Медицинские осмотры детей по возрастам: таблица 2023
Новорожденный до 1 года
Свое первое обследование ребенок проходит в роддоме, далее — в поликлинике по месту прикрепления.
| Возраст ребенка | Состав специалистов | Обследования |
| Новорожденный | Педиатр | Неонатальный скрининг на: · врожденный гипотиреоз; · фенилкетонурию; · адреногенитальный синдром; · муковисцидоз; · галактоземию Аудиологический скрининг |
| 1 месяц | Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог Детский стоматолог | УЗИ брюшной полости УЗИ почек УЗИ тазобедренных суставов ЭХО-КГ Нейросонография |
| 2 месяца | Педиатр | Общий анализ крови Общий анализ мочи |
| 3 месяца | Педиатр Травматолог-ортопед | нет |
С 4 по 11 месяцев нужно ежемесячно проходить педиатра.
1 год
| Перечень врачей | Состав анализов и обследований |
| Педиатр Невролог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог-ортопед Офтальмолог | Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография |
В 1,3 и 1,6 года нужно также пройти педиатра.
2 года
| Перечень врачей | Состав анализов и обследований |
| Педиатр Детский стоматолог Психиатр детский | Скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития |
3 года
Обычно в три года дети поступают в детский сад, поэтому в этот период проходит углубленная диспансеризация и состав обследований включает новые пункты.
| Перечень врачей | Состав анализов и обследований |
| Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог или уролог-андролог | Общий анализ крови Общий анализ мочи |
Смотрите подробнее: Инструкция для родителей. Каких врачей проходят перед детским садом в 2022 году
6 лет
В 6 лет ребенок проходит очередную углубленную диспансеризацию перед школой.
| Перечень врачей | Состав анализов и обследований |
| Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Акушер-гинеколог или уролог-андролог Детский эндокринолог | Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Эхокардиография Электрокардиография |
Смотрите подробнее: Чек-лист для родителей будущих первоклассников. Каких врачей нужно пройти перед школой в 2022 году
7 лет
| Перечень врачей | Состав анализов и обследований |
| Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог | Общий анализ крови Общий анализ мочи |
10 лет
В школьном возрасте повышается нагрузка на зрение, поэтому осмотры у офтальмолога становятся практически регулярными.
| Перечень врачей | Состав анализов и обследований |
| Педиатр Невролог Детский стоматолог Детский эндокринолог Травматолог-ортопед Офтальмолог | Общий анализ крови Общий анализ мочи |
14 лет
| Перечень врачей | Состав анализов и обследований |
| Педиатр Детский стоматолог Детский уролог-андролог или акушер-гинеколог Психиатр подростковый | нет |
15 лет
| Перечень врачей | Состав анализов и обследований |
| Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог или гинеколог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр подростковый | Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Электрокардиография |
16 лет
| Перечень врачей | Состав анализов и обследований |
| Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог или гинеколог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр подростковый | Общий анализ крови Общий анализ мочи |
17 лет
| Перечень врачей | Состав анализов и обследований |
| Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог или гинеколог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр подростковый | Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография |
Осмотры детского ЛОР-врача
Плановое наблюдение ЛОР врача по ОМС проводится в 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 15, 16 и 17 лет. Как показывает практика, практически все дети на первом году жизни проходят осмотр ЛОР-врача по причине острых заболеваний ЛОР-органов.
Плановый осмотр по стандартам ГК «Вирилис» ЛОР-врачом должен проводиться ежегодно. Дополнительно к приказу №514н у нас всем детям в возрасте 3 лет рекомендуется плановое эндоскопическое исследование органов носоглотки (аденоидов), специальным детским ЛОР-эндоскопом, так как аденоидная ткань активно растет именно в данном возрасте и аденоидиты являются наиболее частой патологией у детей в Санкт-Петербурге. Эндоскопия позволяет однозначно определить, требуется ли ребенку оперативное вмешательство.
Порядок проведения предварительного медосмотра
Направить работника на предварительный медосмотр работодатель по-прежнему должен, выдав ему направление. В новом Порядке дополнен перечень сведений, которые работодатель должен указать в направлении. К ним относятся:
электронная почта, контактный телефон работодателя;
электронная почта, контактный телефон медорганизации, которая проводит медосмотр;
пол работника;
номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.
Ранее указывать такие сведения в направлении не требовалось.
Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу. Работодатель по-прежнему должен вести учет выданных работникам направлений на предварительный медосмотр. С 01.04.2021 это можно делать и в электронном виде. При этом Порядок не уточняет, какие именно требования должны соблюдаться при ведении учета направлений в электронном виде. Соответственно, определить порядок ведения электронного учета направлений работодатель вправе самостоятельно.
Расширены возможности медицинской организации, проводящей медосмотр. Так, организация может получить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, поступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр. Ранее действовавший порядок не предусматривал такой возможности для медорганизаций.
Заключение о прохождении предварительного медосмотра выдается не только в бумажном виде, но и в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Бумажное заключение должно составляться в 3 экземплярах (а не в 4, как ранее). Первый экземпляр выдается работнику, второй – работодателю, а третий прикрепляется к медкарте работника, оформленной во время медосмотра. Сделать это нужно в течение 5 рабочих дней с момента осмотра. Если у медицинской организации есть доступ в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИС), заключение в электронном виде следует внести в эту систему не позднее 5 рабочих дней с момента осмотра.
Посещения здорового ребенка: 6-месячный осмотр
Авторы: Редакторы WebMD
В этой статье
- Вы можете ожидать, что врач вашего ребенка ответит:
- Вопросы, которые врач вашего ребенка может задать
- У вас может возникнуть 80 вопросов о кормлении и питании
- Советы по кормлению ребенка
- Вопросы во время игр, которые могут у вас возникнуть
- Советы во время игр
- Советы по безопасности для детей
Поздравляем! Ваш ребенок находится на полпути к первому году жизни. Они могут визжать, ворковать и издавать звуки, которые звучат почти как слова.
Приготовьтесь к еще большим изменениям. Ваш ребенок скоро будет сидеть и ползать. Если вы еще этого не сделали, обязательно защитите свой дом, прежде чем ваш ребенок начнет двигаться.
Чего ожидать на осмотре вашего ребенка в возрасте 6 месяцев.
Врач вашего ребенка должен:
- Измерить вес, рост и окружность головы вашего ребенка.
- Делайте своему ребенку ежегодную прививку от гриппа либо во время этого визита, либо во время любого из следующих осмотров в осенние месяцы.
Вопросы, которые может задать лечащий врач вашего ребенка
- Ваш ребенок перекатывается вперед-назад?
- Ваш ребенок садится самостоятельно или с небольшой помощью?
- У вашего ребенка начали резаться зубки?
- Ваш ребенок передает предметы из одной руки в другую?
Советы по кормлению ребенка
- Когда ваш ребенок будет готов отказаться от детских каш, попробуйте овощи, мясо и фрукты.
- Пюрируйте, пюрируйте или нарезайте продукты на мелкие кусочки. Пока не давайте ребенку сырые фрукты или овощи.
- Давайте ребенку по одной новой еде за раз.
- Подождите 2-3 дня, чтобы увидеть реакцию ребенка, прежде чем пробовать новый продукт.
- Не давайте ребенку сейчас коровье молоко, мед, морепродукты, арахис или лесные орехи. Если вы решили предложить яйцо, начните с желтой части в первую очередь.
- Кал вашего ребенка может менять цвет или консистенцию в зависимости от того, что он ест.
- Попробуйте использовать чашку-непроливайку.
Советы по игре
- Играй в прятки!
- Разложите игрушки на полу в недоступном для них месте, чтобы стимулировать ползание.
- Читайте своему малышу каждый день и давайте ему настольные книги, чтобы он мог «читать» самостоятельно и исследовать.
- Дайте ребенку вещи, с которыми он может манипулировать, например, складывание чашек, кубиков, кастрюль и сковородок и скрипучих игрушек.
Советы по безопасности для младенцев
Вскоре ваш ребенок может начать самостоятельно передвигаться, поэтому продолжайте защищать свой дом от детей:
- Создайте безопасное место для детей, где они смогут двигаться и исследовать все, что душе угодно.
- Держите детские игрушки старшего возраста (с мелкими деталями) подальше от ребенка.
- Нанесите набивку на острые углы мебели.
- Держите электрические шнуры вне досягаемости.
- Убедитесь, что ребенок не сможет схватить или попытаться подтянуть неустойчивую мебель. Прикрепите книжные шкафы и телевизоры к стене, чтобы ваш ребенок не мог перевернуть их и пораниться.
- Установите защитные замки на доступные шкафы.
- Храните все лекарства и химикаты в недоступном месте, в закрытых шкафах.
С каждым днем ваш ребенок становится все более общительным.
Не беспокойтесь о срыгивании еды
У младенцев плевки могут быть связаны с недостаточным развитием сфинктера между пищеводом и желудком, в результате чего происходит срыгивание после еды. Он срыгивает, и когда съел слишком много.
Хотя вас может волновать это, но в этом возрасте вполне нормально для ребенка срыгивать после каждого кормления.
Развитие малыша в 1 месяц также характерно изменением его массы тела. В большинстве случаев, дети до второй недели снова достигают вес, который был при рождении и в ближайшие два месяца набирают примерно 170-220 граммов в неделю. Все о врачах-педиатрах смотрите в видео с доктором Комаровским.
Перечень обследований и документов, необходимых для госпитализации детей:
№ п/п | Наименование | Срок действия |
1. | Анализ на носительство коронавируса SARS – CoV – 2 (COVID-19) (мазок из носо – и ротоглотки) | Не более 3 дней до поступления в стационар |
2. | Общий анализ крови | 14 дней |
3. | Общий анализ мочи | 14 дней |
4. | Коагулограмма | 14 дней |
5. | Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий, натрий, общий билирубин, общий белок) | 14 дней |
6. | Группа крови и резус фактор (оригинал) | Без срока давности |
7. | Анализы крови на ВИЧ, RW, HBS-антиген, HCV | 1 месяц |
8. | Бактериологическое исследование мочи (посев) | 1 месяц |
9. | Анализ кала на гельминтозы и кишечные протозоозы | 10 дней |
10. | Сведения об иммунизации против кори или перенесенном заболевании корью (выписка из амбулаторной карты) или анализ крови на определение титра – антител к кори – IgG к кори | |
11. | Рентгенография органов грудной клетки (флюорография) | 6 месяцев |
12. | Электрокардиограмма (ЭКГ) | 3 месяца |
13. | Заключение профильных специалистов и данные соответствующих исследований при наличии хронических заболеваний, например: · консультация кардиолога (при наличии заболеваний сердечно – сосудистой системы в анамнезе); · заключение гастроэнтеролога и результаты гастродуоденоскопии (при наличии язвенной болезни желудка или язвенной болезни 12-перстой кишки в анамнезе); · заключение эндокринолога (при наличии заболеваний эндокринной системы) с указанием медикаментозной компенсации эндокринного заболевания и отсутствии противопоказаний к оперативному лечению). | 2 недели |
14. | Подробная выписка из амбулаторной карты с указанием того, как рос и развивался ребенок, перенесенные заболевания, сведения о прививках, наличие аллергии на препараты, наблюдается ли у специалистов (если да, то у каких, с каким диагнозом, если патология серьезная, то заключение специалиста о возможности проведения и отсутствия противопоказаний к операции) | |
15. | Справка об отсутствии контакта с инфекционными пациентами за последние 21 день по дому, по школе/детскому саду (получать в районной поликлинике за 2 дня до госпитализации). Если ребенок не посещает детское учреждение, то должна быть запись в выписке из амбулаторной карты или в справке о контактах из поликлиники. | |
16. | Заключение педиатра | 14 дней |
17. | Паспорт и копия паспорта ребёнка. Паспорт и копия паспорта одного из родителей (законного представителя), где вписан ребёнок – 2 экземпляра | |
18. | Страховой полис и копия полиса ребёнка– 2 экземпляра | |
19. | Свидетельство о рождении и копия свидетельства о рождении – 2 экземпляра | |
20. | СНИЛС и его копия – 2 экземпляра | |
21. | Направление формы 057/у – 04 (при госпитализации по ОМС) |
Условия совместного нахождения в стационаре родителя (законного представителя) с пациентами детского возраста регламентируется законодательством Российской Федерации.
Врачи в 1 месяц новорожденного: какие обследования и анализы необходимы
С первых мгновений жизни новорожденный сталкивается со множеством медицинских манипуляций.
Даже здорового малыша не обходит стороной эта участь — с рождения за ним постоянно наблюдают, измеряют параметры тела, изучают развитие органов и систем.
Врачи в 1 месяц жизни ребенка стараются выявить все патологии в детском организме: врожденные пороки развития и начинающиеся болезни. Многие проблемы, диагностированные на начальной стадии, легче поддаются лечению.
Покинув стены роддома, новорожденный попадает под пристальное внимание педиатра и участковой медсестры на дому. Первое обследование ребенка в 1 месяц пройдет в детской поликлинике. Педиатр не только осмотрит маленького пациента, но и расскажет молодым родителям, каких врачей нужно проходить в 1 месяц новорожденным
Педиатр не только осмотрит маленького пациента, но и расскажет молодым родителям, каких врачей нужно проходить в 1 месяц новорожденным.
Невропатолог
Основная задача невропатолога — наблюдение за нервно-психическим и умственным развитием ребенка, а также контроль за его двигательной активностью. В 1 месяц у ребенка невролог проверяет присутствие врожденных рефлексов и их постепенное угасание. У малыша может быть обнаружен повышенный или, напротив, пониженный тонус мышц, что станет основанием для назначения детского массажа.
Если возникнут сомнения, врач выпишет направление на проведение УЗИ головного мозга. Пройти обследование нужно немедленно, пока родничок ребенка остается открытым. В дальнейшем врач будет оценивать освоение малышом новых навыков, например: умение улыбаться, переворачиваться, сидеть, подниматься на четвереньки и многое другое.
Прививочный кабинет
Если новорожденному в роддоме сделали все необходимые прививки, то в 1 месяц нужно сделать еще одну — от гепатита. Вакцина вводится в крупную мышцу малыша — ягодицу или голень.
Перед посещением прививочного кабинета нужно обязательно показать ребенка участковому врачу. Педиатр оценит готовность организма к прививке, исключит наличие инфекций.
Прививку можно проводить только при условии абсолютного здоровья новорожденного.
Дополнительные обследования
Анализы новорожденному в 1 месяц нужно сдавать обязательно. Как правило, это общий анализ крови и мочи. Для проведения анализов для новорожденного в 1 месяц нужно собрать любую порцию мочи, желательно первую утреннюю.
К сожалению, с такими маленькими детьми это не всегда возможно, так как новорожденные мочатся чаще взрослых. Поэтому ничего страшного в том, что порция мочи для сдачи анализов у новорожденных в 1 месяц будет не первой, нет.
Самое главное — хорошо подмыть малыша перед сбором мочи. Для удобства можно воспользоваться специальным мочеприемником. Кровь на анализ новорожденного 1 месяца можно также сдавать в любое время, независимо от приема пищи.
В качестве дополнительного обследования новорожденного в 1 месяц врач назначает ЭКГ (электрокардиограмму), целью которой является диагностика заболеваний сердца и сосудов, в частности, исключение порока сердца, кардиопатии и многого другого.
В скрининг ребенка в 1 месяц обязательно входит ультразвуковое исследование головного мозга и тазобедренных суставов.
УЗИ головного мозга назначается всем детям, достигшим 1 месяца, для выявления отклонений в работе нервной системы. Первое ультразвуковое исследование является обязательным, в дальнейшем их может назначать невролог по собственному усмотрению.
УЗИ головного мозга наиболее актуально у недоношенных малышей, после осложненной беременности и родов, с низкими результатами по шкале Апгар, с нервно-психическими и физическими задержками развития, с гипо- или гипертонусом мышечной системы.
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов также обязательно проводится всем новорожденным. Исследование помогает вовремя диагностировать врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренных суставов. Лечение этих патологических состояний эффективно только на первом году жизни, пока малыш еще не начал самостоятельно вставать и ходить.
Если будут выявлены какие-либо отклонения, не нужно паниковать и бить тревогу. Большинство патологических состояний успешно лечатся на первом году жизни, главное, не затягивать с назначенным лечением и выполнять все рекомендации врача.
Условия прохождения
Массовая диспансеризация населения охватывает все субъекты РФ и лиц всех возрастов. Производится она в поликлинике по месту постоянной или временной регистрации гражданина. Участниками этой бесплатной профилактической программы могут стать все лица, имеющие действующий полис ОМС.
Трудоустроенным гражданам работодатель обязан предоставлять один оплачиваемый выходной день, согласно графику прохождения профосмотра. Для людей, чей возраст не превышает 40 лет, это один выходной за три года. Работникам, перешагнувшим 40-летний рубеж полагается один оплачиваемый выходной ежегодно.
Сотрудники организаций, находящиеся в предпенсионном возрасте и трудоустроенные пенсионеры вправе получать два выходных с сохранением зарплаты каждый год. Это связано с высокой вероятностью выявления у них скрытых патологий, требующих проведения второго этапа медосмотра. При желании, обследование допустимо проходить после работы или в субботние дни, без отрыва от производства. Для этого, многие медицинские учреждения ведут приём до 20-00, а также по субботам (в сокращённом режиме).
Каждый гражданин вправе выбирать, в каком объёме он бы хотел пройти медосмотр. По его желанию, диспансеризация будет производиться в полном либо сокращённом объёме. Например, пациент может не проходить некоторые процедуры или узких специалистов. Также он вправе вообще отказаться от обследования – никаких административных мер принуждения к его прохождению, приказ Минздрава не предусматривает.
Поводы для беспокойства
Циклу девочек-подростков свойственно быть нерегулярным. Но в некоторых ситуациях необходима консультация детского гинеколога, когда есть неблагоприятные факторы в сочетании с нерегулярным циклом.
Когда нужно обращаться к детскому гинекологу:
- отсутствие менструации на протяжении 6 месяцев и дольше;
- эндокринные заболевания;
- наследственная предрасположенность к синдрому поликистозных яичников;
- усиленные физические нагрузки;
- хронический стресс;
- нарушение диеты (анорексия, булимия);
- прием медикаментозных препаратов, наркотиков;
- опухоли гипофиза, надпочечников, яичников;
- заболевания крови.
Если у девочки имеют место быть значительные нарушения цикла или задержка, обратитесь к нашему детскому гинекологу. При необходимости гинеколог направит пациента к врачу эндокринологу и выпишет лечение.
Лабораторные исследования
В первую очередь, следует записаться на прием к педиатру по месту жительства. После предварительного осмотра ребенка врач заполняет титульный лист медицинской карты, а также обозначает полный список анализов и узких специалистов, которые необходимо будет пройти.
Из лабораторных исследований детям назначаются:
Общий анализ крови (ОАК). Он дает оценку общего состояния здоровья, так как с его помощью можно выявить множество заболеваний. Это наиболее распространенная диагностическая процедура, особенно в педиатрии, где маленький ребенок зачастую не может точно указать на то, что его беспокоит. ОАК у детей берется натощак в утренние часы. Кровь берется из пальца или из вены, первый вариант используется чаще. Показатели данного анализа у детей могут сильно отличаться от аналогичных показателей у взрослых. Анализ крови на сахар. Тоже берется утром на голодный желудок.Общий анализ мочи. Моча собирается только утром, непосредственно перед походом в поликлинику
Перед этим важно тщательно подмыть ребенка во избежание обнаружения белка в моче. Для получения наиболее точного результата следует собрать среднюю порцию первой утренней мочи
Кал на яйца глистов
Хорошо, если удастся собрать его утром, но вполне допустимо сделать это в течение предыдущих суток. Соскоб на яйца глистов. Забор материала производится в поликлинике медсестрой. ЭКГ — электрокардиограмма.
Все вышеуказанные анализы проводятся очень быстро, обычно к концу рабочего дня уже известны результаты.
Преимущества программы ДЕТСКИЙ ДЕНЬ:
Получить профессиональное внимание опытных детских врачей Посетить всех врачей в один день Пройти обследование с экономическим комфортом
Регулярная проверка состояния здоровья и развития ребенка укрепляет Вашу уверенность и повышает качество жизни всей семьи!
Ежегодная детская диспансеризация рекомендована Приказом МЗ РФ №514н от 10.08.17 «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (в последней ред. Приказа МЗ РФ от 19.11.2020 N 1235н).
Виды программы
- ДЕТСКИЙ ДЕНЬ от 0 до 1 года – 22 280 руб.
- ДЕТСКИЙ ДЕНЬ от 1 до 18 лет. Базовый – 12 800 руб.
- ДЕТСКИЙ ДЕНЬ от 1 до 18 лет. Расширенный – 19 400 руб.
Как проходит медосмотр?
Право на бесплатный медицинский осмотр имеет каждый несовершеннолетний ребенок в возрасте до 17 лет.
- Для прохождения профосмотра ребенка медицинская сестра детского сада, фельдшер школы предоставят родителям информированное добровольное согласие для обязательного заполнения.
- Родителям (или самому ребенку, если он старше 15 лет) будут предоставлены рекомендации по прохождению медицинского осмотра диспансеризации) и выданы направления на анализы и консультации узких специалистов.
- Консультации узких специалистов организуются и проводятся совместно со специалистами Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства” (КГБУЗ КККЦОМД).
- При необходимости участковый врач может направить несовершеннолетнего на дополнительную консультацию или исследование в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства” (КГБУЗ КККЦОМД) или другие краевые специализированные леченые учреждения.
- На основании результатов профилактического осмотра врач определит группу здоровья ребенка и медицинскую группу для занятий физкультурой.
Группы здоровья
По результатам обследования узкими специалистами педиатр оценивает здоровье ребёнка в комплексе и на основании этой оценки определяет группу здоровья.
Всего существует 5 групп здоровья:
- Первая — ребёнок абсолютно здоров, физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту;
- Вторая — дети с незначительными отклонениями от нормы или имеющие риск возникновения патологий;
- Третья — дети, имеющие хронические болезни в стадии ремиссии, с редкими обострениями;
- Четвёртая — дети, имеющие хронические заболевания или значительные отклонения от нормы;
- Пятая — дети-инвалиды или дети с хроническими заболеваниями (частыми обострениями и тяжёлым течением).
Исходя из этого, каждому малышу устанавливаются сроки наблюдения у лечащих врачей, разрабатываются меры по оздоровлению (массаж, закаливание, лечебная физкультура), даются индивидуальные рекомендации относительно режима дня, методов физического воспитания и т. д.
Малышу 6 месяцев – консультации у педиатра, невролога и хирурга
Полугодовалому малышу уже можно вводить первый прикорм. На приеме педиатр рассказывает родителям, с чего вводится прикорм, как определить количество кашек и как выявить оптимальное время кормления. Врач объяснит, как определить признаки аллергии на пищевые продукты и бороться с недугом у крохи в 6 месяцев. В полгода малышу проводят прививку против гепатита В, АКДС и полиомиелита (подробнее в статье: какие прививки ставят малышам в 6 месяцев?).
Невролог анализирует развитие полугодовалого малыша, проверяет наличие основных рефлексов. Ребенок в 6 месяцев уже может самостоятельно переворачиваться, держать в руках погремушки.
Узкие специалисты, которых необходимо пройти в 6-месячном возрасте
С 1 января 2018 года вступил в силу приказ Минздрава №514н, регламентирующий проведение профилактических медосмотров несовершеннолетних. Список исследований указан в Приложении №1 к данному приказу. Объем обязательных услуг, предоставляемых детям в течение первого года жизни, приведен в таблице.
Перечень исследований при проведении профмедосмотров несовершеннолетних в первый год жизни:
Из таблицы видно, комиссия из каких врачей осматривает месячного и годовалого малыша. Травматолог-ортопед предусмотрен для осмотра ребенка в 3 месяца. Педиатр в 3, 6 и 9 месяцев может рекомендовать родителю показать малыша врачам узких специальностей, сдать анализы крови и мочи. Ознакомившись с заключением докторов и результатами анализов, педиатр определяет группу здоровья ребенка. Всего их 5. К I группе относятся здоровые дети, к V — дети-инвалиды и хроники с редкими ремиссиями. Оценка группы здоровья определяется на момент медосмотра без учета прошлых периодов.
Детский невролог
Невролог определяет уровень нервно-психического развития (НПР) и психомоторику полугодовалого ребенка, проверяет тонус мышц и двигательную активность. Он смотрит, как малыш переворачивается, насколько уверены его движения, какова мимика и реакции на окружающий мир.
Врач подскажет, как откорректировать небольшие отклонения, если они есть. Могут быть рекомендованы массаж, физиотерапия, специальные упражнения, посещение грудничкового бассейна. При значительных нарушениях возможно обследование головного мозга с помощью УЗИ, после чего может быть назначена мягкая терапия лекарственными препаратами.
Прием у кардиолога
Задача кардиолога – выявление возможных сердечных патологий (ревматизма, артрита, дефектов клапанного аппарата, диффузных поражений соединительной ткани и т. п.). Осмотр осуществляется в виде прослушивания сердечных ритмов и шумов фонендоскопом. Если возникают какие-либо подозрения, то назначается обследование сердца с помощью электрокардиограммы.
Кабинет отоларинголога
Посещение отоларинголога очень важно на этом этапе. Так как ребенок еще не разговаривает, то родители не всегда способны определить наличие проблем со слухом. Если врач заметит такую патологию, он назначит консультацию сурдолога
Если врач заметит такую патологию, он назначит консультацию сурдолога.
Доктор осмотрит миндалины, носовые пазухи, слуховые проходы. Родителям следует внимательно отнестись к рекомендациям по уходу за ушами, слизистыми оболочками рта и носа
Доктор подскажет, на что надо обращать внимание для снижения риска заболевания ринитами, ангинами, отитами, как не пропустить появление полипов, серных пробок и т. д
Консультация хирурга-ортопеда
В 6 месяцев очень важно оценить развитие костной системы и опорно-двигательного аппарата. На этом этапе есть возможность предотвратить необратимые изменения до того, как малыш встанет на ножки и сделает первые шаги. Хирург-ортопед должен убедиться, что у малыша нет рахита, что суставы, стопы, позвоночник развиваются правильно и не имеют дефектов
В этом возрасте здоровый ребенок пытается сидеть, держа осанку. Он может недолго стоять на ножках, ухватившись за опору
Хирург-ортопед должен убедиться, что у малыша нет рахита, что суставы, стопы, позвоночник развиваются правильно и не имеют дефектов. В этом возрасте здоровый ребенок пытается сидеть, держа осанку. Он может недолго стоять на ножках, ухватившись за опору.
Специалист научит, как убрать начальные признаки рахита с помощью сбалансированного питания, солнечных ванн, витаминов. Дефекты скелета можно устранить массажем, упражнениями, корректирующей фиксацией, ведь кости еще довольно мягкие и поддаются корректировке. Если в 3 месяца ортопедом были замечены некоторые отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, следует посетить его в 6 и 9 месяцев для контрольного медосмотра.
Осмотр офтальмологом
Офтальмолог определяет рефракцию глаза (способность формировать изображение) и сравнивает ее динамику с предыдущим результатом в первом месяце. Сдвиг в минусовую сторону указывает на риск развития близорукости, нарушение сферичности роговицы приводит к астигматизму. Окулист проверяет глазное дно офтальмоскопом. Также он осмотрит глаза на выявление косоглазия, проконтролирует наличие/отсутствие воспалительных процессов, научит уходу за глазами для профилактики нагноения и слезотечения.
Малышу 3 месяца – осмотр у педиатра, невролога и ортопеда
Педиатр дает направление на общий анализ крови и общий анализ мочи, проводит измерение веса и роста крохи. Невролог при первой консультации проверяет развитие малыша на предмет освоения первичных двигательных способностей, психического развития, уровень мышечного тонуса. Врач может выписать курс витаминов, ЛФК или массаж. Именно невролог дает заключение о возможности проведения первичной вакцинации. При обнаружении невротических отклонений педиатр направляет малыша на дополнительное обследование: УЗИ, расширенный анализ крови и другие.
Осмотр у ортопеда в 3 месяца необходим для исключения рахита. Рахит чаще всего проявляется у деток, рожденных поздней осенью и зимой – в связи с недостатком в организме витамина D, получаемого во время прогулок под солнцем.
Рахит делает слабыми и хрупкими кости и мышцы детей, поэтому для коррекции диагноза ортопед может прописать курс витамина D. Как правило, малютке в 3 месяца прописывают витамины в каплях.
Медосмотр перед детским садом
Перечень врачей
Перечень врачей, которые должны осматривать ребенка перед детским садом, зависит от его возраста. Чаще всего дети идут в детский сад в 2 или 3 года.
В 2 года ребенка должны осмотреть:
- педиатр;
- психиатр;
- стоматолог.
По Приказу №514н в общий состав специалистов, которые должны осмотреть ребенка, включили психиатра. Целью нововведения стало своевременное определение отклонений в психическом развитии ребенка. Также теперь с 2 лет ребенка должен ежегодно осматривать стоматолог.
В три года ребенка ждет расширенный набор обследований.
Если ребенок идет в детский сад в 3 года, то ему нужно пройти:
- педиатра;
- невролога;
- детского хирурга;
- стоматолога;
- офтальмолога;
- ЛОРа;
- акушера-гинеколога и уролога-андролога.
По результатам осмотра врач педиатр делает заключение о состоянии здоровья ребенка и определяет группу здоровья.
Согласно порядку прохождения медосмотров у родителей есть возможность «зачесть» результаты обследований тех специалистов, которых ребенок посещал недавно:
- для детей старше 2 лет срок давности записи в медицинской карте для учета должна составлять не более 3 месяцев;
- для детей младше 2 лет сроки давности сокращены до 1 месяца;
- результаты рентгена учитываются за последние 12 месяцев.
К примеру, если трехлетний ребенок в последний месяц посещал ЛОРа повторно к саду его можно не проходить и учесть заключение, указанное врачом в карте развития.
Если ребенок в течение года переходит в другой детский сад заново проходить обследования ему не нужно.
Могут ли потребовать прохождения других врачей
Детские сады не вправе разрабатывать собственные нестандартные списки для прохождения обследования. Так, в перечень обследований для первого этапа медосмотра не входят консультации со стороны:
- травматолога-ортопеда;
- эндокринолога;
- кардиолога;
- дерматолога и пр.
Но на втором этапе профилактического осмотра педиатр может рекомендовать ребенку пройти дообследования и консультации указанных специалистов, которые не вошли в основной перечень.
Также родители могут отказаться от прохождения детского психолога и логопеда, так как эти специалисты не входят в обязательный минимум. Но иногда осмотр логопеда и психолога в интересах самого ребенка, так как дает возможность получить право на бесплатную помощь специалистов по устранению дефектов речи и преодолению отставания в развитии.
Перечень анализов
В 2 года сдавать анализы не нужно. В 3 года у ребенка возьмут:
- общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ);
- общий анализ мочи.
Анализы кала на яйца глист, соскоб на энтеробиоз и глюкозу крови сдавать более не нужно. УЗИ-обследования и рентген-снимки также не входят в стандартный набор для исследований трехлетнего ребенка (некоторые ультразвуковые обследования ребенок пройдет к школе).
Стоит учитывать, что если по результатам анализов у ребенка заподозрят какое либо заболевание, то его отправят на второй этап диспансеризации. На этом этапе проведут дополнительные обследования и консультации специалистов, чтобы установить диагноз или выдать заключение об отсутствии заболеваний у ребенка.
Где пройти
Родители вправе самостоятельно выбирать место для прохождения медицинского осмотра ребенка. Это может быть:
- государственная поликлиника по месту жительства;
- частная поликлиника (медицинский центр).
Главное требование – у клиники должна быть лицензия на оказание медицинских услуг.
Детские сады не вправе отказывать в приеме заключений, оформленных частным медцентром.
