Омфалит у новорожденных (гнойный, катаральный): фото, симптомы, лечение пупка

Секреты правильной обработки

Если у новорожденного ребенка кровит пупок, то главная помощь младенцу заключается в том, насколько правильно родители обрабатывают пупочную рану.

Ускорить процесс заживления и не допустить осложнений поможет соблюдение нехитрых правил ухода за раной пупка:

• раневую поверхность обрабатывать только 1 раз в день, это поможет ей эпителизироваться;
• приступать к обработке следует после вечерних водных процедур, способствующих размягчению корочек и легкому удалению;
• сказать нет антисептическим средствам, вызывающим раздражение;
• применять для обработки хлорофиллипт, настойку календулы, перекись водорода;
• не пользуйтесь лейкопластырем для заклеивания области пупка, что позволит избежать механического травмирования и избавит от инфекции (пластырь не пропускает воздух, создавая идеальную среду для инфекции);
• купайте новорожденного в кипяченой воде;
• избегайте травмирования пупочной области: не кладите на животик, аккуратно пользуйтесь памперсами;
• используйте одежду из натуральных тканей, способных пропускать воздух к кожным покровам;
• регулярно проветривайте помещение, в котором находится малыш.

Если затянулось выделение крови из пупка у новорожденного, что уже делать, как обрабатывать раневую поверхность?

Технология обработки пупочной раны включает в себя следующие этапы:

1. Обеззараживание пупочной раны перекисью водорода: немного полить на ранку и дождаться окончания шипения раствора. Это не только дезинфицирует, но и размягчает корочки.
2. Удаление размягченных корочек марлевой салфеткой. Аккуратно уберите корочки с пупка, чтобы не спровоцировать выделение крови.
3. Просушить ранку с помощью стерильной марлевой салфетки.
4. Обработать область пупка антисептическим средством (1% раствором хлорфиллипта или календуловой настойкой). В последнее время специалисты не рекомендуют использовать растворы бриллиантовой зелени и марганца, так как они обладают маскирующими свойствами и чрезмерно сушат кожу.
5. Не допускается использование более двух антисептических препаратов.

Современная медицина предлагает альтернативный способ обрабатывания раневой поверхности пупка с помощью сухой обработки. Этот метод сводится к естественному заживлению пупочной раны без использования повязок и антисептиков. Главные требования — свободный доступ воздуха и чистота пупка. Это достигается путем проветривания, свободного пеленания, воздушных ванн, а также постоянным протиранием, смоченным в кипяченой воде тампоном с последующим высушиванием. Считается, что если у новорожденного кровит пупок, то при условии сухости и чистоты раны эпителизация составляет всего 7 дней.

Катаральный омфалит

Это простая разновидность заболевания. В народе ее именуют «мокнущий пупок».

Для патологии характерны следующие симптомы:

1. Незначительные выделения из ранки. Как правило, именно так начинается развитие заболевания. Выделения могут быть серозными. Иногда кровоточащий пупок у новорожденных содержит даже гнойные фрагменты. Выделения могут появляться и исчезать.
2. Отечность пупочного кольца. Этот симптом очень часто наблюдается при развитии патологии, но он не является обязательным. Пупочное кольцо краснеет, припухает. Кожные покровы блестят и натягиваются.
3. Может возникнуть фунгус (он напоминает грибовидный нарост). Это бледно-розовое плотное образование. В большинстве случаев оно не доставляет младенцу дискомфорта, однако легко может нагноиться при попадании инфекции. Заражение часто происходит при повреждении фунгуса во время пеленания или переодевания крохи.

При развитии катаральной разновидности недуга малыш прекрасно себя чувствует. Он отлично спит, с аппетитом кушает, хорошо набирает вес.

Но лечение заболевания необходимо начинать немедленно. Если не предпринять борьбу с недугом на этой стадии, то патология начнет прогрессировать.

Симптомы

Проявление детской флегмоны происходит в период с 5 по 15 сутки после рождения. Начальные признаки имеют острый характер. Первоначально появляется синдром интоксикации:

• резкое ухудшение самочувствия – беспокойство;
• вялость и апатичность являются следующими признаками;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры до 38,5°С;
• наличие рвоты;
• побледнение кожного покрова до мраморного оттенка;
• язык сухой с белым налетом;
• повышенное сердцебиение и давление;
• красное пятно на месте поражения – сначала небольшое, но стремительно растущее в размере.

Самые вероятные места появления пятен – область между крестцом и копчиком, лопатки, спереди и сбоку грудной клетки, шея. Отсутствие лечения на данном этапе повышает температуру до 40°С, провоцирует развитие диареи и частой рвоты.

На протяжении первых 8 часов участок поражения флегмоной отекает и затвердевает подкожная клетчатка. К концу первых суток большая часть тела новорожденного становится пораженной флегмоной, а граница между здоровыми и пораженными тканями стирается. Младенец начинает терять массу тела. В этот период наиболее высокий риск распространения сепсиса и гнойных очагов в прочие органы. На фоне чего возникает пневмония, гнойный отит, перитонит и прочие заболевания гнойного характера.

По истечению 3 суток участки пораженных тканей становятся синюшными. Начиная с седьмого дня, происходит отмирание клеток эпидермиса, на фоне этого образуются раны за счет некроза тканей.

На дне раны можно обнаружить подкожно-жировую клетчатку багрового или темно-серого цвета. Активность протекающего процесса обуславливает глубину поражения тканей. Зачастую абсцессы и флегмоны у детей доходят до сухожилий и мышц, крайне редко – до костей.

По истечении 2 недель симптомы воспалительного процесса снижают свою активность. Раны начинают образовывать грануляции.

Когда следует обратиться к врачу

Флегмона несет в себе опасность для новорожденного с первых часов развития патологического процесса. Следовательно, родители должны при первых признаках интоксикации воспользоваться неотложной помощью специалистов – неонатологов и педиатров.

Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает консультации первоклассных педиатров. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33, на сайте или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает услуги вызова скорой помощи по телефону +7 (495) 229-00-03 и размещению ребенка в стационаре.

Разновидности

Выделяют три стадии развития омфалита, которые основываются на тяжести протекания патологического процесса.

Наименование	Описание
Флегмонозный омфалит	Является тяжелым и средне тяжелым состоянием. Воспалительный процесс затрагивает близлежащие ткани. Гнойные выделения появляются при проникновении бактерий.
Катаральный	Легкая форма, отделяемое из пупочной ранки серозного характера. Лечится в домашних условиях
Некротический омфалит	Характеризуется тяжелым течением, требует госпитализации и хирургического вмешательства

При отсутствии терапии стадии последовательно сменяют друг друга. В зависимости от этиологических факторов болезнь может быть первичной и вторичной. По характеру течения — острым и хроническим.

Классификация омфалита

По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий – свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно.

По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит.

В спектре рассмотрения клинического течения омфалита заболевание может представлять практический интерес для педиатрии , детской хирургии, детской дерматологии , детской урологии .

Как не пропустить воспаление пупка у ребенка?

Воспаление кожи и подкожной ткани в области пупка у новорожденных называется омфалит.

После того, как отпадает пуповина, на её месте остается пупочная ранка. Именно туда попадают бактерии, которые вызывают её воспаление.

Способствуют воспалению неправильный уход и гигиена за пупочной ранкой. Опасность в том, что инфекция может распространяться вглубь и приводить к тяжелым осложнениям.

Вначале пупок и кожа вокруг него становятся красными и немного отекают, пупочная ранка может мокнуть. Малыш становится беспокойным, начинает больше плакать, не кушает, плохо спит. Если сразу начать лечение, то обычно осложнения не возникают. Достаточно обработки области ранки антисептиками 3-4 раза в день (перекись водорода, хлоргексидин).

Если лечение не было начато вовремя, то пупок начинает болеть, кожа краснеет сильнее, из него выделяется гной. У ребенка повышается температура тела. Для лечения понадобится госпитализация в стационар и терапия антибиотиками.

Если не лечить в гнойной стадии, то происходят необратимые процессы. Клетки повреждаются и отмирают. В этом случае их удаляют хирургическим путем.

Для диагностики воспаления покажите ребенка педиатру или детскому хирургу . ⠀ В норме пуповина отпадает между 5-ми и 15-ми сутками после рождения ребенка.

Чтобы избежать воспаления, нужен правильный уход за ней:

• пупок должен быть сухим и чистым
• все манипуляции делайте чистыми руками
• одежда и подгузники не должны травмировать кожу
• надевайте чистую одежду
• следите, чтобы на ранку не попадали моча и кал. Если попали, то промыть водой
• оставить доступ воздуха к пуповине
• для обработки используется только вода, чтобы не нарушать естественный процесс заживления.

Чем меньше вмешательств в области пуповины, тем быстрее она отпадёт. Наблюдайте за ребенком и не пропустите признаки воспаления.

Медицинский центр «Медаком». Нам доверяют бесценное — детей!

Источник

Осложнения и последствия

Омфалит относится к числу опасных заболеваний.

Если воспалительный процесс не был устранен, в результате чего произошло его распространение по организму ребенка, то нарушить работоспособность могут любые внутренние органы.

Инфекция поражает кишечник, легкие, эндокринную систему, кровь и лимфатические узлы. На фоне заболевания у младенца повышается риск заражения другими болезнями инфекционного характера, в том числе и воспалением легких.

Некоторые из таких болезней смертельно опасны и могут стать причиной летального исхода новорожденного.

Осложнениями омфалита могут стать следующие последствия:

• воспаление костной ткани (остеомиелит);
• поражение воспалительным процессом артерий и вен;
• абсцессы внутренних органов;
• сепсис (заражение крови);
• лимфангит (воспаление лимфатических узлов);
• пневмония (инфекционное поражение легких);
• перитонит (развитие воспалительного процесса в брюшине);
• поражение кишечника (энтероколит).

Когда начинать бить тревогу

Пупок мокнет у взрослого необязательно вследствие воспалительных заболеваний. В жаркое время – это частое явление, так как в пупочную складку стекает и скапливается пот. Если на коже вокруг пупочного отверстия появились гнойные выделения, образовываются серозные корочки, то это не представляет угрозу для жизни. Нужно обработать воспаленные места антисептиком (например, протереть ватным тампоном, смоченным перекисью водорода) и использовать присыпку. Поводом для обращения за консультацией хирурга является:

— постоянно мокрый пупок;

— болезненная пальпация пупочной зоны;

— множественная грануляция, обширные грибовидные разрастания;

— высокая температура, общее недомогание организма;

— усиленная гигиена не приносит результата.

Симптомы омфалита у взрослых

Омфалит — это воспалительный процесс, который происходит в области пупка. Как правило, омфалит возникает у младенцев, но иногда он может проявляться и у взрослых людей. Взрослый омфалит, как правило, протекает более тяжело, чем у детей.

Основными симптомами омфалита у взрослых являются:

• Боль в области пупка. Боль может быть разной степени тяжести. Иногда боль сопровождается зудом и жжением.
• Покраснение и отек. В области пупка может появляться покраснение и отек. Кожа становится распространяется и становится воспаленной.
• Гнойнички и язвы. В тяжелых случаях омфалита у взрослых на коже в области пупка могут появиться гнойнички и язвы.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Лечение омфалита у взрослых должно проходить под наблюдением врача и включать антибиотикотерапию и местное лечение.

Диагностика

Как правило, диагностика грануляционного разрастания не вызывает сложностей. Что делать, если родители заподозрили данную патологию у своего малыша, ответ простой: записаться на прием к педиатру или детскому хирургу.

Врач осмотрит ребенка. Если у него возникнут основания полагать, что возможно присоединение инфекции, он назначит дополнительные обследования. К ним относятся:

• общеклинические анализы (кровь, моча);
• бактериологическое исследование отделяемого из пупочной ранки с определением чувствительности к антибиотикам;
• УЗИ мягких тканей околопупочной области для выявления осложнений (подкожный абсцесс, воспаленный лимфоузел и т.д.).

При обнаружении некатарального омфалита могут понадобиться прочие диагностические мероприятия. Они позволят провести дифференциальную диагностику не только с воспалением, но и с другими патологиями (липома, грыжевое выпячивание, свищ и т.д.).

Причины

Пупок у новорожденного может воспаляться из-за неправильной гигиены ранки. У недоношенных детей причиной становится незрелость иммунной системы, кожи. Нередко проблема развивается у деток с гипотиреозом или в случаях, если у мамы есть сахарный диабет. Причинами выступают следующие факторы:

1. Фунгус пупка. Тонкая грануляционная ткань легко травмируется, воспаляется, появляется нагноение. Заживление происходит долго, из пораженного участка выделяется гной.
2. Катаральный омфалит. Развивается при при патологическом процессе в ранке, пуповинном остатке. Вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, грамотрицательными возбудителями.
3. Неполный свищ. Появляется в случаях неполного сращения дистального отдела кишечного или мочевого протока. Гнойные истечения появляются при присоединении бактериальной флоры.

У некоторых грудничков выявляют неестественное сообщение между мочевым пузырем, кишечником, пупочным кольцом. Это состояние получило название полный свищ пупка.

Важно! Выделяют неонатальные факторы, способные привести к патологии. К ним относят недостаточный вес при рождении, роды в домашних условиях, затяжные роды, длительный безводный период, катетеризацию пупочных артерий.

Различные виды патологии и их основные симптомы

Гигиена новорожденного с незажившей пупочной ранкой

Самое главное в уходе за пупочной ранкой  —  обеспечение свободной циркуляции воздуха. Это необходимо для того, чтобы пуповинный остаток быстрее подсох, а ранка затянулась. Воздушные ванны нужно устраивать хотя бы 3-4 раза в день по несколько минут.  

Есть и другие важные правила: 

• край подгузника лучше отворачивать так, чтобы он не травмировал область пупка. Есть специальные подгузники для новорожденных

  они дают возможность оставить область пупка открытой

• не использовать тугое пеленание и укутывание
• ни в коем случае не пытаться помочь отпасть пуповинному остатку, не тянуть его  —  процесс должен произойти естественным путем

  в противном случае можно получить осложнения.

Важно не пытаться изменить форму пупка с помощью пластыря или других народных способов. Это не только не поможет, но и помешает нормальному заживлению.

Можно ли купаться?

Купать ребенка можно с самого дня выписки, еще до того, как отпадет пуповинный остаток. Кипятить воду для этого не нужно.  Если у вас центральное водоснабжение, можно наливать ее из-под крана

А для тех, кто проживает в сельской местности и пользуется водой, подаваемой через систему скважин или колонок, важно кипятить воду для купания крохи до полного заживления пупка (до 1 месяца).  

Рекомендуется воздержаться от купания только в день отпадения пуповины. В остальном ограничений нет. 

Что касается подмывания, оно должно осуществляться регулярно

Важно следить, чтобы моча и каловые массы не попадали на ранку. Для подмывания необходимо использовать предназначенные для младенцев средства. Гель для подмывания младенцев “МОЕ СОЛНЫШКО” поможет бережно очистить кожу малыша при каждой смене подгузника и перед сном  —  он подходит для ребенка с первых дней жизни

Гель с мягким составом не раздражает и не сушит кожу и слизистые. 

Когда стоит обратиться к врачу при омфалите

Омфалит – это воспаление пупочной ранки, которое может произойти у детей и взрослых. В большинстве случаев омфалит можно лечить дома, но есть ситуации, когда необходима консультация врача.

Если у вас или у вашего ребенка появились следующие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

• отечность, покраснение или синюшность пупка;
• выделения из пупка, имеющие неприятный запах или примеси крови;
• высокая температура тела в сочетании с болью в области пупка;
• появление гнойных наростов вокруг пупка;
• резкое ухудшение состояния пациента, повышенная слабость, тошнота, рвота.

Если при омфалите у ребенка происходит растяжение, напряжение или пульсирование брюшной стенки, необходима немедленная консультация врача.

При обращении к врачу необходимо рассказать о симптомах и дать подробную информацию о состоянии здоровья. На основе проведенного осмотра врач поставит предварительный диагноз и назначит лечение.

Как происходит заражение?

В большинстве случаев возбудителем омфалита является золотистый стафилококк (почти 80%). Реже спровоцировать заболевание могут кишечные палочки и стрептококки.

В результате попадания патогенных микроорганизмов в пупочную рану происходит их распространение не только по кожным покровам в определенном участке, но и в брюшину, а также внутренние органы младенца.

Главным фактором, повышающим риск заражения, является отсутствие обработки пупочной раны в первые дни жизни новорожденного.

Код по МКБ 10: Р38 Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него.

Заражение пупочной раны может произойти несколькими способами.

Инфекция может стать последствием других патологических процессов в организме новорожденного или попасть в него контактно-бытовым путем.

Перед обработкой раны необходимо тщательно мыть руки и не допускать ее загрязнения. В противном случае риск заражения увеличивается в несколько раз. Кроме того, источником инфекции может стать контакт с зараженным человеком. В данном случае мытье рук не поможет избежать инфекции.

Омфалит у новорожденных

У новорождённых заболевание проявляется воспалением пупочной ранки. Она образуется после отпадения пуповинного остатка через 3 — 6 суток после рождения. В течение этого периода можно наблюдать отделяемое из ранки. При правильном уходе и соблюдении санитарно-эпидемиологических мероприятий в роддоме, а далее и дома, пупочная ранка эпителизируется и заживает. Если произошло проникновение бактерий в толщу кожи пупка, то происходит воспаление. Чаще омфалит вызывают бактерии (стафилококки, стрептококки), реже кишечная палочка, клебсиелла. Заражение происходит в результате заноса патологической флоры через руки медицинского персонала, мамы и при загрязнении пуповинного остатка испражнениями младенца. Бактерии оседают на пупочных сосудах (чаще на артериях), вызывая воспалительную реакцию. Может инфицироваться пупочная вена, тогда наблюдается такое явление, как флебит.

Омфалит занимает 1-е место среди приобретённых заболеваний у новорождённых.

Прогноз

При нетяжелых формах и воспалении пупочных сосудов прогноз благоприятный, если своевременно и правильно проводится лечение. Простая (катаральная) форма хорошо поддается лечению и чаще всего не приводит к осложнениям. Тем не менее, учитывая длительный процесс заживления даже при катаральной форме, инфицированная рана представляет риск развития гнойно-септического процесса. Вызвать вспышку гнойного воспаления могут разнообразные экзогенные и эндогенные причины.

Гнойно-септические формы являются изначально тяжелыми и опасны грозными осложнениями, поэтому прогноз при них всегда серьезный. Успех лечения некротической и гнойной формы зависит от времени начала терапии. Если лечение по каким-то причинам началось поздно, то воспалительный процесс переходит на переднюю брюшную стенку и становится причиной развития абсцессов и свищей. При гнойно-септических формах отмечается высокая летальность, поскольку флегмонозный и некротический омфалиты очень часто осложняются сепсисом, который и становится причиной летального исхода.

Профилактика

Главной мерой профилактики омфалита считается своевременная и полноценная обработка пупочной раны младенца. Обрабатывать ее можно зеленкой или раствором Хлорофиллипта. В некоторых случаях заражение новорожденного происходит по причине ошибок врачей.

Если после выписки, несмотря на обработку, вокруг пупка появились признаки воспалительного процесса, необходимо как можно раньше выяснить причину их возникновения.

Установить точный диагноз может только специалист. Профилактическими мерами являются следующие рекомендации:

1. Корочки, которые образуются в процессе заживления пупочной раны ни в коем случае нельзя удалять самостоятельно (они должны отпадать без внешнего воздействия).
2. Любые отклонения от нормы являются поводом для визита к врачу (появление выделений, покраснение кожи, сыпь и пр.).
3. Уход за пупочной раной надо проводить регулярно, начиная с первого дня после выписки из роддома.
4. Обрабатывать пупочную рану новорожденного необходимо минимум три раза в день.
5. Любое механическое воздействие на пупок следует исключить (например, трение его подгузником).

Омфалит можно вылечить за короткий промежуток времени, но только при своевременной его диагностике. Если обработка пупочной раны осуществлялась неполноценно, а симптомы воспалительного процесса игнорировались, то возникнет риск серьезных осложнений.

Избавиться от негативных последствий будет крайне сложно. Омфалит может стать причиной нарушения функционирования жизненно важных систем организма новорожденного.

Заболевания пупка в период новорожденности, что делать? Узнайте об этом из видео:

Вероятные осложнения

При своевременном обращении за помощью прогноз омфалита положительный (полное выздоровление). Катаральная форма заболевания эффективно лечится без последствий. При гнойном омфалите возможно распространение воспаления за пределы брюшины и формирование нагноения. При флегмонозной и гангренозной форме возможен сепсис (заражение крови) и появление очагов воспалений в других местах тела:

• лимфангит – воспаление лимфатических сосудов в зоне пупка;
• остеомиелит – воспаление костей (рекомендуем прочитать: симптомы остеомиелита у новорожденных);
• энтероколит – воспаление кишечника;
• воспаление вен, артерий.

Разнообразие форм заболевания и его симптомы

Омфалит пупка, в зависимости от степени тяжести его протекания, классифицируют на катаральный, некротический и флегмонозный. Если болезнь развилась на фоне инфицирования пупка, омфалит называют первичным. В случае, когда инфекция присоединяется к уже имеющимся аномалиям, таким как свищи, говорят о вторичном омфалите. Рассмотрим все имеющиеся формы более подробно.

«Мокнущий пупок»

Самая «простая» форма заболевания, которая, к тому же, является самой распространенной, имеет наилучшие благоприятные прогнозы. Его общепринятое медицинское название – катаральный омфалит. Как правило, пуповинный остаток отпадает самостоятельно в течение первых 10-ти дней жизни. В области пупочного кольца начинает происходить эпителизация, то есть заживление пупка. Формируется корочка, которая к концу второй недели высыхает и тоже отпадает, оставляя чистенький хорошенький пупок.

Заживление пупочной ранки проходит в несколько этапов

Однако если в ранку попала инфекция, местное воспаление не дает ей как следует затянуться. Вместо этого выделяется серозно-гнойная жидкость, иногда с примесями крови, и процесс ранозаживления затягивается еще на несколько недель. Периодически корочки покрывают кровоточащее место, но после их отпадения должной эпителизации не происходит. Как раз такое явление и получило название мокнущего пупка.

Длительное воспаление приводит к формированию на дне пупка выпячивания, похожего на гриб, так называемого фунгуса. И хотя физическое состояние новорожденных особо не страдает: аппетит хороший, ребенок неплохо прибавляет в весе, крепко спит и т. п. – вокруг пупочного кольца наблюдаются покраснения и отечность, возможно повышение температуры тела до 37-37,2 O C.

Флегмонозный омфалит

О данной форме заболевания говорят, когда «мокнущему пупку» не было уделено достаточного ухода, и воспаление распространилось на близлежащие ткани. Покрасневшая кожа сопровождается отечностью подкожной клетчатки, из-за чего живот кажется слегка вздутым. Более отчетливо виден венозный рисунок в области передней брюшной стенки. Если вдобавок ко всему наблюдаются красные полосы, возможно развитие лимфангита – заболевания, при котором поражаются капилляры и лимфатические сосуды.

Если инфекция распространилась на околопупочные ткани, не занимайтесь самолечением. Ребенка должен осмотреть квалифицированный специалист

Характерный симптом флегмонозного омфалита – пиорея. В процессе надавливания в области пупка выделяется гнойное содержимое. На месте пупочной ямки могут образоваться язвочки. Подобные осложнения сказываются и на самочувствии малыша: ребенок плохо ест, капризничает, часто срыгивает. Он вялый, столбик термометра стремительно растет вверх – до 38 O C.

Некротический омфалит

Самое неблагоприятное течение заболевания, но, к счастью, встречается достаточно редко, в основном у ослабленных малышей с явными признаками иммунодефицита и задержкой в физическом и психоэмоциональном развитии. Кожа живота не просто гиперемирована. Она становится темно-багровой, местами синюшной, поскольку нагноение распространяется все глубже.

У малыша нет сил бороться с инфекцией, поэтому болезнь редко сопровождается повышенной температурой. Скорее наоборот, она ниже 36 O C, а сам ребенок мало двигается, реакция заторможена. Любые осложнения опасны для жизни младенца, так как бактерии, попадая в системный кровоток (так называемое септическое заражение), могут спровоцировать развитие таких заболеваний:

• остеомиелит – воспаляется костный мозг, а с ним и все костные элементы;
• энтероколит – воспаляется слизистая кишечного тракта;
• перитонит – воспаление брюшины и органов брюшной полости;
• гнойная пневмония;
• флегмона брюшной стенки (скопление гноя).

Лечение некротического (гангренозного) омфалита осуществляется только в больничных асептических условиях, нередко с хирургическим вмешательством.

Симптомы мокнущего пупка

В первые минуты после рождения пуповину ребенка зажимают клеммой и перерезают. Пуповинный остаток в норме отпадает в течение двух-четырех дней. На его месте формируется пупочная ранка, которая покрывается корочкой. Полное заживление пупка происходит в течение двух-трех недель.

В норме процесс заживания пупочной ранкой может сопровождаться небольшим мокнутием и образованием желтоватых корочек. Но в случае выраженного мокнутия и плохого заживления пупочной ранки говорят о развитии катарального омфалита (мокнущего пупка). 

В развитии омфалита виноваты бактерии (стафило— и стрептококки, кишечная палочка), которые проникают внутрь тканей через пуповинный остаток либо пупочную ранку. Жизнедеятельность бактерий приводит к развитию воспаления.

Симптомами катарального омфалита (мокнущего пупка) являются:

• Прозрачные серозные или серозно-кровянистые выделения из пупочной ранки;
• Покраснение пупочного кольца;
• Плохое заживление пупочка — после отпадания корочек оголяется эрозивная поверхность кожи, которая не эпителизируется, а снова покрывается корками.

При длительно существующем мокнутии может сформироваться разрастание грануляционной ткани грибовидной формы — это называется фунгус пупка. Катаральный омфалит никак не сказывается на общем состоянии ребенка. Эта форма заболевания наиболее благоприятная и часто встречается среди новорожденных.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре больного: наличие серозного или гнойного воспаления пупочной ранки, отек и гиперемия пупочного кольца, болезненность пупочных сосудов, замедленная эпителизация ранки.

Лабораторные исследования включают:

• Анализ крови – определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ.
• Посев отделяемого из ранки с целью определения возбудителей.
• Посев крови на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
• При флегмонозной или некротической форме — УЗИ внутренних органов.

Инструментальные исследования. Проводится зондирование раны для исключения свищей пупка. Также выполняется проба с раствором метиленового синего, который вводится в свищ и наблюдают за появлением препарата в моче или кале (они приобретают синий цвет).

Лечение

Лечение простой формы омфалита обычно проводится в домашних условиях под регулярным контролем специалиста. Родителям следует соблюдать гигиену малыша и регулярно обрабатывать рану. Первоначально в нее можно закапать несколько капель раствора перекиси водорода. Остатки содержимого можно удалить с помощью гигиенических палочек.

Затем рану обрабатывают антисептиком. В воду для купания добавляют немного раствора марганцовки или отвара лекарственных растений (ромашки, чистотела). Осложненные формы омфалита требуют госпитализации. Терапия включает в себя использование антибиотиков.

Для выхода гнойного секрета используют дренажные трубочки. Парентеральное введение лекарственных растворов способствует снятию интоксикации. Показана и витаминотерапия. Она будет способствовать скорейшему заживлению раны и улучшению самочувствия малыша

При мокнутии пупка ребенка можно купать, но делать это следует осторожно

Ни в коем случае не добавляйте в ванночку пену или гель для купания. Лучше всего воспользоваться марганцовкой. Следует убедиться в том, что в ванночку не попали нерастворенные кристаллы. Однако стоит понимать, что этот раствор сильно сушит кожу, поэтому часто его использовать не рекомендуется.

Готовое средство можно хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости не более десяти дней. Если средство утратило свой розовый окрас и приобрело бурый оттенок, он уже непригоден, так как утратил свои антисептические свойства. Неправильное разведение может вызвать раздражение и ожоги на теле.

Для лечения омфалита можно использовать такие лекарственные средства:

• раствор бриллиантового зеленого. Лекарство подсушивает и дезинфицирует. Оно не дает патогенам активно распространяться в ране. В больших количествах зеленка может раздражать и обжигать кожу;
• 3% раствор перекиси водорода. Размягчает корочки и помогает остановить выделение сукровицы. Применяется как в лечебных, так и профилактических целях при омфалите. Перекись хорошо сочетается с другими препаратами. Однако слишком частое использование раствора может вызвать еще большее намокание;
• марганцовокислый калий – это проверенное дезинфицирующее средство, которое обладает подсушивающим эффектом. Лучше всего использовать готовый раствор, который продается в аптеке;
• хлорофоллипт обладает обеззараживающим, противомикробным и противовоспалительным действием. В его состав входит экстракт листьев эвкалипта. Раствор подсушивает рану. Хлорофиллипт не окрашивает кожу, что позволяет вовремя выявить признаки воспаления. Средство не раздражает и не пересушивает чувствительную детскую кожу;
• стрептоцид;
• спиртовой раствор прополиса.

Обработка пупка проводится чистыми руками и стерильными материалами

Отдельно стоит сказать о препарате Банеоцин, который обладает мощными антибактериальными свойствами. Его применяют как при обработке пупочной ранки, так и при образовавшихся нагноениях. Банеоцин уничтожает патогенную микрофлору и купирует воспалительную реакцию. И также можно использовать Левомеколь. Мазь обладает антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действием.

Обработка пупка необходима по двум основным причинам. Во-первых, она предотвращает проникновение болезнетворных микроорганизмов и развитие воспалительной реакции. Во-вторых, правильный уход способствует скорейшему подсушиванию ранки и образованию корочек.