Температура у ребенка (грудничка) 38-39: что делать, как помочь новорожденному?

Опасна ли температура 38 °С

В целом, лихорадка обладает положительными свойствами, поскольку она способствует активизации защитных сил организма, ускоряет обменные процессы, стимулирует выработку энергии для борьбы с инфекцией и восстановления поврежденных в результате заболевания тканей1,2,3.

С точки зрения медицины, само по себе повышение температуры тела в пределах 3 °С не оказывает повреждающего действия на организм человека1,5. Иными словами, температура 38°С безопасна. Исключение составляют случаи, когда лихорадка возникает у больных с заболеваниями сердца, легких и нервной системы. Также может быть опасна лихорадка у взрослых при плохой переносимости жара1,5.

Когда гипертермия вредна?

Гипертермия сопровождается рядом изменений, способных привести к негативным последствиям для организма5:

• Тахикардия: с каждым градусом частота сокращений сердца увеличивается на 10-15 ударов в минуту5. Это может быть опасно при сердечных патологиях.
• Возможно повышение артериального давления, а при резком падении температуры – его снижение до критических цифр5.
• Увеличение потоотделения и потеря жидкости с потом (иногда до 1 литра в сутки), которое может приводить к снижению объема циркулирующей крови и ухудшению состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях5.
• Увеличение частоты дыхания необходимо организму для борьбы с гипертермией, но у людей с заболеваниями дыхательной системы повышение температуры до 38 °С и выше иногда провоцирует кашель, одышку и приступы удушья5.
• Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта и секреции пищеварительных соков по время болезни нередко вызывает снижение аппетита и запоры.
• В связи с незрелостью нервной системы у малышей до 5 лет иногда появляются фебрильные судороги5.
• Возможна активация «спящей» в организме герпевирусной инфекции, в частности –  появление герпетических высыпаний на губах и крыльях носа5.

Типы температуры и симптоматика

В зависимости от основного этиологического фактора различают следующие виды температуры:

1. Инфекционную (вызвана проникновением в организм патогенных бактерий, вирусов, грибков, простейших, паразитов). Чаще всего такая температура бывает высокой (до 40 ºC и выше).
2. Неинфекционную. Возникает при неинфекционных заболеваниях (злокачественной патологии, аллергии, воспалительных заболеваниях).

По продолжительности различают эфемерную, быстропротекающую (беспокоит на протяжении не более 3 месяцев), острую (до 2 недель), подострую (до 6 недель) и хроническую (незначительное превышение нормы в течение более 1,5 месяца) температуру. В зависимости от степени ее повышения различают следующие типы температуры:

1. Субфебрильная (до 38 ºC). При ней наблюдаются такие симптомы, как слабость, вялость ребенка, снижение двигательной активности, плохой аппетит.
2. Фебрильная (от 38 ºС до 39 ºC). Свидетельствует об инфекции и воспалении тканей. Часто сопровождается ознобом. Симптомы включают общее недомогание, плаксивость, горячую на ощупь кожу, покраснение лица, признаки обезвоживания. Дети плохо спят по ночам. Такую температуру следует сбивать медикаментозными средствами.
3. Пиретическая (высоая). При ней температура достигает 39-41 ºC. Наблюдаются судороги, плаксивость, выраженное обезвоживание организма, сухость кожи, рвота.
4. Гиперпиретическая. Тяжелое состояние, требующее экстренной (неотложной) врачебной помощи. Температура превышает 41 ºC. Наблюдаются нарушение сознания, сильное обезвоживание.

В зависимости от суточных колебаний выделяют следующие виды лихорадки:

1. Постоянную. Колебания не более 1 ºC.
2. Ремитирующую. Колебания на 1,5-2 ºC в течение дня. Температура не снижается до нормальных показателей.
3. Интермиттирующую. Быстрое повышение температуры с последующим быстрым ее снижением.
4. Гектическую. Колебания на 3-5 ºC. Возможно несколько повторяющихся подъемов и спадов в течение дня.
5. Извращенную. Температура принимает максимальные значения в утренние часы.
6. Неправильную. Температура меняется без закономерности.
7. Возвратную. Лихорадочное состояние сменяется временным улучшением и нормализацией температуры.

Как снижать температуру, если это необходимо

Родители, пытаясь снизить температуру без симптомов у грудничка, часто допускают две грубейшие ошибки, которые передаются годами, из поколения в поколение:

1. Укутывают больного ребенка.
2. Держат его в душной комнате.

Помните, что укутывая маленького ребенка возрастом 1 год и младше, вы наоборот, еще сильнее повышаете температуру его тела. Делать это категорически противопоказано. Часто высокая температура сопровождается ознобом, чтобы его нейтрализовать, достаточно накрыть ребенка тонким одеялом и напоить теплым напитком.

Когда температура прекратит свой рост и остановится, например, на отметке в 38 градусов, ощущение озноба исчезнет. Пока у грудничка жар, врачи не рекомендуют надевать на него памперс.

Старайтесь как можно чаще осуществлять проветривание и увлажнение воздуха в помещении, где находится больной ребенок.

Еще один очень эффективный в прошлом способ снижения температуры без симптомов – обтирание малыша уксусным или спиртовым раствором.

Он на самом деле отлично сбивает температуру и с 38, и с 39 градусов, но сильно крепкие растворы при обтирании могут обжечь нежную детскую кожу. Поэтому, если вы решите воспользоваться этим методом, обтирайте ребеночка обычной теплой водой. Как показали исследования, действует она не хуже водки или уксуса.

Когда у ребенка высокая температура, категорически запрещено:

• использовать для обтираний холодную воду;
• держать малыша во влажной холодной простыне.

А вот что действительно нужно делать при жаре без симптомов у малыша, это как можно чаще его поить – жидкость предотвратит обезвоживание и выведет из детского организма токсины.

Совсем маленьких грудничков лучше поить специальной детской бутилированной водичкой, детям постарше можно давать компот, морс или чай.

Очень благотворное (противовоспалительное и антибактериальное) влияние на ослабленный детский организм оказывает настой из ромашки или липы, для вкуса можете добавить в него немного сахара. Любая жидкость, предлагаемая больному ребенку, должна быть нагрета приблизительно до 37,10 градусов.

Как уже говорилось выше, сбивать температуру ниже 39,10 градусов при помощи жаропонижающих препаратов крайне нежелательно.

В этом случае прием лекарств оправдан, только когда у ребенка имеется хроническое заболевание, которое может обостриться из-за жара.

У небольшого числа детей повышение температуры до 38,10 градусов и больше сопровождается фебрильными судорогами.  Это является особенностью детского организма и совершенно не связано с эпилепсией. Если ваш ребенок входит в их число, лучше не допускать сильного роста температуры и начать прием жаропонижающих, когда на градуснике появилось число 37,5.

Подобные судороги появляются только у детей до 6 лет, после этого возраста они проходят самостоятельно.

Температура у ребенка сбивается на очень короткое время и поднимается снова

Бывает, что вы сбили температуру, а через час — два она поднялась снова. Да что там поднялась — взлетела до небес, еще больше, чем была.

Вот это реально страшно… И главное, что вы должны знать про эту ситуацию:

Как правило, такие ситуации возникают редко, если вы все делаете правильно: даете жаропонижающее по инструкции, следите за остутствием у малыша сосудистых спазмов…

Чаще всего причина быстрого нового подъема температуры банальна: нарушение теплообмена. Простыми словами: малыш не смог вовремя вспотеть и выпустить жар.

Поэтому, во-первых, чтобы не допустить этой ситуации в принципе:

— Днем, сразу же после снижения температуры, начинаем давать потогонное средство: теплый чай с малиной и/или липой. И пусть малыш потеет себе побольше.

— Ночью, сразу же после снижения температуры, убедитесь, что тельце малыша тепленькое, а не ледяное.

Если у него есть силы еще немного не поспать — потогонный чаек дать тоже неплохо. А если нет, морально настраиваемся на ситуацию, когда температура поднялась снова через пару часов.

В этом случае снова действуем по схеме выше, но начинаем с жаропонижающего другого типа (если перед этим давали ибупрофен — теперь дайте парацетамол).

И самое главное. Температура сама по себе — это всего лишь симптом.

Чтобы температура снижалась, надо не забывать лечить основное заболевание и пить много водички, чтобы снимать интоксикацию организма.

И не ленитесь обращаться к врачу и скорой! Каким бы экспертом в медицине вы себе не казались — врач необходим в любом случае!

Не болейте! И пусть малыши будут здоровы!

Причины повышения температуры тела

Самыми распространенными причинами жара у грудничка являются следующие.

1. Перегрев. Детей, особенно в первые шесть месяцев жизни, легко перегреть. Не следует надевать на ребенка теплую одежду в большом количестве или долго держать на открытом солнце.
2. Инфекция. В этом случае появляются и другие признаки – кашель, насморк, сонливость, капризность, нарушение аппетита и сна. Маме не составляет труда понять, что ребенок заболел.
3. Прорезывание зубов. В этот период ребенок постоянно чешет десны пальчиками, тянет все предметы в рот. Десны при этом отекают, воспаляются.
4. Реакция после прививки. Через несколько часов после прививки поднимается температура. Вакцина против кори, паротита и краснухи вызывает подъем до 39 градусов. Это нормальная реакция организма. Держится подобный уровень около трех дней, в редких случаях – до 5 дней. Сбить температуру можно разрешенными жаропонижающими. В том случае, если на четвертый день после прививки появились сопли и кашель, можно говорить о присоединении бактериальной или вирусной инфекции.
5. Аллергия. Температура держится высокой, пока присутствует аллерген. Может сопровождаться и другими симптомами – сыпью, заложенностью носа.
6. Стресс. После долгого крика, переутомления или при наличии нервных заболеваний у детей около 10 месяцев можно наблюдать подъем отметки на градуснике.

Температуру тела не стоит измерять каждый день, так как это является для ребенка стрессом. За градусник нужно браться в следующих случаях:

• вялость, капризность, беспокойство;
• сухость ротовой полости;
• температура скачет в течение нескольких дней;
• пульс и дыхание стали частыми;
• лицо покраснело;
• если наблюдается озноб в теле;
• затуманенный взгляд;
• повышенное выделение пота.

В этом случае помогут жаропонижающие свечи. Они являются безвредными и оказывают быстрое действие, ими удобно пользоваться.

Как сбить

Практически любое заболевание вызывает у крохи лихорадку, которая, кроме того, моет указывать на перегрев, реакцию на вакцину, начало прорезывания зубов или обезвоживание организма. Если градусник показывает не очень высокое значение (до 38,5), при этом малыша ничего не беспокоит: он хорошо кушает и ведет себя активно, облегчить его состояние можно с помощью обертывания во влажную пеленку. Наладить терморегуляцию, кроме того, получится с помощью таких способов:

• охлаждение помещения до 20 градусов или ниже;
• обеспечение ребенка обильным питьем в большом количестве (водой, компотом, грудным молоком, отваром трав, другим любым теплым питьем);
• обтирание влажной губкой (подходит для совсем маленьких крох);
• временное освобождение крохи от одежды.

Причины лихорадки выше 38,5 °C у детей

Наиболее часто причинами подобных реакций становятся инфекционные заболевания, преимущественно вирусные, а также как вариант – в летнее время могут быть солнечные ожоги и перегревание (тепловой удар) у детей. Возможны также неврологические патологии и неоплазии (опухолевый рост), аутоиммунные заболевания и соматические, воспалительные процессы.

Инфекции у детей

Среди всех причин, формирующих лихорадочные реакции без дополнительных симптомов, лидируют инфекции, преимущественно вирусной природы. На внедрение возбудителя организм реагирует подъемом температуры, и только затем уже по мере размножения вирусных частиц могу проявляться дополнительные симптомы – насморк, кашель, боль в горле. Температурная реакция связана с реакцией иммунной системы на возбудителей и на те пирогены, которые производят поврежденные ткани в месте поражения. Это защитная реакция тела, так как большая часть бактерий и вирусов при температуре выше 38,5 °C не выживает, их размножение тормозится. Поэтому при хорошей переносимости лихорадки у детей старше 3-х лет ее не рекомендовано снижать.

Важно

Среди ведущих причин такой температуры можно назвать грипп, ветряную оспу, корь, некоторые виды ОРВИ, ротавирус или герпес. Реже высокую температуру могут дать микробные инфекции или иные виды вирусов.

Острые воспалительные патологии

Не менее часто температура до 39℃ может быть вызвана воспалительными процессами полости рта, миндалин, внутренних органов и тканей. При многих из них у маленьких детей, которые не могут адекватно причислить свои жалобы, нет особых внешних проявлений. Повреждение тканей при воспалении приводит к массивному поступлению в кровь медиаторов воспаления, обладающих, в том числе, и пирогенным эффектом.

Важно

Наиболее часто это бывает ангина, отиты, пневмония, пиелонефрит. Также это могут быть герпетический стоматит и некоторые иные его виды.

Ребенок не может толком рассказать о своих жалобах, а внешне нет особых признаков, кроме лихорадки. Именно она становится лидирующим и одним из первых проявлений, а дополнительные симптомы и признаки могут выявляться уже позднее, или их определяет врач.

Онкопатологии у детей

Они могут давать упорную лихорадку, которая плохо поддается жаропонижающей терапии. Такое бывает редко, и на фоне лихорадки зачастую имеются выраженные изменения в анализах. Кроме того, в этом случае ищут признаки истощения, снижения аппетита, сильной слабости, а также синячки на ногах и руках, бледность и склонность к кровотечениям. 

Другие причины

Иные влияния у детей могут также приводить к лихорадке, которая обычно кратковременна. Сюда относят длительную истерику или нервное перенапряжение, перегревание на открытом солнце или длительные переезды, обезвоживание в жару, пребывание в душных помещениях. 

Наблюдать за изменением состояния ребенка

Повышение температуры у ребенка необходимо контролировать, особенно если она высокая и длительно держится. Наблюдайте за температурой ребенка и ее изменением. Установите регулярный график измерения температуры.

Также обращайте внимание на общее состояние ребенка, его аппетит, наличие жалоб. Если ребенок чувствует себя плохо, давайте ему возможность отдохнуть и поспать

Если же жалобы не проходят, проконсультируйтесь с врачом.

Наблюдайте за изменением температуры ребенка

Обратите внимание на жалобы и общее состояние ребенка. Обеспечьте правильное питание ребенка во время болезни

Если у ребенка появятся симптомы, такие как рвота, обильное потоотделение, нарушение дыхания или другие признаки ухудшения состояния, вызовите скорую медицинскую помощь.

Симптом	Действия
Рвота	Поддерживайте ребенка в горизонтальном положении, давайте ему пить маленькими глотками и обратитесь к врачу.
Обильное потоотделение	Снимите с ребенка лишнюю одежду, переведите его в прохладное и притекающее свежим воздухом место. Дайте ему попить воды.
Нарушение дыхания	Попробуйте улучшить доступ кислорода, например, откройте окно. Обратитесь за помощью к врачу или вызовите скорую медицинскую помощь.

Обратиться к врачу при повышении температуры

Если у ребенка поднялась температура, то первым делом нужно позвонить врачу. Лучше не рисковать и не откладывать визит к специалисту, особенно если температура длится больше суток и не снижается от принятых мер.

Врач проведет осмотр и определит причину повышения температуры. Обычно это связано с простудными заболеваниями, но также возможны серьезные инфекционные заболевания, аллергия, реакция на прививку или осложнения после операции.

Врач также назначит соответствующее лечение, включая препараты для снижения температуры, если это необходимо. Обычно в таких случаях использование антибиотиков не рекомендуется, если только это не прописал врач.

Если температура ребенка не снижается длительное время или еще выше после принятых мер, необходимо снова обратиться к врачу для решения следующих шагов.

Что делать, если у грудничка низкая температура?

Низкая температура у грудничка может быть признаком заболевания или просто проявлением индивидуальных особенностей организма. В любом случае, необходимо принимать соответствующие меры для повышения температуры, если она ниже нормы.

Если такие меры не помогают повысить температуру, необходимо обратиться к врачу. Низкая температура может быть вызвана инфекцией или другим заболеванием, которое требует медицинского вмешательства.

Если причина низкой температуры грудничка не является заболеванием, то следует уделить внимание питанию малыша. Недостаток питательных веществ может быть причиной низкой температуры

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество калорий и питательных веществ.

В любом случае, если температура грудничка низкая, необходимо принимать меры и следить за состоянием малыша. Не откладывайте визит к врачу, если холодные конечности и расстерянность наблюдаются продолжительное время, ведь низкая температура может стать серьезной проблемой для здоровья ребенка.

Осложнения при ОРВИ у детей

Как уже говорилось, вирусное заболевание может осложняться присоединением бактериальной инфекции, провоцируя развитие острого тонзиллита, среднего отита, синусита и даже пневмонии.  Косвенными симптомами вероятной бактериальной инфекции, является стойкая (3 дня и более) температура около 38-39°, одышка, головная боль, слабость, затрудненное дыхание, храп, боль в горле и стреляющая боль в ушах, опухание лимфатических узлов, зеленый цвет отделяемого из носа и мокроты, грудной кашель, боль в груди. Такая симптоматика указывает на необходимость вызвать врача, провести лабораторные исследования и при необходимости назначить антибактериальную терапию. Иногда встревоженные родители отмечают неожиданное неприятное явление – повторное повышение температуры через день после того, как она нормализовалась либо была пониженной. Это означает, что антивирусное и противовоспалительное лечение прекращать еще рано. Включение в терапию ОРВИ комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата широкого спектра ВИФЕРОН позволяет в 2,5–3,5 раза сократить количество осложнений. Также применение данного препарата позволяет в несколько раз снизить количество случаев острых инфекций в год, длительность обострений хронического тонзиллита, ларингита, среднего отита, ринита, гайморита, смягчить их проявления и последствия. ВИФЕРОН способствует блокировке размножения вируса и восстановлению иммунитета, обладает универсальным действием при лечении заболеваний, вызванных широким спектром вирусов и других возбудителей. В состав препарата входит человеческий рекомбинантный интерферон альфа 2b и комплекс антиоксидантов (витамины Е и С), которые способствуют укреплению мембран клеток, что снижает вероятность их разрушения.

Применение препарата ВИФЕРОН в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Препарат разрешен для использования взрослым, в том числе, беременным женщинам, начиная с 14-й недели гестации, детям с рождения при ОРВИ, вирусных и вирусно-бактериальных пневмониях, герпесе, ЦМВ-инфекции, энтеровирусной инфекции и многих других.

Как сбить температуру 40 у ребенка

Гипертермия с такими показателями является очень опасной для маленьких детей. Нужно как можно скорее принимать меры для ее устранения.

Как известно, врачи не рекомендуют давать ребенку жаропонижающие средства при инфекционных заболеваниях, рассчитывая на работу иммунной системы.

Но данное условие распространяется на показатели термометра до 38-38,5 градусов. Если градусник показывает 40, то не медлите: поспешите дать малышу жаропонижающее средство.

Сбить температуру 40 у ребенка позволит ряд медикаментов, предназначенных специально для детей:

• свечи Нурофен и Цефекон – используется у детей с 1-2 месяцев (действуют быстро, не проходят через ЖКТ);
• сиропы Нурофен, Панадол, Эффералган – применяются с трех месяцев, некоторые оказывают также и противовоспалительное действие;
• суспензия Нимулид – обладает большей эффективностью, нежели предыдущие лекарства, но ее прием допустим только с 12 месяцев;
• таблетки Ибуклин Джуниор – комбинированный препарат на основе двух действующих веществ, разрешен к употреблению с 3 лет.

Другие средства

Если температура 40 у ребенка без симптомов, доктор Комаровский (известный педиатр) рекомендует организовать правильные условия в первую очередь. Родителям следует выполнять правила:

• организовать влажность в помещении на уровне 50-65%, а температуру сделать от 18 до 23 градусов;
• не кутать ребенка, даже если его знобит;
• давать малышу больше жидкости (воды, морсов, компотов, теплых чаев);
• регулярно проветривать без образования сквозняков;
• не заставлять кушать, если малыш не хочет;
• организовать постельный режим по мере возможности.

Если под рукой нет разрешенных жаропонижающих препаратов:

Обтирание чистой водой (недопустимо использовать спирт или уксус даже в разведенном виде)

Уделяйте особое внимание тем местам, где проходят крупные кровеносные сосуды: подмышечные впадины, пах, шея, внутренняя область локтевых сгибов.
Компресс на лоб. Смочите чистую ткань в воде и слегка отожмите

Приложите конструкцию на лоб ребенку, меняйте по мере нагревания.
Если малыш носит памперс, то его нужно обязательно снять, так как подгузник является дополнительным источником тепла. Сняв его, вы можете добиться снижения температуры на 0,2-0,3 градуса.
Погружение в воду. Налейте в ванну воды, температура которой на 1-1,5 градуса ниже, чем у ребенка (если у малыша 40, то температура воды должна быть не ниже 38,5 градусов). Посадите заболевшего в воду на 7-10 минут. Таким способом вы добьетесь плавного понижения температуры.

Повышение температуры, связанное с инфекционным заражением

Температура повышается до 38-39° из-за попадания в организм вирусов или бактерий. Причем подобный признак при вирусном заболевании бывает единственным симптомом недуга. Вирусы жизнеспособны в течение нескольких дней, не восприимчивы к антибиотикам. Как правило, на 3-й день температура начинает снижаться, и при отсутствии осложнений через 6-7 дней ребенок полностью выздоравливает.

Бактерии самостоятельно не погибают, являются причиной воспалительных процессов. При этом бессимптомное протекание заболеваний практически невозможно. Поражение дыхательной системы приводит к появлению затяжного кашля, болезненных ощущений в горле, хрипов.

Бактериальное поражение кишечника характеризуется расстройством пищеварения, болями в животе. Но, например, при воспалении мочевого пузыря и других органов мочевыводящей системы заметить какие-либо другие проявления, кроме стойкой температуры, возможно далеко не всегда. Учащенное мочеиспускание (особенно у малышей, которые носят памперсы) заметить трудно, так как, в отличие от взрослых, они, как правило, не испытывают каких-либо болезненных ощущений, связанных с такими заболеваниями.

Поэтому при обращении к врачу по поводу непонятного повышения температуры, прежде всего, делается анализ мочи, который показывает количество лейкоцитов, увеличивающееся при наличии воспаления

При этом важно обращать внимание на ее цвет. Если моча темная, это свидетельствует о попадании в нее крови из сосудов, пораженных инфекцией

Примечание: Существует признак, позволяющий предположить, какого рода инфекция проникла в организм

Примечание: Существует признак, позволяющий предположить, какого рода инфекция проникла в организм

Покраснение лица и ушей у ребенка с повышенной температурой характерно при вирусном заболевании. Сбить температуру помогут жаропонижающие средства. А если у него жар, но кожа бледная – это, скорее всего, бактериальный процесс, при котором требуется лечение антибиотиками

Примечание: Существует признак, позволяющий предположить, какого рода инфекция проникла в организм. Покраснение лица и ушей у ребенка с повышенной температурой характерно при вирусном заболевании. Сбить температуру помогут жаропонижающие средства. А если у него жар, но кожа бледная – это, скорее всего, бактериальный процесс, при котором требуется лечение антибиотиками.

Повышение температуры до 39 ℃ у детей

Лихорадка всегда является тревожным симптомом, наиболее очевидно отражающим нездоровье ребенка. Причем, чем выше ее значения, тем тревожнее родителям. Сразу стоит отметить, что это защитная реакция тела, активация иммунитета на производство особых веществ – пирогенов, разогревающих тело, чтобы инициировать усиление метаболизма и борьбу с инфекцией. Именно наличие вирусных или микробных инфекций – ведущая причина подобной температуры, но далеко не единственная.

Важно

Наличие температуры в 39 ℃ само по себе не опасно, если лихорадка хорошо купируется, быстро снижается и ребенку более 3-х лет. Если же она резистентна к стандартным жаропонижающим и имеется тенденция к дальнейшему ее повышению, а ребенку нет и года – ситуация опасная.

Самой тревожной будет ситуация, когда температура достигает 40 ℃, это граница коагуляции собственных белков тела, при подобной высокой лихорадке возможно поражение мозгового вещества, а при опасных причинах ее развития – летальный исход у малышей и даже детей постарше. Поэтому одна только изолированная лихорадка, если нет практически никаких других симптомов, должна быть поводом для вызова врача, а детям до трех лет – скорой помощи.

Что делать, если препараты не помогли

Иногда родители сталкиваются с ситуацией, когда прием одного жаропонижающего не дает эффекта. Если через 2 часа после приема лекарства в нужной дозе температура не снизилась, следует дать другой жаропонижающий препарат.

Комбинируйте средства

«Можно комбинировать средства. Например дать ребенку жаропонижающее, спазмолитик и что-то из противоаллергических препаратов. Спазмолитик расширит периферические сосуды,  антигистаминное средство снимет отек, жаропонижающее снизит температуру. Это тройка препаратов, которые входят в укол, который делает врач скорой помощи.  Если у ребенка высокая температура, ибупрофен и парацетамол желательно чередовать, чтобы не превысить суточную дозировку. Сначала дайте ибупрофен, через 4-6 часов парацетамол, потом снова через это промежуток ибупрофен и так далее.»

Ковальчук Мария Сергеевна

эксперт

УЗ “ГССМП г. Минск” 

Через 30 минут после приема парацетамола или ибупрофена можно делать обтирания водой комнатной температуры. При этом кожа должна самостоятельно высохнуть. Снижения температуры на 1–1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры. 

Если никакого эффекта не наступило, следует вызвать скорую помощь (рис. 4).

Когда нужно вызвать врача или скорую помощь

Поводом для осмотра врачом в ближайшее время должны быть:

• Возраст ребенка до 6 месяцев.
• Риски обезвоживания: понос, рвота, невозможность обеспечить адекватный питьевой режим.
• Появление сыпи на коже, что может говорить об определенном заболевании или аллергической реакции на лекарственную терапию.
• Высокая температура без симптомов в течение трех дней.
• Ухудшение самочувствия ребенка и возобновление лихорадки после временного улучшения. При таком состоянии вероятны риски осложнений вирусных инфекций. 

Вызвать скорую помощь необходимо, если наблюдаются:

• повышение температуры у детей до трех месяцев, так как риск тяжелых инфекций в этом возрасте большой;
• судороги;
• нетипичный сон или нетипичный длительный плач, возбуждение;
• неукротимая рвота, профузный понос более 1-2 часов, признаки обезвоживания: сухие подгузники, сухой язык, запавшие глаза;
• прерывистое, затрудненное или слишком редкое дыхание;
• сыпь на коже, которая не бледнеет при надавливании, похожа на кровоизлияния;
• боль в животе и сильная головная боль;
• выбухание родничка;
• невозможность прижать подбородок к груди (симптом менингита).

Если высокая температура не сбивается или  растет, несмотря на все принятые меры (обильное питье, прием двух жаропонижающих, обтирание водой), вызов скорой помощи также необходим.

Причины отклонений температуры у новорожденного

Обычно причинами нарушения в процессах терморегуляции у взрослого бывают простуды или инфекционные заболевания. Но для отклоненияй от нормы у грудничка могут быть и другие поводы — к примеру, внешние факторы или физиологические особенности ребенка.

Какая температура у грудничка является повышенной

Как правило, поводом для отклонений от нормальной температуры у новорожденного бывают:

• пока несформированная терморегуляционная система: при рождении температура тела ребенка держится на уровне 37,7 градусов, а на протяжении первых трех месяцев жизни она немного падает, достигая отметки 37-37,5 градусов;
• прием и переваривание еды: на это организм малыша тратит довольно много энергии, особенно, если он находится на грудном вскармливании, ведь ребенок прикладывает определенные усилия, чтобы высасывать молоко из груди; поэтому во время приема пищи температура тела может повышаться;
• если тело ребенка перегревается от слишком теплой одежды, нахождения на жаре или в душном помещении: у малыша до четырех месяцев теплообмен пока не отлажен, поэтому ребенок очень быстро перегревается и также быстро переохлаждается;
• постановка прививки: в результате вакцинации температура тела может значительно повыситься, достигая отметки 38 градусов и выше;
• прорезывание первых зубов (резцов, клыков и моляров) — одна из самых частых причин повышения температуры до 39 градусов, которая может держаться на протяжении нескольких дней; при этом вместе с температурой у малыша могут быть все признаки простудного заболевания — насморк с прозрачным отделяемым, слюнотечение, плохой аппетит;
• жажда и обезвоживание при жаре тоже могут спровоцировать повышение температуры тела, особенно, если ребенок активно ведет себя в это время.

Кроме факторов внешней среды, повышение температуры у грудничка может возникнуть при внутренних проблемах в организме:

• при запоре, который продолжается не один день;
• при простуде (признаком простуды могут быть чихание, насморк, кашель, потеря аппетита, плохое общее самочувствие);
• при кишечной инфекции;
• температура может превышать показатель 39 градусов, если ребенок заразился краснухой, корью, скарлатиной, ротавирусом;
• если воспалена слизистая оболочка носа, глотки, ушей, глаз.

Но даже серьезное повышение температуры тела у грудного младенца (до 38 градусов) может быть нормальным. Поэтому главное в таких ситуациях — общее состояние ребенка. Если он не плачет и не слишком сонлив, если у него бодрое настроение и он проявляет желание кушать или играть — волноваться не стоит. Но все же внимательно понаблюдайте за ребенком в течение суток.

Какая температура у новорожденных считается пониженной

Обычно нормальная температура тела у грудничков не опускается ниже отметки в 36 градусов. Если вы наблюдаете, что температура тела упала ниже этого показателя, причины могут быть следующими:

• такое возможно и в первые сутки после появления на свет и в последующие три месяца после рождения;
• ребенок переохладился: даже незначительное переохлаждение малыша сразу вызовет у него понижение температуры тела; поэтому старайтесь одевать ребенка на один слой одежды теплее, чем себя;
• возможно, вы дали ребенку жаропонижающее, чтобы ему стало легче во время болезни, однако его организм пока не адаптировался к искусственному понижению температуры;
• ребенок только что проснулся: температура тела у новорожденных значительно снижается во время сна, поэтому не следует ставить ему термометр сразу после пробуждения и тем более, когда он спит;
• в результате применения сосудосуживающего препарата от насморка;
• при вирусном заболевании; если малыш подхватил вирус, температура может упасть ниже показателя 36 градусов и держаться в на этой отметке до 3-4 дней; состояние ребенка при этом будет вялым, он будет спать больше, чем обычно.

Почему грудной ребенок кашляет?

В норме за сутки младенец может подкашливать до 10 раз, поскольку кашель и чихание являются защитным рефлексом организма. При очищении бронхов у новорожденных слизь стекает по задней стенке носоглотки, которая раздражается и вызывает кашель. Кроме этого, естественными причинами симптома являются:

• отхаркивание молока,
• грудничок еще не умеет глотать слюну,
• долгое лежание на спине,
• в воздухе присутствуют раздражающие слизистую элементы в виде пыли, химических веществ, табачного дыма.

Кашель может быть симптомом заболевания и иметь несколько разновидностей:

1. Сухой кашель у грудного ребенка может возникнуть как по естественным причинам, так и сигнализировать о начале ОРВИ. Он может быть симптомом аллергии, коклюша, бронхиальной астмы. В некоторых случаях покашливание может показаться сухим, хотя на самом деле оно влажное. Просто новорожденный мокроту не выплевывает, а глотает.
2. Сухой лающий кашель требует вызова скорой помощи, поскольку говорит о развитии ларингита. Это заболевание у маленького ребенка может вызвать удушье, так как строение его глотки и дыхательных путей отличаются от строения этих органов у взрослого.
3. Влажный кашель без температуры свидетельствует о стадии выздоровления после ОРВИ. Если симптом продолжается длительное время, то это может говорить о пневмонии, трахеите, бронхите. Желтоватая и зеленоватая мокрота свидетельствует о том, что в верхних дыхательных путях присутствует бактериальная инфекция.

Если младенец кашляет во сне

Во время отопительного сезона в помещении образуется сухой воздух, который может вызывать покашливание. В этом случае на батареи рекомендуется все время весить мокрые тряпки или полотенца. Можно воспользоваться специальным увлажнителем воздуха и поставить его в комнате малыша.

Обильным выделением слюны характеризуется период прорезывания зубов. В это время слюна стекает по горлу и вызывает в нем першение. Из-за этого возникает покашливание.

Вызывать кашель может горизонтальное положение при насморке. Оба симптома говорят о начале заболевания, поэтому необходимо обратиться к педиатру.

Пыль, шерсть, пух в комнате или постели новорожденного могут вызвать аллергическую реакцию. Аллергенами могут стать вредные вещества в стиральном порошке и даже игрушках. Кашель пройдет, если выявить и устранить аллерген.

Избегать горячих ванн и душей

Когда у ребенка поднимается температура, важно помнить, что горячие ванны и души могут только усугубить ситуацию. Высокая температура воды может привести к усилению кровотока и усилению пота, что приведет к еще большей потере жидкости

Чрезмерная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, что только усложнит лечение и вызовет больше проблем для здоровья. Поэтому лучше отказаться от горячих ванн и душей и заменить их более мягкими способами понижения температуры тела.

• Применение холодных компрессов. Чтобы снизить температуру тела ребенка, можно использовать холодные гель-компрессы или просто мокрые полотенца. Эти компрессы можно наложить на лоб, затылок и другие места, где у ребенка наиболее высокая температура.
• Полоскание горла. Для уменьшения температуры тела ребенка можно также удалять горло прохладной водой. Это позволит снизить температуру в теле и уменьшить дискомфорт, связанный с повышенной температурой.

Таким образом, если у вас есть ребенок с повышенной температурой, помните, что горячие ванны и души могут усугубить состояние. Лучше использовать более мягкие методы понижения температуры, такие как холодные компрессы и полоскание горла, а также обеспечить достаточный прием питьевой воды для предотвращения обезвоживания.