Что нельзя делать
Беременным при низкой плацентации необходимо постоянно наблюдаться у врача. Если в точности выполнять его рекомендации, все будет хорошо. А чего делать не следует:
- волноваться. Современная медицина успешно ведет беременных с низким креплением плаценты. В 90% случаев женщина рожает здорового малыша. Причем, 60% родов проводятся естественным путем, и лишь 40 – с помощью кесарева сечения;
- иметь половые контакты. Секс на любом сроке может повредить орган и привести к отслоению. Это относится только к женщинам с низким предлежанием плаценты;
- заниматься спортом, делать упражнения на пресс, поднимать тяжести, много ходить. Решите, что важнее, активный образ жизни или здоровье ребенка;
- делать спринцевания и любые другие влагалищные манипуляция, чтобы не навредить беременности;
- переживать, нервничать, раздражаться. Это приведет к нездоровой эмоциональной атмосфере и усугубит состояние. Развейте стрессоустойчивость;
- ездить в общественном транспорте, посещать места с большим скоплением людей. Там могут толкнуть, что вызовет еще большее опущение органа;
- игнорировать рекомендации врача, не ложиться на сохранение, когда это необходимо.
Вы должны набраться терпения
Низкая плацентация – это не болезнь, а особое состояние. Ситуация требует в первую очередь не лечения, а коррекции. Многое зависит от настроя беременной, ее действий, насколько точно они соответствуют советам медиков.
Избежать аномалии помогут профилактические меры. К ним относятся:
- предупреждение инфекционных и воспалительных заболеваний, их своевременное лечение;
- ведение здорового образа жизни: правильное питание, соблюдение режима работы и отдыха, не злоупотребление алкоголем и табаком;
- предохранение от нежелательной беременности, чтобы анамнезе не было абортов;
- проведение кесарева сечения только в тех случаях, когда есть жизненные показания;
- осуществление гинекологических манипуляций и операций в проверенных клиниках опытными врачами.
Патологии
Если вынашивание плода проходит нормально, то глубина детского места под действием активных внешних и внутренних факторов будет постепенно увеличиваться, и это продолжится до 36-37 недель, что хорошо видно по таблице, где показана толщина плаценты по неделям. Однако при наличии разных отклонений от нормальных показателей может возникнуть угроза серьезных последствий, как для будущей мамы, так и ее младенца. К таким отклонениям относятся истончение и увеличение глубины детского места.
Гипоплазия
Если наблюдается незначительное изменение нормы, то переживать не стоит, так как сильное истончение бывает довольно редко.
Кроме того, стоит учитывать и параметры каждой конкретной женщины, которые в первую очередь связаны с ее телосложением.
Диагноз гипоплазия ставится только после консультации будущей мамы у специалиста и ее генетического обследования. Стоит знать, что в течение всего срока беременности может несколько раз наблюдаться уменьшение детского места.
Тонкая плацента возникает по следующим причинам:
- вредные привычки – курение, распитие спиртного;
- частые стрессы, неврозы или депрессии;
- неправильное питание;
- гипертония;
- отеки, гестоз;
- белок в моче;
- инфекционно-воспалительные патологии.
Если гипоплазия развилась по причине врожденного порока у малыша, чем это грозит ребенку. Например, в том случае если толщина плаценты в 32 недели ниже нормы (менее 28-30 мм), то это может привести к неприятным последствиям.
Например, таким:
- ослабление сердечного ритма у малыша;
- гиподинамия.
Гиперплазия
Намного чаще будущим мамам ставят диагноз диффузное утолщение плаценты (по-другому гиперплазия) детского места.
Основные причины патологии:
- болезни матери – сахарный диабет, токсоплазмоз, сифилис и так далее;
- резус-конфликт;
- инфицирование младенца внутри материнской утробы;
- анемия;
- низкий или повышенный вес матери;
- многоплодная беременность;
- водянка;
- неправильная работа почек у ребенка;
- тромбоз в основе детского места.
Если причины утолщения заключаются в том, что беременная стала переносчиком вирусной инфекции, даже если сама и не болела, то гиперплазия детского места возникает как защитная реакция организма, который увеличивается в размерах, чтобы предотвратить инфицирование малыша.
Чем опасна толстая плацента при беременности. При этом нарушается нормальное обеспечение малыша кислородом, гормонами и полезными компонентами, что может стать причиной начала ранних родов. Если будет диагностировано утолщение плаценты при беременности, то лечение будет сопровождаться регулярным обследованием.
Чем опасна толщина плаценты в 32 недели, если она значительно выше нормы.
Это грозит следующими последствиями для малыша:
- недостаток кислорода;
- гибель ребенка от удушья, если лечебные меры не будут приняты;
- возникновение различных патологий после рождения, одним из которых является ДЦП;
- выкидыш.
В начале зачатия утолщения не дают никаких симптомов, и определить их можно только при помощи УЗИ. Если толщина плаценты в 20 недель имеет отклонения от оптимальных показателей, пациентке назначают лечение, а также регулярный контроль при помощи ультразвукового исследования и доплерографии. Процедура доплерографии позволяет определить отсутствие или наличие гипоксии путем прослушивания сердцебиения плода и диагностики кровеносных сосудов пуповины.
Внимание! На более поздних сроках можно заметить изменения в характере шевеления младенца, он становятся слишком активным или же наоборот, почти неподвижным.
Процедура КГТ позволит определить изменения сердечного ритма у малыша. Если сердечные тоны станут глухими, у него может наблюдаться тахикардия или брадикардия.
Диагностика
Выраженные симптомы патологии отсутствуют. Заподозрить их можно при появлении кровянистых выделений во 2 триместре, перед родами. Но они возникают при угрожающих состояниях.
Пациентке назначают анализ крови, который позволяет определить ее свертываемость, группу и резус-фактор. Дополнительно сдают суточный диурез и постоянно контролируют показатели мочи.
Основная диагностика является инструментальной:
- УЗИ – планово проводят в 20 недель, при подозрении патологии его повторно делают на 26, 32, 36 неделе беременности;
- допплерография – определяет плацентарный кровоток;
- МРТ – проводят при подозрении или наличии приращения (рекомендуют женщинам с ожирением, переношенной беременностью).
УЗИ позволяет определить синдром Эдвардса, который приводит к самопроизвольному выкидышу, негативным изменениям развития плода. При наличии синдрома плацента имеет маленький размер, 1 артерию в пуповине.
При подтверждении диагноза женщина должна избегать сексуальных контактов. Если появились кровянистые выделения или кровотечение – немедленно обратиться к врачу.
В большинстве случаев при выявлении гипоплазии пациентку госпитализируют. Возможно, понадобится досрочное родоразрешение на 37-38 неделе.
При внезапном кровотечении проводится экстренное оперативное вмешательство
Важно учитывать, что нормальный размер не исключает присутствие других патологий
В период гестации нарушения могут возникнут на любом сроке. Поэтому будущей маме надо своевременно, регулярно проходить обследование у гинеколога, который ведет беременность.
Гипоплазия плаценты имеет разные виды. Опасность состоит в отсутствие выраженных симптомов.
Материал подготовлен специально для сайта kakrodit.ru под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.
Как лечат преждевременное созревание плаценты?
Лечение преждевременного созревания плаценты проводится индивидуально в зависимости от особенностей каждого клинического случая. Для подбора оптимальной терапии стоит записаться на консультацию к врачам многопрофильного центра «Бест Клиник».
Нормальная пуповина состоит из трех сосудов – две артерии и одна вена. Иногда вместо двух артерий в пуповине формируется только одна артерия и одна вена, таким образом, в пуповине определяется всего два сосуда. Данное состояние считается пороком развития пуповины, однако этот порок не оказывает никакого влияния на послеродовое состояние ребенка и его дальнейшее развитие.
Как поднять плаценту при беременности?
Наиболее благоприятные условия для нормального кровотока и, в частности, для поступления всех необходимых веществ к плоду, создаются у самого дна матки беременной женщины, то есть, по сути, в ее верхней точке. Если же плацента образуется на расстоянии меньше 6 см от маточного зева, говорят о ее низком предлежании.
Причины низкой плацентации
Подобная ситуация случается из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к нижней части маточных стенок. К сожалению, точно установить причину, по которой это произошло, не могут даже врачи. Способствовать низкому предлежанию плаценты могут как физические аномалии женской репродуктивной системы, так и негативные последствия перенесенных ранее инфекций и воспалительных процессов, а также хирургические вмешательства на половых органах.
Чаще всего, низкая плацентация диагностируется у девушек, ожидающих рождения второго и последующих детей, а, кроме того, у будущих мамочек после 35 лет. Никаких неприятных симптомов при этом женщина не испытывает, а диагноз устанавливается врачом во время проведения плановой ультразвуковой диагностики.
Что делать при низком расположении плаценты?
К сожалению, никаких верных способов, как поднять плаценту при беременности не существует. Однако в 90% случаев, при соблюдении несложных рекомендаций, плацента самостоятельно поднимается в полости матки, и к 37-38 неделе беременности располагается уже выше 6 см от зева.
Будущей мамочке, которой установлен диагноз «низкая плацентация»,
При нарушении врачебных рекомендаций, низкое расположение плаценты может грозить ее отслойкой и, как следствие, сильнейшей кровопотерей и выкидышем. Если гинеколог посчитает нужным отправить беременную женщину в больницу, отказываться ни в коем случае нельзя, поскольку это может спасти жизнь как будущего малыша, так и самой роженицы.
Как вылечить недуг
Узнав диагноз, не стоит переживать и пытаться самостоятельно разобраться с вопросом: «Что делать при низко расположенной плаценте?» Если патология выявляется на сроке 13 недель, врач рекомендует выполнять несложные действия, которые способствуют нормализации состояния и предупреждают развитие осложнений.
Что нужно делать – давайте разбираться:
- Обязательно носите бандаж.
- Откажитесь от любых физических нагрузок. Замените их медленными прогулками на свежем воздухе.
- Старайтесь не подниматься по лестницам.
- Ни в коем случае не носите тяжестей.
- Полноценно и регулярно питайтесь.
- Откажитесь на время от половых контактов.
- Минимизируйте поездки в общественном транспорте.
- Избегайте любых резких движений.
- Не сидите в положении нога на ногу.
- Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
- Подложите под ноги валик или подушку так, чтобы конечности стали располагаться выше уровня тела. Это стимулирует плаценту переместиться в нормальное положение.
- Не проводите никаких интравагинальных процедур (к примеру, спринцевание).
- Если врач рекомендует госпитализацию, обязательно выполняйте назначение.
Отзывы на форумах сообщают, что существуют упражнения для поднятия детского места. На самом деле любая физическая нагрузка грозит неблагоприятными последствиями как для матери, так и для малыша, поэтому о гимнастике при возникновении недуга стоит забыть.
Если низкое расположение плаценты обнаружено на 21 неделе гестации, указанные рекомендации также будут актуальны для женщины. При соблюдении правил и благоприятной реакции к 30 неделе эмбриональный орган поднимается. Однако если ситуация не изменилась, не паникуйте. В большинстве ситуаций при таком недуге беременность благополучно завершается с рождением здоровой крохи.
Если женщина на любом сроке замечает кровотечение, нужно немедленно вызвать скорую помощь: потребуется госпитализация с прохождением курса медикаментозного лечения.
Используются следующие группы лекарственных средств:
- Седативные препараты – валерианка, пустырник.
- Гемостатические медикаменты – Транексам. Они предотвращают кровотечение при произошедшей отслойке плаценты.
- Антибиотики – цефалоспорины, фторхинолоны. Используются для предупреждения появления инфекции при появлении плацентарных гематом.
- Метаболитики – Актовегин. Назначается для предупреждения недостаточности в системе матка-плацента.
По усмотрению специалиста и в зависимости от конкретной ситуации прописываются другие медикаменты.
Причины
Ученые выделяют несколько групп причинных факторов, которые могут способствовать развитию гипоплазии плацентарной ткани. В каждом конкретном случае причины, которые способствуют появлению данной патологии, индивидуальны.
Генетика
При первичной гипоплазии плаценты врачи говорят о возможном наличии генетических причин, которые также могут привести к различным заболеваниям и у плода. В некоторых случаях воздействие таких причин приводит к развитию сочетанных патологий. Так, помимо формирования гипоплазии плаценты могут развиться дефекты в строении пуповины, а также различные аномалии тела плода.
Женщинам, которые имеют отягощенный семейный анамнез по развитию генетических заболеваний, следует обязательно проконсультироваться с врачом-генетиком на предмет вероятности развития у них таких патологий во время беременности.
Воздействие внешних факторов
Эти факторы действуют обычно уже во время формирования плаценты. Нужно отметить, что плацентарная ткань довольно чувствительна к воздействию агрессивных факторов внешней среды. Если у будущей мамы есть какие-либо сопутствующие заболевания или резко ослаблен иммунитет, то воздействие внешних факторов на активно формирующуюся плаценту может быть крайне негативным.
К развитию гипоплазии могут привести и последствия различных перенесенных бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. Воспалительный процесс, которой развивается в организме беременной женщины вследствие инфицирования, влияет на формирование плацентарной ткани, приводя к возможному нарушению ее развития. В этом случае, как правило, плацента начинает медленно развиваться, а ее полноценное функционирование нарушается.
Сосудистые патологии
Наличие артериальной гипертензии у беременной женщины является отягощающим фактором, который грозит развитию гипоплазии плаценты. Особенно неблагоприятно, если во время беременности у будущей мамы развивается гестоз. Течение беременности в этом случае существенно усугубляется возможным развитием многообразных неблагоприятных симптомов.
При гестозе и стойкой артериальной гипертензии (повышенном артериальном давлении) происходит повреждение стенок кровеносных сосудов. Такое состояние в период формирования плаценты является очень опасным, так как влияет на скорость и интенсивность развития плацентарной ткани. Слишком длительное повышение артериального давления крови также способствует тому, что плацента перестает выполнять свои функции.
К сосудистым патологиям, которые влияют на возможное формирование гипоплазии плаценты, также относятся:
- различные васкулиты;
- атеросклероз;
- аутоиммунные патологии, протекающие с сосудистым компонентом;
- врожденные аномалии развития соединительной ткани.
Гиперплазия плаценты
Диагноз гиперплазия плаценты встревожит женщину и в 20 недель при первом измерении параметров на УЗИ, и в любом другом сроке.
Излишнее разрастание тканей, причем необязательно – функциональных, нарушает поставку ребенку кислорода и питания. Выделительная функция тоже страдает. Это способно привести к замедлению развития плода, кислородному голоданию, потере веса и усложнению родов.
Чем угрожает патология?
Излишняя гиперплазия плаценты говорит о быстром росте и преждевременном старении органа с утерей его основных функций. Плацента меняет свою структуру на дольчатую, появляются кальцификаты, что нарушает нормальную поставку кислорода и необходимых питательных веществ от матери к плоду.
Ребенок начинает страдать от кислородного голодания и недостаточности питания, отставать в развитии. При тяжелых патологиях может быть внутриутробная гибель плода и преждевременная отслойка плаценты.
Нарушается эндокринная функция органа, что может спровоцировать замирание беременности или преждевременные роды.
Причины появления
Любые отклонения от нормы в организме беременной женщины не происходят без веского повода и требуют изучения. Этот тезис относится и к гиперплазии плаценты. Наиболее часто такое состояние провоцируется следующими факторами:
- Анемия во время вынашивания, особенно тяжелые формы. Здесь речь идет о компенсаторном механизме.
- Заболевания ОРВИ. Вирусы легко попадают в плаценту, разрушают клетки и нарушают их функцию.
- Сахарный диабет. Гликозилированный гемоглобин и другие белки не способны адекватно выполнять возложенные на них задачи, сильно меняется обмен веществ.
- Венерические и TORCH-инфекции в хроническом течении.
- Гестоз на поздних сроках. Воздействие токсинов зачастую приводит к поражению участков плаценты и замещению нормальных тканей рубцовыми.
- Многоплодная беременность. Здесь более-менее вариант нормы: чтобы обеспечить всем необходимым несколько детишек, приходится увеличиваться в размерах.
- Низкий или избыточный вес матери.
- Резус-конфликт между кровью матерью и плода. Очень серьёзная причина. Косвенно указывает на то, что фетоплацентарный барьер поврежден, произошел контакт крови матери с эмбриональной и есть риск гибели плода.
Патология паренхимы
Это наиболее распространенная плацентарная патология. Она включает несколько клинических вариантов, каждый из которых может быть опасен для плода и матери.
Кровоизлияние и отслойка
Различают краевые, ретроплацентарные, острые и хронические паренхиматозные кровоизлияния.
Ретроплацентарное кровоизлияние – патология, локализуется в месте отделения плаценты от матки. Оно может возникнуть до родов и при этом быть бессимптомным или проявляться клинически, а также во время рождения ребенка и в 3-ем родовом периоде. При значительном размере гематомы происходит отслойка «детского места», а ее результатом может стать тяжелая гипоксия и гибель плода.
Наиболее частые причины плацентарной отслойки:
- сосудистые заболевания матери (гипертония, преэклампсия, тромбофилия, аутоиммунные болезни);
- травма и аномалии развития матки;
- амниоцентез (прокол плодного пузыря для взятия околоплодной жидкости на анализ);
- предлежание плаценты;
- дефицит фолиевой кислоты у беременных;
- курение, употребление кокаин-содержащих наркотиков.
Частота такой патологии составляет около 2,5%. Отслойка может быть полной, но обычно она частичная. Клинические симптомы – влагалищное кровотечение и сильная боль в животе.
Острое ретроплацентарное кровоизлияние ведет к преждевременным родам, ишемическому повреждению мозга новорожденного, мертворождению.
Если ретроплацентарное кровоизлияние произошло задолго до родов, оно вызывает асептическое воспаление, образование фибрина, тромбоз и плотное прикрепление плаценты. Хроническая плацентарная отслойка обычно связана с патологией венозных сосудов и вызвана курением, употреблением наркотических веществ, маловодием и глубокой имплантацией яйцеклетки в матку. Состояние вызывает преждевременные роды, ДЦП и другие неврологические нарушения у новорожденных.
Межворсинчатые тромбы
Встречаются почти в 20% случаев. Нередко они образуются из крови плода, проникшей из ворсинок и смешавшейся с материнской. Такое кровотечение можно диагностировать с помощью допплерографии. Также подобные тромбы могут образоваться и из материнской крови при тромбофилии или преэклампсии.
Основной метод обнаружения уже сформировавшихся тромбов – гистология. С помощью микроскопа можно увидеть в межворсинчатом пространстве скопления эритроцитов и фибрина. При крупных тромбах могут возникнуть признаки инфаркта – ишемия ворсин хориона, что приводит к нарушению кровоснабжения плода.
Инфаркт плаценты
Это ограниченный участок ишемического некроза ворсинок, возникший вследствие уменьшения количества материнской крови в межворсинчатом пространстве. Небольшие инфаркты регистрируются в 25% случаев беременности. Они наблюдаются гораздо чаще у женщин с гипертонией и преэклампсией.
Острый инфаркт плаценты имеет красную окраску, со временем этот участок становится белым. Он имеет хорошо очерченную границу. Микроскопически наблюдается уменьшение межворсинчатого пространства и отложение фибрина вокруг ишемизированного участка, а также признаки асептического воспаления. В дальнейшем такой очаг может подвергнуться кальцификации. Соединительная ткань, как при инфарктах других органов, не образуется.
Состояния может стать причиной гибели плода независимо от размера поражения, особенно при маленькой плаценте. Однако мелкие краевые инфаркты не оказывают влияния на течение беременности и обычно являются нормальными признаками плацентарного старения.
Хориоангиома
Это отдельное доброкачественное новообразование, состоящее из пролиферирующих (увеличивающихся в количестве и размере) капилляров. Оно расположено внутри ворсинок. Гистологически опухоль состоит из сосудов плода. Она встречается редко, обычно при многоплодной беременности или врожденных аномалиях плода. Клинические последствия связаны с размером образования, который может составлять от нескольких миллиметров до 5-7 см:
- водянка плода;
- многоводие;
- мертворождение;
- задержка внутриутробного развития;
- анемия и тромбоцитопения плода;
- эмбриональная сердечная недостаточность;
- ДВС-синдром, сопровождающийся многочисленными кровотечениями и тромбозом мелких сосудов;
- преждевременные роды;
- отслойка плаценты;
- преэклампсия.
К другой, менее значимой плацентарной патологии, относится кальциноз (уплотнение, старение при переношенной беременности) и отложение фибрина в межворсинчатом пространстве.
Что означает низкое расположение плаценты
Что значит низкое расположение эмбрионального органа? Плацента начинает образовываться на начальных сроках беременности, заканчивая формирование к 12-16 неделе гестации.
Когда детское место принимает правильное положение – высоко на передней или задней маточной стенке, оно не препятствует нормальному продвижению ребенка по родовым путям при рождении. Если закрепляется внизу, приближаясь к шейке матки, а расстояние между зевом и эмбриональным органом составляет менее 6 см, могут развиться неприятные последствия.
Во время беременности будущая мама должна трижды сделать процедуру УЗИ:
- С 11 по 14-15 неделю гестации.
- Во втором триместре с 18 по 21-22 неделю.
- На 30-34 неделе срока.
С помощью исследования определяется расположение эмбрионального органа, решается, сможет ли женщина сама родить ребенка. При постановке диагноза «Низкое расположение плаценты» не паникуйте.
Детское место способно перемещаться наверх, подальше от внутреннего зева за счет увеличения матки. Основным сроком миграции считается до 24 недели. Ближе к родам у большинства беременных низкая плацентация меняется на высокое расположение – на 5-6 см от шейки матки. Лишь у 5% пациенток сохраняется диагноз после 32 недели гестации.
Развитие и созревание
Для определения параметров развития и созревания органа потребуется провести процедуру УЗИ, на которой измеряются следующие показатели:
- поперечный и продольный отрезок, которые проведены через самые дальние точки, данные отрезки должны образовывать между собой перпендикуляр;
- толщина органа.
Чаще всего детский орган оказывается полностью сформированным к 16 неделе. Если процесс вынашивания малыша проходит без патологических проблем, то она будет расти до 37 недели, постепенно достигая своего максимального размера.
Стоит знать, что к концу 3 триместра ее толщина уменьшается, но эти показатели должны изменяться в пределах нормы, которые соответствуют сроку вынашивания плода.
Не менее важным показателем полноценного и здорового течения беременности, одновременно с толщиной детского места, является и степень его зрелости.
Если происходит утолщение и раннее старение, то это говорит о наличии патологии.
Выделяется 4 степени зрелости, каждая из которых наблюдается в определенное время развития плода:
- 0 степень – происходит формирование органа (если беременность протекает нормально, то данная стадия длится до конца 2 триместра);
- 1 степень – наблюдается рост и активное развитие, при котором появляются эхогенные вкрапления;
- 2 степень – зрелый орган меняет собственную структуру;
- 3 степень – старение, структура становится дольчатой.
Важно! Врачи утверждают, что нормальная и «здоровая» толщина, которая высчитывается в миллиметрах, приближена к сроку вынашивания плода.
Например, толщина плаценты в 20 недель приблизительно равна 20 мм. Во время проведения УЗИ в 20 недель утолщение в норме может колебаться от 16,5 до 28,5 мм. Причем это будет продолжаться практически до конца вынашивания малыша, после чего оно прекращается.
Норма толщины детского места указана в таблице:
| Неделя вынашивания плода | Толщина органа, представленная в мм | Границы нормы |
| 21,96 | 16-20 | |
| 21 | 22,81 | 17-29 |
| 22 | 23,66 | 18-30 |
| 23 | 24,52 | 18-31 |
| 24 | 25,37 | 19-32 |
| 25 | 26,22 | 20-34 |
| 26 | 27,07 | 21-35 |
| 27 | 27,92 | 21-36 |
| 28 | 28,78 | 22-37 |
| 29 | 29,63 | 23-38 |
| 30,48 | 23-39 | |
| 31 | 31,33 | 24-40 |
| 32 | 32,18 | 25-41 |
| 33 | 33,04 | 26-42 |
| 34 | 33,89 | 26-43 |
| 35 | 34,74 | 27-44 |
| 36 | 35,59 | 28-46 |
| 37 | 34,35 | 27-45 |
| 38 | 34,07 | 27-45 |
| 39 | 33,78 | 27-45 |
| 40 | 33, 5 | 26-45 |
Если утолщение отличается большими или меньшими параметрами, это говорит о патологии, которая требует лечения.
Чем опасна толстая плацента при беременности или тонкая, как это влияет на состояние матери и еще не рожденного малыша. Если будет диагностировано как утолщение, так и истончение детского места, потребуется проведение дополнительного УЗИ. После исследования его результатов врач назначит необходимое лечение.
