Анализ на тестостерон у женщин: когда назначают, на какой день цикла сдавать?

Вопрос-ответ:

Какие конкретно анализы нужно сдать для проверки половых гормонов?

Обязательными анализами на половые гормоны являются: определение уровня эстрадиола, пролактина, ФСГ, ЛГ и тестостерона в крови. Также может быть рекомендовано определение уровня ДГГ-С, 17-ОН-прогестерона и кортизола в крови или моче.

Какую информацию дают эти анализы?

Анализы на половые гормоны могут помочь выявить нарушения в функции гипоталамуса, гипофиза, яичников или яичек, а также определить причины бесплодия, нарушения менструального цикла и некоторых других состояний. По результатам анализов у врача есть возможность назначить необходимое лечение или корректировать уже существующую терапию.

В какое время цикла нужно сдавать анализы на половые гормоны?

Для получения наиболее точных результатов анализы на половые гормоны рекомендуется сдавать в определенный период цикла: на 1-5 день цикла сдают ФСГ и ЛГ, на 3-8 — тестостерона, на 6-7 — пролактина, а на 19-23 — эстрадиола. Однако, врач может рекомендовать сдать анализы в другой день цикла, если есть особые причины для этого.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов на половые гормоны?

Подготовка к сдаче анализов на половые гормоны подразумевает отказ от приема лекарств, алкоголя и курения за сутки до сдачи анализов, а также отказ от сексуальной активности за 2-3 дня до сдачи анализов. При необходимости врач может дополнительно рекомендовать провести физические упражнения или ограничить питание.

Какие причины могут быть для назначения анализов на половые гормоны?

Анализы на половые гормоны могут быть назначены по разным причинам, например: для выявления причин бесплодия, нарушений менструального цикла, для диагностики эндокринных заболеваний, при выведении женщин из климакса и др.

Могут ли результаты анализов на половые гормоны быть ложноположительными?

Да, ложноположительные результаты анализов на половые гормоны могут быть вызваны различными причинами, например, иметь место при наличии опухолевого процесса, при воспалительных заболеваниях, при некоторых лекарственных препаратах и др. Поэтому перед сдачей анализов необходимо проконсультироваться у своего врача и сообщить о всех имеющихся заболеваниях и лекарствах, которые пациент принимает.

Можно ли сдать анализы на половые гормоны в частном лаборатории?

Да, анализы на половые гормоны можно сдать как в государственной, так и в частной медицинской лаборатории. Однако, при выборе частного лаборатории необходимо убедиться в его квалификации и лицензии на проведение медицинских услуг.

Зачем сдавать анализы на гормоны при планировании беременности?

Гормоны служат главным элементом в обеспечении и реализации детородной функции каждой женщины. Следовательно, правильное планирование беременности обязательно должно включать в себя прохождение основных анализов на гормоны. Их точный перечень будущей матери подскажет врач, в большинстве случаев это ФСГ, ЛГ, прогестерон, ДЭА-С, тестостерон, эстрадиол, пролактин, а также гормоны щитовидки (ТТГ, Т4 свободный и так далее).

Какие именно гормональные анализы необходимо сдать конкретной пациентке обычно говорит гинеколог, однако в европейской практике определен спектр обязательных мероприятий.

Зачем женщине сдавать анализ на тестостерон

Не всегда сдать анализы на тестостерон врач назначает мужчинам, существует ряд причин, по которым назначить сдать анализы на этот вид гормона могут и женщине. Несмотря на то, что тестостерон является мужским гормоном, он всегда присутствует и в женском организме. Именно он способствует появлению у женщин таких качеств как смелость и сексуальное влечение.

Существует множество причин, способных оказать негативное влияние на уровень тестостерона у женщин.

К примеру, у многих вегетарианцев по причине исключения из рациона белковой пищи наблюдается увеличение мышечной массы и другие симптомы, указывающие на увеличенный в организме тестостерон. Симптоматика, указывающая на нарушения концентрации гормона, может, провялятся в виде:

• Снижения сексуального влечения;
• Сбоя менструального цикла. В этой ситуации, при исследовании крови на тестостерон, проводится также выявление уровня концентрации и других гормонов;
• Ухудшения состояния ногтей, волос;
• Ожирения;
• Сонного, плаксивого состояния, хронической усталости;
• Остеопороза;
• Бесплодия;
• Угревой сыпи;
• Облысения;
• Повышенного оволосения происходящего в разных участках тела;
• Новообразования в матке;
• Опухоли в яичниках;
• Мужских форм.

Даже при небольшом отклонении от нормы тестостерон в организме женщины может спровоцировать серьезные изменения. Поэтому, каждой женщине желательно раз в определенный период сдавать анализ на тестостерон. Такое контролирование уровня гормона, позволит своевременно обнаружить любые изменения и своевременно провести требуемое лечение.

Гормоны щитовидной железы

Анализ на гормоны щитовидной железы – важная часть подготовки к беременности, необходимо сдавать его и беременным. Эти вещества активно участвуют в работе яичников, выходы за рамки нормы способны создать условия для развития бесплодия.

• Т3 свободный. Это вещество щитовидной железы, которое несет ответственность за поглощение и обмен тканями кислорода.
• Т4 свободный. Данный гормон осуществляет синтез белков в организме.
• Тиреотропный гормон (ТТГ). Он отвечает за работу щитовидной железы, смена уровня его концентрации говорит о болезнях щитовидки.

Это основной перечень гормональных анализов, которые рекомендуется пройти женщине, при подготовке к беременности.

Когда и зачем они назначаются?

Гормональный фон и функционирование всего организма имеют прямую взаимосвязь. Гормональный дисбаланс способен спровоцировать серьезные патологические состояния. Направление на проверку гормонов чаще всего женщинам дают гинекологи и эндокринологи. Такое обследование уместно при следующих патологиях и состояниях:

1. Анализы на гормоны при планировании беременности. Они покажут общее состояние женского организма, а также возможность к зачатию и нормальному вынашиванию будущего ребенка. Анализы при планировании беременности обязательно включают в себя проверку на: эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы, ДГАЭС и АМГ.
2. При климаксе. После 45 лет при наличии жалоб гинеколог может отправить женщину сдавать анализы на гормоны. Чтобы понять, имеет ли место наступление менопаузы, достаточно определить: ФСГ, ЛГ и эстрадиол. С возрастом у женщин наблюдается изменение концентрации этих биологически активных веществ. Анализы на женские гормоны при климаксе позволяют подобрать адекватную заместительную терапию и оценить общую необходимость в приеме гормональных препаратов.
3. При дисфункции репродуктивной системы. При наличии патологий подобного плана пациентке назначают целую группу анализов, определяющих женский гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, ДГАЭС, кортизол, прогестерон. Перечисленные биологически активные вещества оптимально показывают состояние репродуктивных механизмов, поэтому считаются самыми важными при диагностике женского бесплодия.
4. При депрессивных состояниях и резких перепадах настроения. Количество половых гормонов, гормонов щитовидной железы и эндорфинов непосредственно влияет на эмоциональное состояние человека. С учетом этого, при наличии у пациентки депрессивного настроения, грамотный специалист в обязательном порядке назначит ей анализ на ТТГ, свободный Т3 и Т4, кортизол.
5. При выпадении волос. Если в организме женщины избыток «мужских» гормонов группы андрогенов, то вполне может испортиться структура ее волос. А также они станут ломкими и будут усиленно выпадать. Кроме того, женщина может начать отмечать у себя снижение полового влечения, гирсутизм (избыточный рост волос на лице и теле по мужскому типу), изменения в голосе. В таком случае женщина нуждается в оценке андрогенной функции.
6. При нарушениях роста. Нарушение соматотропной функции гипофиза может вызывать отставание в физическом развитии, задержку роста, мышечную слабость или остеопороз. Если девочка или девушка заметно отстает в росте, то ей будет рекомендована лабораторная оценка соматотропина (СТГ).
7. При прыщах. Проблемы с кожными покровами характерны для подростков пубертатного периода и женщин в ПМС (это вариант нормы). Но если прыщи появляются перманентно, не проходят к 25–30 годам и их появление не связано с менструальным циклом, то пациентка нуждается в обследовании. В подобных случаях уместен анализ на ТТГ и репродуктивную панель.
8. При диабете. Это заболевание напрямую связанно с гормональными нарушениями. Прежде всего диабет развивается на фоне дефицита инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа. Пациенток с подозрением на сахарный диабет отправляют на лабораторную оценку функции щитовидной железы, а также проводят тест на гликозилированный гемоглобин.
9. При нарушениях в работе ЖКТ. Деятельность пищеварительного тракта также регулируется разнообразными гормонами. При нарушениях в работе ЖКТ гастроэнтеролог может отправить пациентку на исследование основного гормона этой области — гастрина. Главная его функция заключается в стимуляции выделения соляной кислоты париетальными клетками дна желудка.
10. При ожирении или отсутствии аппетита. Быстрый набор или потеря веса также могут быть спровоцированы гормональными нарушениями. Массу тела и энергетический обмен регулирует лептин. Он всегда входит в комплекс исследований проблем повышения или снижения веса. В отдельных случаях может понадобиться исследование кортизола и адреналина.

Неравнодушные к своему здоровью люди осознают, как сильно гормональный фон влияет на общее самочувствие и настроение. Однако пытаться самостоятельно регулировать свое гормональное состояния довольно опасно. Лучшим решением будет обращение к профильному специалисту. Он сможет объективно оценить состояние, назначит необходимые анализы, а по их результатам подберет адекватное лечение.

Большой перечень гормональных исследований сразу назначается в редких случаях. Как правило, достаточно 1-3 показателей, которые отвечают за функционирование определенного органа. При желании пациент может сдать анализы и без рекомендации специалиста.

Показания для анализа

Уровень андрогенов в организме женщины постоянно меняется и это не всегда свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Например, во время беременности число основных мужских гормонов тоже возрастает. Это необходимо для обеспечения нормального роста и развития костного скелета у плода. Поводом для визита к врачу, чтобы назначить анализ крови на тестостерон у женщин, могут послужить такие состояния или диагнозы:

• ухудшение состояния волос, кожи, ногтей;
• нарушение менструального цикла;
• подозрение на бесплодие;
• развитие вторичных мужских половых признаков – оволосение по мужскому типу (рост бороды или усов, волос на груди), появление осиплого голоса;
• снижение полового влечения;
• ожирение;
• гормональный дисбаланс;
• гинекологические заболевания, разного происхождения;
• планирование беременности;
• появление угревой сыпи на лице и теле.

Когда сдавать анализ

Тестостерон у девушек достигает максимальной концентрации на момент наступления овуляции. Это необходимо для увеличения сексуальной активности и благополучного зачатия. Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо правильно определить день менструального цикла, в который сдавать анализ. За точку отсчета берется первый день начала менструации – это считается началом нового менструального цикла. Анализ на тестостерон у женщин назначается:

• при длительности цикла от 21 до 23 календарных дней на 2–3 сутки от начала месячных;
• при 28-дневном цикле – на 5 сутки;
• если менструальный цикл длится более 28 дней, анализ назначают на 7 сутки.

Подготовка

Результаты исследования гормональной составляющей крови во многом зависят от подготовки пациента и его поведения перед сдачей анализов. Для получения максимально точных результатов врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• За день до сдачи анализа следует отказаться от любых физических нагрузок.
• За день по возможности прекратить принимать любые медикаменты, особенно гормональные препараты.
• Устранить из рациона жирную, соленую, жареную пищу.
• Отказаться от алкоголя, сладких газированных напитков, кофе, какао, чай.
• За день до сдачи крови на анализ, следует полностью исключить любые половые контакты.
• Постарайтесь не переутомляться, по максимуму ограничить себя от стрессов и любых эмоциональных всплесков.
• Не рекомендуется проводить анализ на гормоны, если вы недавно проходили процедуру ультразвукового исследования или делали рентген.
• За несколько дней до забора крови не рекомендуется посещать солярий, сауну или баню.

Как сдавать тестостерон женщине

Для проведения исследования лаборант производит забор крови из вены. Получение биоматериала осуществляется в стерильных условиях – кабинете врача или комнате для анализов – одноразовым шприцем. Чтобы объективно оценить состояние пациента и поставить правильный диагноз, врач должен знать обо всех обстоятельствах, которые могут каким-либо образом сказаться на результатах анализа.

Женщина обязана сообщить лаборанту или врачу, если она придерживается нетрадиционной схемы питания (сидит на диете, соблюдает вегетарианство или сыроедение). Приходить в лабораторию рекомендуется заранее (за 20–30 минут), чтобы успеть успокоиться и привести дыхание в норму. Кровь из вены сдают только утром и натощак – за 12 часов до сдачи необходимо полностью отказаться от пищи, алкоголя и курения.

Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив из последнего приема пищи жиры. На уровень гормонов может повлиять время года. Установлено, что количество тестостерона в крови повышается с наступлением осени. Как правило, если анализ на тестостерон у женщин проводят в этот сезон года, лаборант учитывает этот факт и делает пометку в листе направления. Период исследований составляет 1–2 дня, по прошествии которых врач сравнивает результаты с нормой.

Норма и отклонения свободного тестостерона в крови у мужчин

Норма у мужчин свободного тестостерона по возрастам составляет:​

• возраст от 18 – 50 лет показатель равен 5,76 – 30,43 нмоль/л;
• выше 50 лет показатель равен 5,41 – 19,54 нмоль/л.

Несоответствие норме свидетельствует, о возникшей проблеме в организме. Заболевания, которые проявляются, если тестостерон свободный понижен:

• карцинома предстательной железы;
• бесплодие;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Тестостерон свободный понижается под воздействием следующих факторов:

• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки, снижающие качество жизни;
• лишний вес;
• травмирование гениталий;
• стрессы и депрессии;
• неправильное несбалансированное питание;
• старение.

Тестостерон выше нормы у женщин

Концентрация стероидных гормонов по естественным причинам возрастает утром и заметно снижается к вечеру. По этим причинам приходить на сдачу анализа рекомендуется утром. Считается, что в организме находится избыток тестостерона, если женщина соблюдала все правила сдачи анализа, а его результаты оказались выше средних значений – более 3, 75 нмоль/л (при условии, что женщина находится в репродуктивном возрасте).

Как проявляется

Явным признаком повышенного тестостерона является появление мужеподобных черт – широких плеч, узкого таза, роста волос на лице и груди, осиплость голоса. Такие внешние изменения начинают появляться с подросткового возраста, прогрессируя по времени взросления девушки. Кроме развития вторичных половых признаков о нарушениях гормонального баланса часто свидетельствуют и такие симптомы:

• повышенная сексуальная активность;
• выпадение волос;
• сухость кожи;
• чрезмерная раздражительность и агрессивность;
• нарушение менструального цикла, вплоть до полного отсутствия месячных;
• появление угрей, комедонов, жирной кожи;
• резкий набор веса, трудности с похудением;
• атрофия молочных желез;
• сложности с зачатием, бесплодие.

Причины

Тестостерон выше нормы у женщин всегда наблюдается при беременности

Это считается нормой и важно для развития костного скелета ребенка. Изменение баланса в большую сторону присутствует при наступлении овуляции, приеме гормональных противозачаточных средств, во время занятий спортом или после недавно перенесенного психоэмоционального потрясения

К гормональному дисбалансу также могут привести:

• неправильное питание, которое включает прием пищи с большим содержанием жиров или простых углеводов;
• наследственная предрасположенность;
• поликистоз – опухоли яичников;
• снижение активности гипофиза;
• синдром Кушинга – активная работа надпочечников;
• заболевания, передающиеся половым путем – гонорея, трихомониаз и прочие;
• эндометриоз – аномальное разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя стенок матки);
• нечувствительность тканей к инсулину – сахарный диабет 2 типа;
• заболевания щитовидной железы.

Заполнение бланка направления

Перед сдачей крови на гормоны необходимо получить от врача направление на анализ. Заполняя бланк направления, необходимо указать не только свои данные, но и информацию о том, какие гормоны нужно исследовать.

В бланке направления следует указать ФИО пациента, дату рождения и контактный телефон. Также необходимо указать, какие гормоны нужно исследовать. Описание гормонов и их названия на латинском языке можно найти на сайте лаборатории или у своего врача.

Если ранее были проведены анализы на гормоны, то в бланке направления также нужно указать их результаты и даты проведения исследований. Это поможет врачу оценить изменения показателей гормонов в динамике.

При заполнении бланка направления на анализ на гормоны не стоит забывать об указании срока менструального цикла у женщин, так как некоторые гормоны могут изменяться в зависимости от фазы цикла. Если у женщины неправильный цикл, следует уточнить у врача, когда лучше сдавать кровь на гормоны.

Сульфат с антителами и тироксин с ТТГ

За репродуктивную функцию, состояние и слаженность работы органов половой системы, помимо основных гормонов, несут ответственность дополнительные вещества эндокринной системы, недостаточное либо чрезмерное количество которых может привести к патологическим процессам. Это:

• сульфат-ДЭА;
• свободный трийодтиронин (Т3);
• тироксин (Т4);
• гормон тиреотропный (ТТГ);
• антитела к ТТГ.

Гормон ДЭА-сульфат вырабатывают надпочечники. Это сугубо мужской гормон, как и тестостерон, поэтому его количество у женщин минимальное. Соединение отвечает за функционирование яичников. Тест на определение количества гормона ДЭА-сульфата проводится утром, на голодный желудок.

Т3 — гормон трийодтиронина продуцируется щитовидной железой. Правила проведения анализа идентичны забору материала на остальные виды гормонов. Общий тироксин (Т4) регулирует процесс метаболизма и способствует распространению кислорода по всему организму (кроме мягких тканей в головном мозге). Концентрация Т4 не меняется, допустимы его незначительные колебания, которые не влияют на работу организма. Концентрация гормона может значительно снижаться при нарушениях в эндокринной системе, что может вызвать патологии развития плода.

ТТГ — тиреотропный гормон, тест на проверку его концентрации проводится, как и в других случаях, только в первой половине дня. Перед сдачей крови нельзя есть, пить чай и кофе. Определение количества гормонов-антител к тиреотропному соединению проводится для исследования состояния и работы эндокринной и щитовидной желез. Анализ может осуществляться вне зависимости от цикла менструации.

Проведение тестов на определение уровня гормонов — метод диагностики, который помогает определить причины невозможности зачатия для их дальнейшего устранения. Во многих случаях недостаточное продуцирование определенных гормонов становится причиной проблем с овуляцией, которые не позволяют иметь ребенка. Если концентрация гормонов выше либо ниже положенного уровня, назначается гормонозаместительная терапия, которая поможет восстановить нормальное состояние эндокринной и половой систем.

Причины повышения

Высокий тестостерон наблюдается у женщин по различным причинам.

Инсулинорезистентность

Инсулин может менять уровень тестостерона в обе стороны, вызывая гормональный дисбаланс. Со временем сочетание этих двух симптомов ведет к синдрому поликистозных яичников. При этом наблюдается также высокий уровень эстрогена и низкий — прогестерона.

Из видимых признаков можно отметить отложение жировой ткани в районе живота, растительность на лице, потемнение кожи, перепады настроения.

Эстрогена больше, чем прогестерона

Когда один из гормонов в организме вдруг превышает свою норму, это действует на весь гормональный фон, так как все они связаны между собой. Связь прогестерона с эстрогеном точно не установлена, но вместе они приводят к повышению тестостерона и ДГЭА (дегидроэпиандростерона). Увеличение количества эстрогенов вызывает всем известный ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство.

Низкая физическая активность

Занятия спортом способствуют утилизации лишнего тестостерона. Хотя прямой связи тут не выявлено, они снижают уровень инсулина. Это помогает понизить тестостерон, а также нормализует вес, который при гормональном дисбалансе часто бывает избыточным.

Болезни надпочечников

Эти парные органы вырабатывают тестостерон, который в процессе проходит сложную цепочку превращений: ДГАЭ, прегненолон, прогестерон, андростендион. Их рост вызывает увеличение и тестостерона. Также повышают уровень ДГЭА и тестостерона гиперплазия надпочечников, сильный стресс, вызывающий их дисфункцию, употребление БАДов с перечисленными выше веществами, инсулинорезистентность.

Лептинорезистентность

Если лептин выше нормы, это затрудняет похудение. Он вырабатывается жировыми клетками и контролирует метаболизм, диктуя мозгу, когда пора «делать запасы» жира, а когда избавляться от них. Если восприимчивость к данному гормону становится ниже, то мозг не получает сигналы о насыщении, что приводит к постоянному чувству голода и замедлению обменных процессов.

Высокий лептин также бывает у женщин с инсулинорезистентностью, кроме того, он сам вызывает повышение тестостерона.

Ожирение

В жировых клетках содержится фермент, который стимулирует выработку тестостерона. Чем их больше, тем уровень гормона выше. К тому же, жир снижает чувствительность других тканей к инсулину, что тоже способствует повышению тестостерона, о чем уже было сказано выше.

Показания к анализу

Тестостерон называют мужским гормоном, так как его содержание в организме представителей сильного пола намного выше. У мужчин гормон вырабатывается в яичниках и отвечает за появление вторичных половых признаков. Действие тестостерона способствует росту усов и бороды, формированию мужского типа тела (широких плеч, узких бедер) и характерного тембра голоса.

Главными женскими гормонами являются эстроген и прогестерон. Однако содержание тестостерона в крови женщины играет немаловажную роль. У женщин тестостерон вырабатывается в яичниках и надпочечниках. Основная функция гормона в женском организме – образование и созревание яйцеклетки. Кроме этого, тестостерон обеспечивает формирование фигуры и рост молочных желез, контролирует работу сальных желез, участвует в формировании скелета и росте волос. Благодаря действию тестостерона повышается либидо и стабилизируется эмоциональное состояние.

Анализ на содержание тестостерона необходимо сдавать при:

• нестабильном менструальном цикле или резком его нарушении;
• ухудшении состояния волос и ногтей;
• увеличенном росте волос на груди и лице;
• снижении полового влечения;
• невозможности зачать ребенка, если нет других причин, мешающих оплодотворению;
• быстром наборе веса;
• планировании беременности;
• наличии гинекологических заболеваний;
• нестабильном эмоциональном состоянии;
• появлении угревой сыпи.

Народные средства

Существуют и народные средства для повышения гормонального уровня:

• Так 100 грамм цветочной пыльцы нужно смешать с половиной банки сгущенного молока.
• Смесь нужно выдержать 2 недели в холодильнике, а затем пить по 1 ст.л. утром за 30 мин. до еды.
• Начинать прием следует с 1 ч.л., постепенно увеличивая дозу до нужного уровня.

Также для повышения уровня тестостерона рекомендуется принимать отвары женьшеня, шиповника и рябины.

Для снижения уровня тестостерона применяют и народные средства, которые положительно влияют на женское здоровье и выработку гормонов:

• Красный клевер содержит эстрогены растительного происхождения, которые быстро нормализуют гормональный фон и способствуют снижению общего уровня тестостерона в крови;
• Отрегулировать обмен веществ, нормализовать работу яичников и матки у женщин способен дягиль. Он же успокаивает нервную систему и снимает стрессы, помогает справляться с бессонницей, а также увеличивает чувствительность всех клеток к эстрогену и прогестерону;
• Нормализовать гормональный баланс и восстановить работу репродуктивной системы способна перечная мята. Эта трава успокаивает и имеет приятный аромат. Ее можно добавлять в салаты, десерты и чай.
• фитоэстрогены содержит корень солодки, который регулирует работу половых органов и уменьшает уровень андрогена.