Прогинова при планировании беременности
Прогинова позволяет восстановить гормональный баланс в организме, тем самым создавая благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки. Активизация работы яичников приводит к стабилизации менструального цикла и к полноценной овуляции. Курсовой прием гормонов стимулирует рост чувствительных к прогестерону рецепторов (находятся они в эндометрии)
Поэтому назначение Прогинова позволяет достичь важного эффекта: эндометрий матки будет находиться в состоянии повышенной готовности к приему плодного яйца. Если случится зачатие, оплодотворенная яйцеклетка без труда прикрепится к слизистому слою и продолжит свое развитие
Лечение преждевременных родов
Преждевременные роды – это роды, произошедшие до 37 недель беременности. Преждевременные роды могу приводить к тяжелейшим последствиям, в частности, смерти ребенка или тяжелым отдаленным последствиям для здоровья малыша. Именно поэтому вопросу изучения способов лечения (или остановки начавшихся) преждевременных родов посвящено огромное количество исследований.
Прогестерон – ключевой «гормон беременности», а потому логичными выглядят попытки его применения у женщины, роды которой начались слишком рано.
Стандартным вариантом лечения преждевременных родов считается применение токолитиков (препаратов, расслабляющих мускулатуру матки и останавливающих/ослабляющих начавшиеся схватки). В ряде исследований были осуществлены попытки применения препаратов прогестерона для лечения преждевременных родов совместно с токолитиками или без них. Несмотря на то, что в отдельных исследованиях был обнаружен эффект от применения прогестерона у женщин с начавшимися преждевременными родами (ослабление схваток, замедление процесса укорочения шейки матки), для включения этой группы препаратов в стандартные протоколы ведения женщин с преждевременными родами, данных все еще недостаточно. И тем более нельзя говорить о том, что препараты данной группы могут заменить стандартную токолитическую терапию при преждевременных родах.
Роль гормонов в женском организме
В норме содержание половых гормонов в организме женщины имеет периодический характер: их синтез и количество зависит от конкретной фазы менструального цикла. Так, гормон эстроген влияет на развитие и созревание яйцеклетки, а также ее выход (овуляцию), гестагены расслабляют мышцы матки, готовят слизистую оболочку матки — эндометрий — к возможной беременности, способствуют ее поддержке первые 16 недель вынашивания.
Фармацевтические компании давно нашли выход и создали универсальный препарат — Дюфастон, на основе синтетического аналога гестогена — прогестерона, способствующего нормализации гормонального фона. Он успешно используется при планировании беременности для лечения ряда гинекологических заболеваний.
Противопоказания к приему препаратов
Прием Дюфастона противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата и в период лактации. Кому противопоказана Прогинова? Препарат не применяют при:
- наступлении беременности;
- грудном вскармливании;
- сердечно-сосудистых заболеваниях;
- болезнях почек и печени;
- ожирении и повышенном давлении;
- сахарном диабете;
- опухолевых процессах: мастопатии, эндометриозе;
- влагалищных кровотечениях;
- гиперчувствительности к компонентам препарата.
При приеме обоих препаратов возможно появление побочных эффектов, таких как учащенное сердцебиение, тошнота, изменение массы тела, нарушения стула, аллергические реакции, болезненные ощущения в груди, кровотечение из влагалища. При появлении этих симптомов не стоит самостоятельно отменять препараты или заниматься самолечением, лучше сразу же обратиться к врачу.
Назначают ли препараты вместе
Принимать утрожестан и дюфастон действительно можно, но такие назначения дают только в период беременности при явной нехватке прогестерона в организме на первых этапах, а также при угрозе выкидыша и отслойке плаценты. Часто возникают случаи, что женщина принимала один дюфастон, но он никак не повлиял на увеличение референтных показателей гормона прогестерона. В таком случае показано дополнительное назначение утрожестана, но в виде вагинальных свечей, чтобы не возникал риск передозировки гормоном. Интравагинальный способ применение медикамента хорош тем, что способствует быстрому попаданию лекарственного компонента к матке, поэтому эффект проявляется от приема практически сразу.
Схема терапии
Прогинова и Дюфастон при планировании беременности могут назначаться по отдельности или вместе, в зависимости от конкретной проблемы. Чтобы препараты помогли, их нужно принимать по определенной схеме:
- Для Дюфастона: 10 мг/день с 14 по 25 день цикла в течение 6 циклов подряд и более.
- Схема приема Прогиновы: по одному драже после еды ежедневно в течение 3-х недель, далее перерыв на 1 неделю.
Во время планирования беременности один препарат дополняет действие другого. При совместном приеме Дюфастона и Прогиновы одновременно приходят в норму и толщина эндометрия, и концентрация гормонов.
Инструкция по применению препарата
Цикло-Прогинова рассчитана на курсовой прием целой упаковки драже в блистерах из 11 белых и 10 светло-коричневых таблеток.
В состав белого драже (2 мг), которые пьют по одной штуке 1 раз в день, входит 1 белая таблетка в оболочке с эстрадиолом валератом.
Светло-коричневые (2 мг) представлены сочетанным составом из норгестрела и эстрадиола валерата. Лекарство надо принимать в одни и те же часы (либо утром, либо вечером). Запивать драже, после их тщательного разжевывания, рекомендуется достаточным количеством воды.
Женщины с редкими менопаузами, нарушениями цикла и климаксе могут начать курс лечения в любой день. Всем остальным пациенткам рекомендуют начать пить Цикло-Прогинова в первые 5 дней менструаций (лучше на последний).
При ситуациях, когда женщина вовремя не приняла лекарство, пропущенное драже рекомендуется принять как можно быстрее.
Цикло-Прогинова не назначают детям и подросткам
После 65 лет могут назначить препарат, с учетом всех необходимых предосторожностей и сопутствующих хронических заболеваний
ВАЖНО! Препарат ГЗТ желательно принимать в одно и то же время, которое женщина может выбрать произвольно. Перерыв в приеме драже не должен составлять более 24 часов. При самовольном прекращении курса может начаться вагинальное кровомазанье, о чем нужно сообщить врачу
При самовольном прекращении курса может начаться вагинальное кровомазанье, о чем нужно сообщить врачу.
Противопоказания для приема
Поможет ли препарат Дюфастон забеременеть? Безусловно, да, но доктора должны учитывать как показания, так и противопоказания к его приему. Неправильное отношение к этому вопросу может негативно повлиять на здоровье женщины.
Основные противопоказания следующие:
- хроническая почечная недостаточность;
- гиперчувствительность к компонентам лекарства;
- наследственные патологии, например, синдромы Дабин-Джонсона и Ротора.
Перед тем как пить лекарственный препарат Дюфастон при планировании долгожданной беременности, нужно обратить внимание на свое здоровье. Например, если у пациентки имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой или диабет, то при приеме этого препарата ей нужно быть осторожнее
Доктор должен постоянно следить за состоянием ее здоровья.
Принимать Дюфастон для того, чтобы забеременеть, можно спокойно, так как он безопасен. Это же касается и самого периода беременности. Но при лактации желательно, чтобы пациентка его не пила. Главный компонент препарата дидрогестерон выделяется с молоком матери и делает невозможным грудное вскармливание малыша.
Состав Прогинова
Главным компонентом препарата является эстроген. В норме этот гормон вырабатывается женским организмом. В Прогинова содержится искусственный эстроген, но по своему составу он ничем не отличается от того эстрогена, который синтезируют яичники. После попадания в женский организм, эстроген из препарата Прогинова синтезируется в эстрадиол.
Эстрадиол и эстроген являются гормонами, которые присутствуют в женском организме в любом возрасте. Они отвечают за регулировку менструального цикла, способствуют росту эндометрия матки и своевременному началу менструации. При нормальном уровне гормонов женщины не страдают от головных болей, меньше нервничают.
Схема терапии
Прогинова и Дюфастон при планировании беременности могут назначаться по отдельности или вместе, в зависимости от конкретной проблемы. Чтобы препараты помогли, их нужно принимать по определенной схеме:
- Для Дюфастона: 10 мг/день с 14 по 25 день цикла в течение 6 циклов подряд и более.
- Схема приема Прогиновы: по одному драже после еды ежедневно в течение 3-х недель, далее перерыв на 1 неделю.
Во время планирования беременности один препарат дополняет действие другого. При совместном приеме Дюфастона и Прогиновы одновременно приходят в норму и толщина эндометрия, и концентрация гормонов.
Нарушения менструального цикла
Причин нарушений менструального цикла много, и крайне важно установить конкретный диагноз, прежде чем приступать к лечению. Каков потенциальный механизм действия препаратов прогестерона при нарушениях менструального цикла?
1. Если у женщины идеально работает первая фаза цикла
Если у женщины идеально работает первая фаза цикла (растет доминантный фолликул, утолщается эндометрий, и т.д.), далее происходит овуляция, а желтое тело работает недостаточно эффективно и не вырабатывает адекватного уровня прогестерона, вторая фаза оказывается неполноценной, а менструация наступает в разное время (так как важнейшим сигналом к наступлению менструации служит снижение уровня прогестерона после его пика во вторую фазу).
Самое подходящее решение проблемы в такой ситуации – назначение препаратов прогестерона на вторую фазу цикла (с 16го по 25ый день цикла). Перед назначением препаратов прогестерона следует оценить гормоны первой фазы, сделать УЗИ (чаще всего в динамике несколько раз), чтобы увидеть, что имеется доминантный фолликул, а затем желтое тело (признак прошедшей овуляции), а затем сдать кровь для определения уровня прогестерона.
И если с гормонами первой фазы все хорошо, по УЗИ отклонений не выявлено, а прогестерон после овуляции низкий, тогда имеет смысл назначать препараты прогестерона. Все логично и правильно, но надо учитывать один фактор: именно такая проблема встречается казуистически редко.
2. Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу
Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу и требуется стимуляция овуляции, препараты прогестерона тоже могут пригодиться (сначала принимаются препараты для стимуляции овуляции, потом по УЗИ отслеживается наступление овуляции, и только потом могут назначаться препараты прогестерона).
В такой ситуации при грамотной и эффективной стимуляции овуляции уровень прогестерона может быть и нормальным, т.е. препараты прогестерона могут не потребоваться. Однако чаще всего они назначаются профилактически, чтобы не перепроверять уровень прогестерона в каждом цикле после стимуляции овуляции и не «упускать» ни одного цикла для попыток зачатия в процессе стимуляции.
А что происходит, если назначать прогестерон, не установив причину нарушения цикла?
Чаще всего к низкому уровню прогестерона приводит именно отсутствие овуляции и проблемы в первой фазе цикла (причин для которых множество), а не изолированные нарушения второй фазы. Что же будет происходить у таких пациенток, если препараты прогестерона им назначать неправильно?
Классическая ситуация: имеем пациентку с нарушением цикла, сдаем анализ на прогестерон во вторую фазу, видим низкий прогестерон, назначаем прогестерон извне, чтобы его повысить! Логично? Нет!!! У такой пациентки чаще всего нет овуляции, нет желтого тела, не сформирован эндометрий! Что же мы делаем, назначая прогестерон? «Обманываем» организм, показывая ему, что все в порядке, желтое тело есть, прогестерон вырабатывается. Организм даже не пытается бросить все свои ресурсы на то, чтобы добиться овуляции: есть прогестерон – овуляция уже прошла, можно расслабиться. То есть назначая прогестерон по стандартной схеме (с 16го по 25ый день цикла) женщине с нерегулярным циклом, мы с определенной вероятностью мешаем наступлению у нее овуляции (без прогестерона организм «борется за овуляцию» до последнего; овуляция могла бы произойти и на 20-ый, и на 30-ый день цикла, если бы мы не вмешались прогестероном).
Что же происходит с циклом? Женщина принимает прогестерон до 25го дня цикла, далее препарат отменяется, организм улавливает сигнал о снижении уровня прогестерона в крови и запускает механизм начала менструации. Из женщины с нерегулярным циклом мы получаем женщину с регулярным циклом. Если цель лечения – предсказуемость жизни женщины и регулярный цикл, такой подход может применяться. Если цель лечения – нормализация работы яичников и зачатие ребенка, препараты прогестерона могут назначаться только после подтверждения наличия овуляции в каждом цикле.
Чтобы не совершать таких ошибок, необходимо внимательно отследить, что происходит с циклом у женщины с нерегулярными менструациями (гормоны первой фазы, УЗИ в динамике, прогестерон во вторую фазу, если есть овуляция), и только после постановки диагноза принимать решение о назначении/неназначении любых гормональных препаратов.
Дюфастон или Утрожестан – что лучше?
Роль первого препарата при планировании зачатия и благополучно протекающей беременности общеизвестна. Однако существуют и эффективные аналоги.
Основной конкурент данного лекарственного средства – Утрожестан – при планировании зачатия тоже весьма эффективен. Препарат содержит прогестерон, изготавливаемый из растительного сырья. По этой причине используется точно так же, как и его аналог, описанный выше. Нет большой разницы в том, что при планировании беременности использовать — Дюфастон или Утрожестан. Какому конкретно препарату отдать предпочтение, решает доктор.
Отличие этих лекарственных средств в том, что Дюфастон — синтетический препарат, а Утрожестан натуральный. Но у первого гораздо меньше побочных эффектов.
Существенная разница между этими препаратами и в том, что Утрожестан можно не только пить, но и вводить прямо во влагалище, что предупреждает развитие аллергических реакций. А какой именно препарат назначать для терапии, решать будет доктор.
Дюфастон или Утрожестан – что лучше?
Роль первого препарата при планировании зачатия и благополучно протекающей беременности общеизвестна. Однако существуют и эффективные аналоги.
Основной конкурент данного лекарственного средства – Утрожестан – при планировании зачатия тоже весьма эффективен. Препарат содержит прогестерон, изготавливаемый из растительного сырья. По этой причине используется точно так же, как и его аналог, описанный выше. Нет большой разницы в том, что при планировании беременности использовать — Дюфастон или Утрожестан. Какому конкретно препарату отдать предпочтение, решает доктор.
Отличие этих лекарственных средств в том, что Дюфастон — синтетический препарат, а Утрожестан натуральный. Но у первого гораздо меньше побочных эффектов.
Существенная разница между этими препаратами и в том, что Утрожестан можно не только пить, но и вводить прямо во влагалище, что предупреждает развитие аллергических реакций. А какой именно препарат назначать для терапии, решать будет доктор.
Для чего назначают Цикло-Прогинова?
Препарат используют в комплексной заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин разных возрастов с длительным курсом лечения по предписанию врача.
Назначают его женщинам, у которых отмечаются неприятные симптомы периода климакса или есть проблемы с зачатием ребенка. Кроме того, его могут порекомендовать при:
- сухом влагалище;
- скачках АД, связанных с гормональным нарушением в яичниках;
- резком старении, истончении кожного покрова и появлении морщин на лице;
- лишнем весе;
- резях при мочеиспускании, вызванных гинекологическими расстройствами;
- лучевой кастрации (ЗГТ).
1 упаковка лекарства идет курсом на 21 день приема. Сначала пьют белые драже, а затем переходят на светло-коричневые. Перерывы приема недопустимы, а курс повторяют через 1−2 недели.
Как Прогинова сочетается с Клостилбегитом, Утрожестаном, Дюфастоном
Применение Прогинова при планировании беременности часто дополняется другими лекарственными средствами. Это необходимо, чтобы усилить действие препарата или «помочь» другим средствам достичь нужной цели, смягчая или активизируя их действие. Рассмотрим самые популярные и действенные взаимодействия.
Клостилбегит
Клостилбегит используют в качестве сильного гормонального воздействия на яичники, чтобы простимулировать овуляцию. Его активное вещество (кломифен цитрат) блокирует появление эстрогенов. Основная задача препарата состоит в активизации выработки других гормонов: ФСГ и ЛГ. Именно они отвечают за наступление полноценной овуляции.
Несмотря на эффективность препарата, он может вызвать опасный побочный эффект в виде разрастания яичников. Органы приобретают очень большие размеры, достигая 5-20 см. Женщины, у которых проявилась гиперстимуляция, чувствуют общее ухудшение самочувствия, которое проявляется как интоксикация организма. Часто помочь пациенткам в этом случае можно только в стационарных условиях.
Когда используют Клостилбегит и Прогинова совместно, такие побочные эффекты не наблюдаются. Прогинова восполняет «уничтоженные» Клостилбегитом эстрогены, нормализуя гормональный фон, поэтому женщина не ощущает опасных симптомов.
Как и другая терапия гормональными средствами, лечение проводится под наблюдением врача, который отслеживает изменения состояния пациентки на УЗИ.
Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом и Прогинова регулируется индивидуально. Однако чаще всего прием препаратов осуществляется по такой методике.
Начиная с 5-8 дня цикла пациентке показан прием Клостилбегита. После начала терапии врач начинает отслеживать состояние яичников, ожидая, когда фолликулы вырастут до нужного размера. После этого женщине делают инъекцию ХГЧ, которая «заставляет» зрелые фолликулы лопнуть, чтобы вместо них образовалось желтое тело.
После того, как врач убедится, что овуляция произошла, начинают прием Прогинова, который восполняет недостающий эстроген.
Утрожестан
Учитывая то, что лекарство содержит только один гормон, Прогинова при планировании беременности часто комбинируется с препаратами, содержащими прогестерон. Их прием одновременно позволяет дополнить действие друг друга.
Так, Прогинова и Утрожестан при планировании беременности позволяют обеспечить необходимые условия для полноценного зачатия: эстроген готовит эндометрий, а прогестерон «позволяет» плоду надежно закрепиться в стенках матки.
Дюфастон
При планировании беременности Прогинова и Дюфастон выступают в роли союзников, усиливая и дополняя действия друг друга.
Принимая их совместно, достигают сразу две важные цели: нормализуют толщину эндометрия и концентрацию нужных гормонов.
Прогинова при ЭКО
Прогинова при ЭКО используется с теми же целями, что и для естественного зачатия. При этом присутствие препарата в криопротоколе оправдано на всех этапах при экстракорпоральном оплодотворении.
Прогинова перед ЭКО нужен для нормализации истонченного эндометрия. Прием лекарственного средства осуществляется по индивидуальной схеме не менее 3 недель. Эффективность терапии отслеживается врачом при помощи УЗИ-диагностики, чтобы в случае необходимости дозировка препарата была скорректирована.
Перед криопереносом прием препарата не прекращают, чтобы поддержать стабилизировавшийся гормональный фон. По этой же причине Прогинова после переноса эмбрионов должен поступать в организм в индивидуальной дозировке. В это время прикрепляющемуся к матке плоду крайне важна правильная концентрация гормонов.
При беременности после ЭКО лекарственное средство используют, чтобы максимально обезопасить плод от гормонального дисбаланса. Его пьют до 10 недели после зачатия, чтобы уровень эстрогена оставался в норме. Затем начинают постепенное снижение дозировки, чтобы к 15 неделям прием препарата был прекращен.
Противопоказания для приема
Поможет ли препарат Дюфастон забеременеть? Безусловно, да, но доктора должны учитывать как показания, так и противопоказания к его приему. Неправильное отношение к этому вопросу может негативно повлиять на здоровье женщины.
Основные противопоказания следующие:
- хроническая почечная недостаточность;
- гиперчувствительность к компонентам лекарства;
- наследственные патологии, например, синдромы Дабин-Джонсона и Ротора.
Перед тем как пить лекарственный препарат Дюфастон при планировании долгожданной беременности, нужно обратить внимание на свое здоровье. Например, если у пациентки имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой или диабет, то при приеме этого препарата ей нужно быть осторожнее. Доктор должен постоянно следить за состоянием ее здоровья
Доктор должен постоянно следить за состоянием ее здоровья.
Принимать Дюфастон для того, чтобы забеременеть, можно спокойно, так как он безопасен. Это же касается и самого периода беременности. Но при лактации желательно, чтобы пациентка его не пила. Главный компонент препарата дидрогестерон выделяется с молоком матери и делает невозможным грудное вскармливание малыша.
Дюфастон: описание и действие на организм
Гестагенный препарат Дюфастон выпускается в виде таблеток, которые покрыты оболочкой. В составе одной таблетки содержится 10 мг активного вещества – дидрогестерона. Среди дополнительных компонентов присутствуют следующие: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния, гипромеллозу и стеарат магния.
Он назначается врачами, когда требуется замена женского гормона прогестерона. Средство оказывает непосредственное влияние на выработку этого полового гормона на второй стадии менструального цикла. В результате его действия на слизистые оболочки маточной полости останавливается процесс разрастания эпителия патологического характера.
Большинство женщин положительно отзываются о препарате и его эффективности после использования. Использование Дюфастона не имеет ограничений по возрасту
Еще одно важное преимущество медикамента заключается в отсутствии негативного воздействия на печень и обменные процессы
В течение терапевтического курса таблетки обеспечивают:
- снижение маточных сокращений, что способствует вынашиванию плода;
- купирование болевых ощущений;
- угнетение простогландины;
- эндокринное действие на яичники, подавляющее количество гормонов-эстрогенов;
- нормальное функционирование желтого тела в яичнике;
- купирование увеличения мышечной опухоли;
- сокращение объема выделений крови во время месячных;
- невозможность клеток переродиться в злокачественные новообразования.
Особенности совместного применения
Для того чтобы лечение дало максимальный эффект, долгожданная беременность наконец-то наступила и развивалась нормально, необходимо выполнять все назначения врача. В каждом случае схемы приема препаратов подбираются индивидуально. Обычно врач рассматривает следующие варианты лечения:
- При низкой концентрации гормонов, необходимых для наступления овуляции, оплодотворения яйцеклетки и её успешного закрепления в матке используют Прогинову и Дюфастон.
- Если желтое тело, специальная железа, отвечающая за выработку гормона прогестерона, функционирует нормально, но при этом овуляции не происходит – применяют Цикло-прогиву.
- В том случае, когда беременность связана с лютеиновой недостаточностью, то есть когда желтое тело не формируется и прогестерон в нужном количестве не вырабатывается, может назначаться Цикло-прогинова и Дюфастон.
Если врач назначил вам Цикло-прогинову, Прогинову и Дюфастон при планировании беременности, важно не пропускать очередной прием и точно следовать назначенной схеме. Не всегда при бесплодии, связанном с недостаточной толщиной эндометрия, необходима гормональная терапия
Бывает так, что проблема решается комплексными витаминными препаратами. Поэтому, если врач не назначает вам гормоны, не стоит начинать принимать их самостоятельно
Не всегда при бесплодии, связанном с недостаточной толщиной эндометрия, необходима гормональная терапия. Бывает так, что проблема решается комплексными витаминными препаратами. Поэтому, если врач не назначает вам гормоны, не стоит начинать принимать их самостоятельно.
