Варикоцеле у подростков и детей – нужна ли мальчику операция или лечение?

Образование

• Диплом о высшем медицинском образовании получил в 2002 году, после окончания Медицинского университета имени Василия Ивановича Разумовского, г. Саратов.
• В 2012 году защитил кандидатскую диссертацию, которая была посвящена изучению кислородтранспортной активности крови и особенностям нарушений гемостаза у больных острым пиелонефритом. На данное время имеет высшую квалификационную категорию.
• Клиническую ординатуру и аспирантуру проходил на базе Саратовского государственного медицинского университета им. Василия Ивановича Разумовского. Здесь же проходил специализацию и сертификационные курсы.

Тактика лечения

При первой степени варикоцеле терапия подразумевает назначение венотонизирующих и агниопротективных препаратов, ЛФК. Однако при отсутствии положительной динамики врачи рекомендуют провести операцию. Современная медицина располагает проверенными, безопасными методиками лечения варикоцеле, не требующими полостного вмешательства.

Основными показаниями к операции являются:

• Двустороннее варикоцеле;
• Уменьшение объема яичка с одной или двух сторон;
• Одностороннее варикоцеле 2, 3 степени.

Существует несколько хирургических методик лечения варикоцеле:

• Антеградная склеротерапия – в проблемную зону из микрохирургического доступа вводится специальный препарат, растворяющий поврежденные венозные стенки;
• Лапароскопия – на внутреннюю семенную вену накладывается клипса, вследствие чего организм восстанавливает кровоток в обход поврежденного сосуда;
• Операция Иванисевича – подразумевает перевязку ветвей семенной вены из пахового доступа;
• Микрохирургическое иссечение вен – поврежденный участок сосудистого русла удаляется.

Способ лечения варикоцеле подбирается с учетом результатов исследования, стадии развития патологии, индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

Источники

1. Campbell-Walsh Urology: Expert Consult Premium Edition: Enhanced Online Features and Print, 4-Volume Set. / Wein A. J., Kavoussi L. R., Novick A. C., Partin A. W., Peters C. A.: Elsevier Health Sciences, 2011.
2. White, Wesley M.; Kim, Edward David; Mobley, Joe D (2 January 2019). “Varicocele: Epidemiology”. Medscape. Retrieved 18 September 2019. Although varicoceles appear in approximately 20% of the general male population, they are much more common in the subfertile population (40%).
3. Levinger U, Gornish M, Gat Y, Bachar GN. Is varicocele prevalence increasing with age? Andrologia. 2007 Jun;39(3):77-80.
4. Diamond D. A., Zurakowski D., Atala A., Bauer S. B., Borer J. G., Cilento B. G., Paltiel H., Peters C. A., Retik A. B. Is adolescent varicocele a progressive disease process? // J Urol. ‒ 2004. ‒ T. 172, № 4. ‒ C. 1746-1748. 

В чем опасность?

Варикоцеле приносит больному непринятые ощущения, и довольно сильные боли на поздних стадиях, но само по себе заболевание опасности для жизненно важных процессов не имеет. Однако болезнь обуславливает проявление факторов вызывающих ряд расстройств здоровья перечисленных в таблице 1.

Таблица 1. Нарушения здоровья, вызванные ВРВ мошонки:

Патология	Краткое описание
Нарушение образования сперматозоидов Воспаление сосудов и увеличение их площади ведет к гипертермии в мошке, причем это касается как больного, так и здорового яичка в случае одностороннего поражения. Это нарушает сперматогенез.	Нормальные и патологические сперматозоиды (схематическое изображение)
Гипоксия яичка Замедление циркуляции крови нарушает трофику и газообмен в тканях семенника, что негативно сказывается на функционировании и онтогенезе клеток.	Гипоксия яичек меняет их структуру
Атрофия яичка Гипоксия, застои крови и скапливающиеся из-за этого активные химические соединения вызывают деградацию тканей, что в конечном итоге служит причиной возникновения атрофии.	На фото показана разница между нормальным и больным яичком
Нарушения гистологической структуры семенника Скопления свободных радикалов, окисей азота при вышеуказанных негативных влияниях нарушают не только сперматогененный эпителий, но и гематестикулярный барьер, а это приводит к появлению аутоиммунных реакций при которых уничтожаются сперматозоиды.	Фото поперечного среза семенника
Изменения секреции тестостерона Кислородное голодание, ухудшения питания, рефлюкс стероидных гормонов приводят к прекращению секреции тестостерона клетками Лейдига. Это меняет эндокринную систему организма, прямым образом влияя на сперматогенез и потенцию.	Клетки Лейдига (в центре)

В целом перечисленный комплекс патологий может быть расширен, но это уже будут случаи, связанные с индивидуальными особенностями каждого отдельно взятого больного. Для взрослых все негативные моменты имеют место, для детей есть некоторые особенности.

Считается, пока в семенниках не начали образовываться половые гаметы и не активны клетки Лейдига (см. на фото в таблице 1), то нет угрозы для репродуктивной функции гормонального баланса.

Простыми словами до начала полового созревания варикоцеле не влияет на сперматогенез, поскольку его попросту нет. Однако следует заметить, что есть вероятность нарушений гистологической структуры, которые могут стать серьезными угрозами утраты фертильности в будущем.

Единственно серьезная опасность может исходить при развитии атрофических процессов. Подобное случается у тех детей, которые предоставлены сами себе, а родители не уделяют должного внимания своему чаду, поскольку это возможно лишь при сильно запущенных формах болезни.

Левостороннее пораение третьей степени

Показания к операции

Хирургическое вмешательство, то есть операция – это очень серьезный шаг, и далеко не каждый родитель согласится на него пойти. Однако, если варикоцеле находится в запущенной стадии, то есть на третьей или второй, то о других методах лечения не может быть и речи.

Чем быстрее будет проведена подобная терапия, тем больше вероятность отсутствия осложнений в будущем. На сегодняшний день существует масса различных хирургических операций варикоцеле у подростка, которые помогут быстро вернуться к нормальной жизни. Каждый родитель выбирает ту операцию, которая устраивает его по результату, способу проведения, а также стоимости.

Виды оперативного удаления

Самым распространенным видом операции по удалению варикоцеле является операция Иваниссевича. Ее применяют как для детей, так и для взрослых.

Однако стоит осознавать, что такое хирургическое вмешательство может нанести урон здоровью, ведь хрупкий детский организм может запросто получить травму при операции.

Также, врачи не рекомендуют соглашаться на подобный метод в виду того, что он проводится под общим наркозом.

Второй метод осуществляется при помощи вмешательстве эндоскопа. Эндоскоп позволяет сделать отверстие на пораженном участке (мошонке), куда вводится воздух, инструмент, а также камера.

Проводится операция под общим наркозом, однако с ее эффективностью сложно поспорить.

Варикоцеле полностью уничтожается, при этом, проводятся и восстановительные процедуры со стенками сосудов.

Такая операция имеет высокую стоимость, но результат стоит того.

Третий вид операционного вмешательства это операция Мармара. Является одной из эффективных, запатентовано как лучшее средство избавления от варикоцеле.

Как проходит операция варикоцеле у подростка? Под местным наркозом, что является неоспоримым плюсом. Именно поэтому многие родители отдают предпочтение именно такому вмешательству.

Операция проводится путем разреза в мошонке, где сосуды, которые закупорились, просто перерезаются, а затем снова сшиваются. Какой выбрать метод операционного вмешательства, решать только родителям и врачу-урологу.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Несмотря на то, что операция призвана избавить подростка от варикоцеле, нередко ей сопутствуют осложнения. Если операция проводилась под общим наркозом, подросток может ощущать недомогание в виде мигрени, повышенного давления, боли в мышцах и суставах.

Кроме того, если операция была проведена грубо, подросток может наблюдать кровотечение, а также боли в паховой области. При наличии каких-либо недомоганий, дискомфорта, и болевых ощущений после операции, рекомендуется обратиться к врачу или лечь в стационар.

Послеоперационные восстановление: закрепляет результат

Хочется отметить, что неважно каким было удаление правосторонним или левосторонним варикоцеле у подростка, послеоперационный период — имеет одинаковые правила и ограничения для обоих случаев. Для того, чтобы закрепить эффект от проведенной операции, необходимо использовать правильную восстановительную терапию

Она будет касаться не только каких-то конкретных моментов, а образа жизни подростка в целом.

В первую очередь, необходимо уделить внимание одежде. Отдайте предпочтение компрессионному белью, легким и дышащим натуральным тканям

Белье необходимо носить в течение нескольких месяцев после операции.

После хирургического вмешательства в первую неделю не рекомендуется прибегать к физическим нагрузкам.

В следующий месяц после операции ограничтесь долгими прогулками, без каких-либо нагрузок.

Спустя 2 месяца после операции вы можете возвращаться к любимым занятиям спортом.

Если вы до этого никак не ограничивали себя в еде, то теперь вам необходимо придерживаться определенной диеты. Для того, чтобы кровь правильно функционировала по сосудам, необходимо следовать канонам правильного питания.

Отдайте предпочтение тушеным, вареным, духовочный блюдам, откажитесь от жирного, жареного, острого, слишком соленого и сладкого. Также рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и вздутие живота. К ним относятся лук, яблоки, капуста, а также многие другие наименования.

В вашем рационе должны присутствовать витамины и полезные вещества, поэтому ежедневно употребляете в пищу свежие фрукты или овощи. Полезно поддерживать организм в тонусе при помощи различных витаминных комплексов.

1 стадия

Первая степень варикоцеле является начальной и, как правило, для этого периода характерно бессимптомное начало. Мужчина в большинстве случаев не догадывается о наличии заболевания, а выявляется оно на случайном осмотре.

Чтобы разобраться в сути болезни, нужно понимать и причины ее возникновения:

1. Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести родственников, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, а также дефектами соединительной ткани. Фактором риска являются и варикозное расширение вен, геморрой, пороки сердца и т. д.
2. Повышенное давление в венозных сосудах мошонки и органов малого таза. В мошонке находится множество венозных сплетений, которые могут пережиматься и тормозить нормальное кровообращение. От прилитой крови повышается давление и температура в железах, что влечет за собой нарушение сперматогенеза и дальнейшее бесплодие.

Начало расширения

Так как узнать про болезнь можно лишь на осмотре, сразу перейдем к моменту диагностики варикоцеле на ранней стадии.

Диагностика

В спокойном состоянии расширенные вены не прощупываются, именно поэтому врач использует пробу Вальсальвы для определения патологии. Пациенту предлагается сделать глубокий вздох и на некоторое время задержать дыхание.

В это время специалист путем пальпации мошонки немного выше расположения яичек оценивает состояние венозной системы.  Окончательный диагноз ставится на основании проведенного ультразвукового обследования и допплерографии.

Как проводится диагностика?

Лечение

В основном применяется именно консервативное лечение начальной стадии болезни (см. Варикоцеле как лечить: основные методики). Касается это тех моментов, когда заболевание не прогрессирует и не приносит дискомфортных ощущений.

В основном все терапевтические мероприятия строятся по такому плану:

Соблюдение профилактики и правильного режима дня с рациональным питанием.
Прием венопротекторов и антиоксидантов. Эти препараты укрепляют кровеносные стенки и повышают их эластичность, восстанавливают нормальную микроциркуляцию и лучшим образом сказываются на составе крови. Однако принимать их самовольно нельзя. Все медикаменты приобретаются согласно предписаниям врача.
Ношение поддерживающей повязки. Называется такое белье суспензория, она представляет собой специальную фиксирующую повязку. Также подойдут и подтягивающие плавки.
Контроль спермограммы

Мужчинам, находящимся в детородном возрасте, очень важно следить за качеством спермы. Для этого проводятся лабораторные исследования, на которых выявляются любые изменения и отклонения от нормы.

Суспензория для яичек

Симптомы и стадии заболевания

У ребенка может появиться чувство тяжести и дискомфорта, которые возникают при движении и даже в состоянии покоя

Варикоцеле у детей и подростков характеризуется такими симптомами:

1. Боль в мошонке, которая усиливается при активных и тяжелых физических нагрузках.
2. У ребенка появляется чувство тяжести и дискомфорта, которые возникают при движении и даже в состоянии покоя (на последней стадии заболевания).
3. Во время осмотра и пальпации мошонки, перечисленные симптомы увеличиваются.
4. Увеличение в размере пораженной стороны мошонки. Наиболее часто диагностируется варикоцеле, которое поражает левое яичко. Это связано с физиологическими особенностями расположения сосудов в мошонке.
5. Проявление под кожей мошонки вен, которые, увеличиваясь, занимают больше места.
6. Снижение или полное исчезновение рефлекса, который при воздействии внешних раздражителей подтягивает яички вверх мошонки.

Однако, не все симптомы проявляются сразу. Варикоцеле является коварным заболеванием, симптомы которого у ребенка могут появиться на второй и даже третьей стадии. Так, варикоцеле 1 степени сложно определить самостоятельно – отсутствуют все симптомы. Чтобы диагностировать данный вид патологии необходимо пройти ряд исследований под контролем специалиста – это пальпация мошонки при помощи метода Вальсальвы и ультразвуковая диагностика совместно с допплерографией.

На второй степени заболевания могут появиться некоторые симптомы. Чаще всего боль, дискомфорт появляются при движении. В спокойном состоянии симптомы отсутствуют. Некоторые родители также могут отметить увеличение в размерах одной стороны мошонки. Уролог на данном этапе может с помощью осмотра и пальпации определить заболевание. Для подтверждения диагноза, а также для изучения характеристик гроздевидного сплетения назначается УЗИ-диагностика с допплерографией.

Варикоцеле третьей степени характеризуется явной симптоматической картиной. Заболевание с легкостью может определить не только квалифицированный специалист, но и родитель и даже сам ребенок. Для постановки диагноза используется методология, присущая первой и второй стадии заболевания.

Для подтверждения диагноза и подготовки к лечению ребенок направляется на УЗИ мошонки

Кроме, перечисленных методов диагностики, при необходимости уролог может назначить прохождение флебографии, термографии и спермограммы. Флебография необходима для более дательного изучения состояния сосудов мошонки, исследование осуществляется путем введения контраста. Термография помогает определить температуру мошонки и ее отклонение от норм. Для подростков старшего возраста может использоваться довольно взрослый метод диагностики спермограмма. Этот вид исследования необходим для определения степени поражения половых органов и направления терапии.

У новорожденных мальчиков диагностика варикоцеле осуществляется чаще всего с помощью осмотра и пальпации. Для подтверждения диагноза и подготовки к лечению ребенок направляется на УЗИ мошонки.

На первой и второй стадии заболевания врачи предпочитают подождать, ведь, возможно, по окончании полового созревания и нормализации гормонального фона варикоцеле пройдет самостоятельно. При варикоцеле второй и третьей степени слева необходимо лечение.

Классификация

Существует классификация патологии по стороне расположения и по уровню развития. Следует рассмотреть их подробнее.

По стороне патологии

В зависимости от расположения поражения оно может быть:

• левостороннее;
• правостороннее;
• двустороннее.

Дети болеют преимущественно левосторонней формой, поэтому варикоцеле левого яичка у ребенка встречается чаще всего, а частота регистрации такого диагноза в пределах от 80 до 90 процентов от числа всех зарегистрированных случаев. Наиболее редко встречаются патологии справа и, если это имеет место следует обследовать всю мочеполовую систему, дабы исключить опухоль левой почки.

Варикозное расширение с левой стороны развивается значительно чаще не случайно. Все дело в расположении кровеносных сосудов, когда вена перед тем как впасть в более крупный сосуд имеет более длинный отрезок, нежели справа, что создает условия для повышения давления.

Мальчики в возрасте 13 -16 лет наиболее подвержены развитию патологии

По уровню развития

В литературе и среди докторов можно встретить несколько вариаций на счет правильности классификации варикоцеле у детей. Можно встретить от двух до четырех степеней. Например, когда есть две степени, то их различают исходя из потребности делать или не делать операцию. Не стоит останавливаться на понимании и характеристике всех.

По решению Всемирной ассоциации здравоохранения принято разделять больных на две группы:

• с клиническим течением;
• с субклиническим (или доклиническим) течением.

К первой группе относятся больные, у которых есть признаки болезни определяемые при помощи пальпации или визуально т. е. имеются характерная симптоматика, а ко второй те у которых наличие варикозного расширения находится в начальных этапах и определяется только при помощи ультразвуковой диагностики с допплером. Естественно, что при обследовании детей больше выявляются мальчики имеющие клинические симптомы.

Классификация клинического варикоцеле

Стадия	Признаки	Диагностика
Первая	Слабые боли в мошонке усиливающиеся после нагрузок	Проба Вальсальвы, УЗИ, допплерография
Вторая	Боли появляются чаще, в положение стоя есть воспаленные вены, а лежа спадают, могут различаться визуально.	Пальпация, УЗИ.
Третья	Боли в мошонке постоянны. Вены воспалены, видны визуально (как на фото), не спадают, кожа становится сухой из-за нарушения трофики, мошонка становится синюшной, яичко уменьшается в размере, провисает.	Визуально, пальпация.

Для каждого возраста характерно наличие той или иной стадии. Это зависит от гормональной регуляции, связано с началом полового созревания и, как это странно не звучит, умелости хирурга. Первая стадия характерна для детей в возрасте 10 лет, в то время как третью можно диагностировать у подростков в возрасте 14 лет.

Часто родители задаются вопросом, могут ли быть дети при варикоцеле. Патология полностью излечивается. Угроза развития бесплодия будет минимальной только в случае если болезнь диагностирована вовремя и ребенок находится на постоянном контроле у врача.

Наиболее часто болезнь у мальчиков выявляют во время школьных медосмотров

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных “гроздей” вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины и факторы развития

Расширение гроздевидного сплетения яичковой вены происходит по следующим причинам:

• врождённое аномальное строение клапанов вены, вследствие чего они перестают выполнять запорную функцию;
• врождённое снижение прочности стенки вены, в результате чего она не в состоянии сопротивляться давлению крови, поэтому сосуд расширяется;
• различная длина правой и левой яичковых вен;
• впадение левой яичковой вены в почечную под углом в девяносто градусов.

Однако варикоцеле зачастую является только верхушкой айсберга. Во многих случаях варикозному расширению вен яичка сопутствует нарушение кровотока в почечной вене. Необычное анатомическое расположение приводит к её удлинению и сужению просвета. Особенно эти изменения выражены в вертикальном положении.

Сужение почечной вены происходит по нескольким причинам:

• наличие врождённой почечной вены кольцевидной формы;

• сдавление почечной вены сосудами брыжейки;

• опущение почки (нефроптоз);
• травмы почки и околопочечной жировой ткани — паранефральной клетчатки;
• прорастание сосудов почки опухолью;
• рубцовые изменения в паранефральной клетчатке после перенесённого воспалительного процесса.

Кровь из почки при наличии препятствия на своём пути стремится покинуть орган через гроздевидное сплетение и попасть в нижнюю полую вену. Эти патологические изменения кровотока затрагивают надпочечник — один из основных источников гормонов, в том числе половых. В этом случае гормоны не доходят до адресатов, а попадают в печень и там теряют свою уникальную химическую природу. Нарушенный кровоток в почечной вене несёт за собой не только анатомические изменения яичка, но и гормональные.

Вторичное варикоцеле чаще всего является следствием острого нарушения кровотока в почечной вене на фоне прорастания сосудов опухолью или возникновения в этой области больших воспалительных очагов.

Варикоцеле приводит к уменьшению размеров яичка

Варикозное расширение гроздевидного сплетения в репродуктивном возрасте начинает негативно влиять на образование в яичке мужских половых клеток (сперматогенез). Ткань, которая производит сперматозоиды, чрезвычайно чувствительна к любым изменениям окружающих условий. Температура в мошонке ниже таковой всего тела на полтора-два градуса и является оптимальной для созревания половых клеток. Излишнее тепловое воздействие крайне негативно скажется на процессе сперматогенеза.

Сперматогенез начинается в яичках в пубертатном периоде

Варикоцеле приводит к нарушению работы яичка в силу следующих обстоятельств:

• локального повышения температуры в мошонке;

• дефицита кислорода в крови, поступающей в яичко;
• дефицита притока крови по суженым артериям;
• попадания гормонов надпочечников в яичко;
• нарушения работы надпочечников по производству половых гормонов на фоне изменённого кровотока;

• агрессии собственной иммунной системы против клеток, производящих сперматозоиды.

Варикоцеле не является только косметическим дефектом. Проблема имеет серьёзные последствия, в частности, может стать причиной мужского бесплодия в репродуктивном возрасте. Кроме того, одностороннее варикоцеле приводит к изменениям в противоположном яичке. Это обстоятельство ещё более усугубляет ситуацию и повышает риск бесплодия.

Чем опасно варикоцеле

Патология сама по себе не представляет угрозы для жизни мужчины, но опасна своим бессимптомным протеканием на первой стадии, что позволяет заболеванию оказаться незамеченным и прогрессировать в более опасную форму.

В запущенном состоянии варикоцеле опасно множеством осложнений, наиболее распространенным из которых выступает бесплодие, охарактеризованное следующими факторами:

• ишемия пораженного яичка;
• скопление в ткани яичка свободных радикалов, которые постепенно разрушают ее структуру;
• перераспределение биологически активных веществ из надпочечников в яички;
• развитие именного воспаления.

Сеть венозных сосудов, которые окружают яичко, образуют определенную преграду, которая препятствует естественному оттоку тепла. Нормальному сперматогенезу будет мешать повышенная температура, что скажется на образовании сперматозоидов, которое будет нарушено или прекращено совсем.

Так же, патология способствует нарушению питательных процессов яичек, что со временем приводит к образованию атрофии.

Стадии и симптомы патологии

Типичными признаками возникновения варикоцеле являются тянущие боли, ощущение тяжести, зуд, жжение с одной стороны мошонки, разная степень выраженности неприятных ощущений в положении стоя и лежа, покоя и физической нагрузки, атрофия пораженного яичка, увеличение мошонки за счет набухания вен, снижение или полная потеря рефлекса поджимания яичка, ночной энурез, учащение мочеиспускания в течение дня. Варикоцеле у детей классифицируется в зависимости от выраженности заболевания:

• Нулевая степень. Проявления полностью отсутствуют, поэтому диагноз ставится очень редко и только на основании результата ультразвукового исследования.
• Первая степень. На этом этапе развития болезни ребенок по-прежнему не ощущает дискомфорта в паховой зоне. Вены набухают только в момент сильного натуживания в положении стоя, что позволяет поставить верный диагноз непосредственно в кабинете уролога.
• Вторая степень. Во время движения у подростка появляются первые неприятные ощущения, характерные для патологии, затихающие в моменты покоя. Набухшие вены определяются врачом простым пальпированием в любом положении тела ребенка.
• Третья степень. Все признаки заболевания на данном этапе приобретают ярко выраженный характер, при осмотре детской мошонки отчетливо видны гроздевидные переплетения вен пораженного яичка.

Общие сведения

Суть патологии

В результате повышения давления в сосудах мошонки при венозной недостаточности развивается варикозное воспаление сосудов лозовидного сплетения, которое называют варикоцеле. Причинами могут быть как первичные (врожденные), так и вторичные (приобретенные) факторы, провоцирующие развитие недуга.

Для детей более свойственно наличие первых:

• наследственность;
• особенности индивидуальной анатомии сосудов мошонки;
• слабость сосудистых стенок;
• неправильная работа венозных клапанов или их отсутствие.

В период полового созревания детский организм начинает перестраиваться, появляются вторичные половые признаки, активизируется функциональная активность яичек, начинается выработка мужских половых гормонов и спермы. Обменные процессы активизируются и ускоряется рост.

Эти изменения объясняют факт того, что максимальное число диагнозов ставятся в детском возрасте и именно по этой причине при оперировании у мальчиков высока вероятность развития послеоперационных осложнений и рецидивов. Влияние вторичных факторов также следует учитывать, особенно для тех детей у которых есть генетические предпосылки к возникновению недуга (см. Особенности варикоцеле у детей и способы его лечения).

Приобретенные факторы сами по себе не являются прямой причиной возникновения недуга. Они провоцируют проявление первичных, которые уже и обуславливают деформирование яичковых вен.

Среди таких выделяют:

• физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• травмы половых и близлежащих органов;
• ношение одежды, сдавливающей паховую зону;
• инфекционные заболевания;
• хронические запоры или диареи.

Силовые нагрузки – провоцирующий фактор

Все перечисленные причины, как первичные, так и вторичные приводят к повышению давления в органах малого таза и в венах мошонки. Первым признаком варикоза будет возникновение рефлюкса.

На ранних стадиях болезни только наличие рефлюкса может указывать на имеющуюся патологию. Определяют его при помощи допплерографии. Причина возникновения в слабости венозных клапанов, которые прекращают полностью смыкаться при возникновении дополнительного давления.

Сам рефлюкс так же является причиной еще большего развития аномально давления в сосудах и способствует возникновению застойных процессов. Через некоторое время давление внутри вен достигнет такого уровня, что вызывает растяжение сосудистых стенок, сосуды начинают деформироваться, а варикоцеле переходит в клинические стадии.

Схематическое изображение венозного рефлюкса

Современная медицина не имеет средств, которые могли бы устранить измененную варикозным расширением морфологию и вернуть вены в прежнее состояние. Поэтому единственным способом устранения варикоцеле является проведение оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия, народная медицина и иные альтернативные способы могут рассматриваться в качестве дополнения к основному методу лечения.