Когда проводят кесарево сечение
Статистика последних десятилетий говорит о том, что во всем мире кесарево сечение делают все чаще. По данным ВОЗ, эта операция по медицинским показаниям должна назначаться не чаще чем в 15 % случаев. Но в реальности это число намного выше (в ряде европейских стран — почти половина всех родов).
Кесарево сечение — это медицинская операция, во время которой роды происходят хирургическим путем, через разрез на матке. Этот способ известен еще со времен Древнего Рима. Но условия, в которых проводится операция, конечно, заметно изменились с тех пор. Все проходит довольно быстро и, как правило, занимает лишь час. Именно последний факт нередко имеет решающее значение, когда женщины делают выбор в пользу кесарева сечения «по желанию»: кто-то опасается многочасовых схваток, кто-то боится разрывов и растяжения матки и т. п.
Но все же кесарево сечение — это не косметическая процедура. По медицинским показаниям оно назначается только в том случае, если есть угроза жизни и здоровью мамы или малыша. По сравнению с естественными родами риски и для женщины, и для младенца в случае кесарева сечения в разы выше.
Когда кесарево сечение проводится планово, по назначению врача?
- Слишком узкий таз женщины и/или слишком крупный плод;
- Предлежание плаценты (плацента закрывает вход в матку);
- Рубцы на матке от прежних операций, угроза разрывов;
- Многоплодная беременность;
- Целый ряд заболеваний, не связанных с беременностью (сердечно-сосудистые заболевания, опасность отслойки сетчатки, варикозная болезнь, вирусные заболевания мочевыводящих путей и др.).
Когда кесарево сечение проводится экстренно уже после начала схваток?
- Когда роды проходят слишком долго или родовая активность внезапно прекращается;
- При острой кислородной недостаточности и проблемах с сердцебиением у ребенка;
- При преждевременной отслойке плаценты;
- Если есть опасность разрыва матки.
Что следует знать, если вам назначено кесарево сечение?
- Доктор, наблюдающий вашу беременность, скорее всего, еще во время первых осмотров сообщит о необходимости проведения операции. Особенно если у вас уже есть история операций на матке или наличествуют хронические болезни.
- Сама операция чаще всего назначается на конец третьего триместра беременности — на 38 – 39-ю неделю. Кесарево сечение в большинстве случаев проводится под местным наркозом (эпидуральная или спинальная анестезия). Так у вас с большой вероятностью будет возможность приложить ребенка к груди сразу после родов.
- Работа хирургов скрыта от роженицы при помощи небольшой шторки. И лишь после того, как врач извлечет ребенка через разрез на матке (в большинстве случаев горизонтальный), вы сможете увидеть своего кроху.
Что следует принять во внимание, если вы задумываетесь о проведении кесарева сечения без серьезных медицинских оснований?
- Вероятность развития осложнений как у матери, так и у малыша намного выше. Вам предстоит более долгое восстановление после родов: пока заживает шов, маме требуется постоянная помощь.
- Возможны затруднения с налаживанием грудного вскармливания.
- Негативные для малыша эффекты анестезии и антибиотиков, полученных во время операции.
- Сложности с восстановлением детородной функции: исследования показывают, что кесарево сечение может затруднять возникновение следующей беременности.
Если вам предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, помните, что это — жизненная необходимость для вашего крохи, и вы все делаете правильно. Если же вы выбираете операцию, руководствуясь неуверенностью и страхами, возможно, стоит пересмотреть ситуацию еще раз.
У многих будущих мам периодически возникает состояние тревоги. Справившись с ней, вы наверняка поверите в силы собственного тела. Ведь если вам доступны естественные роды — стоит обязательно воспользоваться этим шансом.
Симптомы и ощущения
Так как каждый организм индивидуален, то и симптомы ложных схваток могут различаться. Кто-то их хорошо чувствует в силу значительной интенсивности и выраженности неприятных ощущений, а у кого-то они проходят практически незаметно. К характерным признакам тренировочных схваток относят:
схватки отличаются нерегулярностью, невозможно уловить ритм их возникновения (они могут возникать и каждые 5 – 6 часов (но реже, чем 6 раз в час) и через 1 – 2 дня;
продолжительность ложных схваток короткая, несколько секунд, не более минуты;
напряжение (сжатие) матки;
яркие ощущения при схватках, боли не доставляют, но приносят дискомфорт;
обычно возникают вечером или ночью, когда женщина отдыхает (днем будущие мамы часто не акцентируют на них внимание);
интенсивность схваток быстро снижается при перемене положения тела.
Какие ощущения при ложных схватках? Во многих случаях тренировочные схватки безболезненны, и будущие мамы переносят их довольно легко. Но в случае низкого порога болевой чувствительности ложные схватки весьма неприятны и даже требует оказания помощи. Ощущения при ложных схватках напоминают менструальные боли: тянущего характера и возникают внизу живота. Также женщина может сама ощутить затвердение матки, положив руку на живот.
Отличия настоящих схваток от ложных
Как отличить ложные схватки от настоящих? Признаки тренировочных и истинных схваток указаны в таблице:
| Признак | тренировочные | истинные |
| Значительные болевые ощущения, усиливающиеся через некоторое время | — | + |
| Нарастает продолжительность схватки | — | + |
| Отхождение околоплодных вод | — | + |
| Отсутствует четкий ритм маточных сокращений, нерегулярность схваток | + | — |
| Возрастает интенсивность схватки, маточные сокращения длятся минуту и дольше | — | + |
| Исчезновение схваток при смене положения тела или физической активности | + | — |
| Шейка постепенно раскрывается и сглаживается | — | + |
| Появляется давление либо во влагалище, либо в тазу | — | + |
| Длятся менее 2 часов, а за час возникает менее 4 маточных сокращений | + | — |
Что обсудить с врачом
- Если вы заключили контракт на роды, пройдите консультацию и осмотр у выбранного врача в роддоме, предоставьте для ознакомления вашу обменную карту.
- Если вам необходимо присутствие партнера в роддоме, поспешите написать соответствующие заявление и сдать анализы. Обычно список для сопровождающего небольшой – флюорография, анализы на ВИЧ, СПИД и гепатиты. Иногда требуют анализ на антитела к кори или данные о прививке.
- Если у вас есть склонность к варикозу или уже есть проблемные вены, проконсультируйтесь с гинекологом о необходимости компрессионного трикотажа в родах. Специальные чулки предупредят развитие тромбофлебита, варикоза и снизят послеродовую отечность. Особенно они необходимы женщинам, готовящимся к кесареву сечению.
Предвестники родов на этом сроке
Предвестники — комплекс признаков, которые отражают физиологические изменения в организме накануне родов и указывают на их скорое начало. В среднем после их появления родовая деятельность начинается в промежутке от 2 часов до 14 дней.
Часто предвестники у нерожавших женщин появляются уже на 36 или 37 неделях — за 3-4 недели до родов. У некоторых проявляется сразу вся симптоматика, у других — лишь часть. Интенсивность проявления симптомов носит индивидуальный характер.
У первородящих женщин
Предвестники родов у первородящих женщин на 36-37 неделях беременности:
- Отхождение слизистой пробки. Этот сгусток слизи объемом 2-3 мл заполняет цервикальный канал и защищает плод от попадания инфекции. Незадолго до родов шейка матки становится короче и открывается, и пробка выходит.
- Немного снижается масса тела будущей матери (на 1-3 кг). Из-за уменьшения концентрации прогестерона из организма активно выводится жидкость, часто пропадает аппетит.
- Опущение живота. Между грудью и животом теперь проходит ладонь, поскольку головка плода опускается низко к малому тазу. Меняется и его форма — в верхней части он становится более покатым.
- Активность плода падает. Он уже достаточно большой, ему тесно в утробе, количество шевелений снижается, однако они становятся более ощутимыми.
- Частое мочеиспускание. Причины — давление на мочевой пузырь и активное выведение жидкости из организма.
- Изменения в психоэмоциональном состоянии. Женщина устает от своего положения, становится раздражительной. Появляется «симптом гнездования», который заключается в том, что ей хочется привести в порядок жилье, создать уют. Будущая мама чувствует потребность заняться уборкой, стиркой, глажкой, шитьем.
- Ноющие боли внизу живота. К таким ощущениям приводят нерегулярные маточные сокращения, которые предшествуют родовой деятельности — ложные или тренировочные схватки.
- Послабление стула. Из-за смещения головки вниз увеличивается давление на кишечник, под воздействием гормонов снижается тонус его стенок. В результате появляются частые позывы к опорожнению, стул размягчается.
У повторнородящих
У повторнородящих предвестники проявляются ярче, чем у первородящих. Исключение составляют перенесшие кесарево сечение, поскольку ребенок не проходил по родовым путям, и женщины, у которых последние роды были более 10 лет назад
Организму уже рожавшей естественным путем женщины нужно меньше времени, чтобы подготовиться к родам, шейка матки у нее более эластичная, поэтому признаки, говорящие о приближении важного события, появляются позже. У многодетных матерей предвестники могут появиться лишь за 1-2 дня
Ложные схватки у повторнородящих обычно возникают раньше — в среднем за 6 недель до родов. Опущение живота происходит незадолго до родов, иногда он не опускается вовсе. Размер слизистой пробки больше. Психологически женщина более устойчива, она отчетливо ощущает происходящие изменения.
Мамино самочувствие на 36 неделе
Что происходит с животиком на 36 неделе беременности
На этом этапе живот растет не так активно, как раньше. Сейчас он начинает опускаться, это значит, что начался процесс подготовки к родам. Иногда пупок может растянуться, и даже стать выпуклым, это вполне нормально. У некоторых мамочек кожа живота может стать сухой и начать чесаться. Эту проблему легко решить с помощью косметики для беременных. Если вы раньше не носили бандаж, то сейчас самое время это сделать. Он поможет облегчить боли и дискомфорт в спине.
Прибавка в весе на 36 неделе беременности
В этот предродовой период прибавка в весе, как правило, незначительна. За всю беременность женщина набирает около 11-13 кг. Теперь набор веса приостанавливается, и все силы организма уходят на подготовку к родам. Однако у некоторых мамочек набор веса продолжается до самих родов.
Если этот процесс происходит так же, как и в другие месяцы, то это вполне нормально. А если вес вдруг сильно увеличился, проконсультируйтесь со своим врачом. Это может быть связано со сбоем обмена веществ или дисфункцией почек. При болезни почек лишний вес может появляться из-за отеков. Отеки на 36 неделе беременности – не редкость, у многих женщин отекают ноги, пальцы рук, веки и т. д.
Ощущения и боли
- Этот сложный для многих женщин период все же характерен некоторыми позитивными изменениями. Благодаря тому, что опустился живот, будущей маме стало легче дышать и исчезли некоторые проблемы с пищеварением. Но теперь могут появиться проблемы с мочеиспусканием. Ведь малыш опустился еще ниже и все сильнее давит на мочевой пузырь.
- Болями в области спины и промежности может отозваться опущение плода. Но боли в спине могут преследовать женщину уже несколько месяцев и только в последнее время немного усугубиться. Как правило, эти боли появляются из-за большой нагрузки в виде растущего плода. Но иногда боль в спине может говорить о заболеваниях почек. Если боль в пояснице тянущая и отдающая в живот, это может быть связано с тонусом матки. В таком случае возможны —преждевременные роды—.
- Организм, готовясь к родам, вырабатывает все больше и больше релаксина. Этот гормон смягчает и расслабляет суставы, заставляет тазовые кости раздвигаться, а грудь – расти. Сейчас в груди появилось молозиво. Это вещество вырабатывается до родов и в первые дни после них. Состав молозива идеально подходит для кормления новорожденных малышей.
Выделения на 36 неделе беременности
- На этом этапе беременности выделения могут стать немного обильнее и гуще. Скорее всего, это связано с началом отделения слизистой пробки, которая до этого закрывала шейку матки. Она обычно отходит перед родами. Пробка может отходить постепенно, тогда вы заметите вкрапления слизи в выделениях. А может и вся сразу, тогда вы увидите целый сгусток слизи, иногда с небольшими прожилками крови.
- Если кровянистые выделения имеют значительные объемы, не игнорируйте их, они могут говорить об —отслойке плаценты—. Как правило, она сопровождается болями в животе. В таком случае обратитесь к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем больше вероятность сохранить свое здоровье и здоровье своего ребенка.
- Водянистые выделения могут означать, что у вас отходят воды. Они могут излиться в большом количестве, а могут начать понемногу выделяться. В любом случае это означает начало родовой активности.
Эмоциональное состояние на 36 неделе беременности
Главным и самым сильным чувством на этом этапе становится чувство усталости. Усталости от беременности, от тяжести живота и от эмоциональной нестабильности. Иногда физически тяжело просто встать с кровати. Женщина уже с нетерпением ждет, когда же наступит чудесный момент встречи с малышом. Некоторые мамы начинают волноваться без всякой причины. А если у будущей мамочки выявлена патология, то страх перед родами возрастает в несколько раз.
Во время первой беременности женщины очень ранимы и подвержены тревогам. Последующие беременности в эмоциональном плане протекают намного легче.
Что такое ложные схватки
Ложные схватки – это непроизвольные сокращения гладкомышечной ткани матки. Их также называют схватками Брэкстона-Хикса — в честь британского доктора, который описал процесс в 1872 году на основе научных трудов и практики в клинике. В «народе» дают им другое название – тренировочные схватки. Они действительно как бы «тренируют» матку, подготавливая к будущей родовой деятельности.
Матка — полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: эндометрий, миометрий и периметрий. Средний слой (миометрий) представляет гладкомышечную ткань, которая способна к сокращениям. Именно регулярные интенсивные сокращения помогают изгнанию плода и плаценты в родах. Ложные схватки при беременности – это вполне естественный процесс, которого не нужно бояться. Чаще он не доставляет женщине дискомфорта. Но у каждого организма свои индивидуальные особенности, поэтому в некоторых случаях стоит быть морально и физически готовой к неприятным ощущениям.
Предвестники начала родов
- Опущение живота.
Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами. - Изменения походки.
Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить “вразвалочку” из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки. - Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи, т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь. Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры, а в некоторых случаях диарею, за несколько недель или дней до родов. - Изменение характера выделений из половых путей.Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест.
- Отхождение слизистой пробки.
Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу. - Снижение массы тела будущей матери.
За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне. - Уменьшение количества шевелений плода.
Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены. - Тренировочные схватки.
Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха. - Проявление инстинкта “гнездования”.
Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт. - Изменения шейки матки.
Заметить такой предвестник приближающихся родов может только акушер-гинеколог при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Под воздействием гормонов-эстрогенов шейка матки к 38 неделе укорачивается и становится более эластичной. Наружный зев шейки матки начинает открываться перед началом появления родовых схваток.
Сохраняем спокойствие и наслаждаемся беременностью!
Рождение ребенка на 41-й неделе считается нормальным явлением. Главное – сохранять спокойствие и наслаждаться беременностью. Вполне возможно, вашему малышу эти дни еще необходимо провести в утробе матери.
41-я неделя, в сущности, мало чем отличается от недели предыдущей. Разве что на этом сроке, за несколько дней до родов, беременная все больше ощущает дискомфорт от собственной тяжести и неповоротливости. Её может беспокоить учащенное мочеиспускание, сильная утомляемость, боли в спине и усиление зуда в области растяжек на животе. Также могут участиться тренировочные схватки и увеличиться их интенсивность. Растяжение связок лонного сочленения становится причиной появления болей в нижней части живота, особенно во время ходьбы и надавливании на эту область. От общего дискомфорта у беременной может даже снижаться вес.
Нормой по-прежнему считаются светлые, с легким кисловатым запахом выделения. Перед родами женщина может заметить отхождение слизистой пробки, которая может иметь желтоватый оттенок и в норме содержать небольшие прожилки крови. Все это в сочетании с ощущением тяжести внизу живота указывает на то, что до предстоящих родов остались считанные дни или даже часы.
Несмотря на то, что двигательная активность ограничена теснотой, удары малыша всё ощутимее для будущей мамы, поскольку маленький кулачок крепчает с каждым днём.
Питание и физическая активность будущих мам
Рекомендации относительно питания на 41-й неделе беременности остаются прежними и мало чем отличаются от предшествующих. Необходима белковая пища, а это молочные продукты и рыба, и больше правильных, сложных углеводов — всевозможных каш. Поскольку перед родами рекомендуется очистить кишечник, то желательно, чтобы употребляемые продукты содержали клетчатку, которая присутствует в овощах и фруктах.
Что касается физической активности, то если беременная чувствует себя удовлетворительно (заметьте, не по своим ощущениям, а именно с точки зрения врача акушера-гинеколога!), то физические нагрузки не только можно, но и нужно продолжать, в отличие от малых сроков беременности, когда они могли спровоцировать ее прерывание. Прогулки на свежем воздухе, гимнастика и аквааэробика для беременных вплоть до самых родов благотворно влияют на физическое и эмоциональное состояние плода и будущей мамы.
Последние дни перед родами полностью посвятите себе, настроившись на встречу с малышом. Слушайте музыку, читайте добрые книги, смотрите любимые фильмы, перебирайте приданое. Постарайтесь как можно больше отдыхать, гулять, набираться сил и, главное, не волноваться, а думать о самом благоприятном исходе.
Причины
Несмотря на то, что ложные схватки признаны нормой и не свидетельствуют об отклонениях в течении беременности, они редко происходят сами по себе. Чаще всего их появление провоцируют какие-то внешние или внутренние факторы.
Причинами могут стать:
- слишком интенсивные физические нагрузки (женщина во время беременности продолжает активно заниматься спортом, её работа связана с физическим трудом, она слишком много всего делает по дому, была вынуждена длительное время стоять на ногах и т. д.);
- горячий душ или ванна;
- внутриутробная гиперактивность ребёнка;
- употребление кофе;
- сильный стресс, нервные переживания;
- оргазм;
- усталость;
- вредные привычки;
- переполненный мочевой пузырь;
- бессонница;
- диеты;
- обезвоживание организма, когда женщина слишком мало потребляет чистой питьевой воды.
Ложных схваток бояться не нужно, никакого вреда здоровью они с собой не несут ни матери, ни малышу. Однако ощущения, которые они доставляют, — не самые приятные и точно не скрасят положение беременной женщины.
Если же избегать выше перечисленных факторов, провоцирующих слишком частые сокращения матки, пусть даже и тренировочные, ничто не сможет омрачить радостное ожидание малыша.
Изменения в организме будущей мамы на 36 неделе
Высота матки к текущему сроку – 36-37 см, а её вес вместе с малышом и околоплодными водами составляет около 6-7 кг. У женщины могут начать появляться ложные (тренировочные) схватки, которые проходят через некоторое время и не приводят к открытию шейки матки.
| Параметры беременной женщины | Показатели на данном сроке |
|---|---|
| Прибавка в весе к данному сроку | 8 – 14 кг |
| Прибавка веса в неделю | 300 – 500 г |
| Показатель ХГЧ в крови | 19000 – 78000 мМЕ/мл |
| Норма прогестерона в третьем триместре | 79 – 112 нмоль/л |
| Вес матки | 1200 г |
| Степень зрелости плаценты | 2 – 3 |
| Толщина плаценты | ~ 29 – 46 мм |
Что чувствует женщина в этот период вынашивания ребенка
Могут проявляться следующие изменения в организме:
- могут изредка беспокоить судороги в руках и ногах, особенно в ночное время суток. Это может быть связано с уменьшением физической активности, излишним набранным весом во время беременности, либо нехваткой минеральных веществ и витаминов (в особенности кальция и магния);
- расстройство пищеварения и стула появляются из-за гормональной перестройки, из-за чего будущей маме приходится перестраивать свое меню и питаться меньшими порциями за один прием;
- при нехватке кислорода и недостатке свежего воздуха могут возникать головные боли, мигрени. Беременная становится капризной и раздражительной. Часовые прогулки принесут в этом случае пользу и окажут благотворное влияние на физическое и психическое состояние женщины;
- будущая мама сейчас практически не расстается с бандажом, но только в том случае, если малыш расположен головкой вниз. Бандаж поддерживает кожу и мышцы живота, при этом придавая беременной большую устойчивость при ходьбе.
- в конце беременности может появляться чувство дискомфорта в пояснице и под рёбрами, возникает ощущение, что организму трудно работать. Виной этому давление выросшей матки на органы, окружающие её. Чтобы облегчить хоть ненамного свое состояние, женщине можно спать полусидя, так, чтобы дно матки оказалось ниже диафрагмы. Полезным приспособлением для сна будет U-образная подушка для беременных.
Причины и характеристики ложных схваток
Для чего нужны ложные схватки? В первую очередь они поддерживают матку в тонусе, «тренируют» ее перед родами и создают условия для «созревания» шейки матки. Во-вторых, благодаря тренировочным складкам приток крови к ребенку усиливается, что способствует его лучшему насыщению кислородом и питательными веществами. Становится понятным, что ложные схватки относятся к абсолютно нормальным проявлениям, страшиться которых не стоит. Существует ряд факторов, которые могут подтолкнуть возникновение ложных схваток.
Провоцирующие факторы
Тренировочные схватки появляются в следующих условиях:
- чрезмерные физические нагрузки (работа по дому, занятие спортом, длительное стояние на ногах и прочее);
- прием горячего душа/ванны;
- повышенная двигательная активность плода;
- употребление кофе и крепкого часто (возбуждают нервную систему и повышают тонус матки);
- эмоциональные нагрузки, стресс;
- активные занятия сексом и оргазм (выброс окситоцина, который способствует маточным сокращениям);
- курение и прием алкоголя;
- усталость, нарушение сна;
- полный мочевой пузырь (давит на матки, вынуждая ее сокращаться);
- обезвоживание организма (снижается объем циркулирующей крови, ухудшается кровоснабжение матки, что провоцирует ее сокращения);
- неправильное или недостаточное питание;
- многоплодие или крупный плод (слишком тесное пространство для ребенка/детей, любое их движение раздражает маточные стенки);
- переедание или чувство голода, потребление «газировки» (заставляет сокращаться желудок, раздражение которого передается матке);
- касание живота чужим человеком.
Характеристика ложных схваток
Как указывалось, ложные схватки возникают во второй половине вынашивания плода, но обычно накануне родов (на 38 – 39 неделе беременности). Как правило, тренировочные схватки появляются в вечернее время, когда женщина отдыхает. Схватки эти не доставляют боли, возникают нерегулярно и нечасто. Кроме того, ложные схватки лишь готовят шейку матки к раскрытию, но не вызывают его. Часть будущих мам может не ощущать ложных схваток, но это не свидетельствует об отклонениях.
