Можно ли есть перед скринингом 1 триместра беременности, что еще нужно сделать, чтобы подготовиться?

Что собой представляет обследование и какова его цель?

Скрининг 1 триместра включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Его основная цель – раннее выявление врожденных патологий развития плода. По результатам обследования врачи могут предположить наличие у ребенка таких хромосомных отклонений, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Де-Ланге. Пройти скрининг нужно с 11 по 14 недели беременности.

Ультразвуковое исследование

УЗИ при первом скрининге проводят 1 из 2 способов:

• Трансвагинально. Датчик вводят неглубоко во влагалище.
• Трансабдоминально. Обследование делается через брюшную стенку.

Первый метод предпочтительнее, поскольку позволяет получить более четкую картину. Второй способ используется в следующих случаях:

• у пациентки есть аллергия на латекс (поскольку на вагинальный датчик надевают латексный презерватив);
• отказ будущей мамы проходить процедуру в силу моральных и религиозных убеждений.

При проведении УЗИ в 12-13 недель специалист оценивает место прикрепления плодного яйца, а также следующие параметры плода:

• размер от копчика до темени (КТР);
• характеристики носовой кости;
• толщину воротниковой зоны (ТВЗ);
• развитие полушарий мозга;
• параметры головы (окружность, межтеменной размер (БПР), длина от лба до затылка);
• замеры сформированных трубчатых костей;
• расположение и характеристики внутренних органов;
• окружность живота.

Биохимический скрининг

Для оценки количества гормонов, продуцируемых плацентой, специалисты проводят забор крови из вены. Данная процедура практически безболезненная, при наличии страха не следует смотреть на шприц. Сначала лаборант накладывает жгут на плечо, затем женщине нужно несколько раз сжать кулак. После описанных манипуляций специалист вводит иглу в вену и забирает несколько миллилитров крови.

Скрининговый анализ крови оценивает количество хорионического гонадотропина человека. Данный гормон вырабатывается плацентой, его количество в крови растет до 11 недели, а на 12 неделе беременности оно немного снижается. Многие хромосомные и плацентарные аномалии сопровождаются изменением количества ХГЧ.

Таблица нормы ХГЧ:

Срок беременности

ХГЧ, нг/мл

11 неделя

18-130

12 неделя

13-127

13 неделя

14-115

Первый скрининг при беременности что показывает: Высокий уровень ХГЧ на первом скрининге является маркером синдрома Дауна. Однако увеличенное количество гормона в крови может указывать на вынашивание близнецов или на метаболические нарушения в организме будущей матери.

Низкий ХГЧ — один из факторов риска синдрома Эдвардса и Патау. Иногда уменьшение гормона в крови является признаком патологии плаценты, неправильного закрепления плодного яйца.

РАРР-А — еще один гормон, выделяемой плацентой. Его количество в крови увеличивается со сроком беременности. В норме РАРР-А отвечает за иммунитет женщины, он обуславливает реакцию организма матери на вынашивание.

Таблица нормы РАРР-А:

Срок беременности

РАРР-А, мЕД/мд

11 неделя

0,77-4,78

12 неделя

1,05-6,03

13 неделя

1,42-8,57

Первый скрининг при беременности нормы расшифровка узи на фото:

Увеличение количества гормона в 1 триместре не указывает на хромосомные аномалии плода. Однако уменьшение РАРР-А может говорить о синдроме де Ланге, Дауна, Эдвардса. Иногда низкие цифры данного теста указывают замершую беременности или угрозу самопроизвольного аборта.

Понятие «МоМ»

Для удобства оценки результатов биохимического теста скрининг беременных врачи ввели в акушерскую практику понятие «МоМ». Данный коэффициент отражает уровень отклонения количества гормонов от средней нормы — медианы.

МоМ рассчитывается путем деления полученных результатов биохимического теста у беременных на медиану. В норме данный показатель должен лежать в пределах от 0,5 до 2,0 — то есть допускается его отклонение в два раза в сторону уменьшения и увеличения ХГЧ и РАРР-А. Наилучшие результаты тестов равняются 1 МоМ. При вынашивании близнецов допускается отклонение коэффициента до 2,5-3,0.

Скрининги во время беременности на каких сроках делают видео:

Тройной тест

Кровь на втором скрининге сдается на 20-25 неделе беременности. Сдавать анализ, также как и первый следует на голодный желудок. После того, как женщина сделала анализ, проводится консультация с врачом. Второй тест включает в себя анализ тех основных показателей: ХГЧ, альфа-фетопротеин и свободный эстирол.

В медицине принято считать, что этот тип исследования эффективен на 80%. Однако достоверность теста «2 скрининг» возможна только при условии, что известна точная дата зачатия. В противном случае правдивость полученных результатов падает до 20%, так как нормы для гормонов и химических веществ меняются с каждой неделей беременности.

Для крови скрининг поводится несколько раз, одновременно необходимо сделать ультразвуковое исследование. Современные диагностические и исследовательские методы медицины позволяют выявить патологические и генетические изменения пода на ранних сроках беременности. При необходимости проводится консультация со специалистами узкой направленности и лечение.

Какие причины могут привести к ложноположительным результатам скрининга?

Скрининг — это способ выявления заболеваний на ранней стадии, до появления симптомов. Но иногда результаты могут быть ложноположительными, то есть тест показывает наличие заболевания, но на самом деле оно отсутствует.

Что может быть причиной ложноположительных результатов скрининга? Во-первых, это возможность теста на ошибку. Некоторые тесты имеют допустимую ошибку в 5% случаев. Это означает, что 5% здоровых людей получат ложноположительный результат.

Во-вторых, ложноположительные результаты могут быть связаны с факторами, которые влияют на результаты тестов. Например, при анализе на простатический антиген (PSA), уровень которого может вырасти из-за болезней простаты, результат может быть искажен в связи с проведением цистоскопии, массажа простаты, колонтоскопии и даже измерения уровня PSA после велосипедной езды.

Также ложноположительный результат может быть вызван приемом некоторых лекарственных препаратов, таких как гормональные контрацептивы, некоторые антибиотики и антисудорожные средства

Поэтому важно предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах и сроке приема

Вывод: ложноположительный результат скрининга может быть вызван как систематической ошибкой теста, так и факторами внешней среды

Важно тщательно подготовиться к анализу, предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах и проводить дополнительные исследования, чтобы исключить сомнительные результаты

Как определяются отклонения

Первый скрининг определяет коэффициент несоответствия норме.

Но при этом обязательно учитываются следующие факторы:

• регион исследований;
• срок вынашивания ребенка.

Если врач видит, что общий результат находится в промежутке от 1:250 и до 1:380, и при этом показатель гормонов в рамках от 0,5 до 2,5 единиц, то это его должно насторожить. Для маркировки результата используется обозначение МоМ.

На форумах женщины часто делятся тем, как у них обнаружили отклонения в развитии ребенка и какие при этом были выявлены параметры. Кстати, результаты могут быть ложноположительными.

Обычно они вызываются такими факторами:

• сахарный диабет;
• большой вес тела женщины;
• беременность по ЭКО;
• проведение гормонотерапии;
• эмоциональное напряжение.

Если вы имеете один из этих факторов, обязательно скажите об этом своему врачу. Что показывает исследование, если исследования не нравятся специалисту.

Кроме упомянутых в начале статьи синдромов, это могут быть:

• пупочная грыжа;
• нарушения в нервной трубке;
• тройной набор хромосом.

https://youtube.com/watch?v=UvBtpQesos4

Какие другие факторы влияют на результаты

Итоги скрининга могут быть ложными по нескольким причинам.

1. Повышенный или недостаточный вес беременной. Уровень гормоновзначительно отклонится от нормы.
2. Искусственная инсеминация, ЭКО. Для подготовки женщины используются большие дозы лекарств, что искажает гормональную картину.
3. Многоплодная беременность. Все показатели будут завышены с учетом нескольких плодов в матке.

Сахарный диабет также может отразиться на результатах скрининга.

Одним из важных факторов является нестабильное психическое состояние женщины. Результаты будут искажены из-за выброса в кровь гормонов: кортизола и адреналина.

Беременность — это важнейший период в жизни женщины, когда важно вовремя проходить обследования. На первых неделях беременности скрининг позволяет выявить синдромы Дауна, Эдвардса и другие патологии. Результаты являются предварительными и не всегда выдают стопроцентный точный результат

Окончательную оценку протекания беременности дает врач-гинеколог, у которого вы наблюдаетесь

Результаты являются предварительными и не всегда выдают стопроцентный точный результат. Окончательную оценку протекания беременности дает врач-гинеколог, у которого вы наблюдаетесь

На первых неделях беременности скрининг позволяет выявить синдромы Дауна, Эдвардса и другие патологии. Результаты являются предварительными и не всегда выдают стопроцентный точный результат. Окончательную оценку протекания беременности дает врач-гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.

Что делать, если выявлены патологии беременности

Патологические отклонения от нормы выявляются на разных периодах вынашивания. Отклонения от нормального состояния бывают врожденными (генетическими), а могут появиться в процессе беременности (в зависимости от внешней среды). Генетические нарушения происходят на уровне хромосом и выявляются у новорожденных в форме синдромов, выражающихся признаками слабоумия, задержкой роста или особенностями внешности, половыми проблемами, глухотой,

Что делать, если обследование показало патологии плода? Первое и самое главное условие, не терять самообладания, выслушать гинеколога и следовать его рекомендациям.

Врач может предложить следующие варианты:

• Мутация на генном уровне повлечет неизбежную гибель плода, поэтому доктор посоветует сделать медикаментозный аборт, доступный на сроке 6 недель.
• Предполагаемые внешние немногочисленные проблемы сейчас лечатся, поэтому доктор предложит сохранить беременность и настраиваться на дальнейшую пластическую операцию.

Современный уровень медицинского диагностического оснащения помогает будущим матерям благополучно вынашивать здоровых деток.

Что можно и нельзя кушать перед первым скринингом во время беременности: правила диеты, рекомендованные продукты.

• Традиционный вопрос от женщины перед первым исследованием – можно ли кушать и пить перед скринингом 1 триместра? Ограничения прежде всего зависят от срока беременности и рекомендаций врача.
• Анализ крови требует определенной подготовки организма. За три дня до прохождения анализа необходимо пересмотреть привычный рацион продуктов и начать придерживаться небольшой диеты.
• Так что же можно и нельзя кушать перед первым скринингом во время беременности? Из меню необходимо исключить высокоаллергенные продукты и жирную пищу. Ужин накануне скрининга должен состоять из небольшой порции диетических продуктов.

Важно исключить аллергены

К высокоаллергенным продуктам относят:

• Домашнее молоко
• Куриные яйца
• Орехи, мед, варенье
• Красные ягоды
• Цитрусовые фрукты
• Копченые продукты
• Шоколад и сладости
• Морепродукты
• Травяные настои

Если беременная женщина склона к аллергии, то прием перечисленных продуктов стоит свести к минимуму на протяжении 9 месяцев и употреблять только низкоаллергенные продукты.

К низкоаллергенным питательным продуктам относят:

• Кисломолочные продукты – йогурт, кефир
• Нежирные сорта мяса – курица, говядина
• Оливковое масло, сухофрукты
• Перловая и овсяная крупа
• Отварные овощи
• Фруктовые десерты

Питание

Нельзя употреблять жаренные и острые блюда, отдавайте предпочтение варенной и тушенной пище. После скрининга можно вернуться к привычному меню. Если вам сложно отказаться от определенных продуктов, то хотя бы ограничьте их количество.
Независимо от того, придерживались вы диеты или нет, самое главное ничего не есть за 4 часа до начала процедуры

Если анализ по различным причинам смещается с утреннего времени на обеденное, то очень важно соблюсти данное условие.
На результат анализа крови могут повлиять лекарственные препараты. Если вы принимаете лекарства, то необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, целесообразно воздержаться от таблеток на пару суток.

Возможно, целесообразно воздержаться от таблеток на пару суток.

Какие другие факторы влияют на результаты

1. Повышенный или недостаточный вес беременной. Уровень гормоновзначительно отклонится от нормы.
2. Искусственная инсеминация, ЭКО. Для подготовки женщины используются большие дозы лекарств, что искажает гормональную картину.
3. Многоплодная беременность. Все показатели будут завышены с учетом нескольких плодов в матке.

Сахарный диабет также может отразиться на результатах скрининга.

Одним из важных факторов является нестабильное психическое состояние женщины. Результаты будут искажены из-за выброса в кровь гормонов: кортизола и адреналина.

https://youtube.com/watch?v=2_moRuP4CvU

Медицинские обследования на 3 месяце беременности

На этот пункт стоит обратить особое внимание

Посещения врачей

На 12 неделе беременности женщине выдается обходной лист, в котором отмечены специалисты, консультация которых необходима на данном сроке. Обязательны посещения следующих врачей:

Акушер-гинеколог
На третьем месяце будущая мама посещает кабинет данного врача 1 раз в месяц. Специалист осматривает беременную, записывает в карту основные измерения (текущие вес, давление, высоту дна матки). Главная цель визита к акушеру-гинекологу – убедиться, что нет угроз развития беременности.
Терапевт
Консультация терапевта нужна для исключения наличия у матери хронических болезней, например порока сердца или гипертонии. Если таковые все же имеются, то за самочувствием будущей мамы будет установлено более пристальное наблюдение на весь период ведения беременности в женской консультации.
Окулист
Этот специалист оценивает состояние сетчатки и глазного дна. От результата обследования зависит выбор тактики ведения родов. При серьезных проблемах с внутренней оболочкой глаза врачи советуют избегать потуг, поэтому в большинстве подобных случаев назначается кесарево сечение.
Стоматолог
«Зубных дел мастер» определяет, есть ли очаги инфекции в полости рта (т.е. кариес), и по мере возможности устраняет их

Очень важно не откладывать лечение проблемных зубов на долгосрочный период, так как во время беременности процесс разрушения эмали и образования кариозных полостей протекает с удвоенной скоростью.
Лор-врач
Исключает наличие хронических инфекций в слуховых проходах, носовой полости и горле. Иногда в первом-втором триместрах будущую маму атакует «ринит беременных», который характеризуется выделениями из носа, затруднением дыхания и заложенностью пазух

При этом общее состояние здоровья не ухудшается, и температура тела в норме. Консультация отоларинголога в этом случае поможет в короткие сроки справиться с проблемой.

Анализы

В конце первого триместра женщине назначается большой спектр анализов. Их результаты позволят врачу объективно оценить развитие беременности. Анализы на 12 неделе беременности в обязательном порядке будут включать в себя:

1. анализ крови на сифилис;
2. анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
3. анализ на антитела к вирусу гепатита В и С;
4. анализ на определение группы крови и резус-фактора;
5. клинический анализ крови;
6. биохимический анализ крови;
7. мазок из влагалища и цервикального канала на инфекции, передающиеся половым путем;
8. исследование факторов свертываемости крови;
9. общий анализ мочи.

Пренатальный скрининг и УЗИ

К концу первого триместра будущей маме следует не только встать на учет по беременности, но и сделать первый скрининг в 12 недель беременности на пороки развития плода. Он включает в себя УЗИ плода и анализ крови на гормоны хорионического гонадотропина (ХГЧ) и плазменного протеина (ПАПП). Изменение уровня их содержания является маркером наличия тех или иных отклонений у ребенка.

УЗИ пренатальный скрининг на 12 неделе (видео):

Пол ребенка на УЗИ в 12 недель еще не виден. Но на фото, которое предоставят родителям, уже отчетливо видно, что плод похож на миниатюрного человечка, — можно рассмотреть голову, крохотные ручки и ножки.

На заметку! Проходите все исследования, которые назначает вам акушер-гинеколог

Это не только мера предосторожности – без нужных обследований женщине грозит попадание в инфекционное отделение роддома. Помните, что с результатами ваших анализов на руках врачу проще составить примерный план ведения беременности.

Что такое первый скрининг и какие анализы он включает

Данная процедура очень важна во время вынашивания, поскольку предоставляет сведения о состоянии и развитии ребенка. Проводится она с целью исключения любых патологических изменений в организме плода генетического характера.

Состоит скрининг из анализа крови и ультразвукового исследования. Перед проведением скрининга специалист учитывает основные характеристики беременной (вес, рост, пристрастие к вредным привычкам, возможные заболевания), которые могут повлиять на результаты обследования.

Благодаря УЗИ специалист осматривает, как развивается телосложение у ребенка, и нет ли явных отклонений. Если есть подозрения на патологию, то будущая роженица направляется на детальное диагностирование с последующим лечением.

Видео про первый скрининг при беременности

Познавательное видео, в котором просто и доступно рассказывается о скрининге при беременности, его необходимости и результатах.

Если вы ждете ребенка и беспокоитесь о его здоровье, если вы хотите знать, как он развивается в вашем животе, и не состоите ли вы в группе риска, то пренатальный скрининг даст обстоятельный ответ на вопросы о состоянии вашего будущего малыша и развеет ваши страхи. Или же покажет наличие проблемы (что все-таки бывает очень редко), тогда можно будет проконсультироваться с гинекологом и генетиком и вовремя принять необходимые меры.

Исследования

12 акушерская неделя беременности — это время, когда на базе результатов различных анализов и исследований делается вывод о развитии малыша. Хотя у малыша уже сформированы все внутренние органы, неблагоприятная экология может оказать негативное влияние на развитие плода на 12 неделе беременности. Именно поэтому к этому времени нужно провести все необходимые лабораторные и аппаратурные исследования.

УЗИ

УЗИ на 12 неделе беременности является запланированным. Оно позволяет оценить размеры плода и правильность его развития. Одновременно с этим впервые фиксируется предположительный срок родов. Необходимость УЗИ при беременности в 12 недель объясняется тем, что на этом сроке нужно определить:

• Тонус матки.
• Расположение плаценты.
• Отсутствие внематочной беременности.
• Многоплодную беременность.

Часто женщины хотят на УЗИ увидеть пол ребенка. Это возможно только при использовании высокочувствительной аппаратуры. Но при наличии современного оборудования иногда можно будет увидеть только то, как выглядит плод на 12 неделе.

Это объясняется тем, что в этот срок для малыша в матке достаточно места для того, чтобы он мог находиться в любом положении. Следовательно, далеко не всегда получается рассмотреть его половые признаки.

При беременности 12-13 недель большое внимание уделяется измерению воротникового пространства. Данная информация позволяет сделать выводы о наличии хромосомных отклонений. Измеряется воротниковое пространство по скоплению жидкости в области шеи плода, которое хорошо видно на экране

Если размер воротникового пространства составляет 1,6-2,5 мм, то это является подтверждением отсутствия патологий

Измеряется воротниковое пространство по скоплению жидкости в области шеи плода, которое хорошо видно на экране. Если размер воротникового пространства составляет 1,6-2,5 мм, то это является подтверждением отсутствия патологий.

Все результаты УЗИ, полученные при беременности 12-13 недель, сравниваются с нормативными значениями. Нормы УЗИ для конкретного срока представлены в специальных таблицах. Подробная расшифровка позволяет оценить состояние женщины и плода.

Скрининг

Большой информативностью отличается скрининг на 12 неделе беременности. Это комплексное мероприятия предполагает, что ультразвуковое исследование проводится в сочетании с биохимическим анализом крови. Плазма крови исследуется на два маркера:

• Гормон ХГЧ.
• Гормон РАРР-А.

УЗИ-скрининг делают, прежде всего, с целью исследования воротникового пространства. Все дело в том, что воротничковая зона, в которой скапливается жидкость, является непостоянным маркером. По мере того как плод продолжает развиваться, жидкость уходит, поэтому измерение воротникового пространства должно проводиться в определенные сроки.

Отклонения от нормы, обнаруженные при проведении скрининга, подтверждают с большой вероятностью высокие риски развития хромосомных патологий, в том числе и синдрома Дауна. Но при этом выводы по полученным результатам должен делать только специалист высокой квалификации. Если данные исследования вызывают сомнения, нужно пройти обследование у генетика.

Интерпретация результатов скрининга первого триместра

Здесь сложно говорить как-то  конкретно о показателях, о цифрах этих показателей, потому что имеет значение и соотношение показателей и какие-то другие факторы. Но, если обобщить, то чем выше PLGF, и чем выше PAPP-A, тем прогнозы на течение беременности намного лучше.

А вот высокие показатели ХГЧ могут говорить о каких-то серьезных проблемах и хромосомных аномалиях. Но так бывает не всегда, иногда высокие цифры ХГЧ при беременностях от одного и того же мужчины абсолютно ничем не грозят, и рождаются хорошие, здоровые дети.

Почему так происходит? Мы уже неоднократно говорили, что зародыш наследует половину хромосомного набора мамы, половину хромосомного набора отца. Так вот, гены отца полностью отвечают за работу плаценты, поэтому иногда сперматозоид несёт такие гены, которые вырабатывают избыточное количество ХГЧ. И то, что мы видим, ничем плохим для беременной женщины, для ее будущего малыша совершенно не грозят.

Единственное, что мы в этих ситуациях советуем  – в 16-17 недель провести скрининг 2 триместра, или как мы его называем – четвертной тест. По названию понятно, что туда входит 4 показателя. Очень информативный тест, который помогает оценить не только работу плацента, а в основном оценить состояние плода.

Если оценить все эти показатели в совокупности, то это даёт очень нужную информацию о состоянии плода, и очень помогает акушеру-гинекологу оценить все риски, и принять какие-то меры, если это необходимо.

Группа риска

Существует определенные показатели, на основании которых может быть назначен скрининг. Рекомендуется провести скрининг тем будущим мамам, у которых:

• наблюдалось более двух выкидышей;
• диагностировалось замирание плода;
• среди родственников есть носители генетических патологий;
• тем, кто состоит в браке с близким родственником;
• при предыдущей беременности ребенок родился мертвым;
• женщинам, ранее родившим деток с различными патологиями;
• женщины, принимающие во время беременности запрещенные препараты;
• тем, кто после зачатия перенес вирусное либо бактериальное заболевание;
• беременные, возраст которых превышает 35 лет.

Многие будущие мамы, не входящие в группу риска тоже записываются на это исследование. Делается это для того, чтобы удостовериться, что здоровье малыша в порядке, и он нормально развивается.

Объект исследования

Во время проведения УЗИ-скрининга замеряют размеры головки эмбриона (ее окружность, расстояние между затылком и лбом и ее бипариетальный диаметр) и его длину, размеры и состояние сосудов, сердца, желудка и многих других органов. Замеры тела ребенка сопоставляют с теми нормами, которые соответствуют данному сроку беременности.

Особое внимание при проведении УЗИ уделяют следующим показателям:

• толщине воротникового пространства (на основе этих данных можно на ранних сроках диагностировать синдром Дауна);
• копчико-теменному размеру;
• частоте сокращений сердца;
• размеру носовой кости.

При помощи скрининга можно также подробно исследовать структуру и расположение плаценты. В результате этого исследования можно также определить многоплодную беременность, так как в такой ситуации все показатели будут значительно превышать норму.

Видео — ведение беременности. Первый скрининг

На 1-м исследовании можно установить, симметричны ли полушария головного мозга, сформировались ли в нем все положенные для данного срока структуры.

Первый скрининг позволяет выявить патологию формирования нервной трубки, триплоидию, пуповинную грыжу и многие синдромы:

• Дауна;
• Де-Ланге;
• Эдвардса;
• Патау;
• Смита-Опица.

По состоянию развития плода также устанавливается точный срок беременности.

На основании полученных данных делается заключение насчет необходимости проведения еще одного скринингового УЗИ во втором триместре.

Биохимический скрининг оценивает гормональное состояние будущей мамы, что позволяет выявить наличие у плода различных пороков развития. В результате анализа определяют количество хорионического гонадотропина (ХГЧ) и протеина А (РАРР).

В том случае, если в результате диагностики была установлена высокая степень риска развития патологий, женщине назначают дополнительные анализы – биопсию ворсин хориона и амниоцентез.