Медицинские факторы
Репродуктивная функция женщины, как известно, восстанавливается сразу после окончания кормления грудью, а бывает, что и до того (отсюда немалое количество незапланированных беременностей!). Эксперты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что для полного восстановления после нормальных родов женщине требуется минимум 30 месяцев. За это время восстанавливаются мышечная ткань стенок матки и гормональный фон. Беременность, наступившая по истечению 12 месяцев после родов, по мнению докторов, это слишком рано, поскольку организм женщины еще изрядно истощен.
Беременность, которая наступит в это время, может протекать проблемно, и последствия для здоровья малыша могут быть негативными. Если маточные ткани не восстановились в полной мере, возможно невынашивание, увеличивается риск выкидышей на ранних сроках. Маточно-плацентарный кровоток может серьезно страдать, а значит риск гипоксии плода существенно увеличивается. Во время беременности, наступившей раньше, чем восстановился организм женщины, могут быть проблемы с прикреплением расположением . Высок риск рождения маловесного плода и возникновения анемии беременных.
Если первый ребенок появился на свет путем кесарева сечения, то доктора рекомендует трехлетний перерыв. Беременность, наступившая раньше этого срока, может привести к разрыву матки по рубцу, а это прямая угроза жизни женщины и почти стопроцентная вероятность гибели плода на фоне расхождения матки по рубцу и внутреннего кровотечения.
Я выносила младшего сына с рубцом на матке толщиной всего 6 мм. В успех этого мероприятия изначально не верил на ранних сроках ни один врач. Меня все 9 месяцев поддерживало понимание главного — рубец был состоятельным. О количестве кесаревых сечений тоже сложно судить. Официальная медицина уверяет, что безопасно можно выносить и родить хирургическим путем двух малышей.
Врачи-оптимисты спокойно смотрят на третью беременность после двух кесаревых. Мой личный опыт – четыре кесаревых сечения. Без осложнений. С крупными и здоровыми детками. Читала где-то, что врачи могут делать до семи операций, но это практиковали только в западных клиниках. Российские роддома к третьему кесареву относятся с опаской. Что уж говорить о последующих!
Если после первых родов прошло много времени, женщине сложно решиться на вторую беременность. А учитывая, что первые роды сейчас нередко приходятся на 30 лет, вторые частенько выпадают на 35-40 лет. В этом возрасте основная сложность заключается даже не в сложности выносить ребенка, а в возможности элементарно его, поскольку репродуктивная функция женщины (уровень фертильности), начиная с 35 лет быстрыми темпами угасает. Яичники женщины вырабатывают свой ресурс постепенно, в них появляется все меньше, и не каждый цикл уже сопровождается овуляцией. Кроме того, в этом возрасте дама уже обзавелась хроническими заболеваниями, которые могут оказать негативное влияние на вынашивание плода и процесс родов.
Впрочем, современный уровень медицины позволяет женщине и в 45 лет выносить и родить совершенно здорового ребенка. А проводимые всем беременным скрининговые исследования дают возможность с очень высокой долей вероятности установить риски рождения ребенка с генетическими патологиями. Методы инвазивной диагностики лишь уточняют этот результат до 99,9%.
В поздней беременности, поверьте мне, немало плюсов. Женщина более спокойна, она уверена в своем будущем и уже отлично знает, как управляться с малышами. Ее сложно выбить из привычного ритма жизненными трудностями, и она, как правило, уже точно знает, чего хочет от жизни.
От: admin
Эта тема закрыта для публикации ответов.
Вторые роды: на какой неделе обычно рожают по статистике?
Этот вопрос остается загадкой не только для будущих мам, но и для врачей, ученых. Данные о сроке вторых родов являются основой для разработки новых подходов к ведению повторных родов, предупреждения различных патологий и организации системы родовспоможения.
Статистика утверждает, что чаще всего рожать во второй раз приходится на 38-39 неделе. Однако бывают и исключения, когда у второродящей мамы рождается переношенный ребенок.
Срок повторных родов во многом зависит от течения беременности и многих других факторов:
- степени созревания плаценты – при быстром старении плаценты увеличивается риск преждевременного рождения ребенка, особенно, если для женщины это вторые роды. На какой неделе обычно рожают при данной патологии – зависит от выполнения плацентой своих функций;
- состояния шейки матки – у женщин, которые собираются рожать во второй раз, шейка матки созревает практически всегда своевременно. Чаще всего сглаживание шейки и её раскрытие на 1-2 пальца наблюдается уже на 37 неделе;
- длительности менструального цикла и поздней овуляции – предполагаемый срок родов гинекологи обычно рассчитывают, учитывая первый день менструального цикла. Основой для этих расчетов является овуляция, которая при длине цикла 28-30 дней происходит на 13-14 день. Но длительность цикла у некоторых женщин может составлять 35 дней, поэтому статистика может оказаться необъективной;
- многоводия или маловодия – многоводие является частой причиной преждевременных вторых родов, маловодие же, наоборот, приводит к тому, что будущая мама перенашивает беременность;
- психологического состояния – повторнородящая женщина, как правило, более эмоционально стабильна, поэтому может рожать в срок либо перенашивать. Благодаря спокойствию будущей мамы процесс гормональных изменений нормальный, и роды происходят своевременно.
Существуют и народные приметы, которые якобы помогают предсказать, какая неделя беременности станет последней перед родами. Говорят, что мальчикам чаще свойственно дольше «сидеть» в животиках у мам, а девочки созревают и рождаются быстрее. Однако, и практика, и статистика это мнение никак не подтверждают.
На каком сроке могут быть проблемы при вторых родах по статистике?
Основной фактор, который определяет, нормальный ли процесс родов или нет – степень созревания плода. Полностью сформировавшимся считается ребенок на 37-38 неделе, с этого срока и можно рожать.
Медицинская статистика показывает, что женщина, которая родила первенца на сроке 40 недели, разрешится от бремени во второй раз на 40-42 неделе. И это нормальный случай.
Родовой процесс у повторнородящих женщин отличается внезапным началом, более интенсивными схватками и меньшей продолжительностью. Поэтому при появлении первых признаков родов, особенно на сроке 37 неделя и более женщине нужно обратиться за медицинской помощью к врачу.
Проблемы в родах могут возникать у будущих мам, которые перенесли заболевания мочеполовой системы, а также у рожениц, которым пришлось рожать в первый раз посредством кесарева сечения. Решение о том, что процесс родов в этом случае должен быть естественный, принимают специалисты, оценив все возможные риски.
Преждевременные роды (до 37 недели) являются самой большой опасностью для женщин, которые собираются рожать как в первый, так и во второй раз. Рождение ребенка раньше срока может быть обусловлено многими факторами.
Риск преждевременных родов повышен у любительниц домашних животных – переносчиков токсоплазмоза, у женщин, не понимающих, что в их положении стоит ограничить физические нагрузки, отказаться от высоких каблуков и бросить курить. Особую категорию женщин, склонных к преждевременному рождению второго ребенка, составляют будущие мамы с многоплодностью.
Преждевременное рождение ребенка грозит и парам с различной группой крови и резус-фактором.
Двойня
Женщинам, которые вынашивают двух и более детей, не понятно, когда ждать роды, как к ним подготовится. Такая беременность часто протекает с осложнениями в виде гестоза, отеков, с повышенной нагрузкой на органы.
Дети созревают ранее, больше всего рожают двойню преждевременно. Но с 32 по 33 неделю роды оказываются достаточно сложными. Жизнеспособность младенцев определяется исходя из веса, роста, размера головки. Если детки не дышат самостоятельно, используют аппарат для искусственного дыхания.
Начиная с 34 недели шансы на выживание младенцев увеличиваются. По медицинским показаниям с 36 недели возможны роды хирургическим путем. Кесарево сечение проводится только в том случае, если здоровью детей и матери угрожает опасность.
Показания для операционного родоразрешения при многоплодной беременности:
- хронические заболевания;
- гестоз третьей степени;
- сахарный диабет;
- неправильное расположение плодов в утробе;
- слабая родовая деятельность или ее отсутствие.
С 37 недели каждый малыш считается доношенным. Поэтому, если беременность протекала без осложнений, женщина ожидает начала естественных родов, находясь под наблюдением специалистов. Главными предвестниками становятся учащенное мочеиспускание, опущение живота, облегчение дыхания. В области матки и промежности возникают тянущие болевые ощущения.
При естественных родах нельзя точно сказать, на каком сроке ребенок появится на свет. Начало родоразрешения зависит от здоровья, развития плода, образа жизни мамы. Выхаживают новорожденных весом от 500 грамм. Чтобы родить в срок, женщина должна следить за питанием, здоровьем, следовать указаниям акушера-гинеколога.
Как определить, доношенная беременность или нет?
Официально беременность считается доношенной, когда достигает 40 недель возраст ребёнка, который позволяет ему появиться на свет полностью сформированным и готовым к самостоятельной внутриутробной жизни. Но не всё так однозначно, как кажется на первый взгляд, и это лишь примерный срок, определяющий (10 акушерских месяцев) с момента начала последней менструации.
Сроки доношенной беременности
На самом деле, доношенная беременность — это роды, которые ребёнка на 4 стадии: Американские ученые-гинекологи разделили понятие доношенности состоялись в период с 37-й по 42 неделю беременности.
1.Ранне-доношенные — 37–39 недель; 2.Полностью доношенные — 39-41неделя; 3.Поздне-доношенные — 41–42 недели; 4.Переношенные — более 42 недель.
Таким образом, мы можем сделать вывод, что после 37 как можно дольше, ведь это пойдёт на пользу его здоровью и самочувствию. Может быть, он будет не настолько большим, как дети, которые рождаются в 42 с 38 недели беременности, плацента начинает стареть. Конечно же, каждая будущая мама хочет, чтобы ребёнок пробыл в её утробе кислорода, что тоже негативно сказывается на его развитии и росте. Но, не стоит забывать о том, что, начиная вещества, которые способствуют скорому приближению родов. В итоге, организм ребёнка недополучает в полной мере полезных веществ и недель беременности, плод считается доношенным и готовым к рождению. Вместе с этим в организм матери поступают недели, но все органы у него уже сформированы и могут функционировать самостоятельно.
Предвестники родов
Доношенная беременность также отражается на ощущениях женщины. В этот период она чувствует незначительные ноющие боли внизу живота, которых не было до сих пор, что говорит о том, что матка созрела и готова к родам. Эти боли не очень интенсивные и существенно не влияют на состояние женщины. Она по-прежнему может заниматься своими повседневными делами: кушать, спать, гулять. Это так называемые тренировочные схватки, которые ещё называют схватками Брекстона-Гикса. Таким образом, созревшая матка становится мягче и размещается по центру таза. Также, примерно за неделю до родов, вес женщины снижается на 1–2 килограмма. Это вызвано тем, что околоплодные воды всасываются плацентой. У беременной уходят отёки, поэтому она ощущает лёгкость и воздушность при ходьбе. Ещё одной подсказкой того, что плод созрел и скоро начнутся роды, есть тот факт, что живот опускается ниже, вследствие чего беременной становится легче дышать. А также начинает отходить слизистая пробка, предназначение которой, служить барьером для разного рода инфекций. Перед родами в организме женщины падает уровень эстрогенов, которые придавали пробке тягучесть, и беременная может наблюдать выделение большого количества слизи. Всё это предвестники скорых родов, к которым нужно прислушаться и насторожиться.
Готовимся в роддом
Женщина, ожидающая рождения ребёнка, начиная с 37 недели беременности, включая обменную карту, которые необходимы будут ей в роддоме. Именно поэтому, врачом-гинекологом ей на руки выдаются все документы, роддома, в которую положить вещи, которые будут необходимы вам и вашему ребёнку после родов. В этот период желательно не отправляться в длительные поездки и заранее приготовить сумку для рожать, то, как раз наступило время это сделать. Если вы ещё не выбрали роддом, в котором будете нужно положить в сумку для роддома. Там же вы узнаете список вещей, которые должна быть готовой в любую минуту отправиться в роддом.
Последний месяц беременности для женщины доходили беременность все 40 недель. Она переживает по поводу того, как лучше, чем переношенная беременность. Но, если нет серьёзных патологий, в то, что с вами и вашим ребёнком всё будет хорошо. Тем более, что на этом сроке плод уже готов и у вас непременно родится здоровый и красивый малыш. И не страшно, что вы не является самым нервным и беспокойным. Во всяком случае, это пройдут роды, беспокоится за здоровье малыша. На данном этапе, вы должны испытывать только положительные эмоции и верить то для тревоги нет причин. Отбросьте все переживания и страхи, связанные с предстоящими родами встретиться с родителями, которые так долго его ждут.
Разница между признаками у первородящих и повторнородящих
Анатомическое строение матки женщины, которая ранее была в родах, отличается у беременной впервые. Дело в том, что проходя через родовые пути, головка плода оказывает высокое давление на шейку матки, способствуя ее растяжению. За счет этого она становится более эластичной, податливой и широкой. Поэтому первый период родов у женщин, рожающих повторно, протекает более стремительно и менее болезненно. Как правило, он длится от 3 до 7 часов, а у первородящей — от 6 до 12 часов.
За счет того, что организм лучше подготовлен к процессу, признаки родов у повторнородящих возникают немного позже, примерно за неделю до родоразрешения. Также клиническая картина у них может быть более выраженной. У женщин, беременных впервые, эти проявления наблюдаются значительно раньше — примерно за 15-20 дней до появления ребенка на свет.
У некоторых мамочек, рожающих повторно, признаки, предшествующие рождению ребенка, могут возникнуть и за сутки до него. Поэтому повторнородящим необходимо внимательно наблюдать за своим организмом уже с 34-35 недели. Подготовленность родовых путей может повлиять на быстротечность первого периода родоразрешения, поэтому не стоит откладывать поездку в родильный дом.
Важно знать, что при появлении схваток, которые характеризуются цикличностью, женщине, рожающей повторно, уже следует обратиться в роддом, так как первый период родоразрешения не всегда может сопровождаться развитием болевого синдрома или другими проявлениями. Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения
Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность
Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения. Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность.
Также женщине не стоит ориентироваться на то, как протекала ее предыдущая беременность, поскольку влияние множества факторов (размер плода, высота стояния дна матки, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.) может отразиться на родах. Поэтому появление признаков может наблюдаться в более ранний или поздний период, в сравнении с первыми родами.
Если первые роды проводились с использованием кесарева сечения, то предвестники будут проявляться так же, как и у женщин, впервые рождающих ребенка. Это связано с тем, что шейка матки не растягивалась, так как ребенок не проходил через родовые пути.
Статистика вторых родов
На самом деле, вопрос зависимости срока родоразрешения от количества родов встает не только перед молодыми мамами, но и перед специалистами в области гинекологии.
Статистические данные позволяют подрасчитать определенные риски в каждом из конкретных случаев. Знания в этой области помогают правильно организовать процесс подготовки, что избавит от возможных неприятных последствий. Согласно опросам, очень редко женщина повторно рожает ребенка на таком же сроке, что и в первый раз. Чаще всего сроки отличаются. В большинстве случаев, последующие роды начинаются раньше предыдущих и продолжаются меньшее количество времени. Но бывает и по-другому.
На этот процесс могут оказывать влияние некоторые факторы:
- Правильность поставленного срока беременности;
- Состояние здоровья женщины в период беременности;
- Наследственный фактор;
- Внешнее воздействие на роженицу (стрессовые ситуации, падения и т.д.);
Сроки рождения мальчиков и девочек
Женщины идут в роддом и верят в приметы, что мальчики рождаются позже девочек. Считается, что плод женского пола стремится раньше появиться на свет. У девочек быстрее формируются необходимые для жизни органы, что делает преждевременное родоразрешение неопасным.
Мальчики рождаются раньше или позже срока? Согласно родовой статистике, роды мальчика начинаются позже по срокам, чем девочки. Это обусловлено поздним созреванием плода и медленной подготовкой к процессу.
Почему мальчики рождаются позже срока:
- длительный срок созревания;
- долгое формирование внутренних органов;
- более крупные.
Мальчики любят тепло, уют, которые сопровождает их всю беременность в мамином животе. Бытует мнение о том, что плод мужского пола дольше задерживается в утробе, чтобы запомнить состояние спокойствия, защищенности. Поэтому, когда мама рожает мальчика, всегда ходит весь срок и позже чувствует предвестники родов.
На каком сроке рождаются мальчики? У первородящих девушек сын может родиться с 38 по 41 неделю, у повторнородящих – чуть раньше. При длинном цикле и поздней овуляции ребенок рождается после 41 недели.
В медицине считают, что не важно кто родится раньше, девочка или мальчик. Главное, чтобы у младенца были сформированы органы, отвечающие за зрение, дыхание, слух
Лучше родить ребенка с 38 по 40 неделю, но точно предсказать дату при естественном родоразрешении нельзя.
https://www.youtube.com/watch?v=jc3g0hxa_No
Особенности
В начале беременности может возникнуть ощущение, что ничего нового не будет, но на деле это не так. Повторное родоразрешение, как правило, проходит легче и быстрее, ведь организм уже запомнил основные этапы и заранее успел к ним подготовиться. Будущая мамочка спокойна, уже знает как правильно себя вести, каким должно быть дыхание при схватках, не будет переживать, что исключает те ошибки, которые были допущены при появлении на свет первого ребенка.
Чем отличаются от первых
Судя по отзывам, течение следующих беременностей обходится без сильного токсикоза, а ребенок рождается гораздо быстрее. Обусловлено это тем, что организм уже успел адаптироваться к происходящему, а матка и мышцы живота растянуты первым ребенком. То, что дама ждет повторное пополнение семейства, можно заметить уже на 16 неделе беременности – животик растет быстрее, будущая мама стремительнее прибавляет в весе. Второй ребенок рождается больше и крупнее первого, ведь тело матери уже знает, сколько нужно поставить малышу витаминов и питательных веществ.
Приблизительно на 18-21 неделе можно четко различить движения ребенка. Кроме того, живот будет находиться ниже, чем в первый раз. Это приведет к тому, что позывы в туалет будут особенно часто вас беспокоить, а спина уставать сильнее. Однако даже в такой ситуации можно найти плюсы – станет легче дышать, не будет таких проблем с пищеварением, как в прошлый раз. При повторной беременности врачи всегда советуют носить легкий бандаж.
Особенности вторых родов
Если между родами прошел небольшой промежуток времени, то организм беременной еще помнит особенности гормонального фона. Поэтому у женщины сильнее выражен токсикоз , раньше появляется молозиво, чаще беспокоят жалобы на боли в спине или варикозное расширение вен. Также имеются особенности при течении повторных родов.
Например, вторые роды раньше первых начинаются, и это наблюдается практически у каждой беременной. Обычно они бывают на сроке 38 недель, в то время как первые роды чаще возникают в 39-40 недель. Это связано с тем, что чувствительность матки к гормональным переменам значительно выше при повторной беременности. Встреча с ребенком при повторной беременности происходит всегда несколько раньше.
Также существует мнение о том, что вторые роды легче первых. Отчасти это так, но в некоторых случаях при повторных родах возникают осложнения. Связано это с тем, что матка при первой беременности растягивается и уже никогда не сможет вернуть свой прежний тонус. Поэтому могут быть проблемы в первом периоде родов, когда схватки не такие сильные, как хотелось бы для более быстрого родоразрешения.
Еще имеется значительное отличие, между тем какие бывают предвестники вторых родов. Самым ранним предвестником при первых родах обычно бывают схватки Брекстона-Хигса. Начинаются они примерно после 32-34 недель. При повторных родах тренировочные схватки могут быть уже после 20 недель, поэтому отнести их к предвестникам достаточно тяжело. Подобные схватки возникают в разные периоды времени, неритмичные и безболезненные.
Опускание живота, снижение массы тела и тянущая боль в пояснице могут наблюдаться за два-три дня до вторых родов. При первых родах они появляются за две-три недели и относятся к долгосрочным предвестникам. Если это повторные роды , то слизистая пробка чаще всего отходит однократно. Это связано с быстрым раскрытием шейки матки. При первых родах она может отделяться постепенно в течение нескольких дней. Это проявляется мажущими выделениями с небольшими прожилками крови.
Молодые девушки бояться пропустить начало родов, так как первые схватки редкие и безболезненные. Но постепенно они набирают обороты, и на этом этапе роженица едет в больницу. Вторые роды симптомы имеют такие же, как и при первых, но развиваются они значительно быстрее. Поэтому отправляться в роддом надо сразу после появления первых ритмичных схваток.
Нормы и сроки
Когда беременность проходит нормально, малыш появляется на свет в 38-40 недель (так заложено природой). Некоторые женщины не доходят до этого срока, и тогда роды называют преждевременными. В ряде случаев беременная перехаживает. Все зависит от особенностей организма и развития плода.
На каком сроке рожают второго ребенка? Время для появления малыша не определяется очередностью беременности. Могут начаться вторые роды в назначенный час либо идти с опережением (опозданием).
Второму малышу появляться на свет легче – матка обладает достаточной эластичностью, задержек по родовым путям обычно не возникает. Вторая беременность отражается не столько на сроке родов, сколько на их продолжительности.
На какой неделе рожают второго ребенка мальчика? Пол не влияет на дату появления младенца, хотя в народе бытует свое мнение. Официальной статистикой не подтверждается факт того, что мальчики рождаются позже, чем девочки. Многоплодие чаще всего провоцирует родовую деятельность раньше времени, особенно при повторных беременностях.
Что влияет на сроки родов
- подготовленность шейки;
- созревание плаценты;
- психологический настрой матери;
- количество околоплодных вод.
Во сколько недель рожают второго ребенка, зависит от количества жидкости в плодном пузыре. Когда констатируют многоводие, малыш появится раньше. При маловодии женщины чаще перехаживают.
Если первый младенец родился при помощи кесарева сечения, лучше рожать второго ребенка запланировано. Постоянно наблюдая беременную, врач определяет время, когда маме лечь на операционный стол (естественные роды здесь исключаются).
Возможные осложнения
Акушеры-гинекологи допускают, что осложнения, возникшие при первых родах, могут повториться и во время вторых. Например, часто повторяются разрывы шейки матки, так как на месте рубца растяжение шейки затруднено. Могут повториться и разрывы промежности, особенно если после первых родов они тяжело и с осложнениями заживали.
Специалисты отмечают, что если в процессе первых родов акушеру пришлось прибегнуть к ручному отделению плаценты, то и после вторых родов, скорее всего, в этой манипуляции также будет необходимость.
Если женщина рожает второго ребенка уже после 35 лет, то она, по мнению специалистов, находится в зоне особого риска, поскольку с большой долей вероятности она успела набрать «багаж» определенных заболеваний, острых и хронических — например, гипертонию, аллергическую астму, инфекционные заболевания, которые влияют на течение беременности и родов. Также возможны осложнения, если ранее были какие-лиюо вмешательства в полость матки (диагностические выскабливания, рубцы на матке и прочее).
И, наконец, если первые роды женщины закончились кесаревом сечением, то почти наверняка вторые роды пройдут аналогично.
Вопросы обезболивания
Рожающим повторно рекомендуется обратить внимание на методики естественного снижения родовой боли. Автором одной из наиболее популярных является французский акушер Фернан Ламаз. Это комплексная подготовка, которая основана на правильном дыхании, ароматерапии, специальных упражнениях для релаксации, аутотренинге
Только уверенность в успехе и полное мышечное расслабление, по мнению французского специалиста, могут гарантировать менее выраженные болевые ощущения в процессе рождения малыша
Это комплексная подготовка, которая основана на правильном дыхании, ароматерапии, специальных упражнениях для релаксации, аутотренинге. Только уверенность в успехе и полное мышечное расслабление, по мнению французского специалиста, могут гарантировать менее выраженные болевые ощущения в процессе рождения малыша.
В любом случае, рожающая повторно женщина в любой момент родов может рассчитывать на помощь медицинского персонала. Минздравом рекомендуется давать женщинам обезболивающие по требованию. Страдать и мучиться в родах женщина не обязана, это противоречит принципам гуманности врача. Поэтому сегодня активно применяется эпидуральная анестезия, при которой анестетики вводятся посредством люмбальной пункции в эпидуральное пространство позвоночника.
Если такое обезболивание по ряду причин не может быть проведено конкретной женщине, ей предложат другие способы – медикаменты с обезболивающим и спазмолитическим эффектом, внутривенное введение препаратов – миорелаксантов и т. д. Возможные методы лучше обсудить заранее с врачами выбранного роддома при подписании в нем обменной карты.
