Когда и как правильно сдавать анализ крови на содержание гонадотропных гормонов
Многих женщин интересует вопрос, когда и при соблюдении каких условий исследуется венозная кровь на наличие гормонов, принимающих активное участие в контроле репродуктивной функции (ФСГ, ЛГ, пролактин).
В венозной крови женщин определяется концентрация фолликулостимулирующего гормона на 5-7 день после начала менструальных выделений. Мужчины могут сдать анализ крови на содержание ФСГ в любой день месяца. При этом необходимо соблюдать определенные правила сдачи данного гормона – это забор крови в утренние часы до первого приема пищи, нужно избегать тяжелых физических и эмоциональных перегрузок. Благодаря правильной работе гипофиза и выработке нужного количества ФСГ у женщин вовремя (к овуляции) созревает фолликулярный аппарат в яичниках, что происходит под непосредственным контролем фолликулостимулирующего гормона. Кроме того, увеличивается продукция эстрогенов, которые оказывают значительное влияние на развитие и подготовку внутреннего слоя матки к имплантации яйцеклетки. Благодаря достижению максимального уровня ФСГ в фазу овуляции происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки
Данный период времени – наиболее оптимальный для зачатия, что важно знать парам, планирующим беременность.
У мужчин фолликулостимулирующий гормон является ключевым активатором роста и развития канальцев, по которым происходит перемещение семенной жидкости. Благодаря нужной концентрации ФСГ в мужском организме увеличивается количество тестостерона, что способствует созреванию активных и качественных сперматозоидов
Поэтому ФСГ, ЛГ, тестостерон играют существенную роль в мужском организме. Наблюдаются такие случаи, когда данный гонадотропный гормон функционирует в полной мере, но не имеются точки, где он необходим. Одним из таких случаев является гипоплазия яичек, что может быть следствием травмирования их при многих оперативных вмешательствах, или же причиной данного патологического состояния могут быть ранее перенесенные инфекционные заболевания.
Диагностика концентрации лютеинизирующего гормона производится у женщин на пятый-седьмой день цикла, а у мужчин в любое время. Также этот гонадотропный гормон необходимо определять натощак в утренние часы. При нормальном количестве ФСГ и ЛГ в женском организме правильно и в полном объеме созревают фолликулы, что приводит к секреции необходимого количества эстрогенов. В результате этого у женщин наблюдается наступление овуляции и формирование желтого тела. Для мужского организма его основная роль заключается в продукции глобулина, который связывает половые гормоны. Также ЛГ увеличивает проницаемость семенных канальцев для мужского полового гормона – тестостерона, благодаря чему увеличивается количество данного гормона, что влечет за собой активацию продукции и созревания сперматозоидов. ФСГ, ЛГ и тестостерон тесно связаны между собой.
В женском организме уровень ЛГ может варьироваться в широких пределах, так как зависит от фазы менструального цикла. Максимальный пик лютеинизирующего гормона в женском организме характерен для овуляции, а затем он медленно снижается и поддерживается на более низком уровне по сравнению с первой фазой цикла в течение всего периода лютеинизирующей фазы. Это необходимо для полноценной работы в яичнике желтого тела. У женщин максимальные цифры лютеинизирующего гормона можно обнаружить во временной интервал от 12 часов до 24 часов перед наступлением овуляции, и поддерживаются они на этом уровне на протяжении одних суток. Кроме того, уровень данного гормона увеличивается в среднем до 10 раз по сравнению с фазой овуляции. При беременности ЛГ существенно снижается.
Часто необходимо определять соотношение ЛГ и ФСГ для диагностики причин ненаступления беременности, так как именно этот показатель является маркером репродуктивного здоровья женского организма. Для точной диагностики этого показателя нужно разделить количество ЛГ на уровень гормона ФСГ. Однако не стоит забывать, что это соотношение может изменяться в разные периоды жизни женщины.
В норме соотношение ЛГ и ФСГ у девочек до первого менархе составляет 1, а через год после нормализации менструального цикла равно в среднем от 1 до 1,3. После установления регулярного цикла (через два года) и до начала климактерического периода – от 1,7 до 2,1.
В случае, когда соотношение ЛГ и ФСГ составляет 2,5, это может свидетельствовать о:
- Поликистозных яичниках;
- Злокачественных образованиях в гипофизе;
- Ранней дисфункции овариального резерва яичников.
Физиология менструального цикла
Это циклическая последовательность изменений в организме, в результате которых происходит выход одной зрелой яйцеклетки из имеющихся в яичниках множества незрелых, находящихся в специализированных пузырчатых структурах — фолликулах. В регуляции этого процесса участвуют различные вещества, вырабатываемые гипофизом и яичниками.
Фазы цикла
Это последовательность упорядоченных циклических изменений гормонального фона и физиологических процессов, происходящих в организме женщины.
Менструальный цикл включает:
- фолликулярную фазу, которая начинается с момента начала менструации и завершается в момент резкого возрастания содержания ЛГ;
- лютеиновую фазу, которая начинается у женщин в день резкого возрастания содержания ЛГ и завершается перед началом последующей менструации.
Влияние гормонов
На фолликулярной стадии наблюдается рост фолликула, выработка эстрогенов и овуляция.
При росте фолликула в нем под влиянием ФСГ происходит последовательные изменения: резко (в 5 — 6 раз) увеличивается объем яйцеклетки, на ее поверхности формируется прозрачная оболочка. Фолликул первоначально покрыт одним слоем поверхностных мелких клеток — (однослойный эпителий), которые интенсивно делятся и образуют новую структуру — зернистую оболочку (многослойный эпителий).
Овуляция — выход созревшей яйцеклетки из лопнувшего фолликула. Овуляция означает конец фолликулярной фазы и начало второй половины женского цикла.
Процессы овуляции обусловлены:
- массивным выходом ЛГ из запасов, накопленных к середине цикла в клетках;
- ЛГ стимулирует переваривание капсулы яичника и освобождение ооцита из фолликула;
- одновременно происходит выброс ФСГ из гипофиза.
При определении, что такое лютеиновая фаза у женщин, понимается период после овуляции и до наступления менструальных кровотечений. Так, на лютеиновой стадии цикл завершается.
Что происходит:
- образование лютеинового тела и синтез прогестерона;
- в последние 7 дней цикла снижается чувствительность лютеинового тела к ЛГ, снижается содержание эстрогена и прогестерона;
- повышение содержания ФСГ и начало нового цикла.
При отсутствии беременности лютеиновое тело называется желтым телом менструации (геморрагическим телом), а при беременности — желтым телом беременности.
Причины отклонения от нормы
Для определения уровня лютеинизирующего гормона делают забор крови из вены в определенный период менструального цикла. Перед сдачей анализа женщине надо придерживаться ряда правил. Несоблюдение рекомендаций исказит результаты лабораторной диагностики:
За неделю надо сбалансировать суточный рацион
Важно отказаться от жирной, жареной, острой и соленой пищи. Исключите алкоголь
Перейдите на дробное питание – есть надо часто (5–6 раз в день), но небольшими порциями.
Не позже чем за две недели до сдачи крови стоит отменить прием лекарственных препаратов. Если отказаться от таблеток нельзя, важно поставить об этом в известность врача.
За несколько дней до забора крови – исключить стрессы, стараться больше отдыхать, спать не меньше 8 часов.
За 2–3 дня – отказаться от занятий в спортзале, при возможности – исключить половые контакты.
Сдавать кровь исключительно утром натощак. Если вовремя сделать это не получилось, можно прийти на анализ в любое время суток, но важно не есть до его сдачи минимум за 5-6 часов.
За 3 часа до анализа на ЛГ запрещено курить.
Низкий ЛГ у женщин
Нормой считается, если показатель лютеинизирующего гормона снижается в результате беременности. В остальных случаях падение ЛГ могут спровоцировать:
- ожирение;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- прием некоторых видов препаратов;
- операции в области яичников;
- ановуляторный цикл – отсутствие овуляции;
- синдром Каллманна – наследственный симптомокомплекс, он сопровождается нарушением обоняния, недостаточным синтезом гормонов;
- стресс;
- поликистозные яичники;
- задержка роста;
- недостаточность лютеиновой фазы;
- нарушение взаимосвязи между гипоталамусом и гипофизом;
- врожденные генетические или хромосомные заболевания;
- аменорея – отсутствие менструаций;
- анорексия – из-за недостатка веса.
Лютеинизирующий гормон повышен
Частой причиной завышенных показателей анализа становится неправильно подобранное время для исследования и нерегулярный менструальный цикл. Высокие значения характерны для женщин в период климакса. К другим причинам отклонений от нормы относятся:
- гиперпитуитаризм – повышение всех или только внутрисекреторных функций гипофиза;
- многочисленные кисты яичников;
- опухоль гипофиза;
- нарушение работы почек;
- эндометриоз;
- нарушения работы надпочечников;
- изнуряющие физические нагрузки;
- преждевременное истощение яичников;
- длительное голодание;
- психоэмоциональные переживания;
- преждевременное половое созревание.
Нормы ЛГ
Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ
Также необходимо обращать внимание на единицы измерения
После окончания полового созревания у мужчин уровень ЛГ сохраняется постоянным, а у женщин изменятся в течение месячного цикла.
Норма ЛГ у женщин
Инвитро:
| Возраст | норма, мМЕд/мл = МЕд/л |
| < 1 год | < 3,29 |
| 1 – 5 лет | < 0,27 |
| 5 – 10 лет | < 0,46 |
| 10 – 14 лет | < 15,26 |
Старше 14 лет
| Фаза цикла (день от начала менструации) | норма, мМЕд/мл = МЕд/л |
| Фолликулярная (1-13) | 1,68 – 15,00 |
| Овуляторная (13-15) | 21,90 – 56,60 |
| Лютеиновая (15-28) | 0,61 – 16,30 |
| Постпенопауза | 14,20 – 52,30 |
Хеликс
| Фаза цикла (день от начала менструации) | норма, мМЕд/мл |
| Фолликулярная (1-13) | 2,4 – 12,6 |
| Овуляторная (13-15) | 14 – 96 |
| Лютеиновая (15-28) | 1 – 11,4 |
| Постпенопауза | 7,7 – 59 |
Примечание: на показатели ЛГ у женщин может влиять не только фаза цикла, но и периоды жизни (половое созревание, беременность, климакс и т.д.).
Норма ЛГ у мужчин
Инвитро:
| Возраст | норма, мМЕд/мл = МЕд/л |
| < 1 год | < 6,34 |
| 1 – 5 лет | < 0,92 |
| 5 – 10 лет | < 1,03 |
| 10 – 14 лет | < 5,36 |
| 14 – 20 лет | 0,78 – 4,93 |
| Старше 20 лет | 1,14 – 8,75 |
Хеликс:
1,7 – 8,6 мМЕ/мл
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно
Нормы уровней гормонов
Чтобы правильно оценить результат анализа, нужно обратить внимание на единицы измерения. В каждой лаборатории могут применяться свои методы диагностики, поэтому нормативы также будут разными
Чаще всего в качестве единиц измерения используют мЕд/л, но иногда это мМЕ/мл. Результаты исследований могут показать, что гормоны в норме либо наблюдается их сниженное или повышенное содержание. Зная необходимые нормы этих веществ в крови, можно судить о том, какая именно железа выделяет неправильное количество веществ, какие бывают последствия и какими препаратами восстановить гормональный фон.
ФСГ
Для женщин разных возрастов установлены определенные нормативы концентрации ФСГ. Нормы ФСГ у женщин по возрасту приведены в таблице.
| Фаза менструального процесса | Норма ФСГ, мЕд/мл |
| юношеский период ( 14-15 лет) | 0,5-4,6 |
| менструальная фаза с 1-ого по 6-й день | 3,5-12,5 |
| пролиферативная (фолликулиновая) с 3-ого по 14-й день | 3,5-12,5 |
| овуляторная фаза с 13-ого по 15-й день | 4,7-25,0 |
| лютеиновая в 15 день цикла | 1,7-8,0 |
| пременопауза (до 40 лет) | 18-150 |
| постменопауза | до 135 |
ЛГ
Норма лютеинизирующего гормона у женщин:
- в 10-14 лет норма показателя ЛГ — от 0,5 мЕд/мл и до 4,6 мЕд/мл;
- в 15-16 лет — от 0,4 мЕд/мл и до 16 мЕд/мл;
- у женщин старше 40 лет норма показателя при менопаузе — 11,3 — 53,0 мЕд/мл.
В норме уровень ЛГ резко возрастает в середине цикла, что связано с окончанием созревания яйцеклетки и наступлением овуляции. Если такого всплеска не происходит, это означает, что в женском организме имеется какая-то патология, цикл является ановуляторным, наступление беременности невозможно.
В таблице приведены нормы лютеинизирующего гормона у фертильных женщин.
| Фаза менструального процесса | Норма ЛГ, мЕд/мл |
| менструальная фаза с 1-ого по 6-й день | 1, 5-10 |
| с 3-ого по 14-й день | 1, 5-10 |
| овуляторная фаза с 13-ого по 15-й день | 6,15-16,8 |
| лютеиновая в 15 день цикла | 1,1-9,1 |
| постменопауза | 15,9-54,0 |
ЛТГ
Выработка лактотропного гормона (ЛТГ, пролактин) происходит импульсивно. Его колебания зависит от множества факторов: стрессов, физических нагрузок, полового акта, приема пищи, применения лекарственных средств (гормональных контрацептивов, антидепрессантов). У женщин концентрация пролактина изменяется в зависимости от фазы менструального процесса. Также на него оказывают влияние периоды сна и суточный цикл: его максимальная концентрация в крови регистрируется в периоде короткого сна, снижение до минимальных значений фиксируется через несколько часов после пробуждения.
Нормативные показатели пролактина:
- у небеременных женщин — 40-600 мЕд/л;
- у беременных — 500-10000 мЕд/л;
- кормящие грудью до 6 мес. до 2500 мЕд/л;
- кормящие грудью от 6 мес. до года — 1000-1200 мЕд/л;
- в период менопаузы 25-400 мЕд/л. с постепенным снижением.
Что это значит, если лютеинизирующий гормон повышен у женщин?
Нормальное содержание гормона у женщин варьирует. Это определяет то, что величина референсных значений представлена в виде интервала, а не точных значений. Основная причина повышения ЛГ у женщин в фолликулярной фазе – это близкая овуляция. Как правило, овуляция наступает в ближайшие 24 часа, а концентрация ЛГ возвращается к нормальным величинам в течение двух суток.
Если содержание ЛГ отклоняется менее чем на 5 – 10 единиц, то беспокоиться не о чем.Пациентке проводят повторный замер гормона через несколько суток
При этом важно в этот промежуток исключить физическое и эмоциональное напряжение
Стабильно высокая концентрация ЛГ в крови указывает на:
- нарушение гормонсекреторной функции передней доли гипофиза, когда он начинает неконтролируемо секретировать гормон в избыточном количестве;
- первичную дисфункцию половых желёз;
- поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя), при котором происходят масштабные нарушения в работе органов эндокринной системы. Изменение функциональной активности наблюдается в работе яичников, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Заболевание проявляется олигоменореей, бесплодием, гирсутизмом, маскулинизацией, ожирением, алопецией, тяжелым акне, депрессивными расстройствами и т.д.;
- злокачественное поражение гипофиза;
- преждевременное наступление пубертатного периода у девочки. Средним возрастом первого менархе считается 11 – 13 лет. Синдром преждевременного полового созревания выносится, если менструация и формирование вторичных половых признаков у девочки началась в 8 лет. Следует учитывать, что в последние 30 лет среди женского населения отмечается тенденция к более раннему пубертатному периоду. Что обуславливает необходимость пересмотров современных стандартов;
- врождённые генетические нарушения, затрагивающие количество хромосом. Например, при синдроме Шерешевского – Тернера у девочки из двух ХХ хромосом присутствует только одна. В большинстве случаев пациенты бесплодны;
- эндометриозе;
- почечной недостаточности и т.д.
Среди непатологических аспектов следует выделить влияние лекарственных препаратов. Например, кломифен, налоксон, бомбезин, пиронол, местранол и лекарства на основе женских половых гормонов существенно искажают достоверность лабораторных анализов.
Что такое ЛГ: за что отвечает
Лютеинизирующий гормон или ЛГ, в медицине еще называют лютеотропин, и в переводе с латыни означает желтый. Чтобы разобраться что это такое, и за что он отвечает в женском организме, нужно рассмотреть его более подробно.
Этот гормон вырабатывается гипофизом, и относится также к половым гормонам. Выработка его происходит за счет гонадотропных клеток. В комплексе с еще одним гормоном — ФСГ (фолликулостимулирующим) обеспечивают нормальную репродуктивную систему в женском организме.
Это прежде всего сложные белковый элемент, который состоит из аминокислот. Медики называют его еще желтым гормоном.
Их всех половых гомонов в организме женщины, только ЛГ, единственный, который меняет показатели на протяжении всего цикла менструации, в то время как в мужском организме его показатели не меняются.
Без этого гормона, просто бы не происходило зачатие. Если его показатели ниже или выше нормы, это может сказаться прежде всего на репродуктивность. Так за что отвечает ЛГ у женщины?
Он способствует слаженной работе всего женского организма. Прежде всего он отвечает за рост и развитие фолликулы, желтого тела. Затем он способствует стимуляции овуляции, именно его нормальное концентрация в организме помогает женщине забеременеть
И он входит в число первых при обследовании, в назначенных анализах, когда женщина обращается к клинику с такими причинами:
- Невозможность зачатия.
- Сбоями месячных.
- Опухолями яичников.
- Угроза выкидыша.
Сдавая кровь на ЛГ, женщина должна учитывать период цикла. Наиболее благоприятными для исследования считаются периоды 3 — 8 или 19 – 21 день менструального цикла.
Функции лютеинизирующего гормона в женском организме
В гипофизе вырабатываются 3 основных гормона, от которых зависит работа женских половых желез (яичников): лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Каждый из них играет свою ведущую роль в осуществлении репродуктивных процессов на определенном этапе.
ФСГ регулирует процесс созревания фолликулов с яйцеклеткой в первой фазе цикла. ЛГ и пролактин играют решающую роль во второй (лютеиновой), когда происходит овуляция и возможно оплодотворение, наступление беременности.
Функция лютеинизирующего гормона состоит в следующем:
- стимулирует наступление овуляции после созревания доминантного фолликула;
- участвует в образовании желтого тела на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки;
- регулирует выработку прогестерона в яичниках (гормона, способствующего сохранению оплодотворенной яйцеклетки и ее закреплению в матке);
- от того, насколько выработка лютеинизирующего гормона и ФСГ соответствуют норме, зависит регулярность цикла месячных.
Норма содержания ЛГ у женщин в разные дни цикла
В норме уровень гормона резко возрастает в середине цикла, что связано с окончанием созревания яйцеклетки и наступление овуляции. Если такого всплеска не происходит, это означает, что в организме женщины имеется какая-то патология, цикл является ановуляторным, наступление беременности невозможно.
Если, уровень гормона после овуляторного всплеска не снижается, это также ненормально, говорит о том, что у женщины имеются серьезные эндокринные нарушения.
Показатели нормы ЛГ в различные периоды цикла (таблица)
Период менструального цикла | Нормальное содержание ЛГ (в международных единицах — мЕд/мл) |
Фолликулярная фаза | 1.45-10 |
Овуляция | 6.15-16.8 |
Фаза желтого тела (лютеиновая) | 1.07-9.1 |
Если женщина использует средства гормональной контрацепции, то выработка ЛГ подавляется, овуляция не происходит. При этом в норме содержание лютеинизирующего гормона не превышает 8 мЕд/мл.
На показатели влияют индивидуальные особенности женского организма, в том числе и наследственные. У отдельных женщин уровень гормона в фолликулярной фазе может доходить до 3-14 мЕд/л, во время овуляции до 24-150 мЕд/л, а в лютеиновой фазе до 2-18 мЕд/л.
Как видно из таблицы, содержание лютеинизирующего гормона в крови в первой и последней фазе почти одинаково. Всплеск выработки ЛГ во время овуляции стимулирует образование желтого тела, продуцирующего прогестерон, а затем уровень ЛГ снижается.
ЛГ у женщин разного возраста (таблица)
Содержание в крови у женщин лютеинизирующего гормона зависит не только от фазы цикла. Показатель меняется с возрастом, так как на протяжении жизни состояние яичников и их гормонообразующая способность непостоянны.
Возрастной период | Нормальное содержание ЛГ, мЕд/мл |
0-1 год | До 0.7 |
1-4 года | 0.8-2.0 |
10-14 лет | 0.5-4.6 |
15-16 лет | 0.4-16 |
Старше 18 лет (до окончания менопаузы) | 2.2-11.2 |
После менопаузы | 11.3-53.0 |
Основные причины повышенного ЛГ
В начале статьи мы писали, где синтезируется и как регулируется активность производств лютропина. Соответственно, повышенный ЛГ у женщин может возникать при сбоях в работе гипоталамуса, гипофиза или яичников.
Со стороны гипоталамуса
У отдельных женщин возникают полярные акцентуации психики: «ложная беременность» и патологический страх забеременеть. В обоих случаях пропадают месячные, так как гипоталамус непрерывно дает команду на синтез ЛГ. А при «ложной беременности» – выделяется и пролактин (для выработки молока).
Кроме психических расстройств, работа гипоталамуса может нарушаться из-за травм головы, опухолей, сосудистых нарушений и другой патологии головного мозга.
Интенсивная мышечная работа, занятия спортом, тяжелой атлетикой также способны повышать ЛГ в сыворотке. Здесь механизм в том, что при физических нагрузках, в крови уменьшается уровень эстрогенов. В ответ, гипоталамус заставляет гипофиз активнее работать и синтезировать больше лютеинизирующего гормона.
Со стороны гипофиза
Сбои в работе этой железы чаще всего вызываются гормонпродуцирующими опухолями. Наряду с ЛГ, повышается и уровень других гормонов гипофиза: пролактина, адренокортикотропного и других.
Со стороны яичников
Наиболее распространенная причина для повышенного уровня лютеинизирующего гормона – проблемы с яичниками (гонадами). Механизм следующий: ткань аномально измененных половых желез не способна синтезировать эстрогенов столько, сколько нужно, чтоб организм на них отреагировал и приостановил выработку лютропина.
Такие ситуации возникают в следующих случаях:
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Наиболее распространенный тип патологии. Причина его досконально не известна, но предполагается роль наследственности. Суть патологии в том, что фолликул не дозревает и не вскрывается. Яйцеклетка в нем погибает, формируется киста. Лютеинизирующий гормон повышен у женщин с поликистозом как относительно ФСГ, так и в абсолютных цифрах.
- Наследственный синдром Шерешевского-Тернера. Врожденная патология, при которой яичники не развиваются вообще. Болезнь выявляется в раннем возрасте, так как часто сопровождается аномалиями развития наружных половых органов. Месячные не наступают в принципе.
- Синдром истощенных яичников. Возникает при повреждении половых желез эндометриозом, ионизирующим излучением, токсинами и частыми стрессами. Изначально здоровые половые железы теряют способность выделять эстрогены с очевидными последствиями.
- Синдром резистентных яичников. Редкая аномалия, когда ткань половых желез перестает реагировать на лютеинизирующий гормон. В этом винят аутоиммунные процессы.
Когда к повышению уровня ЛГ приводит патология яичников, на первый план выходят симптомы недостатка эстрогенов: оволосение по мужскому типу (гирсутизм), огрубление голоса и другие явления маскулинизации (обретения женщиной мужских черт). В анализах находят высокие уровни ЛГ, ФСГ и мужских половых гормонов (андрогенов), низкие – эстрогенов.
Гиперпродукцию ЛГ может провоцировать и ожирение. Механизм такого влияния реализуется через повышение расхода эстрогенов: те накапливаются в жировой ткани, метаболизируются. В результате даже на фоне нормального синтеза женских половых гормонов, в крови возникает их дефицит и организм предсказуемо на это реагирует.
Симптомы низкого уровня лютеинизирующего гормона
Часто причиной отсутствия зачатия у женщины является низкий уровень лютеинизирующего гормона. При этом возникают симптомы, которые натолкнут врача на выявление этого фактора.
- У женщин наблюдается отсутствие влечения к сексуальному партнеру. Снижение лютропина у мужчин вызывает импотенцию, мужское бесплодие (так как ЛГ участвует в созревании сперматозоидов и развитии половых органов).
- Количество кровь, выделяющейся при менструации сокращается. Сам период становится меньше.
- Увеличивается оволосение кожи на местах, для которых это не характерно.
- Выделение крови из влагалища после инструментальных исследований или полового акта.
- Боль, распространяющаяся в область поясницы или живота.
- Если появляется лихорадка (повышение температуры тела до 37-37,5 градусов), которой сопутствует болевой синдром, это указывает на воспалительный процесс внутренних органов.
- При появлении инфекции мочеполовой системы из влагалища образуются обильные гнойные или слизистые выделения.
- Появление крови из влагалища вне периода менструации, которые бывают следствием кровотечения из матки или слизистой влагалища.
Любые из перечисленных симптомов должны подтолкнуть женщину на поход к врачу. Если заболевание разовьется, не осуществится своевременное лечение, возможно осложнение в виде бесплодия.
Причины отклонения от нормы
Низкий уровень ЛГ от пределов нормы у мужчины может быть связан, как с ведением нездорового образа жизни (курение, алкоголь, стрессы, неправильное питание), так и быть проявлением заболеваний и других факторов:
- доброкачественные и злокачественные процессы в репродуктивных органах;
- орхит – воспаление яичек;
- опухоли половых желез;
- гипопитуитаризм;
- синдром Каллмана;
- прием прогестерона, дигоксина, мегестрола, фенотиазина либо эстрогенов в больших дозах;
- синдром запаздывания роста;
- нарушение процесса полового созревания также диагностируется пониженным уровнем гормона.
Если причиной сниженного уровня ЛГ является нездоровый образ жизни, то мужчине придется корректировать его – избегать стрессов, правильно питаться, отказаться от сигарет и алкоголя. В том случае, если причиной отклонения являются заболевания половой сферы, то врач подбирает индивидуальное лечение для каждого пациента, в зависимости от состояния его здоровья.
Повышенный уровень ЛГ у мужчин чаще всего наблюдается в пенсионном возрасте, когда идет постепенное угасание функционирования половой системы – это является нормой и не требует лечения. Патологическими причинами повышения уровня гормона являются:
- Избыточный вес.
- Постоянные стрессы.
- Болезни почек.
- Заболевания репродуктивной системы.
- Аденома яичек.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Аномалии хромосомного происхождения.
- Синдром Шерешевского – Тернера.
- Синдром Клайнфелтера.
- Гиперпитуитаризм.
- Преждевременное половое созревание.
- Аменорея.
- Прием таких препаратов, как кломифен, налоксон, спиронолактон либо прием антиконвульсантов.
Высокий уровень концентрации у мужчин молодого возраста корректируется специальными лекарственными препаратами, в некоторых случаях требуется проведение хирургических вмешательств, для лечения опухолей гипофиза.
Показатели ФСГ и ЛГ
Гормоны ЛГ и ФСГ измеряются в мЕд/мл. Концентрация лютеинизирующего гормона в разные периоды менструального цикла существенно изменяется:
- на протяжении фолликулярной фазы менструального цикла количество ЛГ может варьироваться в пределах 1,85-14,60;
- во время овуляции яйцеклетки: 24-53,4;
- в лютеиновой фазе менструального цикла: 0,58-14,5.
Показатели нормы фолликулостимулирующего гормона в период половой зрелости женщин такие:
- первая фаза цикла: 1,38-11;
- фаза овуляции: 5,98-15,9;
- вторая фаза: 1,11-8,9.
Все женщины, которым был проведен анализ на гормоны ЛГ и ФСГ, должны прийти на консультацию к гинекологу с полученными результатами, так как только этот специалист должен расшифровывать анализы индивидуально каждой женщине с учетом особенностей ее здоровья. Если в венозной крови повышен ЛГ и ФСГ, доктор идентифицирует отклонения от референтных значений в эндокринном или же репродуктивном здоровье. На изменение уровня соотношения данных гормонов могут оказывать влияние различные лекарственные препараты, злокачественные новообразования гипофиза, исследование при помощи рентгеновского излучения, дисфункции почек и многое другое. Когда повышен ЛГ и ФСГ, врач определяет причину возникшего патологического состояния. После этого он назначает правильное лечение и профилактику тех факторов, которые способствовали развитию данного заболевания. Поэтому гинекологи часто исследуют гормоны ЛГ и ФСГ в своей практической деятельности.
Патологии, при которых диагностируется увеличенное количество гормона ФСГ:
- дисфункциональные маточные кровянистые выделения из половых путей;
- отсутствие менструации на протяжении более, чем шести месяцев;
- увеличение фолликулостимулирующего гормона в женском организме наблюдается в период менопаузы.
Увеличенные цифры гормона ФСГ проявляются такой клинической симптоматикой:
- кровянистые выделения в период менструации очень скудные;
- не происходит овуляция;
- не наступает естественное зачатие.
Увеличенные показатели ЛГ в норме свидетельствуют о:
- приближающейся овуляции, так как этот гонадотропный гормон повышается за 12-24 часов до предстоящей овуляции яйцеклетки, и сохраняются в течение всего следующего дня;
- максимальный уровень ЛГ наблюдается в период овуляции.
Заболевания, при которых определяется патологически повышенный уровень ЛГ:
- поликистозные яичники;
- раннее истощение овариального запаса яичников;
- нарушения функционирования почек;
- рак гипофиза;
- эндометриоз;
- сбой в работе репродуктивных органов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- анорексия;
- психо-эмоциональных перегрузки.
Пониженный уровень ЛГ наблюдается при следующих патологических состояниях:
- ожирение;
- недостаточность лютеиновой фазы цикла;
- курение;
- употребление алкоголя;
- прием различных лекарственных средств;
- отсутствие месячных в течение полугода;
- синдром поликистозных яичников;
- синдром Шихана и Денни-Морфана;
- болезнь Симмондса;
- синдром эмоционального выгорания;
- задержка роста в подростковом периоде;
- повышенная секреция пролактина;
- дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
- вынашивание беременности;
- вторичная аменорея, причиной которой является сбой в работе гипоталамуса.
ЛГ как препарат
Лютеинизирующий гормон используется в качестве лекарственного средства. Применяется он в репродуктологии.
Подавляющее большинство препаратов содержат одновременно не только ЛГ, но и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Таких лекарственных средств существует достаточно много. Они применяются для индукции овуляции при ановуляторном бесплодии, а также используются в программах экстракорпорального оплодотворения. Введение таких лекарств позволяет добиться созревания множественных фолликулов в яичниках и получить несколько яйцеклеток. У мужчин препараты ЛГ и ФСГ используются в лечении гипогонадотропного гипогонадизма или для стимуляции сперматогенеза. Правда, назначаются они лишь в качестве препаратов второй линии, если не обеспечивают ожидаемого эффекта лекарства, содержащие ХГЧ.
Значительно реже используются препараты, содержащие только ЛГ. Обычно это Луверис. Он содержит рекомбинантный ЛГ, аналогичный натуральному по своим свойствам. Препарат применяется при недостаточной выработке собственного ЛГ. Он запускает процесс образования желтого тела и овуляцию у таких пациенток. Препарат используется и после овуляции. Он поддерживает функцию желтого тела и предотвращает развитие лютеиновой недостаточности.
ЛГ используется в лечении бесплодия гипоталамо-гипофизарного происхождения. То есть, когда либо гипоталамус не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих выработку ЛГ, либо гипофиз не в состоянии обеспечить его адекватную секрецию. В любом случае если лютеинизирующего гормона не хватает, страдает фертильность.
У использования препарата имеется масса противопоказаний:
- опухоли гипоталамо-гипофизарной системы;
- увеличение яичников;
- поликистоз;
- болезни щитовидной железы и надпочечников;
- повышенный уровень пролактина;
- миома матки;
- эстрогензависимые опухоли;
- лактация или беременность;
- первичная яичниковая недостаточность.
При всех этих состояниях применение препаратов лютеинизирующего гормона либо опасно, либо нецелесообразно в виду низкого ожидаемого эффекта.
Сочетание с ФСГ
В подавляющем большинстве случаев ЛГ используют вместе с ФСГ. Если с составе препарата содержится только лютеинизирующий гормон, то дополнительно используется лекарственное средство, содержащее ФСГ. Гораздо чаще применяются комбинированные препараты, в состав которых входят оба гормона вместе.
Гонадотропины применяются для стимуляции роста и созревания фолликулов с яйцеклетками. Дозировки определяются, в зависимости от цели использования лекарственного средства (индукция овуляции, стимуляция суперовуляции в программе ЭКО), а также прогнозируемого ответа на введение препарата. Прогнозируют его, исходя из ряда показателей:
- уровень АМГ, ФСГ, ингибина-В в крови;
- объем яичников;
- количество в них антральных фолликулов на начало цикла;
- возраст женщины;
- опыт предыдущих стимуляций.
Реакция яичников может быть как недостаточной, так и чрезмерной. Недостаточная реакция нежелательна, но не опасна. Если фолликулы не созревают, то в следующем цикле врач повышает дозы, и обычно добивается успеха. Хуже, когда стимуляция оказывается чрезмерной. Это чаще всего происходит у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Им препараты ЛГ противопоказаны. Используются лекарства, содержащие только ФСГ.
