Лечение Блокад сердца у детей:
Для лечения синотриальной блокады обязательно нужно вылечить основную болезнь. При частых обмороках, чтобы уменьшить степень блокады, применяют атропиноподобные препараты. Эффективны беллатамииал и амизил. Тяжелые случаи лечат только в кардиохирургических отделениях по лечению нарушений ритма сердца, применяют электрокардиостимуляцию.
При АВ-блокаде I степени специальное лечение не требуется. Лечат основное заболевание. Нельзя принимать средства, которые замедляют проводимость, к примеру, сердечные гликозиды и калий.
АВ-блокаду II степени у детей лечат в зависимости от того, какая у ребенка основная болезнь. Если это миокардит, то приписывают глюкокортикостероиды. Если это миокардиодистрофия, то необходимы кардиотропные препараты.
При врожденной форме полной АВ-блокады не применяют медикаменты, т.к. они не дают эффекта. Дети должны иметь минимум физических нагрузок. При приступах асистолии и выраженной брадикардии помогает лишь искусственный водитель ритма.
Приступ Морганьи—Адамса—Стокса можно снять закрытым массажем сердца. Подкожно вводят адреналин, атропин. Применяют временную кардиостимуляцию.
Приобретенная форма полной АВ-блокады на фоне миокардитов лечится при помощи глюкокортикостероидов и кардиотропных средств. Нельзя принимать сердечные гликозиды, калий. Если от медикаментов нет желаемого эффекта, случаются частые обмороки, есть выраженная брадикардия, то врач может назначить искусственный водитель ритма.
Внутрижелудочковые блокады сердца у детей не лечат. Лечат основную болезнь. Миокардит лечат при помощи глюкокортикостероидов, МКД лечат кардиотропными препаратами. При внутрижелудочковых блокадах нужно не нагружать ребенка физически, противопоказаны активные игры, нельзя записывать ребенка в спортсекции и задействовать в сельскохозяйственных работах.
Диагностика
Проходит под контролем кардиолога, профильного хирурга при подозрениях на патологии, которые устраняются только радикальными методами.
Примерная схема включает в себя такие мероприятия:
- Устный опрос человека, сбор анамнеза для установления клинической картины и истоков ее возникновения.
- Измерение артериального давления, несколько раз. Также частоты сердечных сокращений.
- Суточное холтеровское мониторирование для регистрации показателей АД и ЧСС на протяжении 24 часов. Возможно неоднократное применение. Лучше, если пациент находится вне стационара, в естественных, привычных условиях.
- Электрокардиография. Выявляет функциональные нарушения. Считается золотым стандартом.
- Эхокардиография. Визуализация тканей сердца и окружающих структур. Применяется для диагностики органических отклонений, развившихся до или после блокады. Причина и следствие устанавливаются с опорой на объективные данные.
- МРТ или КТ. Для уточнения характера анатомических дефектов.
По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты. В основном, в области эндокринологии. Возможны варианты. Расширенные мероприятия требуются для установления происхождения процесса.
Диагностика неполной блокады правой ножки пучка Гиса
Диагноз неполной блокады на уровне правой ножки выявляется только на основании ЭКГ исследования. При расшифровке ЭКГ у больных с НБПН обнаруживаются: терминальный зубец S в отведениях слева ( I, aVL, V5 и V6); зубец R’ в V1, а так же в V2 ( но может не присутствовать). ЭКГ при гипертрофии ПЖ отличается наличием отклонения сердечной оси вправо, более узким комплексом QRS и появлением в V1 комплексов QR, QRS или RS,. У больных с НБПН длительность комплекса QRS может находиться в пределах нормы, но чаще всего составляет 0,9 — 0,11 с. Также имеется обычно положительный зубец Т , который направлен противоположно аномальному зубцу S в отведениях слева, и иногда он может быть противоположен зубцу R’ и вторично инвертирован в грудных отведениях справа.
Лечение
Лечить необходимо не неполную блокаду ПНПГ, а основную патологию, которая привела к развитию этого состояния. В большинстве случаев пациентам назначают лекарства — антиишемические и антигипертензивные препараты, кардиопротекторы, антиагреганты, статины, диуретики.
Чаще всего назначают такие лекарства:
- L-карнитин;
- Мексидол;
- Антиоксикапс;
- Лизитар;
- Лозартан;
- Бисопролол;
- Амлодипин;
- Симвастатин;
- Аторвастатин;
- Индапамид;
- Верошпирон;
- Дигоксин;
- пустырник;
- Адаптол;
- Афобазол;
- валериана;
- Тринитролонг;
- Аспирин;
- Кардиомагнил;
- Варфарин.
Одной из распространенных причин НБПНПГ являются воспалительные процессы в сердце, особенно миокардит. Для его лечения назначают соответствующие лекарства.
При миокардите больной получает нестероидные противовоспалительные антибиотики:
- Бензилпенициллин;
- Цефалоспорины;
- Цефтриаксон;
- Аминацин;
- Абактал;
- Мефоксин;
- Цефокситин;
- Тиенам.
Если основной патологией стало заболевание бронхолегочной системы, то больному назначают соответствующие лекарства.
Прогноз всегда зависит от основной патологии. Если у пациента не выявлено гемодинамических нарушений или стойкого ухудшения самочувствия, то прогноз благоприятный.
Болезнь Брутона в сочетании с желудочковой тахиаритмией — это угрожающее жизни состояние, которое может привести к внезапной остановке сердца.
В тяжелых случаях при развитии состояний, угрожающих жизни больного, может быть проведена операция по коррекции основной сердечной патологии.
Причины блокад ножек ПГ
Блокады в сердце — довольно распространенное недомогание. В большинстве случаев они возникают из-за наличия какой-либо болезни сердца, легких и нарушения гормональных или обменных процессов в организме. В любом случае для диагностики необходимо знать основную болезнь пациента.
Причины очень разнообразны и связаны в основном с внутрисердечными патологиями:
- сильный стресс, длительные душевные переживания;
- миокардит и другие воспалительные процессы;
- миокардиодистрофия;
- врожденные пороки — дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, дополнительная хорда левого желудочка, недостаточность клапанов (стеноз митрального клапана и др.), сужение сосудов сердца (стеноз легочной артерии, коарктация аорты), болезнь Лева-Ленегра или открытое овальное окно;
- заболевания коронарных сосудов — ишемическая болезнь, острый инфаркт миокарда, миокардит, стеноз митрального клапана, миокардиодистрофия, недостаточность трикуспидального клапана;
- сердечная недостаточность любой этиологии;
- дилатация правой половины сердца из-за гипоксии;
- последствия хирургического вмешательства;
- отравление бета-блокаторами, хинином, веществами на основе наперстянки;
- электролитный дисбаланс, при котором угнетается электропроводимость. Это происходит из-за резкого увеличения или уменьшения количества ионов калия, кальция, магния и натрия в организме;
- хронические заболевания легких — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- утолщение левого желудочка из-за гипертонии;
- увеличение правого желудочка, которое замедляет распространение импульса по миокардиальным волокнам;
- гормональный сбой и любые другие нарушения работы эндокринной системы;
- вегетативная дисфункция;
- опухоли в области сердца;
- курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Если в ходе обследования причина блокады не определена, то расстройство называют идиопатическим.
Признаки и диагностика
Самыми распространенными симптомами бывают:
- слабость, головокружение, брадикардия, иногда обмороки;
- высокая утомляемость, низкая работоспособность, одышка.
Выявить частичную или полную блокаду петли Гиса чаще всего можно лишь специальным обследованием. Самый простой метод – это ЭКГ.
Как выглядит нарушение на ЭКГ
На кардиограмме признаки БПНПГ определяются QRS типа RSR в правых грудных отведениях V1 и V2. В случае с БЛНПГ изменение комплекса будет фиксироваться в левых V5 и V6.
Помимо стандартного ЭКГ диагностирования используют его разновидности:
- чреспищеводная эхокардиограмма(ЧПЭхоКГ) – способ ультразвукового исследования сердца с применением специального датчика, который пропускается через пищевод. Позволяет гораздо лучше рассмотреть мелкие структуры;
- ритмокардиография – способ анализа вариабельности ритма сердца. Этот метод выявляет предрасположенность к кардиальным заболеваниям на самых ранних стадиях. Часто применяется для оценки функционального состояния и уровня натренированности организма спортсмена;
- холтер-мониторинг, который позволяет провести наблюдение за поведением сердечной мышцы человека в течение суток, когда он занимается своими обычными делами(работает, гуляет, спит и пр.). Процедура позволяет составить наиболее полное представление о состоянии сердца. Можно сказать, что это длительная ЭКГ. Иногда в исследование включается измерение артериального давления.
Пучок Гиса —, что это и зачем нужен
В сердце венозная и артериальная кровь не смешиваются, а камеры органа сокращаются строго одновременно. Для правильного сокращения сердца необходимо, чтобы желудочки и предсердия сокращались синхронно. Если эта слаженная работа по каким-нибудь причинам изменяется, то возможно возникновение нарушений в проведении электрического импульса.
Пучки нервных клеток, расположенные в толще сердца, являются проводящей системой органа. Они отвечают за проводимость импульса от одного отдела сердца к другому. Пучок Гиса, или предсердно-желудочковый пучок —, один из этих пучков. Он находится в межжелудочковой перегородке и разделяется на 2 ножки. Соответственно, левая ножка подходит к левому желудочку, правая —, к правому. Оба пучка отвечают за передачу импульса из предсердия к желудочкам.
По разным причинам может возникнуть частичное или полное блокирование импульсов. В кардиологии чаще наблюдается НБПНПГ. Неполная блокада ПНПГ в некоторых случаях требует лечения.
Как проводится лечение?
Консервативное лечение направлено на устранение причин, вызвавших блокаду. В тех случаях, когда нарушение внутрижелудочковой проводимости протекает бессимптомно, больные в обязательном порядке подлежат диспансерному наблюдению у кардиолога.
При выраженных изменениях со стороны работы сердечно-сосудистой системы, особенно с проявлениями осложнений, нередко требуется проведение хирургического лечения – установки электрокардиостимулятора.
Консервативная терапия
Назначение лекарственных препаратов при блокаде проводящей системы Гиса направлено исключительно на лечение заболевания, вызвавшего аритмию:
| Причина блокады | Проводимое лечение |
| Ишемическая болезнь сердца (ИБС) |
|
| Гипертоническая болезнь |
|
| Ревматизм с поражением аортального клапана | В легких стадиях используются салицилаты (Аспирин). При выраженных симптомах назначают глюкокортикостероиды, или проводят хирургическое вмешательство. |
| Врожденные и приобретенные пороки сердца | При умеренных изменениях проводится противовоспалительная и симптоматическая терапия. При выраженных нарушениях сердечной деятельности, лечение только хирургическое. |
| Хронический и острый миокардит |
|
Применение антиаритмических препаратов всех классов противопоказано при АВ-блокадах и нарушениях внутрижелудочковой проводимости.
Использование препаратов бета-блокаторов и антагонистов кальция, возможно только после проведенной ЭКГ и консультации с кардиологом, так как сначала необходимо исключить нарушения атриовентрикулярной проводимости (AV-блокады II-III степени).
При выявлении неполной блокады ножек Гиса, использование препаратов данных группы допустимо, но только при ЧСС выше 60 в минуту.
Установка кардиостимулятора
Хирургическое лечение блокады пучка Гиса, с установкой электрокардиостимулятора (ЭКС) проводится в следующих случаях:
- Альтернирующая (проходящая) атриовентрикулярная блокада III степени с двух или трехпучковой блокадой.
- AV-блокада II степени Мобитц 2. При таком виде нарушения желудочковой проводимости отмечается регулярное (каждое 3, 4 или 5) выпадение сокращения желудочка, или же хаотические (иррегулярные) выпадения.
- Альтернирующая блокада, при стабильном выпадении сокращений. В таком случае, необходимость установки ЭКС связана с тем, чтобы предотвратить снижение ЧСС ниже 20 в минуту, и избежать внезапной сердечной смерти в результате асистолии.
Операция по имплантации электрокардиостимулятора является малотравматичной. В большей части случаев, она проводится под регионарной анестезией (без наркоза). К обычному образу жизни, но с небольшими ограничениями, можно вернуться уже через 30-45 дней после операции.
Блокада ножек пучка Гиса
Блокады ножек пучка Гиса не имеют самостоятельных клинических проявлений; в большинстве случаев они проявляются симптомами основного заболевания и специфическими изменениями ЭКГ. В ряде случаев, при снижении сердечного выброса, блокада ножек пучка Гиса может сопровождаться частыми головокружениями, выраженной брадикардией, иногда – приступами потери сознания.
Рассмотрим основные клинические варианты блокады ножек пучка Гиса.
Блокада правой ножки пучка Гиса
В случае полной блокады правой ножки пучка Гиса проведение импульса и возбуждение миокарда правого желудочка и правой половины МЖЖП происходит по сократительным мышечным волокнам от левого желудочка и с левой половины МЖЖП. При неполной блокаде отмечается замедление проведения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса. Иногда неполная блокада правой ножки пучка Гиса выявляется у практически здоровых молодых людей; в данном случае она расценивается как вариант физиологической нормы.
ЭКГ-признаками полной блокады правой ножки пучка Гиса служат расширение зубца S, увеличение амплитуды и расширение зубца R, QRS-комплекс имеет форму qRS с расширением до 0,12 сек. и более.
Блокада левой ножки пучка Гиса
При полной блокаде левой ножки пучка Гиса волна возбуждения не проводится по стволу ножки до ее ветвления либо не распространяется одновременно на обе ветви левой ножки (двухпучковая блокада). Волна возбуждения передается на миокард левого желудочка с задержкой от правой половины МЖЖП и правого желудочка по волокнам Пуркинье. На ЭКГ – отклонение ЭОС влево, уширение комплекса QRS до 0,12 сек. или больше.
В основе блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса лежит нарушение проведения импульса к переднебоковой стенке миокарда левого желудочка. В данном случае после возбуждения МЖЖП и нижних отделов задней стенки по анастомозам волокон Пуркинье волна возбуждения распространяется на переднебоковую стенку левого желудочка снизу вверх.
При блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса нарушено проведение импульса к задненижним отделам миокарда левого желудочка. Волна активации распространяется от передней и переднебоковой стенки левого желудочка по волокнам Пуркинье на задненижние отделы левого желудочка, т. е. сверху вниз.
Неполная блокада левой ножки пучка Гиса характеризуется замедлением проведения импульса по основному левому стволу либо по обеим ветвям левой ножки. При этом часть миокарда левого желудочка возбуждается от импульсов, распространяющихся по правой ножке.
Двухпучковые блокады
При сочетании блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой левой передней ветви распространение электрического импульса идет по задней ветви левой ножки пучка Гиса, вызывая возбуждение сначала задненижних отделов миокарда левого желудочка, затем — его переднебоковых отделов. Вслед за этим по сократительным волокнам импульс медленно распространяется на миокард правого желудочка.
Запаздывание возбуждения переднебоковой стенки левого желудочка и правого желудочка отражается на ЭКГ в виде расширения QRS-комплекса до 0,12 секунд, зазубренностью восходящего колена зубца S, отрицательного зубца Т, отклонения ЭОС влево.
При сочетанной блокаде правой ножки пучка Гиса с блокадой задней левой ветви проведение импульса осуществляется через переднюю левую ветвь, переднебоковые отделы миокарда левого желудочка по анастомозам к задненижним отделам левого желудочка, а затем — по сократительным волокнам к правому желудочку. ЭКГ отражает признаки блокады левой задней ветви и правой ножки пучка Гиса, отклонение ЭОС вправо. Данное сочетание свидетельствует о распространенных и глубоких изменениях миокарда.
Трехпучковая блокада
Неполная трехпучковая блокада сопровождается распространением импульса возбуждения к желудочкам по наименее пораженной ветви ножек пучка Гиса. При этом отмечается атриовентрикулярная блокада I или II степени.
В случае полной трехпучковой блокады проведение импульсов из предсердий к желудочкам становится невозможным (АВ-блокада III степени), что приводит к разобщению предсердного и желудочкового ритмов. При этом желудочки сокращаются в собственном идиовентрикулярном ритме, характеризующемся малой частотой и аритмичностью, что может приводить к появлению мерцательной аритмии и асистолии различной длительности.
ЭКГ картина при полной блокаде ножек пучка Гиса соответствует признакам АВ-блокады той или иной степени.
Что делать?
Своевременные лечебно-профилактические мероприятия имеет важное значение в нормализации проведения электрического импульса по сердечной мышце. Пациенты пожилого возраста подлежать госпитализации на стационарное лечение с помощью кардиостимуляции – электрических импульсов заданной силы и частоты. Методы медикаментозной терапии включают применение:
Методы медикаментозной терапии включают применение:
- холинолитических средств, оказывающих на сердечную мышцу парасимпатическое воздействие – Атропин, Платифиллин;
- лекарственных веществ, которые влияют на симпатическую нервную систему – Эфедрин, Норадреналин, Алупент, Изадрин;
- кортикостероидных гормонов – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон;
- препараты, снижающие концентрацию калия в крови – Лазикс, Глюконат кальция;
- сердечных гликозидов – Дигоксин;
- блокаторов ангиотензин-превращающего фермента (сосудорасширяющих препаратов) – Престариум, Амприл, Зокардис;
- противоаритмических средств – Дифенин, Ритмодан, Гилуритмал;
- лекарственных веществ, которые связывают β-адренорецепторы – Транзикор, Блокарден, Вазакор, Небилан и пр.
Рациональное лечение позволяет устранить клинические проявления основного патологического процесса, улучшить функциональную деятельность сердечной мышцы и повысить качество жизни больного человека.
Симптомы
Проявления зависят от степени тяжести патологического процесса. Как таковых специфических признаков не существует, они обусловлены основным заболеванием.
Полной БПНПГ
- Аритмия интенсивного характера. По типу брадикардии, то есть ослабления сократимости сердечной мышцы. Тотальное отклонение возникает на поздней, запущенной стадии, когда нарушение проводимости охватывает 2-3 ответвления. Возможна остановка работы органа и внезапная смерть.
- Боли в грудной клетке. Слабые, если не возникает приступа стенокардии. Жгучая, давящая, отдает в живот, сипну и руки. Снимается анальгетиками. В тяжелых случаях — наркотическими.
- Слабость, сонливость и спутанность сознания. Особенно, если головной мозг недополучает питательных веществ и кислорода возникают нарушения функциональной активности церебральных структур. Неврологический дефицит нарастает постепенно или лавинообразно, в зависимости от характера основного процесса.
- Одышка. В состоянии полного покоя. Даже минимальная физическая активность становится невозможной.
- Цефалгия. Боли локализуются в затылочной области либо темени. Тюкающие. Стреляющие. Регулярные. Сопровождаются тошнотой, крайне редко рвотой, это не типичный признак. Вертиго. Пациент не может ориентироваться в пространстве, вынужден длительное время лежать, до нормализации состояния и восстановления функции мозжечка.
- Цианоз носогубного треугольника. Посинение околоротовой области. Развивается как итог любой кардиальной проблемы.
- Бледность кожных покровов. Возникает в момент острого гемодинамического отклонения. Обмороки, возможно неоднократные на протяжении короткого промежутка времени.
Неполной БПНПГ
Частичная блокада проявляется следующими симптомами:
- Слабо выраженные аритмии. Незначительное ослабление сердечных сокращений.
- Одышка. В состоянии физической нагрузки средней интенсивности.
- Боли в груди.
- Отклонения в когнитивных, мнестических функциях.
Некоторые ситуации вообще не сопровождаются патологическими признаками.
В любом случае, специфических симптомов неполная блокада не имеет, не считая аритмии разной степени тяжести. Возможны более грозные формы нарушения нормальной сократимости: от фибрилляции трепетания, до экстрасистолии, что усугубляет общий прогноз.
Как проявляется патология
Признаки блокады зависят от формы патологии и сопутствующих заболеваний у пациента. Правая блокада с односторонним характером часто протекает без видимых симптомов, обнаруживается случайно во время проведения плановой ЭКГ. Иногда у больного возникает болевой синдром, распространяющийся на область сердца, лопаток, ключиц, учащенный сердечный ритм, отдышка, утрата работоспособности, что объясняется основной патологией, спровоцировавшей блокаду.
При блокаде левого пучка (передней или левой ветви) пациент отмечает у себя головокружение, периодически возникающие сердечные боли, болевой синдром чаще носит временный характер, усиливается при физических нагрузках. У больных возникает учащенное сердцебиение, отдышка. К симптомам патологии относят быструю утомляемость, утрату работоспособности, подавленность.
Наиболее частым признаком нарушения сердечной проводимости считаются боли в области грудины
Трехпучковые блокады делятся на полные и неполные. Первый вариант сопровождается полным блоком прохождения сердечных импульсов. Вследствие невозможности проведения импульсов по этому отделу возникает разобщение сокращений предсердий и желудочков. Ритм сокращений при этом от 20 до 40 ударов/мин. Результатом этого становится риск выброса крови в аорту. Симптомы патологии имеют ярко выраженный характер:
- частые головокружения;
- обмороки;
- перебои сердечного ритма;
- хроническая усталость, подавленность;
- боли в грудине;
- головная боль.
Иногда на фоне сильных нарушений диагностируется внезапная остановка сердца.
Частичную блокаду диагностируют у пациентов, электрические импульсы у которых проходят по неповрежденным сердечным волокнам. Здесь признаки имеют слабый характер, осложнения встречаются реже.
Описание органа
Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.
Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.
Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.
Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.
Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.
Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.
Лечение полной и неполной блокады ПНПГ
Если подобная патология не сочетается с нарушениями функций сердца или других внутренних органов, негативно влияющих на его состояние, медицинское вмешательство не требуется. При наличии болезней-провокаторов рекомендована комплексная терапия блокады ПНПГ с применением таких препаратов:
- седативных средств натурального происхождения – «Пустырника», зверобоя, «Новопассита», «Гербиона», «Фитоседана»;
- витаминов группы В, никотиновой кислоты (витамина РР);
- противотромбозных медикаментов (антиагрегантов) – «Кардиомагнила», «Магникора», «Тромбо АСС», «Курантила», «Пентоксифиллина»;
- препаратов для снижения АД – «Атенолола», «Лозартана», «Верапамила», «Лизиноприла», «Валсартана»;
- липидоснижающих средств для уменьшения уровня холестерина в крови – «Вазилипа», «Симвастола», «Трайкора», «Аторвастатина»;
- антиоксидантов – «Убихинона», «Карнитина», «Кратала», «Мексидола».
Неблагоприятные и опасные последствия основных заболеваний следует лечить с помощью соответствующих групп медикаментов. Если на фоне бронхолегочных патологий возник синдром «легочного сердца» (расширились его правые отделы), врач назначает глюкокортикостероиды («Спирива беклазон», «Беротек»), ингаляционные адреномиметики. При воспалительных процессах в оболочках сердца прописывают антибиотики и НПВС («Диклофенак», «Нимесил»). Развитие сердечной недостаточности требует приема мочегонных средств («Хлорталидона», «Индапамида») и сердечных гликозидов — «Целанида», «Строфантина», «Дитоксина».
При неэффективности консервативных методов применяется установка электрокардиостимулятора или хирургическое лечение блокады.
Часто звучит вопрос: допускает ли неполная блокада правой ножки ПГ проведение спортивных тренировок? Заниматься спортом можно лишь при отсутствии кардиологических или легочных заболеваний, спровоцировавших ухудшение проводимости. Если такие патологии имеются, физические нагрузки следует снижать. Ограничения касаются силовых видов: гиревого спорта, тяжелой атлетики, пауэрлифтинга, армреслинга, силовой йоги. Интенсивность нагрузок и виды упражнений должен подбирать специалист с медицинским образованием.
Профилактика заболевания сердца
Если же блокада ПНПГ – норма для организма, и никакого специфического лечения не нужно, тогда потребуется лишь наблюдаться у кардиолога и не забывать о профилактических мерах:
- избавиться от курения и алкоголя,
- не перегружать организм физически или заниматься сокращенно,
- сбалансировать питание: увеличить количество фруктов, свежих овощей, исключить жареное, отдать предпочтение тушеной и запеченной еде,
- высыпаться и больше отдыхать,
- выделять хотя бы 20 минут для пешей ходьбы,
- заменить крепкие спиртные напитки красным сухим вином,
- отдавать предпочтение зеленому чаю, который благотворно влияет на сосудистую систему.
Просто внесите корректировки в ваш привычный образ жизни и продолжайте жить полноценно еще много лет. Разрешается заниматься спортом, нужно просто снизить физические нагрузки или подобрать менее щадящий вид спорта, такой как плаванье или спортивная ходьба.
Девушкам с этим диагнозом не нужно беспокоиться об осложнениях во время беременности, поскольку НБПНГ не вызывает нежелательных симптомов и не передается ребенку по наследству. Людям молодого возраста (17—18 лет) при отклонении в работе сердца даже разрешена служба в армии.
Механизм развития отклонения
Патологическое отклонение возникает постепенно, внезапно — сравнительно редко, речь об острых процессах. Чтобы понять, что лежит в основе становления патологии, нужно обратиться к анатомическим сведениям.
Сердце способно к автономной работе в течение неопределенного срока. Это результат наличия так называемого синусового узла или естественного водителя ритма. Он ответственен за генерацию электрического импульса.
Возбуждение передается по специальным волокнам, известным как пучок Гиса. Это древовидная, разветвленная структура.
В результате ранее текущих воспалительных патологий, врожденных или приобретенных пороков и прочих состояний возникает нарушение проводимости, электрический импульс замедляет движение (при неполной блокаде) либо оно становится полностью невозможным (полная блокада).
В результате сократимость миокарда с правой стороны (предсердия и желудочка) падает, нарушается движение крови по малому кругу. Отсюда легочные проблемы в качестве раннего симптома патологического процесса.
ЭКГ-признаки и другие методы диагностики
Чаще всего используют обычную ЭКГ, но если имеются сомнения в диагнозе, то дополнительно назначается чрезпищеводная методика или суточное мониторирование. Для того чтобы установить причину, проводится обследование при помощи эхокардиографии, КТ и МРТ.
Симптомы на ЭКГ зависят от разновидности и сочетания блокированных ветвей:
- Блокада ПНПГ – правые грудные отведения выявляют комплексы Rsr, rSR, они похожи на букву М, в левых – S шире нормы, QRS больше 0,12 секунд.
- Блокада ЛНПГ – широкие комплексы с зазубренной вершиной в левых отведениях, в правых – аномальные комплексы, расщеплен S.
Категории
COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог
