Чего ждать
Главная цель вируса – проникнуть в организм человека и выжить в нём. Когда ему всё-таки удалось попасть на кожу или слизистую, то начинается его путешествие. Важную роль в его распространении играет тройничный нерв. Это самый крупный нерв, который расположен на голове человека. Он имеет обширную систему ответвлений, которые пронизывают всё наше лицо и голову. По тройничному нерву вирус герпеса перемещается к многочисленным нервным клеткам нашего мозга. Это скопление называется ганглий тройничного нерва. Тут вирус впадает в состояние спячки. Он может пребывать в этом пассивном состоянии на протяжении многих лет, пока организм не подвергнется влиянию стресса, боли, переохлаждению, перегреву и другим факторам, которые могут быть благоприятными для активизации герпеса. Как только вирус активизируется, он спускается по нерву в обратном направлении. Так он возвращается в полость рта, через которую когда-то и проник в организм. Вскоре там образуются язвы.
Далее в течение одной-двух недель эти язвы проходят несколько стадий своего развития:
- Предвестник. В самом начале развития герпеса человек чувствует лёгкое покалывание, зуд или едва уловимое пощипывание. Язвы на этой стадии ещё не появляются.
- Лёгкое покраснение, опухание и боль. Человеку становится трудно принимать пищу и даже пить. Он испытывает при этом боль, дискомфорт. Снижается качество его жизни.
- Во рту появляется один или сразу несколько пузырьков.
- Далее эти пузырьки лопаются, на их месте образуются не очень глубокие язвы желтоватого оттенка.
- Образуется твёрдая корка. Она не цельная, а состоит из множества фрагментов и трещин. Между ними может появляться небольшое кровотечение.
- Язвы начинают постепенно проходить. Поначалу после них остаётся небольшая припухлость, покраснения. А вот шрамы после них не остаются.
Как мы уже упоминали, чаще всего вирус проникает в организм человека ещё в детском возрасте. Это связано с тем, что у детей нет антител, которые могли бы бороться с данным вирусом. При этом у детей заражение герпесом может проявляться с разной интенсивностью. В одних случаях лишь появляется пара язвочек, которые вскоре проходят. Но случаются и более сложные проявления данного заболевания. Некоторые дети страдают от проявлений острого герпетического гингивостоматита, который проявляется такими симптомами:
- резкое начало заболевания;
- желтоватые или белые пузырьки, в которых находится жидкое содержимое (локализуются они на слизистой щёк, губ, нёба, языка, миндалин);
- через несколько суток пузырьки начинают вскрываться и на их месте образуются маленькие язвочки (около 3 мм), которые покрыты плёнкой серовато-белого цвета;
- ткани вокруг язв начинают воспаляться;
- повышается температура;
- ухудшается общее состояние ребенка;
- появляется головная боль;
- во время питья или приёма пищи ребёнок страдает от боли.
Формы заболевания
Легкая
Считается наиболее благоприятной для организма. В такой форме герпесным стоматитом болеют люди с высоким иммунитетом. Протекает бестемпературно. Отличается единичными высыпаниями, которые не причиняют неприятных ощущений и исчезают самостоятельно без последствий.
Средняя
Присоединяются общие расстройства: слабость, сонливость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Высыпания появляются одновременно в нескольких местах. Температура повышается до 37—37,6оС.
Тяжелая
Такая форма стоматита свидетельствует о крайне низком иммунитете. Высыпания носят множественный болезненный характер. Появляются сильная головная боль, озноб, рвота. Температура превышает 38оС.
Если болезнь протекает в легкой форме, то пациент может и не заметить никаких внешних признаков!
Симптомы и клиническая картина
Симптомы герпеса во рту у взрослых позволяют специалисту поставить предварительный диагноз. В дальнейшем он должен быть подтверждён лабораторными исследованиями. К числу наиболее характерных признаков инфицирования относятся:
- очаги покраснения слизистой полости рта;
- пузырьки, наполненные прозрачным экссудатом;
- язвочки, образованные на месте пузырьков;
- зуд;
- жжение;
- боль при приёме пищи;
- отёчность очага поражения.
Эти симптомы похожи на признаки стоматита. Поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволяет выявить наличие вируса простого герпеса в полости рта и начать своевременное лечение.
Формы заболевания
Помимо характерных симптомов герпеса во рту, существует целый перечень признаков общего недомогания. Проявления герпетической инфекции во рту напрямую зависят от стадии развития болезни. Специалисты выделяют три основные формы:
Лёгкая форма заболевания протекает без каких-либо характерных симптомов. Пациент чувствует сонливость, недомогание. В ряде случаев отмечается незначительное повышение температуры тела. Внимательный осмотр позволяет выявить небольшие ранки на поверхности слизистой оболочки полости рта.
Для заболевания средней степени тяжести характерна чёткая клиническая картина. Она сопровождается высыпаниями в виде пузырьков, а также изменением картины крови. Своевременное обращение к специалисту после появления первых клинических признаков позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии и начать курс терапии.
Тяжёлая форма течения болезни. Для неё характерно повышение температуры тела до 39-400С, воспалением и увеличением в размерах шейных или подчелюстных лимфатических узлов. У пациента, поражённого герпесом, на слизистой оболочке рта чётко видна сыпь в виде пузырьков. В тяжёлых случаях состояние пациента резко ухудшается, появляется слабость, сонливость, ломота в мышцах.
Как выглядит герпес во рту — локализация вируса
Появление герпеса во рту носит чёткую локализацию. Ошибочно мнение о том, что герпес возникает только на губах. Клинические исследования показали, что пузырьки могут образовываться во всей полости рта.
Герпес на нёбе характеризуется появлением пузырьков, отёчностью, покраснением слизистой рта.
Герпес на нёбе
1
2
На внутренней стороне щеки появление пузырьков сопровождается зудом и жжением, болями при разговоре и мимике, а также отёчностью и покраснением слизистой рта.
Герпес на внутренней стороне щеки
1
2
Герпес на языке характеризуется ранками, болями и отёчностью. Отмечается покраснение слизистой и зуд. У пациента отмечается ухудшение дикции.
Герпес на языке
1
2
Для герпеса на десне классическими симптомами станут боль при жевании. Пациент отказывается от приёма пищи. Ярко выражена отёчность и воспаление, зуд или жжение в области появления язвочек.
Герпес на десне
1
2
При локализации сыпи на миндалинах или поверхности глотки клиническая картина похожа на симптомы ангины. Поэтому, здесь также необходима дифференциальная диагностика для постановки верного диагноза.
Герпес в горле
1
2
Для развития заболевания характерно 4 основных этапа:
- Покраснение и отёчность очага поражения. Чаще всего пациент не придаёт значение первым признакам недомогания.
- Появление пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. В этот период пациент наиболее заразен и способен передавать инфекцию здоровым людям из своего окружения.
- Содержимое пузырьков мутнеет. Затем происходит вскрытие папул. На их месте образуются болезненные язвочки.
- Постепенно язвочки покрываются корочками. Спустя несколько дней корочки отпадают. Попытка самостоятельно удалить корочки приводит к формированию кровоточащих эрозий. Заживление в этом случае будет весьма продолжительным.
Наиболее болезненным признан период, когда начинают лопаться пузырьки с мутным экссудатом. Классическим сроком заживления язв принято считать срок 10-14 суток. Если спустя этот срок признаки болезни не исчезли, то это свидетельствует о развитии осложнений.
Лечение герпеса во рту
ИНТЕРЕСНО: как выглядит стоматит у детей во рту: симптомы заболевания с фото и его лечение
Если в ротике у ребенка появилась герпетическая сыпь, не нужно надеяться на то, что она пройдет сама собой (см. также: красная сыпь на слизистой рта и небе у ребенка). Ее нужно срочно лечить. При этом следует помнить, что схему лечения может разработать только врач, терапия должна быть комплексной, т.е. включать:
- прием лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов;
- постельный режим;
- диету.
Если придерживаться рекомендаций лечащего врача, то избавиться от герпеса можно за 4-5 дней. Рассмотрим эффективные методы лечения более подробно.
Противовирусные препараты и иммуностимуляторы
Для лечения герпеса врач в первую очередь назначает противовирусные и иммуностимулирующие средства. Данные препараты помогают остановить пагубное воздействие вируса и не дать ему распространиться на соседние участки слизистой оболочки рта.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: герпес 6 типа у детей: симптомы и лечение
К противовирусным лекарствам относятся:
- Ацикловир;
- Зовиракс;
- Мегосин;
- Холисал.
Данные препараты выпускаются в форме таблеток и мази. При использовании наружных средств не стоит забывать о том, что их нельзя глотать. Противовирусная мазь наносится на 1-2 минуты на пораженный участок слизистой оболочки рта. После этого ее нужно выплюнуть и тщательно прополоскать рот. Таблетки применяются строго по инструкции или согласно рекомендациям врача.
К иммуностимуляторам, которые чаще всего назначаются при герпесе, относятся:
- Арпетол;
- Гроприносин;
- Иммунал.
Большинство иммуностимуляторов имеет растительную основу. Они побуждают организм к выработке большего количества защитных клеток. В состав таких препаратов входят: эхинацея, цикорий, тысячелетник, клевер. Благодаря растительным компонентам иммуностимуляторы обладают мягким действием и накопительным эффектом, что дает возможность применять их для лечения детей.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: неглубокие язвы во рту у детей: причины, симптомы с фото и лечение
Использование антисептиков
Для того чтобы ускорить процесс заживления эрозий, а также в качестве профилактики герпетической инфекции, используются такие антисептические средства, как Гексорал, Холисал, Солкосерил, Оксолиновая мазь. Они способствуют уменьшению боли в области поражения, устранению воспаления, быстрой регенерации тканей.
В качестве антисептиков применяются растворы:
- Новокаина;
- Лидокаина;
- Димексида;
- Тримекаина.
Обработка ротовой полости антисептическими растворами будет намного эффективнее, если ее будет проводить стоматолог. Если данная процедура осуществляется в домашних условиях, следует использовать антисептики на растительной основе.
Полоскания ротовой полости следует проводить не менее 3-х раз в сутки. Для данной процедуры применяются такие антисептические средства, как:
- Фурацилин и Мирамистин (уничтожают патогенную микрофлору в ротовой полости, помогают слизистой бороться с вирусами);
- Хлоргексидин (уничтожает болезнетворные бактерии);
- Ротокан (имеет аналогичные свойства, что и предыдущие препараты).
Народные средства
В народной медицине есть множество проверенных способов лечения герпетической инфекции. Самые распространенные из них:
- Сок алоэ. Свежий листок растения нужно помыть и измельчить до кашицеобразного состояния. Из полученной массы отделить сок и смазывать им пораженный участок 3 раза в день.
- Настой ромашки. 1 ст.л. травы залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и остудить. Полученным настоем полоскать ротовую полость и горло не менее 3-х раз в день.
- Облепиховое масло. Помогает избавиться от зуда и жжения, устраняет пузырьки. Для того чтобы добиться положительного эффекта, необходимо смазывать данным средством пораженный участок слизистой 2 раза в день.
- Настой полыни. 1 ст.л. травы залить стаканом кипятка и настаивать 3 часа, после чего процедить и остудить. Полученным средством полоскать горло и рот 3 раза в день.
- Мазь от герпеса. Для приготовления понадобится 1 ст.л. золы, 1 ч.л. меда и 3 зубчика чеснока. Золу можно получить из сожженного кусочка бумаги, чеснок – измельчить при помощи чесночницы. Полученные ингредиенты перемешать. Приготовленную мазь наносить трижды в день на участки, пораженные герпесом.
- Прополис. 1 ст.л. вещества растворить в стакане теплой воды. Полученным средством полоскать рот не чаще 3-х раз в сутки.
Рецидивирующий герпетический стоматит
Первичное инфицирование вирусом герпеса не во всех случаях вызывает острую форму поражения полости рта, часто протекает незаметно или со слабо выраженными симптомами.
После преодоления слизистых и тканевых барьеров, герпесвирусы, причем всех типов, оказываются в крови и лимфе и разносятся по внутренним органам. Но иммунная система в нормальном состоянии блокирует их разрушительное действие (путем выработки специальных антител) и впоследствии они локализуются в основном в нервных тканях и нервных окончаниях на уровне их генетических компонентов. В современной медицине отсутствуют средства полного удаления герпесвирусов из организма, и они остаются в организме на всю жизнь. Инфекция может никак не проявлять себя, но при временном или периодическом ослаблении иммунной системы (стресс, переутомление, переохлаждение и т.п.), вирус активируется и появляются симптомы герпетического поражения различных тканей и органов (например, тканей глазной системы). Поражения могут быть незначительной тяжести, но могут быть и весьма опасными, например, герпетическое поражение тканей головного мозга.
В полости рта такие поражения могут выражаться в симптомах герпеса на десне, герпеса на губах и других ограниченных участках. Но при значительном ослаблении иммунной системы могут быть затронуты и значительные участки (рецидивирующий герпетический стоматит), причем поражения могут быть весьма значительными, вплоть до формы афтозного стоматита или язвенной формы, и носить хронический характер.
Современное лечение герпесного стоматита в стоматологических клиниках “ТАВИ” и “Вероника”.
Степени тяжести орального герпеса
Если вы никогда не замечали у себя герпеса на губах или в ротовой полости, это не значит, что вы не инфицированы.
У человека с крепким иммунитетом только первичное заражение дает яркую симптоматику. Поскольку чаще всего оно происходит в глубоком детстве, вспомнить его невозможно.
Обычно первичное заражение сопровождается подъемом температуры тела, обширными высыпаниями.
Как первичное, так и повторное поражение герпесом имеют следующие степени тяжести:
- легкая – при такой форме протекания симптомов можно вообще не заметить;
- средняя – симптомы очевиднее: температура тела поднимается, язвочки во рту зудят, беспокоят;
- тяжелая – пациента сильно беспокоят многочисленные высыпания, температура тела поднимается до 39оС и выше.
Симптомы герпеса горла
Боль в горле – это один из самых характерных признаков герпеса горла. Боль может быть разной интенсивности: от легкой дискомфорта до острой боли при глотании.
Покраснение горла – обычно герпес горла сопровождается красноватым оттенком слизистой оболочки горла.
Опухание лимфоузлов – при герпесе горла может происходить опухание лимфоузлов, что часто сопровождается неприятными ощущениями.
Высыпания – как правило, герпес горла сопровождается наличием высыпаний в виде мелких пузырьков, которые могут перейти в язвы.
Ощущение сухости и жжения – при герпесе горла может возникать ощущение сухости, жжения и раздражения горла, которые могут приводить к кашлю.
Снижение аппетита – при наличии герпеса горла у человека может появляться снижение аппетита, вызванное болевыми ощущениями при глотании.
Головная боль и слабость – поскольку герпес горла вызывает неприятные ощущения, то у человека, который страдает этим заболеванием, может появляться головная боль и слабость.
Симптомы герпеса на языке
При инфицировании герпесом первые симптомы заболевания обычно возникают через 3 недели после контакта с вирусом, и чаще всего это проявляется в появлении герпесных поражений кожи (сыпи) с жёлтой жидкостью, которые могут возникнуть:
- на языке;
- на области возле языка;
- на дёснах;
- на твёрдом нёбе;
- на альвеолярном гребне (хребет, формирующий границы верхней и нижней челюстей с зубными лунками).
Первые проявления вируса выражаются следующим образом:
- сначала возникает ощущение лёгкого покалывания или пощипывания и зуда (на этом этапе язвочки пока ещё не видно, это только «первый звонок», предупреждающий о скором «прибытии» незваного гостя);
- чувствуется боль, поражённое место припухает (это мешает нормальному приёму пищи);
- спустя несколько дней на месте покраснения появляются пузырьки, которые наполнены полупрозрачной желтоватой жидкостью;
- ещё через 2 дня пузырьки начинают лопаться, и на их месте образуется довольно болезненная язвочка;
- через время язвочка покрывается корочкой, которая может трескаться и кровоточить.
Поражения кожи сохраняются обычно в течение 10-14 дней и исчезают после адекватного лечения (после того как герпесные пузырьки лопнут, язвы подсохнут, и корочки с них отвалятся).
Герпес на языке может иметь как лёгкие, так и тяжёлые формы, и симптомы заболевания зависят от его тяжести: больной может иметь мягкие язвы с лёгким покалыванием или же красные болезненные волдыри. Нередко герпес может сопровождаться симптомами, схожими на грипп: ознобом, лихорадкой, головной болью, воспалением лимфоузлов в области шеи.
Герпес — заразное заболевание, а поэтому не следует затягивать с его лечением, так как это чревато распространением инфекции, что может привести к определённым осложнениям и повреждению глаз.
Как отличить герпес от стоматита?
Чтобы не перепутать герпес и стоматит, следует обратить внимание на ряд симптомов, которые отличают эти два заболевания:
- Стоматит, как правило, образуется на внутренней поверхности щёк, губ, горла. Язвочки же, образовавшиеся по вине вируса герпеса, поражают в большинстве случаев дёсны и участки рта, прилегающие к костям.
- Стоматит появляется в разных местах, а вот прыщики (язвочки) герпесного происхождения «облюбовывают» себе одно место.
- Стоматит сразу формируется как язвочка, а вот герпес на десне, языке вначале выглядит как пузырёк с полупрозрачной жидкостью, который в дальнейшем лопается и образует язвочку.
Как происходит заражение детей
Болезнь передается от инфицированных людей здоровым. Путей передачи вируса несколько:
- контактный — при близком физическом контакте с заболевшим (при поцелуях, прикосновениях к высыпаниям);
- бытовой — через предметы, на которых содержаться капельки слюны больного (ложку, чашку). В высохшей слюне вирус быстро погибает;
- воздушно-капельный — при попадании вируса в дыхательные пути;
- трансплацентарный — через плаценту от матери к плоду.
Избежать проявлений заболевания не всегда удается, ведь причиной может стать:
- ОРВИ, грипп, ангина;
- переохлаждение или перегревание;
- сильный стресс (переезд, первый поход в садик или школу, испуг);
- лучевая терапия;
- авитаминоз.
Герпес на губах у детей имеет несколько стадий:
- День первый. Начальным проявлением герпеса является усталость, боль в мышцах, иногда повышается температура. Ребенок становиться раздражительным и вялым.
- День второй-третий. На губе появляется зудящее красное пятно, которое малыш активно чешет. В течение дня пятнышки превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Зуд усиливается, появляются болезненные ощущения.
- День четвертый. Пузырьки начинают лопаться, на их месте образовываются язвочки.
- День пятый-восьмой. Лопнувшие язвочки покрываются желтыми или коричневыми корочками, стягивая кожу губ. Ребенку становится больно открывать рот.
- День девятый-четырнадцатый. Ранки заживают, под корочками образуется новая кожа. Наблюдается полное выздоровление.
Высыпание может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, головной болью, болью в горле, слабостью. Длительность болезни зависит от иммунитета ребенка. Чем он выше, тем быстрее организм справиться с заболеванием.
Источником инфекции является носитель вируса герпеса, то есть практически любой человек. У многих носительство протекает бессимптомно: в организме микроорганизм присутствует постоянно, но никак себя клинически не проявляет. Ребенок может заразиться от окружающих его взрослых, особенно часто от родителей и других детей несколькими способами:
- Воздушно-капельным — при общении, нахождении в помещении с зараженным человеком. Вирус проникает внутрь организма сквозь слизистые дыхательных путей.
- Контактно-бытовым путем: вследствие прямого контакта при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, при использовании общих с инфицированным человеком предметов обихода, гигиенических средств (мочалки, полотенца, зубные щетки, одежда).
- Трансплацентарным путем — микроорганизм передается от беременной женщины плоду при первичном заражении (если до беременности мама была инфицирована вирусом герпеса).
Источником герпеса могут выступать не только люди, болеющие в данный момент, но и скрытые переносчики этого вируса.Пути передачи вируса:
- Контактно-бытовой. При этом способе вирус переходит к здоровым людям через прямой контакт или такие предметы домашнего обихода, как зубные щетки, мочалка, постельное белье или полотенца.
- Воздушно-капельный. Это способ предусматривает проникновение вируса в детский организм по дыхательным путям от зараженного человека.
- Трансплацентарный. Для этого пути характерна передача инфекции ребенку в процессе беременности от матери. Даже если мать до зачатия ребенка не болела вирусом, а заразилась им в течение беременности, то будущие дети все равно могут стать инфицированными.
Примеры факторов:
- Переохлаждение.
- Избыток инсоляции (длительный прием солнечных ванн).
- Переутомление.
- Прием определенных препаратов, включая гормональные средства.
- Лучевая терапия.
Высокий процент инфицирования населения этим вирусом объясняется восприимчивостью организма человека к герпесу, как и к другим подобным вирусам. Иммунитет к этой инфекционной болезни способен сформироваться только у 10% людей.
Как лечить герпес на языке
фото герпесный стоматит у детей
Принципы лечения герпетического поражения слизистой оболочки языка заключаются в угнетении размножения вируса, снятии боли, воспаления, восстановлении нормального слюноотделения и функционирования полости рта.
Лечение герпеса на языке включает использование следующих медикаментов:
- Для общего лечения назначают иммуномодулирующие средства – препараты интерферона и его индукторы (Изопринозин, Циклоферон, Кагоцел).
- Иммуностимуляторы (Протефлазид, Ронколейкин, Полиоксидоний, Ликопид).
- Противовирусные средства (Ацикловир, Панавир).
Основное лечение герпеса на языке – противовирусное, чем раньше будет начат прием лекарств, тем быстрее наступит выздоровление.<
- Местная иммуномодуляция осуществляется с помощью таких средств, как Имудон, Лизобакт, Метилурацил.
- С целью обезболивания язв применяют Солкосерил дентальную адгезивную пасту, Холисал гель, Лидокаин в виде спрея.
- Для полоскания полости рта, антисептической обработки языка используют растворы фурацилина, марганцовки, Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт.
- Для подавления размножения бактерий и вирусов применяют Метрогил гель, линимент Циклоферона, Генферон спрей.
- С целью подавления роста бактериальной флоры, а также для обезболивания можно использовать такие средства, как Нео-ангин, Тантум-верде нео, Фарингосепт, Граммидин с анестетиком, Септолете.
- Для профилактики сиалоаденита назначаются антибиотики.
- При выраженном болевом синдроме применяют Нурофен, Ибуклин, а при невозможности глотания выполняют инъекции Диклофенака, Кеторола.
Лечение герпеса на языке длится до полного исчезновения язв. Пациент должен получать обильное питье и соблюдать щадящую полость рта диету. Пища и питье должны быть теплыми, еда иметь пюреобразную консистенцию. Прием пищи осуществляется после обезболивания.
Осложнения и рецидивы
Если не лечить заболевание, могут возникнуть осложнения. Они проявляются следующим образом:
- Возникновение рвоты, поноса.
- Вирус поражает пищеварительную систему, приводит к нарушению обмена веществ.
- Истерики у ребенка, капризность. Сказываются негативно на работе нервной системы.
- Ослабление иммунитета, возникновение простудных заболеваний.
Рецидивы возможны при ослаблении организма, частых простудах и переохлаждениях.
Чтобы предотвратить повторное появление недуга, рекомендуется давать ребенку витамины, здоровую пищу.
В холодное время от прогулок стоит отказываться. Проявляются рецидивы также, как при первом появлении болезни. Герпес возникнет в том же месте, где был в первый раз.
Симптомы, клиническая картина
Заболевание определить довольно просто, так как оно характеризуется ярко выраженными симптомами:
- Жжение и зуд во рту, в горле. Ребенок жалуется на неприятные ощущения.
- Покраснение пораженных участков. Слизистая приобретает ярко красный оттенок.
- Повышение температуры тела. Малыш становится вялым, слабым, ощущает жар.
- Появление пузырьков с жидкостью внутри. Количество пузырьков может быть различным.
- Отсутствие аппетита. Ребенок ощущает боль во время принятия пищи, поэтому отказывается от еды, слабеет.
- Отечность слизистой. Наблюдается в пораженных участках.
Капризность. Малыш плачет, жалуется на боль. Он становится вялым, много лежит и не играет.
К признакам болезни стоит отнести бледность кожного покрова.
Ребенок выглядит нездоровым, у него кружится голова. Малыш заметно слабеет.
О симптомах и лечении генитального герпеса у детей читайте здесь.
Как отличить его от стоматита
К какому врачу обратиться, обычно не вызывает у заболевшего сомнений. Конечно, к стоматологу, ведь все характерные признаки указывают на то, что причина страданий – именно стоматит.
Впрочем, даже специалист может не сразу определиться с точным диагнозом, ведь у герпеса и стоматита много похожих внешних проявлений.
А разница вот в чем:
- при герпесе сначала появляются пузырьки, а затем язвочки, при стоматите – сразу язвочки;
- если стоматит «оккупирует» сразу несколько зон, то у герпеса локализация более конкретная, как правило – на одном участке;
- герпетическая сыпь обычно сосредоточивается поближе к костной ткани (на небе, возле зубов), стоматит выбирает места помягче – с внутренней стороны губ, щек, в уголке рта.
Если быстро поставить точный диагноз не удается и у врача остаются сомнения, он всегда может назначить необходимые анализы, которые их разрешат.
О лечении герпесного стоматита у детей мы писали здесь.
Лечение Пузырчатки истинной (акантолитической):
Лечение пузырчатки в настоящее время включает кортикостероиды, которые являются основным средством лечения этого заболевания. Все остальные лекарственные препараты, включая цитостатики, используют для ликвидации осложнений, связанных с приемом глюкокортикоидов. Успех лечения глюкокортикоидами зависит от сроков начала их применения и дозировок. Чем правильнее подобраны дозы кортикостероидных препаратов и раньше начато их применение, тем больше возможностей достичь стойкой и длительной ремиссии заболевания. Лечение больных акантолитической пузырчаткой следует проводить только в условиях специализированного стационара.
Для лечения больных пузырчаткой назначают преднизолон, метилпреднизолон (метипред, урбазон), дексаметазон (дексазон), триамцинолон (полькортолон, кенакорт) в ударных дозах, которые зависят от состояния больного. Преднизолон назначают по 60-80 (до 100) мг/сут, триамцинолон по 40-80 мг/сут, дексаметазон по 8-10 мг/сут. Такие высокие, так называемые ударные дозы больные принимают до прекращения образования новых пузырей и почти полной эпителизации эрозий, что в среднем составляет 10-15 дней. После чего медленно уменьшают суточную дозу преднизолона сначала на 5 мг через каждые 5 дней, в дальнейшем эти сроки удлиняются до 7-10 дней
При достижении суточной дозы 20-30 мг ее снижают очень осторожно. В дальнейшем суточную дозу снижают до тех пор, пока не определят минимальную, так называемую индивидуальную поддерживающую суточную дозу, которую вводят перманентно. Для преднизолона она обычно составляет 2,5-5 мг, для дексаметазона – 0,5- 1 мг, через каждые 4-5 дней
Для преднизолона она обычно составляет 2,5-5 мг, для дексаметазона – 0,5- 1 мг, через каждые 4-5 дней.
Длительное применение кортикостероидных препаратов вызывает побочные эффекты (повышение артериального давления и содержания глюкозы в моче, остеопороз костной ткани, усиление тромбообразования и др.). В связи с этим для уменьшения осложнений от кортикостероидной терапии рекомендуется ограничение в пище поваренной соли, воды. Питание должно быть преимущественно белковым с ограничением жиров и углеводов. Внутрь назначают препараты калия (хлористый калий, аспаркам), аскорбиновую кислоту, витамины группы В, препараты кальция, тиреокальцитонин.
Наряду с глюкокортикоидами при лечении больных с акантолитической пузырчаткой используют иммунодепрессанты.
Некоторые авторы отмечают хороший терапевтический эффект от одновременного назначения цитостатиков (циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат) и глюкокортикоидов.
Для лечения больных акантолитической пузырчаткой используют плазмаферез и гемосорбцию, которые способствуют уменьшению побочного действия глюкокортикоидов и цитостатиков, а также позволяют уменьшить их дозу.
Местное лечение, главным образом направленное на профилактику вторичного инфицирования эрозий и язв и ускорение их эпителизации, включает обезболивающие средства в виде ванночек для полости рта; антисептические препараты в нераздражающих концентрациях; аппликации на слизистую оболочку рта или ее смазывание кортикостероидными мазями. После каждого приема пищи и перед аппликацией кортикостероидсодержащих мазей необходимы полоскания теплыми слабыми растворами перманганата калия, 0,25 % хлорамина, 0,02 % хлоргексидина и др
Важное значение для быстрой эпителизации эрозий на слизистой оболочке имеет тщательная санация полости рта. При поражении красной каймы губ проводят аппликации и смазывания мазями, содержащими кортикостероиды и антибиотики, а также масляным раствором витамина А. При осложнении пузырчатки кандидозом назначают противогрибковые препараты
Для ускорения эпителизации эрозий и язв на слизистой оболочке рта показана лазеротерапия (гелийнеоновый и инфракрасный лазер)
При осложнении пузырчатки кандидозом назначают противогрибковые препараты. Для ускорения эпителизации эрозий и язв на слизистой оболочке рта показана лазеротерапия (гелийнеоновый и инфракрасный лазер).
Однако даже при правильном и своевременном лечении прогноз при истинной (акантолитической) пузырчатке остается серьезным. Больные, которые длительное время принимают кортикостероидные препараты, нуждаются в санаторнокурортном лечении (желудочнокишечного и сердечнососудистого профиля). Им категорически противопоказана инсоляция.
Инфекционно-воспалительные заболевания
Инфекционные заболевания полости рта включают в себя гингивит, глоссит, стоматит и фарингит.
Фарингит
Фарингит – это воспаление слизистых оболочек глотки, сопровождающийся дискомфортом, болью и першением в горле, общим недомоганием, повышением температуры тела.
Фарингит может быть вызван вдыханием химических загрязнителей, табачного дыма, холодного воздуха либо инфекционным процессом (пневмококк).
Фарингит
Диагностика недуга состоит в осмотре горла и взятии мазка. Прием антибиотиков назначается в сложных ситуациях, в основном достаточно горячих ножных ванн, диетического питания, согревающих шейных компрессов, ингаляций, полосканий.
Глоссит
Глоссит – это воспаление, изменяющее оттенок и структуру языка. Глоссит нередко вызван инфицированием полости рта при злоупотреблении горячими или спиртными напитками, острой пищей, при ожогах и травмах языка и рта, при отказе от гигиены ротовой полости.
Первичными симптомами недуга является дискомфорт и жжение. Вскоре появляется сильное покраснение языка, усиление слюноотделения, притупление (отсутствие) вкусовых ощущений.
Глоссит
При отсутствии лечения глоссит приводит к сильной отечности языка, что создает помехи для общения и потребления пищи. Нередко на поверхности языка появляются наросты.
Лечением глоссита включает в себя прием медикаментов и особое питание (полужидкие блюда).
Гингивит
Гингивит – это воспаление десенной слизистой оболочки. В группе риска находятся беременные женщины и подростки. Специалисты выделяют 4 разновидности недуга:
- Язвенно-некротический гингивит. Характеризуется появлением язв и некроза, неприятным запахом изо рта, общей слабостью, повышенной температурой тела, увеличением лимфатических узлов, сильной болезненностью;
- Катаральный гингивит. Характеризуется появлением отека, зуда, кровоточивости десен;
- Атрофический гингивит. Характеризуется появлением острой реакции зубов на горячее и холодное, оголением зуба, снижением уровня десны;
- Гипертрофический гингивит. Характеризуется увеличением десенных сосочков, легкой болезненностью и кровоточивостью десен.
Быстрое излечение данного недуга возможно лишь при своевременном начале лечения. Главное здесь – устранить зубной налет и снять воспаление при помощи полосканий и специальных препаратов.
Гингивит
Стоматит
При стоматите инфицирование организма может происходить разными способами, например, в ходе механической травмы. После этого начинается образование язв, характерных для данного недуга и локализованных на внутренней стороне губ и щек, под языком и в его корне. Язвы имеют круглую форму, пленку в центре и ровные края, они неглубокие, но довольно болезненные.
Стоматит
В ходе лечения стоматита стоит отказаться от зубных паст и средств для полоскания ротовой полости с содержанием лаурилсульфата натрия. Для снятия боли используются анестезирующие средства, для удаления пленки – обеззараживающие и противовоспалительные препараты.
Отличия герпеса и стоматита
Специалисты перечисляют три важных отличия между двумя недугами со схожими симптомами:
- Герпес поражает прилегающие к костям ткани, стоматит – мягкие ткани
- При герпесе язвы образуются из лопнувших пузырьков, при стоматите язвы есть изначально
- Герпес всегда возникает на одних и тех же местах, стоматит охватывает новые области
