Хетчинг эмбрионов: что это такое, для чего проводится, возможны ли осложнения?

Показания и противопоказания к проведению

Не каждая женщина при подготовке к ЭКО услышит от врачей рекомендации по поводу хетчинга. Он не входит в общий перечень сопутствующих услуг, но становится желательной мерой для пациентки, если:

• ее возраст больше 38 лет;
• у нее уже были попытки искусственного оплодотворения, закончившиеся неудачей;
• зародыши прошли процесс криоконсервации;
• при исследовании полученных эмбрионов выявлены нарушения их оболочки — слишком высокая плотность или толщина.

Противопоказаний у хетчинга нет, но он не является обязательной процедурой. Если никаких препятствий для естественной имплантации не выявлено, то можно обойтись без него.

Хетчинг при ЭКО

После вышеприведенного объяснения всей сложности процесса, становится понятным, для чего нужен хетчинг эмбрионов при ЭКО. Бывает так, что эмбрион не может сам выбраться из блестящей оболочки. Это свидетельствует об отсутствии наступления беременности. Существуют определенные показания, при которых хетчинг эмбрионов во время циклов ЭКО может быть применим:

• возраст женщины старше 38 лет;
• не понятны причины бесплодия;
• блестящая оболочка аномально утолщена и слишком плотная;
• неудачные попытки обрести беременность с помощью ЭКО.

Как осуществляется процедура хетчинга эмбрионов при ЭКО. Ее разновидности

Перед переносом эмбрионов в полость матки специалисты осуществляют вспомогательный хэтчинг. Они делают это несколькими методами:

1. Воздействуют химическим раствором кислоты. На сегодняшний день считается эмбриотоксичным, поэтому данный метод не используется.
2. Использование ферментных растворов. При использовании ферментов блестящая оболочка становится тонкой и почти растворяется. Эмбриону проще проклюнуться.
3. Оболочку механически прокалывают, используя микроинструменты. Опасность состоит в том, что есть возможность повредить содержимое клетки или бластомеры.

1. Хетчинг с помощью лазера. Тонкий луч, с помощью которого тонким пучком инфракрасного луча, создают микроотверстия.

Разновидности хетчинга лазером

Есть два варианта лазерного хетчинга:

• Метод бесконтактного метода. Направленный луч по касательной к зародышу прожигает отверстие в оболочке. Эмбрион получает минимальное воздействие, но при этом оболочка становится более тонкой.
• Метод контактного хетчинга. Оболочка прожигается тонким сквозным отверстием, не травмируя эмбрион.

Все действие происходит на специальном аппарате. Лазерный хетчинг является точным методом, поэтому пользуется доверием клиник.

Почему происходит изменения оболочки

Повышенной плотности оболочки способствуют несколько причин:

1. Воздействие никотина.
2. Старение репродуктивной системы.
3. В процессе заморозки и разморозки эмбриона оболочка становится толще и плотнее.
4. Нарушения эндокринной системы. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона.
5. Выращивание в неестественной среде. Искусственная среда может быть неподходящей для нормального существования эмбриона. Нехватка питательных веществ способна нарушить рост и питание эмбриона.
6. Гормональная терапия, которая продолжалась длительное время.

Как проходит Хетчинг эмбрионов при ЭКО

Показания и противопоказания при хетчинге

По закону нарушение целостности блестящей оболочки может осуществляться для того, чтобы увеличить частоту имплантации, если ранее были неудачные попытки ЭКО. Также женщинам, которым за 35 лет. Наличие каких-либо дефектов в процессе оттаивания замороженных эмбрионов.

Хетчинг эмбрионов перед перемещением их в полость матки – часто последняя надежда для женщин, желающих забеременность путем ЭКО. На данный момент имеется недостаточно исследований научных работников, результаты многочисленны, но противоречивы. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что процедура приносит свои положительные плоды. Медикам еще нужно определенное количество времени, чтобы прийти к единому мнению по поводу этой сложной, но многообещающей процедуре.

Противопоказаний к хетчингу очень мало. Одна из них – задержка перехода эмбрионов в стадию мейоза. Также при дроблении эмбриона не проводят вспомогательный хетчинг.

Какие осложнения бывают после процедуры

Процедура хетчинга – безопасная процедура, но все же 1 % пациенток имеют осложнения, связанные с хетчингом. При нарушении целостности блестящей оболочки может быть поврежден и сам эмбрион. Поврежденный эмбрион не сможет далее развиваться и остановится в развитии. После этого клетки просто рассасываются.

Какие-то другие проблемы, связанные с хетчингом, не обнаружены. Дети женщин, забеременевших в результате ЭКО с применением хетчинга, не отстают от своих сверстников по развитию физических и умственных способностей. Беременность у пациенток проходит без проблем.

Хетчинг при ЭКО

После вышеприведенного объяснения всей сложности процесса, становится понятным, для чего нужен хетчинг эмбрионов при ЭКО. Бывает так, что эмбрион не может сам выбраться из блестящей оболочки. Это свидетельствует об отсутствии наступления беременности. Существуют определенные показания, при которых хетчинг эмбрионов во время циклов ЭКО может быть применим:

• возраст женщины старше 38 лет;
• не понятны причины бесплодия;
• блестящая оболочка аномально утолщена и слишком плотная;
• неудачные попытки обрести беременность с помощью ЭКО.

Как осуществляется процедура хетчинга эмбрионов при ЭКО. Ее разновидности

Перед переносом эмбрионов в полость матки специалисты осуществляют вспомогательный хэтчинг. Они делают это несколькими методами:

1. Воздействуют химическим раствором кислоты. На сегодняшний день считается эмбриотоксичным, поэтому данный метод не используется.
2. Использование ферментных растворов. При использовании ферментов блестящая оболочка становится тонкой и почти растворяется. Эмбриону проще проклюнуться.
3. Оболочку механически прокалывают, используя микроинструменты. Опасность состоит в том, что есть возможность повредить содержимое клетки или бластомеры.

4. Хетчинг с помощью лазера. Тонкий луч, с помощью которого тонким пучком инфракрасного луча, создают микроотверстия.

Разновидности хетчинга лазером

Есть два варианта лазерного хетчинга:

• Метод бесконтактного метода. Направленный луч по касательной к зародышу прожигает отверстие в оболочке. Эмбрион получает минимальное воздействие, но при этом оболочка становится более тонкой.
• Метод контактного хетчинга. Оболочка прожигается тонким сквозным отверстием, не травмируя эмбрион.

Все действие происходит на специальном аппарате. Лазерный хетчинг является точным методом, поэтому пользуется доверием клиник.

Почему происходит изменения оболочки

Повышенной плотности оболочки способствуют несколько причин:

1. Воздействие никотина.
2. Старение репродуктивной системы.
3. В процессе заморозки и разморозки эмбриона оболочка становится толще и плотнее.
4. Нарушения эндокринной системы. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона.
5. Выращивание в неестественной среде. Искусственная среда может быть неподходящей для нормального существования эмбриона. Нехватка питательных веществ способна нарушить рост и питание эмбриона.
6. Гормональная терапия, которая продолжалась длительное время.

Как проходит Хетчинг эмбрионов при ЭКО

Показания и противопоказания при хетчинге

По закону нарушение целостности блестящей оболочки может осуществляться для того, чтобы увеличить частоту имплантации, если ранее были неудачные попытки ЭКО. Также женщинам, которым за 35 лет. Наличие каких-либо дефектов в процессе оттаивания замороженных эмбрионов.

Хетчинг эмбрионов перед перемещением их в полость матки – часто последняя надежда для женщин, желающих забеременность путем ЭКО. На данный момент имеется недостаточно исследований научных работников, результаты многочисленны, но противоречивы. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что процедура приносит свои положительные плоды. Медикам еще нужно определенное количество времени, чтобы прийти к единому мнению по поводу этой сложной, но многообещающей процедуре.

Противопоказаний к хетчингу очень мало. Одна из них – задержка перехода эмбрионов в стадию мейоза. Также при дроблении эмбриона не проводят вспомогательный хетчинг.

Какие осложнения бывают после процедуры

Процедура хетчинга – безопасная процедура, но все же 1 % пациенток имеют осложнения, связанные с хетчингом. При нарушении целостности блестящей оболочки может быть поврежден и сам эмбрион. Поврежденный эмбрион не сможет далее развиваться и остановится в развитии. После этого клетки просто рассасываются.

Какие-то другие проблемы, связанные с хетчингом, не обнаружены. Дети женщин, забеременевших в результате ЭКО с применением хетчинга, не отстают от своих сверстников по развитию физических и умственных способностей. Беременность у пациенток проходит без проблем.

“О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия”

Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 Инструкция по применению методов вспомогательных репродуктивных технологий

ВРТСписок аббревиатур названий основных методов и программ ВРТ 1. Экстракорпоральное оплодотворение Процедура ЭКО состоит из следующих этаповПоказания для проведения ЭКО: Противопоказания для проведения ЭКО: Объем обследования супружеской пары перед проведением ЭКО Для женщины обязательное: по показаниям: Для мужчины обязательное: по показаниям: Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование. Индукция суперовуляции квартиры посуточно в Новосибирске и Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия фотографий Новосибирска Критерии завершения индукции суперовуляции и назначения ХГ Пункция фолликулов и получение ооцитов в поселке Демянск Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО Инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro обращается в квартирное бюро в Новосибирске и Перенос эмбрионов в полость матки

Поддержка программы sst для общения в Интернете вместе с лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла Диагностика беременности ранних сроков Возможные осложнения при проведении ЭКО: 2. Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита Показания к ИКСИ Методика проведения ИКСИ Основные этапы проведения ИКСИ: 3. Хирургические методы получения сперматозоидов этих квартирах на сутки в Новосибирске и Показаниями к хирургическому получению сперматозоидов являются: Объем обследования перед проведением хирургического вмешательства для получения сперматозоидов включает: Осложнения при хирургическом получении сперматозоидов: 4. Рассечение блестящей оболочки эмбриона (вспомогательный хэтчинг) 5. Преимплантационная диагностика наследственных болезней Показания к проведению преимплантационной диагностики Материалы и методы исследования 6. Донорство гамет и эмбрионов 6.1. Донорство ооцитов Донорами ооцитов могут быть: Требования, предъявляемые к донорам ооцитов: Показания для проведения ЭКО с использованием донорских ооцитов: Объем обследования доноров ооцитов Объем обследования супружеской пары (реципиентов) Документация, необходимая для работы по программе “Донорство ооцитов”: Программа “Донорство ооцитов” проводится по следующему алгоритму: 6.2. Донорство спермы Применение замороженной/размороженной спермы позволяет обеспечить: Требования, предъявляемые к донорам спермы: Требования, предъявляемые к донорской сперме: Объем обследования доноров спермы: Необходимая документация банка донорской спермы: Получение и регистрация донорской спермы 6.3. Донорство эмбрионов Показания для проведения ЭКО с использованием донорских эмбрионов: Обследование реципиентов Критерии отбора доноров эмбрионов Обследование доноров эмбрионов 6.4. Криоконсервация спермы, ооцитов, эмбрионов и биоматериала, полученного из яичка Криоконсервация спермы и ооцитов Криоконсервация эмбрионов Криоконсервация биологического материала, полученного из яичка или его придатка 7. Суррогатное материнство Показания к суррогатному материнству: Требования, предъявляемые к суррогатным матерям: Объем обследования суррогатных матерей Программа “Суррогатное материнство” проводится по следующему алгоритму: 8. Перенос гамет и эмбрионов в маточную трубу Показания для ГИФТ, ЗИФТ и ЭИФТ: Противопоказания для ГИФТ, ЗИФТ и ЭИФТ Объем обследования супружеской пары 9. Искусственная инсеминация спермой мужа/донора Показания для проведения ИИ спермой донора: Показания для проведения ИИ спермой мужа Противопоказания для проведения ИИ Объем обследования супружеской пары перед проведением ИИ Методика проведения ИИ Возможные осложнения при проведении ИИ: Показания: Противопоказания: Объем обследования:

Техника проведения биопсии хориона

Биопсия ворсин хориона проводится в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специфической подготовки. Перед планируемым вмешательством женщине сделают УЗИ для уточнения локализации плаценты. В зависимости от ее расположения, специалист выберет технику пункции — через переднюю брюшную стенку или шейку матки. На момент исследования толщина хориона не должна быть менее одного сантиметра.

При подготовке к вмешательству женщина проходит стандартный перечень обследований:

• Общий анализ крови и мочи;
• Коагулограмма;
• Определение группы и резус-фактора крови;
• Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• Осмотр гинеколога с забором мазков на влагалищную флору.

Данные этих анализов дополняются протоколом ультразвукового осмотра и направлением генетика на цитогенетическое исследование. Если женщина страдает инфекциями половых путей, то назначается соответствующее лечение, а биопсия через шеечный канал противопоказана. ВИЧ-инфицированным пациенткам корректируется схема антиретровирусной терапии, увеличиваются дозы противовирусных препаратов.

В зависимости от выбранной техники пункции женщину просят явиться на обследование с полным или пустым мочевым пузырем. В случае трансцервикального доступа нужно тщательно провести все гигиенические процедуры и удалить волосы с лобка.

Перед пункцией кожа живота или промежность и половые пути обрабатываются антисептиком. При доступе через брюшную стенку кожа и подкожная клетчатка инфильтрируются анестетиком, чтобы сделать исследование безболезненным.

При абдоминальном доступе пациентку укладывают на спину, устанавливают датчик ультразвука и начинают введение иглы параллельно расположению ворсинчатой оболочки, чтобы избежать ее повреждения. В шприц с питательной средой набирается не менее пяти миллиграммов ткани, а затем игла аккуратно извлекается.

Трансцервикальная биопсия тоже требует обязательного УЗ-контроля. Женщину располагают в гинекологическом кресле как при стандартном осмотре, половые пути обеззараживают, шейку матки удерживают пулевыми щипцами, а затем через шеечный канал вводят специальный катетер, к которому присоединяют шприц в момент достижения катетером хориона.

Во время манипуляции пациентка может ощущать некоторый дискомфорт, однако бояться боли не нужно — ощущения сродни тем, которые появляются при осмотре и заборе мазков из шейки матки.

Взятие ткани для исследования производится длинной пункционной иглой и строго под контролем ультразвука, помогающего предельно точно определить траекторию движения иглы и глубину проникновения в матку. Биопсия берется из края плаценты, чтобы не травмировать иглой ткани плода. Полученный фрагмент хориона отправляется на цитогенетическое исследование.

трансцервикальная биопсия

Длительность всей процедуры составляет около четверти часа, а прокол производится примерно за минуту. Многих женщин пугает возможная боль, однако благодаря местному обезболиванию она не возникает, хотя неприятные ощущения все же возможны.

Сразу после манипуляции женщина может отправиться домой, и лучше, если весь оставшийся день она проведен дома, в спокойной обстановке. Не нужно нагружать себя работой, следует избегать подъемов тяжестей и исключить авиаперелеты, от половых контактов также нужно будет отказаться на ближайшие несколько дней.

В первые 1-2 дня после исследования возможны неприятные ощущения внизу живота и даже спазмы. Такая реакция считается нормальной, однако при сильных болях и любых выделениях из половых путей нужно незамедлительно идти к врачу ввиду высокого риска прерывания беременности.

Вспомогательный хетчинг – что это?

Чтобы понять принцип проведения этой процедуры, нужно разобраться в физиологических аспектах развития зародыша. В частности, следует знать, что зародыш человека на начальных этапах своего развития имеет прозрачную блестящую оболочку на основе гликопротеинов. Она представляет собой защитную скорлупу, благодаря которой обеспечивается дифференцированное поступление питательных компонентов к человеческому эмбриону. Кроме того, эта оболочка выполняет защитную функцию, делая эмбрион устойчивым к механическим повреждениям. На фоне интенсивного деления клеток зародыша и влияния различных ферментов защитная «скорлупа» разрывается и освобождает эмбрион. Благодаря выходу из оболочки зародыш может беспрепятственно имплантироваться в эндометрий. Обычно разрыв оболочки происходит в период с 5-го по 7-й день от начала деления зиготы.

В то же время, в ряде случаев этот процесс может быть нарушен. Такая ситуация может наблюдаться как при естественной беременности, так и при экстракорпоральном оплодотворении. Соответственно, на фоне нарушения естественного хэтчинга становится невозможным дальнейшее развитие беременности.

Чтобы справиться с этой проблемой во время выполнения процедуры ЭКО, медицинские сотрудники используют вспомогательный хетчинг. Эта вспомогательная методика предусматривает рассечение блестящей оболочки эмбриона искусственным путем. Данная процедура проводится в лабораторных условиях с применением специального оборудования. Правильно проведенный вспомогательный хетчинг при ЭКО позволяет существенно повысить вероятность имплантации зародыша. Соответственно, он способствуют нормальному течению беременности. Конечно, помимо хэтчинга, условием для этого является наличие подготовленного эндометрия.

Вспомогательный хетчинг – основные виды

Несмотря на более чем двадцатилетний опыт использования данной методики, многие супружеские пары не могут ответить на вопрос – вспомогательный хетчинг, что это? На самом деле вспомогательный хетчинг стал использоваться, начиная с 90-х годов прошлого века. С того времени, благодаря развитию современных технологий, ученым удалось усовершенствовать эту методику. Сегодня в репродуктивной медицине используются такие виды вспомогательного хэтчинга:

• Механический хэтчинг является одной из наиболее распространенных и отработанных методик. Он предусматривает воздействие на блестящую оболочку эмбриона механическим путем. Для этого используется специальная игла микроскопического размера. С ее помощью врачи прокалывают оболочку под определенным углом, чтобы зародыш в виде бластоцисты мог выйти наружу.
• Химический вспомогательный хетчинг представляет собой воздействие на защитную скорлупу эмбриона специальным разъедающим химическим составом, который носит название окисленный раствор Тироде. Этот состав наносится на оболочку при помощи специального микроинструментария. Благодаря этому вмешательству в оболочке формируется отверстие диаметром около 20 мкм. После этого раствор устраняют, а эмбрион промывается от химического состава. Это позволяет избежать повреждающего влияния раствора на клетки зародыша.
• Лазерный вспомогательный хетчинг является одной из наиболее современных методик. Этот способ предусматривает использование специальной микроманипуляционной установки, которая излучает тонкий лазерный луч. При помощи этого лазера бесконтактным методом делается насечка в оболочке. Данный способ считается более безопасным точным по сравнению с другими методиками. Наиболее оптимальный вариант – это использование инфракрасных лучей диаметром 1480 нм.
• Вспомогательный хетчинг при ЭКО на основе пьезо-импульсов также считается современным и эффективным. Для его выполнения используется пьезоэлектрический микроманипулятор. Он выдает микровибрацию на высоких частотах, за счет чего в оболочке формируются конические углубления на определенном участке. В результате этого оболочка истончается и уменьшается, а со временем разрывается.

Техника проведения пункции яйцеклеток

По сути, процедура не особенно отличается от трансвагинального УЗИ. Во влагалище пациентке вводится специальный датчик, который выводит на экран аппарата изображение. Однако, в отличие от УЗИ, датчик имеет специальную насадку – устройство для пунктирования.

Пациентку могут погрузить в состояние медикаментозного сна, или осуществить местное обезболивание, так как сама по себе процедура причиняет некоторый дискомфорт и болевые ощущения.

Проведя осмотр близлежащих органов, медик изучает состояние, размеры и расположение яичников непосредственно перед пункцией.

Далее доктор, используя направляющую линию датчика, определяет точность попадания пункционной иглы в фолликул. После этого, из устройства выдвигается сама игла, которая прокалывает стенку влагалища и фолликул.

Прибор всасывает в себя содержимое фолликула по такому же принципу, как происходит забор крови из вены – давлением воздуха. Аспирационная игла втягивается в прибор, после чего он извлекается из влагалища. Содержимое фолликула, вместе с яйцеклеткой, определяется в специальную стерильную пробирку. Процедура повторяется, пока нужное количество яйцеклеток не будет изъято из фолликула.

Весь процесс обычно длится 10-15 минут. Если же у женщины присутствует большое количество созревших яйцеклеток, процедура пункции может продолжаться и 40-50 минут.

В следующие два дня после операции, женщина может ощущать слабость, тянущие боли в нижней части живота, сонливость. Допускаются незначительные кровянистые выделения из влагалища.

Суть и предназначение диагностики

Биопсия ворсин хориона — это забор материала непосредственно из плаценты для дальнейшего его исследования с целью определения кариотипа плода.

Из школьного курса биологии вы наверняка помните, что такое хромосомы. Хромосомный набор определяет не только строение отдельно взятой клетки, но и всего организма в целом.

Каждая клетка несёт в себе так называемый код ДНК, который отвечает и за наличие или отсутствие наследственных генетических заболеваний. Кариотип — это и есть качественный и количественный показатель набора хромосом.

Анализ кариотипа плода позволяет диагностировать тяжёлые патологии развития эмбриона на самых ранних сроках беременности, когда другие инвазивные процедуры проводить категорически противопоказано.

Хорион и его ворсины

Ворсины хориона — выпячивания плаценты, по внешнему виду напоминающие небольшие пупырышки. Каждая ворсинка содержит код ДНК, идентичный хромосомному набору клеток плода.

При проведении процедуры доктор забирает материал для исследования на кариотип. Сложность манипуляции оправдывается высокой точностью результатов анализа, которые позволяют определить наличие или отсутствие более 3 800 генетических заболеваний, в том числе синдрома Дауна.

Как проводится биопсия ворсин хориона

Данный метод диагностики выполняется под контролем УЗИ. Анестезия перед процедурой не требуется, но в некоторых случаях будущей маме назначается обезболивание. Так женщина чувствует себя спокойнее.

Перед проведением хорионбиопсии проводят УЗИ с целью установления точного срока беременности, оценки сердечной деятельности плода, количества плодов, тонуса матки, локализации плаценты. Для улучшения визуализации рекомендуется за час до исследования выпить 2–3 стакана жидкости. Наполненный мочевой пузырь сдавливает матку, что делает картинку более четкой.

Процедура может проводиться двумя способами.

Трансабдоминальная биопсия хориона

Этапы проведения:

1. Участок кожи на животе, через который будет делаться пункция, обрабатывают антисептиком.

2. Прокалывают переднюю брюшную стенку и миометрий.

3. Направляют иглу параллельно внутреннему контуру оболочек, чтобы избежать случайного повреждения ткани.

4. Пункционную иглу погружают в хорион.

5. Из иглы извлекают мандрен и присоединяют шприц с 5 мл транспортной среды, после чего аспирационно забирают клеточный материал. Для проведения цитогенетических исследований требуется не менее 5 мг ворсин хориона, а для молекулярно-генетических исследований — около 1 мг.

6. Иглу вытаскивают, место прокола обрабатывают антисептиком и накладывают асептическую повязку.

7. Проводят УЗИ-контроль состояния маточной стенки и сердцебиения малыша.

Трансцервикальная биопсия хориона

Данный доступ в настоящее время используют гораздо реже. Показанием становится расположение хориона по задней стенке матки.

Этапы проведения:

1. Беременная удобно располагается на гинекологическом кресле.

2. Во влагалище вставляют гинекологическое зеркало и фиксируют шейку матки.

3. Под контролем УЗИ полиэтиленовый катетер последовательно продвигают через цервикальный канал, внутренний зев, затем направляют между оболочкой и стенкой матки в ткань хориона.

4. Из просвета катетера удаляют мандрен и к нему присоединяют шприц объемом 20 мл, содержащий около 5 мл питательной среды.

5. За счет создаваемого в шприце отрицательного давления производят аспирацию ворсин, постепенно удаляя катетер из толщи хориона.

6. УЗИ-контроль состояния малыша.

На выполнение процедуры уходит около 30 минут. При затрудненном доступе, например когда хорион расположен на боковых стенках матки, продолжительность биопсии увеличивается. После окончания манипуляции собранный материал отправляют в лабораторию для тестирования.

Цитогенетическое исследование кариотипа плода выполняется в течение 2 дней и дает заключение о наличии или отсутствии хромосомных аномалий. Молекулярно-генетический тест позволяет провести расширенную диагностику генетических синдромов при подозрении на пороки развития, диссоциацию размеров, задержку роста плода. На изучение материала требуется 10–12 дней.

Биопсия хориона требует высокой квалификации специалиста. Риск прерывания беременности при выполнении процедуры составляет около 1%.

Для более достоверной диагностики могут рекомендовать одновременное выполнение нескольких манипуляций — например, хорионбиопсии и амниоцентеза. Это инвазивное исследование, при котором осуществляют забор околоплодной жидкости, что позволяет получить данные об аномалиях развития и инфицировании плода.

Методы вспомогательного хетчинга

Вспомогательный хетчинг в криопротоколе и в том же цикле, когда был осуществлен забор яйцеклетки, может проводиться разными способами. Поэтому выделяют следующие разновидности:

• Механический – небольшое рассечение оболочки проводят с помощью миниатюрной иглы и микроманипулятора. Это самый первый метод, который начал применяться с 1990 года для облегчения выхода бластоцисты.
• Химический – после изучения оболочки эмбриона находят самое слабое место, куда наносят микрокаплю кислотного раствора Тироде. Это вещество истончает мембрану, после чего эмбрионы несколько раз отмывают для удаления остатков средства. Метод начал применяться чуть позже, чем механический, но тоже в 1990 году.
• Лазерный – самый безопасный и эффективный способ, который постепенно начал применяться в клинической практике, примерно с 1991 года. Что это при ЭКО лазерный хетчинг – спрашивают пациентки на приеме у репродуктолога.  Врачи поясняют, что это способ истончения оболочки эмбриона при помощи узконаправленного лазерного луча. Лазерный метод отличается высокой безопасностью и быстротой проведения.
• Ферментный – для лизиса прозрачной оболочки применяется фермент проназа. Вызывает полное растворение блестящей оболочки, что исключает возможность неудачи имплантации по причине нарушения хетчинга.

Вспомогательный хетчинг повышает эффективность ЭКО, если проводится по показаниям. Объясняется этот факт 3 основными механизмами:

• обеспечение полного разрыва прозрачной оболочки, необходимого для имплантации яйцеклетки;
• более ранний выход бластоцисты из зона пеллюцида, который как раз приходится на окно имплантации, сдвинутое на более раннее время в программах ЭКО;
• улучшение взаимодействия между оплодотворенной яйцеклеткой и слизистой оболочкой матки (этот процесс опосредуется продуктами метаболизма, факторами роста и другими передатчиками).

Репродуктологи и эмбриологи , давая оценку тому, что такое хетчинг эмбрионов при ЭКО, советуют не рассматривать эту процедуру как панацею. Желаемый результат вспомогательный хетчинг принесет только тогда, когда у пациентки есть абсолютные показания для проведения этой манипуляции

Поэтому так важно составить персонифицированную программу ЭКО еще на подготовительном этапе, рассмотрев вопрос о необходимости проведения дополнительных процедур в рамках протокола ЭКО. Чтобы добиться наилучшего результата, рекомендуется обращаться только в проверенную клинику

Что такое хетчинг эмбрионов?

Перед тем как соглашаться на такую процедуру, необходимо четко понимать, что из себя представляет хетчинг. Сразу для себя можно отметить, что такой процесс бывает:

• естественный;
• искусственный.

Сразу понятно, что естественный хетчинг протекает самостоятельно при нормальном течении беременности. Он происходит примерно на пятые сутки после зачатия, когда из оплодотворенной яйцеклетки уже сформировался зародыш. На данном этапе он уже должен избавиться от внешней белковой оболочки, или как ее часто называют «блестящая оболочка». Эта оболочка выполняет целый ряд важнейших функций:

1. Руководство рецепторами. Оболочка яйцеклетки обладает микро рецепторами, которые подают сперматозоиду сигнал о готовности к оплодотворению, и он начинает движение по направлению к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее.
2. Защита от внешних факторов. Все клетки организма имеют свою защитную оболочку, которая позволяет питательным веществам накапливаться внутри нее. Также оболочка необходима при перемещении оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам.
3. Функция транспортировки.

Еще одна фотография момента хетчинга, сделанная под электронным микроскопом. На снимке видно, как разрывается оболочка эмбриона.

Когда зародыш попадает в полость матки, он уже не нуждается в защитной оболочке, так как уже имеет другую защиту. Из-за оболочки он не может прикрепиться к стенке матки и развиваться дальше. Белковая оболочка постепенно истончается и натягивается из-за активного роста клеток. После чего, собственно и происходит хетчинг (разрыв зоны пеллюцида), теперь эмбрион может беспрепятственно крепиться к полости матки.