Как отличить от других проявлений
Теперь самое время понять, как проверить, есть аллергическая реакция на туберкулин. Если после пробы самочувствие хорошее, аппетит и сон в норме, то нет причин для преждевременного беспокойства. При любом отклонении от обычного состояния следует незамедлительно обратиться к специалистам. Они сначала постараются исключить варианты, не относящиеся к аллергии.
Так как в процессе проведения пробы Манту происходит атака на иммунную систему организма, вполне логично, что иммунитет становится слабее и могут обостриться иные виды уже имеющихся аллергических заболеваний.
Важно помнить, как быстро проявляется реакция на пробу. Изменения в самочувствии могут начаться практически сразу после укола
Но проблема заключается в том, симптомы аллергии на Манту на введение туберкулина порой схожи с обычной потницей, одышкой или простудой. Иногда после пробы происходит резкое ухудшение состояния здоровья:
- затрудняется дыхание;
- сильно отекает носоглотка;
- повышается потоотделение;
- начинается тошнота и рвота;
- начинается кашель и лихорадка;
- ощущается общая слабость, вялость;
- значительно повышается температура тела;
- теряется аппетит, возможно резкое снижение веса;
- появляются различного рода высыпания и раздражения, которые могут возникнуть в любых местах с нежной кожей: в паху, под коленками, на лице, ягодицах, животе и т. д.;
- развивается анафилактический шок.
Посмотрим по фото признаки аллергической реакции на Манту у ребенка и взрослого:
покраснение и высыпание сыпь у ребенка температура и головная боль тошнота и рвота сыпь
Такие признаки не являются нормой. По ним не получится определить туберкулез, так как они указывают на аллергическую реакцию на пробу Манту у ребенка или взрослого.
Температурные показатели после пробы
Температура после реакции Манту либо нормальная, либо субфебрильная на уровне 37-37,5 градуса по Цельсию. Возможны более высокие показатели на уровне фебрилитета (свыше 38,1 градуса). Это опасно.
В каких случаях нужно бить тревогу и обращаться к врачу?
- Имеет место интенсивная аллергическая реакция на туберкулин. Проявляется она покраснением дермального слоя, одышкой, удушьем вплоть до асфиксии, кашлем, насморком, слезотечением, отечностью в месте укола. Возможно развитие анафилактического шока. Это уже неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи, возможно в условиях реанимации.
- Температура тела не сбивается антипиретическими (жаропонижающими) препаратами.
- Наблюдаются признаки агрессивной локальной иммунной реакции: интенсивное покраснение папулы, болезненность при надавливании, зуд, жжение, нагноение. Возможно местное инфицирование бактериями, образующими гной — стафилококками, стрептококками.
- Ребенок или взрослый теряют сознание. Наблюдается спутанность процессов мышления.
- Наблюдается головная боль. Цефалгия всегда свидетельствует в пользу интоксикации организма.
- Отмечаются судороги. Обычно у пациентов младшего возраста.
- Человек жалуется на боли в мышцах.
Если сделали Манту и поднялась температура — паниковать не стоит. Можно самостоятельно отвезти пациента в поликлинику или стационар. В крайних случаях рекомендуется вызывать скорую помощь. Абсолютное показание для госпитализации ребенка — повышение температуры до 38,5 градуса и выше. Это не нормально. Показатели термометра при Манту должны быть в норме, объективных причин повышения после непосредственного введения препарата не существует.
Противопоказания
Перед введением прививки Манту каждый год необходимо проходить осмотр у педиатра, чтобы исключить наличие противопоказаний. Правильно проведенная процедура гарантирует точный результат диагностики.
Противопоказания к процедуре бывают:
- Абсолютными. Перед пробой Манту врач должен изучить карту ребенка, так как введение препарата при абсолютных противопоказаниях провоцирует развитие серьезных проблем со здоровьем.
- Временными. При их наличии пробу Манту стоит отложить.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как провести оценку результата пробы Манту по фото у детей?
В каких случаях туберкулинодиагностика запрещена? Пробу Манту не ставят при наличии следующих заболеваний и состояний:
- осложнения после прививки БЦЖ;
- эпилепсия;
- бронхиальная астма.
К временным противопоказаниям относятся:
- простудные заболевания;
- повышение температуры тела;
- диарея;
- болезни неврологического характера;
- кожные заболевания;
- аллергические реакции.
Простудные заболевания
Наличие простудных заболеваний у детей, в том числе протекающих без повышения температуры тела, являются поводом отложить анализ. Если у ребенка кашель, процедуру откладывают до полного выздоровления и устранения симптомов. При насморке туберкулинодиагностику нужно перенести на месяц.
Перед процедурой стоит сдать анализ крови и мочи, такое действие необходимо для исключения возможного заболевания. Если Манту вводится при простудных заболеваниях, это приводит к осложнениям, так как вакцина оказывает дополнительное влияние на иммунитет. Кроме того, результат исследования может быть некорректным.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда делают Манту детям и таблица нормальных размеров прививки
Повышение температуры
Незначительное повышение температуры тела говорит о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме в острой фазе. Силы иммунной системы направлены на борьбу с возбудителями заболевания, дополнительная нагрузка в виде пробы Манту усугубляет ситуацию и влияет на достоверность результата. В этом случае процедура переносится на 2-3 недели и проводится после сдачи анализов.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: через сколько после пробы Манту можно делать прививку АКДС?
Диарея
Диарея может быть вызвана сильным отравлением или кишечной инфекцией. При наличии поноса необходимо определить причины его возникновения. Если диарея началась вследствие употребления несвежих продуктов, реакцию Манту можно делать через семь дней после устранения симптомов. При кишечной инфекции нужно пройти полный курс лечения, а перед процедурой сдать анализы. Туберкулиновая проба не ставится при сильном газообразовании, тошноте и рвоте.
Болезни неврологического характера
В зависимости от вида неврологического заболевания проба Манту отменяется на неопределенное время или не ставится совсем. Перед процедурой нужно проконсультироваться с педиатром о возможных последствиях, пройти обследование. Туберкулиновая проба делается, если нет риска развития осложнений имеющихся заболеваний. При некоторых видах болезней медицинский отвод действует всю жизнь.
Кожные заболевания
При наличии кожных высыпаний в любом виде диагностику следует отложить. Родители должны сообщить о патологии перед процедурой, если пятен не видно под одеждой.
Для того, чтобы результат был правдой, туберкулиновая проба ставится на чистую кожу, без следов укусов насекомых или расчесов. Введение препарата в таком случае усугубляет ситуацию.
Наличие аллергических реакций
Обострение аллергии за несколько суток до проведения реакции Манту является противопоказанием. О возможной аллергии необходимо предупредить педиатра, врач определит необходимость и возможность проведения туберкулиновой пробы. Введение вакцины во время обострения аллергии выдает ложноположительный результат. При необходимости перед проведением процедуры можно дать ребенку антигистаминный препарат.
Как расшифровывают результаты?
На третьи сутки после введения туберкулинового вещества на коже в месте укола образуется инфильтрат (плотный узелок) или гиперемия (покраснение). С анатомической точки зрения инфильтрат – это место скопления в коже лимфоцитов, прибывших, чтобы «ликвидировать чужаков». Измерение следует производить при достаточно ярком свете прозрачной линейкой, приложив ее перпендикулярно к продольной оси верхней конечности.
Измерения должен делать медицинский работник. При этом учитывается только диаметр папулы – плотного, немного выпуклого участка кожи. Окружающая гиперемия не имеет значения в определении напряженности иммунитета, однако она регистрируется, если не образовалась папула. Врач проверит и зафиксирует результат, оценит состояние иммунной системы в отношении к возбудителю туберкулеза.
Причины увеличения температуры после прививки
Данная проба применяется для оценки реакции организма на применение туберкулина. В норме реакция на Манту проявляется как небольшая гиперемия кожи в районе укола и формирование папулы.
При этом состояние должно оставаться в норме. Если появляется слабость или повышается температура, можно говорить о ненормальной реакции на использование туберкулина. Чтобы определить причины увеличения температуры, перед выполнением пробы стоит придерживаться таких рекомендаций:
важно, чтобы ребенок был здоровым;
используемое вещество должно быть высокого качества;
все условия хранения препарата нужно соблюдать.
Увеличение температуры после пробы возникает крайне редко. Если это случилось, нельзя оставлять данный симптом без внимания. Он свидетельствует о развитии патогенных бактерий или вирусов в организме у ребенка
Потому так важно установить точные причины данной реакции после прививки
При введении вещества в объеме 0,1 мл иммунные клетки, которые присутствуют в организме, запускают реакцию.
Вследствие данного процесса наблюдается изолирование и нарушение структуры туберкулина.
Это проявляется в форме гиперемии дермы в районе введения препарата. Такая реакция считается вариантом нормы.
Однако иногда детский организм реагирует на вмешательство иначе. Это может проявляться в виде повышения температуры. К основным причинам данного состояния можно отнести следующее:
Наличие инфекционной патологии у ребенка. Во время выполнения пробы инфекция может никак себя не проявлять. Если, помимо высокой температуры, у малыша появляется боль в горле, кашель, ринит, то причина заключается не в пробе Манту.
Выполнение пробы сразу после болезни. В этом случае организм существенно ослабляется, и иммунитет подвергается действию вредных микроорганизмов. В результате наблюдается увеличение температуры. Потому врачи рекомендуют выполнять пробу минимум через 2 недели после нормализации состояния ребенка. Однако лучше всего подождать 1 месяц.
Прорезывание зубов. В это время тоже серьезно ослабляется иммунитет, что может проявляться в виде увеличения температурных показателей.
Аллергия. В такой ситуации организм ребенка слишком остро воспринимает введение туберкулина. Реакция малыша может быть оценена как положительная, но это не означает, что он заражен.
Повышенная чувствительность к препарату. В данном случае, помимо увеличения температуры, может наблюдаться выраженное покраснение. Чтобы предотвратить подобные реакции, рекомендуется использовать другую разновидность диагностики туберкулеза.
Расчесывание и инфицирование раны
Потому так важно избегать физических воздействий в районе выполнения инъекции.
Применение некачественного средства. В редких случаях подобные реакции наблюдаются при введении лекарства, которое изготавливалось с нарушением технологии или неправильно хранилось
В такой ситуации, помимо повышения температуры, есть риск рвоты и головокружения.
Нехватка витаминов, нарушения в режиме питания, состояние иммунодефицита. Все это влечет отклонения в работе иммунитета. Как следствие, высока вероятность увеличения температурных показателей.
- Повышение температуры – симптом, который может сопровождать множество заболеваний различной этиологии;
- Пониженная температура тела при и после простуды – что делать;
- https://lor-explorer.com/zhar/na-kakoj-den-snizhaetsya-temperatura-posle-antibiotikov – когда снижается температура после антибиотиков.
Как избежать повышения температуры меры профилактики?
Гипертермии после пробы Манту можно избежать. Для этого нужно следовать таким рекомендациям специалистов:
- определить температуру тела до проведения пробы, нельзя вводить туберкулин, если этот показатель выше 36,8 градусов;
- место укола воспрещается мыть, чесать, желательно даже не прикасаться к нему до оценки результата, чтобы не занести инфекцию (чтобы предупредить это, можно руку ребенка наложить тугой бинт);
- не рекомендуется делать пробу даже при малейшем подозрении на наличие инфекции, поскольку это может усугубить ситуацию (это касается простудных заболеваний, кожных высыпаний, дерматита, обострения соматических заболеваний, которые могут сопровождаться гипертермией);
- отказаться от процедуры нужно в том случае, если ранее была выявлена индивидуальная непереносимость препарата;
- если процедура уже откладывалась по причине болезни, то делать ее можно только по прошествии недели с момента выздоровления (еще лучше отложить пробу на месяц после выздоровления, причем дополнительно можно проконсультироваться с иммунологом о возможности прохождения теста, поскольку сниженный иммунитет может стать причиной ложного положительного результата и развития различных патологий);
- причиной для откладывания пробы Манту может стать и прорезывание зубов, поскольку сам этот процесс — сильная нагрузка на детский организм независимо от возраста.
Кроме того, рекомендуется на время исключить из рациона все продукты, являющиеся потенциальными аллергенами. Это касается цитрусовых фруктов, шоколада и какаосодержащих изделий, красных фруктов и ягод. Взрослым пациентам лучше отказаться от употребления алкогольных напитков, поскольку этиловый спирт способен повысить температуру тела и стать причиной аллергии.
Поле инъекции руку ничем смазывать не следует, в том числе, йодом и зеленкой. Во избежание инфицирования места укола и его травмирования лучше отказаться от общения с животными. Нужно обязательно следить за гигиеной тела.
В случае получения ложного положительного результата рекомендуется проведение повторной пробы, но не ранее чем через год. При этом какой-либо специальной подготовки не требуется.
Можно ли делать пробу Манту при симптомах простуды?
Огромное число родителей задаются одним вопросом: можно ли делать Манту при насморке, кашле и простуде? Мнения медиков и ученых исключительно противоречивы, однозначного ответа на эту задачу не найти, ведь «за» и «против» поделились поровну. В любом случае выбор остается за родителями, но не помешает консультация опытного педиатра или фтизиатра. Манту при насморке можно делать только при отсутствии таких заболеваний, как:
- острый бактериальный или вирусный ринит;
- хронический катаральный или аллергический ринит;
- озена.
Сопли (особенно зеленые и желтые) и кашель являются первыми признаками ОРЗ и ОРВИ, которые отменяют проведение пробы. В таком случае необходимо повременить с процедурой, дождавшись полного выздоровления ребенка. Категорически нельзя ставить Манту, если ребенок сильно болеет и кашляет. В отличие от насморка, кашель свидетельствует о значительном воспалении в дыхательных путях. Если при рините в отдельных случаях можно делать пробу, то при кашле — категорически нельзя. Это в любом случае даст искажение результатов и чревато осложнениями, а значит, пользы от диагностики не будет.
При наличии простуды туберкулиновое исследование усугубляет течение заболевания и пагубно воздействует на защитные силы организма ребенка.
Для достоверности и безопасности процедуры малыш на момент пробы должен быть абсолютно здоров. Также запрещена данная диагностика при таких патологиях, как эпилепсия, острый инфекционный процесс, кожные болезни.
Влияние на результаты исследования
При проведении пробы во время насморка и простуды реакция Манту искажается: место укола неправильно вздувается и может проявлять отклонения от нормы. Остаточные сопли вряд ли повлияют на размер папулы, а вот острый воспалительный процесс вполне может дать ложноположительный результат. В связи с этим придется обойти целый ряд специалистов и обследований, доказывая, что ребенок не болен туберкулезом.
Искаженная картина результатов проявляется в увеличении границы покраснения папулы и ее чрезмерном вздутии. В некоторых случаях встречается загноенное место укола, напоминающее бордовую язвочку. Стоит учитывать, что для выявления результата манипуляции оценивается только размер уплотнения возле укола иглы, а не легкие покраснения и отеки. На точность результатов влияют различные факторы:
- общее состояние организма ребенка, а особенно его иммунной системы;
- соблюдение правил ухода за местом пробы в течение трех суток и пр.
Соответственно, делаем вывод, что для наиболее достоверного результата данного исследования ребенок должен быть полностью здоров. На момент осуществления пробы в крайнем случае допустимы только остаточные симптомы перенесенных заболеваний.
Последствия для ребенка
Обычно проведение туберкулинового исследования хорошо переносится ребенком. Если даже в редких случаях проявляются осложнения, они легко корректируются препаратами для снятия симптомов. Однако если проба делается в момент острой формы простуды или сразу после нее, то риск последствий для ребенка значительно возрастает.
После проведения пробы Манту у ребенка может повышаться температура, появиться головокружение и тошнота (рекомендуем прочитать: что делать, если после Манту поднялась температура?)
Побочные эффекты пробы Манту могут иметь самую разную форму — от нарушения стула малыша до поведенческих изменений. Нередко данная процедура вызывает аллергические реакции. Они усиливаются при склонности ребенка к аллергии и ослабленном болезнью иммунитете. Самым частым осложнением является насморк, но также после пробы возможны и другие последствия:
- тошнота и рвота;
- головокружения и цефалгия;
- повышение температуры до 40 градусов;
- зуд и высыпания в области проведения манипуляции;
- насморк и кашель.
Нормы Манту у детей
Специалисты выделяют следующие виды реакций на введение туберкулина:
- отрицательная – на коже присутствует только след от иглы или покраснение размером менее 0,1 см;
- сомнительная – инфильтрат диаметром 0,2-0,4 см или только гиперемия (независимо от диаметра);
- положительная – присутствует папула диаметром более 0,5 см, при этом инфильтрат от 0,5 до 0,9 см считается слабоположительной, от 1 до 1,4 см – средней выраженности, 1,5-1,6 см – сильно выраженной реакцией;
- гиперергическая (ярко-выраженная) реакция Манту – размер папулы у детей и подростков превышает 1,7 см, у взрослых – более 2,1 см, в т. ч. везикуло-некротическая (некроз кожи в месте укола и развитие гнойника) реакция любого размера, дочерние поражения кожи, увеличение лимфоузлов.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: какого размера должна быть проба Манту в норме?
Сомнительная проба при интерпретации результатов расценивается как отрицательная реакция (подробнее в статье: отрицательная реакция Манту – что это значит?). Ложноотрицательная реакция иногда встречается даже у детей с туберкулезной палочкой в организме. Этот результат провоцируют следующие факторы:
- Анергия – состояние, при котором иммунная система не реагирует на туберкулин. Чаще всего это происходит при иммунодефицитных состояниях, в т. ч. у ВИЧ-положительных детей. При подозрении на анергию назначается еще одна проба Манту с увеличенной дозой туберкулина (100 туберкулиновых единиц).
- Недавнее попадание возбудителя в организм при контакте ребенка с палочкой туберкулеза за последние 60 дней перед проведением реакции Пирке.
- Возраст малыша менее 6 месяцев. Несформированный иммунитет не способен отреагировать на туберкулин.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: подготовка к пробе Манту у детей
Ложноположительная (положительная реакция Манту, при которой человек не болен туберкулезом) проба наблюдается, если человек заражен нетуберкулезной микобактерией или при аллергии на введенное вещество (см. также: большая папула после пробы Манту). Причиной ложного результата становится недавно перенесенная инфекция, а также несоблюдение гипоаллергенной диеты и механическое воздействие на папулу (расчесывание и др.).
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у ребенка реакция Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный?
«Вираж» туберкулиновой пробы выглядит как впервые выявленная положительная реакция или увеличение уплотнения больше, чем на 0,6 см относительно предыдущей инъекции. Это значит, что ребенок контактировал с человеком, больным туберкулезом, и организм выработал ответную реакцию на взаимодействие с возбудителем заболевания.
Состав пробы Манту
Проба Манту является не прививкой, как ошибочно полагают некоторые родители, а способом диагностики заболевания у детей. В первый раз ее делают ребенку через 12 месяцев после прививки БЦЖ, т. е. в возрасте 1 года.
Для определения отсутствия возбудителей болезни в организме необходимо ввести препарат подкожно. Результат определяется через трое суток по размерам «пуговки», образовавшейся в месте введения инъекции. Для достоверного результата в этот период руку нельзя мочить и чесать.
В состав препарата входят:
- туберкулин – обработанные и обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий;
- фенол – токсичный препарат, который при передозировке может негативно отразиться на состоянии здоровья, снизить иммунитет, нарушить работу сердца (его мизерное содержание в инъекции делает процедуру безопасной);
- полисорбат твин-80 – используется в качестве стабилизатора, в большом количестве может вызвать гормональный дисбаланс, увеличив уровень эстрогена (безопасность достигается путем уменьшения дозы препарата в инъекции);
- соли фосфата – необходимы для ослабления патогенов;
- физраствор – используется для обеспечения удобной формы инъекции, безопасен, не вызывает аллергии.
Принцип действия препарата с туберкулином
Инъекция представляет собой препарат на основе туберкулина – вещества, которое получено из продуктов жизнедеятельности туберкулезных микробактерий. Туберкулин не содержит живых бактерий, поэтому проба совершенно безопасна и не способна заразить человека туберкулезом.
На реакцию организма влияет качество используемого препарата. Необходимо строго соблюдать условия хранения. К тому же, достоверный результат на пробу и наличие побочных реакций зависит и от того, был ли правильно введен аллерген.
Механизм действия пробы следующий:
- Туберкулин вызывает реакцию тела в виде местной аллергии.
- Если организм уже «знаком» с туберкулезной палочкой, он реагирует на введение препарата. На месте укола появляется уплотнение в несколько миллиметров и покраснение вокруг него.
- Если антитела против туберкулеза никогда не были выработаны, уплотнение не возникнет.
Строго на четвертые сутки (через 72 часа) врач или медсестра осматривают уплотнения, измеряя их прозрачной линейкой. Раньше оценивать реакцию организма не имеет смысла, так как подкожный шарик не достигнет максимальных размеров. Позже 76 часов с момента укола папула начнет уменьшаться, и обследование также не будет достоверным.
По величине подкожной «пуговки» и прочим симптомам врач делает вывод о способности организма бороться с заболеванием и об отсутствии или наличии туберкулеза. Отсутствие какой-либо реакции говорит о том, что заболевания нет и отсутствуют антитела, способные бороться с ним в случае инфицирования. В таком случае необходимо провести дополнительные исследования и ставить пробу чаще 1 раза в год. Слишком большое уплотнение (более 17 мм) может свидетельствовать о прогрессирующем заболевании. Консультация врача-фтизиатра обязательна.
В норме уплотнение варьируется между 5 и 15 мм в диаметре для разных возрастов. Величина покраснения в оценке результатов пробы не учитывается.
