Как распознать понос у грудничка?
В младенческом возрасте жидкий стул считается нормой, поэтому многие родители не обращают на диарею внимания. Однако между патологическим и нормальным поносом есть существенная разница. Обязательно нужно учитывать структуру каловых масс у малышей, вскармливаемых грудью и искусственно смесью:
- Если младенец питается грудным жирным молоком, его стул должен быть жидковатым и кашицеобразным. Цвет варьируется от желтоватого до светло-коричневого без лишних вкраплений. Норма испражнений – 5 раз в сутки, но в некоторых случаях допускается и 10 раз (это индивидуально).
- При искусственном вскармливании кал слегка уплотненный и коричневатый. Допустимы белесые комки. Максимальное количество дефекации – 5 раз. Особенность – неприятный запах.
Подробнее о том, как можно определить есть ли диарея у грудничка, рассказывается тут.
Симптомы и причины патологической диареи
Родителям необходимо обратить внимание на сопутствующую симптоматику:
Учащение испражнений (больше нормы, то есть количества раз, привычного для конкретного ребенка). Наличие непереваренных кусочков пищи. Причина – переедание. Изменение оттенка и структуры каловых масс. Если кал стал водянистым с наличием пены, крови и зеленоватого цвета, это говорит об инфицировании. В этом случае грудничок во время испражнения плачет (из-за боли). Кожные покровы краснеют, его лихорадит и тошнит. Запах – резко-неприятный. Мощные воспалительные процессы проявляются слизистой консистенцией с кровяными вкраплениями. При аллергических реакциях (когда вводится новый продукт, или мама употребляет аллергенную пищу) кал пенистый и слизистый. Если развивается дисбактериоз, так же обнаруживается пена и слизь, прожилки крови. Отличительная особенность – запах с кислинкой. Если изменяется структура, но отсутствует пена, слизь, кровь, то можно рассуждать о прорезывании зубов
Нужно обратить внимание на повышенную температуру тела (максимум 38 градусов), отёчность десен и увеличенное количество отделяемой слюны. Подробнее о связи этих двух явлений – прорезывания зубов и поноса – читайте здесь
При стафилококковом энтероколите каловые массы пенистые.
Другие признаки:
- урчание в животе;
- снижение аппетита;
- колики;
- повышенное газообразование;
- потеря веса;
- резкий выброс кала.
Если малыш очень ослаблен, постоянно капризничает, отказывается от сна, или у него бледнеет кожа, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Причина такого состояния опасна для жизни, так как развивается обезвоживание. Малышу необходимо давать большое количество воды.
Особенности жидкого стула в зависимости от типа кормления
Кормление грудным молоком. Довольно часто диарея возникает из-за неправильного питания матери. Детский несформированный организм очень чувствительно относится к любым гастрономическим изменениям:
Понос обязательно возникает при потреблении слишком жирных блюд. Негативно влияют на пищеварительную систему продукты с мощными слабительными свойствами. Это могут быть яблоки, огурцы, сливы, абрикосы, свекла, груши
Поэтому мама должна вводить в свой рацион данную пищу с особой осторожностью, то есть постепенно, небольшими порциями. Пенистый водянистый стул возникает и по причине недоедания
Признаки – малыш сосет грудь медленно и недолго, при этом проявляется раздражительность. Некоторые мамы ошибочно полагают, что употребляемой дозировки вполне хватает для насыщения. Однако не все знают, что первые порции молока не имеют жирности и питательных веществ, которые содержатся в последних каплях. У ребенка может быть лактозная недостаточность, то есть непереносимость лактозы. Симптомы: пена, кислый запах и зеленый оттенок. Признаки проявляются при первом вскармливании.
Существует синдром мальабсорбции, который обусловлен генетикой, имеет врожденный характер. Причина – нехватка ферментов, отвечающих за процесс переработки еды и всасывания питательных веществ.
Искусственное кормление. У искусственников чаще всего возникает патологический понос. Связано это с тем, что детские смеси состоят из полезных веществ, которые необходимы организму, но они не могут полноценно усваиваться стенками кишечника. Это обязывает родителей тщательно подбирать смесь, которая идеально подойдет конкретному ребенку. Также необходимо вводить новую пищу медленно. В момент перехода у младенца может сохраняться понос, и изменяться цвет от зеленого до белого.
Еще одна серьезная причина развития диареи у искусственников – заражение через соску и бутылку. По этой причине нужно тщательно и термически обрабатывать предметы кормления.
Диагностика и лечение
Поскольку понос с кровью возникает по многим причинам, важна его быстрая и правильная диагностика. Опираясь на симптомы, врач назначает анализ крови (общий, биохимия), мочи, копрограмму. В ряде случаев ведется забор кала на гельминты, УЗИ органов брюшной полости, бактериологическая диагностика и иные необходимые анализы. После оценки результатов врач назначает эффективную терапию.
Комплексное лечение диареи направлено на устранение причин недуга. Она включает прием медикаментов, определенную диету, задействует народные методы. Лечение в стационаре потребуется при выявлении энтероколита, инвагинаций, кишечных инфекций. При бактериальной инфекции подбираются антибиотики, при колитах – противовоспалительные препараты. Лакто- и бифидобактерии назначаются дополнительно для нормализации микрофлоры.
По согласованию с врачом допустим прием успокоительных настоев ромашки, мяты. Для годовалого ребенка и детей старшего возраста полезен рисовый отвар, разбавленное водой морковное пюре, крахмал, разведенный водой до полужидкого состояния
Важно следить за тем, чтобы малыш получал достаточно жидкости – воды и солевых растворов.
Диета
Если грудничок в 3 месяца какает поносом с кровью, лактацию не отменяют, однако врач прописывает кормящей маме диету. Младенца-искусственника до улучшения самочувствия переводят на смеси на основе сои. В старшем возрасте временно исключаются соки, сладкие и газированные напитки, жирные, сладкие блюда, бобовые. Приветствуются бананы, крепкий чай, сухарики, негустая рисовая каша или отвар, картофель.
Советы доктора Комаровского
Доктор Комаровский считает понос у ребенка неопасным в случае, если он вызван физиологическими изменениями в организме малыша (например, прорезыванием зубов) или переживаниями малыша. Принять срочные меры следует в ситуациях, когда:
- Наблюдается понос с кровью у ребенка без температуры, это говорит о нарушенной функции пищеварения. В этом случае Комаровский рекомендует обильное питье, прием препаратов для замедления моторики кишечника и поддержания микрофлоры. После оказания первой помощи следует обследоваться у врача и понять причину появления крови.
- Когда диарея c кровью сопровождается рвотой, жаром, судорогами – вызывать врача нужно незамедлительно. Тяжелое состояние малыша может быть обусловлено патогенными бактериями и вирусами, которые самостоятельно невозможно побороть.
Виды и формы кишечных инфекций
Возбудители инфекции, попадая в кишечник, начинают размножаться, отравляя организм токсинами, что приводит к появлению характерных тяжелых симптомов. Дети гораздо более восприимчивы к инфекциям, чем взрослые. Это обусловлено тем, что защитные силы организма у них слабее, микробы быстро распространяется по различным отделам более короткого кишечника. К тому же кислотность желудочного сока у ребенка ниже, чем у взрослого, поэтому жизнеспособность патогенных микроорганизмов выше.
Наиболее часто такие заболевания возникают у малышей в возрасте до 3 лет. Частые кишечные инфекции у ребенка могут стать причиной отставания его в физическом и психическом развитии. Особенно легко заражаются ослабленные дети.
Пути заражения и типы возбудителей
Основные пути передачи возбудителей – это контакт с больным или вирусоносителем, а также фекально-оральный (через воду, продукты, грязные руки и предметы быта), воздушно-капельный (через воздух, при кашле больного) и трансмиссионный (инфекцию распространяют грызуны и насекомые).
В особую группу выделяются пищевые инфекции, к которым относятся холера, дизентерия, сальмонеллез, вирусный гепатит А. Возбудители пищевых инфекций могут длительно сохраниться в таких продуктах, как яйца, сливочное масло, сметана, сыр, творог.
К пищевым инфекциям относят также так называемые зооантропонозы. Это бруцеллез, ящур, туберкулез, сибирская язва. Носителями инфекции являются животные. Заразиться можно, употребляя в пищу мясо и молоко (молочные продукты) больных животных.
Микроорганизмы-возбудители болезней
Возбудителями чаще всего являются бактерии. К ним относятся, например, дизентерийная палочка, вибрион холеры, сальмонелла, кампилобактерия. Если малыш физически крепок, у него достаточно сильный иммунитет, то большая часть бактерий нейтрализуется слюной, желудочным соком, подавляется полезной микрофлорой кишечника.
Предупреждение: Если ребенок плохо пережевывает пищу, ест на ходу, переедает, у него не успевает выделяться достаточное количество слюны, способной уничтожать вредные бактерии. Употребление щелочной минеральной воды снижает эффективность воздействия на них соляной кислоты желудочного сока. Антибиотики убивают полезную микрофлору, которая не дает развиваться патогенным микробам.
Существуют так называемые условно-патогенные бактерии (стафилококки, кишечные палочки), которые являются неотъемлемой частью естественной микрофлоры кишечника и не наносят вреда организму. Однако при неблагоприятных условиях (нехватке полезных лактобактерий, ослаблении иммунной защиты) они начинают усиленно размножаться.
Помимо бактерий, вызывать заболевания могут вирусы (ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы), простейшие микроорганизмы (амебы, лямблии), грибки.
Наиболее часто у детей встречаются такие инфекционные заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, ротавирусная, стафилококковая инфекция. Заболевание развивается у отдельно взятого малыша (спорадическое заражение), но нередко в детских учреждениях возникают вспышки (эпидемии) тяжелых кишечных инфекционных заболеваний, которые зачастую носят сезонный характер. Замечено, что пик заболеваемости дизентерией приходится на летне-осенний сезон, а ротавирусной инфекцией – на зиму.
Формы протекания
Кишечная инфекция у детей может развиваться в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. В зависимости от того, насколько ярко выражены симптомы, протекание болезни может быть типичным и атипичным (со стертыми симптомами).
Возбудители могут поражать пищеварительный тракт не полностью, а лишь некоторые его отделы. В зависимости от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта развивается инфекция, выделяют следующие виды заболеваний:
- гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
- дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
- энтерит (поражение тонкого кишечника);
- колит (поражение толстого кишечника).
Очень часто возникают смешанные формы заболевания, например, гастроэнтерит, гастроэнтероколит.
Фазы течения болезней
В развитии кишечного инфекционного заболевания выделяют 3 фазы.
Острая фаза может длиться до 1.5 месяцев.
Затяжной называют фазу болезни, не прекращающейся через 1.5 месяца.
Хроническая – это фаза, при которой эпизоды заболевания периодически повторяются, так как инфекция продолжает оставаться в организме свыше 6 месяцев.
Проблемы со здоровьем, связанные с диареей
Недостаток жидкости
Если диарея у ребенка длится дольше одного дня, это может привести к жидкостной дефицитности. Организм теряет много воды, а также электролитов, которые необходимы для нормального функционирования организма.
Для того чтобы компенсировать потери жидкости, необходимо давать ребенку пить больше воды, а также специальные растворы, содержащие сахар и соль, которые позволяют быстрее восстановить уровень электролитов в организме.
Риск инфекций
Диарея у ребенка может быть вызвана инфекцией, например, в результате употребления зараженной воды или еды. Если длительное время ничего не делать, это может привести к развитию дополнительных инфекций, которые будут способствовать ухудшению здоровья ребенка.
Если у ребенка появилась диарея, необходимо обратиться к врачу и следовать его инструкциям. Он может назначить антибиотики или другие лекарства, которые помогут справиться с инфекцией.
Значительное снижение веса
Если диарея продолжается дольше одной недели и ребенок теряет вес, это может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Необходимо обратиться к врачу для того чтобы выявить причину и восстановить нормальный режим питания ребенка.
Симптомы диареи: | Действия: |
Частая стул | Давайте пить больше воды и электролитных растворов |
Температура | Обратитесь к врачу |
Боль в животе | Обратитесь к врачу для того, чтобы уточнить причину |
Возможные причины
- Рота вирус. Достаточно распространенная кишечная инфекция, называемая в народе «желудочный грипп»
- Энтеровирус
- Корь, скарлатина и краснуха. Эти «традиционные» детские инфекции нередко сопровождаются диареей
- Грипп, ангина, простудные заболевания. В этом случае жидкий стул является предвестником более традиционных симптомов, таких, как заложенность носа, покраснение горла, кашель и увеличение миндалин
- Дизентерия. Дизентерию еще называют «болезнью немытых рук», что красноречиво говорит о причинах ее возникновения.
- Сальмонеллез – тяжелое инфекционное заболевание, вызванное бактерией сальмонеллой.
Причины возникновения
Причины условно делятся на две группы — внешние (влияние окружающей среды) и внутренние (нарушение работы систем организма).
К внешним причинам можно отнести:
- пищевое отравление некачественными продуктами;
- употребление сырых фруктов и овощей, чрезмерно усиливающих перистальтику кишечника;
- медикаментозная терапия (после приема антибиотиков);
- стрессы;
- систематическое переедание.
Внутренние причины — инфекционные заболевания ЖКТ.
Они могут иметь бактериальную (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез и др.), вирусную (ротовирус) или грибковую природу происхождения.
- воспаление слизистой оболочки кишечника (энтероколит, аппендицит и др.);
- аллергические реакции на внешние раздражители;
- болезни ЖКТ (язва, колит, внутренний геморрой и пр.);
- дисбактериоз, то есть нарушение естественной микрофлоры, делающее невозможным нормальное переваривание пищи;
- онкологические заболевания;
- заражение паразитами;
- почечная недостаточность.
У грудничков понос может быть спровоцирован следующими факторами:
- непереносимость лактозы (молочного сахара в грудном молоке), то есть недостаток лактазы (фермента) в организме;
- прорезывание зубов;
- нарушение диеты кормящей матерью;
- неподходящая молочная смесь при искусственном вскармливании.
Для детей до года, особенно в первый месяц жизни, характерна частая дефекация (до 10 раз в сутки). Каловые массы в этот период жизни имеют жидкую или кашицеобразную консистенцию.
Поэтому у младенцев важно отслеживать общие изменения в самочувствии, а также виде и запахе испражнений
Какие народные средства можно использовать при диарее у грудничка
Диарея у грудничка может вызывать беспокойство у родителей, но не всегда требует обращения к врачу. Многие домашние средства могут помочь устранить диарею и остановить потерю жидкости из организма малыша.
Натуральные средства, такие как рисовая вода, яблочный кисель, бананы и тыква, могут быть полезными при лечении диареи грудничка. Бульон из риса можно использовать вместо обычной воды для кормления ребенка. Яблочный кисель содержит пектин, который помогает уменьшить длительность диареи. Бананы и тыква благотворно воздействуют на желудок.
Также можно использовать пробиотики, которые могут помочь восстановить кишечную флору малыша. Естественные пробиотики можно найти в йогурте и кефире. Приобретенные в аптеке пробиотики могут быть дополнительным источником «добрых бактерий», которые помогут справиться с диареей.
Помимо этого, следует обратить внимание на увеличение потребления воды и других жидкостей, чтобы компенсировать потерю жидкости при диарее. Не стоит давать грудничку твердую пищу перед лицом диареи, а заменить ее на молочную смесь или грудное молоко
- Рисовая вода
- Яблочный кисель
- Бананы
- Тыква
- Натуральные пробиотики (йогурт, кефир)
- Пить больше жидкости, особенно молочной смеси или грудного молока
Причины
Как правило, понос и рвота у детей связаны с ротавирусной инфекцией, поражающей желудок и кишечник. Ротавирус очень заразен и часто распространяется среди детей вследствие несоблюдения правил личной гигиены. Ротавирусы препятствуют усвоению жидкости из переваренной пищи, поэтому основным симптомом этой инфекции является понос, а основным осложнением — обезвоживание.
Вирус выделяется с калом. Если больной не моет руки после туалета, вирус может попасть на продукты, предметы и поверхности, а затем — передаться другому ребенку. Пыль высохших фекалий или капли рвотных масс также могут попадать в воздух и вдыхаться детьми. Вирус способен несколько дней выживать на поверхностях или столовых приборах. Маленькие дети особенно уязвимы перед ротавирусной инфекцией, так как они часто забывают мыть руки после туалета или перед едой и еще не выработали достаточно напряженный иммунитет. Места скопления большого количества детей: детские площадки, ясли и детсады являются зонами повышенного риска распространения ротавирусной инфекции.
Более редкими причинами гастроэнтерита у детей могут быть:
- другие вирусы — например, аденовирус или норовирус;
- бактериальная кишечная инфекция — после употребления недоброкачественной пищи, зараженной стафилококками, сальмонеллой, кишечной палочкой и другими;
- паразитарные инфекции — например, лямблиоз.
Дополнительные симптомы
Понос и температура 38-39 у ребенка – это симптомы, которые стремительно развиваются при наличии кишечной инфекции, оказывая резкое негативное влияние на организм.
Насколько опасна инфекция, способен определить только специалист, проведя бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, а у грудных детей и к бактериофагам.
В любом случае понос и значительное повышение температуры сами по себе являются признаком сильнейшей интоксикации продуктами деятельности патогенных микроорганизмов и воспалительной реакции.
Симптомами инфекционных кишечных заболеваний всегда становятся боль в животе, тошнота, рвота, понос, дурнота, жар, общая слабость и т.д. Но нередко могут возникнуть и другие признаки.
На теле способна проступить сыпь, малыша мучает отрыжка. Родителям следует внимательно следить за его стулом. В нем нередко присутствует кровь, слизь, а иногда кал приобретает совершенно нехарактерную окраску.
- Если у ребенка младше 3 лет распухли десны, понос и температура 39, скорее всего речь идет о прорезывании зубов, но это очень редкое явление.
- Если его тело покрылось пятнами, то это способно быть симптомом кори, скарлатины или краснухи.
- Жар до 38.5-39 градусов и диарея нередко сопровождают аллергическую реакцию, особенно на железосодержащие лекарственные препараты.
- Если же у больного выражены респираторные симптомы и увеличены подчелюстные лимфоузлы, то речь, скорее всего, идет о гриппе или ОРВИ.
- Если у ребёнка температура 38-38.5 и жидкий стул со слизью, то тут может быть лишь два варианта: проникновение в организм паразитов сальмонелл, лямблий, криптоспоридий либо ротавирусная инфекция. Последняя очень часто встречается у детей до 5 лет, и кал при этом желтого цвета, пенистый, водянистой консистенции.
- Если у ребенка болит живот и температура 38 — это следствие пищевого отравления. Сопутствующие симптомы включают в себя побледнение лица, и холодные конечности. Причина кроется в продуктах, съеденных ребенком за последние сутки.
- Лихорадка в фебрильных пределах ( 39-40) и наличие кровяных включений в кале (так называемая инвазивная диарея) — прямое указание на кишечную инфекцию.
Все эти дополнительные симптомы указывают на ту или иную патологию, и благодаря Вашей наблюдательности, врач сможет быстрее поставить диагноз.
Симптомы острой кишечной инфекции
У детей инкубационный период заболевания короткий, от 30 минут до нескольких часов. В подростковом возрасте первые проявления инфекции могут возникнуть через сутки после заражения (зависит от возбудителя, степени поражения, иммунитета организма).
Признаки острой кишечной инфекции у детей однотипны, независимо от вида патогенной микрофлоры. Болезнь начинается остро. Первые симптомы со стороны пищеварительной системы, затем у детей нарастает обезвоживание всего организма. Клиника развивается на фоне тяжелой интоксикации.
Поражение ЖКТ
Патологический процесс развивается в слизистой кишечника и приводит к функциональным нарушениям и морфологическим изменениям.
Функциональные изменения:
- сбои в выработке ферментов влечет недостаточное расщепление пищи;
- из-за воспаленной слизистой оболочки нарушается процесс всасывания питательных веществ, воды, электролитов;
- нарушение моторики и перистальтики всех отделов кишечника.
Морфологические или структурные изменения – гиперемия слизистой, истончение эпителия, образование язв на стенках, отмирание (некроз) небольших участков внутренней оболочки.
Кишечный синдром у детей проявляется реакцией органов пищеварения на инфекционный агент:
- со стороны желудка (гастрит) – тошнота, однократная или многократная рвота, не приносящая облегчения, тяжесть в эпигастральной области, появление рвотного рефлекса на попытки приема воды или пищи, у младенцев моментальное срыгивание после приема грудного молока или детской смеси;
- со стороны тонкого кишечника (энтерит) – вздутие живота, боль разной интенсивности в области пупка при надавливании на брюшную стенку, урчание в кишечнике;
- со стороны толстого кишечника – профузный понос, стул жидкий, содержит примеси, болезненность при испражнении, боли по периметру живота, отдают в прямую кишку, спазмы, ложные позывы акта дефекации.
Обезвоживание
Стремительное обезвоживание – опасный симптом для детского организма. Недостаток воды ведет к угнетению работы почек, печени, головного мозга. Быстро изменяется количественный и качественный состав крови, что приводит к нарушению внутриклеточного обмена. Нехватка жидкости способствует росту концентрации токсических веществ в организме, а интоксикационное отравление может стать причиной летального исхода болезни.
Как распознать признаки обезвоживания у маленьких детей:
- сухая слизистая оболочка рта и носа, пересохшие губы, из-за недостаточной выработки слюны выражены глотательные движения, язык выступает наружу;
- вязкая слюна;
- отсутствие слезной жидкости – ребенок плачет без слез;
- из-за нарушения работы почек мочеиспускание реже 1 раза в 2 часа;
- рвота, понос, потоотделение – признаки обезвоживания;
- сухая кожа, самостоятельно собирается в складки.
Интоксикация
Токсины, вырабатываемые бактериями, быстро попадают в кровеносное русло и разносятся по всему организму ребенка. Наличие в крови токсических веществ приводит к повышению температуры тела, вызывает боль и ломоту в мышцах, костях. У малышей могут проявляться судорожные сокращения в конечностях. Из-за повышенного мышечного тонуса голова запрокинута назад, веки плохо смыкаются. Важным симптомом интоксикации является изменение цвета кожи. Покровы становятся бледными, с синим оттенком, холодными на ощупь. На коже могут появляться пятна.
Сбой работы почек провоцирует повышение ацетона в крови. Это влияет на рвотный центр в головном мозге и вызывает рвоту, не связанную с поражением ЖКТ. В тяжелых случаях поражаются крупные нервы и стволы – нейротоксикоз. Для такого состояние характерно нарушение сознания, вплоть до его потери, сильные головные боли, нарушение двигательной активности, острая чувствительность к звукам и свету.
Сыпь
Если кишечная инфекция длится долго, у детей на коже появляются высыпания:
- пустулезная – гнойничковые образования округлой формы, на поверхности располагается белое или желтоватое образование (гной), локализуется преимущественно на лице, шее, спине, проявляется при стафилококковой инфекции;
- пятнисто-папулезная – сыпь , которая немного приподнимается над кожей, красного, розового цвета, иногда с коричневым оттенком, элементы могут сливаться и образовывать большие пятна, локализуется не только на коже, но и на слизистых оболочках, проявляется при ротавирусной инфекции;
- скарлатиноподобная – мелкая, точечная сыпь по всему телу, ярко-красного цвета, наибольшая сосредоточенность на лице и шее, проявляется при инфекции, вызванными грамотрицательными бактериями (шигелла).
Возможные осложнения
Понос с кровью иногда приводит к опасным осложнениям и даже летальному исходу, поэтому не стоит относиться к нему легкомысленно. Когда помощь ребенку была оказана невовремя или оказалась неквалифицированной, возможны такие последствия:
- дисбактериоз – при лечении антибиотиками инфекционной диареи;
- обезвоживание – чревато потерей сознания;
- расстройство пищеварения – поносы, запоры;
- летальный исход – при потере организмом 20% и более жидкости;
- длительное и не всегда результативное лечение – при потере организмом малыша 10% жидкости;
- выпадение прямой кишки – последствие непролеченной до конца дизентерии;
- лактазная недостаточность – развивается после поноса на фоне ротавирусной инфекции у малышей до 1 года.