Судороги
– Самым рискованным в отношении судорог считается бупропион. Но многое зависит от лекарственной формы. Бупропион IR (немедленное высвобождение) в дозе более 450 мг повышает риск судорог в 10 раз. Бупропион SR (пролонгированное высвобождение) в дозе до 300 мг повышает риск судорог лишь на 0,01-0,03 %. Такое же незначительное повышение наблюдается при приеме СИОЗС.
– У ТЦА эпилептогенный потенциал выше, чем у бупропиона, поэтому антидепрессанты этой группы противопоказаны пациентам с предрасположенностью к судорогам.
– Современные исследования осложняют представление о риске судорог. Новые данные говорят о том, что, похоже, все антидепрессанты способны повышать риск судорог.
– Самые рискованные антидепрессанты: тразодон, лофепрамин, венлафаксин. В группе СИОЗС наибольший риск – при приеме пароксетина и циталопрама, наименьший – при приеме эсциталопрама и сертралина.
– По другим данным, СИОЗС опаснее ТЦА и наиболее высокий риск судорог возникает при приеме сертралина.
– Масштабные исследования, тем не менее, показывают, что большие эпилептические припадки чаще случаются у пациентов, принимающих ТЦА, а не СИОЗС.
Поводы для отмены исследования
Все противопоказания к реакции Манту у детей можно разделить на две большие группы – абсолютные и относительные. Показания и противопоказания к пробе Манту для каждого пациента определяются индивидуально. Перед проведением исследования медицинский работник изучает карты детей. Если в них имеется один из ниже перечисленных диагнозов и вариантов противопоказаний, реакцию Манту не делают до окончания острого периода болезни.
Абсолютные
Абсолютные противопоказания к реакции Манту включают уже диагностированные патологии, при которых ребенку нельзя проводить туберкулинодиагностику. Во время лечения острых состояний назначение проведение исследования строго противопоказано. В эту группу входят:
- Эпилепсия;
- Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы;
- Неконтролируемая бронхиальная астма;
- Инфекционные патологии;
- Идиосинкразии, аллергии – патологические реакции непереносимости, возникающие в ответ на введение специфического и неспецифического раздражителя.
Относительные противопоказания
Относительные противопоказания к р Манту включают симптомы, которые могут косвенно свидетельствовать о наличии в организме ребенка инфекционных и аллергических процессов. При их обнаружении нельзя проводить исследование как минимум 2 месяца после исчезновения всех симптомов патологии. Относительные противопоказания к пробе Манту ребенку считаются поводом отказаться от проведения реакции.
1 вариант относительных противопоказаний — признаки ОРВИ:
- Повышение температуры тела и озноб. Лихорадка свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса, который находится в острой фазе. Иммунитет при этом обычно ослаблен, так как организм тратит свои резервные возможности на борьбу с микроорганизмами. Проведение туберкулинодиагностики откладывается до выяснения причины повышенной температуры и завершения лечения.
- Кашель. Данный симптом может свидетельствовать о наличии в легких ребенка инфекционного процесса. Кашель может быть признаком бронхита, ларингита или тонзиллита.
- Насморк. Нарушение носового дыхания – это один из самых первых симптомов инфекции в детском возрасте. При обнаружении инфекции в верхних дыхательных путях стоит заподозрить наличие системного воспаления, которое относится к поводам для отмены пробы Манту.
Кашель и насморк могут быть также симптомами обострения аллергических заболеваний. Так, сильный сухой кашель возникает при бронхиальной астме, а насморк может быть клиническим проявлением аллергического ринита.
2 вариант относительных противопоказаний — поствакцинальный период:
Отказаться от реакции Манту необходимо, если детям недавно делали любую прививку. После ее проведения организм ребенка борется с веществами, поступившими в него с вакциной. Если сразу же ввести еще и туберкулин, то иммунитет, чувствительный к прививке, активно отреагирует и на него. В этом случае можно получить ложноположительный результат исследования. Поэтому после вакцинации нужно подождать как минимум 2 месяца перед тем, как проводить туберкулинодиагностику.
3 вариант относительных противопоказаний — расстройство пищеварения:
Противопоказания Манту включают расстройства пищеварения. Если у ребенка есть сильная диарея, рвота, метеоризм, то лучше подождать до полного выздоровления.
4 вариант относительных противопоказаний — карантин в детском коллективе:
Тест не назначается тем детям, в учебном заведении которых был назначен карантин. Даже если ученик не заболел, в его организм все равно могли попасть бактерии-возбудители, которые сдерживаются иммунитетом. Введение туберкулина немного ослабляет его защитную функцию, поэтому последствия инъекции будут тяжелыми для здоровья. Из-за проведения исследования ребенок может заболеть.
Кроме того, во время карантина инфекционное заболевание может находиться на стадии инкубационного периода. В это время бактерии уже размножаются в организме, но никаких симптомов болезни пока нет. При проведении реакции Манту осложнения возникнут из-за нарушения иммунной защиты организма. Вследствие этого возникают клинические проявления заболевания (насморк, кашель). Поэтому между снятием карантина и введением туберкулина должен пройти как минимум месяц.
5 вариант относительных противопоказаний — кожные высыпания:
Реакцию не проводят детям, у которых есть высыпания на коже. Любого характера, например — аллергия, укусы насекомых, до полного их исчезновения . Так как есть вероятность ошибочной трактовки результата пробы Манту.
Когда следует обязательно обратиться к врачу при повышенной температуре у ребенка?
Повышение температуры у ребенка часто является признаком заболевания. Чтобы определить причину повышенной температуры, необходимо обращаться к врачу
Но есть случаи, когда необходимость в обращении к врачу становится особенно важной
Если температура у ребенка повышается до 38 °C и выше и сопровождается кашлем, насморком, то это может быть признаком окружающих вирусных заболеваний, таких как ОРВИ или грипп. В этом случае необходимо наблюдать за состоянием ребенка и обращаться к врачу, если температура продолжит повышаться.
Если температура у ребенка повышается выше 39 °C, это может быть признаком болезней, таких как инфекции или воспаления. В этом случае обращение к врачу должно быть немедленным.
Также следует обращаться к врачу, если у ребенка возникли признаки дегидратации: сухость во рту, редкий мочеиспускание, сильная жажда. Они могут указывать на необходимость госпитализации ребенка.
Если ребенок имеет низкий возраст (от нескольких недель до года) и его температура повышается выше 38 °C, то следует обращаться к врачу незамедлительно. В этом случае, повышенная температура может быть признаком серьезного заболевания и требует быстрого медицинского вмешательства.
Реакция Манту – это что
Первый раз делают прививку Манту по достижении детьми одного года. Такая проба считается высокоинформативной, для выявления иммунитета у ребенка к туберкулезной палочке. Такая диагностика показана всем деткам, которые в роддоме были вакцинированыБЦЖ против туберкулеза. Если по какой-то причине малыш не был привит в роддоме, то спустя время его прививают в поликлинике.
Туберкулиновая проба проводится путем введения под кожу мизерного объема туберкулина, особого вещества, которое получают из ослабленных микобактерий туберкулеза. Реакция организма оценивается спустя трое суток после проведенной вакцинации.
Место укола нельзя смазывать дезинфицирующими средствами, а также заклеивать пластырем или бинтовать. Это все может повлиять на результат. Кроме этого, место инъекции запрещено чесать, мочить или разрисовывать. За малышом до 5 лет после такой прививки нужно внимательно следить, чтобы в итоге получить точный результат.
По диаметру образовавшейся папулы специалисты могут почти точно определить, есть у ребенка иммунитет к возбудителю туберкулеза или нет. При этом размер папулы напрямую зависит от того, сколько лет прошло после последней вакцинации БЦЖ. В течение нескольких лет после прививки от туберкулеза организм может давать очень выраженный результат, но постепенно иммунитет к возбудителю снижается и к 7 и затем к 14 годам реакция Манту в основном отрицательная. Такой результат говорит о необходимости ревакцинации.
Опасна ли проба, и если да, то чем
Прежде чем обсуждать пользу и вред пробы Манту, стоит разобраться, что она собой представляет, какие компоненты входят в ее состав. Это поможет понять, способна ли вакцина нанести вред, избавиться от мифов, окружающих тему.
Туберкулиновая проба, что это
Манту – это не прививка, а проба, помогающая выявить наличие или отсутствие в крови ребёнка микобактерий туберкулеза. Препарат представляет собой раствор жидкого очищенного туберкулина в стандартном разведении. Вводится внутрикожно, инсулиновым шприцем, на месте инъекции образуется пуговка, которую нельзя мочить водой и расчесывать 3 дня. Через 72 ч. фтизиатр по размерам папулы диагностирует результат пробы Манту, определяет, болен пациент туберкулезом или нет.
Состав диагностического препарата
- основа диагностической пробы Манту – туберкулин, фильтрат ослабленных микобактерий туберкулеза, причина аллергии;
- консервант фенол, токсичный, при передозировке нарушает иммунитет, работу сердца, других органов, но в пробе его содержание мизерное;
- стабилизатор твин-80, повышающий уровень эстрогена, женского полового гормона;
- соли фосфата, ослабляющие бактерию в буферных растворах;
- физраствор — хлорид натрия, безопасный для малыша и взрослых.
По мнению противников вакцинации последствия, и Манту осложнения могут быть серьезными. От аллергии, до ошибочных результатов. При ложноположительных реакциях малыш якобы заболевает и ему прописывают комплексное обследование и сильные лекарства. Их польза сомнительна, а противопоказания и побочные эффекты – серьезные.
Через сколько после Манту можно делать прививку АКДС, от кори, краснухи и паротита и другие?
Проба Манту ставится ежегодно всем детям старше 1 года, часто она совпадает с датой плановых прививок, в том числе АКДС и против кори, краснухи, паротита. Что же делать, если очередная дата подходит, а проба Манту ставилась недавно? Через какое время после диагностики туберкулеза можно вводить вакцины?
Что такое проба Манту?
Это тест на наличие в организме антител к туберкулезу. Во время процедуры на внутренней стороне предплечья внутрикожно вводится препарат, содержащий палочку Коха. За последующие три дня организм отреагирует на нее.
Спустя 72 часа врач измеряет образовавшуюся папулу, измерение проводится линейкой, отмечается диаметр «пуговки» в максимальном разрезе. Врач соотнесет показатели с таблицами нормы.
У здорового ребенка размер папулы укладывается в определенные границы. Отсутствие реакции говорит, что БЦЖ не была сделана или организм не воспринял ее, сейчас он уязвим к возбудителю.
Большая папула возникает по разным причинам, в том числе из-за уже произошедшего заражения.
Реакция трактуется как:
- отрицательная – при d= 0–1 мм;
- сомнительная – при d=2–4 мм;
- положительная – при d>5 мм.
Положительный иммунный ответ классифицируется по интенсивности:
- слабая интенсивность – при d=5–9 мм;
- средняя интенсивность – при d=10–14 мм;
- выраженная интенсивность – при d=15–17мм.
Влияет ли реакция Манту на иммунитет ребенка?
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что из продуктов нельзя есть при пробе Манту?
В вопросе безопасности пробы врачи расходятся.
Одни считают, что туберкулинодиагностика – абсолютно безопасная процедура, так как защитные функции организма не испытывают никакой нагрузки. Другие против теста, объясняя это токсичностью раствора.
В одном же все сходятся: проведение пробы не чаще 1 раза в год безопасно и никак не сказывается здоровье.
Когда можно делать прививки после проведения туберкулинодиагностики?
Когда можно делать прививку после Манту? Некоторые считают, что после пробы Манту можно делать прививку через месяц, так как иммунитет восстанавливается.
Это ошибка, туберкулинодиагностика не относится к прививкам, поэтому ставить другие вакцины можно уже через 3 дня, главное, чтобы результат был отрицательным. Тест на туберкулез не является реактогенным, он не провоцирует в организме выработку антител.
Если реакция оказалась положительной, то врач должен удостовериться в здоровье ребенка, назначить дополнительные исследования.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: прививка КПК: что это такое и особенности ее проведения
БЦЖ
БЦЖ – самая распространенная прививка против туберкулеза. Обычно ее делают в первые дни жизни малыша, еще в роддоме (рекомендуем прочитать: какие прививки ставят новорожденным детям в роддоме?). Тогда она «работает» в течение года, после чего делается проба на палочку Коха, проверяется наличие антител к заболеванию.
Если по каким-либо причинам БЦЖ не была сделана вовремя, педиатр назначает реакцию Манту. Она делается за 3 дня до предполагаемой даты вакцинации. Также ребенок должен сдать на анализ кровь и мочу. БЦЖ вводится, только если результаты теста были отрицательными.
АКДС, ККП и другие
График прививок разработан так, что в 12 месяцев проводят пробу Манту, а сразу после получения ее результатов делают ревакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка (рекомендуем прочитать: какие побочные действия имеет прививка от столбняка у детей?).
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие прививки делают до года по месяцам и подробная таблица
Через сколько после пробы Манту делают АКДС (рекомендуем прочитать: график проведения прививки АКДС)? Вакцину АКДС вводят через 3 дня при условии, что размер папулы был не более 4 мм. Также в год впервые вводят комбинированную вакцину от кори, краснухи и паротита (ККП).
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда можно идти гулять с ребенком после прививки АКДС?
Через какое время после вакцинации можно делать пробу Манту?
Согласно графику вакцинации, плановая проба всегда стоит раньше, чем прививка корь, краснуха, паротит (рекомендуем прочитать: когда и сколько раз делается прививка от паротита малышам?). Это объясняется тем, что делать их после пробы можно почти сразу, а вот в противном случае придется ждать, график сдвинется.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: график вакцинации детей от рождения в России
Во время вакцинации в организме вырабатываются антитела, иммунитет активно работает. Тест на туберкулез может показать некорректные результаты, папула окажется слишком большой.
В итоге ребенку придется проходить дополнительные исследования. Чтобы сделать все по правилам, после введения инактивированных вакцин необходимо подождать 1 месяц. После использования живых вакцин – 6 недель.
Когда иммунитет придет в норму, проба покажет достоверный результат.
Понимание теста Манту
Принимаете ли вы витамины и БАДы?
Да 50%
Нет 50%
Что такое тест Манту?
Манту – это диагностический тест кожной реакции, который проводят для выявления туберкулеза. Он является широко распространенным и доступным исследованием, которое проводят у детей в возрасте от 1 года и старше.
Как проводится тест Манту?
Тест Манту проводится с помощью введения аллергена – частицы туберкулезной бактерии – под кожу, обычно на предплечье. Через 2-3 дня после проведения теста оценивают размер папулы (отека) на месте введения препарата, чтобы определить, является ли результат положительным или отрицательным.
Что означает положительный результат теста Манту?
Положительный результат теста Манту указывает на наличие антител к туберкулезной бактерии в крови, что может говорить о заражении этой болезнью. Однако положительный результат не является диагнозом туберкулеза, и требуется дополнительное обследование для подтверждения или опровержения.
Что означает отрицательный результат теста Манту?
Отрицательный результат теста Манту указывает на отсутствие аллергической реакции на туберкулезную бактерию. Это может быть связано с отсутствием заражения болезнью или недостаточным временем для развития антител.
Что нужно знать о результатах Манту?
Манту — это тест, который позволяет определить наличие туберкулезной инфекции у детей. Результаты Манту могут быть положительными, отрицательными или сомнительными.
Отрицательный результат Манту говорит о том, что в организме ребенка нет туберкулезной инфекции. Однако негативный результат не гарантирует, что ребенок не болен туберкулезом. В некоторых случаях, Манту может дать ложный отрицательный результат.
Сомнительный результат Манту указывает на то, что результаты теста нельзя однозначно интерпретировать. В случае сомнительного результата, врач может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза.
- Положительный результат Манту не означает, что ребенок болен туберкулезом.
- Отрицательный результат Манту не гарантирует, что ребенок не болен туберкулезом.
- Сомнительный результат Манту требует дополнительных обследований для уточнения диагноза.
В целом, Манту является важным тестом для выявления туберкулезной инфекции у детей. Результаты Манту требуют профессионального интерпретации врачом, и нельзя делать выводы только по результатам теста.
Нет реакции на Манту: у ребенка, что это значит, отсутствие, почему, сделали а ее не видно, нет следа, папулы, пуговки, не проявилась, нулевая
Если нет реакции на Манту, покраснение не появилось, папула не образовалась, реакция считается отрицательной. Иногда данное проявление является нормой, в других случаях такой признак считается негативным, требует обращения к врачу.
Особенности проведения Манту
Туберкулиновая проба проводится для того, чтобы выяснить, есть ли в организме человека возбудитель туберкулеза, палочка Коха. Повторять процедуру необходимо через 1 год. Используются одноразовые шприцы, вскрывать которые врач должен при ребенке. Иглы должны быть тонкими, срез скошенным. Игла входит под кожу параллельно эпидермису. Препарат вводится под кожу, после чего место укола рекомендуется не мочить в течение 3 суток, не чесать и не тереть.
Вводить препарат можно только здоровому ребенку через 1-1,5 месяца после других прививок. Специальная подготовка не требуется. Некоторые специалисты рекомендуют ограничить количество сладких блюд в рационе, временно исключить аллергены. При соблюдении правильной техники, отсутствии противопоказаний проводить процедуру безопасно.
Если нет папулы, следует показать ребенка врачу.
Нет реакции — что это значит
У взрослых и детей отрицательная реакция может появляться, если туберкулезная палочка отсутствует в организме.
Если нет реакции на Манту у ребенка в 1 год, причиной может быть высокая сопротивляемость к возбудителю. Иногда люди обладают стойким иммунитетом к палочке Коха. Если папула у них не проявилась, только след от укола, результат является вариантом нормы; то же самое наблюдается в любом возрасте. Подобной реакцией обладают дети, у родителей которых нет рубца от БЦЖ. В этом случае отсутствие проявлений — хороший результат.
Еще одна причина, почему не видно пуговки, — ослабленный организм.
Из-за этого иммунная система не реагирует на введенный препарат, на Манту нет реакции.
В некоторых случаях во время пробы используют просроченный препарат, неправильно вводят его под кожу. В таких ситуациях можно предполагать, что нулевая реакция является результатом нарушения правил медицинским персоналом. Потребуется ревакцинация.
Поскольку однозначно определить, хорошим или плохим результатом является отсутствие папулы, нельзя, необходимо провести дополнительные исследования. Не стоит самостоятельно пытаться определить причины по наблюдающимся симптомам: диагностику, и лечение должен проводить врач.
Отрицательным результат будет и у ВИЧ-инфицированных детей. Их иммунитет нестабилен, поэтому организм может не реагировать на препарат. В этом случае исследование проводится повторно с большей дозировкой препарата.
Ложный отрицательный результат может возникать у больных с открытой формой туберкулеза. Чаще всего к моменту, когда организм перестает реагировать на введенный препарат, появляется симптоматика болезни.
Для взрослых пациентов отрицательная реакция на туберкулиновую пробу считается единственным вариантом нормы. Возникновение покраснения, папулы у них будет опасным симптомом.
Что влияет на достоверность результатов
Если у ребенка имеются противопоказания к вакцинации, папула может получиться чрезмерно большой или слишком маленькой. Проверять на туберкулез с помощью пробы Манту нельзя людей с эпилепсией, дерматологическими патологиями, склонностью к аллергическим реакциям, при острых инфекционных заболеваниях, хронических патологических процессах.
На правильность результата влияет уход. Если тереть место укола, использовать различные косметические средства, химические растворы. Рекомендуется избегать попадания жидкостей.
