Расхождение костей таза при беременности: за сколько до родов начинается, с какими признаками?

Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?

Проявление несильных болезненных ощущений или дискомфорта в области лонного сочленения является нормой и не рассматривается профессиональными врачами как ситуация, требующая неотложного медицинского вмешательства. Однако, при аномальной симфизиопатии показано применение следующих мер, направленных на уменьшение болевых ощущений и сохранение целостности лонного сочленения:

• Ношение поддерживающего бандажа, частично снимающего нагрузку с костей таза;
• Ограничение физических нагрузок, назначающееся при проявлении болезненных ощущений любой природы;
• Ограничение подвижности, в том числе долгой ходьбы, женщинам также рекомендуется принимать лежачее и полулежачее положение;
• В тяжелых случаях, сопровождающихся сильной болью и угрозой разрыва симфиза, может назначаться строгий постельный режим;
• Прием витаминных комплексов, содержащих кальций, магний, цинк, марганец, витамин D и другие компоненты, необходимые для формирования прочной и эластичной соединительной ткани;
• Физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение болезненных ощущений (массаж, иглоукалывание и т. д.);
• Коррекция режима питания, направленная на улучшение всасываемости кальция, употребление в пищу продуктов, содержащих этот элемент;
• Прием противовоспалительных препаратов, препятствующих развитию воспаления и сопутствующей ему склеротизации хрящевой ткани.

В том случае, когда тяжесть заболевания серьезно повышает риск полного разрыва симфиза, женщине может быть назначено кесарево сечение. Такая мера оправдана тем, что при нарушении целостности этой связки пациентка может потерять возможность ходить. Даже с учетом того, что симфиз можно восстановить естественным или хирургическим путем, реабилитационный период займет длительное время.

Эти меры применяются в том случае, если тазовые кости беременной разошлись до аномального состояния. Но можно ли вообще предотвратить такую патологию? Для этого предусмотрены следующие профилактические меры:

• Употребление поливитаминных комплексов для беременности и пищевых продуктов, содержащих указанные выше элементы и соединения, необходимые для поддержания нормального состояния костей и связок;
• Применение дородового бондажа может как помочь с уже имеющейся проблемой, так и предотвратить ее появление;
• Также высокую эффективность демонстрируют занятия йогой и пилатесом, положительно влияющие на прочность и эластичность связок.

Важное значение для предупреждения симфизиопатии и полного разрыва лонного сочленения является своевременная диагностика этого состояния. При выраженных болевых ощущениях в лонном сочленении женщине назначается осмотр для выявления сопутствующих признаков:

• Нарушения подвижности и чувствительности ног;
• Общего или локального повышения температуры;
• Отека и покраснения в лобковой области.

Для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания проводятся ультразвуковое обследование или рентгенография. Беременная женщина с подозрением на аномальное растяжение лобковой связки должна регулярно наблюдаться у лечащего врача для своевременного купирования болевых ощущений и предотвращения дальнейшего развития патологии.

В любом случае, перед каким-либо вмешательством или при наличии проблем, описанных выше, проконсультируйтесь с нашими специалистами, оставив заявку на звонок через форму ниже

Расхождение костей таза: что это и чем опасно?

Расхождение костей таза, или диастаз промежности, может возникнуть у женщин во время беременности или после родов. Это состояние характеризуется отдалением костей таза друг от друга из-за растяжения связок и размягчения симфиза — соединения пубических костей.

Основной причиной расхождения костей таза являются гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности. Гормон релаксин, производимый овариями и плацентой, способствует расслаблению связок и размягчению симфиза, чтобы облегчить прохождение ребенка через родовые пути. Однако, в некоторых случаях, это может привести к расхождению костей таза.

Симптомы расхождения костей таза могут включать:

• Боль в области лобка
• Отек и покраснение в области симфиза
• Трудности при ходьбе или перемещении
• Ощущение щелчка или пощипывания в области симфиза
• Боль при сидении или вставании из сидячего положения
• Ограничение движений в области таза

Расхождение костей таза может быть неприятным и вызывать значительные дискомфорт. Однако, в большинстве случаев, оно не является опасным и не требует специального лечения. Обычно симптомы улучшаются после родов, когда гормональный баланс в организме женщины восстанавливается и связки начинают заживать.

Однако, в некоторых случаях, расхождение костей таза может вызывать более серьезные проблемы. Например, если расхождение костей таза сопровождается значительной болью или значительными ограничениями движений, женщине может потребоваться лечение для облегчения симптомов.

Причины	Симптомы	Лечение
Гормональные изменения во время беременности	Боль в области лобка, отек и покраснение в области симфиза, трудности при ходьбе или перемещении, ощущение щелчка или пощипывания в области симфиза, боль при сидении или вставании из сидячего положения, ограничение движений в области таза	В большинстве случаев не требуется особого лечения, симптомы обычно улучшаются после родов. В некоторых случаях может потребоваться лечение для облегчения симптомов.

Если у вас возникают симптомы расхождения костей таза, рекомендуется обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и может назначить дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз и определить необходимость лечения.

Помимо медицинского лечения, женщинам с расхождением костей таза могут быть полезны специальные упражнения и физиотерапия, которые помогут укрепить мышцы таза и улучшить подвижность.

В целом, большинство случаев расхождения костей таза не является серьезным и заживает самостоятельно после родов

Однако, важно обратиться к врачу, чтобы получить профессиональную помощь и рекомендации по лечению, если у вас возникли симптомы расхождения костей таза

Лечение

Обычный неосложненный симфизит в особом медицинском лечении не нуждается. Он проходит самостоятельно через несколько месяцев , реже клинические симптомы размягчения симфиза сохраняются на протяжении первого года после рождения малыша на свет. Но в обязательном порядке следует лечить разрыв лонного сочленения, если он произошел. Без правильной и своевременной терапии женщина может остаться инвалидом на всю жизнь. Разрыв лечится исключительно хирургическим путем и длительной (на несколько месяцев) фиксацией. Операция направлена на воссоздание пострадавших связок.

При симфизите во время беременности терапия направлена в первую очередь на то, чтобы облегчить боль и не допустить разрыва связок лона. В схему лечения могут быть включены обезболивающие противовоспалительные препараты – спазмолитики, такие как «», «Баралгин», «». Принимать их разрешено только в одобренных доктором дозах и только в тех случаях, когда женщине предстоит долгое время провести в вертикальном положении. Бесконтрольный и частый прием обезболивающих может вызвать лекарственное привыкание.

Независимо от степени недуга, беременной предписывается относительный покой. Лонное сочленение не должно испытывать сильных нагрузок. При легкой степени симфизита может быть рекомендовано снизить привычные нагрузки, при 2 и 3 степени часто предписывается постельный режим. Будущим мамам с подозрением на симфизит или подтвержденным недугом не рекомендованы прогулки пешком по лестнице вверх и вниз, долгое сидение, стояние в одном положении, продолжительная ходьба.

Женщине рекомендуется принимать поливитамины, комплексы, созданные специально для будущих мам с повышенным содержанием кальция или дополнительно к принимаемым ею витаминам. Самовольно начать принимать кальций в любом виде – означает подвергнуть опасности малыша, ведь переизбыток этого минерала в организме будущей матери может навредить малышу, особенно в третьем триместре беременности. Перед родами за несколько недель кальций принимать вообще не рекомендуется.

Если поставлен диагноз «симфизит», потребуется более тщательный контроль за весом. Чрезмерная прибавка массы тела усиливает нагрузку на ослабленное лонное сочленение, риск разрыва увеличивается пропорционально. Женщине рекомендуется универсальная для беременных, правильный питьевой режим, а также разгрузочные дни. Начиная с 6-, женщина может носить дородовый бандаж-корсет, он поддержит растущий живот и снизит нагрузку на лоно. Приобрести бандаж можно в любой аптеке или ортопедическом салоне.

После родов потребуется другой бандаж, ношение которого призвано уменьшить расстояние между костями таза. Его также можно приобрести в ортопедическом салоне. В некоторых случаях женщине после родов рекомендуется ходить с опорой на трость или костыли.

Далеко не самое последнее место в снятии болезненных и мучительных признаков симфизита отводится и физиотерапевтическому воздействию, например, магнитотерапии. Но направление на подобные процедуры гинеколог и ортопед дадут только тогда, когда у будущей матери нет угрозы прерывания беременности и иных противопоказаний.

Аналогичным образом приподнимают и область таза – под ягодицы тоже подкладывают подушку.

Беременной женщине предписывается комплекс специальных гимнастических упражнений, эффективных при симфизите. Они позволяют снизить болевые ощущения:

Поза кошки. Женщина на ровной поверхности принимает коленно-локтевую позицию. Затем она прогибает спину и плечи, распрямляет их и выгибается дугой. При этом опускается подбородок и слегка напрягаются мышцы живота. Это упражнение нужно повторять от 10 до 15 раз.

Гимнастика по Кегелю. Эти упражнения направлены на тренировку мышц дна таза. Женщине нужно лечь на спину и напрячь мышцы таза так, как это происходит при попытке удержать мочеиспускание. Несколько секунд следует сохранять напряжение, затем мышцы расслабляются. Упражнение делают от 15 до 20 раз за сеанс гимнастики.

Поза «моста»

Лежа на спине, женщине следует согнуть ноги в коленях, приподнять таз и несколько секунд удерживать его в таком положении, затем плавно и осторожно опуститься. Упражнение повторяют 10-15 раз за занятие

Такую гимнастику следует делать только с разрешения врача и только в том случае, если занятия не вызывают усиления болевого синдрома.

Через сколько сходятся кости таза после родов

Появление малыша на свет – это один из самых прекрасных моментов в жизни женщины. Но не всегда пребывание в родовом зале несет приятное.

Женщина испытывает огромную боль, которую терпит до последнего, но уже после родов боль и дискомфорт могут остаться из-за изменений, появившихся в процессе родов. Многие женщины говорят, что них проблемы с тазом после родов.

Чтобы понять механизм родов, нужно чуть-чуть узнать об анатомии таза.

Чтобы ребенку появиться на свет, он должен пройти через родовые пути, которые образованы костным тазом и мягкими тканями. Со сторон малыша окружают подвздошная, седалищная и лобковая кости. Эти кости соединены сзади крестцом с его связками, а спереди лобковым симфизом.

Сам лобковый симфиз – это сращение правой и левой лобковой кости при помощи хрящевого диска. Поэтому в его центре есть небольшая суставная щель, в которой присутствует суставная жидкость. Весь симфиз окружен связками, которые его крепко удерживают.

Это сочленение похоже на сустав, но оно имеет очень маленький угол движения. В норме суставная щель достигает всего лишь одного сантиметра, но кости таза расходятся перед родами, и это расстояние становится большим.

Спереди лонного сочленения находится лобок, который представлен жировой тканью и связкой, поднимающей клитор. Сзади лобковых костей проходят нервы и сосуды, расположен мочевой пузырь и его выводные каналы.

Итак, действительно ли раздвигаются кости таза после родов? Да. Но если сказать вернее, то растягивается лонное сочленение.

Какие причины приводят к расхождению костей таза

Данному явлению есть физиологическое объяснение. В процессе беременности таз женщины претерпевает изменения для того, чтобы роды прошли как можно легче.

Любая женщина может возразить, что ничего легкого в процессе появления на свет малыша нет. Но если бы не происходило никаких изменений в костях тазах во время беременности, роды были бы похожи на фильм ужасов.

И ребенок, и мама должны оставаться здоровыми и живыми, поэтому есть нормальные изменения в сочленении.

Во время вынашивания ребенка яичники и плацента вырабатывают вещество – релаксин. По названию видно, что оно обладает эффектом расслабления.

Релаксин, смешиваясь с женскими половыми гормонами, вызывает набухание связок и хрящей полусустава, они становятся рыхлыми. Помимо этого, в суставе образуются мелкие щели, заполняемые жидкостью.

Рыхлость связочного аппарата и суставная жидкость придают тазу большую подвижность. Между всеми костями таза происходит расхождение.

Но больше всего эти изменения затрагивают лобковый симфиз, к нему усиливается кровоподача. В итоге, связки и мягкие ткани отекают, что увеличивает сочленение в размере, щель раздвигается на миллиметры. Помимо этого симфиз может двигаться вверх и вниз, как будто клавиши инструмента.

Но причиной расхождения костей таза могут стать и другие факторы.

Избыточное расхождение лобкового симфиза приводит к изменениям в костно-суставной системе организма. Это приобретает вида патологии, таз после родов приносит дискомфорт и боль. Такое явление называется симфизиопатия, и главную роль в ее появлении становится токсикоз.

А также на костную систему воздействуют следующие факторы:

• Нарушения в фосфорно-кальциевом метаболизме. Главным структурным компонентом зубов и костей является кальций. Гормон, кальцитонин, и витамин D регулируют метаболизм кальция и фосфора в организме.

Кальцитонин вырабатывают паращитовидные железы, а синтез витамина D происходит при участии щитовидной железы

Поэтому во время беременности очень важно питание женщины, в рационе должно хватать фосфора, и кальция

При нехватке этих элементов, они будут выходить из своих депо — костей и зубов. В итоге кости будут подвержены патологическому влиянию.

• При недостаточности витамина D происходит нарушение в обменных процессах кишечника, где происходит всасывание кальция и фосфора. Запасы микроэлементов черпаются из костей, что приводит к деминерализации. При отсутствии кальция в крови могут появиться и другие проблемы, как: почечная недостаточность, патологии ЖКТ.

Дисфункция лонного сочленения

Одной из причин, вызывающей патологическое расхождение симфиза, является ДЛС. В патогенезе этого явления есть три этапа: 1. Период до родов.

Ведущие звенья: наследственность, поясничная боль при ранних беременностях, гипо — или гиперактивность, применение оральных контрацептивов, травмирующие повреждения таза или спины.

Возможно развитие ДЛС у повторнорожающих женщин. 2. Сами роды. Родовспомогательные операции, крупный или переношенный плод.

3. Период после родов. Кормление грудью.

Причины, почему болят кости таза

Для того, чтобы понять, почему болят кости таза, необходимо учитывать анатомию и физиологию этого отдела опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Как уже говорилось выше, тазовое кольцо формируется несколькими костями. Они сращиваются в единое кольцо, спереди у которого есть хрящевая перемычка. Она может расходиться во время процесса родов у беременных женщин. Это хрящевая часть и она довольно эластичная. Если этот процесс нарушается, то тазовые кости в области симфиза расходятся и возникает тяжелейшая патология беременных женщин – симфизит.

Причины того, что болят кости таза подразделяются на внешние и внутренние факторы. Внутри тазового кольца располагаются половые органы, мочевой пузырь, нижние части петель толстого кишечника. Различные воспалительные процессы, рост опухолей могут оказывать негативное влияние на состояние нервного волокна. В этой ситуации болевой синдром проецируется на кости таза. Проявляется это регулярно появляющейся тупой болью. Необходимо обязательно посетить проктолога, уролога и гинеколога (женщинам).

Внешние факторы негативного влияния – это повышенные физические нагрузки, связанные с тяжелым физическим трудом, длительной ходьбой или нахождением на ногах. Также к внешним факторам риска можно отнести разного рода травмы и ношение тесной, обтягивающей одежды, нарушающей процессы кровоснабжения и свободного оттока лимфатической жидкости.

Другие потенциальные причины того, что болят кости таза включают в себя:

• пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия и межпозвоночная грыжа диска;
• смещение тел позвонков по типу ретролистеза и антелистеза;
• деформирующий остеоартроза подвздошно-крестцовых суставов;
• коксартроз тазобедренных суставов;
• синдром короткой нижней конечности, провоцирующий перекос тазового кольца;
• искривление позвоночника, например, при сколиозе в грудном отделе развивается компенсаторная торсия костей таза, что вызывает резкую болезненность;
• расширение венозного русла в пости малого таза;
• стеноз спинномозгового канала;
• плексит пояснично-крестцового нервного сплетения;
• поражение подвздошных и тазовых мышц;
• синдром грушевидной мышцы и т.д.

Важно исключать такие потенциальные причины болевых ощущений, как остеопороз и остеомаляция. При разрежении плотности костной ткани у женщин в период климактерической менопаузы наблюдается увеличение давления на отдельные трабекулы

Это приводит к деформации костной структуры, сдавливанию тканей надкостницы. Боли в таких случаях чаще появляются после длительной ходьбы.

Далее разберем причины появления неприятных ощущений при разных ситуациях и состояниях.

Основные параметры большого таза

Женский таз значительно отличается размерами от мужского

Для девушки важно знать несколько параметров и их значения, чтобы убедиться, что доктора действуют правильно:

1. Дистанция спинарум – в норме составляет 25-26 см – это расстояние между передневерхними остями костей подвздошной зоны.
2. Дистанция кристарум – в норме 28-29 см – положение отдаленных мысов гребней подвздошных костей, расположенных над креплением тазобедренного сустава.
3. Внешняя конъюгата – от 20 до 21 см — дистанция от середины верха симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса.

Ость – это острое образование на костях, которое диагностируется как в норме, так и при различных заболеваниях. Остеофиты и остеопороз – производные от этого слова.

Сужение женского таза – распространенная проблема акушерства. Этот показатель имеет значение:

• при 1 степени – самой легкой – истинная конъюгата сохраняет размер больше 9, но менее 11 см;
• при 2 степени сужения таза этот показатель составляет 7 и 9 см соответственно;
• при 3 степени – 5 и 7 см;
• при 4 степени истинная конъюгата едва достигает 5 см.

Истинная конъюгата таза – расстояние от выступающей части крестца до высшего мыса лонного симфиза на выходе. Определить параметр проще всего по габаритам конъюгаты снаружи.

Диагональная конъюгата – это расстояние от низа лонного сочленения до выдающейся точки крестца. Определяют его с помощью влагалищной диагностики. При нормальном тазе показатель не превышает 13 см, бывает не менее 12 см. Для уточнения истинной конъюгаты из полученной цифры вычитают 1,5-2 см.

При обследовании диагонального показателя доктор в редких случаях достает пальцами до мыса крестца. Обычно, если кость не чувствуется при поставленных пальцах внутри влагалища, размер таза считают нормальным.

Влиять на нормальные показатели может форма таза. При платипеллоидной конституции, которая встречается у 3% женщин, таз вытянутый, немного сплющенный. В этом случае сужается просвет между костями, в результате чего процесс родов может быть осложнен.

Как понять, что опустился живот перед родами

Как же женщина может понять, что опустился живот перед родами? Очень просто! Уменьшение одышки. Особенно это заметно в горизонтальном положении – лёжа. Если до этого момента женщина ощущала одышку лёжа, подкладывала под голову дополнительную подушку, может даже спала в кресле, то с определённого вечера она может спать, как и раньше – на одной подушке. Женщине стало легче и свободнее дышать при ходьбе, минимальных физических нагрузках. Матка уже не так давит на диафрагму, лёгкие расправляются легче, увеличивается жизненная ёмкость лёгких (но показатели ещё не достигают нормальных значений).

Что ещё женщине подскажет об опускании живота?

1. Изжога. Вернее, снижение её частоты и интенсивности. Женщина замечает, что изжога появляется не так часто, не столь выражена, как раньше и менее продолжительна по времени. Матки опустилась и уменьшилось давление на желудок, эвакуация пищи в 12-перстную кишку идёт быстрее, уменьшается заброс желудочного сока в пищевод.
2. Учащённое мочеиспускание. Да, вы скажете, что беременная женщина и так часто посещает туалет. Но с опущением живота, давление на мочевой пузырь возрастает, объём его уменьшается, и частота позывов у женщины увеличивается. При этом будущая мама не! испытывает дискомфорт и болезненность при мочеиспускании.
3. На приеме врач акушер-гинеколог подтвердит ваше предположение об опускании животика. На каких же основаниях врач сделает этот вывод? Каждый приём врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки (расстояние от середины верхнего края лонного сочленения до дна матки). Это очень важные показатели для врача! Результаты записываются в обменную карту. Каждый визит отмечается плавный рост как высоты стояния дна матки, так и окружности живота. Но в один из приёмов, ближе к родам, отмечается уменьшение показателя высоты стояния дна матки и значительное увеличение окружности живота – животик опустился!
4. Так же будущая мама может заметить опускание животика самостоятельно. Или об этом ей скажут со стороны. Как же визуально видны изменения? До опускания высоты стояния дна матки живот округлён, его увеличение начинается от мечевидного отростка (матка занимает всю брюшную полость). После опускания живота зрительно создаётся впечатление, что животик уменьшился, но при этом он значительно отклоняется вперёд (как будто живот отвисает) и увеличивается в окружности.

Признаки развития симфизиопатии

Случается, что размягчение костей в области таза происходит не так, как задумано природой. Патологический процесс называется симфизиопатией. Симптомы заболевания:

• боли в лонном сочленении;
• боль лобка при пальпации, движении;
• невозможность поднять ногу из положения лежа на спине;
• невозможность подняться на возвышение.

Дискомфорт сопровождается выраженной «утиной» походкой и мешает выполнению привычных действий. Постоянно ощущается сильное давление на лобок.

Симфизиопатия является следствием скручивания и компрессии в лонном сочленении. Это, в свою очередь, связано с напряжением мягких тканей и связок крестца, общим перекосом таза, ограничением подвижности в суставах этой зоны.

Этиология заболевания

Ключевые причины симфизита:

• Травма.Прямое повреждение таза. У молодых пациентов такая ситуация чаще всего возникает при сильных механических повреждениях, связанных с ДТП или падением с большой высоты. Расхождение симфиза обычно сопровождает другие переломы таза. У пожилых людей это повреждение может произойти в случае травм небольшого механического воздействия, такого как падение с высоты собственного роста. В этих случаях повреждение симфиза может быть единственной травмой.
• Беременность.Расслабление связок под влиянием гормональных изменений. Сочленения, соединяющие кости таза, естественно ослабляются, что облегчает роды через естественные родовые пути. Однако, когда этот процесс является чрезмерным или преждевременным, это переходит в патологию.
• Профессиональный спорт.Боль в паху, низ живота, в проекции лонного сочленения (ARS-синдром). Главная причина боли в лобковых костях – перенапряжение. Чаще всего болезненные ощущения появляются в результате занятий тяжелыми или беговыми видами спорта. 
• Возрастные изменения.Повреждение лобковой кости. У пожилых людей это происходит из-за остеопороза, когда костные структуры ослаблены. Тогда наблюдается заметная потеря костной массы. 
• Роды.Реакция организма женщины на перенапряжение репродуктивной системы (расхождение симфиза во время родовой деятельности) или длительный период родов. Провоцирующим фактором служит слишком большой вес ребенка по отношению к работоспособности мышц и ширине таза. Возможно возникновение патологии в результате применения щипцов.

Появление признаков симфизита во время беременности может быть также связано с недостатком кальция.