Низкое давление у ребенка: причины и лечение, сопутствующие симптомы

Причины развития заболевания

При гипотонии причины делятся на две группы – общие и специфические. Общими причинами называют хронические нарушения или физиологические особенности, которые провоцируют снижение давления. К ним относят:

• вегетососудистую дистонию;
• постоянные стрессы;
• дефицит витаминов;
• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность.

Важную роль в развитии гипотензии или гипотонии играет здоровье нервной системы. Вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония – это нарушение работы вегетативной нервной системы. Это заболевание характеризуется целым комплексом симптомов, в числе которых и снижение артериального давления. Именно ВСД чаще всего выступает причиной вторичной гипертензии.

Вегето-сосудистая дистония – самый распространенный “виновник” пониженного давления

Постоянные стрессы, работа в напряженной обстановке, хронический недосып – все это негативно влияет на работу вегетативной нервной системы. Результатом систематической нехватки сна может стать ослабление тонуса сосудов и снижение артериального давления.

Дефицит витаминов, скудное питание и жесткие моно-диеты провоцируют снижение артериального давления. Это также приводит к развитию различных проблем со здоровьем, поэтому гипотензия в этом случае может выступать как первичным, так и вторичным заболеванием.

Хроническая или физиологическая гипотензия – это генетически обусловленное нарушение, которое не считается заболеванием в полной мере. Если у родителей давление всегда было существенно ниже нормы, справедливо полагать, что у ребенка также может развить физиологическая гипотензия. Стоит отметить, что обычно это нарушение характеризуется незначительным, но устойчивым снижением давления.

Также при гипотензии причины могут заключаться в хронических заболеваниях и острых состояния, которые провоцируют снижение АД. Среди них:

• язва желудка;
• сердечная недостаточность;
• миокардит;
• диабетическая нейропатия;
• гипотиреоз;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• остеохондроз и другие заболевания позвоночника;
• опухолевые новообразования;
• прием некоторых групп препаратов.

При язве желудка, гастрите, холецистите и других патологиях ЖКТ всегда наблюдается снижение артериального давления. При хронических болезнях давление снижается в среднем на 10-15 мм.рт.ст.

При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы, например, аритмии, миокардите или тяжелой сердечной недостаточности, наблюдается снижение тонуса сосудов. Это состояние характеризуется нарушением транспорта кислорода вследствие снижения артериального давления и может быть потенциально опасно для жизни пациента.

При неврологических нарушения на фоне сахарного диабета (нейропатия) происходит ухудшение работы вегетативного отдела нервной системы и периферические нарушения. На этом фоне может развиваться устойчивое снижение артериального давления.

Признаки гипотонии всегда присутствуют при гипотиреозе. Это нарушение характеризуется снижением выработки гормонов щитовидной железы, которые регулируют тонус сосудов.

Из-за недостаточности мозгового кровообращения при остеохондрозе шейного отдела, черепно-мозговых травмах и тяжелых заболеваниях позвоночника, происходит снижение давления и развивается гипотония. При шейном остеохондрозе часто наблюдается ортостатическая гипотензия. Человек, совершая резкие движения, например, подъем с кровати, чувствует симптомы резкого снижения давления. Тем не менее такое нарушение кратковременно – стоит снова присесть или принять горизонтальное положение, как симптомы быстро проходят.

Вторичная гипотензия – это характерный симптом различных опухолевых новообразований, как доброкачественной, так и злокачественной природы.

Отдельно выделяют медикаментозную гипотонию. Симптомы снижения давления в этом случае появляются на фоне приема некоторых лекарственных средств. Спровоцировать падение давления могут антидепрессанты, седативные лекарства, некоторые миорелаксанты, лекарства гипотензивного действия. Гипертония – это постоянно повышенное давление,  для лечения которого применяют специальные препараты, но при неправильном приеме таблеток могут появляться гипотонические симптомы.

Пониженной давление может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств

Симптомы

Проявления ортостатической гипотензии и физиологической гипотензии сходны между собой. Они включают:

• Головокружение
• Нечеткое зрение
• Путаницу в сознании
• Слабость во всем теле
• Чувство усталости
• Тошноту

Ортостатическая гипотония может произойти в течение нескольких секунд или после того, как ребенок сидел или лежал. Если при появлении симптомов больной будет находиться некоторое время в спокойном состоянии, тогда проявления, как правило, проходят.

Тяжелая гипотензия, связанная с шоком

Ранние признаки и симптомы сниженного притока крови к мозгу включают в себя слабость, сонливость и путаницу сознания.

Со временем, когда состояние ухудшается, больной не сможет спокойно сидеть. Если патология продолжает развиваться, нередко возникает потеря сознания. Шок часто является фатальным, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Другие признаки и симптомы шока зависят от причин его возникновения. Когда определяется шоковое состояние на фоне низкого объема крови (например, из-за острой кровопотери) или плохой насосной функции сердца (например, из-за врожденного порока развития), тогда проявляются следующие признаки:

• Кожа становится холодной и влажной на ощупь. Часто выглядит синей или бледной. Если нажать, цвет вернется к норме медленнее, чем обычно. Под кожей появляется синеватая сеть линий.
• Пульс становится слабым и быстрым.
• Ребенок начинает дышать очень быстро.
• Когда экстремальное расширение кровеносных сосудов вызывает шок (например, при вазодилатационном шоке), больной чувствует себя вначале теплым и покрасневшим. Позже кожа становится холодной и потной, у больного появляется сонливость.

Шок является чрезвычайной ситуацией, и при его возникновении нужно обращаться сразу за скорой помощью

Что провоцирует / Причины Гипотонии у детей:

Гипотония у детей возникает как наследственная патология, а также в результате экзо- и эндогенных факторов. Чаще всего пониженное давление «передается» со стороны матери. У астеников гипотония – типичное явление. Склонны к пониженному давлению те дети, у матерей которых беременность протекала неблагоприятно, а также если у матери было низкое давление, пока она вынашивала ребенка.

Гипотония проявляется у детей, когда они достигают подросткового возраста. Причинами пониженного давления у детей бывают психоэмоциональное напряжение, связанное со смертью или тяжелыми болезнями близких, проживанием в неполных семьях и прочими факторами. Среди причин также выделяют такие:

• неблагоприятные социальные условия
• очаги хронической инфекции
• гиподинамия
• умственное переутомление

Ведущим в возникновении гипотонических состояний являются нейроциркуляторные нарушения. Влияет на развитие гипотонии недостаточная функция эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников, ги­пофиза.

Таблица АД у детей по возрасту

У детей эластичность сосудистой стенки существенно превышает возможности взрослых. В итоге – артериальное давление в детском возрасте, несмотря на минимальный диаметр сосудов, ниже, и это – норма. Причем, чем младше ребенок, тем ниже давление. На силу кровотока влияют разные факторы:

• эмоциональное и физическое перенапряжение;
• гипертермия;
• плохой сон;
• время суток и климат;
• профиль питания (употребление большого количества соли вызывает рост АД);
• вес, рост, пол, конституция, доношенность (у детей, рожденных ранее срока, АД ниже);
• атмосферные катаклизмы;
• наследственность;
• двигательная активность (у малышей подвижность повышает АД, а у детей старшего возраста при регулярных физических нагрузках формируется физиологическая гипотония);
• соблюдение правил измерения.

Для простоты принято считать, что в первые 10 лет предельно допустимо АД 110/70, а после – 120/80. Индивидуальные показатели нормального давления рассчитываются по специальной формуле.

До 12 месяцев систолическое (верхнее, сердечное) давление рассчитывают так: 76 + (количество месяцев х 2). Диастолическое (нижнее, почечное): от 2/3 до 1/2 систолического.

После года применима другая формула: 90 + (количество лет х 2) – для систолического АД и 60 + количество лет – для диастолического.

Чтобы исключить патологию, индивидуальные показатели давления у детей всегда сравнивают с табличными.

Норма АД в мм. рт. ст.
Систолическое, верхнее	Диастолическое, низкое
Максимальное	Минимальное	Максимальное	Минимальное
До двух недель
96	60	50	40
До 4-х недель
112	80	74	40
До года
112	90	74	40
До трех лет
112	100	75	60
До 5 лет
115	100	76	60
6-9 лет
122	100	78	60
10-12 лет
125	110	82	70
До 15 лет
135	110	85	70

Все, что выходит за рамки – повод обращения к врачу.

Дети до одного года

У новорожденных оно составляет всего 70/45 единиц, но возможны колебания в ту или другую сторону (плюс-минус 10 единиц), что не рассматривается как патология.

Минимальные значения фиксируются в первые 4 недели: 60–80 на 40–50 единиц. По мере адаптации сердца и сосудов к условиям окружающей среды, при переходе на легочный тип дыхания, увеличиваются оба показателя. За год они демонстрируют рост в среднем до 90/70.

Уровни могут быть иными в зависимости от упитанности малыша (нужно использовать формулу индивидуального расчета), но не должны превышать табличные показатели (112/74). Такой рост давления связан с увеличивающимся тонусом сосудов.

Возраст 2-3 года

В два года нормальное САД (систолическое артериальное давление) составляет 100-112 единиц, диастолическое от 60 до 74. Если мама заметила, что АД выше табличной нормы и не нормализуется за три недели, то это – гипертензия.

При однократном подобном поведении сосудов (ребенок поплакал, много двигался) повода для беспокойства нет, но, если это система, требуется консультация врача. Можно сделать индивидуальный расчет, чтобы исключить всякие сомнения.

Дети 4-5 лет

К четырем годам динамика роста АД замедляется. САД стабилизируется на уровне 100 – 116 единиц, диастолическое – от 60 до 76.

В этот период взросления младенца цифры давления могут меняться в течение дня. Днем и вечером они достигают пика, а к ночи – падают. С часа до пяти ночи показатели нормального АД минимальны.

Возраст 6-13 лет

В этом возрасте минимальные показатели уровней не меняются, растет только максимум. Нормой считается значение показателей от 100/60 до 122/78. Это как раз тот возраст, когда ребенок идет в школу, растет психологическая, эмоциональная нагрузка, а физическая активность в это же время снижается. Он привыкает сидеть за партой, учится делать домашние задания. Поэтому возможны различные колебания АД.

Усталый, раздражительный ребенок после занятий в школе, с головной болью, нежеланием учиться – повод для контроля АД. С 10 лет начинается гормональная перестройка организма, что априори сопровождается скачками обоих показателей. У девочек это происходит раньше.

Несмотря на то, что табличные показатели допускают цифры 110/70 или 125/82, врачи рекомендуют ориентироваться на предел в 120 единиц со стороны сердечного уровня. Это тонкий момент, который связан с конституцией ребенка, возможным набором лишних килограммов, дебютом сахарного диабета. Использование индивидуальной формулы для сравнения здесь просто необходимо.

Диагностика

Диагностические мероприятия, предназначенные для выявления гипотонии у ребёнка, те же самые, что и для взрослых. На начальном этапе врач собирает полную информацию о юном пациенте и измеряет кровяное давление.

Диагностические методы помогут подтвердить или опровергнуть диагноз

Чтобы получить наиболее точные показатели, замеры делаются 2—3 раза с интервалом 5—7 минут. Чтобы определить наличие/отсутствие артериальной гипотонии у детей, необходимо провести ряд обследований:

• Электрокардиограмма сердца;
• Общий и/или биохимический анализ крови;
• Суточное мониторирование АД;
• Эхокардиография;
• Электроэнцефалограмма.

Обычно этих мероприятий становится достаточно для постановки точного диагноза. После чего врач принимает решение о назначении необходимого курса лечения.

Причины

В период полового созревания подросток становиться более чувствительным, любая сора с родителями, конфликт в школе — стресс для организма. Чем больше психотравматических ситуаций, тем выше вероятность, что подросток столкнется с гипотонией.

Личностные характеристики тоже имеют прямую взаимосвязь с развитием гипотензии. Диагноз ставят детям более ранимым, хрупкого телосложения, которые мало занимаются спортом и больше времени проводят за учебниками.

Среди остальных причин способных спровоцировать низкое давление отмечают:

• неправильное питание;
• отсутствие режима дня;
• недосыпание;
• недостаток витаминов;
• плохие санитарно-жилищные условия;
• травмы головы;
• прием медикаментозных средств.

Диагностика

Проблемы с давлением могут ухудшить качество жизни ребенка и нарушить работу систем организма. Поэтому при подобных проблемах следует посетить врача для детальной диагностики.

В первую очередь на осмотре измеряют артериальное давление. Пациент при этом должен сидеть. Процедура проводится утром.

Показатели АД проверяют не меньше трех раз с перерывом в несколько минут. Если каждый раз результаты будут пониженными, значит, нужно провести дополнительное обследование.

Если подозревается гипотония у детей, то назначают:

1. Электрокардиограмму.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Клиноорстатическую пробу. Врач при этом оценивает состояние сердца и сосудов, когда ребенок резко меняет положение тела.
4. Велоэргометрию. Тест, который показывает, как организм реагирует на физические нагрузки.
5. Реоэнцефалографию.
6. Электроэнцефалографию.
7. Проверку состояния глазного дна.
8. Изучение работы нервной системы.
9. Консультацию психолога.

Терапию назначают в зависимости от результатов обследования.

Особенности терапии

Лечение ребенка назначается в зависимости от причины и возраста. Если гипотония вызвана наследственностью и не мешает полноценному образу жизни, то терапия не требуется. Когда причиной стала ВСД, то назначается медикаментозное лечение, наблюдение врача и профилактическая корректировка АД. При гипотонии, которая является последствием иного заболевания, проводится лечение основной болезни, а после снимаются симптомы низкого давления.

Что делать и какие лекарства нужны?

Иногда для улучшения самочувствия маленькому пациенту достаточно съесть немного черного шоколада.

Применять таблетки без назначения врача и полного обследования нельзя. Низкое давление у ребенка 10 лет не рекомендуется лечить медикаментозно. Лучше применить народные средства: дать чашку кофе с молоком; кусочек горького шоколада; сладкий черный чай с малиной. После 11 лет по назначению медицинского работника применяется лечение медицинскими препаратами. Но нужно строго контролировать дозировку, она будет намного меньше, чем у взрослого. Применяются следующие препараты:

• «Гутрон» — универсальное средство, чтобы поднять давление, дозировка назначается индивидуально.
• «Рантарин» — применяется, если нужно оперативно повысить уровень АД.
• «Экдистен» — рекомендуется, если давление резко упало.
• «Кофеин» — применяется в возрасте 12 лет для снятия симптомов стресса.
• «Пантогам» — употребляется при пониженном давлении, вызванном гормональными нарушениями.

Режим и питание

Для стабилизации давления нужен правильно составленный распорядок дня, в котором отдых занимает не менее 9 часов в сутки, прогулки на свежем воздухе 2 часа, чередование умственных и физических нагрузок. А также чтобы повысить АД, нужен правильный рацион. Употреблять необходимо:

Таким детям полезно употреблять корицу.

• специи: перец, корица;
• жирное мясо и рыба;
• молочные продукты с содержанием повышенных жиров;
• мучные изделия;
• сладкий черный чай;
• продукты, в составе которых содержится крахмал;
• свежие овощи и фрукты;
• орехи;
• бобовые.

Народная медицина

Для нормализации давления самым маленьким и устранения симптомов болезни не всегда нужно обращаться к медицине. Иногда может помочь лечение народными средствами, которое включает настои и отвары с лекарственных трав:

Эффективные лекарства можно приготовить на основе петрушки.

• лимонника;
• женьшеня;
• малины;
• смородины;
• петрушки;
• сельдерея.

Эти сборы недорогие по ценовой категории, заваривать и пить их нужно как обычный чай. Обладают тонизирующими действиями и способствуют укреплению иммунной системы и стабилизации давления. Корень сельдерея, натертый на терке, может использоваться как отдельное блюдо с добавлением редьки, репы и меда и является хорошим средством для снятия симптомов низкого АД.

Закаливание

Первая процедура для ребенка — это контрастный душ. Он придаст бодрости, активности, укрепит иммунную систему. Но принимать его нужно по правилам:

• В начале процедуры вода горячая или теплая на протяжении 15 секунд.
• Далее 15 секунд холодная и снова горячая.
• Повторить такие действия 3—4 раза.
• После растереть тело малыша полотенцем.
• При следующей процедуре понизить температуры воды на 3 градуса. Лучше начинать в летний период.

Лечебный массаж

Маленьким пациентам хорошо помогают сеансы массажа.

Один из эффективных методов лечения низкого АД. Но не рекомендуется применять при сильно пониженном давлении, плохом самочувствии

Особое внимание во время процедуры уделяется животу, позвоночнику, ногам. Проводить массаж должен специалист

Его лечебные свойства:

• нормализует работу нервной системы;
• стабилизирует общее состояние организма;
• тонизирует мышцы.

Что такое артериальная гипотензия?

Под артериальной гипотензией понимают пониженное, по сравнению с нормальными возрастными величинами, артериальное давление. Точными данными по нормам давления располагают врачи. Но обычно нижними границами нормы для детей старше 10 лет считается 100 на 60-65 мм.рт.ст. Гипотонии бывают физиологическими и патологическими.

Физиологией считается такое состояние, когда пониженное давление постоянно регистрируется при общем хорошем самочувствии малыша, при этом он может полностью сохранять свою работоспособность. Такой уровень давления у ребенка не мешает ему выполнять физическую работу, заниматься спортом, бегать и прыгать. Считается, что в таких условиях организм индивидуально настроен работать на таком давлении, и получает достаточное количество кислорода, питательных веществ, и обмен веществ в нем налажен оптимально. Лечить малыша в таком случае не нужно — достаточно регулярных наблюдений за ним.

Все патологические гипотонии разделяют на первичные артериальные гипотонии (гипотензии) и гипотензии в рамках вегето-сосудистой дистонии (ВСД), о которой речь пойдет отдельно. Поговорим пока о первичной гипотонии, которую в свою очередь подразделяют на острую и хроническую.

Таблетки от низкого давления

Таблетки от низкого давления являются практически единственным медикаментозным способом лечения собственно артериальной гипотонии – снижения тонуса сосудов. Начнем с уже упомянутого Эдикстена.

Препарат Экдистен (таблетки по 5 мг) назначается врачами при повышенной утомляемости, низком давлении, астеническом синдроме и даже для повышения мужской потенции. Эти таблетки от низкого давления следует принимать до еды (по 1-2 таблетки) три раза в день – в течение назначенного врачом курса лечения, средняя продолжительность которого не превышает трех недель. Экдистен может давать побочные эффекты в виде бессонницы, а противопоказаниями к его использованию являются эпилепсия, чрезмерная нервная возбудимость, нарушения сна и наличие судорог.

Нейропротекторный препарат Гептамил стимулирует работу подбугровой области головного мозга (гипоталамуса), в которой расположены центры вегетативной нервной системы. Следствием этой стимуляции становится ощутимое увеличение силы сокращений миокарда и повышение выброса крови в сосудистое русло. Гептамил в таблетках по 0,15 г назначается по таблетке три раза в день – при пониженных показателях АД, астении, а также пациентам с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Таблетки от низкого давления Мидодрин (Гутрон) предназначены для лечения нейрогенной и ортостатической гипотензии, сопровождаемых головокружениями, головной болью, приступами тошноты и обмороками. Благодаря воздействию на альфа-адренергические рецепторы вегетативной нервной системы, данное средство повышает артериальное давление. Дозировка при длительной терапии составляет полтаблетки дважды в день (до приема пищи, запивая большим количеством жидкости). Больным с такими заболеваниями, как нефрит, гипертиреоз, гиперплазия предстательной железы, артериосклероз и глаукома, этот препарат противопоказан. Не применяется Мидодрин и при беременности. В качестве наиболее вероятных побочных действий препарата отмечаются головная боль, зуд кожи и «ползание мурашек», повышенное потоотделение, озноб, брадикардия, в также сухость во рту, изжоги и тошнота.

Что делать при низком давлении? Очевидно, выполнять рекомендации своего лечащего врача. Особенно это касается беременных женщин и тех, у кого снижение АД является одним из симптомов основного заболевания. Хотя всем, кто идет по жизни вместе со своей «вечной спутницей» артериальной гипертонией, нужно обращаться к врачу и пользоваться хорошими советами знающих специалистов.

Характерные симптомы

Среди возможных симптомов отмечаются следующие:

• Гипотермия. Снижение температуры тела ниже нормальных значений в 36 градусов. В народе называется упадком сил. Возможен и обратный процесс — повышение показателей термометра. С чем связано нарушение терморегуляции — до конца не известно.
• Зевота. Считается характерным признаком недостатка кислорода и гипоксии тканей. Однако, это не доказано.
• Головокружение эпизодического или длительного характера — типичные признаки пониженного давления. Определяется недостаточным питанием мозжечка, который управляет всем вестибулярным аппаратом организма.

• Диспепсия, в том числе тошнота, рвота, метеоризм, нарушения перистальтики кишечника.
• Бледность дермального слоя. Пациент выглядит неживым, восковым.
• Потливость или гипергидроз без причины.
• Нарушения циклических процессов в организме женщины.
• Головная боль давящего, тюкающего характера. Пульсирует в такт биению сердца.
• Обморочные и иные синкопальные состояния.
• Проблемы с эректильной функцией у представителей сильного пола из-за недостаточного кровообращения в пещеристых телах репродуктивного органа.
• Шум в ушах.
• Потемнение в глазах.
• Боли за грудиной. Этот симптом пониженного давления может указывать на приближающийся приступ стенокардии.

Пациентов сопровождает весь комплекс ощущений или только часть. Все зависит от характера и давности процесса и его первопричины.

Гипотоники со стажем частично адаптируются к патологическому состоянию. Это несколько усложняет диагностику.

Отклонения от норм

Любое тревожное или значительное для ребенка событие способно повлиять на его давление как в большую, так и в меньшую сторону. Подобные эпизодические колебания, пропадающие вместе с нейтрализацией раздражающего фактора, являются вполне нормальными. Однако если повышенное или пониженное давление сохраняется на протяжении нескольких недель, необходимо искать причину подобного сбоя. Как правило, врачи в этом случае дают направление на УЗИ почек и собирают родственный анамнез для выявления предпосылок проблемы. Первостепенным значением в данном случае обладают нервные и сердечно-сосудистые заболевания, системные и эндокринные нарушения, болезни почек. При наличии этих недугов у близких родственников необходимо поставить в известность врача. Не лишним будет также провести мониторинг давления ребенка при помощи специального датчика, фиксирующего изменения на протяжении всего дня.

Резкое падение давления у ребенка способно повлечь за собой нарушения обмена веществ, работы печени, почек и прочих жизненно важных органов. Дети-гипотоники нередко жалуются на головные боли, общую слабость и утомляемость, головокружения при резкой смене положения тела. В данном случае необходимо провести обследования на выявление нарушений в работе сердца. Если таковых не обнаружено, следует закалять ребенка и приобщать его к спорту. Повысить давление у детей помогает употребление кофе. Медикаментозное лечение прописывается лишь при наличии головных болей.

Алена, мама одиннадцатилетнего Дмитрия: «Полгода назад сын начал страдать от пониженного давления (опускалось до 75/30).Особых жалоб у него не было, только общая слабость и утомляемость. Обратились за помощью к специалисту. После обследования врач сказал, что с сердцем все в порядке. Посоветовал нам укреплять сосуды при помощи водных процедур, употреблять как можно больше жидкости и фруктов, снизить уровень стрессов. Мы записали сына на плавание, ввели контрастный душ, создали дома максимально спокойную и доброжелательную обстановку, приобрели тонометр для постоянного контроля давления. Сейчас, полгода спустя могу сказать, что все показатели в норме. Давление стабилизировалось, самочувствие улучшилось. Ребенок приобрел любимое хобби, стал правильно и сбалансированно питаться, меньше болеть. За это все огромное спасибо хорошему специалисту, который не стал нас пичкать таблетками, а дал ценные рекомендации».

Резкий скачок давления вверх служит еще более тревожным симптомом и требует незамедлительной реакции со стороны родителей. Он может являться индивидуальной реакцией организма на раздражающие факторы. Быстро снизить давление помогает компресс на пятки с яблочным или столовым уксусом. Положительный эффектом также обладают такие продукты, как арбузы, черная смородина и запеченный в кожуре картофель.

Таким образом, благодаря эластичности кровеносных сосудов дети обладают более низким артериальным давлением. Оно может несущественно изменяться в течение дня под воздействием различных факторов. Однако серьезные колебания давления, наблюдающиеся на протяжении нескольких недель, должны послужить поводом для обращения к специалисту и проведения медицинского обследования.