Нормы фибриногена
Организм человека приспосабливается к любым условиям, которые его окружают и к любым изменениям, происходящим с ним. При наступлении беременности, уровень свертываемости крови у женщины повышается, чтобы максимально сократить кровопотерю при родах. Повышение белка наблюдается с третьего месяца беременности.
Женщинам, не находящимся в положении и мужчинам, нормальной является концентрация белка фибриногена в пробе крови от 2 до 4 г/литр. Обычно, в крови человека фибриноген находится 3 г/л.
Нормы фибриногена при коагулограмме по триместрам:
- I триместр (1-12-я неделя) – от 2 г/л до 4 г/л;
- II триместр (13-24-я неделя) — от 3г/л до 3,5 г/л;
- III триместр (25-40-я неделя) – от 4 г/л до 6 г/л.
Если у беременной женщины возникает ранний токсикоз, сопровождающий весь первый триместр, то уровень белка может снижаться до 2 г/л.
Роль в организме
В 1847 году Робин Вирхов предположил, что кровяной сгусток формируется из какого-то растворимого в плазме вещества. Позже, в 1859 году, ему дали название «фибриноген».
Фибриноген представляет собой растворимый белок или первый фактор свертывания крови, который образуется в печени и в небольшом количестве в тромбоцитах. Он является предшественником фибрина — основного компонента сгустка крови.
Под влиянием тромбина фибриноген расщепляется на нерастворимый фибрин, который в виде нитей окутывает тромб и укрепляет его. Волокна фибрина являются основой тромба. С помощью фибриновых нитей форменные элементы крови (эритроциты и лейкоциты) и края раны связываются одной сеточкой. Так тромб удерживается и спаивается с сосудистой стенкой. Через несколько часов после формирования тромба волокна активно сжимаются, из сгустка в результате сокращения выдавливается сыворотка крови.
Образование фибрина протекает в три этапа:
- Под действием тромбина от фибриногена отделяются фрагменты, которые называются мономерами или фибрин-мономерами.
- Мономерные комплексы соединяются, образуя димеры — молекулы из двух фибрин-мономеров, а затем в ретриверы (три куска фибрина). Постепенно происходит сборка полимерного комплекса. Этот процесс протекает с участием ионов кальция.
- Стабилизация фибрин-полимера.
Плазма крови, лишенная фибриногена, теряет способность к свертыванию. Такая жидкость называется сывороткой. Каждые 3-5 дней происходит удаление «старого» фибриногена и выработка новой порции.
Кроме участия в свертывании крови, фибриноген:
- стимулирует образование кровеносных сосудов;
- оказывает противовоспалительное действие;
- участвует в восстановлении нервных клеток.
Особенно важен эффект фибриногена, препятствующий воспалительной реакции. При повреждении тканей из них выделяется фермент тромбокиназа, которая ускоряет свертывание крови и активирует фибриноген. В зону поражения направляется фибрин, который прикрепляется к участкам микроповреждения в зоне воспаления, обволакивает бактерии своими нитями, препятствуя их распространению. Поэтому повышение фибрина считается маркером активного воспаления.
Выработку фибриногена стимулируют инсулин, прогестерон, жирные кислоты и ПДФ (продукты деградации фибрина), ИЛ-6 (вырабатывается иммунными клетками).
Причины повышенного фибриногена крови
Высокий уровень фибриногена в крови (гиперфибриногенемия) связан с повышенным риском внутрисосудистого свертывания крови и тромбозов. Однако в некоторых случаях это явление является нормальной ответной реакцией организма на определенные изменения. К их числу, помимо беременности, относятся:
- менструация;
- прием оральных контрацептивов;
- перенесенные накануне операции;
- полученные ожоги и травмы;
- вегетарианство;
- прием медикаментов из группы андрогенов (мужских половых гормонов), антиоксидантов.
Перенесенные операции — одна из причин повышения фибриногена. Фото: photographee.eu / Depositphotos
Также причинами повышенного уровня фибриногена в плазме крови могут быть следующие заболевания и патологические состояния:
- воспалительные заболевания различной локализации: пиелонефрит, гломерулонефрит, панкреатит, гепатит, пневмония;
- инфекции: грипп, инфекционный мононуклеоз, COVID-19, туберкулез;
- злокачественные новообразования;
- инфаркт миокарда, инсульт;
- аутоиммунные патологии: амилоидоз, склеродермия;
- эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз, ревматоидный артрит.
Как проводится анализ?
Показатель первого коагуляционного фактора определяют при проведении гемостазиограммы – метода лабораторной диагностики, который позволяет оценить процессы, отвечающие за свертывание крови. Взятие образца биологического материала осуществляется опытными сотрудниками лабораторного центра, в утренние часы. Для получения максимально достоверных итоговых данных анализа накануне процедуры пациенту следует выполнить несколько несложных требований.
Отменить применение медикаментов, снижающих уровень содержания в крови холестерина и триглицеридов, лекарственных средств, в составе которых содержится вальпроева кислота, комбинированных оральных контрацептивов, синтетических кортикостероидов, препаратов для тромболитической терапии. Воздержаться от пищевой нагрузки (жирных, острых и жареных блюд). Исключить употребление спиртных и газированных напитков. Ограничить курение, психоэмоциональное напряжение и физическую активность. Сдавать кровь натощак.
Лабораторное исследование, позволяющее оценить уровень содержания фибриногена, заключается в определении скорости коагуляции крови. Для проведения анализа могут быть использованы несколько способов:
- по Клаусу – концентрация плазменного белка изучается с помощью специальной аппаратуры (коагулометра) и калибровочного графика;
- фибриногеновый – используются механические инструменты для определения содержания фибриногена;
- оптифибриногеновый – использование реагентов на фотооптическом оборудовании;
- Диакап Ф – модифицированный метод Клауса.
В лабораторных условиях в полученном образце крови изучают время свертывания крови при избытке сериновой протеазы (тромбина – коагуляционного фактора II). Полимеризация молекул фибриногена в фибриновые нити, которые «опутывают» тромбоциты и образуют тако (в переводе с испанского – пробка или комок). Эта губчатая масса постепенно затвердевает, сжимается и образует сгусток крови. Время трансформации колеблется в диапазоне от 15 до 18 секунд.
Сравнение двух показателей (коагуляции контрольного образца и отобранной у пациента крови) показывает протромбиновый индекс. При расшифровке анализа оценивают параметры ПТИ, их норма – от 95 до 105%. Снижение соотношения означает то, что у пациента содержание фибриногена низкое – это является свидетельством повышенного риска кровотечений.
Пониженный фибриноген
Низкий уровень фибриногена может наблюдаться на ранних сроках беременности в результате сильного токсикоза. Многократная рвота обуславливает вымывание из организма полезных белков крови.
Также сниженная концентрация свертывающего белка наблюдается при эндокринных патологиях. Мужские половые гормоны являются противоположными для эстрогенов, их повышение в крови сопровождается уменьшением синтеза фибриногена. Иногда активация противосвертывающей системы крови — следствие повышения уровня гормонов щитовидной железы.
Внимание! Низкий уровень фибриногена может возникать на фоне наследственных патологий. Обычно они выявляются в детском возрасте, однако легкие формы не проявляются долгое время
Беременность является фактором ухудшения состояния женщины.
Также причиной снижения фибриногена является дефицит витамина В12. Он участвует в процессе кроветворения, при его недостатке наблюдается активация противосвертывающей системы. В редких случаях уменьшение количества белка в крови — результат ДВС-синдрома.
Причины снижения
Уменьшение концентрации фибриногена говорит о том, что кровь сворачивается очень медленно. Это тоже опасное состояние.
Среди факторов, которые вызывают такую проблему.
Патологии печени
Фибриноген понижен всегда при заболеваниях крупнейшей железы.
Среди возможных диагнозов:
- Гепатит. Острое либо хроническое воспаление тканей органа. Имеет инфекционное, токсическое, медикаментозное происхождение. Намного реже проблема связана с неправильным питанием. Хотя и такое возможно. Заболеванием характеризуется массой симптомов: болями, дискомфортом, диспепсией. Не все заметны с ходу.
- Цирроз печени. Острое или хроническое отмирание тканей. Логическое продолжение гепатита. Особенно, если заболевание застарелое.
Лечением занимается гепатолог. Не всегда есть такой узкопрофильный специалист в штате, потому чаще работает гастроэнтеролог.
Назначают гепатопротекторы. Это основная группа препаратов.
Обязательно соблюдение диеты с низким содержанием жиров.
Анемии
Нарушения синтеза гемоглобина и переноса кислорода. Сюда же можно отнести другие дефицитарные болезни, недостаток витаминов.
Лечение заключается в восстановлении питания организма. Для этого применяют заместительные средства. Также корректируют расстройства, которые мешают усвоению полезных соединений.
Поражение ядами
Змеиными, отравляющими веществами желез насекомых и прочими. В основном — органического происхождения. Нужна срочная детоксикация, чтобы вывести опасные компоненты.
Работа проводится в стационаре, под контролем докторов.
Некоторые формы инфекций
Например, мононуклеоз. Проникновение штамма герпеса 4-го типа. Так называемого вируса Эпштейна-Барр. В подавляющем большинстве случаев встречается у детей и пациентов юного возраста. Взрослых практически не затрагивает.
Сопровождается выраженной симптоматикой:
- Головными болями.
- Ломотой в костях и суставах.
- Проблемами с дыханием.
- Кожной сыпью как при ветряной оспе.
- Повышением температуры тела.
И прочими явлениями. Выявить болезнь можно по одним только результатам общего анализа крови. Меняется вся картина. Также состояние демонстрирует проблемы в коагулограмме. Необходима помощь врача.
С пациентами работают инфекционисты и прочие доктора. Назначаются специализированные противогерпетические средства.
Эффективность зависит от возраста, состояния здоровья.
Если фибриноген выше нормы, это значит, что имеют место воспаления, онкологические процессы, повреждения тканей. При понижении велика вероятность нарушений со стороны печени, некоторых специфических явлений.
Чем опасны отклонения от нормы?
В первые недели беременности при увеличении объема циркулирующей крови, небольшой задержке жидкости и начавшихся в организме гормональных переменах фибриноген может снижаться.
Кроме того, этот механизм позволяет уменьшить вязкость крови, тем самым улучшая кровоснабжение плода, а в дальнейшем поддерживая плацентарный кровоток.
К концу беременности фибриноген наоборот, возрастает. Этот защитный механизм позволяет избежать кровопотери в родах или при отслойке плаценты на позднем сроке.
Однако, иногда механизмы регуляции работают «слишком усердно»: в попытке защиты мамы свертываемость крови значительно повышается, либо ради будущего малыша излишне снижается. При этом может возникнуть угроза нормальному течению беременности.
Повышенный уровень фибриногена
Причины.
К повышению фибриногена может привести токсикоз или воспалительные и инфекционные заболевания матери.
Это ситуации, когда происходит излишняя потеря жидкости и, соответственно, уменьшение ее содержания в плазме крови
Важно следить за своевременным восполнением жидкости в организме
Помимо этого причиной повышения фибриногена могут быть частые стрессы или избыточные физнагрузки. Защитная система организма воспринимает их как угрозу беременности и, допуская вероятность выкидыша, стремиться уберечь женщину от кровопотерь раньше срока.
Опасные последствия.
Под действием гормонов беременности снижается тонус сосудов. В случае повышенного уровня фибриногена увеличивается и опасность тромбообразования. Последствием может стать варикоз нижних конечностей, геморрой, или критическое для жизни матери осложнение – закупорка легочной артерии. Тромбы могут образовываться и в плаценте, при этом ухудшается питание и дыхание плода, возникает угроза выкидыша или замирания беременности.
Пониженный уровень фибриногена
Причины
Понижение уровня фибриногена у беременных встречается реже, чем повышение. Тем не менее, для понижения тоже существует ряд причин. Фибриноген синтезируется в печени и уже оттуда попадает в кровяное русло. Нарушение питания по причине токсикоза или изменения вкусовых пристрастий беременной может вести к обострению желудочно–кишечных заболеваний. Это, в свою очередь, может вести к снижению синтеза фибриногена.
Хронические заболевания, такие как диабет или опухолевый процесс (даже доброкачественный) также могут оказаться причиной снижения фибриногена.
Опасные последствия
С ростом плода и плаценты увеличивается физическая нагрузка на сосуды и ткани матери. При пониженном фибриногене возрастает опасность внутренних кровотечений или кровоизлияний в плаценту.
Дополнительную опасность таит и возникающий как ответ на кровотечение ДВС–синдром: когда в качестве защитной реакции резко повышается свертываемость в мелких сосудах, но при этом свертывающих факторов недостаточно для купирования кровотечений из крупных магистралей.
Подобные ситуации требуют незамедлительного лечения в стационаре.
Повышенный фибриноген
Беременность – процесс не быстрый, поэтому логично, что объем фибриногена повышается тоже постепенно.
Максимально повышен он непосредственно перед началом активной родовой деятельности.
Такая особенность связана с тем, что организм при беременности должен «делиться» некоторыми своими компонентами для формирования кровеносной системы ребенка.
А перед родами фибриноген повышен для того, чтобы во время рождения ребенка у женщины не было повышенной кровопотери.
Нормальный показатель белка на первом триместре составляет 2,98 г/л. Такое снижение в сравнении с уровнем фибриногена у обычной женщины связано с периодом токсикоза, сопровождающего масштабные процессы перестройки в организме.
Уже на втором триместре этот показатель будет повышаться, составляя 3,1 г/л. А на третьем триместре беременности уровень белка максимально высокий и может достичь показателей в 6 г/л.
Среди них могут быть анализы на количество антител, Д-димеров и среднюю скорость свертывания плазмы.
Причин, по которым уровень фибриногена у беременных может быть повышен, немало. Основной считаются многочисленные инфекции и воспаления.
Но существует много других причин, среди которых ожирение, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и печени.
Если вовремя не определить первопричину, то эффективность назначенного лечения будет минимальна, что опасно для здоровья и мамы, и ребенка.
Когда фибриноген повышен, это может стать причиной огромного количества заболеваний: инсульта, тромбоза, инфаркта, онкологии, инфекции и даже пневмонии.
Но самые опасные последствия – это замершая беременность, отслойка плаценты, преждевременные роды и тромбоз пуповины.
Видео:
Как нормализовать уровень фибриногена
Самолечение исключено; только грамотный врач, с учётом результатов диагностики, назначает терапию будущей маме; тогда высока вероятность того, что концентрация белка вернётся к стандартным значениям.
Что делать, если белка в крови слишком много
Незначительное отклонение от нормы ликвидируется, если правильно питаться и поменять привычки. Так, помогут:
снижение физических нагрузок;
крепкий здоровый сон — не меньше 8 часов ежедневно;
спокойствие, устойчивость к стрессам;
рациональный питьевой режим — как правило, жидкости требуется не меньше полутора литров в сутки, но важно не переусердствовать и не заработать отёки.
Среди продуктов отдавайте предпочтение тем, что разжижают кровь; это прежде всего:
- овощи — помидоры, огурцы, капуста, свёкла;
- масла — подсолнечное, оливковое, льняное; употреблять в свежем, а не в термически обработанном виде — например, как заправку к салатам;
- фрукты и ягоды — яблоки, чернослив, клубника, вишня;
- рыба, морепродукты;
- ржаной хлеб.
Фотогалерея: продукты для разжижения крови
Исключите из рациона жирные сорта мяса, старайтесь есть меньше жареного, сладкого, солёного.
Будьте аккуратны с народными методами — во время беременности опасно разжижать кровь отварами, лечебными чаями; лекарственные травы содержат аллергены, чувствительность к которым у будущих мам повышена.
Если не обойтись без медикаментозной терапии, врач назначает:
антикоагулянты — препараты для снижения вязкости крови (Гепарин, Клексан, Фраксипарин);
- антиагреганты — лекарства для борьбы с тромбофилией (Курантил, Пентоксифиллин);
- витамин Р — повышает прочность сосудистых стенок, угнетает синтез ферментов, провоцирующих сгущение крови.
Эти лекарства небезопасны для беременных; те же антикоагулянты при неправильном употреблении чрезмерно разжижают кровь. Поэтому врач следит за состоянием пациентки и, обнаружив признаки кровоточивости, сразу отменяет препарат.
Когда фибриногена не хватает
Как и в противоположной ситуации, требуется вести правильный образ жизни. Из продуктов выбирайте для ежедневного меню те, что сгущают кровь — например:
- гречневую кашу;
- печень;
- яйца;
- картофель;
- бананы;
- грецкие орехи.
Фотогалерея: продукты, сгущающие кровь
Если фибриноген снизился на фоне гестоза, врач иногда предлагает будущей маме лечение в стационаре; отказываться не стоит — только грамотный медицинский уход поможет снять признаки патологии и довести беременность до родоразрешения.
Из препаратов доктор выбирает те, что принесут наименьший вред для здоровья женщины и плода. При угрозе серьёзной кровопотери назначаются:
- гемостатики (коагулянты) — средства для остановки кровотечений, представитель — Тромбин;
- препараты с кальцием — этот макроэлемент активирует выработку фибриногена.
Лечение гемостатиками проводят на поздних сроках, чтобы снизить риск осложнений, и исключительно в стационаре, где врачи контролируют состояние беременной.
В особо тяжёлых случаях женщине делают переливание крови.
Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита
Как отследить наличие или отсутствие воспаления щитовидной железы:
Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Анализ крови на антитела к ткани щитовидной железы. Антитела к тиреопероксидазе, антитела к рецепторам, антитела к тиреоглобулину, антимикросомальные антитела.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы. К любому антителу есть анти-антитело и мы можем видеть, что антител к щитовидной железе много, но все они блокированы и воспаления сейчас нет. О воспалении мы можем судить по УЗИ щитовидной железы т.к
качество кровотока свидетельствует о воспалении или его отсутствии.
Обследование иммунной системы. В иммунограмме при аутоиммунном тиреоидите можно увидеть активацию В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов, дефицит натуральных киллеров, снижение комплимента (снижение защиты от бактерий и вирусов).Важно понимать, что повреждение (снижение функции) щитовидной железы, даже если она структурно не изменена может происходить с участием иммунной системы. На клетках тироцитов есть стимулирующие и тормозные рецепторы.
Консультация ЛОР-врача. Если в системе лимфоглоточного кольца, в носу, глотке и т.д
есть микробы и вирусы или хламидии, микоплазмы, протей – это может создавать раздражение иммунитета на местном уровне. Как следствие: отсутствие симптомной инфекции при наличии симптомов аутоиммунного тиреоидита.
Можно оценить общую склонность к онкологическими заболеваниями. Отдельно мы можем определить активность гена, отвечающего за семейную предрасположенность к раку щитовидной железы.
Если в системе лимфоглоточного кольца, в носу, глотке и т.д. есть микробы и вирусы или хламидии, микоплазмы, протей – это может создавать раздражение иммунитета на местном уровне. Как следствие: отсутствие симптомной инфекции при наличии симптомов аутоиммунного тиреоидита.
Можно оценить общую склонность к онкологическими заболеваниями. Отдельно мы можем определить активность гена, отвечающего за семейную предрасположенность к раку щитовидной железы.
Классическое лечение аутоиммунного тиреоидита предполагает возмещение утраченной функции щитовидной железы т.е. приём гормональных препаратов.
Если посмотреть на эту проблему глазами иммунолога, в большинстве случаев можно найти:
- нарушения в иммунной системе,
- найти инфекцию, выступающую триггером заболевания,
- найти обменные нарушения (нарушения сна, нарушение в половых гормонах, нейро-эндокринные влияния).
Лечение в нашей клинике будет построено в нескольких направлениях:
- Классическое лечение у эндокринолога, заместительная гормональная терапия.
- Индивидуальный поиск решения: коррекция антиоксидантного статуса (витамины А, Е, С , В12, фолиевой кислоты), коррекция сна и психического состояния, коррекция работы иммунитета и лечение сопутствующих инфекций, способных вызвать повреждение щитовидной железы.
Фибриноген при беременности
Определить уровень фибриногена у беременных позволяет проведение специального анализа – коагулограммы.
Эта процедура направлена на выявление качества процесса свертываемости крови. Основой именно этого процесса и является фибриноген.
Существуют общепринятые лабораторные нормы этого компонента. При беременности у женщин эта норма может быть повышенной, а иногда даже пониженной.
Коагулограмма – анализ, который проводится в каждом триместре периода беременности.
Поэтому будущим мамам особенно важно разобраться с тем, что это за компонент и какая его функция в организме. Дело в том, что это белок, количество которого сказывается на качестве роста и развитии плода
Отклонение показателей фибриногена у женщин изменяется в соответствии со сроком беременности
Дело в том, что это белок, количество которого сказывается на качестве роста и развитии плода. Отклонение показателей фибриногена у женщин изменяется в соответствии со сроком беременности.
Если результаты коагулограммы демонстрируют пониженный или повышенный состав этого белка, то это говорит о возможных осложнениях беременности и родового процесса.
За синтез фибриногена отвечает печень. Этот нерастворимый белок контролирует процесс коагуляции крови, а еще является основой для формирования тромбов.
Именно эта особенность и является наиболее опасной. Беременность – это тот период, когда организм женщины переживает масштабные изменения, и далеко не всегда эти перемены проходят без последствий.
Несвоевременное обнаружение активного тромбоза может даже стать причиной смерти.
Еще повышение фибриногена может стать причиной серьезных осложнений родового процесса. Кровопотеря во время естественных родов составляет 0,5 л, при кесаревом сечении – 1 л.
Когда же показатель белка у роженицы не соответствует норме, объем кровопотери будет исчисляться литрами.
Регулярное проведение коагулограммы как раз и направлено на то, чтобы наблюдать повышенный или пониженный показатель фибриногена в динамике и своевременно принять все необходимые меры для восстановления здоровья будущей матери и ребенка.
Повышенный фибриноген
Повышение количества свертывающего белка указывает на наличие патологии в организме будущей матери. Наиболее часто увеличенная концентрация фибриногена говорит об остром воспалительном процессе. Примером таких заболеваний является вирусная респираторная инфекция (грипп), пневмония, цистит.
К более редким причинам увеличения фибриногена относят следующие состояния:
- Гормональный дисбаланс. Женские эстрогены являются фактором активации свертывающей системы крови. При чрезмерном повышении количества гормонов возможно увеличение концентрации фибриногена. Также на обмен фибриногена влияет работа щитовидной железы. Дефицит ее гормонов в крови может стать причиной активации свертывающей системы.
- Метаболический синдром. Состояние характеризуется нарушением обменных процессов в организме. При метаболическом синдроме у человека наблюдается увеличение сахара и холестерина в крови, а также ожирение и увеличенные цифры артериального давления. Патологии метаболизма вызывают активацию свертывающей системы крови.
- Заболевания печени. Острый гепатит, вызванный вирусами или интоксикацией, может способствовать увеличенному синтезу фибриногена.
- Патологии почек. При нарушении состояния фильтрационной системы органа наблюдается выведение полезных белков крови. В ответ на это из головного мозга идут сигналы о необходимости синтеза новых веществ в печени. Данный процесс стимулирует выработку не только потерянных белков, но и фибриногена.
- Гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз). Патология сопровождается нарушением функции почек.
- Гестационный сахарный диабет. При заболевании наблюдается повышение уровня глюкозы в крови. Увеличение сахара вызывает активацию свертывающей системы.
- Новообразования. В редких случаях причиной увеличения фибриногена являются доброкачественные и злокачественные опухоли.
Зачем сдавать анализ на кровесвертываемость
Показатели кровесвертываемости при вынашивании должны оставаться в пределах нормы. Если возникнет гиперкоагуляция, когда сворачиваемость повышена, происходит быстрое образование сгустков, в результате возможно развитие осложнений беременности. Кислород и питание к плоду доставляются через плацентарные ткани, которые буквально пронизаны множеством сосудистых каналов. Если они начнут забиваться тромбами на фоне повышенной кровесвертываемости, то из-за нарушения кровообращения ребенок будет страдать от гипоксии, нехватки питания, витаминов и прочих необходимых веществ. Это повышает риск развития патологий врожденного характера, прерыванию или фетоплацентарной недостаточности, а также развитию тяжелых гестозных форм.
Не менее опасна и гипокоагуляция, которая представляет собой пониженный гемостаз и недостаточность тромбообразования. Подобное состояние развивается на фоне естественного понижения иммунной защиты, что необходимо для предохранения отторжения плода. Гипокоагуляция способна привести к плацентарному отслоению. Опасность подобного состояния заключается и в высоком риске обильных кровопотерь, чреватых гибелью роженицы при родах
Поэтому проведение анализа на свертываемость крови при беременности настолько важно
Возможные причины отклонения от нормы
Вероятные причины повышения уровня фибриногена при беременности:
- Острый процесс воспаления, наличие вирусной респираторной инфекции, пневмонии, цистита.
- Нарушение гормонального баланса. Повышенная концентрация женских гормонов способна влиять на повышение фибриногена, на который влияет и функционирование щитовидной железы. Ее недостаточность может активировать свертывающий комплекс.
- Влияние метаболического синдрома, при котором нарушаются процессы обмена, в этот момент увеличиваются показатели массы тела и артериального давления, увеличивается сахар и холестерин.
- Патологии печени в проявлениях острого гепатита вирусной или интоксикационной природы.
- Патологические отклонения в работе почек, при которых нарушается процесс фильтрации веществ. Полезный белок выводится, происходят импульсы о резервном синтезе недостающих белков и фибриногена.
- При гестационной артериальной гипертензии, которая имеет прямое влияние на работоспособность почек.
- Наличие гестационного сахарного диабета, увеличение концентрации сахара активизирует повышенную свертываемость.
- Опухоль, новообразование как доброкачественной природы, так и злокачественной.
Возможные причины снижения фибриногена в крови:
- В связи с сильным токсикозом на начальном сроке беременности. Из-за рвоты выводятся важные белки.
- Патологии эндокринной системы. Повышение уровня мужских половых гормонов в крови женщины обуславливает снижение образования фибринолитического показателя.
- Наследственные патологические заболевания, выявляющиеся при беременности.
- Заболевание печени хронического характера, при разрушении клеток которой уменьшается синтезирование многих важных веществ.
- Недостаток витамина В12, участвующего в образовании кровяных клеток.
- Изредка: вследствие синдрома ДВС, когда женщина теряет слишком много крови, после тяжелых отравлений, плохо закончившихся хирургических операциях, сильных ожогов.
Последствия патологии
Если повышается фибриноген при беременности, норма которого зависит от срока, то это может привести к разнообразным нежелательным последствиям. В данном случае ухудшается самочувствие женщины, а также могут наблюдаться патологии развития ребенка. Высокий уровень белка может привести к тромбофлебитам и тромбозам.
Важно! Если фибриноген повышен при беременности в первом, определяющем для формирования плода, триместре или на более поздних сроках, то это может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому рекомендовано проведение своевременного лечения патологии.. Если показатель увеличивается на ранних сроках, то у женщины могут диагностировать отслойку плаценты
На фоне этого беременность самопроизвольно прерывается, а плод замирает. При появлении патологического процесса на поздних сроках наступают преждевременные роды. Патологический процесс зачастую приводит к образованию гестозов. При увеличении количества белка пуповинные сосуды могут закупориваться тромбами, на фоне чего диагностируется летальный исход для плода
Если показатель увеличивается на ранних сроках, то у женщины могут диагностировать отслойку плаценты. На фоне этого беременность самопроизвольно прерывается, а плод замирает. При появлении патологического процесса на поздних сроках наступают преждевременные роды. Патологический процесс зачастую приводит к образованию гестозов. При увеличении количества белка пуповинные сосуды могут закупориваться тромбами, на фоне чего диагностируется летальный исход для плода.
Причины отклонений от нормы
Уровень фибриногена изменяется по многим причинам. Он повышается вследствие: 
- воспалительных процессов;
- обезвоживания;
- токсикоза;
- вирусных инфекций;
- чрезмерной физической нагрузки;
- ревматизма;
- тромбофлебита;
- болезней эндокринной и кровеносной системы;
- гормонального дисбаланса;
- курения или употребления алкоголя;
- туберкулёза;
- постоянного стресса.
Концентрация фибриногена у будущей матери снижается при следующих отклонениях:
- нерациональное питание;
- заболевания пищеварительной системы;
- недостаток витаминов В12, С;
- гепатит или цирроз печени;
- сахарный диабет;
- гестоз;
- доброкачественные или злокачественные опухоли;
- синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови).
Образование плазменного белка также уменьшается после травм, ожогов, отравления с интоксикацией, хирургических операций.
Внимание. Токсикоз, сопутствующий беременности, может являться причиной как снижения, так и повышения количества фибриногена в крови.
Показания для проведения теста на фибриноген
Фибриноген — это белок, вырабатываемый печенью и помогающий остановить кровотечение созданием сгустков. На последнем этапе свертывания участвует в образовании фибринового сгустка:
Белок важен в ранозаживлении, борьбе с инфекциями и в сжатии кровяного сгустка. Чаще всего фибриноген при беременности повышен только потому, что это адаптация организма для защиты плода. Нормальный уровень белка первоначально выше, чем у небеременных женщин. Он может быть понижен и завышен относительно новых показателей:
Здоровый уровень у взрослой женщины составляет 2- 4 г/л, но в период беременности норма меняется. Во втором триместре фибриноген у беременных увеличивается вдвое, что означает подготовку организма к родам.
Обычно анализ назначают, если у женщин присутствуют:
нарушения свертываемости;
кровотечения в истории болезни;
выкидыши.
Выявляют фибриногена в крови по Клаусу: добавляют тромбин в разведенную плазму и оценивают скорость образования сгустка. Для оценки белка используется частичное активное тромбопластиновое время. Норма колеблется между 35-45 секундами. Анализ не ограничивается двумя показателями. Оценивается протромбин и тромбиновое время, D-димер и общая скорость свертываемости. Норма фибриногена при беременности зависит от срока беременности:
| 1 триместр | 2,3-5 г на литр |
| 2 триместр | около 5,1 г/л |
| в 3 триместре | 4,95-6,2 г/л |
Белок выше нормы
Повышение фибриногена при беременности наблюдается на фоне многих заболеваний, таких как грипп, воспаление легких, ОРВИ и злокачественные опухоли, ревматические процессы, патология щитовидной железы, гипотиреоз. Возможно влияние следующих факторов на показатель: сахарный диабет, гепатит, туберкулез. Фактически отклонение по белку позволяет заподозрить наличие в организме проблемы, лечение которой необходимо.
Высокий фибриноген при беременности создает угрозы для вынашивания плода, риски выкидышей, гестоза, тромбозов артерий пуповины и легочной тромбоэмболии у будущей матери.
Оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в децидуальной оболочке матки и устанавливается связь между плодом, плацентой и материнским кровообращением. Этот контакт важен для всего срока вынашивания ребенка. Иногда тромбоз нарушает данный процесс, что приводит к раннему спонтанному выкидышу. Причины невынашивания плода в первом триместре часто связаны с тромбозом плацентарных сосудов. Потому определение фибриногена при беременности по триместрам поможет противостоять тромбозам, связанные с аномалиями развития плода, невынашиванием и акушерским осложнениям.
Белок ниже нормы
Понижение фактора свертываемости повышает риск кровотечений. Дефицит проявляется по нескольким причинам:
- нехватка витамина С и В12;
- гестоз;
- ДВС-синдром;
- гепатит.
Уровень фибриногена при беременности понижается при ожогах, кровопотерях, интоксикациях, эклампсии или повышения артериального давления у беременных женщин.
Получение пониженной нормы фибриногена указывают на следующие состояния:
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (когда в организме используется слишком много белка);
- дефицит вещества (врожденный или приобретенный)
- расщепление фибрина (фибринолиз)
- кровотечение.
Тест выполняется, если есть риск преждевременной отслойки плаценты.
Длительный сильный токсикоз с частыми приступами рвоты провоцирует нехватку белка. Если показатель составляет менее 1 г/л, следует подозревать тяжелую патологию:
- эмболия околоплодными водами;
- замершая беременность;
- отслоение плаценты.
Гематологи чаще фиксируют превышение уровня фибриногена в крови при беременности. Белок является потенциальным маркером для артериальных тромбозов и воспалительных процессов. Повышенный показатель также связан с риском атеросклероза и другими сосудистыми заболеваниями. Низкий — наблюдается на фоне приобретенных заболеваний, когда уменьшается его синтез или сильно возрастает потребление.
