Гестоз после родов: как лечить, когда проходит, какие могут быть последствия для ребенка?

Симптомы интоксикации при беременности, или как распознать отравление при беременности

Характерный набор симптомов отравления при беременности включает в себя следующие патологии:

• Артериальная гипертензия. Первичная, то есть та, которая имела место до беременности или была вызвана беременностью. Гипертония обнаруживается, когда параметры равны или превышают 140/90 мм рт. 
• Генерализованный отек – из-за накопления лишней воды в организме. Во время беременности возникает физиологический отек, особенно в нижних конечностях, но они исчезают после отдыха или хорошего ночного сна. Патологический отек включает в себя так называемый генерализованный отек, который помимо нижних конечностей включает в себя лицо, верхние конечности и живот. Они сопровождаются слишком быстрым и неестественным увеличением веса. 
• Протеинурия. Появление даже незначительного количества белка в моче является патологией, особенно во время беременности. Стадия прогрессирования заболевания определяется количеством белка в течение 24-часового сбора мочи.

Генерализованный отек

Профилактика гестозов

Врачи рекомендуют позаботиться о профилактических мероприятиях еще при планировании беременности. При генетической предрасположенности женщина должна стать на учет по беременности на раннем сроке, четко соблюдать все врачебные предписания. Сложно спрогнозировать клинический исход, но при соблюдении мер профилактики вероятность гестоза снижается. Рекомендации гинеколога:

• прогулки на свежем воздухе;
• полноценный отдых, здоровый сон;
• дыхательная гимнастика;
• правильное питание, контроль объема поступающей в организм жидкости;
• контроль прибавки массы тела при беременности;
• благоприятный психоэмоциональный фон в семье;
• сезонная профилактика простуды, ОРВИ, гриппа;
• исключение физических и умственных нагрузок;
• поддержание в стадии ремиссии хронических болезней организма (при наличии таковых).

Помимо щадящего режима нагрузок и правильного питания, гинеколог для профилактики назначает ряд медицинских препаратов и лекарственных средств растительного происхождения, необходимых для женского организма и безопасных для внутриутробного развития плода:

• препараты магния (Магнерот, Магне-В6);
• витамин Е;
• липоевая кислота,
• Хофитол;
• Курантил (для кровоснабжения плаценты);
• Цистон, Канефрон, Цистенал;
• отвары листьев брусники, шиповника, толокнянки;
• почечный чай.

Правила питания

Чтобы избежать симптомов гестоза и преждевременных родов, на всем сроке беременности важно правильно питаться. Важные рекомендации специалистов:

Требуется исключить жареные, жирные блюда, соления, копчености, консервы, шоколад, ограничить порции кондитерских изделий и поваренной соли.
Включить в суточный рацион гречневую и овсяную каши, употреблять богатую белками пищу (нежирные сорта мяса в отварном виде, яйца, рыбу, творог).
Обогатить дневное меню полезными фруктами и ягодами, отварами из сухофруктов и шиповника, клюквенным морсом.
Для профилактики запоров рекомендуется употреблять растительную клетчатку, которая содержится в овощах (морковь, свекла), фруктах и сухофруктах, грибах, отрубях, морской капусте, зелени.
Рекомендованный объем жидкости – не менее 2 л, включая молоко, супы, щелочные минеральные воды без газа, чай с мелиссой или мятой.
Важно контролировать массу тела беременной женщины. После 28 недели беременности еженедельная прибавка веса должна варьироваться от 350 до 500 г, не более.
Чтобы избегать неприятного ощущения тошноты по утрам, после пробуждения рекомендуется съедать кусочек черного хлеба или сухарик, киви, дольку лимона, выпить ромашковый отвар.

Режим дня

В качестве профилактики врачи рекомендуют 8-часовой сон в сутки, полноценный отдых, ограничение физических нагрузок, положительные эмоции. Рекомендуется дважды за день совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Днем необходимо 2–3 часа отдыхать в горизонтальной позе, чтобы улучшить кровоснабжение плаценты и почек. При появлении симптомов гестоза рекомендуется соблюдать постельный режим, не исключена госпитализация пациентки.

Физическая активность

В качестве профилактики гестоза врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки в виде пеших прогулок на свежем воздухе, плавания в бассейне, занятий йогой и фитнесом для беременных. Такие занятия поддерживают в норме артериальное давление, улучшают кровообращение и диурез, устраняют эмоциональное напряжение, расширяют кровеносные сосуды и повышают их пропускную способность. Любые тренировки при отсутствии медицинских противопоказаний должны проводиться под наблюдением инструктора для беременных, лечащего врача.

Условия трудовой деятельности

Во избежание гестоза требуется снизить физические и эмоциональные нагрузки, не заниматься нервной и морально тяжелой работой. Беременным женщинам лучше перейти на легкий труд и своевременно уйти в декретный отпуск. При появлении выраженных симптомов необходима госпитализация с последующим лечением в условиях стационара. В целях профилактики позднего токсикоза условия трудовой деятельности для будущей мамы должны быть благоприятными, комфортными.

Как лечить гестоз?

Сразу скажем, что полностью вылечить гестоз нельзя. Он проходит вместе с беременностью. Однако предупредить его развитие в более тяжелые формы возможно.

Основные направления лечения:

• Необходимо создать лечебно-охранительный режим. Женщина должна избегать сильных эмоциональных нагрузок, быть спокойной и уравновешенной. Вреден яркий свет, шум, тяжелые физические нагрузки, не соответствующие ее состоянию. Если гестоз выражен слабо, то назначаются такие средства, как пустырник, валериана, а при более тяжелых формах прибегают к индивидуальному подбору успокаивающих препаратов с учетом беременности.
• Чтобы восстановить функцию организма беременной, а также предупредить гипоксию плода, назначают соответствующие медикаментозные средства. Это лекарства, обладающие успокаивающим, гипотензивным, спазмолитическим, мочегонным эффектом. Такие препараты должны улучшать плацентарный кровоток, предупреждая гипоксию плода. При обострении имеющихся хронических заболеваний назначается соответствующее лечение, направленное на купирование симптомов.
• Должны готовиться родовые пути, чтобы родоразрешение при гестозе было проведено своевременно и бережно. Сроки родов определяются состоянием беременной. Например, тяжелая форма гестоза предполагает родоразрешение не позднее трех дней от ухудшения состояния. Если развивается эклампсия, родоразрешение должно быть немедленным. Наиболее безопасными для здоровья малыша являются роды на 38 неделе беременности и позже, поскольку к этому времени успевают сформироваться все жизненно важные системы плода. Рожать естественным способом или применять метод «кесарево сечение»? Выбор зависит от состояния плода и родовых путей беременной. При тяжелом гестозе, когда необходимо срочное родоразрешение, проводится операция кесарево сечение. Если роды проходят естественным способом, рекомендуется анестезия. Причем не столько для обезболивания, сколько для улучшения плацентарного и почечного кровообращения, а также небольшого снижения давления. В случае нетяжелого гестоза назначается лечение, а роды проходят в срок естественным путем.

При средних и легких формах гестоза женщинам рекомендуется госпитализация в стационар. Тяжелые гестозы могут потребовать и реанимации. Основные исследовательские процедуры, которые проводятся в стационаре:

1. Проведение общего анализа мочи, а также пробы по Зимницкому.
2. Изучение состояния будущего ребенка (допплерометрия, УЗИ, кардиотокография).
3. Коагулограмма и другие анализы крови.

В качестве лечения применяются инфузионная терапия, задача которой – выведение тканевой жидкости, а также восполнение ее недостатка в сосудах. При гипертензии проводится индивидуальный подбор лекарственных препаратов.

Лечение продолжается от нескольких часов до нескольких недель. Все зависит от тяжести состояния. Чем оно опаснее, тем меньше у женщины времени. Родоразрешение – это главный итог любого лечения. Поэтому в самых тяжелых случаях проводится немедленное кесарево сечение.

Профилактика

Несмотря на то, что причины заболевания ещё до конца не изучены, борьба с ним — это прежде всего профилактика гестоза при беременности, которая заключается в соблюдении некоторых врачебных рекомендаций. Если следовать им с самых первых недель после зачатия малыша, у вас будет гораздо меньше шансов попасть в группу риска. Меры всем знакомы, но далеко не все им следуют, считая, что данное осложнение обойдёт их стороной. Гинекологи настоятельно советуют после первого же известия о беременности полностью пересмотреть свой образ жизни и стараться следовать ряду рекомендаций.

1. Сон продолжительностью не менее 8 часов.
2. Полноценный отдых.
3. Ограниченные физические нагрузки.
4. Положительный психо-эмоциональный настрой женщины, избегание стрессовых ситуаций.
5. Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж головы и шейно-воротниковой области.
6. Плаванье, йога, пилатес, пешие длительные прогулки на свежем воздухе на протяжении всей беременности.
7. Употребление пищи дробно, маленькими порциями, но часто. Блюда должны быть не очень горячими и не очень холодными.
8. Рекомендуемый объём жидкости — не менее 2 литров в сутки.
9. Постоянный контроль веса в течение беременности.
10. Для профилактики отёков — регулярно пить почечный чай, отвары из листьев шиповника, брусники, толокнянки.
11. Разрешены при беременности растительные препараты: Цистон, Цистенал, Канефрон, Цистенал.
12. Препараты магния: Магне-В6, Магнерот.
13. Липоевая кислота, витамин Е, Хофитол, Курантил.

Вопросом, как избежать гестоза при беременности, нужно задаваться уже с первой недели после зарождения в утробе новой жизни. Следуя данным рекомендациям, можно существенно снизить риск развития патологии и чувствовать себя замечательно на протяжении всех 9 месяцев, а в результате благополучно родить здорового малыша.

Что такое гестоз при беременности?

Гестозом врачи называют синдром, при котором наблюдается нарушение работы сразу нескольких систем органов (печени, почек, нервной системы, сердечно-сосудистой). Нарушение характерно для второй половины гестационного срока. В связи с этим нередко используют определение «поздний токсикоз» – при беременности это частое осложнение. Необходимо отметить, что заболевание развивается преимущественно у женщин, имевших ранее, до наступления беременности, нарушения здоровья. Данное состояние провоцируют:

• болезни печени;
• заболевания почек и мочевыделительной системы;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Токсикоз на поздних сроках беременности – причины

Однозначно ответить, из-за чего возникает гестоз при беременности, на поздних сроках, врачи не могут. На этот счет существует несколько теорий развития заболевания у беременных:

1. Кортикивисцеральная теория. Согласно ей, заболевание является своеобразным видом невроза. Развивается оно как результат нарушения механизма взаимодействия подкорки головного мозга и корой. Это и приводит к нарушениям работы сосудистой системы, кровообращения.
2. Эндокринная теория. Ее сторонники утверждают, что к нарушению регуляторных процессов, сбою системы кровообращения приводят изменения в работе желез внутренней секреции. Синтезируемые ими биологические вещества оказывают влияние на тонус сосудов и вязкость крови.
3. Генетическая теория. Согласно утверждениям генетиков, проводивших статический анализ среди беременных с гестозом, нарушение чаще возникает у тех женщин, чьи мамы страдали от подобных заболеваний.
4. Плацентарная теория. Основана на развитии изменений в сосудистой сети матки, которая питает плаценту. Эта ситуация провоцирует выделение активных веществ, нарушающих нормальную работу сосудистой системы материнского организма.

Когда начинается поздний токсикоз?

Женщин, которые переживают за будущего малыша и процесс гестации в целом, нередко интересует вопрос, на каком сроке поздний токсикоз при беременности развивается. Врачи при ответе на него указывают срок 20 недель, но при этом замечают, что каждая беременность имеет свои особенности, поэтому нарушение может развиваться и раньше. Например, согласно наблюдениям врачей, патология развивается раньше при многоплодной беременности и протекает тяжелее (первые признаки появляются уже на 16 неделе).

Частота развития гестоза при следующей беременности резко снижается. При этом чем легче протекало нарушение и чем позднее наблюдалось его развитие, тем вероятность развития патологии при повторной гестации ниже. Повышенный риск развития гестоза наблюдается при:

• вынашивании двух и более плодов;
• возрасте меньше 20 и больше 35 лет;
• наличии в анамнезе мамы подобных нарушений.

Чем опасен поздний токсикоз при беременности?

Патология негативно отражается на процессе гестации, состоянии здоровья самой беременной. У будущих мам развиваются нарушения в работе нескольких систем организма. Значительный удар приходится на почки, печень, легкие, нервную систему. Рассказывая, какие осложнения возможны при поздних токсикозах беременности, необходимо выделить:

• ухудшение зрения;
• образование тромбов;
• отек головного мозга;
• сердечную недостаточность;
• обезвоживание организма.

Кроме того, токсикоз на поздних сроках оказывает влияние и на сам процесс гестации. По наблюдениям врачей, при гестозе средней и легкой степени преждевременные роды встречаются в 10 % случаев, а при тяжелой форме частота такого осложнения беременности достигает 20%. Нарушение зачастую приводит к частичной отслойке плаценты, которая опасна полным прерыванием процесса гестации.

Редкие формы гестозов

• Желтуха беременных: она возникает чаще во втором триместре, сопровождается зудом, имеет обычно прогрессирующий характер; может быть причиной невынашивания, нарушения развития плода, кровотечения. Возобновляется при следующей беременности и является показанием для прерывания беременности. Причиной ее возникновения может быть перенесенный в прошлом вирусный гепатит.
• Дерматозы: экзема, крапивница, герпетические высыпания; может быть только кожный мучительный зуд (локальный или тотальный), вызывающий раздражительность и бессонницу. Возникает чаще у лиц с аллергическими проявлениями и при патологии печени.
• Острая жировая дистрофия печени (жировой гепатоз): характеризуется появлением кровоточивости, кровоподтеков, рвоты, отеков, уменьшением количества мочи и судорогами. Причина возникновения неясна; может быть исходом других видов гестоза. Может сочетаться с жировой дистрофией почек. Характеризуется постепенным снижением функции почек и печени.
• Тетания беременных: частое появление мышечных судорог, преимущественно в конечностях. Возникает при недостатке кальция вследствие потребления его плодом, при нарушении функции паращитовидной железы, при нарушении всасывания кальция в кишечнике и при недостатке витамина Д.
• Остеомаляция (размягчение костей скелета) и артропатии (нарушение сочленений костей таза и суставов): также связаны с нарушениями кальциевого и фосфорного обмена и снижением функции паращитовидной железы. Способствует возникновению этого вида гестоза недостаток витамина Д.
• Хорея беременных: нескоординированные и непроизвольные движения, эмоциональная неустойчивость, психические нарушения, некоторое затруднение глотания и речи. Возникает при органических поражениях головного мозга. В легких случаях беременность продолжается и заканчивается родами. В тяжелых случаях – прерывание беременности. После беременности проявления хореи постепенно исчезают.

Лечение гестоза при беременности

Лечение позднего гестоза

• Создание лечебно-охранительного режима. В зависимости от тяжести течения гестоза назначается постельный или полупостельный режим, достаточный по продолжительности сон. Громкие звуки, эмоциональные переживания исключаются. Рекомендована психотерапевтическая работа с женщиной как обязательный компонент лечения. При необходимости врач назначает успокаивающие препараты (валериану, пустырник при легкой степени гестоза или более сильнодействующие препараты при тяжелой степени).
• Правильный режим питания для беременной: разнообразная, витаминизированная, легкоусваиваемая пища; ограничение углеводов и достаточное количество белков в продуктах; употребление достаточного количества фруктов и овощей, соков и морсов. Иногда рекомендуют употреблять пищу лежа в постели, небольшими порциями, в охлажденном виде. Разгрузочные дни проводить не рекомендуется. Ограничивать жидкость, даже при выраженных отеках, не следует (вопреки многим рекомендациям в интернете) – ведь, напротив, надо восполнять объем кровеносного русла.
• Медикаментозное лечение назначается с целью нормализации функций органов и систем беременной и профилактики или лечения гипоксии плода. Мочегонные препараты практически не используются, т.к. их применение дополнительно снижает объем кровотока, тем самым нарушая (или еще больше усугубляя имеющиеся нарушения) плацентарное кровообращение. Единственными показаниями для их назначения являются отек легких и сердечная недостаточность, но уже после восполнения объема циркулирующей крови. Назначаются витамины группы В, С, Е; препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, понижающие артериальное давление и другие.
• Досрочное родоразрешение. Показания для досрочного родоразрешения и способы его описаны в разделе “Ведение беременности при гестозах”.

Что такое гестоз, каковы причины возникновения?

Гестоз – патология, которая проявляется у женщин на поздних сроках беременности. 30% представительниц слабого пола в положении испытывают на себе симптомы гестоза (он иногда не исчезает даже после рождения ребенка).

При гестозе в организме будущей матери нарушается водно-солевой баланс. Отеки образуются тогда, когда жидкость из сосудов попадает в ткани. Кроме того, мелкие кровеносные сосуды спазмируются, что увеличивает нагрузку на артерии.

Назвать точную причину развития гестоза невозможно. Чаще всего он появляется у женщин, имеющих нарушения в работе почек, печени и других внутренних органов до наступления беременности. Другие причины развития патологии:

• Стресс. При эмоциональных нагрузках нарушается связь головного мозга с подкорковыми структурами. Это приводит к сбою в работе кровеносной системы.
• Плацента вырабатывает специальные вещества, которые нарушают функционирование почек и печени беременной.
• Патологии матки.
• Авитаминоз.

Редкие формы патологического состояния

Редкие формы патологии во время беременности встречаются нечасто, но их важно вовремя определить и своевременно начать лечение

Малораспространенные формы гестоза:

• Желтуха – патологическое состояние, способствующее возникновению кровотечений и самопроизвольному прерыванию беременности. Возникает у женщин, перенесших гепатит.
• Кожные патологии – это различные экземы и крапивница на фоне нефропатии, доставляющие огромные мучения будущим роженицам. Кожа чешется и горит, женщина теряет покой и сон, становится раздражительной.
• Тетания рук и ног – судорожные сокращения мышц конечностей на фоне нарушения усвоения кальция в отделах кишечника. Вызвано нарушением кровообращения из-за спазмирования сосудов.
• Хорея – нарушения психики, расстройство функций глотания и речи. Возникает из-за некроза тканей в отделах головного мозга на стадии преэклампсии.
• Остеомаляция – патологии костей скелета вследствие нарушения кровообращения. Из костей вымываются полезные вещества, возникает перфорация костной ткани. Нарушается походка, возникает болевой синдром в тазовых костях и тазобедренных суставах. Высока вероятность инвалидности после родов.
• Жировая дистрофия клеток печени – возникает на фоне постоянной рвоты. Белковые и жировые клетки печени перерождаются в патологическую ткань, развивается некроз печени.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: причины и способы устранения судорог в ногах при беременности: что делать при возникновении спазмов мышц ночью?

Стадии патологии

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше. Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу. К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи. Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности. Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией. После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.

Симптомы

Механизм развития позднего гестоза вполне ясен, поэтому, признаки патологии второй половины беременности четко определены:

• отеки, возникающие из-за нарушений работы почек как следствие гестоза;
• повышенное артериальное давление из-за задержки жидкости в организме и спазмов сосудов головного мозга;
• белок в моче из-за поражения почек в сочетании с нарушением фильтрационных функций печени, угнетения ее синтезирующих функций.

В честь этой триады (отеки, протеинурия, гипертензия) гестоз позднего срока беременности получил название ОПГ-гестоза.

Все обнаруженные у женщины симптомы оценивают по степени тяжести по трехзначной шкале. По совокупности результатов определяют уровень тяжести самого гестоза.

Как правило, гестоз выражается через сочетание двух симптомов разной степени тяжести.

Тогда как для диагностики гестоза достаточно проявления одного, самого первого из симптомов, например, отека конечностей.

Одновременное, в какой либо степени выраженное проявление всех трех симптомов встречается редко и означает усугубление тяжести гестоза, называемое нефропатией.

Если к симптомам ОПГ-гестоза присоединяются признаки увеличенного внутричерепного давления, которые выявляются при исследовании глазного дна у офтальмолога, говорят о развитии осложненной формы нефропатии: преэклампсии. 

Степень тяжести преэклампсии и нефропатии оценивается аналогичным образом и зависит от степени проявлений ОПГ-симптомов (для нефропатии) и патологических изменений в глазном дне (для преэклампсии).

1 степень тяжести

Легкая форма характеризуется следующими признаками:

• отеки на нижних конечностях;
• АД не выше 150/90 мм. рт. ст.;
• Белок в моче или следы белка.

Со стороны глазного дна: неравномерность калибров сосудов сетчатки.

Гестоз 2 степени тяжести

Средняя степень тяжести характеризуется следующими симптомами:

• отеки на нижних конечностях, передней брюшной стенке, верхних конечностях
• АД от 150/90 мм. рт. ст. до 170/100 мм. рт. ст.
• белок в моче более 3 г./л.
• со стороны глазного дна: отек сетчатки.

Третья степень тяжести

Тяжелую форму позднего гестоза можно распознать, когда:

• отеки распространяются на все тело, лицо.
• АД выше 170/100 мм. рт. ст.
• белок в моче: 1-3 г./л.
• со стороны глазного дна возможны кровоизлияния в сетчатку, дегенеративные изменения глазного дна.

Самоощущения женщины в состоянии преэклампсии могут быть различными: головная боль различной интенсивности и локализации, нарушение зрения, спутанность сознания, симптомы токсикоза, ринита, синусита и т.д. и т.п.

При несвоевременно принятых врачебных мерах по купированию развития тяжелых форм гестоза, есть риск возникновения наиболее опасной его стадии: эклампсии.

Эклампсия – серьезное нарушение функций центральной нервной системы из-за спазма сосудов головного мозга, патологические изменения в работе жизненно-важных органов и чреватое инвалидностью или часто летальным исходом для матери и малыша состояние.

Приступы эклампсии проявляются судорогами, похожими на эпилептические, бледностью кожи, остановкой пульса, с последующим коматозным состоянием, после выхода из которого, женщина, как правило, не помнит о случившемся.

Череда следующих один за другим приступов характеризуется как «экламптический статус». По количеству, длительности припадков и протяженности комы оценивают степень тяжести эклампсии. Разумеется, чем выше степень, тем менее благоприятен прогноз для жизни матери и плода.

К счастью, в настоящее время риск развития эклампсии сведен к минимуму (менее 1 % всех беременностей). Благодаря современным методам диагностики гестоза жизненно-опасное состояние удается вовремя спрогнозировать и предупредить.

Симптомы послеродовой преэклампсии

Признаки и симптомы послеродовой преэклампсии бывает трудно обнаружить, если вы не внимательно следите за своим самочувствием. Многие женщины могут отвлекаться на уход за новорожденным и заживление после родов, что может привести к тому, что симптомы останутся незамеченными.

В большинстве случаев симптомы проявляются в течение 48 часов после родов. В некоторых случаях симптомы могут развиться через шесть-двенадцать недель после родов.

Симптомы послеродовой преэклампсии включают:

• Повышенное артериальное давление
• Отек лица, рук или ног
• Высокий уровень белка в моче
• Постоянная сильная головная боль
• Боль в животе чуть ниже ребер
• Изменения зрения

Если вы испытываете какие-либо симптомы послеродовой преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

Не все с послеродовой преэклампсией испытывает симптомы.

Некоторые не испытывают или не замечают симптомы преэклампсии, поэтому обязательно посещайте врача и регулярно связывайтесь со своим врачом, если у вас есть вопросы или опасения.

Влияние беременности и родов на женский организм

В организме женщины после зачатия происходят серьезные изменения. Гормон прогестерон, необходимый для сохранения беременности, начинает вырабатываться в больших количествах. В то же время образование эстрогенов уменьшается.

На ранних сроках у матери резко снижается иммунитет. Это объясняется тем, что организм может воспринять беременность как болезнь и спровоцировать отторжение оплодотворенной яйцеклетки. Чтобы этого не произошло, в плаценте образуются особые вещества, подавляющие защитные силы организма.

Изменение гормонального фона в первые месяцы беременности провоцирует появление токсикоза, сопровождающегося неприятными ощущениями и дискомфортом. В зависимости от выраженности таких симптомов, как тошнота и рвота, различают 3 степени тяжести токсикоза (легкая, умеренная и тяжелая).

Поскольку у будущей мамы функционируют две системы кровообращения, нагрузка на ее сердце увеличивается в несколько раз. Для постепенного увеличения объема крови после зачатия у женщины достаточно быстро наращиваются сердечные мышцы.

Гормональные изменения оказывают влияние на тонус кровеносных сосудов. Если до зачатия будущая мама страдала гипертонией, то во время беременности давление может нормализоваться. Однако на поздних сроках увеличивается риск появления артериальной гипертензии.

Во время беременности происходит существенное увеличение объема полости матки. Это способствует развитию варикозного расширения вен. Тактика родов при варикозе зависит от того, где локализуются пораженные участки и насколько выражены симптомы заболевания.

Дыхательная система беременной женщины также претерпевает изменения. По мере роста плода происходит поднятие диафрагмы, которая подпирает легкие и способствует увеличению их объема. Это необходимо для того, чтобы обеспечить организм кислородом.