“Амоксициллин”: инструкция по применению суспензии и таблеток для детей с расчетом дозировки

Побочные эффекты и передозировка

Любой из существующих на фармакологическом рынке препаратов имеет ряд противопоказаний, и Амоксициллин далеко не исключение. Его прием может спровоцировать:

тошноту и рвоту;
стоматит и эрозию слизистых оболочек рта;
головокружение;
головные боли;
нарушение сна;
тахикардию;
боли в суставах;
аллергию;
дисбактериоз;
эозинофилию;
иногда появляются судороги.

Из-за способности антибиотиков приводить к дисбиотическим осложнениям со стороны ЖКТ (диарея, боль в животе, повышенное газообразование и пр.) маленьким пациентам педиатры рекомендуют сочетать прием Амоксициллина с прибиотиками. В качестве профилактики Линекс, Бифиформ, Нормобакт L и другие препараты применяют одновременно с антибиотиком в течение 10-14 дней (подробнее в статье: как давать Линекс грудничку или новорожденному?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: «Линекс для детей»: инструкция по применению порошка

Избежать негативных последствий поможет правильное питание и прогулки на свежем воздухе. Также необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим, чтобы в течение суток вырабатывалось достаточное количество мочи. Если больной страдает от заболеваний желудочно-кишечного тракта, тогда ему лучше применять препарат в виде гранул для приготовления инъекционных растворов.

Если пациент принимает Амоксициллин на протяжении длительного времени, тогда ему стоит начать прием противогрибковых препаратов. При высоких дозах лекарства больные должны периодически сдавать кровь и мочу на анализ.

Побочные эффекты от приема Амоксициллина возникают довольно редко. Если у человека слабый иммунитет или доза препарата превышена, то вероятность их возникновения возрастает в разы. Больным с передозировкой необходимо сделать промывание желудка, дать активированный уголь и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Состав и форма выпуска антибиотика

Основным веществом, оказывающим фармакологическое действие, является амоксциллина тригидрат. Его количество в Амоксициллине разнится в зависимости от формы выпуска средства. Антибиотик содержит вспомогательные компоненты. Он дополнен:

стеаратом кальция;
моногидратом лактозы;
стеаратом магния;
полисорбатом;
тальком;
крахмалом.

Антибиотик производится в нескольких формах и дозировках:

порошок, предназначенный для приготовления инъекционных растворов;
порошок, из которого готовят раствор для инфузий;
таблетки в оболочке;
таблетки растворимые;
капсулы;
сухой порошок для приготовления суспензии;
готовая суспензия.

Виды суспензии

Сегодня в любой аптеке можно приобрести Аугментин в виде порошка для суспензии нескольких видов. Выглядят все они одинаково (белое или практически белое гранулированное вещество в прозрачном флаконе, рассчитанном на приготовление 5 мл раствора), а различаются прежде всего пропорцией, в которой смешаны основные действующие компоненты лекарства.

125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты

Общая масса активных компонентов лекарства – 156,25 мг, что обусловило появление его альтернативного названия – Аугментин 156. Вспомогательных веществ порошок содержит:

ксантановой камеди – около 12 мг;
аспартама – около 12 мг;
янтарной кислоты — 0,84 мг;
кремния диоксида коллоидного — 25 мг;
гипромеллозы — 150 мг;
кремния диоксида — до 125 мг;
ароматизаторы.

Низкоконцентрированный Аугментин, имеющий в своем составе 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты в разных дозировках, выпускается для лечения детей всех возрастов.

Возраст пациента	Примерный вес пациента (кг)	Разовая доза суспензии (мл) для приема 3 раза в сутки
До 1 года	2 – 6	1,5 – 2,5
От 1 до 6 лет	7 – 9	5
10 – 18	10
От 7 до 9 лет	19 – 28	15
От 10 до 12 лет	29 – 39	20

200 мг амоксициллина и 28,5 мг клавулановой кислоты

Порошок, содержащий 200 мг амоксициллина тригидрата и 28,5 мг клавулановой кислоты (из расчета на 5 мл готовой суспензии), иногда называют Аугментин 228, подразумевая общую массу активных компонентов лекарства. Из числа вспомогательных ингредиентов препарат содержит ксантановую камедь, аспартам, янтарную кислоту, кремния диоксид коллоидный, гипромеллозу, ароматизаторы «Апельсин» либо «Малина», а также кремния диоксид.

Лекарство наиболее эффективно для приема детьми до 5 лет и весом не более 9 кг. Для лечения маленьких пациентов 6 лет и старше рекомендуется использовать более концентрированные виды суспензии.

400 мг амоксициллина 57 мг клавулановой кислоты

По большему значению количества активного вещества (целых 400 мг амоксициллина тригидрата против 57 мг клавулановой кислоты на флакон) этот порошок принято называть Аугментин 400. Кроме того, средство содержит (в мг):

ксантановой камеди — 12,5;
аспартама — 12,5;
янтарной кислоты — 0,84;
кремния диоксида коллоидного — 25;
гипромеллозы — 79,65;
кремния диоксида — до 552;
ароматизаторы.

Из-за большой концентрации активных компонентов лекарство редко назначают детям младше 12 лет во избежание всевозможных рисков

При тяжелых заболеваниях и отсутствии альтернатив показано применять Аугментин 400 с большой осторожностью, не более 2 раз в день с интервалами от 12 часов между дозами, а при первой же возможности – заменить концентрированную суспензию на более безопасный аналог (после консультации с врачом)

Побочные действия

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: «очень часто» (>10), «часто» (>1/100, <1/10), «нечасто» (>1/1000, <1/100), «редко» (>1/10 000, <1/1000), «очень редко» (<10 000), «частота неизвестна».

Инфекционные и паразитарные заболевания

Часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению) и обратимая тромбоцитопения.

Очень редко: обратимый агранулоцитоз и обратимая гемолитическая анемия, удлинение протромбинового времени и времени кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитоз.

Очень редко: ангионевротический отек, анафилактические реакции; синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Нечасто: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Редко: многоформная эритема.

Очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, отсрый генерализованный экзантематозный пустулез.

При развитии любых кожных аллергических реакций следует прекратить применение препарата.

Нечасто: головокружение, головная боль.

Очень редко: судороги (могут наблюдаться у пациентов с нарушением функции почек, а так же у тех, кто получает высокие дозы препарата), бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения, обратимая гиперактивность.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Взрослые:

Очень часто: диарея.

Часто: тошнота, рвота.

Дети:

Часто: диарея, тошнота, рвота.

Вся популяция: тошнота наиболее часто возникала при применении высоких доз препарата. Если после начала приемы препарата наблюдаются нежелательные реакции со стороны ЖКТ, они могут быть устранены, если принимать препарат Экоклав в начале приема пищи.

Нечасто: нарушение пищеварения.

Очень редко: антибиотико-ассоциированный колит (в т.ч. псевдомембранозный и геморрагический), гастрит, стоматит, черный «волосатый» язык, изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали у детей.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Нечасто: Умеренное повышение активности аспартатаминотрансферазы. Данная реакция наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость ее неизвестна.

Очень редко: гепатит и холестатическая желтуха (данные реакции наблюдаются у пациентов, получающих терапию антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами), повышение активности щелочной фосфатазы и/или концентрации билирубина.

Нежелательные реакции со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные реакции очень редко наблюдаются у детей. Перечисленные признаки и симптомы очень редко встречаются в процессе или сразу после окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявлятся в течении нескольких недель по завершении терапии. Нежелательные реакции, как правило, обратимы. Нежелательные реакции со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были пациенты с серьезной сопутствующей патологией или пациенты, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Лечебные свойства препарата

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: антибиотик при ангине ребенку в 5 лет: обзор лучших

Лекарственное средство отлично борется с инфекциями у детей и взрослых. Амоксициллин относят к полусинтетическим пенициллинам и является аналогом 4-гидроксильного ампицилина. Он эффективен в борьбе со стрептококками и стафилококками. Высоко активен по отношению к ряду аэробных грамотрицательных бактерий.

Обычно больным врачи назначают Амоксициллин в форме таблеток. Для лечения грудных детей могут использоваться суспензии для внутреннего приема или растворы для инфузий.

Сироп Амоксициллина обладает приятным вкусом и запахом, поэтому маленькие пациенты с удовольствием его принимают.

Амоксициллин

Формы выпуска препарата

На современном фармацевтическом рынке предлагается к продаже насколько видов амоксициллина. Формы выпуска продаются с инструкцией при разном соотношении активных дозировок (16:1, 14:1, 7:1, 4:1, 2:1) и производятся в виде:

таблетки с оболочкой по 250 и 500 мг;
таблетки, растворимые в воде по 250 и 500 мг;
порошок для приготовления раствора на уколы;
порошок для суспензии, применяемой перорально, с привлекательным фруктовым запахом.

Инструкция препарата

Лекарство создано, как производная от иного полусинтетического антибиотика ампициллина, с которым вместе они составляют подгруппу аминопенициллинов, входящую в класс пенициллинов. Подобно остальным β – лактамам, аминопенициллины осуществляют уничтожение бактерий, угнетая синтез стенки бактериальной клетки, они нарушают производство пептидогликана – основного белка стенки клетки бактерии во время размножения и роста, ингибируют транспептидазу, провоцируют лизис возбудителей. Класс аминопенициллинов имеет активное применение на такие группы палочек и бактерий:

грамположительных кокков (пневмококков, пенициллин — чувствительных стафилококков, за исключением бактерий, производящих пенициллиназу, энтерококков, стрептококков);
грамположительных палочек (коринебактерий, листерий);
некоторых грамотрицательных палочек (гемофильной палочки, части кишечных бактерий, хеликобактера);
грамотрицательных кокков (нейссерий);
большого числа анаэробных бактерий;
актиномицетов;
спирохет.

Действие ампициллина и производного амоксициллина не сильно отличается, но кинетика последнего для ребенка выгодно отличается в сторону улучшения. Это позволяет создать высокую концентрацию препарата в тканях и крови

Пероральный прием амоксициллина позволяет усваиваться до 75% поступающего в организм вещества, при этом на прием пищи не следует обращать внимание. У ампициллина процент усвояемости составляет около 40%, для повышения эффективности его принимают раздельно от еды. По инструкции механизм работы препарата основан на угнетении патогенных вредных микроорганизмов

Очевидным пробелом является неспособность противостоять перед β – лактамазами, из-за этого пенициллины не имеют влияния при лечении некоторых инфекций, так как у возбудителей сформировалась резистентность. Так как в настоящее время большинство стафилококков и кишечных возбудителей продуцируют β – лактамазы, которые вызывают инактивацию антибиотиков, то аминопенициллины не применяют для лечения таких бактерий

По инструкции механизм работы препарата основан на угнетении патогенных вредных микроорганизмов. Очевидным пробелом является неспособность противостоять перед β – лактамазами, из-за этого пенициллины не имеют влияния при лечении некоторых инфекций, так как у возбудителей сформировалась резистентность. Так как в настоящее время большинство стафилококков и кишечных возбудителей продуцируют β – лактамазы, которые вызывают инактивацию антибиотиков, то аминопенициллины не применяют для лечения таких бактерий.

Кинетический процесс в организме ребенка

Адсорбируется более 90% вещества, причем на этот процесс питательные элементы в желудке при приеме пищи не оказывают никакого тормозящего действия. Максимальное содержание в кровяной плазме достигает от 1,5 до 3 мкг на миллилитр при использовании таблеток 125 мг и величину от 3,5 до 5 мкг на миллилитр после применения таблетки весом 250 мг по истечении полутора — двух часов с момента приема.

Высокое содержание наблюдается в тканях и жидкостях организма, вещество обнаруживается в мокроте ребенка, бронхах (гнойный процесс приостанавливает распределение), плазме крови, перитониальной и плевральной жидкости, водянистом содержании волдырей на коже, моче. Достаточное количество находится в слизистой кишечника, легких, яичниках и матке, кости, желчном пузыре, жировой прослойке, простате, теле плода. Увеличение концентрации амоксициллина в несколько раз во столько же повышает и концентрацию.

При здоровой печени содержание в желчи препарата соответствует количеству в кровяной плазме более 4 раз. В пуповине и околоплодной жидкости содержание составляет от уровня амоксициллина в плазме будущей мамы третью часть. Плохо просачивается сквозь гематоэнцефалический барьер при менингите, содержание в спинно-мозговой жидкости составляет 20%, в плазменных белках до 17%.

Из организма наполовину или до 70% амоксициллина выводится почками, из этого количества почти все входит через канальцевую секрецию, а остаток покидает тело путём клубочковой фильтрации. Печень обеспечивает вывод до 20% вещества. Малая часть поступает в молоко для вскармливания ребёнка.

Показания к использованию

Обладая бактерицидным действием, препарат губительно действует на инфекции при лечении ряда заболеваний:

бронхита;
ангины;
воспаления легких;
отитов;
инфекций дыхательной системы;
пиелонефритов;
инфекций мочеполовой системы;
уретритов;
циститов;
инфекций желудочно-кишечного тракта;
инфекций кожи и мягких тканей;
гонореи;
лептоспирозов;
листериозов;
гастритов в стадии обострения.

Препарат доказал свою эффективность в борьбе со всеми вышеперечисленными недугами. Большинство пациентов оставляют положительные отзывы об Амоксициллине. Нередко описываемый антибиотик назначают больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки совместно с Метронидазолом. В ходе лечения пациентам удается побороть бактерию под названием Хеликобактер Пилори и вернуться к привычному образу жизни.

Амоксициллин при ангине у детей относительно безопасен – по этой причине многие педиатры предпочитают назначать именно его своим маленьким пациентам (рекомендуем прочитать: лечение и профилактика ангины у детей). Если у ребенка на фоне гриппа развивается гайморит, тогда прием данного антибиотика позволит в кротчайшие сроки побороть инфекцию. Такая особенность выделяет Амоксициллин из числа других полусинтетических антибиотиков.

ИНТЕРЕСНО: сколько дней держится температура при ангине у детей и влияет ли на это прием антибиотиков?

Амоксициллин: инструкция и показания к применению

Амоксициллин в формате суспензии назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в детском возрасте. Он считается оптимальным вариантом в этот период.

Но и для взрослых прием такого формата лекарственного средства не запрещен. В инструкции по применению указаны следующие показания к использованию препарата:

инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
гонорея;
туберкулез;
острая форма гастрита;
пиелонефрит;
бронхит;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
отит;
кожные инфекции.

Суспензию по инструкции разрешено принимать без ограничений по возрасту. Данная форма препарата считается актуальной для людей, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток и капсул. Выбор формы выпуска Амоксициллина не зависит от стадии и формы туберкулеза. Дозировка во всех форматах лекарственного средства одинакова.

Особенности! Заполненность желудка едой не влияет на процесс усвояемости лекарства. Это позволяет принимать Амоксициллин, вне зависимости от приемов пищи.

Как разводить суспензию: фото

Амоксициллин в формате суспензии представляет собой флакон с гранулами. Перед употреблением лекарственного средства, его требуется подготовить. Это делается в домашних условиях. На упаковке имеется метка, на которую ориентируются при добавлении воды во флакон перед тем, как разводить средство. Предварительно жидкость кипятят и охлаждают до комнатной температуры.

После добавления воды, флакон интенсивно взбалтывается до получения однородной структуры. Суспензия имеет белый оттенок. Мельчайшие частицы лекарства не растворяются. При неподвижном состоянии на дне упаковки образуется осадок.

Суспензия выпускается с двумя вариантами отдушки – малины и клубники. Она имеет приятный аромат и невыраженный вкус лекарства. Употреблять лекарство такого формата внутрь гораздо приятнее, чем таблетки или капсулы. Это позволяет избежать протеста при приеме со стороны детей. В разведении препарата перед каждым приемом нет необходимости.

Перед употреблением флакон со средством встряхивается для равномерного распределения активных компонентов, затем набирается в шприц (как показано на фото). Для сохранения свойств суспензии, её помещают в холодильник. Продолжительность хранения готового лекарственного средства не превышает 7 дней.

Фото 1. Разбавленная суспензия с белым оттенком перед употреблением встряхивается и набирается в мерный шприц.

Несмотря на количество положительных свойств, Амоксициллин в форме суспензии имеет недостатки. К ним относят следующие:

короткий срок годности;
нарушение принципа однородной взвеси;
необходимость разводить лекарственное средство и взбалтывать перед использованием.

Важно! При наличии заболеваний почек и склонности к кровотечениям, принимать препарат рекомендуется с осторожностью

Схема лечения туберкулеза в дозировках 125, 250, 500 мг

Оптимальную дозировку препарата при лечении туберкулеза назначает врач. При назначении лекарства ребенку учитывается его вес, возраст и стадия заболевания. Суточная доза растягивается на три приема в день – утром, днем и вечером. До наступления двухлетнего возраста на 1 кг веса требуется 20 мг лекарственного средства. В возрасте от 2 до 5 лет положено употреблять не более 125 мг в сутки, в независимости от массы тела. В возрасте от 5 до 10 лет дозировка увеличивается вдвое и составляет 250 мг.

Для новорожденных детей предусмотрен индивидуальный подход. Дозировка в этом случае минимальна. Интервалы между приемами лекарственного средства удлиняются. Взрослые и дети старше 12 лет обычно принимают 500 мг Амоксициллина в сутки. Максимально возможная суточная доза составляет 6 грамм.

Длительность приема зависит от интенсивности проявления заболевания. На начальной стадии туберкулеза она варьируется от 7 до 14 дней. В запущенных случаях продолжительность лечения достигает несколько месяцев.

Фото 2. Препарат Амоксиклав, 100 мл, 125 мг + 31,25 мг/5 мл от производителя “Lek”.

Лечение туберкулеза подразумевает комбинирование нескольких антибактериальных препаратов. Амоксициллин используют в составе комплексной терапии. Его относят к противотуберкулезным препаратам третьего ряда. Лекарство назначают совместно с Линезолидом, Кларитромицином и Клофазимином. Для снижения развития лекарственной резистентности Амоксициллин принимают в совокупности с клавулановой кислотой. Наиболее популярным препаратом, включающим в себя оба компонента, является Амоксиклав.

Внимание! Амоксициллин желательно не комбинировать с антикоагулянтами, Метронидазолом, оральными контрацептивами и Метотрексатом

Показания для применения

Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой показана для лечения бактериальных инфекций следующих локализаций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллина и кавулановой кислотой микроорганизмами:

Инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции ЛОР-органов), например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza*, Moraxella catarrhalis* и Streptococcus pyogenes.
Инфекции нижних дыхательных путей, например обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza*, Moraxella catarrhalis*.
Инфекции мочеполового тракта, например, цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae* (преимущественно Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae*.
Инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides*.

Инфекции костей и суставов, например, остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости возможно проведение длительной терапии.

*Отдельные представители указанного рода микроорганизмов, продуцируют бета-лактамазу, что делает их нечувствительными к амоксициллину (см. также раздел «Фармакологические свойства»).

Инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Экоклав, поскольку амоксициллин является одним из его активных ингредиентов.

Препарат Экоклав также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазу, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Чувствительность бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьируется в зависимости от региона и с течением времени

Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на бактериологическую чувствительность

Аналоги, разрешенные детям

Существуют заменители Амоксициллина для детей по действующему веществу:

Амоксициллин Экобол. Это таблетки по 20 шт. в коробке. Дозировка 500 мг, стоят 140 руб.
Амоксиклав. Это более эффективный аналог Амоксициллина для детей, поскольку в составе, кроме амоксициллина, содержится клавулановая кислота. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии, который может использоваться для новорожденных. Стоимость 120 руб.
Аугментин. Также содержит клавулановую кислоту. Суспензия стоит 160 руб. Может применяться для детей старше 3 месяцев.
Флемоксин Солютаб. Применяется с 1 года. Выпускается только в форме таблеток дозировкой 125, 250 и 500 мг. Стоимость 20 шт. по 500 мг 380 руб.
Экоклав. Содержит клавулановую кислоту. Это одно из самых дорогих средств. Порошок для приготовления суспензии 25 г стоит 300 руб.

Стоимость Амоксициллина зависит от формы выпуска. За 12 таблеток по 500 мг нужно заплатить 140 руб., 16 капсул стоят дешевле, около 100 руб. В этом же ценовом диапазоне находится суспензия.

Несмотря на относительную безопасность Амоксициллина для детей не стоит забывать, что это антибиотик. Он нарушает естественную микрофлору, поэтому нужно позаботиться о ее восстановлении, пока не возникли проблемы с пищеварением.

Противопоказания

В отличие от Ампициллина, препарат имеет меньшее количество противопоказаний:

инфекционный мононуклеоз;
лимфолейкоз;
непереносимость пенициллинов;
аллергическая реакция на антибиотики (нельзя принимать лекарство без аллергопробы);
острая почечная или печеночная недостаточность;
бронхиальная астма и другие аллергические заболевания;
дисбактериоз;
детский возраст до 3 лет.

Ампициллины и пенициллины принадлежат к одной группе. Если лечение первыми не принесло результата или вызвало негативные проявления, то и Амоксициллин детям принимать не стоит. Реакция будет идентичная.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом Экоклав необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие вещества, вызывающие аллергическую реакцию у пациента.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Экоклав и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно ввести пациенту эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препарат Экоклав не следует применять, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызвать кореподобную кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Длительное лечение препаратом Экоклав может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.

В целом, препарат Экоклав переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии препаратом Экоклав рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.

Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при применении антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни

Поэтому важно учитывать возможность развития псевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после применения антибиотиков. Если диарея длительная и имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение должно быть немедленно прекращено, а пациент должен быть обследован

У пациентов получавших комбинацию амоксициллина с клавуланавой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами в редких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышении МНО). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты необходим контроль соответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться корректировка их дозы.

У пациентов с нарушениями функции почек дозу препарата Экоклав следует снижать соответственно степени нарушения (см. Раздел «Способ применения и дозы» – Пациенты с нарушением функции почек).

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. (см. раздел «Передозировка»)

Прием препарата Экоклав внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

Клавулановая кислота может вызвать неспецифическое связывание иммуноглобулина класса G и альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным результатам пробы Кумбса.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, ассоциированное с приемом препарата Экоклав, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

Амоксициллин для детей: инструкция по применению суспензии (125 и 250 мг), сиропа и таблеток