Задержка полового развития у мальчиков и девочек: причины, диагноз, лечение

Лечение Задержки полового созревания:

Подход к лечению больного с задержкой полового созревания зависит от ряда важных факторов. Один из них – психологический. У подростков, лишенных пока сексуальных интересов, этот фактор может даже преобладать. Психическим травмам подвержены особенно мальчики, поскольку недоразвитие их половых органов может быть предметом грубых шуток со стороны сверстников.

Кроме того, важно отметить, что слишком поспешное лечение задержки полового созревания может вызвать серьезные побочные эффекты, а отсутствие лечения может привести к серьезным нарушениям, которые могут быть причиной психологической и физической патологии у взрослого человека. Поскольку причины задержки полового созревания могут быть различными, разумеется, существует группа больных, которым никакое лечение не сможет помочь в создании спонтанного нормального развития и созревания. У этих лиц в возрасте, когда формируются вторичные половые признаки, необходимо проводить полную заместительную терапию

С другой стороны, у этих лиц использование гонадотропина или половых стероидных гормонов ограничивается с учетом степени развития организма, поскольку половые стероиды, особенно эстрогены, могут ускорить закрытие эпифизарной зоны роста костей скелета

У этих лиц в возрасте, когда формируются вторичные половые признаки, необходимо проводить полную заместительную терапию. С другой стороны, у этих лиц использование гонадотропина или половых стероидных гормонов ограничивается с учетом степени развития организма, поскольку половые стероиды, особенно эстрогены, могут ускорить закрытие эпифизарной зоны роста костей скелета.

Если у девушек с задержкой полового созревания нет другой возможности добиться спонтанной функции яичников, кроме использования заместительной терапии стероидами, ее можно проводить только после достижения нормального роста тела.

Если для больного гораздо важнее половое развитие, а окончательный физический рост его не беспокоит, то заместительное лечение эстрогенами и прогестероном можно начать раньше. Ни в коем случае не следует применять эстрогены без циклических курсов прогестинов. Прогестины препятствуют развитию изменений в ядрах клеток органов, которые реагируют на эстрогены. Весьма сложным вопросом является лечение задержки полевого созревания у больных с конституциональной задержкой созревания, если она вызвана неабсолютным нарушением половых желез. У этих больных «включение» функций половых желез может произойти спонтанно, в довольно поздние сроки (после 15 лет). Подобная задержка полового созревания, конечно, может сопровождаться, существенной психической травмой, поэтому в таких случаях может понадобиться раннее начало заместительной терапии или как минимум детальное исследование возможных причин этого состояния.

Мальчики с задержкой полового созревания обычно избегают физических упражнений и контакта со сверстниками, они могут отказываться от участия в уроках физкультуры, во время которых должны раздеваться при сверстниках или принимать с ними душ. Если уроки физкультуры в школе обязательны, то такие мальчики могут даже бросить школу, что приводит к дальнейшим психосоциальным травмам. Обычно у таких подростков отмечается низкий уровень гонадотропинов и низкая функция половых желез. У них наблюдается гипоплазия яичек, которые с возрастом не удлиняются, а остаются сферическими. Мы не видим у этих лиц противопоказаний к заместительному применению ЧХГ с целью ускорить созревание яичек и половое развитие. Мы ни разу в таких случаях не обнаруживали побочного действия в виде раннего закрытия эпифизарной щели. Несмотря на то, что в литературе можно найти много сведений об этих побочных эффектах, мы, наблюдая сотни мальчиков-подростков, леченных таким образом, ни разу не регистрировали ускоренного закрытия эпифизарной зоны роста. Если с помощью ЧХГ удается достигнуть ускорения полового созревания, то, как правило, нарушения поведения и психики быстро исчезают

Список литературы

1. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Чеботникова Т. В. и др. // Ожирение и метаболизм. – 2006. – № 3. – С. 14-20.

2. Семичева Т. В., Баканова Т. Д. // Пробл. эндокринол. – 2004. – № 3. – С. 21-23.

3. Формирование пропорций тела у детей разных соматических типов / Прокопьев Н. Я., Орлов С. А., Койносов П. Г. и др. – М., 1999.

4. Crowne E. C., Shalet S. M. // Arch. Dis. Child. – 1990. – Vol. 65. – P. 1109-1112.

5. De Muinck Keizer-Schrama S. M., Mul D. // Hum. Repod. Update. – 2001. – Vol. 7. – P. 287-291.

6. Herman-Giddens M. E., Wang L., Koch G. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. – 2001. – Vol. 155. – P. 1022-1028.

7. Jesus Pozo, Jesus Argente // Horm. Res. – 2003. – Vol. 60, N 3. – Suppl. 3. – P. 35-48.

8. Mazur T., Clopper R. R. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am.- 1991. – Vol. 20. – P. 211-230.

9. Moreira-Andres M. N., Canizo F. G. // Eur. J. Endocrinol. – 1998. – Vol. 139. – P. 271-275.

Факторы, влияющие на половое созревание

Генетические факторы. Генетический фактор является одним из самых важных. Половое созревание зависит от генетической конструкции и наследственных факторов, которые передаются от родителей к детям. Некоторые гены могут способствовать более раннему созреванию, а другие могут задержать процесс. Если у родителей было раннее или позднее половое созревание, то это может повлиять на время начала полового созревания у потомства.

Питание. Сбалансированное и правильное питание может помочь в правильном половом созревании. Недостаток питательных веществ и витаминов может вызывать задержку или даже прекращение полового созревания. Однако употребление избыточного количества пищи также может вызвать проблемы с половым созреванием, поскольку ожирение может привести к нерегулярному менструальному циклу у женщин и нарушению гормонального баланса у мужчин.

Уровень физической активности. Физический тренинг и упражнения могут повлиять на половое созревание у детей. Умеренная физическая активность может помочь в раннем половом созревании, а чрезмерная нагрузка может задержать его. Однако, отсутствие физической активности также может привезти к нарушению полового созревания.

Взаимодействие со стрессом. Стрессы могут повлиять на начало полового созревания. Если ребенок испытывает длительные периоды стресса, это может привести к замедлению полового созревания. Ребенок должен иметь возможность отдыха и релаксации, иначе это может повлиять на время и ход полового созревания.

Климатические условия. Это фактор, который не может быть изменен, но он все же оказывает влияние на половое созревание. Например, жители теплых стран могут начинать половое созревание раньше, чем жители холодных стран.

Причины проблемы

Существует несколько факторов, которые способствуют появлению неприятных признаков:

1. Заболевания, возникшие на фоне гормональных нарушений в организме.
2. Некоторые опухоли головного мозга, причем как доброкачественного, так и злокачественного характера. Преимущественно речь идет об образованиях, находящихся в области гипофиза или гипоталамуса.
3. Некоторые генетические мутации, формирующиеся еще в период эмбрионального развития плода.
4. Прием определенных медикаментов на постоянной основе.
5. Вирусные, бактериальные или инфекционные заболевания — в качестве осложнения.
6. Систематическое недоедание, нехватка полезных веществ.
7. Тяжелые физические нагрузки на организм, связанные с занятиями спортом.
8. Недоразвитие половых органов, некоторые патологии матки и яичников у девочек, и семенников у мальчиков.

Нередко причиной нарушений считают сбой в процессе синтеза гормона роста. В подростковом периоде его концентрация в крови значительно повышается. Что приводит к сбоям в выработке половых гормонов. На фоне подобных проблем наблюдается задержка пубертата.

Она может быть следствием хромосомных нарушений, некоторых заболеваний нервной системы, патологиях головного мозга.

Чтобы определить причину возникновения подобных проблем следует пройти комплексную диагностику. Ребенка придется показать нескольким специалистам.

Материалы и методы

В открытое одномоментное нерандомизированное исследование были включены 59 мальчиков в возрасте 14—16 лет, обратившихся в детский эндокринологический стационар по поводу ЗПР. Особенности фенотипического статуса мальчиков позволили выделить 3 группы пациентов: 1-ю группу составили 20 мальчиков, имеющих ЗПР в сочетании с задержкой роста; 2-ю группу — 14 пациентов, у которых ЗПР наблюдалась на фоне крипторхизма в анамнезе: одностороннего — у 6 детей, двустороннего — у 8 детей; все мальчики имели паховую ретенцию яичка и были прооперированы в установленные сроки с удовлетворительным результатом хирургического лечения. 3-ю группу составили 25 мальчиков, имеющих ЗПР на фоне ожирения. Из исследования были исключены мальчики, имеющие соматотропную недостаточность или соматогенные причины задержки роста и полового развития.

Обследование проводилось по единому алгоритму и включало анализ анамнестических данных, антропометрию (измерение роста, массы тела, роста сидя, длины ноги, размаха рук), на основании которых проводилась оценка физического развития и пропорциональности телосложения с определением типа пропорции тела . Для оценки избытка или дефицита массы тела рассчитывали индекс массы тела (ИМТ), определяли SDS ИМТ, соответствующее возрасту и полу. Оценку полового развития проводили на основании визуального осмотра и орхиометрии с помощью шкалы Таннера. Гормональное исследование включало определение в сыворотке крови ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола методом иммуноферментного анализа; проведение стимуляционной пробы с диферели- ном 0,1 мг. Для исключения соматотропной недостаточности мальчикам 1-й группы проводили кло- фелиновую пробу при наличии соответствующих показаний. Инструментальное обследование включало определение костного возраста по рентгенограмме кистей рук, эхографию, допплерометрию гонад с использованием аппарата Medison SA 9900 (Южная Корея) и линейного датчика Prime 5—12 МГц.

Статистический анализ данных проведен с помощью пакета программ XLStatistics, Version 4. Количественные показатели представляли в виде М ± SD (М — выборочное среднее, SD — выборочное стандартное отклонение) и медианы (Me) — для количественных признаков, распределение которых отличалось от нормального. Метод ранговой корреляции Спирмена применяли для изучения взаимосвязи между количественными показателями. Сравнение двух количественных показателей в разных группах осуществляли с использованием критерия Манна—Уитни. Различия считали статистически значимыми при р < 0,05.

Вопрос-ответ:

Какие факторы влияют на раннее половое созревание?

Раннее половое созревание может быть вызвано различными факторами, такими как генетические особенности, питание, окружающая среда, уровень стресса и др.

Как влияет раннее половое созревание на психологическое состояние подростков?

У подростков, которые рано созревают, может развиваться низкая самооценка, страх перед общением, депрессия и другие проблемы психического здоровья. Но не стоит забывать, что каждый человек индивидуален и реакция на раннее половое созревание может быть разной.

Влияет ли раннее половое созревание на уровень интеллекта?

Исследования показывают, что раннее половое созревание связано с низким уровнем интеллекта, но эту связь необходимо исследовать дополнительно для подтверждения результатов.

Какие причины раннего полового созревания могут быть связаны с питанием?

Раннее половое созревание может быть связано с недостаточным количеством витаминов и минералов, а также с избытком животных белков, жиров и сахара в рационе

Важно учитывать, что у каждого организма свои особенности в питании

Есть ли способы задержать или ускорить половое созревание?

Задержать или ускорить половое созревание невозможно. Оно происходит в определенное время в соответствии с физиологическими, генетическими и другими факторами, которые невозможно изменить.

Источники

• Castiello F., Freire C. Exposure to non-persistent pesticides and puberty timing: a systematic review of the epidemiological evidence. // Eur J Endocrinol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33769962
• Seppä S., Kuiri-Hänninen T., Holopainen E., Voutilainen R. Diagnosis and management of of primary amenorrhea and female delayed puberty. // Eur J Endocrinol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33687345
• Subramanian A., Idkowiak J., Toulis KA., Thangaratinam S., Arlt W., Nirantharakumar K. Pubertal timing in boys and girls born to mothers with gestational diabetes mellitus: a systematic review. // Eur J Endocrinol – 2021 – Vol184 – N1 – p.51-64; PMID:33112263
• Ivanov II., Kosolapova NV., Popova-Petrosyan EV., Prochan EN. . // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult – 2020 – Vol97 – N1 – p.60-68; PMID:32207709
• Golestanzadeh M., Riahi R., Kelishadi R. Association of phthalate exposure with precocious and delayed pubertal timing in girls and boys: a systematic review and meta-analysis. // Environ Sci Process Impacts – 2020 – Vol22 – N4 – p.873-894; PMID:32091510
• Sayer TA., Hinman RS., Paterson KL., Bennell KL., Hall M., Allison K., Bryant AL. Running-related muscle activation patterns and tibial acceleration across puberty. // J Electromyogr Kinesiol – 2020 – Vol50 – NNULL – p.102381; PMID:31835135
• Frere PB., Vetter NC., Artiges E., Filippi I., Miranda R., Vulser H., Paillère-Martinot ML., Ziesch V., Conrod P., Cattrell A., Walter H., Gallinat J., Bromberg U., Jurk S., Menningen E., Frouin V., Papadopoulos Orfanos D., Stringaris A., Penttilä J., van Noort B., Grimmer Y., Schumann G., Smolka MN., Martinot JL., Lemaître H. Sex effects on structural maturation of the limbic system and outcomes on emotional regulation during adolescence. // Neuroimage – 2020 – Vol210 – NNULL – p.116441; PMID:31811901
• Barroso PS., Jorge AAL., Lerario AM., Montenegro LR., Vasques GA., Lima Amato LG., Gontijo Silveira LF., Mendonca BB., Latronico AC. Clinical and Genetic Characterization of a Constitutional Delay of Growth and Puberty Cohort. // Neuroendocrinology – 2020 – Vol110 – N11-12 – p.959-966; PMID:31726455
• Prakash R., Beattie TS., Javalkar P., Bhattacharjee P., Ramanaik S., Thalinja R., Murthy S., Davey C., Gafos M., Blanchard J., Watts C., Collumbien M., Moses S., Heise L., Isac S. The Samata intervention to increase secondary school completion and reduce child marriage among adolescent girls: results from a cluster-randomised control trial in India. // J Glob Health – 2019 – Vol9 – N1 – p.010430; PMID:31448111
• Ashrap P., Sánchez BN., Téllez-Rojo MM., Basu N., Tamayo-Ortiz M., Peterson KE., Meeker JD., Watkins DJ. In utero and peripubertal metals exposure in relation to reproductive hormones and sexual maturation and progression among girls in Mexico City. // Environ Res – 2019 – Vol177 – NNULL – p.108630; PMID:31421446

Причины и признаки

Повреждение репродуктивной системы может происходить на трех уровнях, в связи с чем выделяют три формы:

1. Конституциональная – при ней наблюдаются задержка роста костей и появление вторичных признаков у соматически здоровых девочек.
2. Гипогонадотропный гипогонадизм – недостаточность синтеза гонадотропных гормонов.
3. Гипогонадотропный гипергонадизм – отсутствие секреции гормонов половых желез.

Выраженность каждой патологии может отличаться, а лечение зависит от точной причины появления.

Конституциональная форма

Патология часто является врожденной и передается по наследству. Конституциональная задержка полового развития действует через врожденные или приобретенные нарушения секреции гипоталамического ЛГ релизинг-фактора. Патогенез заболевания до конца не известен. Но не исключается действие различных патологических факторов, которые приводят к поздней активации системы гипоталамус-гипофиз-яичники.

Также возможна функциональная гиперпролактинемия, что приводит к нарушению синтеза дофамина, а также к уменьшению импульсного выделения гонадотропных гормонов и соматотропина. Также отмечаются изменения в секреции катехоламинов: уменьшение секреции адреналина и норадреналина, и увеличение серотонина.

Особенностями конституциональной ЗПР является пропорциональное отставание в росте, но при этом появление вторичных половых признаков происходит согласно костному возрасту, который может опережать паспортные данные.

Для девочек с такой патологией взросление дается не легко. Организму требуется значительно больше времени на достижение возраста, заложенного генетически. Рост может задерживаться до 19 лет и дольше.

Обращение к врачу часто происходит после субъективной оценки своих данных. Родители девочки или она сама отмечают отсутствия скачка в росте характерного для этого состояния, отсутствие фенотипических измерений.

Аналогичные нарушения роста часто возможны у ближайших родственников. Но после запуска полового созревания постепенно разница между половыми признаками и костным возрастом становится незаметной.

Гипогонадотроный гипогонадизм

Задержка полового развития центрального генеза может быть связана с минимальными изменениями в мозговых центрах, а также при опухолевых и неопухолевых образованиях. Но основу патологии составляют недостаточность секреции гонадотропных гормонов из-за врожденной или приобретенной функции нарушения ЦНС. Состояние может наблюдаться в следующих случаях:

• аномалии мозговых сосудов;
• гипоплазия передней доли гипофиза;
• последствия туберкулеза, сифилиса, саркоидоза;
• пострадиационные изменения в результате облучения;
• состояние после травмы головы.

Гипогонадотропный гипогонадизм также может быть последствием тяжелых системных хронических патологий:

• тяжелые пороки сердца;
• почечная, печеночная недостаточность;
• серповидноклеточная анемия;
• талассемия;
• болезнь Гоше;
• болезнь Крона;
• муковисцидоз (и другие варианты патологий пищеварительного тракта).

Хронические инфекции, а также ВИЧ могут стать причиной поражения гипоталамуса. Повышенные физические нагрузки, неполноценное питание, нарушение пищевого поведения (анорексия или булимия), длительное лечение психотропными препаратами, глюкокортикоидами негативно может повлиять на состояние гипофизарно-яичниковой оси. Экология также сказывается на темпах развития. Установлено, что увеличение в крови свинца до 3 мкг/дл приводит к задержке развития на 3-6 месяцев.

Гипергонадотропный гипогонадизм

ЗПР яичникового генеза часто связана с дисгенезией или агенезией гонад. Также причины могут быть в хромосомных или генетических отклонениях:

• синдром Тернера;
• дисгенезия гонад при кариотипе 46 х.

Нарушение созревания может происходить на фоне метаболических расстройств, приводящих к нарушению синтеза гормонов.

В ряде случаев ЗПС является следствием аутоиммунного заболевания, при этом наблюдается проявление признаков:

• сахарного диабета;
• тиреоидита;
• синдрома атаксии телеангиэктазии.

При данной патологии может наблюдаться дефицит ферментов, участвующих в образовании гормонов яичников. У девочек на фоне гипергонадотропного гипогонадизма может развиваться устойчивая артериальная гипертензия, в крови отмечается повышенная концентрация прогестерона.

Редко патология обусловлена недостаточностью яичников, развивающейся вследствие удаления части или всего органа, применения некоторых лекарственных средств или ионизирующего облучения.

Физиология психосексуального развития

Главной системой, отвечающей за активацию полового созревания является гипоталамо-гипофизарно-гонадная система, работающая по принципу обратной связи. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг гормон, стимулирующий гипофиз. Гипофиз в свою очередь продуцирует ЛГ и ФСГ, которые воздействуют на яичники или яички, тем самым, стимулируя выброс половых стероидов: тестостерона и эстрадиола.
В различные периоды развития ребенка гонадотропная активность весьма вариабельна. В период от 1 мес до 1,5 лет отмечается повышенная активность системы, носящая название «Мини пубертат», далее, в период от 2-х до 6 лет отмечается «период покоя», при котором уровни ЛГ и ФСГ минимальны, и с 8-9 лет система вновь активизируется, обеспечивая половое развитие и дальнейшую репродуктивную функцию.
В период от 2-х до 6 лет гонадотропная активность минимальная, это так называемый «период покоя».
У мальчиков и девочек появление вторичных половых признаков происходит в разные сроки. У мальчиков первым признаком является увеличение тестикул (яичек) (более 4мл считается признаком активации пубертата), затем появляется лобковое оволосение и увеличение пениса. Ростовой скачок приходится на период от 10-13 лет до 16,5-17,5 лет.
В отличие от мальчиков, у девочек первые признаки полового развития появляются с 8-13 лет в виде увеличения молочных желез. Затем следует половое оволосение. Менархе приходится на период от 10 до 16,5 лет, а ростовый скачок отмечается раньше, чем у мальчиков — 9,5 до 14,5 лет.
Стоит отметить, что первые импульсные пики половых гормонов в раннем пубертате начинаются в ночное время, достигая максимальной амплитуды и длительности в период пубертата.  
В это время завершается формирование психосексуального развития, окончательно оформляется психосексуальная ориентация, социальные ожидания (представление о том, как должны вести себя мужчины и женщины), выбор полового партнера и регулярная половая жизнь.
Патофизиология
Нарушение на одном из этих этапов затрудняет благополучное прохождение следующего, то есть каждый этап задает важный фундамент для развития. Без правильного формирования собственной половой идентичности никак невозможно гармоничное формирование психосексуальной ориентации, установок и социальных ожиданий.
 Клиника нарушений полового развития:

• задержка роста;
• высокий рост по сравнению со сверстниками;
• позднее менархе;
• раннее менархе;
• отсутствие менархе;
• изолированное телархе;
• юношеская гинекомастия;
• крипторхизм.

Факты о пубертатном периоде

Половым созреванием называют период физиологических изменений, характеризующихся подготовкой организма к выполнению репродуктивной функции. В более широком понимании пубертатом можно назвать взросление, поскольку именно на этот период приходится закладывание фундамента личности человека. Процессы физиологических и психологических изменений происходят параллельно из-за влияния гормонов и реакции подростка на собственное состояние. В среднем пубертат может начинаться в 11-13 лет и заканчиваться в 18-19 лет. У девочек половое созревание обычно начинается раньше.

Главными регуляторами физиологических перестроек являются половые железы – яичники у женщин и семенники у мужчин. Эти органы выделяют в кровь гормоны, контролирующие развитие опорно-двигательного аппарата, половых органов и других анатомических структур. Влияние гормонов на центральную нервную систему обусловлено изменением баланса нейромедиаторов. У мужчин пубертат является единственным в жизни периодом психологической нестабильности, обусловленной эндокринными перестройками, в то время как у женщин похожие явления возникают во время беременности.

Аспекты психологических особенностей пубертата могут зависеть от следующих факторов

1. Наследственность. Признаки, передающиеся от родителей, влияют на развитие нервной системы.
2. Питание. Во время пубертатного периода организму требуется большое количество белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ для развития органов, включая головной мозг.
3. Влияние общества, включая взаимоотношение со сверстниками и родителями.

Во время пубертата возникают резкие изменения телосложения

Мальчики и девочки обращают внимание на непропорциональное развитие тела, вроде длинных конечностей, сутулости и большой головы. Все эти временные особенности влияют на самооценку человека. При этом гормональный фон лишь усиливает влияние рефлексии на психику

У некоторых подростков эти факторы приводят к формированию стойких черт личности, вроде тревожности и избегающего поведения

При этом гормональный фон лишь усиливает влияние рефлексии на психику. У некоторых подростков эти факторы приводят к формированию стойких черт личности, вроде тревожности и избегающего поведения

В связи с этим важно начать работу с психологом как можно раньше

Половая жизнь подростков

Часто мальчики и девочки, парни и девушки, подростки интересуются в период полового созревания такими вопросами, как половая жизнь, сексуальная жизнь, поллюции, половые органы, большие половые губы, малые половые губы, гениталии, эрекция, половой член, влагалище, клитор, девственная плева, половозрелость, половое сношение. Также подростков интересуют следующие вопросы.  Что такое мужской половой орган? Какой пол интереснее? Что такое нудизм? Кто такие натуристы, девочки нудистки, puberty name? Сколько длится процесс полового созревания? Какая норма полового развития, нормативы? Почему возникает детское позднее половое созревание, импотенция? Чем опасны фригидность, простатит, раннее семяизвержение, вагинизм? Как достичь оргазма девушке? Почему не стоит член? Почему у меня кривой член? Как продлить секс? Почему сухое влагалище? Почему опух клитор после секса? Почему узкое влагалище? Что делать, если капает с члена, жгет во влагалище?

Дорогие подростки, если у Вас возникли вышеуказанные вопросы, Вы можете на сайте сарклиник абсолютно бесплатно задать вопрос доктору по интересующим Вас темам и получить актуальные ответы. Сайт и врач ждут Ваших вопросов.

Медицинские статьи

Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Online-консультации врачей

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация психоневролога

Консультация сексолога

Консультация детского невролога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация гинеколога

Консультация нефролога

Консультация косметолога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация семейного доктора

Консультация доктора-УЗИ

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация офтальмолога (окулиста)

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи, 17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?, 05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии, 09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве, 14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19, 05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19, 05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий, 11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса, 11.06.2020

Не по дням, а по часам. Почему у девочек может с рождения расти грудь

Смотрю — увеличена! Пощупала — реально растёт!» — такой пост на одном из форумов, посвящённых детским проблемам, опубликовала молодая мама.

При этом она уточнила, что проблем с гормонами у ребёнка нет, никаких других признаков раннего созревания тоже. А грудь есть.

Женщина спросила совета у других родителей. Как это часто бывает, комментарии посыпались самые разнообразные, но одинаково далёкие от истины.

Хороший врач бы сказал, что, скорее всего, волноваться не стоит. У девочек грудь может расти даже даже с рождения, и это не является болезнью. 

Раннее созревание

Обычно период телархе наступает в 10–11 лет. Но бывает, что грудь начинает расти очень рано: в 6–8 лет или даже с рождения. Это преждевременное изолированное телархе (ПИТ).

Изолированное — потому что кроме телархе других признаков полового созревания не наблюдается

Это очень важно

Если у ребёнка также растут и волосы на лобке или под мышками, начались месячные до 10 лет, то нужно обратиться к эндокринологу. 

По словам педиатра Сергея Бутрия, с такой проблемой он наблюдает около 20 детей в год. В целом, по данным научных исследований, ПИТ возникает у 1% девочек. 

Иногда причина телархе только в том, что мама оставляет противозачаточные таблетки на виду, а ребёнок их ковыряет и ест (противозачаточные препараты могут нарушить детский гормональный фон и спровоцировать ранний рост молочных желёз. — Прим. Лайфа). 

Телархе может быть только у девочек, если что-то подобное наблюдается у мальчиков, есть повод обратиться к специалисту. 

— Увеличение молочных желёз в норме может быть у мальчиков только в первые недели после родов, в рамках физиологического состояния, называемого «половой криз», — сказал врач. — Любое увеличение молочных желёз у мальчиков старше полутора месяцев требует консультации детского эндокринолога. 

Что делать? 

Как показывает практика, осложнения после ПИТ появляются редко.

В одном из исследований, которое провели российские учёные, из 106 девочек с преждевременным изолированным телархе у 71 в положенное время началось нормальное половое созревание.

У 22 была диагностирована фиброзно-кис­тоз­ная болезнь (доброкачественное новообразование в молочных железах). У 11 была полная форма преждевременного по­лового созревания. У двух девочек, наоборот, произошла задержка полового созревания.

— Многие родители девочек сталкиваются с этим безобидным состоянием. Нередко они пугаются и начинают бегать по врачам и сдавать болезненные и дорогостоящие анализы. Нередко даже педиатры не знают, что с этим делать. Родители успевают вдоволь «набояться», пока не попадут к эндокринологу, где их наконец успокоят, — говорит Сергей Бутрий. 

Окружающая среда и здоровье

Окружающая среда может оказывать влияние на развитие половой системы и вызывать задержку полового созревания. Среди причин задержки полового созревания наиболее значимое место занимают экологические факторы.

При этом особенно опасны для здоровья гормоноподобные вещества, которые могут изменять связь гормонов и их рецепторов и, как следствие, приостанавливать развитие эндокринной системы ребенка. Например, бисфенол А, который содержится в некоторых материалах для упаковки и пластиковых изделиях, может вызывать задержку созревания половой системы, ослабление иммунитета и другие негативные эффекты.

Аллергены также могут вызывать задержку полового созревания. Пищевые аллергены, например, могут повредить жировые клетки и привести к нарушению обмена гормонов. Аллергены в уличной пыли могут негативно сказаться на здоровье ребенка и привести к развитию различных форм аллергии, что может повлиять на рост и развитие ребенка.

Таким образом, окружающая среда играет важную роль в развитии человека. Негативное влияние окружающей среды на здоровье ребенка не только может вызвать задержку полового созревания, но и повлиять на общее состояние организма.

Что означает гормональное созревание у мальчиков

Гормональное созревание у мальчиков, или становление половой функции, проходит этапы новорожденности, допубертатный, подростковый (пубертат) и зрелости.

Новорожденность

Под влиянием тестостерона еще в период внутриутробного развития формируется пенис и мошонка, затем в нее опускаются яички. Не считается отклонением, если последний процесс завершится уже после рождения – к концу первого года.

Допубертатный период

Следующий период – допубертатный, или до начала гормональных изменений у подростков. В это время тело начинает приобретать мужские черты, а явные изменения видны уже к 13-15 годам:

• развитие плечевого пояса, грудной клетки;
• узкие бедра;
• формирование мускулатуры;
• потемнение кожи мошонки и ее складчатость;
• постепенное увеличение яичек и предстательной железы.

Начало полового созревания, или подростковый этап

Началом полового созревания у мальчиков, которое сопровождается буйством гормонов, считают возрастание объема яичек до 4 см3 (11-12 лет). Через год в утренней моче можно обнаружить сперматозоиды. После яичек растет пенис, возникают эрекции, а затем и выделения спермы ночью – поллюции (с 13,5 до 15 лет). Сперматозоиды становятся более подвижными, а к 14-15 годам приобретают способность оплодотворять яйцеклетку. Сами яички могут увеличиваться до 18-23 лет.

Волосы начинают расти у основания полового члена, затем на лобке в виде треугольника, переходят на бедра и низ живота, по средней линии к пупку (с 12 до 16 лет).

Этапы полового созревания

Через 0,5-1,5 года оволосение затрагивает подмышки, лицо (усы, борода), околососковую область. Тонкие пушковые волосы грубеют на ногах, руках, спине и груди. Все эти изменения могут иметь варианты, связанные с наследственностью, расовой принадлежностью. Тестостерон влияет на голос – его тембр снижается, а вслед за этим обычно начинается ускоренный рост тела.

К какому специалисту обратиться

При признаках нарушения полового развития у ребенка необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Таким специалистом являюсь я, Романов Георгий Никитич. Мой опыт работы в медицине составляет более 20-ти лет, за этот период я работал заведующим отделения в одной из больниц г.Гомеля, обучался в России, Франции, Германии и Великобритании. Я владею современными знания в области эндокринологии, прибегаю к новейшим методикам лечения пациентов.

Попасть ко мне на прием можно в медицинском центре «Амадей Клиник» в Гомеле или заказать онлайн-консультацию в одном из доступных источников: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.