Возможные проблемы
Приживаемость эмбрионов зависит от многих моментов и никогда нельзя точно определить, что послужило причиной неудачи — неправильное поведение женщины после переноса, недостаточная гормональная поддержка или осложнения.
Оплодотворенную яйцеклетку перемещают в матку под контролем ультразвукового аппарата. На протяжении 1–3 суток она перемещается и может попасть в шейку или трубу. Из-за гормональной стимуляции после переноса время созревания эндометрия меняется и прикрепление эмбриона происходит быстрее. В результате возникает внематочная беременность.
Если после переноса эмбрионов болят яичники, начинается одышка, раздувает живот и тянет поясницу — есть все основания подозревать гиперстимуляцию яичников (СГЯ). Явление это нечастое. Хороший репродуктолог способен избежать подобного состояния как до, так и после подсадки.
Если женщина после переноса эмбрионов заболела (грипп, простуда), можно принять таблетку парацетамола для снижения температуры и устранения боли. Из других способов лечения рекомендуется полоскание горла, ингаляции минеральной водой, теплое обильное питье и отдых.
Случается, что внедрение зародышей для имплантации не дает результата. В этом случае у пациентки после переноса эмбрионов возникают симптомы неудавшейся беременности:
- кровит или начинаются месячные;
- уровень ХГЧ, полученный на 14 день ниже 50 МЕ/л;
- тест дает отрицательный результат.
При ухудшении самочувствия и возникновении любых неприятных ощущений следует немедленно обратиться к врачу. Если женщина зачала естественным путем, появление тянущих болей и кровянистые выделения часто являются признаком прерывания беременности. При ЭКО ситуация другая. Своевременная медицинская поддержка нередко помогает сохранить плод и родить здорового ребенка.
Почему срок по расчетам может не соответствовать возрасту плода?
Это случается и при естественном зачатии – по исследованиям, каждой пятой беременной требуется коррекция срока в 2 недели. Как правило, на ранних ультразвуковых исследованиях коррекцию срока по возрасту плода не делают, откладывая этот момент до первого скрининга в 11-13 недель.
Так как считать срок беременности при ЭКО начинают с даты переноса, а не слияния, то по факту эмбрион может оказаться «старше» примерно на 1 неделю
Это незначительное отличие, которое при обычном зачатии нередко не принимают во внимание. Но если оно будет необходимо, например, для расчета даты отпуска по беременности и родам, гинеколог сделает поправку по параметрам развития ребёнка и уточнит гестационный возраст.
Как избавиться от нежелательной беременности
Нежелательная беременность, что делать, если она наступила? Собственно, вариантов только два: оставить ребенка или прервать беременность. В этой статье мы не будем агитировать за то или иное. Каждая женщина, семья самостоятельно должна принять решение. Мы же дадим советы тем молодым женщинам, которые оказались в сложной ситуации, когда, к сожалению, необходимо избавиться от беременности на ранних сроках — как это сделать с минимальным вредом для психики и физического здоровья.
Если с начала задержки менструации прошло 1-2 недели, то возможно 2 варианта — сделать мини или медикаментозный аборт. Мини-аборт (или вакуум-аспирация) может быть проведен в стерильных условиях малой операционной в клинике, в нахождении в стационаре необходимости нет. Перед процедурой необходимо пройти ультразвуковое исследование для подтверждения маточной беременности и определения диаметра плодного яйца (установления точного срока гестации). Как избавиться от нежелательной беременности затем можно будет? Это возможно после сдачи небольшого набора анализов. Процедура проводится под местным обезболиванием, реже общим наркозом, длится считанные минуты. Женщине вводят через цервикальный канал в матку специальную трубочку, в которую при помощи специального аппарата, всасывается содержимое полости матки — эндометрий вместе с плодным яйцом. В крайне редких случаях возможен неполный аборт, когда необходимо повторить процедуру или даже сделать выскабливание полости матки. Кстати, без этого хирургического вмешательства не обойтись, если срок беременности превышает 6-7 недель, так как плодное яйцо к этому сроку уже имеет довольно большие размеры. Мини-аборт можно сделать бесплатно во многих больших городских женских консультациях. В случае платного лечения его стоимость составит от 1000 до 3000 рублей, в среднем, это в регионах России.
А что делать если беременность нежелательная, но не хочется никаких вмешательств в матку? В таком случае, если задержка только началась, возможно проведение медикаментозного аборта. Проблема заключается только в том, что эта услуга всегда платная и может быть проведена только в медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию. После проведения небольшого обследования и оплаты врач выдает таблетки от нежелательной беременности женщине. Следует уточнить, что это совсем не те препараты, которые используют в качестве противозачаточных средств. Эти таблетки нельзя купить в аптеке. Таблетки женщина принимает в присутствии врача, после идет домой и через некоторое время принимает уже другой препарат, также выданный врачом. После у нее появляются боли в нижней части живота и начинается кровотечение, то есть происходит выкидыш.
Проблемы могут быть две:
1. сильное кровотечение, которое потребует медицинской помощи;
2. неполный аборт, требующий проведения вакуум-аспирации (мини-аборта).
Стоимость медикаментозного аборта составляет от 3000 до 10000 рублей. В эту стоимость входит медицинское обследование до и после аборта (обязательно УЗИ).
Осталось узнать можно ли на раннем сроке избавиться от нежелательной беременности народными средствами и как это сделать. Многие женщины, особенно совсем молодые, несовершеннолетние девушки, не хотят огласки — рассказывать о своей беременности родителям, врачам… Поэтому они изыскивают способы самостоятельно избавиться от ребенка. В ход идут сильные физические нагрузки, витамин С, прием тератогенных препаратов, которые губительно воздействуют на плод и вызывают прекращение развития беременности. А кто-то пытается через Интернет, нелегально купить препараты для медикаментозного аборта. Все это очень опасно!
Если вам дорога ваша жизнь, не пытайтесь самостоятельно спровоцировать выкидыш. Это грозит сильнейшим кровотечением, которое остановить можно будет только экстренным удалением матки, и заражением крови.
Как считать срок беременности при ЭКО и как рассчитать, на какой неделе будут роды
После ЭКО женщина переходит на учет к акушеру-гинекологу, который будет наблюдать развитие плода и здоровье будущей матери. Перед тем как считать срок беременности при ЭКО, нужно уточнить у врача, какой из способов расчета он считает целесообразным.
Когда делать тест и первое УЗИ
Период гестации после ЭКО или естественного зачатия рассчитывают не только для того, чтобы знать дату родов. Это важный показатель, по которому определяют:
- уровень развития плода;
- соответствие развития и возраста;
- наличие отклонений;
- особенности вынашивания у женщины – влияние растущего плода на соседние органы и гормоны в разных триместрах.
Чтобы определить наступление беременности после ЭКО, используют те же методы, что и при естественном оплодотворении:
- аптечные тесты разной чувствительности;
- анализ венозной крови на ХГЧ;
- УЗИ для подтверждения рассчитанной даты и наблюдения за плодом.
Определение беременности при помощи аптечного теста возможно с того момента, когда достигается нужный уровень ХГЧ в моче. ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, гормон, который вырабатывается в первые сутки после того, как было совершено оплодотворение.
Он является маркером беременности, его же определяют в крови у женщины. По уровню ХГЧ следят за развитием плода.
Чувствительность теста маркируется числами от 10 до 30. Эти числа обозначают концентрацию гормона ХГЧ. Единица измерения – мМЕ/мл в моче. Чем меньше это число, тем меньшее количество гормона может определить тест и тем он чувствительнее.
Более чувствителен анализ на ХГЧ венозной крови. Врач назначит такое исследование, чтобы определить точное наступление беременности и степень развития эмбриона. Анализ крови позволяет определять успешное зачатие уже через 48 часов после подсадки эмбриона в матку.
Первое УЗИ проводится в период от 10 до 14 недель – к концу первого триместра. Врач может назначить внеплановый скрининг. Но в остальном сроки проверки такие же, как и при естественном зачатии.
Эмбриональный срок
Это один из способов, которым проводится расчет срока беременности при ЭКО. Его использует репродуктолог, который выполнял протокол экстракорпорального оплодотворения. Метод достаточно точный, поскольку все операции фиксируются в протоколе по датам, от которых проще отталкиваться.
Оплодотворение и перенос яйцеклеток в протоколе могут расходиться на несколько дней. Эмбриональный срок считается точно с момента оплодотворения яйцеклетки. Эта дата обязательно записывается врачом в протокол.
Рассчитанный таким способом срок не совпадает с расчетом по другим методикам. Акушерский будет на две недели больше. Репродуктолог назначит исследование на ХГЧ со второй недели беременности после ЭКО, но с точки зрения акушера это будет уже четвертая неделя.
Есть нюансы расчета и в том случае, если женщина забеременела после длинного протокола ЭКО. Это протокол, который длится от сорока дней и больше, охватывает несколько менструальных циклов. Для этой процедуры ЭКО существует такой способ определения:
- отсчет ведут от даты переноса оплодотворенной яйцеклетки;
- отнимают от этой даты две недели;
- прибавляют к полученному количеству недель единицу.
Например, после отнимания получилось четыре недели ровно, по методике будет пятая неделя. Результаты такого расчета обычно совпадают с акушерским способом.
Когда будут роды после ЭКО
Рассчитать срок беременности при ЭКО проще, чем при естественном зачатии. Известны точные даты оплодотворения и переноса яйцеклетки по протоколу. Нормальными считают роды, которые начались с 38 по 41 неделю по эмбриональным срокам.
Акушеры считают дату родов, прибавляя ко дню начала последнего цикла 9 месяцев и две недели. Но такой расчет справедлив, только если зачатие произошло ровно в середине цикла, состоящего из 28 дней. Точность расчета при естественном зачатии зависит от того, знает ли женщина точный день овуляции и оплодотворения.
При ЭКО расчет проще и точнее. Так как дата оплодотворения яйцеклетки известна, к ней просто добавляют 9 месяцев. Роды после ЭКО при здоровом вынашивании наступают в срок, поэтому расчет достаточно точный.
Чтобы точно знать, когда ждать появления малыша на свет, лучше обсудить это с врачом, который наблюдает развитие плода. Он поможет рассчитать эту дату и правильно к ней подготовиться, назначит плановые УЗИ и скрининги.
Калькулятор беременности после ЭКО
Время чтения: мин.
Автоматический расчет даты родов после процедуры ЭКО
40 недель предполагаемая дата родов
38 – 42 недель ребенок может родиться
Экстракорпоральное оплодотворение – сложный метод лечения бесплодия. Но эта сложность длится только до того момента, как наступает беременность. И вот после радостного известия об удачном протоколе и полученных заветных положительных результатов ХГЧ, возникает вопрос: когда же наступит тот самый счастливейший день. О предварительной дате родов вам, конечно, сообщит ваш лечащий врач, но и вы сами, зная некоторые уловки, сможете сами рассчитать пдр ЭКО беременности. Существует несколько методов определения сроков беременности. Стоит отметить, что в случае ЭКО беременности сроки рассчитать немного проще, так как беременная с точностью знает день овуляции и время оплодотворения. В случае с беременностью наступившей естественным путем сложность расчета срока в то, что женщина не знает о дате овуляции, а оплодотворение могло наступить позже, чем судьбоносный половой контакт. Это возможно из-за того, что яйцеклетка после овуляции живет 2 дня, а сперматозоиды остаются подвижными еще 72 часа.
Точного расчета, как в математике, конечно же, не существует. При использовании предложенных методов стоит учитывать, что на срок беременности и предварительную дату родов оказывает влияние эндогенные и экзогенные факторы.
Независимо от того, каким способом женщина забеременела, было ли это результатом естественного процесса или с помощью вспомогательной технологии, а именно методом экстракорпорального оплодотворения, считают акушерский срок и эмбриональный срок.
Акушерский срок – это срок беременности, который в основном необходим и рассчитывают акушеры-гинекологи. Отсчитывают дни с момента первого дня последней менструации.
Первые дни после подсадки при ЭКО
Развитие эмбриона по дням после подсадки при ЭКО зависит от времени их переноса в полость матки. Многим женщинам рекомендуется перенос 2-3-дневных эмбрионов, так как в лабораторных условиях легче культивировать зародыши до этого этапа и жизнеспособность эмбрионов выше в естественной среде, поэтому их переносят.
Но иногда рекомендуется подсадка 5-6 дневных эмбрионов, так как шанс на закрепление после переноса при ЭКО таких зародышей значительно увеличиваются. Ведь на этом этапе они готовы выйти из блестящей оболочки и закрепиться в эндометрии.
Сколько после ЭКО проходит времени до имплантации и наступления беременности? Это зависит от многих факторов, но чаще всего процесс протекает по следующему сценарию:
- Полноценные эмбрионы без генетических отклонений хорошо развиваются и имплантируются в матку;
- После переноса бластоцисты при ЭКО она начинает вживление в эндометрий, после переноса при ЭКО 2-3 дневных эмбрионов они находятся в полости в течение 2 дней для продолжения развития;
- Эмбрион все глубже проникает в эндометрий и начинает формировать плаценту;
- Ворсинки хориона начинают секретирование ХГЧ;
- Через 2 недели после ЭКО (14 суток) концентрация ХГЧ достаточная для подтверждения факта беременности, УЗИ проводят на 3 неделе после ЭКО.
Тест на беременность специалисты рекомендуют выполнять через 2 недели после ЭКО – не раньше. Иначе пациентка может получить ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Изменить время имплантации эмбриона после подсадки при ЭКО нельзя изменить внешними факторами и остается только ждать.
Полезное видео об ЭКО
Пункция фолликулов. Оплодотворение и перенос эмбриона в полость матки
Список источников:
- Кармызова Т. С. Оптимизация этапа переноса эмбрионов в полость матки в программах экстракорпорального оплодотворения / диссертация по ВАК РФ 14.00.01// Москва, 2008
- A Randomized Trial of Progesterone in Women with Bleeding in Early Pregnancy / Arri Coomarasamy, Adam J. Devall, Versha Cheed, et al // New England Journal of Medicine. May, 2019
- Адамян Л.В., Армымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (Протокол лечения) // Москва, 2016
- Кэй Элдер, Брайан Дэйл. Экстракорпоральное оплодотворение / Пер. с англ. // М. МЕДпресс-информ, 2008 – 304 с.
Автор
Елена Медведева
Специалист
Поделиться
Вы здесь:
Главная
»
ЭКО / Экстракорпоральное оплодотворение
»
Перенос эмбрионов при ЭКО — что нужно знать, чтобы забеременеть и родить здорового ребенка
Достоверны ли ранние признаки беременности после подсадки
Достоверно подтверждает успех экстракорпорального оплодотворения только ультразвуковое исследование, показывающее присутствие развивающегося эмбриона в полости матки. Даже положительный тест на беременность до задержки не информативен на 100%, так как возможно появление второй полоски из-за остаточного ХГЧ в крови. Симптомы (боль в груди, токсикоз и так далее) можно считать лишь субъективным подтверждением.
Несмотря на медицинскую теорию, на практике восприятие первых признаков беременности после ЭКО до ХГЧ происходит несколько по-другому. Женщины полагают, что достоверными симптомами нового положения являются:
- повышение базальной температуры и ее сохранение на уровне 37 градусов и выше;
- нагрубание молочных желез;
- кратковременные мажущие выделения из влагалища;
- изменение вкусовых предпочтений;
- утренняя тошнота;
- увеличение объемов живота.
Если детально разобрать каждый признак, то можно найти подтверждение того, что изменения в ощущениях происходят не только из-за нового положения.
Выделения из влагалища
Кровянистые мажущие выделения из влагалища – это признаки беременности после ЭКО. Действительно, при внедрении плодного яйца в слизистую вынашивающего органа происходит повреждение мелких сосудов. В результате этого может возникнуть небольшое кровотечение, которое при смешивании с цервикальной слизью приобретает розовато-желтый оттенок. С такой же вероятностью этот симптом появляется при начале очередной менструации, во время эрозии. Подсадка эмбрионов в полость матки с введением катетера повышает вероятность повреждения слизистой шейки матки.
Или же мазня может начаться из-за того, что беременность срывается
Не важно, какой характер имеют кровянистые выделения. Если они начались, следует обратиться к врачу
Чаще хочется в туалет
Учащенное мочеиспускание нередко сопровождает беременных женщин. Особенно оно ощущается на поздних сроках, когда большой плод давит на мочевой пузырь. На ранних сроках частые позывы в туалет объясняются изменением гормонального фона. Также параллельно оплодотворению и успешной имплантации могут обостриться хронические заболевания, например, цистит. Снижение местного и общего иммунитета можно принять за симптом беременности. Помимо рецидивирующих патологий, женщина также может подхватить острую вирусную инфекцию.
Обострилось обоняние, изменился вкус
Признаки токсикоза при успешном зачатии не имеют определенных временных рамок. Одни женщины вовсе не испытывают изменения вкусовых предпочтений и не страдают от утренней тошноты. Других такие проявления могут беспокоить с первых дней после зачатия.
Однако искажение вкусовых предпочтений можно также связать с наступлением второй фазы менструального цикла. Зачастую у женщин перед месячными возникает такое состояние, когда хочется съесть что-то непривычное. Однако беременности у них нет. Поэтому данный признак можно объяснить скорее самовнушением, нежели реальным симптомом беременности.
Задержка месячных
Если говорить о достоверности всех упомянутых симптомов, то отсутствие менструации на 14 ДПП (день после переноса эмбрионов) является веским основанием заподозрить беременность. Если после естественного зачатия женщина не знает о точной дате овуляции и может ошибиться с днем предполагаемой менструации, то в случае с экстракорпоральным оплодотворением все точно до дня.
Если после ЭКО признаки месячных не появляются, и начинается задержка, то следует провести тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (на установление уровня хорионического гонадотропина). А через неделю сходить на УЗИ малого таза для достоверного подтверждения нового положения.
Розовым обозначена зона, когда можно начинать делать тест на беременность после инсеминации. Фиолетовым обозначены дни, когда можно делать тестирование после ЭКО.
Ощущения при беременности на 15 день ДПО
И естественная беременность, и наступившая после экстракорпорального оплодотворения обладает одинаковым набором признаков, свидетельствующих о её наступлении.
Конечно, на ранних сроках определить факт долгожданного события по одним только ощущениям матери достаточно тяжело, но есть несколько звоночков, служащие радостными подсказками для будущей мамы:
- Нагрубание и усиливающаяся чувствительность груди. Многие женщины в первые же дни после оплодотворения могут отметить увеличение объема молочных желез, их раздражительность и даже легкую болезненность при прикосновениях, потемнение и увеличение в размерах ареол;
- Чувство тяжести внизу живота. Большинство новоиспеченных беременных связывают тянущие ощущения в области матки с приближающейся менструацией, а при экстракорпоральном оплодотворении – с последствиями медицинского вмешательства. Но при отсутствии менструального кровотечения тяжесть в животе может стать первым из симптомов наступившей беременности;
- Постоянное чувство усталости. Перестройка организма, готовящегося к длительному вынашиванию ребенка, часто сопровождается высокой утомляемостью будущих мам или легкими простудными заболеваниями, вызванными угнетением иммунной системы прогестероном;
- Снижение кровяного давления и незначительное увеличение температурных показателей также часто возникают в течение первых двух недель беременности. Возможны ощущения холода, перемежающиеся с чувством духоты, вызванные изменением терморегулятивных механизмов;
- Повышение эмоциональности беременных – известный факт, который может служить подтверждением скорого материнства;
- Изменения режима сна, бессонница в ночное время и желание поспать днем могут возникать в первые недели беременности;
- Ранний токсикоз. Регулярная тошнота в утренние часы, непереносимость запахов и вкуса ранее любимых продуктов, а также тяга к еде, вызывавшей отвращение, могут говорить о частом спутнике беременности – токсикозе.
Стоит отметить, что на 15 ДПП пятидневок ощущения, особенно утренняя тошнота, носят более выраженный характер из-за мощной поддерживающей гормональной терапии.
Как определить, когда наступил момент оплодотворения?
Методы определения срока беременности при экстракорпоральном оплодотворении не отличаются от методов, используемых для этого при зачатии естественным путем.
Данный метод информативен только на начальном этапе беременности, с началом второго триместра размеры матки изменяются с разной скоростью у всех женщин. Не смотря на отсутствие точности, данная процедура обязательна, так как ее главная цель – осуществление своевременного контроля здоровья женщины и плода.
Это популярная и достаточно информативная методика, входящая в число обязательных к прохождению процедур, позволяющих контролировать течение ЭКО беременности. При помощи УЗИ врач может получить данные о состоянии плаценты, расположении плода, его размере, весе и развитии органов.
Во время ультразвукового исследования проводятся замеры копчико-теменной зоны, размера бедренных костей, воротниковой зоны. За все время беременности УЗИ, в основном, назначается трижды:
- с 10 по 14 неделю (1 триместр);
- с 18 по 22 неделю (2 триместр);
- с 32 по 34 неделю (3 триместр).
После того, как эмбрион успешно прикрепляется в полости матки, ворсинки хориона начинают вырабатывать данный гормон и за первые 12 недель его концентрация увеличивается в 2-3 раза, после чего снижается. Как правило, уровень данного гормона определяется для того, чтобы выявить сам факт зачатия.
Важно знать, что при слабоположительном результате анализ необходимо повторить спустя несколько дней, так как это может говорить лабораторной ошибке, более позднем закреплении зародыша, расположении эмбриона вне матки, самопроизвольном выкидыше. На сегодняшний день в интернете существует большое количество разных программ, применив которые можно определить срок беременности после ЭКО
Для этого необходимо ввести в виртуальный калькулятор дату последней менструации, пункции яичника и переноса эмбриона. Кроме того, программа позволяет определить ультразвуковые параметры и фетометрические показатели эмбриона
На сегодняшний день в интернете существует большое количество разных программ, применив которые можно определить срок беременности после ЭКО. Для этого необходимо ввести в виртуальный калькулятор дату последней менструации, пункции яичника и переноса эмбриона. Кроме того, программа позволяет определить ультразвуковые параметры и фетометрические показатели эмбриона.
Сроки оплодотворения
В случае проведения экстракорпорального оплодотворения у женщины создают суперовуляцию на фоне отсутствия менструации. Затем оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне организма женщины врачом-эмбриологом. После этого эмбрионы растут в определенной среде 3-5 дней и только тогда пересаживают в полость матки будущей матери. Учитывая все эти моменты, при расчете акушерского срока, при ЭКО беременности к дате проведения пункции прибавляют 2 недели.
Этот срок принято указывать во всех документах и использовать в клинической практике. По акушерскому сроку определяют длительность дородового отпуска, назначаются все анализы и скрининговые исследования. Именно по данному сроку принято назначать предварительную дату родов.
Эмбриональный срок отличается от акушерского срока на 2 недели. Принято считать недели этого срока с момента оплодотворения яйцеклетки. Если же беременность наступила с использованием криопротокола, то во время определения срока необходимо добавить 5дней ко дню переноса эмбриона в матку. И, все же, нет единого мнения относительно определения сроков беременности наступившей после ЭКО.
Такая беременность требует тщательного наблюдения не только со стороны медицинских работников, но и самой беременной. Поэтому женщине поможет рассчитать срок беременности после ЭКО калькулятор.
Сейчас, с развитием технологий и популяризации использования интернет ресурсов создаются сайты, на которых размещены такие программы, как «Калькулятор беременности после ЭКО», «Калькулятор родов после ЭКО». Для всех таких онлайн подсчетов потребуется лишь знание даты переноса эмбриона и его возраст. Далее в режиме настоящего времени калькулятор ЭКО беременности рассчитывает интересующие вас сроки.
