить головками вперед. Вопрос, касающийся того, какой способ родоразрешения подойдет для женщины, вынашивающей двойню, решает только врач на основании всех проведенных обследований.

Признаки

О том, что беременность достигла своего завершающего этапа и является полносрочной, можно сказать по различным признакам. Одни из них касаются состояния будущей матери, а другие наблюдаются у ребенка после рождения

Но каждый из них имеет важное значение и считается необходимым для определения степени доношенности

У женщины

При нормально протекающей беременности роды должны наступать в положенные сроки. А о том, что скоро малыш появится на свет, говорит подготовка организма будущей матери. Примерно за 2–3 недели до предполагаемой даты радостного события женщина отмечает некоторые изменения в состоянии. К предвестникам скорых родов относятся следующие признаки:

• Опускание дна матки.
• Снижение веса тела.
• Отхождение слизистой пробки.
• Ложные схватки.

Достигая срока 40 недель, матка опускается в полость малого таза. Высота ее дна составляет 34–35 см, что на 1–2 см меньше, чем месяц назад. Это обстоятельство существенно улучшает самочувствие женщины, ведь уходят одышка и изжога, становится легче передвигаться и спать.

За счет всасывания околоплодных вод плацентой вес женщины перед родами может уменьшиться на 1–2 кг. Также исчезают отеки на ногах, появившиеся из-за позднего токсикоза. О зрелости матки и готовности к финальному этапу говорит появление ложных схваток (Брекстона-Хигса). Они ощущаются по чувству дискомфорта спереди живота или давлению в малом тазу. Но эти схватки отличаются от родовых по нескольким параметрам:

1. Нерегулярные.
2. Слабой интенсивности.
3. Одинаковой частоты и длительности.
4. Прекращаются после отдыха, ходьбы или при смене положения тела.

Перед рождением ребенка также размягчается и отходит слизистая пробка, прикрывавшая вход в матку. Это связано со снижением уровня эстрогенов в организме женщины и проявляется увеличением количества выделений. Но шейка матки при этом остается сомкнутой и околоплодные воды еще не отходят – такие признаки свидетельствуют об уже начавшихся родах.

У плода

После родов, произошедших в отведенное время, можно увидеть признаки зрелости у плода. И хотя доношенность – понятие сугубо хронологическое, но при полносрочной физиологической беременности степень развития ребенка всегда высокая. И если ранее зрелость определяли только по конституциональным характеристикам – величине массы тела (3300–3500 г), росту (48–52 см) и окружности головы (34 см) – то сейчас учитывают и другие морфологические признаки:

• Закрытый малый, но открытый большой родничок.
• Развитая подкожно-жировая клетчатка (в области щек, плеч, бедер, голеней).
• Пушковые волосы остаются только на плечевом поясе.
• Длина волос на голове до 2 см.
• Пупочное кольцо занимает середину расстояния между лоном и мечевидным отростком.
• Ногти на руках выступают за край подушечек, а на пальцах ног расположены в уровень с кончиками.
• Плотные ушные и носовые хрящи.
• У мальчиков яички опущены в мошонку, а у девочек малые половые губы прикрыты большими.

Эти показатели доступны для исследования при визуальном осмотре в роддоме. Но большинство из них можно установить и на основании ультразвукового исследования (УЗИ). Функциональное состояние зрелого новорожденного определяют по активности физиологических процессов:

• Громкий крик.
• Розовая окраска кожных покровов.
• Хаотичные движения в конечностях.
• Повышенный тонус мышц-сгибателей.
• Относительно ровное дыхание (40–60 движений в минуту).
• Стабильное и ритмичное сердцебиение (120–140 ударов в минуту).
• Устойчивая температура.
• Живые безусловные рефлексы (глотательный, чихательный, кашлевой).

Кроме этого, для доношенного ребенка характерны специфические реакции, которые имеют приспособительный характер и исчезают в различное время после рождения. К ним относят сосательный, хоботковый, поисковый, хватательный и другие рефлексы. Они проверяются врачом родильного отделения при комплексной оценке состояния новорожденного, которая также включает:

1. Крик.
2. Цвет кожных покровов.
3. Мышечный тонус.
4. Дыхание.
5. Сердцебиение.

Эти показатели входят в так называемую шкалу Апгар, согласно которой доношенный здоровый ребенок набирает 8–9 баллов. Когда состояние малыша нарушено по каким-то причинам, подобная оценка будет заметно ниже.

Вопрос о том, когда произойдет нормальное завершение беременности, волнует каждую женщину в положении

И не менее важно знать, насколько развит ребенок в морфологическом и функциональном аспекте. Поэтому следует разбираться в понятиях доношенности и зрелости плода, делая все необходимое для предотвращения возможных нарушений

Мифы о кесарятах

Кесаренок чаще болеет и часто отстает в развитии от сверстников

Рождение ребенка путем кесарева сечения, безусловно, накладывает отпечаток на его дальнейшее развитие. При таких родах ребенок не имеет времени для постепенной адаптации к атмосферному давлению, из-за резкого перепада давления могут быть проблемы с сосудами. Если кесарево сечение выполняется под общим наркозом, малыш, в первые недели жизни вялый, пассивный, плохо сосет грудь, что связано с действием лекарственных средств для наркоза, миорелаксантов. При плановом кесаревом сечении ребенок рождается не в свой запрограммированный срок и в связи с этим ему труднее приспособиться к активной жизни в первые дни — к активному дыханию, сосанию, крику. Отсутствие готовности дыхательной системы к дыханию воздухом может проявляться так называемым синдромом дыхательных расстройств. Легкие ребенка не справляются с нагрузкой, не могут обеспечить необходимым количеством кислорода. Это проявляется поверхностным, нерегулярным дыханием с учащениями и урежениями. При этом повышается риск развития болезней органов дыхания. Кроме того, при кесаревом не происходит заселение кишечника ребенка микроорганизмами половых путей матери, что создает условия для развития дисбактериоза.

Однако, разница в развитии новорожденных нивелируется с возрастом, и уже через несколько недель «кесарята», за счет адаптации, не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем. Это касается деток, рожденных в срок, здоровым, если кесарево сечение прошло без осложнений. Труднее приходится тем, у которых операция была проведена по причине тяжелого позднего токсикоза, гипоксии плода или преждевременных родов. Т.е. состояние ребенка куда больше зависит от причин, по которым сделана операция, чем от собственно способа родов. А впечатление, что «кесарята» появляются на свет более слабыми, во многом появляется из-за того, что у малыша были проблемы со здоровьем еще до родов.

Плановое кесарево сечение – гарантия здорового ребенка

Появление этого мифа связано с тем, что зачастую операция делается по показаниям со стороны плода, когда есть вероятность того, что ослабленный ребенок не перенесет естественных родов. Такая ситуация может возникнуть при глубоко недоношенной беременности или когда ребенок страдает от гипоксии (недостатка кислорода в крови). Однако, транслировать данную ситуацию на здоровых детей неверно. И хотя вероятность родовой травмы при прохождении через естественные родовые пути выше, риск остается. Операция кесарева сечения не всегда проходит абсолютно гладко, в ходе операции ребенка могут случайно травмировать, например во время затрудненного извлечения его из матки. Такая травма может вызвать повреждение нервной системы с нарушениями его двигательной активности, мышечного тонуса. Этот фактор также может повлиять на дальнейшее физическое и нервно-психическое развитие ребенка. Не говоря уже о рисках, которые описаны в предыдущем мифе.

Если ребенок не проходит по естественным родовым путям, то между ним и матерью не формируется эмоциональная связь

На самом деле, никаких научно подтвержденных данных о том, что дети, рожденные с помощью операции, меньше любят маму и любимы ею, чем дети, рожденные естественным путем нет. Еще совсем недавно, когда нынешние будущие мамы появлялись на свет, новорожденного ребенка сразу после родов уносили от матери, даже не прикладывая к груди. И в течение всего времени пребывания в роддоме, детей приносили только на кормление, туго спелёнутыми в толстые пеленки, исключая всякий телесный контакт с матерью. Тем не менее, материнская любовь все-таки формировалась, и дети отвечали тем же. Связь между мамой и ребенком, образовавшаяся за 9 месяцев беременности никогда не обесценится. Не говоря уже о том, что тысячи женщин любят приемных детей и детей, рожденных суррогатными матерями

После рождения достаточно окружить малыша вниманием, и все наладится, и не так уж важно произойдет это в первые минуты или в первые дни жизни

Мифов, связанных с кесаревым сечением, – масса. Хочется, чтобы из этой статьи Вы усвоили главное: если операция Вам необходима – ее делать нужно, вне всяких сомнений. Не надо бояться операции, если она позволит родиться вашему малышу с меньшими проблемами, но и стремиться к ней, считая панацеей от боли, не стоит. Если можно обойтись без кесарева сечения – лучше так и сделать.

Еще на эту же тему: В роддом запрещено! >>

Екатерина СвирскаяПолезная статья? Тогда поставьте лайк