Почему у грудничка в 2-3 месяца пульсирует родничок: нормальные и патологические причины пульсации

Измерение родничка у детей

При плановом ежемесячном осмотре ребенка участковый педиатр обязательно осматривает головку малыша

Кроме измерения окружности головы, должное внимание уделяется осмотру родничка. Методом пальпации врач определяет размеры, упругость и состояния пульсации большого родничка

Так как родничок имеет ромбовидную форму, проводится прощупывание между средними точками сторон ромба, ограниченного лобной и теменной костями, но не между его углами. У новорожденного это расстояние не должно превышать 2,5×3,0 см, что соответствует приблизительно ширине 1-2 пальцев. Затем пальцы перемещают между другими сторонами ромба родничка. Данные заносятся в карточку ребенка.

Измерение размеров родничка дает возможность отследить развитие головного мозга ребенка и вовремя выявить патологию. Ускоренное зарастание родничка может сигнализировать о патологических процессах центральной нервной системы. Если размеры родничка выше нормы, это может быть результатом:

нарушением процессов окостенения
недоношенности плода
врожденной гидроцефалии (водянки головного мозга)
повышенного внутричерепного давления

Кроме определения размеров важно проследить степень напряжения соединительной ткани родничка. При этой процедуре малыш должен быть расслаблен, спокоен и не плакать

Пальпацию проводят в вертикальном положении. Указательным и безымянным пальцем доктор слегка надавливает на область родничковой мембраны и определяет характер сопротивления соединительной ткани родничка.

Почему пульсирует родничок у грудничка?

Родничок – это промежуток между костями черепа, который покрывает плотная оболочка. На головке грудничка таких родничков шесть (большой передний, задний, два клиновидных, два сосцевидных), но четыре из них, как правило, уже закрыты костной тканью к моменту его появления на свет. Малый родничок будет закрыт к двум-трем месяцам жизни малыша, а большой (передний) к 12-18 месяцам.

Роднички обеспечивают защиту мозга маленького человечка во время прохождения родовыми путями и в преследующие месяцы жизни. Они защищают головной мозг от травм и падений, которые так часто могут возникать в период развития двигательных навыков грудничка, когда он учиться менять положение своего тела в пространстве, ползать, становиться на ножки. Роднички помогают осуществлять процессы терморегуляции и предохраняют грудничка от перегревания и переохлаждения. Мембрана, покрывающая родничок, кажется тонкой и уязвимой лишь на первый взгляд. Молодые родители часто боятся прикасаться к голове ребенка, и задаются вопросом, должен ли пульсировать родничок у грудничка? Следует отметить что, когда родничок пульсирует у грудничка – это нормально и органично, так же, как движение грудной клетки при дыхании, и пугаться этого не стоит.

Мозг человека пронизан сетью сосудов, в которых движется и пульсирует кровь. Сосуды окружает мозговая жидкость (ликвор) и ей также передается пульсация тока крови. Вот именно ее и можно заметить через большой родничок грудничка. Легкие касания в этой зоне головы никак не могут навредить здоровью малыша.

Оценивать размер родничка и показания его пульсации может только врач!

Показатели пульсации родничка в пределах нормы

Возраст грудничка	Размер большого родничка мм	Характеристики пульсации
В 2 месяца	23-24	Активная, частая пульсация, которая усиливается во время плача.
В 3 месяца	20–21	Пульсация заметна, но стала ровнее, медленнее.
В 4 месяца	16–18	Пульсация видна, если присмотреться, более явна во время напряжения и плача.
В 5 месяцев	16–18	Пульсация едва заметна.
В 6 месяцев	16–18	Пульсация плохо заметна, ритмы ее спокойные и тихие.

При осмотре детский врач учитывает:

размер головы и соответствие возрастным нормам;
открыты или закрыты роднички;
мягкость и податливость краев большого родничка;
пульсирует ли родничок у грудничка;
частоту и ритмы пульсации.

Тревожными симптомами являются:

частая и очень интенсивная пульсация;
прерывистая и неритмичная пульсация;
западение (при обезвоживании) или выпячивание родничка (при повышенном внутричерепном давлении);
пульсация не наблюдается совсем;
постоянная пульсация на фоне ухудшения самочувствия грудничка (плохой сон, отсутствие аппетита, плач и гримасы боли, частые и обильные срыгивания, судороги, вялость и сонливость, повышенная температура тела и другие).

Если на фоне изменений пульсации родничка наблюдается ухудшение состояния ребенка – срочно нужен врач!

Сроки закрытия родничка костными тканями так же имеют значение. Раннее закрытие свидетельствует о превышении нормы кальция в организме грудничка. Позднее закрытие может также говорить о нарушении обмена веществ, гидроцефалии, рахите. Родничок называют «терапевтическим окном», с помощью которого можно исследовать состояние головного мозга грудничка и диагностировать многие заболевания и патологические состояния. Именно поэтому родители должны внимательно следить за его состоянием. Если размер родничка увеличен, родители должны более внимательно следить за его состоянием, не провоцировать лишние физические и психоэмоциональные нагрузки, не давать грудничку часто плакать.

Уход и правила безопасности

Нельзя надавливать на родничок, его податливость и мягкость оценить может только специалист.
При расчесывании лучше не касаться этой зоны, чтобы не травмировать зубцами расчески нежную кожу.
Бережное отношение к этой зоне во время игр, купания, динамичной гимнастики и т. д.
Периодически переворачивать грудничка с боку на бок во время сна, во избежание деформации формы головы и развития кривошеи.
Обрабатывать сухие корочки на коже головы в зоне родничка только после купания. Их смазывают детским маслом, а затем вычесывают мягкой щеткой для детей.

Бережное отношение к состоянию здоровья грудничка – основной залог здоровья и полноценного развития ребенка. Своевременная диагностика позволит избежать опасных заболеваний и их последствий.

Тревожные симптомы

Редкий родитель может отличить нормальное состояние от патологического, поэтому нужно быть внимательнее к своему ребенку

В первый год своей жизни ребенок часто обследуется у врачей, включая узких специалистов. При визите к педиатру или первичном осмотре у невропатолога специалист может найти патологии родничка, требующие тщательной диагностики и лечения.

Редкий родитель может отличить нормальное состояние от патологического, поэтому нужно быть внимательнее к своему ребенку, беречь от травм головы. При сильных колебаниях родничка, которые видны невооруженным взглядом и сопровождаются беспокойством, стоит показать ребенка врачу, чтобы исключить или подтвердить патологию.

Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:

прерывистая или неритмичная пульсация – проблемы в работе сердца;
усиление силы толчка, значительное выпирание над поверхностью – возможно при избытке ликвора и внутричерепной гипертензии;
слабые и еле заметные толчки в первые месяцы жизни грудничка, полное отсутствие пульсации – ликвородинамические нарушения, недостаточность кровообращения.

Особого внимания заслуживают дети, составляющие группу риска: недоношенные, рожденные посредством кесарева сечения, появившиеся на свет в результате осложненных, затяжных или быстрых родов, с врожденными заболеваниями, отстающие в развитии.

Внутричерепная гипертензия

У детей первого года жизни частой причиной пульсации является повышенное внутричерепное давление. Эта проблема может возникать на фоне осложненных родов, кесарева сечения, внутриутробной гипоксии, редких патологий, инфекций (менингит, энцефалит, сахарный диабет). Вместе с ней нарушается тонус нервной системы, поэтому отток спинномозговой жидкости затрудняется. Сильные колебания родничка и его напряжение – основные симптомы данной проблемы.

Пульсация усиливается, когда малыша берут на руки и он начинает кричать еще больше. Именно эти клинические проявления говорят о высоком внутричерепном давлении. Если состояние ребенка нарушается, он отказывается от кормления и беспричинно кричит, необходима консультация детского невролога.

Гидроцефалия и заболевания сердца

Пульсация родничка может быть признаком гидроцефалии. Это патология, при которой происходит повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Данное нарушение сопровождается большим диаметром черепа и выбухающим или напряженным родничком.

Еще одной причиной нетипичной пульсации родника может быть болезнь сердца. Чаще всего это наблюдается при врожденных пороках, когда патология компенсируется чрезмерной частотой сердечных сокращений.

Менингит, энцефалит

Менингит

Выпячивание родничка, слабая пульсация либо отсутствие таковой могут быть симптомами менингита. Родители часто игнорируют эти признаки и поздно обращаются к врачу. Но если знать дополнительные проявления менингита, болезнь можно своевременно диагностировать и спасти ребенка.

Другие симптомы менингита:

головная боль;
сильная внезапная рвота;
постоянный плач;
беспокойный сон
неконтролируемые движения мелких мышц;
изменение сознания;
отказ от еды;
типичная поза с запрокинутой головой, согнутыми руками и подтянутыми к животу ногами.

У маленьких детей признаки менингита проявляются очень ярко, что позволяет врачам быстро и легко выявить патологию.

Травмы головы

Травмы головы могут вызвать западание родничка

Отдельного внимания заслуживают изменения пульсации после ЧМТ. Падение с высоты, удар по черепу могут вызвать не только сотрясение головного мозга, но и кровоизлияние. В таком случае родничок может запасть.

Данное явление сопровождается следующими симптомами:

судороги;
заторможенность, сонливость;
раздражимость;
нарушение сна, сознания;
косоглазие;
светобоязнь.

Изменения в пульсации родника могут быть симптомом кефалогематомы, родовой травмы, характеризующейся скоплением крови между костью черепа и надкостницей. Тревожные симптомы данного явления – выпячивание родничка, которое заметно лишь через несколько недель после устранения отечности. В большинстве случаев такая травма рассасывается самостоятельно.

Почему пульсирует родничок у грудничка и стоит ли беспокоится

Всем родителям полезно будет узнать, почему пульсирует родничок у грудничка, чтобы понять простую истину — это одна из физиологических особенностей строения черепа у новорождённого, не более того. Объясняется данное явление с точки зрения анатомии маленького организма следующим образом:

У ребёнка пульсирует родничок в такт работе сердца, потому что колебания продиктованы притоком крови, которая приливает при каждом очередном сокращении главного органа человеческого организма к головному мозгу;
в черепной коробке головной мозг окружает жидкость, которая называется ликвором: когда происходит пульсация внутричерепных сосудов, она передаёт колебания ликвору, которые как раз и видны сквозь тонкую кожицу на голове малыша.

Это единственные известные науке причины данного явления. Так что если пульсирует родничок у грудничка, родители могут быть совершенно спокойными: это вполне естественно и нормально.

Хотя существует множество историй о том, что всё зависит от скорости колебаний на поверхности родничка, и это всё-таки может представлять угрозу для здоровья и даже жизни малыша.

Насколько оправданы эти слухи и в каких случаях родителям действительно стоит беспокоиться?

Опасность

Какое состояние родничка у новорождённого соответствует норме, а какое является отклонением? Родители должны знать эти показатели в соответствии со строением маленького черепа и особенностями ещё только формирующего организма:

если уж очень сильно пульсирует родничок, значит, у малыша — учащённое сердцебиение, но это ещё не повод для паники, потому что у маленьких детей оно и должно быть более частым, чем у взрослых;
причиной такого состояния может стать внутричерепное давление, или когда малыш слишком долго и натужно плачет: если всплески такой активности бывают именно в таких случаях, достаточно успокоить кроху — и частота колебаний придёт в норму;
если родничок впал и пульсирует в такт сердцебиению — ровно, спокойно, всегда в одном и том же ритме (чаще всего) — это соответствует норме до полугода, после чего это место на головке малыша начинает постепенно зарастать, и колебания утихают;
если у новорождённого родничок пульсирует прерывисто, слабо, с разным темпом и скоростью, это уже повод забеспокоиться и продолжать наблюдать за колебаниями: если ситуация не изменится, нужно обязательно сообщить об этом врачу;
если совсем не видно, как он пульсирует, раздумывать нечего: нужно сразу обращаться за медицинской помощью и проходить обследование: это может быть тревожным сигналом проблем с сердечно-сосудистой системой малыша; чем раньше они будут выявлены, тем быстрее их можно будет решить.

Исходя из этих физиологических особенностей новорождённого, родители самостоятельно смогут сделать вывод, должен ли пульсировать родничок, — конечно, должен.

Именно такое состояние является нормой где-то до полугода — до тех пор, пока он не начинает зарастать. С этого момента не нужно пугаться, что колебания затухают и становятся уже не заметными невооружённому глазу.

Хотя особенно внимательные родители смогут заметить изменения в пульсации и на протяжении первых 6 месяцев крохи.

Причины

У ребёнка пульсирует родничок в такт работе сердца, потому что колебания продиктованы притоком крови, которая приливает при каждом очередном сокращении главного органа человеческого организма к головному мозгу;
в черепной коробке головной мозг окружает жидкость, которая называется ликвором: когда происходит пульсация внутричерепных сосудов, она передаёт колебания ликвору, которые как раз и видны сквозь тонкую кожицу на голове малыша.

Насколько оправданы эти слухи и в каких случаях родителям действительно стоит беспокоиться?

Когда стоит беспокоиться и обратиться к врачу

Отклонением от нормы считаются следующие состояния:

биение «фонтанчика» не совпадает с ритмом работы сердца;
частота колебаний превышает норму ЧСС;
родничок все время сильно пульсирует и начинает выпирать;
колебания слабые, прерывистые или не наблюдаются совсем;
толчки в области мягкого темени носят прерывистый характер;
сильная пульсация сопровождается повышением температуры, судорогами, рвотой или иными симптомами заболевания. Возможно, это дают знать о себе тяжелые болезни или нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Особое внимание нужно уделить детям, входящим в группы риска: родившимся раньше срока, с помощью кесарева сечения, в результате тяжелых, стремительных или затяжных родов, с врожденными патологиями или отклонениями в развитии

Когда нужно обратиться к врачу?

Посетить специалиста рекомендуется в следующих ситуациях.

Выбухание родничка.

Пульсация родничка сама по себе не представляет угрозы для здоровья ребенка. Совсем другая ситуация складывается, если у грудничка родничок выбухает над поверхностью кости. Такой симптом может говорить о развитии гидроцефалии, повышенного внутричерепного давления, менингита или опухоли. Особенно опасным является появление судорог на фоне этой патологии. В этой ситуации следует немедленно обратиться к врачу.

Высокая температура, судороги и выбухание родничка – повод вызвать скорую помощь.

Западение родничка.

Если родничок у ребенка находится ниже уровня кости, не исключены серьезные проблемы в организме. Такое случается у грудничка при сильном обезвоживании (например, в случае обильной рвоты или диареи). Также западение может быть вызвано нехваткой жидкости в жаркую погоду.

Прерывистая или неритмичная пульсация.

Такое состояние у грудничка может говорить о развитии сердечно-сосудистой патологии. Для исключения врожденных пороков развития сердца нужно обязательно пройти УЗИ и обследование у кардиолога. При очень слабой пульсации лечение должно быть начато незамедлительно.

Слишком сильная пульсация.

Если у ребенка пульсирует родничок слишком быстро, с рваным и непостоянным ритмом, не стоит затягивать с визитом к врачу. Такой симптом также свидетельствует о нарушениях в работе сердца. Для исключения серьезной патологии следует пройти электрокардиографию. При необходимости врач может назначить УЗИ сердца, головного мозга и другие обследования.

Главные функции и размеры

С ростом головного мозга происходит и увеличение кости черепа ребёнка. После рождения кости малыша непрерывно растут и трансформируются. Если вы даже заметите, что родничок зарос раньше положенного срока — не пугайтесь. Это не говорит о том, что кости черепа перестанут расти.

Важное место с существующими до 19 лет швами черепа занимает и родничок у новорождённых, который тоже влияет на размеры головы. Важнейшая его функция в том, чтобы в тот момент, когда происходят роды, кости черепа смогли приобрести необходимую им форму для прохода через родовые пути роженицы

Вот почему в первые дни жизни голова малыша имеет неправильную и довольно неестественную форму.

Функции

В первые два года жизни кости головы ещё недостаточно укрепились и могут трансформироваться

Это важное свойство, которое помогает защитить ребёнка от всяческого рода травм, в том числе и от падений. В это время родители могут, одевая младенца, невзначай стукнуть его головкой, кроха может съехать с дивана или кровати и удариться о пол и так далее

Но все эти травмы никак не скажутся на самочувствии новорождённого, ведь мозг во время удара просто упрётся в мягкую ткань родничка. Зарастает он у всех по-разному: в основном это происходит уже тогда, когда малыш крепко стоит на ногах и риск удариться головой становится минимальным.
Родничок у детей непосредственно участвует в терморегуляции организма. Так как у новорождённых ещё не до конца развита функция теплоотдачи, кроха может перегреться или замёрзнуть. Часто родители слишком укутывают своего малыша, полагая, что ему холодно. Для того чтобы крохе было не так жарко, достаточно просто снять с головы косынку или шапочку.
С помощью родничка детям делают УЗИ головного мозга.

После появления на свет у малыша насчитывается 6 родничков, но только лишь на 2 мы обращаем внимание, так как 4 зарастают ещё в первую неделю жизни ребёнка

Размеры

Родничок, который располагается сзади на головке малыша, имеет размер около 0,6 мм, но к окончанию второго месяца жизни ребёнка он полностью зарастает.

В основном большой родничок, который спереди, выглядит как ромб. Его размеры приблизительно от 5 до 30 мм. Чтобы определить точный размер, необходимо измерить длину между самыми дальними точками и разделить эту цифру на 2. Измеряют или вдоль или поперёк долевой оси черепа. Записывается измерения с помощью двух цифр: 1,4×0,5 см.

В среднем выделяют такие размеры по месяцам:

0−1 месяц — 26−28 мм;
1−2 месяца — 22−25 мм;
2−3 месяца — 23−24 мм;
3−4 месяца — 20−21 мм;
4−5 месяца — 16−18 мм;
5−6 месяцев — 16−18 мм;
6−7 месяцев — 16−18 мм;
7−8 месяцев — 14−16 мм;
8−9 месяцев — 14−15 мм;
9−10 месяцев — 12−14 мм;
10−11 месяцев — 9−12 мм;
11−12 месяцев — 5−8 мм.

Зарастает большой родничок спереди приблизительно ко второму году жизни младенца. У мальчиков это происходит намного быстрее, чем у девочек. Если при рождении родничок у грудничка больше, чем должен быть по норме, то это не говорит о том, что закрываться он будет дольше обычного. Выше приведены лишь средние значения и если есть какие-то отклонения от этих норм, то это не значит, что что-то с вашим малышом не в порядке.

Запомните, ни уменьшение сроков зарастания, ни увеличение не говорит о какой-то патологии. Этот процесс проходит у каждого ребёнка персонально и зависит от разнообразных факторов:

Если малыш родился недоношенным. В основном такие дети немного отстают в развитии от своих ровесников. Это сказывается и на закрытии большого родничка: оно происходит немного позднее. Но к 3 годам жизни такие дети начинают развиваться наравне со сверстниками.
Интенсивный рост малыша. По хорошем питании и прибавке в весе родничок зарастает быстрее. Но бывает и наоборот, если питание недостаточно сбалансировано, в рационе присутствует сильно много белков и углеводов, то он закрывается дольше.
В зависимости от способа кормления. У новорождённых, которые находятся на грудном вскармливании, родничок зарастает быстрее, чем у детей на искусственном кормлении. Это связано с тем, что в грудном молоке матери содержится более полезные и подходящие для детского ЖКТ составляющие.
Дефицит витамина D3 в детском организме.
Генетические заболевания. Известно, что синдром Дауна, врождённый гипотиреоз или нарушение в образовании костей (ахондродисплазия), гидроцефалия могут стать основной причиной замедления закрытия родничка у малыша. Микроцефалия или краниосиностоз способствует раннему зарастанию.

Тревожные симптомы

Ребенок проходит в первый год своей жизни большое количество врачебных осмотров.

При визите к педиатру в первые три месяца жизни, или при первичном обследовании у невропатолога можно обнаружить патологии родничка, которые требуют тщательной диагностики и лечения.

Далеко не всегда родители могут самостоятельно отличить норму от заболевания, поэтому необходимо чутко наблюдать за поведением ребенка, беречь его от травм головы, а при появлении тревожных симптомов — немедленно обращаться к врачу.

Что же должно насторожить в поведении малыша с «проблемным» темечком?

Среди патологий можно выделить:

неравномерную пульсацию, которая то замедляется, то учащается – это может свидетельствовать о проблемах в работе сердца;
увеличение силы толчка (это является следствием повышения давления ликвора);
слабые, еле заметные пульсации в первые три месяца жизни младенца, или полное отсутствие колебаний темечка – может говорить о серьезном нарушении движения ликвора, дефиците кровоснабжения и требует немедленной консультации у врача;
западание больше физиологической нормы – если родничок впал, это симптом обезвоживания, отравления, сильного поноса или рвоты;
значительное выбухание над поверхностью, что говорит о повышении внутричерепного давления или избытке спинномозговой жидкости.

Беспокойное поведение ребенка от боли, постоянный сильный плач, беспричинное пробуждение во время сна, повышение температуры, нежелание кушать и спать — являются симптомом менингита или энцефалита.

Зачастую родители игнорируют менингеальные знаки и поздно обращаются к врачу. Если знать основные признаки менингита, болезнь можно своевременно диагностировать и спасти малыша.

Для менингита характерны:

мышечная ригидность в затылочной части;
рвота;
повышенная возбудимость от малейших раздражителей;
расстройство сознания;
непроизвольное положение тела с запрокинутой головой и втянутым животом, приведенными к брюшине ногами;
нарушение сердечного ритма.

Явным менингеальным знаком является выпячивание родничка и слабая пульсация сосудов или полное отсутствие таковой. Признаки менингита у детей до трех лет проявляются очень ярко, поэтому патологию обнаружить не сложно.

При развитии у ребенка энцефалита наблюдаются следующие признаки – повышенное беспокойство малыша, потеря сознания, отсутствие реакции на раздражители, парез или паралич, возможны приступы судорог и гиперкинеза, отмечается дрожание головы. При ухудшении течения патологии возможно поражение мозгового вещества и внутренних органов, что за несколько часов может привести к полному разрушению головного мозга, если не оказать своевременную помощь больному ребенку.

Отдельно стоит отметить изменение пульсации после черепно-мозговой травмы. Если имело место падение с высоты, был удар по черепу плашмя, справа или слева, то это может спровоцировать не просто ушиб головного мозга (сотрясение), но и кровоизлияние.

При кровоизлиянии в глубинные структуры, родничок может запасть.

У ребенка появляются такие симптомы, как:

судороги;
слабая или слишком бурная реакция на раздражители;
нарушение сна;
урежение сердцебиения;
мышечное напряжение в затылке;
косоглазие;
расширение зрачка со стороны поражения.

Довольно часто диагностируются кефалогематомы, полученные при родах. Тревожные симптомы кровоизлияния в процессе прохождения по родовым путям – это выбухание родничка, которое можно заметить лишь спустя несколько недель после схождения отечности. При своевременной диагностике и отсутствии осложнений, кефалогематома рассасывается сама.

Почему у грудничка пульсирует родничок, нормально ли это: ищем причины пульсации

Измерение родничка у детей

Почему пульсирует родничок у грудничка?