Повышена щелочная фосфатаза в крови у ребенка: что это значит и каковы нормы показателя

В каких случаях щелочная фосфатаза бывает повышена?

Щелочная фосфатаза – это особый фермент, который активирует биохимические реакции отщепления молекул фосфатов от органических соединений. Располагается он на поверхности клеток печени, слизистой кишечника, костной ткани, плаценты. В зависимости от локализации выделяют следующие формы фермента: костную, кишечную, гепатобилиарную и временную или переходящую плацентарную.

При стандартном биохимическом исследовании крови определяется общая щелочная фосфатаза, однако существуют и специальные методы, позволяющие проводить дифференциацию между отдельными формами фермента. К таким более узким исследованиям прибегают редко, поскольку врачи в основном опираются на клиническую картину во время оценивания результатов анализов, то есть при наличии выраженных симптомов со стороны печени, им нет необходимости подтверждать печеночное происхождение щелочной фосфатазы.

Нормальные значения

Уровень щелочной фосфатазы в крови меняется в зависимости от возраста. Так, у ребенка, находящегося в периоде активного роста, концентрация этого фермента значительно превышает показатель взрослого человека. Объясняется это тем, что щелочная фосфатаза причастна к процессам формирования скелета. Поэтому средние нормы по возрастам выглядят следующим образом:

Эти цифры могут не совпадать с данными лабораторий, которые могут пользоваться различными методиками измерения показателя. Поэтому при оценке результата исследования следует опираться на референсные значения, указанные в бланке анализа.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

Повышение щелочной фосфатазы в крови отмечается при различных патологических процессах, происходящих в клетках печени, костях, плаценте. То есть для попадания в кровь фермента клетка, на поверхности которой он находится, должна быть повреждена. Как раз это и происходит при следующих состояниях:

• Холестазе – застое желчи, который развивается при закупорке желчных ходов, общего желчного протока камнями или передавливании его опухолью поджелудочной железы. Также холестаз характерен для злокачественных новообразований желчевыводящих путей и печени, билиарного цирроза.
• Острых и хронических воспалительных и некротических процессах, происходящих в печени. Например, при вирусных, токсических, алкогольных гепатитах, инфекционном мононуклеозе и цитомегалии, циррозе, паразитарном поражении печени, раке и метастазах в печень.
• Патологии костной ткани (в особенности при болезни Педжета и Гоше, раке, метастазах в кости).
• Заболеваниях, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, – гиперпаратиреозе, рахите.
• Заживлении переломов.
• Недостатке кальция и фосфора в рационе питания. Это приводит к активации остеобластов и разрушению костной ткани для компенсации нехватки этих веществ в организме.
• Приеме гепатотоксических лекарств, которые повреждают гепатоциты.

Стоит также отметить, что даже при нормально протекающей беременности в третьем триместре уровень щелочной фосфатазы в крови увеличивается за счет присоединения новой временной формы фермента – плацентарной. Однако значительные колебания этого показателя в любую сторону должны рассматриваться, как признак патологического течения беременности. Так, при эклампсии щелочная фосфатаза в больших количествах попадает в кровь, поскольку происходит повреждение плацентарных клеток.

Помимо этого, физиологическое увеличение активности данного фермента развивается также у недоношенных детей, которые растут с ускоренными темпами, и женщин после климакса (у них начинает прогрессировать остеопороз).

Что делать, если щелочная фосфатаза повышена?

В случае превышения нормального значения щелочной фосфатазы, обнаруженного при биохимическом исследовании крови, больному требуется последующее более углубленное обследование, поскольку только лишь по изменениям активности этого фермента судить о наличии патологии, а тем более назначать лечение, нельзя.

Сначала стоит обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. Он, оценив результаты анализов, осмотрев и опросив пациента, поставит предварительный диагноз и направит больного на консультацию к более узкому специалисту – гепатологу, онкологу, ортопеду, эндокринологу или хирургу.

Низкий уровень

На низкую щелочную фосфатазу в анализе биохимии крови необходимо обращать не меньшее внимание, чем при повышении ее значений, так как ее снижение может служить признаком таких же опасных заболеваний. Существует достаточно причин, приводящих к состояниям организма, при которых уровень щелочной фосфатазы понижен

Как один из вариантов – это может быть несбалансированное либо недостаточное питание, что приводит замедлению метаболизма.

У клеток и органов нет возможности поддерживать нормальное состояние и функционировать в привычном режиме. В результате в тканях происходят необратимые изменения, связанные с изменением их функциональной структуры. Такие патологии трудно поддаются лечению и требуют длительного терапевтического воздействия.

Если же пациент не предъявляет жалоб на недостаточно качественный рацион, то низкая фосфатаза свидетельствует о присутствии серьезных патологий, таких как:

• анемия тяжелой степени;
• переизбыток витамина Д;
• сниженное содержание белков;
• дисфункция щитовидной железы;
• авитаминоз – дефицит магния, цинка, витаминов В и С;
• гипофосфатозия (недостаток фосфора) – врожденное заболевание, приводящее к размягчению костной ткани;
• при вынашивании ребенка снижение ЩФ – проявление плацентарной недостаточности.

Кроме этих факторов, низкий уровень данного фермента может наблюдаться при приеме лекарственных препаратов, содержащих станины или сульфаниламиды, а также после частых либо объемных переливаний крови. Поэтому донорам, сдающим на постоянной основе кровь, периодически назначается курс витаминов и БАД – биологически активных добавок.

При наступлении менопаузы практически у всех женщин наблюдается физиологическое замедление всех процессов. Метаболизм также не является исключением из правил, поэтому идет снижение уровня всех ферментов, в том числе и щелочной фосфатазы. Такие изменения не считаются патологическими, а рассматриваются как норма.

Нормы показателя у детей разного возраста

Содержание ЩФ зависит от возраста ребенка. В таблице представлены нормы показателя.

Возраст	Показатель у девочек, ед/л	Показатель у мальчиков, ед/л
При рождении	250
Новорожденные до 10 дней	150–380
От 6 мес. до 1 года	462
До 3 лет	281
4-6	269
7-9	145-420
10-11	130-560
12-13	105-420	200-495
14-15	70-230	130-525
16-19	65-260	65-260

У детей может наблюдаться безопасное отклонение от нормы содержания ферментов. Зачастую это происходит в раннем возрасте, примерно до 5 лет. Такое отклонение чаще всего удается выявить случайно, поскольку оно не сопровождается неприятной симптоматикой. Уровень энзимов восстанавливается самостоятельно в течение 2-6 недель.

Норма и правила сдачи анализа

Нормальный показатель изофермента в крови человека может иметь широкие границы. Нижний предел колеблется около 43 МЕ/л, верхний – 149 МЕ/л.

Возраст, пол, индивидуальные особенности человека – все это влияет на норму показателя ЩФ. Незначительные изменения в показаниях возможны, однако они зависимы от состояния человеческого организма в данный момент.

Отмечается повышение изофермента с каждой неделей развития плода у беременных. Данного рода изменения не патологические, а вполне обоснованные временные явления.

Определяется активизация щелочного изофермента с использованием способа колориметрии, для этого к исследуемому материалу постепенно добавляются различные реактивы.

Медицинские лаборатории оснащены современными диагностическими аппаратами, которые позволяют исследовать показатели по ферментам из разных органов и тканей.

Бланк-таблица содержит в себе показатели исследования крови пациента и пределы дозволенных норм.

В традиционной медицине принято использовать серединные параметры, которые отличаются по возрасту.

Норма щелочного изофермента у детей:

• грудной ребенок – 235 — 260 МЕ/л;
• ребенок до 10 лет – 330 — 354 МЕ/л;
• 10 — 16 лет – 250 — 275 МЕ/л;
• 17 — 19 лет – 151 МЕ/л.

Показатели щелочной фосфатазы имеют норму у женщин – 90 — 115 МЕ/л, у мужчин — 85 — 125 МЕ/л, у пожилых людей – 105 — 135 МЕ/л, а после 77 лет – 160 — 195 МЕ/л.

Показатели нормальной концентрации изофермента в крови у женщин немного меньше, чем у сильного пола.

Однако допускается некоторое повышение уровня, если девушка беременна, так как в организме появляется плацентарный изофермент.

Причиной повышения содержания ЩФ может стать прием женщиной противозачаточных средств.

Большое значение при диагностике заболевания уровень щелочного фермента имеет в сочетании с иными анализами.

По этой причине проводят химико-биологический анализ крови, в который включены необходимые показатели ЩФ.

Данное обследование назначается больным с почечными и печеночными патологиями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гормональным дисбалансом.

Видео:

Правила проведения анализа на определение ЩФ:

• накануне забора крови нельзя употреблять спиртные напитки и медпрепараты;
• рекомендуется исключить повышенную физическую работу;
• сдавать анализ следует натощак;
• кровь берется из локтевой вены.

Для правильного диагностирования заболевания пациенту назначаются и другие анализы – исследование кала, мочи, пищеварительной жидкости.

Роль ферментов в организме

Щелочная фосфатаза имеет огромное значение в жизни взрослого и ребенка. Это вещество не только определяет ряд функций, но также является специфичным маркером, который активно используется врачами при проведении скрининга общего состояния здоровья.

Если говорить о конкретных задачах этого соединения:

Обеспечение роста костей. Цепочка здесь крайне сложная. В конечном итоге активизируется процесс развития опорно-двигательного аппарата, нормальная минерализация ткани.

Наиболее важную роль этот момент играет в детские годы и ранние подростковые периоды в жизни человека. Любое нарушение может привести к повышенной хрупкости костей или же остановке роста, физического формирования человека.

Заметить отклонения удается не всегда и не сразу. Потому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

• Обеспечение катализа биохимических процессов. Щелочная фосфатаза определяется и как косвенный «ускоритель» некоторых явлений в теле человека. Без нее невозможна адекватная работа ни одной системы организма. При нарушениях, тем более существенных, наблюдаются критически опасные явления, дисфункции со стороны всех структур.
• Нормальное формирование плода. Имеется в виду физический аспект. Психический в меньшей мере. Без оптимального количества щелочной фосфатазы невозможно правильное формирование опорно-двигательного аппарата. Особенно это справедливо для ранних сроков.

В таком случае вполне вероятны всевозможные уродства и отклонения. По причине необходимости развития плода показатели щелочной фосфатазы изменяются у беременных женщин в 1.5-2 раза в среднем.

Наконец, вещество проявляет активность при регулировании нормальной работы печени. Все отклонения в большинстве случаев указывают именно на заболевания пищеварительного тракта и в частности крупнейшей железы.

Все эти функции являются определяющими. Без их реализации нет возможности нормальной работы организма и его динамического развития в ранние годы.

Нормы показателей

Показатели уровня изоферментов фосфатазы различаются в зависимости от возраста пациента. Единица измерения – ЕД/л.

У женщин

Начиная с 18 лет и заканчивая 25 годами, нормальные показатели варьируются от 40 до 140 ЕД/л. 25-40 лет – более 80 ЕД/л. Для женщин старше 45 лет нормальным значением являет от 40 ЕД/л.

Фосфатаза щелочная понижена бывает во время беременности. При этом показатели могут отклоняться от установленных норм в зависимости от срока гестации. Таким образом в 1-й триместр значение варьируется в пределах 20-90 ЕД/л, во 2-м – от 40 до 130 ЕД/л, в 3-м – 60-240 ЕД/л.

У мужчин

Норма щелочной фосфатазы у мужчин считаются показатели от 100 до 190 ЕД/л. От 18 до 45 лет значение варьируется в пределах 100-120. Начиная с 45 и до 70 лет, показатели могут возрастать и составляют от 120 до 145 ЕД/л.

Старше 70 лет уровень фермент увеличивается до 195 ЕД/л.

У детей

Уровень фермента в крови у детей значительно выше, чем у людей во взрослом возрасте. Такое явление обусловлено различными изменениями в организме ребенка, вызванными формированием иммунной и гормональной системы.

Возраст ребенка	Нормальное значение
Первые дни после рождения	до 400 ЕД/л включительно
Первые дни после рождения (недоношенные дети)	до 1000 ЕД/л
От 1 года и до 3-х лет	от 350 до 600 ЕД/л
От 3 до 9 лет	400-700 ЕД/л
Дети в возрасте 10-18 лет	155-500 ЕД/л

Что это значит, если щелочная фосфатаза повышена в крови у взрослого?

Важно: повышение щелочной фосфатазы не всегда указывает на наличие заболеваний у человека. С целью установления причины необходимо проведение комплексного обследования с применением дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики

Рассмотрим основные причины выхода критерия за рамки нормальных величин.

Печень

Первая причина – это заболевания печени. Например, желтуха, возникающая в результате закупорки желчевыводящих путей. Желчь начинается активно депонироваться, создавая щелочную среду. Именно в ней отмечается максимальная активность фермента.

Аналогичное состояние характерно для злокачественных поражений желчных протоков, а также поджелудочной железы, печени или желудка.

Трёхкратное превышение нормы типично для гепатитов различной этиологии. Значительно меньшее превышение свойственно для цирроза печени. При данной патологии здоровая ткань органа активно замещается рубцовой, что становится причиной угнетения нормальной его работы.

При моноцитарной ангине (инфекционный мононуклеоз) поражаются лимфоидные ткани и печень. Болезнь имеет вирусную природу (цитомегаловирус или Эпштейн-Барр вирус)

Крайне редко причиной изменения уровня ЩФ становятся аутоиммунные патологии – первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. У больных отмечаются критически высокие значения ЩФ и гамма-лутамилтрансферазы.

Кости

Вторая причина – заболевания косей.

15 – 20ти кратные превышения показателя характерны болезни Паджета. Патология характеризуется усиленной деградацией костной ткани, что закономерно приводит к деформации и частым переломам костей. Согласно статистике патология чаще диагностируется у пациентов, старше 50 лет. У более молодых людей – крайне редко.

Течение болезни не сопровождается типичными симптомами на ранней стадии. Заподозрить заболевание можно при исследовании рентгеновских снимков и обнаружении значительного повышения щелочной фосфатазы в исследуемом биоматериале. В настоящее время отсутствуют методики, позволяющие привести к полному избавлению от данной патологии. Однако поддерживающая терапия обеспечивает пациентам комфортную жизнь.

Саркома тканей костей отличается опасным выраженным злокачественным течением. Патология имеет высочайшие скорости распространения и образования метастазов. Основная часть установленных случаев приходится на возраст от 12 до 35 лет, с преобладанием манифестации болезни при окончании пубертатного периода. У женщин диагностируется в 2 раза реже. Чаще всего саркома обнаруживается в длинных трубчатых костях.

Современный уровень медицины позволяет пациентам с саркомой увеличить продолжительность жизни. В 80% случаев удаётся сохранить поражённую конечность человеку. Средняя выживаемость пациентов достигает 90%.

Остеомаляция – еще одна причина возрастания ЩФ. У пациента обнаруживается нехватка кальция, что приводит к повышению хрупкости костей. Заболевание характеризуется благоприятным течением при регулярном медицинском контроле над состоянием человека.

Иные причины

Щелочная фосфатаза в крови увеличивается на фоне избыточной активности околощитовидных желёз. Поскольку увеличенное содержание паратгормона способствует усиленному выведению ионов кальция. Аналогичные изменения характерны для людей, придерживающихся несбалансированной диеты. Неправильные рациона с недостаточным количеством кальция, фосфора или витамина Д способствуют необходимости активного синтеза костной ткани.

Временное увеличение показателя характерно для переломов и механических повреждений костей. Для восстановления поражённых участков организм начинает активно синтезировать молодые костные клетки.

Изменение показателя обнаруживается при патологиях органов желудочно-кишечного тракта. Поскольку некоторое количество ЩФ содержится в клетках кишечника.

Ложноположительные результаты обнаруживаются при неправильном хранении взятого биоматериала. Так, охлаждение биоматериала сразу после забора становится причиной повышения показателя

Поэтому важно соблюдать временной интервал (30-45 минут) выдержки пробирки после венепункции при комнатной температуре для формирования сгустка

Лекарства, повышающие величину рассматриваемого критерия: анальгетики, антипиретики и антибактериальные средства, большие дозы витамина С

При их приёме обследуемому пациенту важно уведомить сотрудника лабораторного отделения

Отклонения щелочной фосфатазы

Исследование, определяющее уровень ЩФ, назначается доктором по показаниям: перед проведением хирургической операции, для оценки функциональности печени.

Наличие таких симптомов, как отсутствие аппетита, тошнота и приступы рвоты, боли в области живота, слабость и сонливость – это повод провести исследование крови на определение показателя ЩФ.

В результате повреждения целостности тканей показатели ЩФ могут меняться. Изменения бывают как патологические, так и нормальные.

Видео:

Причины патологических изменений уровня щелочного изофермента:

• заболевания печени и протоков желчи;
• недоброкачественные новообразования;
• патологии костей;
• инфекционный полиартрит;
• острая почечная недостаточность;
• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• острый инфаркт миокарда.

Изменения уровня щелочного изофермента могут быть как в большую, так и в меньшую сторону. Наиболее часто встречается повышение нормального уровня изофермента.

Однако нельзя оставлять без должного внимания уменьшенный показатель ЩФ, так как такое состояние может сигнализировать о развитии заболевания, которое угрожает жизни и здоровью человека.

Основные причины понижения уровня ЩФ – это переливание донорской крови, патологии щитовидной железы и эндокринные заболевания. Может отмечаться при анемии, недостатке магния и цинка.

При диагностировании болезни основываться исключительно на уровне фосфатазы нельзя, поэтому установление точного диагноза должно исходить из результатов комплекса исследований.

Причины понижения уровня щелочного изофермента:

• врожденные заболевания, например, гипофосфатозия;
• недостаток белка, который вызван нерациональным питанием;
• заболевание – гипотиреоз;
• дефицит микроэлементов;
• разрушение костной ткани, например, остеопороз у людей преклонного возраста;
• дисфункция щитовидной железы;
• скопление в костях радиоактивных изотопов;
• острое малокровие;
• нехватка витамина C – цинка;
• гипервитаминоз витамина D, который спровоцирован неправильным приемом лекарственного препарата с данным витамином.

Выявить точную причину понижения показателей может только врач в медучреждении.

О чём говорит повышение: общие причины

Существуют разные состояния, вызывающие скачок ЩФ. Они классифицируются на:

• физиологические;
• патологические.

В первую группу входят:

1. Рост и взросление человека, включая изменения гормонального фона, обусловленные половым созреванием. У женщин это происходит до 20-летнего возраста, а у мужчин заканчивается к 30 годам. Количество ШФ снижается естественным образом, как только заканчивается формирования и рост костей скелета.
2. Беременность. На поздних сроках увеличение фермента обусловлено активным развитием плаценты, которая в третьем триместре выделяет собственную ЩФ.
3. Послеоперационный период или процесс срастания переломов. Фермент повышается в связи с необходимостью восстановления костной ткани.
4. Приём лекарств, негативно влияющих на печень. Речь об антибактериальных, противозачаточных и других препаратах, обладающих гепатотоксичным действием. Из-за долгого их применения состояние печени ухудшается, страдает её функциональность.

Кроме прочего повышают щелочную фосфотазу:

• курение и пристрастие к алкоголю;
• малоподвижный образ жизни с дефицитом физических нагрузок;
• рацион с преобладанием жирных и острых продуктов, а также фастфуда;
• ожирение.

На уровень ЩФ оказывает влияние и возраст. У женщин в период менопаузы и мужчин пожилого возраста объём фермента становится больше.

О патологических причинах увеличения фермента речь пойдёт далее.

У взрослых

Итак, помимо возраста, беременности и вредных привычек, причин поводом для повышения уровня ЩФ у взрослых становятся:

1. Патологии печени:
   • опухоли в её паренхиме (теле), доброкачественные и злокачественные;
   • появление раковых метастаз в связи с процессами, локализованными в других органах;
   • холестаз — состояние, обусловленное нарушением оттока желчи из жёлчного пузыря;
   • мононуклеоз инфекционного происхождения;
   • желчекаменная болезнь.
2. Патологии костной ткани:
   • болезнь Педжета, нарушающая восстановительную способность костей, а также приводящая к их постепенному ослаблению и разрушению;
   • остеомаляция — системное поражение, вызывающее размягчение костей, а также их деформацию;
   • остеогенная саркома — злокачественный процесс в структурах скелета;
   • метастазирование раковых клеток в ткань костей.
3. Другие болезни:
   • гиперпаратиреоз — эндокринная патология;
   • инфаркт миокарда и предшествующее ему состояние;
   • язвенная болезнь кишечника.

Когда верхняя граница нормы ЩФ превышена в 5 раз и более, среди наиболее вероятных причин будут:

• болезнь Педжета;
• цирроз печени;
• холестаз;
• остеомаляция и рахит.

Чтобы узнать точно, почему повышена щелочная фосфатаза, одного лишь биохимического исследования крови недостаточно, потребуется комплексное обследование.

У детей: грудничков, подростков

Высокие показатели ЩФ у детей объясняются бурным ростом и развитием организма, а также изменением гормонального фона и связанными с этим процессами в подростковый период.

Когда и без того высокие цифры многократно возрастают, не исключено развитие:

болезней печени, вызванное застоем желчи и её дефицитом в кишечнике; рахита

При этом нарушении показатель ЩФ имеет важное диагностическое значение, так как наблюдается ещё до первых проявлений болезни; инфекционного мононуклеоза, не дающего в детском возрасте ярких симптомов, но вызывающего грозные осложнения; инфекционных поражений кишечника, которые симптоматически напоминают банальную простуду, но лечатся по-другому; патологий костной ткани, в том числе и злокачественной природы; других болезней.. При отклонениях от нормы показателей биохимического анализа крови у детей педиатр назначает дообследование

При отклонениях от нормы показателей биохимического анализа крови у детей педиатр назначает дообследование

При отклонениях от нормы показателей биохимического анализа крови у детей педиатр назначает дообследование.

Изменение показателя фосфатазы щелочной: – причины у детей и взрослых

Целый комплекс ферментов, вырабатываемых печенью, костной тканью и рядом других органов, объединяется в понятие «фосфатаза щелочная». Показатель имеет важнейшее диагностическое значение, ведь его изменение сигнализирует о развитии ряда заболеваний.

Функции и понятие щелочной фосфатазы

В анализе крови на общую биохимию всегда исследуется показатель щелочной фосфатазы. Это – ценный компонент клеточных мембран многих тканей организма, который необходим для нормального протекания фосфорно-кальциевого обмена.

Щелочная фосфатаза в крови представлена только изоферментами печеночного и костного происхождения в равных концентрациях. Лишь при определенных патологиях доля ЩФ из прочих органов может возрастать. Фермент является катализатором, участвующим в отделении фосфора от органических веществ. Наиболее активен фермент при наличии щелочной среды – отсюда его название.

Как определять уровень ЩФ

1. Острые и хронические заболевания печени, желчного пузыря.
2. Подозрение на заболевания костей.
3. Нарушения в работе эндокринной системы.
4. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, утрату аппетита и т. д.
5. Повышенная хрупкость костей.

Подготовка к анализу

Анализ крови на щелочную фосфатазу забирают из локтевой или другой вены, объем крови – до 10 мл.

Для получения результата применяют методику колориметрии, поэтапно добавляя к материалу нужные реактивы.

Результаты анализа на ЩФ

1. При беременности. В организме будущей мамы появляется еще один орган, синтезирующий фермент – плацента, поэтому рост ЩФ является закономерным. Особенно возрастает цифра в последнем триместре, когда объем плаценты высокий. Напротив, по нехватке фосфатазы можно судить о нарушениях развития плаценты. Слишком же высокий показатель в крови у женщин может означать развитие преэклампсии – позднего гестоза.
2. При приеме оральных контрацептивов. Иногда препараты с большим количеством прогестерона и эстрогена вызывают изменение работы печени и повышение фосфатазы, что является основанием для отмены и поиска другого средства контрацепции.

Нормы щелочной фосфатазы у детей выше. Малыши быстро растут, поэтому цифры могут быть очень высокими из-за повышения костной фракции ЩФ.

Почему повышается показатель щелочной фосфатазы

1. Нарушения по уровню билирубина, АСТ, АЛТ означают патологию гепатобиллиарного тракта.
2. Изменения уровня кальция, фосфора говорят о болезнях костей.

Рост ЩФ может стать следствием различных патологических процессов – опухолевых, механических, воспалительных, дегенеративных. Это вызывает выброс большего количества ферментов в кровь, поэтому ЩФ в биохимическом анализе будет повышена. Со стороны гепатобиллиарной системы заболеваниями, вызывающими такие последствия, могут быть:

Гепатиты В, С обычно не приводят к тому, что щелочная фосфатаза повышена в крови – показатель остается в норме, зато сильно возрастают АСТ, АЛТ. У детей щелочная фосфатаза нередко повышается из-за приема больших доз антибиотиков, после кишечных инфекций.

Костные заболевания также провоцируют нарушения по уровню данного показателя. Причины повышения щелочной фосфатазы в детском возрасте могут быть связаны с рахитом, с переломами костей. У взрослых причинами нарушений становятся:

• остеогенная саркома;
• болезнь Педжета;
• остеомаляция;
• метастазы в кости;
• миеломная болезнь.

Из раковых заболеваний причиной отклонений могут быть опухоли груди, рак крови, лимфома, рак матки, шейки, придатков, опухоль простаты у мужчин. Ряд аутоиммунных заболеваний внутренних органов, тиреотоксикоз, воспаление эндометрия матки, болезни паращитовидных желез тоже находятся в списке причин роста фермента. Повышение цифры провоцируют перенесенный инфаркт, тяжелая уремия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Если серьезные причины патологии исключены, искать предпосылки нужно в гиповитаминозе витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, дефиците микроэлементов.

Недостаток фермента в крови

Основные причины того, что щелочная фосфатаза понижена:

Временное падание фермента наблюдается при переливаниях крови, а также у доноров. Чтобы привести показатель в норму, нужно обратиться к врачу, пройти детальное исследование и направить все силы на лечение основного заболевания – так можно восстановить здоровье печени, костей или других органов.

Все права защищены. Копирование материалов с сайта возможно только с указанием активной ссылки.

Статьи на сайте носят информационный характер, проводить лечение заболеваний может только квалифицированный врач.

Нормальные значения

Общепринятая норма ЩФ, основанная на традиционных методах исследования может отличаться от значений, полученных в некоторых лабораториях.

Это связано с тем, что активность фермента определяют при помощи нетрадиционных лабораторных методов, а инкубация биоматериала производится при неодинаковой температуре.

Поэтому при определении нормальных показателей для щелочной фосфатазы лучше всего ориентироваться на референсные значения конкретной лаборатории, указанные в бланке результатов анализа. Общепринятая единица измерения ЩФ – международная единица активности (ME или U) на литр (l).

У взрослых мужчин и женщин

Общая норма ЩФ взрослого человека до 50 лет входит в «вилку» показателей от 20 до 130 ME/л.

Однако при рассмотрении нормы фермента с учетом возрастных категорий и половой принадлежности нижняя граница диапазона увеличивается. В среднем уровень ЩФ у мужчин на 10-30 единиц выше.

В таблице приведены значения, отображающие нормальный уровень ЩФ с дифференциацией по возрасту и полу:

Возраст, кол-во лет	Норма щелочной фосфатазы, Ед/л
Мужчины	Женщины
От 20 до 30	100-110	80-90
От 31 до 45	110-120	90-100
От 46 до 54	120-130	105-115
От 55 до 70	135-145	125-135
После 71	180-190	155-165

У детей

Активность ЩФ у детей будет значительно выше, чем у взрослого человека и это нормально. Ребенок находится в непрерывном процессе роста, все органы и системы развиваются на протяжении всего детства вплоть до завершения подросткового возраста.

За это время происходит полное формирование скелетной системы, становление гормонального фона, половое созревание.

Норма щелочной фосфатазы с периода новорожденности до достижения совершеннолетнего возраста:

• В первые недели после рождения у грудничка уровень фермента может достигать до 400 Ед/л, у недоношенных детей это значение значительно выше – до 1000 Ед/л. Это связано с более интенсивным процессом развития органических и костных тканей.
• К годовалому возрасту и до 3 лет значение ЩФ может составлять от 350 до 600 Ед/л.
• От 3 до 9 лет – от 400 до 700 Ед/л.
• От 10 до 18 лет ЩФ составляет от 155 до 500 Ед/л. Во время периода полового созревания ее концентрация может достигать самых высоких значений и составлять 800 – 900 Ед/л. Это обусловлено тем, что организм подростка претерпевает серьезные перемены, связанные с усиленной выработкой собственных гормонов, регулирующих все метаболические процессы.

Во время беременности

В период беременности уровень ЩФ будет выше нормы. Это объясняется тем, что в организме женщины начиная со второй недели после зачатия активно происходит развитие плаценты, которая содержит в себе большое количество данного фермента.

Стремительный рост значений плацентарной ЩФ наблюдается в третьем триместре, незадолго до появления ребенка, когда плацента достигает пика своей зрелости.

В это время содержание ЩФ вдвое превышает максимальный уровень показателей здоровой небеременной женщины.

Таблица норм плацентарной ЩФ в соответствии с триместрами беременности:

Период беременности	Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр
Норма ЩФ, Ед/л	20-90	40-130	60-240

Значительное превышение обозначенных норм указывает на неблагоприятное течение беременности – развитии тяжелой формы гестоза.

Пониженное содержание ЩФ в организме женщины, ожидающей ребенка, может означать развитие плацентарной недостаточности, и должно стать поводом проверить степень зрелости плаценты

Данные об уровне ЩФ беременной женщины имеет важное диагностическое значение

Правильная расшифровка результатов биохимического исследования крови позволяет выявить серьезные осложнения и своевременно предпринять корректирующие воздействия.