Фурункул у ребенка: причины, симптомы и лечение нарыва на попе, голове, ноге или руке

Лечение фурункулов у детей

С 8 июня 2007 года существует Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ номер 408, который определяет стандарт лечения фурункулов и других гнойных заболеваний кожи у детей и взрослых. Он касается оказания специализированной медицинской помощи при любых локализациях, формах и стадиях заболеваний под кодом L20, независимо от наличия осложнений в условиях стационара.

Стандарт включает диагностические и лечебные мероприятия из расчета пребывания в стационаре в течение 14 дней. Стандартное обследование включает:

• сбор анамнеза, визуальный осмотр, аускультация, пальпация и перкуссия в общетерапевтических рамках;
• измерение АД, частоты дыхания, пульса и температуры;
• общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
• рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ;
• посев из очага воспаления, в ряде случаев пункция гнойника.

Лечебно-диагностические стандартные мероприятия в стационаре:

• расширение параметров исследования крови (подсчет эритроцитов, тромбоцитов, определение гематокрита);
• биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, креатинин, аланин и аспартамтрансаминазы);
• анализ мочи;
• обследование на сифилис, ВИЧ, носительство вирусов гепатита В и С;
• определение группы крови и резус-принадлежности;
• осмотр анестезиолога.

Фармакологические группы по стандарту допускают их применение в 30-100% случаев.

1. Анальгетики и НПВП наркотические (Тримеперидин, Фентанил) и ненаркотические (Трамадол, Кеторолак).
2. Средства для лечения и профилактики инфекции — антибиотики и противогрибковые средства.
3. Антисептики и средства дезинфекции (Повидон-йод, Хлоргексидин).
4. Растворы для инфузионной терапии.
5. Анестетики и миорелаксанты для наркоза и местные анестетики (Лидокаин, Ропивакаин местно).
6. Средства, влияющие на ЦНС (Диазепам, Дроперидол).

Лечение в домашних условиях допускается при типичном течении фурункула «неопасных» локализаций у детей старше 1 года.

В питании заболевшего ребенка следует исключить углеводы, включая каши, макароны, картофель, газировку и сладости.

Лечение фурункулов у детей народными средствами

Лечение фурункула у ребенка народными средствами допустимо только по разрешению врача хирурга. Рекомендуют масляные компрессы с пихтовым, камфорным и облепиховым маслом, обработка отварами трав череда, ромашка, эвкалипт. Сок заячьей капусты и пюре из листьев фикуса вряд ли попадут в разряд рекомендованных врачом методов лечения.

Где бы ни располагался фурункул у ребенка лечением должен заниматься врач. Никакого самолечения, никаких народных проверенных методов самовольно применять нельзя!

Лечение фурункулеза у детей медикаментозными средствами

Целесообразность назначения антибиотиков при единичных фурункулах определяется следующим условием.

Детям до года рекомендовано назначение антибиотиков внутримышечно при любых локализациях фурункулов, тем более при распространенном фурункулезе.

Фурункулы у детей старше 1 года лечатся антибиотиками только при расположении гнойников на лице и на шее, если речь идет об единичных гнойниках. Причин отказа от антибиотиков при лечении фурункулеза у детей не существует.

Какие из них предпочтительнее?

Амоксиклав, Доксициклин, Клиндамицин, Кларитромицин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин — препараты выбора.

Местное лечение фурункулов проводится с применением растворов антисептиков и дезинфицирующих средств и мазей (Ихтиол, Синтомициновая, Тетрациклиновая, Цинковая). Если проводилось хирургическое вскрытие гнойника и удаление стержня, а также после его спонтанного отхождения, перевязки рекомендуется делать ежедневно до полного заживления кожного дефекта.

Для ускорения репарации врач может назначить физиопроцедуры.

Избавиться от фурункулеза можно только комплексным подходом к проблеме:

• санация очагов хронической инфекции;
• поддержка иммунной системы;
• витамины, препараты железа;
• вакцинотерапия по показаниям.

Виды

Из-за того, что причинами появления фурункулов на теле ребёнка могут стать различные факторы, а также ввиду индивидуальных особенностей организма и возраста, гнойники могут быть разными. У дерматологов есть целая классификация, в основе которой лежат внешняя симптоматика и локализация гнойного процесса.

• Фурункул — одиночный гнойник.
• Карбункул — обширный нарыв, охвативший сразу несколько фолликулов одновременно. Т. е. между собой сливаются множество гнойников. В таких случаях их содержимое выходит на поверхность во многих местах.
• Кистозно-угревой фурункулёз. Воспаление и нагноение происходит в глубоких слоях кожи. Обычно диагностируется на лице у подростков.
• Пилонидальный синус — очень болезненный фурункул в межъягодичной складке. Причина — малоподвижный, сидячий образ жизни. В группу риска попадают тучные дети с большим весом. С течением времени происходит образование болезненного узла на попе.
• Гнойный гидраденит — множественные гнойники, возникающие из-за воспаления потовых желез. Обычно локализуются в области подмышек или паха. В фурункулах отсутствует некротический стержень. Антибиотиков для лечения недостаточно: требуется обязательное хирургическое вмешательство по удалению потовых желез, подвергшихся воспалительному процессу.

Различные виды фурункулов у детей позволяют отнестись к каждому из них индивидуально. То, чем лечится карбункул, не подходит для пилонидального синуса. А терапия гнойника на глазу ребёнка будет существенным образом отличаться от лечения такого же нарыва на животе. Но прежде чем искать методы избавления от них, нужно убедиться в том, что это действительно фурункул.

Симптомы фурункула на теле

Самым первым симптомом является появление участка покраснения на коже. В этой области возникает дискомфорт, жжение, небольшой зуд. По мере прогрессирования воспалительного процесса усиливается болезненность, отечность и увеличиваются размеры узелка на коже конусовидной формы. Размеры фурункула от 0,5 до 3 см. Вокруг него кожа болезненна и уплотнена.

Боли нарастают в течение 3-4 дней. Внутри узелка на борьбу со стафилококком встают лейкоциты, что приводит к появлению внутри узелка гнойно-некротического стержня. Папула на коже превращается в пустулу, заполненную гноем. «Головка» стержня хорошо видна в центре образования в виде желтоватой или темной точки. Вскоре гнойник прорывается, гной с сукровицей выходит наружу самостоятельно. Ранка заживает без формирования рубца.

Фурункул локализуется в самых разных частях тела. Самыми опасными считаются фурункулы на лице, в зоне носо-губного треугольника и выше. Лимфа от головы и лица оттекает в полость черепа, вот почему выдавливание фурункула лица может представлять смертельную опасность.

Посмотрите на фото — так выглядят фурункулы на теле по причине инфицирования стафилококком до начала лечения.

Когда защитные силы организма значительно снижены, инфекция приобретает распространенный характер, фурункулы становятся множественными и болезнь переходит в фурункулез. Повторяющие периодически высыпания фурункулов говорят о хроническом течении.

Неблагоприятное течение фурункулов на теле проявляется осложнениями:

1. абсцесс — когда воспаляется подкожная клетчатка рядом с сальной железой;
2. карбункул — слияние в один воспалительный конгломерат нескольких фурункулов;
3. сепсис — заражение крови, которое при отсутствии лечения приводит к полиорганной недостаточности и смерти больного.

При осложнении симптомы приобретают общий характер, указывающий на признаки интоксикации:

• головная боль и головокружение;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• расстройства ЖКТ;
• общее недомогание.

Нередко фурункулы на теле появляются в интимной зоне, причиняя выраженную болезненность из-за обильной иннервации и нежного строения кожи гениталий.

Методы диагностики

Диагностирование фурункулеза у ребенка не составляет труда для специалистов. Для выяснения причин, спровоцировавших возникновение заболевания, назначается обследование, в которое входят:

• анализ крови и мочи;
• дерматоскопическая диагностика кожных покровов;
• бактериологический посев;
• флюорография;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

В случаях, когда гнойное воспаление сопряжено с появлением осложнений либо поразило труднодоступный участок тела, может понадобиться проведение магнитно-резонансной томографии мозга, КТ почек, забор поясничной пункции. На основании результатов обследований врач назначает лечение. Нередко в нем участвуют несколько узких специалистов различных направлений.

Симптомы фурункулов в ухе, носу, на шее, голове, руке, ноге и попе у ребенка

Каковы причины возникновения фурункулов у детей и их лечение – вопросы, которые стоит изучать в комплексе с пониманием того, какие симптомы могут быть при инфекции. Выглядит фурункул как воспаленный узелок диаметром 1-1,5 см (иногда больше), часто болезненный, на верхушке которого находится гнойничок. Кожа над ним сначала краснеет, а потом приобретает синюшно-бордовый цвет. При вскрытии его выделяется гной, становится виден стержень, представляющий собой конгломерат омертвевших тканей. При отторжении стержня и гноя с примесью крови образуется язва, заживающая с образованием рубца.

Фурункул, появившийся глубоко в ухе у ребенка является одним из наиболее опасных, особенно если пораженные ткани близки к мозгу.

Как и другие виды подобных образований, фурункул на попе у заболевшего ребенка может образоваться не только из-за внешних повреждений и ослабления организма в целом. Этому также может способствовать неправильное или нерегулярное соблюдение личной гигиены. Еще одной причиной может быть переохлаждение

При этом важно кроме лечения поддерживать иммунную систему БАДами, пивными дрожжами и другими витаминами. Стоит также следить за тем, чтобы питание было сбалансированным, и малыш получал достаточное количество необходимых веществ

Фурункул, который появился на шее у ребенка, может способствовать последствиям, как при появлении чирея на лице. Опасное нахождение гнойного воспаления вблизи скопления сосудов может занести инфекцию в кровоток, и она распространится по всему организму. При лечении, кроме самостоятельного удаления гноя, нельзя массажировать место его скопления или подвергать любым другим физическим воздействиям.

Боль на месте фурункула может быть очень сильной, что доставляет массу неприятностей и ребенку, и родителям. Из-за нее может нарушаться сон, иногда повышается температура тела, заметно ухудшается самочувствие малыша. После вскрытия этого «мешочка» самочувствие значительно улучшается, температура тела нормализуется.

Фурункул, образовавшийся на ноге у ребенка, может перерасти в тромбофлебит. Это сопровождается следующими симптомами:

• нога горячая и выглядит болезненно;
• появляется сосудистая сеточка;
• при движениях боль усиливается.

Фурункул, появившийся на голове у ребенка, может поразить здоровые ткани при распространении. При этом может возникнуть карбункул или флегмона. Карбункул – скопление гноя в нескольких соседних фолликулах, при флегноме же воспаляются все слои кожи без ограничений.

Если фурункул располагается на лице, особенно в области носогубного треугольника, гной может проникать в полость черепа, и развивается чрезвычайно опасное осложнение – менингит (воспаление оболочек мозга). Фурункул на лице у подвергшегося заболеванию ребенка может также вызвать энцефалит (воспаление вещества головного мозга). Поэтому с заболеванием на лице надо быть особенно осторожным.

Когда фурункулы возникают одновременно по несколько штук или один за другим, такое состояние называют фурункулезом. Протекает он гораздо тяжелее и лечится труднее.

Фурункул: симптомы

Совсем маленькие дети не могут сказать о появлении фурункула, поэтому первыми признаками можно считать беспокойство, отказ от еды, нарушение сна, плач. Может подняться температура, в некоторых случаях возможна рвота.

Как понять, что у младенца фурункул
Примечание: Также необходимо ежедневно осматривать малыша, обычно это делают во время купания («Купание новорожденного ребенка, как часто купать и при какой температуре воды») или принятия воздушных ванн. Особенно тщательно нужно осматривать подмышечные впадины, складочки на теле, паховые складки, а также область шеи и волосистую часть головы.

Дети старшего возраста уже могут описать проблему. Как правило, жалобы заключаются в следующем:

• появление гнойного «прыщика»;
• покраснение и уплотнение на коже;
• болезненность в области гнойника, особенно усиливаются болевые ощущения, когда фурункул случайно задевают;
• зуд в пораженном участке кожи;
• возможно увеличение ближайших лимфатических узлов.

Фурункулез у подростка

В период полового созревания гормональная перестройка может стать причиной появления «подростковых» прыщей. Следует различать эти два образования. Фурункул, в отличие от прыща развивается гораздо быстрее, а на следующий день внутри гнойника становится виден некротический гнойный стержень с характерной белой головкой, которая покрыта тонкой пленкой.

Черная точка и прыщ
Важно! Если у ребенка появился фурункул на шее, ушах, лице или на волосистой части головы – необходимо срочно обратиться к врачу, так как в этой области расположены важные кровеносные сосуды, и это может осложнить течение заболевания.

Стадии фурункула

Выделяют три стадии развития фурункула:

1. инфильтрация – появление уплотнения и покраснения на коже в виде бугорка;
2. нагноение – происходит нагноение и формирование стержня фурункула. Кожа вокруг фурункула может стать бордовой или коричневой;
3. заживление – в конечном итоге фурункул прорывает (или его вскрывает врач). После выхода гнойного содержимого вместе со стержнем образовывается «ямка» в теле, которая постепенно заживает и появляется рубец. Стихает боль, спадает отечность и исчезает покраснение. Рубец может остаться на всю жизнь.

Рубец на теле после фурункула
Примечание: Обычно весь процесс развития фурункула занимает от 7 до 14 суток. На время влияет иммунитет ребенка и индивидуальные особенности его организма.

Способы лечения

Избавиться от чирия на попе следует как можно раньше после его обнаружения. Показана консультация с врачом. Перед удалением новообразования обязательно проводится посев. Он поможет специалисту подобрать лекарственные препараты, антибиотики, эффективно справляющиеся со стафилококковой инфекцией. Недопустимо выдавливание фурункула, его удаление любыми подручными средствами. Несоблюдение терапевтических правил часто приводит к абсцессу, может развиться вторичная инфекция.

Осложненные случаи с чирьем нуждаются в оперативном вмешательстве. Именно развитие абсцесса, а также невозможность самостоятельного отторжения стержня в проблемной зоне и является поводом для проведения операции. Не обойтись без хирургического вмешательства при острой интоксикации, которая прогрессирует из-за сильного нагноения тканей. При нормальном течении болезни фурункул лечится консервативными методами.

Применение наружных средств

Лечить чирей на попе помогут различные мази, гели. Их действие направлено на устранение симптомов, сопровождающих созревание гнойного образования. Среди часто применяющихся отмечены следующие:

1. Мазь Вишневского оказывает мощное антисептическое действие. Уже после нескольких нанесений на поврежденный участок ягодицы снижается воспаление, поврежденная кожа слегка подсушивается, активируется ее регенерация. При лечении нарыва на него накладывается повязка, которую предварительно следует мазать медикаментозным средством, она выдерживается несколько часов. Такая процедура выполняется через день на протяжении всей недели.
2. Ихтиоловая мазь известна своим антисептическим и противовоспалительным действием. Такое вещество предназначено для втирания в поврежденный кожный покров. Когда мазь нанесена на кожу, она покрывается пленкой или пергаментной бумагой на всю ночь.
3. Препарат Левомеколь ускоряет заживление тканей с последующей их регенерацией. Под действием активных компонентов мази подавляется активность патогенной микрофлоры. Как и множество аналогичных препаратов, обработанный Левомеколем фурункул закрывается плотной повязкой, которая меняется не меньше двух раз на протяжении суток. Курс лечения — от 7 до 10 дней.

Если речь идет про множественное поражение эпидермиса, в том числе и на ягодицах, вывести и вылечить его можно с помощью антибиотикотерапии. Однако такие лекарства имеют ряд побочных эффектов, их запрещено назначать беременной женщине, ребенку.

Хирургическая операция как необходимая мера

Фурункул на попе при своевременном лечении редко влечет развитие осложнений. Для избавления от него достаточно активно использовать средства для наружного нанесения. Но если имеются показания врача, устранение новообразования со скопившимся гноем осуществляется посредством оперативного вмешательства.

В отношении пациента используется местная анестезия, облегчающая процесс вскрытия чирия с последующим удалением всей гнойной массы с некротическими примесями. Далее образовавшаяся открытая рана тщательно обрабатывается антисептиком, например, перекисью водорода. Сверху накладывается стерильная повязка, предварительно смоченная в антисептической мази (синтомициновой или тетрациклиновой).

Клинические проявления фурункулеза

На начальном этапе заболевания вокруг волосяного мешочка формируется гнойно-воспалительный инфильтрат небольшого размера, который напоминает фолликулит. Через несколько дней в воспалительный процесс вовлекается весь волосяной фолликул. При фурункулезе в отличие от фолликулита поражается не только фолликул, но и прилежащая сальная железа, и окружающая соединительная ткань. Клинически элементы высыпаний при фурункулезе напоминают конусообразный застойно-гиперемированный узел, возвышающийся над поверхностью кожи. По мере формирования очага воспаления нарастает болезненность, отечность и боли пульсирующего или дергающего характера.

Если фурункулезом поражаются фолликулы лица и шеи, то процесс сопровождается обширным отеком вокруг инфильтрата. На 3-ьи, 4-ые сутки в центре инфильтрата начинает формироваться зона флюктуации – при нажатии на такой элемент фурункулеза ощущается пружинистое движение гнойных масс в полости фолликула, а вокруг волоса отмечается небольшой очаг гнойного расплавления тканей и формирование свища.

После того, как элементы фурункулеза вскрываются, выделяется незначительное количество густого гноя, который скопился на поверхности и формируется небольшая язва. На дне язвы можно увидеть некротический стержень зеленоватого цвета, наличие такого стержня является диагностическим симптомом при фурункулезе. Через несколько дней стержень отторгается вместе с незначительным количеством крови и гнойных масс. После отторжения стержня воспалительные явления фурункулеза начинают уменьшаться. Пораженный участок становится менее болезненным при прикосновении, отечность тканей спадает.

После разрешения элементов фурункулеза образуется глубокая кратерообразная язва с остатками гноя и некротических масс, которые постепенно отторгаются или же формируют хронический фурункулез. Язва заполняется грануляционной тканью и формируется втянутый рубец, глубина и размер рубца зависят от размера зоны некроза в центре фурункула.

У фурункулеза нет излюбленных локализаций, но чаще элементы воспаления возникают на предплечьях, лице, задней поверхности шеи, ягодицах и бедрах, то есть там, где расположены участки склонной к жирности проблемной кожи. Если элементы фурункулеза носят единичный характер, то общее самочувствие пациента не страдает, температура тела остается в норме, больные ведут прежний образ жизни.

При поражении фурункулезом зоны носогубного треугольника, крыльев носа, области наружного слухового прохода даже при единичных высыпаниях повышается температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации и головные боли. Кожа на лице становится багровой, напряженной, резко выражена отечность и болезненность. Работа мимических мышц, высокий риск травматизаци элементов фурункулезов во время бритья и умывания, попытки их выдавить самостоятельно могут привести к возникновению тромбофлебита вен лица и к диссеминации стафилококковой инфекции во внутренние органы и ткани.

Из-за особенностей венозного кровооттока на лице фурункулез лица в некоторых случаях приводит к менингитам и менингоэнцефалитам. Сепсис с образованием множественных абсцессов во внутренних органах является одним из тяжелейших осложнений фурункулеза.

При остром течении фурункулеза на коже присутствуют множество фурункулов одинаковых по стадии разрешения. Нелеченый острый фурункулез, наличие иммунодефицитов и пренебрежение правилами личной гигиены приводят к хронизации процесса. Хроническое течение фурункулеза характеризуется наличием фурункулов разной степени разрешения, одновременно на коже имеются грануляционные изменения элементов и рецидивирующие фурункулы, процесс в которых активизируется несколько раз в год или чаще.

При локализованном фурункулезе поражаются отдельные участки кожи, тогда как при диссеминированном процесс принимает распространенный характер. Фурункулез конечностей, особенно при расположении элементов вблизи суставов осложняется регионарным лимфаденитом. Иногда при фурункулезе возможны осложнения в виде гломерулонефрита.

К чему он может привести

Нельзя недооценивать опасность такой патологии, как чирей. При травмировании болячки может разрушиться гнойная капсула и инфекция распространится на внутренние ткани.

Токсические вещества, которые вырабатывают возбудители фурункулов (в основном стафилококки) отравляют организм, провоцируют аллергические реакции и могут способствовать развитию аутоиммунных заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=H-aJ-ECCpkQ

Действие патогенов приводит к возникновению фурункулеза – то есть, рецидивов гнойников, которые будут возникать постоянно. Далее патология может перерасти в карбункулез — более сложную форму гнойничкового заболевания кожи, подробнее об этом здесь.

Какие еще опасные последствия способен вызвать чирей на ягодицах:

• если нагноение сильное, то инфекция грозит проникновением в расположенные рядом лимфатические узлы, провоцируя лимфаденит. Также есть риск развития лимфангита – воспаления лимфатических сосудов;
• фурункул на анусе чреват проктитом (воспалением стенок прямой кишки) или свищом заднего прохода;
• несвоевременное лечение чирья может привести к его трансформации, когда на месте поражения образуется флегмона или абсцесс;
• возможно и развитие сепсиса, с поражением жизненно важных органов. Такое заболевание может привести к летальному исходу.

Основные методы лечения

Родители несут полную ответственность за состояние своего ребенка, поэтому должны ответственно подходить к лечению любого заболевания, включая фурункулез. Назначение лечения лучше доверить квалифицированному специалисту, который, прежде всего, проведет все диагностические мероприятия.

Речь идёт об общем анализе крови, рентгенологическом исследовании органов дыхания, посеве крови на стерильность, её биохимическом анализе, а также изучении иммунологического статуса.

Полученные результаты помогут определиться не только с оптимальным лечением в каждом индивидуальном случае, но и установить причины развития фурункула, без устранения которых терапия может оказаться малоэффективной.

На сегодняшний день лечение фурункула на ноге у детей проводят с помощью консервативной терапии, оперативного вмешательства и народных средств.

Использование средств местного назначения целесообразно на ранних стадиях развития недуга и направлено на ускорение созревания и самостоятельного вскрытия нарыва.

Обрабатывать воспаленный участок рекомендуется Бактробаном, Левомеколем, Азеликом, Фуцидином, гентамициновой, гелиомициновой и другими антибактериальными мазями. Ускорить вскрытие нарыва способна и мазь Вишневского, ихтиоловая, а также Винилин.

Лечение осложненных форм фурункулеза должно носить общий характер, поэтому локальную обработку воспаленных участков следует дополнять приёмами антибиотиков, иммуностимуляторов, витаминных комплексов.

Среди антибиотиков чаще всего в лечении фурункулеза у ребенка специалисты рекомендуют отдавать предпочтение Азитромицину, Кларитромицину, Аугментину, Кефзолу. Продолжительность лечения перечисленными препаратами должна составлять не менее 5 дней.

Важно! Среди препаратов, направленных на улучшение иммунной системы, высокую эффективность приписывают Деринату, Ликопиду, Полиоксидонию, Габриглобину, Октагаму и Серамилу.

Также рекомендовано полноценное питание и наполнение рациона полезными продуктами, богатыми на витамины и микроэлементы.

Если существует явная опасность возникновения серьезных осложнений, речь о которых шла выше, а также при низкой эффективности медикаментозного лечения юному пациенту может быть назначено оперативное вмешательство.

Операция предполагает формирование крестообразного надреза в верхней части нарыва и последующее устранение гнойного содержимого вместе с некротическим стержнем. Для проведения операции рекомендовано местное обезболивание.

Лечение фурункула на ноге у ребенка можно проводить и с помощью народных средств, но перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом, который лечит детей. В целях ускорения созревания фурункула рекомендуется регулярно обрабатывать его:

1. смесью репчатого лука, чеснока, меда и соли, которые следует смешать в равных количествах и прогреть в духовке;
2. тандемом мази Вишневского с пихтовым маслом, смешанными в одинаковых пропорциях;
3. смесью запеченного репчатого лука с небольшим количеством меда.