Сколько йода нужно женщине и будущему ребенку?
Суточная норма для взрослого, согласно рекомендациям ВОЗ, составляет 150 мкг. Для беременных норма увеличивается до 220 мкг, чтобы обеспечить йодом и женщину, и будущего ребенка. Во время кормления грудью суточная потребность становится еще выше и составляет от 250 до 290 мкг, так как в первый год жизни младенец быстро растет и тиреоидные гормоны расходуются весьма активно.
Что касается внутриутробного развития, то в первом триместре эмбрион может получить гормоны щитовидной железы только от матери. Собственные гормоны начинают синтезироваться у плода лишь во II триместре, но их слишком мало, чтобы обеспечить себе нормальное развитие.
Симптомы недостатка йода
При хронической йодной недостаточности синтез гормонов щитовидной железы снижается, развивается состояние, именуемое гипотиреозом или гипотирозом (от thyroidea – «щитовидная»). Это состояние проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, вялостью, замедлениями движений и речи, депрессиями, ухудшением памяти, нарастанием массы тела, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, падением иммунитета. Нехватка йода приводит к снижению частоты сердечных сокращений и температуры тела – больные зябнут даже в жаркую погоду.
Недостаток гормонов щитовидной железы сказывается и на репродуктивном здоровье женщины, они часто страдают нарушениями менструального цикла, мастопатиями и бесплодием.
Беременность часто приводит к возникновению зоба, причем увеличение размеров щитовидной железы наблюдается вследствие повышения уровня хорионического гонадотропина, обладающего стимулирующим влиянием на железу, повышенным выделением йода через почки беременной женщины, а также активным потреблением йода плацентой и плодом. Течение беременности и родов у женщин с эндемическим зобом сопровождается повышенной частотой таких осложнений, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, ранний и поздний токсикоз беременности, стойкое повышение артериального давления, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения. Зоб, возникший во время беременности, подвергается обратному развитию после родов лишь частично, а сама беременность может быть одним из факторов, действием которого, объясняется большая распространенность заболеваний щитовидной железы у женщин по сравнению с мужчинами.
Влияние дефицита йода на плод определяется сроком беременности. Так, в начале беременности, дисбаланс гормонов щитовидной железы негативно влияет на процесс имплантации плодного яйца, что приводит к формированию первичной плацентарной недостаточности. В раннем эмбриональном периоде он приводит к внутриутробной гибели и самопроизвольному выкидышу. В более поздние сроки он может привести к формированию пороков развития центральной нервной системы и органов чувств, хронической внутриутробной гипоксии плода и врожденному гипотиреозу. Закладка щитовидной железы плода происходит на 4-й неделе внутриутробного развития, к 12-й неделе она способна накапливать йод и только к 16-й неделе активно функционировать. До этого времени материнские гормоны щитовидной железы обеспечивают процессы образования нервных клеток ребенка, формировании слуха и структур, обеспечивающих моторные функции человека.
По мнению экспертов всемирной организации здравоохранения, недостаток йода является самой распространенной причиной умственной отсталости у детей. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем без такового. Следовательно, чем больше женщин будут страдать от дефицита йода, особенно в первом триместре беременности, тем большее количество детей не смогут достичь генетически заложенного уровня интеллектуального развития. Увеличение щитовидной железы выявляется у каждого десятого новорожденного ребенка от матерей, не получавших йодсодержащие препараты во время беременности, тогда как у новорожденных, матери которых получали йод во время беременности, такие явления не отмечаются.
Признаками врожденного гипотиреоза у новорожденного являются большая масса тела при рождении, признаки незрелости при переношенной по сроку беременности, отеки на лице и тыльных поверхностях кистей и стоп, низкий грубый голос при плаче, плохое заживление пупочной ранки, затянувшаяся желтуха. Учитывая тяжесть последствий врожденного гипотиреоза всех новорожденных на 4- 5-й день жизни обследуют на гипотиреоз. При необходимости назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, которая позволяет избежать печальных последствий для развития ребенка. Если такой ребенок не получит должного лечения, у него разовьются все признаки врожденного гипотиреоза: задержка умственного и физического развития, роста, нарушения полового развития.
Методики, применяемые для прерывания нежелательной беременности
Подбор методики осуществляется в зависимости от срока беременности и индивидуальных показаний пациентки.
| Методика | Показания к применению, особенности |
|---|---|
| Медикаментозное прерывание беременности | Является нехирургической методикой, доступной только на ранних сроках, не превышающих 5-ти ‒ 6-ти недель, т. е. до 42-ух дней задержки месячных. В этот период плодное яйцо ещё неплотно закрепилось на стенке матки, а организм женщины не подвергся серьёзной гормональной перестройке. В процессе применяются специальные гормональные препараты, подбор которых осуществляется индивидуально, а приём — под контролем врача. Под их действием через 24‒48 часов у пациентки начинается кровотечение и происходит прерывание беременности. Первый осмотр проводится через 48 часов, следующий — через 14 дней. Методика достаточно эффективна: процент достижения желаемого результата составляет от 89 до 98%. Показатель снижается с большим сроком беременности. |
| Хирургическое прерывание беременности | Операционное прерывание предусматривает выскабливание слизистой маточной полости, направленное на удаление плодного яйца и прекращение беременности. Оно показано по желанию женщины в сроки от 6-ти до 12-ти недель. Проведение осуществляется под общей анестезией и считается травматичной операции, риск осложнений после которой достаточно высок. Этапы операции — следующие:
|
В нашей многопрофильной клинике прерывание нежелательной беременности проводится специалистами с опытом практической работы от тридцати лет. Вы можете записаться к ним на приём онлайн через сайт или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.
Симптомы Йоддефицитных заболеваний при беременности:
Наиболее явным проявлением йодного дефицита и недостаточного поступления йода в организм является диффузный эутиреоидный (нетоксический) зоб – диффузное увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции. Для обозначения зоба, вызванного йодным дефицитом, используется также термин “эндемический зоб”. Увеличение щитовидной железы при йодном дефиците является компенсаторной реакцией для обеспечения синтеза достаточного количества тиреоидных гормонов. Вторым наиболее частым проявлением йодного дефицита у взрослых является развитие узлового зоба. Обычно в начале узловой зоб не проявляется изменением функции щитовидной железы. Тем не менее в условиях резкого увеличения поступления йода в организм (например, при приеме некоторых йодсодержащих препаратов) это может привести к развитию йодиндуцированного тиреотоксикоза. Кроме того, в условиях йодного дефицита клетки щитовидной железы могут приобретать частичную или полную автономию от регулирующего влияния ТТГ, что приводит к формированию функциональной автономии в железе, а в дальнейшем к развитию тиреотоксикоза. Обычно автономные узлы в щитовидной железе и йодиндуцированный тиреотоксикоз встречаются у людей в возрасте старше 50-55 лет. При крайней степени йодного дефицита может развиться гипотиреоз, обусловленный выраженной нехваткой в организме тиреоидных гормонов.
Дефицит йода, помимо увеличения щитовидной железы, приводит к ряду других патологических состояний. Спектр йоддефицитных заболеваний широк и зависит от того, в каком периоде жизни имеется воздействие недостатка йода на организм. Наличие недостатка йода в период беременности и эмбрионального развития способствует высокой частоте спонтанных абортов, особенно в I триместре, высокой перинатальной и детской смертности, врожденным порокам развития, врожденному гипотиреозу с отставанием физического и умственного развития. В зрелом возрасте дефицит йода обусловливает различной степени увеличение щитовидной железы, снижение физической и умственной работоспособности, симптомы субклинического и клинического гипотиреоза, нарушение менструального цикла и репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности, преждевременные роды). Особенно опасен йодный дефицит во время беременности, когда недостаточное поступление йода в организм усугубляется возрастающими потребностями в нем со стороны щитовидной железы матери и плода. В таких условиях высок риск развития выкидышей, врожденных аномалий плода, а у родившихся детей – гипотиреоза и умственной отсталости.
Дефицит йода обусловливает снижение интеллектуального уровня всей популяции, проживающей в условиях йодной недостаточности. Показатели умственного развития населения в регионах йодной недостаточности на 10-15 % ниже таковых в регионах без дефицита йода. Причиной этого является неблагоприятное воздействие даже умеренного йодного дефицита в период формирования ЦНС.
В эмбриональном периоде развития тиреоидные гормоны обеспечивают процессы нейрогенеза, миграции нейронов, дифференцировку улитки, т. е. формируется слух и те церебральные структуры, которые отвечают за моторные функции человека. В регионах с выраженным дефицитом йода преобладает неврологический кретинизм, характеризующийся, помимо значительного дефекта интеллектуального развития, нейросенсорной (перцептивной) глухотой, немотой и тяжелыми моторными нарушениями.
Менее выраженный дефицит гормонов в этом периоде приводит к развитию более легких психомоторных нарушений, тугоухости и дизартрии (неврологический субкретинизм). Легкий дефицит тиреоидных гормонов, не вызывая серьезных ментальных нарушений, все же может помешать реализации генетического уровня интеллектуальных возможностей ребенка.
Список продуктов
Йод (ниже представлен список, в каких продуктах он содержится) поступает в человеческое тело только с пищей и водой, поэтому тем, кто испытывает нехватку данного элемента, нужно знать, в какой именно пище его концентрация выше всего.
Растительного происхождения
Больше всего данного элемента в представителях растительного царства, особенно в морских водорослях. Растения впитывают йод из минералов, растворённых в воде, и аккумулируют его.
- Морская капуста (ламинария). Достаточно 100г этого продукта, чтобы полностью закрыть дневную норму микроэлемента. Морская капуста в маринованном виде – тяжёлый, недиетический продукт, поэтому желательно сделать из неё запеканку или есть небольшими количествами;
- Хурма более богата йодистыми соединениями, чем другие наземные растения (конкурировать с ней в содержании этого элемента способны только водоросли). Кроме того, в хурме содержатся и другие микроэлементы: магний, натрий, железо, а так же витамины;
- Гречневая каша;
- Семечки яблок. В некоторых семечках элемента так много, что можно почувствовать его привкус. Чтобы поддерживать концентрацию этого галогена в организме в норме, человеку достаточно съедать 5 семечек в день. Однако, при злоупотреблении могут развиться симптомы избытка йода. С другой стороны, яблочные семечки содержат те же вещества, что и косточки слив, и подвергаясь разложению, выделяют синильную кислоту. Поэтому поедание большого количества косточек чревато ещё и серьёзным отравлением. Употреблять следует косточки зрелых яблок;
- Фейхоа является ценным с точки зрения микроэлементов растением. Полезно употребление как мякоти, так и кожуры;
- Достаточно богаты этим элементом шпинат и щавель. Эти растения содержат так же много витаминов С и К и часто используются для приготовления салатов в западных странах, где давно сформировалась привычка вести здоровый образ жизни. Некоторые источники указывают, что шпинат является рекордсменом по количеству йода среди наземных растений (другие приписывают 1-е место хурме);
- Бананы. Сладкие фрукты содержат в среднем по 3 мкг этого микроэлемента. При этом они хорошо усваиваются и практически безвредны для любого желудка;
- Кукуруза. Съешьте 100 граммов кукурузы в виде консервов на ужин, и дневная норма выполнена;
- Зелёная фасоль. Этот источник подойдёт не любому желудку. Но если Вы можете есть этот продукт, то полкружки в день достаточно. Содержит так же много витаминов.
Животного происхождения
Животные получают сей микроэлемент в основном из растений, а затем накапливают его в определённых органах и тканях. Больше всего йода в печени, жировой ткани, яйцах или икре. Среди различных видов животных этим элементом богаче организмы морских обитателей и птиц, питающихся зёрнами.
В каких продуктах содержится йод больше всего:
- Красной икре. В этом продукте йод содержится в наиболее легкоусвояемой форме, поскольку усваиванию способствуют витамины и микроэлементы, содержащиеся в том же продукте. Кроме того, красная икра быстро переваривается и подходит для людей с больным желудком;
- Печень трески. Этот деликатесный продукт очень питателен и содержит, помимо йода, много других полезных веществ, которые помогают скорейшему усваиванию. Количество йода в печени – 350 мкг в 100 граммах;
- Креветки. Достаточно съесть 4 порции, чтобы полностью покрыть дневную норму. Мясо креветок легко усваивается, а поэтому йод быстро всосётся в кровь. Кроме того, мясо питательно и содержит много белка;
- Мясо тунца, особенно консервированное;
- Вареные яйца. Можно использовать яйца любых птиц: куриные, гусиные, перепелиные, голубиные;
Другое: В каких продуктах питания есть много йода: прекрасным источником галогена является йодированная соль и приправы на её основе, а так же приправы, содержащие в своём составе бурые водоросли. Вода может содержать йод в больших количествах (особенно некоторые сорта йодобромистых минеральных вод), а может и вовсе его не иметь. Это зависит от конкретного источника.
Значение йода при беременности
Йод при беременности играет значительную роль. Он очень важен для нормального функционирования щитовидной железы, которая в свою очередь контролирует обменные процессы в организме.
Но йод – элемент неоднозначный. Мало – плохо, много – еще хуже. В быту нам знакома спиртовая настойка йода, внутрь же рекомендовано принимать калия йодид – таблетки.
В связи с тем, что значение йода при беременности общеизвестно, возникает множество абсурдных рекомендаций, связанных с его использованием для диагностики и даже создания благоприятных условий для выкидыша.
Роль йода во время беременности
Большинство регионов нашей страны считаются дефицитными в отношении потребления йода. Почва йодом не богата, а йод, содержащийся в морепродуктах, практически полностью разрушается при их термообработке. В повседневной жизни вполне достаточно использовать йодированную соль вместо обычной поваренной. Однако и эта простая рекомендация редко кем выполняется.
Во время беременности потребности организма в этом микроэлементе существенно возрастают. Йод необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Недостаток йода сначала скажется на здоровье женщины. Щитовидная железа запустит компенсаторный механизм и начнет увеличиваться в размерах. Такое состояние называется гипотериоз. Легкий гипотериоз раньше даже служил сигналом наступившей беременности. Молодой девушке, выданной замуж, завязывали на шее тонкую нитку. Если нитка рвалась, значит, женщина забеременела. С точки зрения медицины это объясняется просто: наступила беременность, потребность в йоде повысилась, а в пище его недостаточно, вот щитовидная железа и увеличилась.
Начавшийся во время беременности гипотериоз получает свое дальнейшее развитие во время грудного вскармливания, когда сохраняется высокая потребность в йоде. Гормональный фон нарушается, а заболевание может перетечь в более серьезные формы, требующие гормональной терапии.
Если дефицит йода сохраняется, а компенсаторных возможностей организма женщины оказывается недостаточно, начинает страдать организм ребенка. Самым главным проявлением йододефицита признано снижение умственных способностей. Дефицит йода провоцирует неправильное формирование или даже отсутствие некоторых отделов головного мозга. Вот почему необходимо начинать принимать йод при планировании беременности, примерно за 2-3 месяца до зачатия.
Самое страшное то, что йододефицит, возникший в период внутриутробного развития, невозможно компенсировать впоследствии.
Для предотвращения всех этих грозных нарушений достаточно принимать препараты, содержащие йодид калия, например, йодомарин, йодактив и другие.
Дозировка йодида калия для будущих мам составляет 200 мкг в сутки.
В таблетках йод во время беременности необходимо принимать всем жительницам йододефицитных районов. Однако стоит избегать излишнего потребления этого микроэлемента и контролировать его содержание в пище и поливитаминных комплексах.
Мифы о йоде
Определение беременности йодом – метод, не несущий никакого практического значения. Суть народного метода в том, чтобы капнуть в емкость с мочой каплю йода и проверить, растечется капля или нет. Якобы, если капля сохраняется на поверхности, беременность есть.
Современные тесты на беременность основаны на индикации уровня гормона ХГЧ, который повышается уже через несколько дней после зачатия. Связь между спиртовой настойкой йода и гормонами остается загадкой.
Кроме того среди подростков распространены разговоры о том, как вызвать выкидыш без обращения к врачу. Один из способов – это прерывание беременности йодом с молоком. Разумному человеку очевидно, что спиртовая настойка токсична и не предназначена для внутреннего применения. Прием такого коктейля может вызвать тяжелейшее отравление, ожог органов пищеварение и передозировку. Девушка может таким образом не избавиться от нежелательной беременности, а загубить собственное здоровье.
Ни при каких обстоятельствах нельзя принимать настойку йода вовнутрь. Она предназначена лишь для наружного применения с целью обработки краев раны. И то, современные врачи рекомендуют с этой целью принять более безопасные антисептики, которые не приводят к ожогам кожных покровов.
Под прицелом – беременные женщины и дети
Беременные, кормящие женщины, а главное – женщины, планирующие беременность, должны обратить особое внимание на потребление йода. Йододефицит может привести к бесплодию и невынашиванию плода. По данным исследования, проведенного в одном из научных центров, у 70% женщин, наблюдавшихся по поводу бесплодия, оказалась снижена функция щитовидной железы.Во время беременности и лактации дефицит йода грозит не только здоровью женщины, но и здоровью будущего ребенка
Снижение функции щитовидной железы матери – гипотиреоз – негативно влияет на процессы внутриутробного развития плода, в частности на развитие центральной нервной системы ребенка. Таким образом, у детей последствия йододефицита в период внутриутробного развития и в раннем грудном возрасте выражаются в существенном отставании в психическом, физическом и умственном развитии, снижении сопротивляемости к заболеваниям, низком интересе к познавательным играм в раннем возрасте и впоследствии сказываются на обучении ребенка. Нередко школьники в результате задержек в развитии скатываются на “тройки” и в дальнейшем не могут повышать свое образование.Увеличение щитовидной железы, эндемический зоб в последние годы особенно часто наблюдаются у подростков. По данным исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром РАМН, распространенность зоба у детей и подростков в Центральной части России составила 15-20%, а по отдельным регионам – до 40%. В регионах, где идет активная йодопрофилактика, отмечается снижение случаев хронических заболеваний на 20%, задержки роста – на 20%, нарушения полового развития у подростков – на 15%.Таким образом, йододефицит представляет собой важную медико-социальную проблему, которую можно устранить только путем внедрения государственных программ по массовой йодопрофилактике
По данным исследования, проведенного в одном из научных центров, у 70% женщин, наблюдавшихся по поводу бесплодия, оказалась снижена функция щитовидной железы.Во время беременности и лактации дефицит йода грозит не только здоровью женщины, но и здоровью будущего ребенка. Снижение функции щитовидной железы матери – гипотиреоз – негативно влияет на процессы внутриутробного развития плода, в частности на развитие центральной нервной системы ребенка. Таким образом, у детей последствия йододефицита в период внутриутробного развития и в раннем грудном возрасте выражаются в существенном отставании в психическом, физическом и умственном развитии, снижении сопротивляемости к заболеваниям, низком интересе к познавательным играм в раннем возрасте и впоследствии сказываются на обучении ребенка. Нередко школьники в результате задержек в развитии скатываются на “тройки” и в дальнейшем не могут повышать свое образование.Увеличение щитовидной железы, эндемический зоб в последние годы особенно часто наблюдаются у подростков. По данным исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром РАМН, распространенность зоба у детей и подростков в Центральной части России составила 15-20%, а по отдельным регионам – до 40%. В регионах, где идет активная йодопрофилактика, отмечается снижение случаев хронических заболеваний на 20%, задержки роста – на 20%, нарушения полового развития у подростков – на 15%.Таким образом, йододефицит представляет собой важную медико-социальную проблему, которую можно устранить только путем внедрения государственных программ по массовой йодопрофилактике.
Особенности приема Йодомарина
Во избежание переизбытка йода в организме Йодомарин не следует принимать вместе со средствами, содержащими этот микроэлемент. В противном случае необходима консультация специалиста с рекомендациями о корректировании дозировки и замене либо отмене лекарственных средств.
Инструкция к применению Йодомарина содержит следующее указание: сочетание повышенных доз йода с солями лития в процессе лечения недопустимо, так как это может инициировать развитие зоба (гипотиреоза).
Дозировка и передозировка
Препарат выпускается в двух видах: Йодомарин 100 и 200. Отличаются они своей дозировкой и ценой (стоимость Йодомарина 200 немного выше, это обусловлено более высокой концентрацией в нем активного вещества).
Йодомарин 100 прописывается взрослым и детям преимущественно в целях профилактики заболеваний, которые связаны с недостатком йода. Йодомарин 200 назначается беременным женщинам. Продолжительность курса и необходимую дозировку лекарства может определить только врач, поэтому не следует пренебрегать посещением поликлиники и советами специалистов.
Выписывая Йодомарин 200 при беременности, врачи руководствуются общепринятыми нормативами. Человеку в среднем требуется 130−150 мкг, для беременной женщины же этот показатель возрастает до 170−190 мкг. В этом случае необходим прием 1−2 таблеток/сут. препарата йода (что зависит от назначенной дозировки).
Согласно неоднократно проведенным исследованиям, потребность организма беременной в йоде сохраняется до окончания периода кормления ребенка грудью. Случаи передозировки препарата йода отмечаются довольно редко, если же передозировка все-таки произошла, наблюдаются следующие реакции организма:
- диарея и расстройство желудка;
- изменение цвета слизистой рта (на коричневый);
- рвота;
- в особо тяжелых случаях — шок и обезвоживание.
Для устранения последствий передозировки нужна прежде всего полная отмена препарата с дальнейшим обращением к лечащему врачу.
Сочетание с Эутироксом и Люголем
При гипотиреозе женщине иногда прописывают Эутирокс. Действительно, одновременный прием препарата йода и Эутирокса (в основе которого лежит элемент тироксин) в современных методах лечения беременных в случае необходимости допускается. Поэтому не стоит волноваться, если лечащий врач одновременно выписал оба средства.
В период беременности иммунная система женщины особенно подвержена атакам различных бактерий и вирусов. Зачастую при низких температурах может развиться насморк, першение в горле. Казалось бы, распространенное лекарственное средство — раствор Люголя — может прийти на помощь, но при беременности он противопоказан. Врачи могут допустить использование этого препарата, но лишь в случае отмены иных лекарственных средств, содержащих йод, ведь в самом растворе Люголя йод также присутствует.
Лечение с помощью йода при беременности
Вряд ли вам удастся избежать простудных проявлений во время беременности. Как правило, при лечении рекомендуется использовать натуральные безопасные средства (какие? Читайте статью Простуда при беременности>>>).
Полоскать горло йодом при беременности — не самый популярный метод борьбы с ангиной, но один из них.
Осуществляйте данную процедуру очень осторожно, лучше после консультации со своим врачом;
Раствор готовится на стакан тёплой воды с двумя чайными ложечками соли, одной — соды, пары капель йода;
Пользоваться таким лекарственным средством можно не более 5 дней, так как он сушит слизистую.
Более безопасным способом для терапии больного горла считается йодная сеточка при беременности, которая наносится на шею не чаще 1 раза в неделю в вечернее время, при отсутствии видимых поражений кожи и аллергических реакций.
