Кровь в спермограмме: причины, методы диагностики, особенности лечения

Кровь в сперме после секса

Отклонение, когда встречаются прожилки крови в сперме, языком медиков называют гематоспермией. Мужчина, заметивший у себя семяизвержение с кровью, должен срочно обсудить с партнершей факт случившегося. Иногда бывает так, что в сперме появляется кровь из-за попавших в эякулят женских выделений. Нужно будет повторить половой акт в ближайшее время. Секс должен происходить в презервативе. Если заметной стала кровь на презервативе снаружи, а в самой семенной жидкости, собравшейся внутри презерватива, ее нет – беспокоиться не стоит. Вероятнее всего это менструальные выделения, которые вышли из женских органов.

Причины возникновения

Если женский фактор исключен, стоит разобраться с причинами, которые спровоцировали кровь в семенной жидкости. Обычно кровь появляется во время семяизвержения по причине:

• Продолжительного отсутствия секса (после воздержания кровь редко появляется, но такие случаи встречались уже в медпрактике).
• Мочекаменной болезни (мелкие камни и песок, двигающийся по мочеточникам, могут повредить мочевыводящий канал и спровоцировать кровь в эякуляте).
• Травматизации половых органов в паху (если имеет место микротравма, может появиться всего одна капля крови в сперме).
• Развивающихся онкологических процессов в мочеполовой системе (может иметь место рак яичек, новообразования в простате либо же в семенных пузырьках).
• Наличия определенной инфекции (сперма с красным оттенком может быть по причине наличия половых инфекций, либо инфекций мочевыделительной системы). Выделение крови бывает при везикулите, а также при прогрессирующем микоплазмозе.
• Наличия половых недугов, появляющихся при частых сменах половых партнерш.
• Стеноза, либо же полного перекрывания уретры.
• Проблем с сосудистой системой, которые провоцируют увеличение проницаемости стенок сосудов (следы крови в сперме могут быть по причине варикоза в простате, а также при артериовенозных болезненных изменениях).
• Увеличения полипов, возникших в репродуктивных органах.

Кровь в сперме в результате медицинского вмешательства

Возникать могут слабо выраженные вкрапления крови в эякуляте и после таких медпроцедур, как:

• Биопсия простаты. По итогам данной манипуляции кровь в выделяемой семенной жидкости может наблюдаться в течение целого месяца. Именно столько по времени восстанавливаются поврежденные во время манипуляции ткани. О том, что мужская семенная жидкость может окрасится от крови в красноватый оттенок, мужчину после биопсии должны предупредить медики.
• Лекарственные уколы в содержащие семя пузыри или в простату (после такой инвазивной манипуляции мужчина не должен удивляться, если кончил с кровью).
• Измельчение камней в мочеточнике (либо в обеих почках). Нормальной реакцией организма является после этого ситуация, когда из члена пошла кровь. Капли крови после данной манипуляции могут прослеживаться еще и в урине.
• Стерилизация. Вазэктомия тоже относится к категории стерилизационных процедур. Она подразумевает перевязывание семенных канатиков. После вазэктомии тоже возможны выделения крови во время эрекции.
• Массажное воздействие на простату. Если врач слишком активно давил на простату, может появиться кровь в сперме после массажа простаты.

На что может указывать цвет спермы

Мужчины нередко могут обнаруживать у себя выраженные сгустки крови в сперме, или однородное изменение цвета семенной жидкости от попадания в нее крови. Цвет имеет определяющее значение:

• Сперма розового цвета зачастую свидетельствует о наличии выраженного инфекционного процесса. Также розовая сперма может указывать на разрастание новообразования в пределах мочевыводящих путей.
• Бурый цвет указывает на воспаление в пределах простаты. Бурая и достаточно тёмная семенная жидкость может быть и тогда, когда диагностирован деференит или орхит (его диагностируют, если у мужчины болят яички).
• Алая кровь всегда указывает на развитие общего воспаления либо на факт механического повреждения.

Гемоспермия обычно бывает двух типов:

• Истинной. Поллюция с кровью объясняется попаданием красной биологической жидкости человека прямо в органы половой мужской системы. Если каждое семяиспускание сопровождается включением в эякулят крови, мужчине следует поторопиться к доктору.
• Псевдологичной. При таком раскладе примесь крови появляется из-за повреждения уретры. Если имеет место ложная гемоспермия, выделяющаяся при эякуляции кровь не окрасит семенную жидкость полностью. Обнаруживаться кровь будет еще и в моче.

Лечение гемоспермии

Гемоспермия — симптом патологии со стороны органа мочевыделительной и репродуктивной системы мужчины

Поэтому при лечении важно воздействовать непосредственно на причину заболевания

При воспалительных заболеваниях определяют возбудителя с последующим выявлением чувствительности к антибиотикам. Проводится патогенетическое лечение с применением антибиотиков и симптоматическое лечение, которое направлено на снижение отёка, воспаления и ликвидации общих проявлений присутствия в организме инфекционного агента. Применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и общеукрепляющие — витамины и иммуномодуляторы.

В случае с онкологической патологией пациент направляется к онкологу с формированием тактики лечения в зависимости от того доброкачественная опухоль или злокачественная, а также гистологического (тканевого) характера онкологических клеток. Онкологи применяют лучевую терапию, химиотерапию и оперативные вмешательства в различных комбинациях.

В случае с травматизацией уретрального канала специального лечения не требуется. Возникшая ложная гемоспермия явление временное (возникает не более 2-3 раз) и проходит самостоятельно. Отличить ложную гемоспермию от истинной легко: при ложной гемоспермии кровь в эякуляте выглядит как вкрапления или прожилки и никогда не окрашивает эякулят полностью.

Всегда при выявлении крови в эякуляте стоит обратиться к урологу за консультацией, чтобы не пропустить патологического состояния и избежать серьёзных осложнений. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы.

Смотрите видео о причинах и лечение гемоспермии

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Какие бывают патологические формы сперматозоидов

Мужская половая клетка состоит из 3 отделов:

1. Головки — несущей ДНК и акросому (для расщепления оболочки яйцеклетки).
2. Шейки и средней части — своеобразной батарейки для перемещения частички эякулята.
3. Хвостика — обеспечивающего двигательную активность.

Каждая из этих частей имеет свой «золотой стандарт» и должна выглядеть определенным образом. Если их строению присущи отклонения — это приведет к невозможности добраться до яйцеклетки или оплодотворить ее.

1. Головка сперматозоида — объект эллипсоидной формы 5*3,5 мкм, около половины ее объема составляет акросома. Патологии головки сперматозоида бывают:

• трансформация формы;
• изменение соотношения между генетическим материалом и расщепляющими элементами;
• полное отсутствие акросомы или ее вакуолизация;
• наличие лишних компонентов, которые должны быть удалены в цитоплазматическую каплю;
• неправильный размер (большой или, наоборот, маленький);
• несколько головок вместо одной.

2. Шейка соединяет основу половой клетки со средней частью, которая состоит из трубчатых митохондрий, вырабатывающих энергию. К отклонениям в данном отделе относят:

• несимметричное крепление или присоединение шейки к головке — под углом;
• тонкая или утолщенная средняя часть.

3. Хвостик необходим для совершения волнообразных движений, что позволяет половой клетке перемещаться со скоростью до 30 см в час.

СПРАВКА! Такая скорость дает шанс достичь цели примерно через 60 минут после полового акта.

Однако, его дефекты могут помешать этому:

• недостаточная длина;
• несколько жгутов вместо одного;
• неправильный угол присоединения к средней части;
• завиток в конце длины или полностью изогнутое тело;
• неравномерная толщина;
• слабое соединение с основной частью.

Бывает, что сперматозоиды имеют отклонения не одного, а разных типов — комбинированные. В таком случае дополнительно применяется индекс тератозооспермии, который должен быть ниже значения — 1,6.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологиечкий аспект в бесплодии представляет собой выработку в организме как мужчин так и женщин аутоантител к сперматозоидам. Иммунологическое бесплодие занимает в популяции от 5 до 15%. Антитспермальные антитела относятся к классам IgA, IgM, IgG. Могут присутствовать у одного и/или обоих партнеров в различных секретах половой системы – в эякуляте, цервикальной слизи, перитонеальной и фолликулярной жидкости, внутриматочном содержимом. Степень нарушения фертильности определяется классом антител, их количеством в секретах и точкой приложения их на сперматозоид. В зависимости от сочетания этих факторов механизм влияния антиспермальных антител на репродуктивную функцию проявляется следующим образом:

Нарушение сперматогенеза, приводящее к олиго-, терато- и азооспермии;

Снижение и/или подавление подвижности сперматозоидов: агглютинация в семенной плазме, нарушение миграции через канал шейки матки, матку и маточные трубы; деструкция сперматозоидов в половых путях женщины.

Подавление процесса взаимодействия гамет: капацитации и акросомальной реакции; связывания и пенетрации;

Трубно-перитонеальный фактор: наличие антиспермальных АТ в маточных трубах; присутствие их в перитонеальной жидкости, нарушение перистальтики маточных труб; блокирование процесса имплантации эмбриона.

Для диагностики иммунологического бесплодия применяются различные лабораторно-диагностические методы:

Определение концентрации антиспермальных АТ в сыворотке крови пациентов;

Метод проточной цитофлуориметрии (для определения содержания АТ и акросомальной реакции)

Биологические методы –пробы на совместимость и пенетрационную способность сперматозоидов: проба Шуварского (посткоитальный тест), проба Курцрока-Миллера (пенетрационный тест), перекрестный пенетрационный тест.

Исследование спермы с использованием MAR–теста является обязательным скрининговым тестом при первичной диагностике бесплодия у мужчин. Метод получил широкое распространение из-за высокой информативности, достоверности и простоты в использовании. При выявлении количества подвижных сперматозоидов покрытых АТ, превышающем 50%, правомерно заключение о наличии иммунологического бесплодия

Обязательно ли воздерживаться перед анализом?

Прежде чем сдать спермограмму, необходимо подготовиться. Анализ берется при условии полового воздержания. Обязательно воздержание и зачем оно нужно? Воздержание перед исследованием семенной жидкости имеет огромное значение – от выполнения данного условия напрямую зависит достоверность полученного результата. Воздерживаться мужчине необходимо около 3–7 дней. Количество дней разнится в зависимости от требований разных клиник. При этом подразумевается отсутствие любых видов секса и мастурбации.

За период, когда мужчина воздерживался от секса, значительно повысится активность сперматозоидов. Однако при слишком длительном воздержании, в течение двух недель и более, существует риск получения ложного результата.

Процедура проведения в домашних условиях и в кабинете

Вопрос, как сдавать спермограмму, волнует любого мужчину, столкнувшегося с необходимостью проверки семенной жидкости. Естественно, что такое исследование малоприятно для мужчин и нередко проходит в напряженной обстановке.

Прежде чем отправляться на анализ, лучше узнать, в каких условиях происходит сбор материала, подробно расспросив об этом медсестру. Наиболее часто образец эякулята необходимо получить в здании, где находится лаборатория. Для этого мужчину проводят в специальный кабинет, где он сможет уединиться и посредством мастурбации собрать материал в контейнер. В комнате обязательно присутствуют фото и видео эротического характера, помогающие мужчине расслабиться и достичь семяизвержения.

Большинство семейных пар задаются вопросом, можно ли собрать сперму в баночку в домашних условиях и затем привезти в лабораторию либо уединиться в медицинском центре с женой, чтобы она помогла получить образец. Все зависит от лаборатории, куда обратится пара. Большинство медицинских учреждений не препятствует тому, чтобы при заборе материала супруги уединились, но при этом существует ряд ограничений. Образец, полученный после эякуляции в результате орального секса либо прерванного полового акта, для спермограммы не подходит.

Собрать сперму в контейнер дома лаборатория разрешает в исключительных случаях. Обусловлено это тем, что образец должен быть доставлен в медицинский центр не позднее, чем через 30–40 минут после семяизвержения, поскольку изучение семенной жидкости должно произойти в течение часа. Малейшая задержка повлияет на разжижение спермы и прочие показатели. Образец необходимо транспортировать при температурном режиме от 27 до 36 градусов, при этом излишняя встряска недопустима. Для сбора материала обязательно берут стерильную емкость.

Семенную жидкость нужно собрать в специальный пластиковый или стеклянный контейнер, использовать для этих целей презерватив нельзя. Также запрещено применение смазок и лубрикантов. Следует собрать всю семенную жидкость, при этом забор материала с одежды, кожных покровов и предметов запрещен.

Перед сбором образца необходимо провести гигиенические мероприятия, опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Мочиться можно за 10–15 минут до забора материала.

Для получения максимально полной картины специалисты рекомендуют сдавать анализ несколько раз в течение двух месяцев. При негативном результате не стоит сразу расстраиваться, поскольку он может иметь временный характер. Для исключения иммунологической фертильности, помимо спермограммы, рекомендуется сдать МАР-тест.

Причины крови в сперме

В большинстве случаев причиной крови в сперме является микротравма или воспалительный процесс в простате, находящихся рядом с ней семенных пузырьках, яичках. Неспецифическое воспаление провоцируют патогенные и условно-патогенные агенты (в их числе кишечная палочка). Протекать оно может практически бессимптомно, но внутритканевые повреждения все же происходят. Поскольку сперма по ходу движения включает в себя продукты секреции всех попутных желез, в том числе поврежденных воспалением, то и кровь также попадает в ее состав.

В ряде случаев прожилки крови в эякуляте возникают при слишком активном или частом половом акте. С каждой эякуляцией мускулатура простаты усиленно сокращается. Умеренные эякуляции полезны, но по несколько раз в день – уже много. Ткани изнашиваются, не успевают восстанавливаться, капилляры протоков лопаются, в сперму попадает кровь. Кровь может появиться из-за прерванного полового акта, а также при его намеренной пролонгации.

О причинах гемоспермии рассказывает врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Мужчинам в возрасте после 50 лет при виде кровавой спермы следует насторожиться, поскольку в 14% случаев это является признаком рака простаты.

Симптомы рака простаты у мужчин.

Все причины гемоспермии можно условно разделить на несколько групп:

1. Врожденные: кисты выводящих сперму протоков, патологии развития семенных пузырьков.
2. Воспалительные: простатит, везикулит, уретрит, кондиломы в уретре, инфекционные воспаления мочеполовых путей, камни в простате или семенных пузырьках.
3. Нарушения структуры тканей: сращение (обструкция), рубцевание семенных протоков и семенных пузырьков, уретры, гиперплазия простаты.
4. Сосудистые: варикозное расширение вен простаты, гемангиомы, патологии вен и сосудов задней уретры.
5. Травмы: инструментальная диагностика (уретро- и цистоскопия, биопсия), операции (удаление или иссечение части простаты), брахитерапия (лечение рака простаты путем введения в ее тело радиационных зерен). Травма может быть получена и при использовании эрекционного кольца (читайте как правильно их выбрать и использовать) либо во время секса, либо при неудачной позе. Например, когда девушка слишком активно двигается в позе сверху, то она вполне может отбить яички ягодицами.
6. Системные болезни, вызывающие нарушение структуры сосудистых стенок: пурпура, гипертензия, цинга, гемофилия.
7. Опухоли простаты, яичек, мочевого пузыря.

Дополнительные симптомы

Если появление крови в семенной жидкости связано с воспалением, то возможно (но не обязательно) наличие таких симптомов, как тянущие боли в паху, пояснице, резь при мочеиспускании, постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию. Последние два признака могут свидетельствовать о гиперплазии простаты.

При воспалении качество сексуальной жизни ухудшается: снижается либидо и яркость оргастических ощущений, эрекция становится неуверенной. Появление следов крови в сперме может сочетаться с преждевременной эякуляцией, повторный половой акт при этом будет также коротким.

Что нужно знать о преждевременной эякуляции (для изучения инфографики нажмите на изображение)

После того, как вы заметили появление крови в сперме, ухудшилась ли ваша половая жизнь?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если заметен отек мошонки, яички стали болезненными, увеличились, то налицо орхит – воспаление яичек. Появление крови сигнализирует о переходе болезни в опасную фазу. Это грозит гнойным расплавлением тканей и необратимым бесплодием.

Медикаментозная терапия при гемоспермии

Если парень кончил кровью только один раз, то поводов для беспокойства нет. Как правило, к врачу мужчины начинают обращаться, когда кровь в сперме появляется на протяжении длительного времени. Лечение назначается только после того, как точно определено, почему у мужчины сперма с кровью.

Медикаменты назначаются в зависимости от того, что именно стало причиной возникновения гемоспермии. Если это какая-то инфекция, то больному назначается лекарственный препарат, который будет иметь направленное воздействие на возбудителя заболевания.

В большинстве случаев кровь в сперме появляется из-за простатита. Устранить воспаление можно при помощи антибиотиков. Часто врачи назначают следующие препараты:

• Ципролет;
• Таваник;
• Нолицин;
• Амоксициллин;
• Аугментин;
• Рулид;
• Юнидокс.

Данные средства помогают быстро устранить инфекцию в организме, если таковая имеется, а также привести предстательную железу в норму.

При наличии других патологических процессов к лечению могут также подключаться антибактериальные и противовоспалительные средства. Если проблема в появлении онкологического новообразования, то в этом случае проводится более подробное обследование, позволяющее определить природу опухоли. Здесь к лечению уже подключается врач-онколог, который назначает дополнительную терапию, либо операцию.

Если причиной гемоспермии стали камни в мочевом пузыре или другие факторы засорения мочевыводящей системы, то в этом случае, как правило, проблема решается только с помощью оперативного вмешательства.

Сгустки крови в сперме – что нужно знать

Диагностика и лечение тератозооспермии

Как и другие патоспермии, эта выявляется с помощьюспермограммы. Мужчина направляется на этот анализ репродуктологом или урологом-андрологом. Кроме микроскопического исследования спермы обязательная часть диагностики – осмотр пациента врачом-урологом, сбор анамнеза. После получения результатов спермограммы, подтвердивших тератозооспермию, доктор может назначить дополнительные обследования:

• ультразвуковое исследование половых органов;
• анализы на концентрацию гормонов;
• исследования, которые выявляют воспаления и ИППП;
• генетический скрининг + прием врача-генетика.

Дополнительные диагностические мероприятия направлены на выявление причины тератозооспермии.

Как лечат?

Лечением занимается уролог-андролог. Причем, проводится терапия не самой патоспермии, а ее причины. Бывает, что в процессе комплексного обследования не обнаруживается заболевания, способного привести к повышенной концентрации патологических сперматозоидов. Тогда врач рекомендует пациенту изменить образ жизни – правильно питаться, снизить потребление алкоголя, бросить курить.

Кроме того, по возможности исключаются негативные внешние воздействия, которые могли привести к ухудшению качества спермы. После этого показатели спермограммы через некоторое время могут вернуться к норме.

Если заболевания диагностированы, проводится их лечение:

• медикаментозное в случае тератозооспермии из-за гормональных нарушений, воспалительных или инфекционных процессов.
• хирургическое, если причина плохой спермограммы варикоцеле.

Кроме того, врач может назначить мужчине витаминотерапию, порекомендовать определенные изменения в рационе.

К сожалению, лечение не всегда дает нужный эффект. А в некоторых случаях – когда тератозооспермия вызвана тяжелой патологией или генетическим фактором – врачи заранее понимают его бесперспективность. Но не опускают руки. При неэффективности лечения после или вместо терапии назначается программа ВРТ.

ЭКО при тератозооспермии

Экстракорпоральное оплодотворение приводит к наступлению долгожданной беременности даже при очень малом количестве морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте пациента. Мы применяем всепрограммы ЭКО, доказавшие высокую результативность в борьбе с мужским бесплодием.

В индивидуально разработанные программы включаются дополнительные методы вспомогательной репродукции. В случае тератозооспермии всегда используется ИКСИ (или ПИКСИ): эмбриолог отбирает в биоматериале мужчины спермий с хорошей морфологией, затем вводит его внутрь яйцеклетки, помогая оплодотворению совершиться.

Приходите к нам за малышом! В «Линии жизни» счастливыми папами становятся пациенты с тяжелейшими нарушениями сперматогенеза.

Сколько времени может длиться кровь в сперме

В большинстве случаев кровь в сперме проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Обычно это занимает до нескольких дней, и проявления крови исчезают. Однако у некоторых мужчин это может занять больше времени, от нескольких дней до нескольких недель.

Если кровь продолжает появляться в сперме более двух недель, то нужно обратиться к врачу. Это может быть признаком какой-либо более серьезной проблемы, такой как инфекция, рак или другие заболевания.

Также стоит учитывать, что длительное использование антикоагулянтов (препаратов, уменьшающих свертываемость крови) может увеличить вероятность появления крови в сперме и продлить ее длительность. В этом случае необходимо обсудить с врачом возможные варианты лечения или изменения дозировки лекарств.

3 Что представляет собой недуг

Если человек здоров, то кровянистых выделений во время семяизвержения наблюдаться не должно. Поэтому если таковые появились, стоит задуматься, ведь возможны различные патологии или заболевания. Многие мужчины, увидев кровь в сперме, приходят в шок. В большинстве случаев определить причину возникновения этих кровяных выделений невозможно.

В основном это означает, что у мужчины имеются какие-либо венерические заболевания, патологии, опухоли, воспалительные процессы. Еще в древности, со времен Гиппократа, были отмечены подобные явления у мужчин. Изучение и описание данного заболевание произошло только в XIX веке Лидстоном, а через 100 лет заболевание более было изучено более детально и подробно.

Сперма с примесью крови выделяется не у всех одинаково, потому что причины ее возникновения у всех мужчин абсолютно разные. Стоит помнить, что это не совсем заболевание, скорее это первый признак или симптом какого-то воспалительного процесса или патологии. Допустим, кашель — это обыкновенный распространенный симптом простуды или ОРВИ, так и в этом случае кровь в сперме — симптом каких-либо незначительных заболеваний или серьезных опухолей.

Достаточно часто врачи наблюдают кровь в сперме, которая не имеет каких-то определенных предпосылок. Практически у 9 из 10 мужчин в возрасте до 40 лет возможно обнаружить данную проблему. Мужчина может перенести гемоспермию один раз в жизни, а может и несколько раз. Бывают случаи, когда врачи ставят неправильный диагноз и гемоспермия выявляется ошибочно.

Почему так происходит? Например, кровотечение путают с выделениями из женской половой системы, поэтому после окончания полового акта можно заметить частички кровянистых выделений в сперме. Для того чтобы быть уверенным в достоверности диагноза, стоит провести специальный анализ, который называется спермограмма (подробный анализ спермы). В ней будет видно, имеются ли предпосылки для гемоспермии или нет.

Кроме того, чтобы не ошибиться, последующий половой акт нужно осуществить с использованием презерватива. Семенная жидкость, которая будет находиться в нем, не будет иметь контакта с женскими половыми органами. В этом случае, если кровь имеется, то это явный признак наличия заболевания.

Данный симптом не означает, что у мужчины имеются злокачественные / доброкачественные опухоли. Причины, как указано выше, могут быть самыми различными. Для того чтобы узнать реальную причину возникновения кровянистых выделений в семенной жидкости, следует провести диагностику почек, мочевого пузыря, мочеточников и других органов.

Диагностика гемоспермии

Врач проводит целый ряд исследований, чтобы установить причину заболевания и поставить правильный диагноз.

Первым делом нужно сдать три порции анализа мочи, а также посев на микрофлору. Затем обязательно назначают УЗИ предстательной железы, при которой вводят трансректальный датчик по методу ТРУЗИ.

Также сдают анализ  ПСА крови, на наличие в ней простатического специфического антигена. Анализ определит его концентрацию, и если она превышает допустимые значения, это может указывать на наличие злокачественной опухоли в области предстательной железы.

Важно! Анализ ПСА обычно назначают мужчинам старше сорока лет. Может быть назначено обследование с использование цистоскопа, при котором осматривают полость мочевого пузыря и уретры

Может быть назначено обследование с использование цистоскопа, при котором осматривают полость мочевого пузыря и уретры.

Для полной информации о состоянии здоровья мужчины может понадобиться составление коагулограммы. С ее помощью получают показатели свертываемости крови. Этот анализ назначают, если симптомы гемоспермии наблюдаются больше двух месяцев.

Важный анализ для постановки диагноза – спермограмма. С его помощью можно выявить наличие болезнетворных или вредных микроорганизмов, способных спровоцировать воспаление и вызвать симптомы гемоспермии.

Диагностические мероприятия

Чтобы понять, почему семяизвержение сопровождает выделение крови, придется сделать диагностику. Соглашаясь на скрининговые манипуляции, следует понимать, что по их результатам будут назначаться лекарства.

Мужской доктор на первом визите, перед тем, как начать диагностику, проведет опрос больного. Он уточнит:

• Как часто имеют место половые контакты. Также врач уточнит, бывает ли мастурбация. Если да, то доктор выяснит, как часто появляется кровь после мастурбации.
• Употреблялись ли недавно лекарственные препараты в “домашних условиях” (серьёзные лекарства без назначения врача).
• Есть ли вредные привычки.
• Какую консистенцию обычно имеет эякулят (также врач уточнит, наблюдается ли иногда сперма комками).
• Какого оттенка обычно семенная жидкость после секса (врач выяснит, сперма равномерно окрашена в красный цвет или в ней встречаются коричневые сгустки).
• Как часто выделяется кровь из полового члена.
• Если ли сопутствующие симптомы, указывающие на факт наличия недугов половой сферы.

Врач возьмет во внимание все ответы пациента и официально назначит ему комплекс диагностических процедур. Мужчине придется сдать:

• Урину на ее развернутый цитологический спецанализ.
• Кровь на комплексный лабораторный анализ.
• Эякулят, для того, чтобы исключить факт наличия инфекций (в т. ч. венерических).
• Эякулят на бакпосев.
• Скрининг на простатический специфический антиген, способный указать на развитие рака (либо отсутствие опухоли).
• Также будет назначено УЗИ и ректальное обследование простаты.

Чтобы анализы и исследования дали точные результаты и не исказили картину, необходимо за 2-3 дня до сдачи анализов отказаться от сексуальных контактов, не курить и не пить алкогольные напитки.

Когда результаты анализов и УЗ-исследования будут готовы, доктор ответит на вопрос, почему идет кровь из члена. Если будет найдена кровь в спермограмме или будут обнаружены лабораторным способом эритроциты в спермограмме, то доктор обязательно составит схему лечения для того, чтобы как можно быстрее проблема перестала беспокоить пациента.

Нормативы спермограммы: что нужно знать?

Спермограмма является важным инструментом для оценки мужской репродуктивной функции. Она предоставляет информацию о сперматозоидах, их концентрации, подвижности и форме. Но как понять, что эти результаты значат? Для этого необходимо знать нормативы спермограммы.

Основные параметры, которые оцениваются при проведении спермограммы, включают следующее:

1. Общая концентрация сперматозоидов: нормой является концентрация более 15 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре спермы.
2. Концентрация подвижных сперматозоидов: нормой является концентрация более 40% подвижных сперматозоидов.
3. Общее количество сперматозоидов: нормой является общее количество более 39 миллионов сперматозоидов.
4. Форма сперматозоидов: нормой является наличие более 4% нормальных форм сперматозоидов.
5. Общее количество движущихся сперматозоидов: нормой является общее количество более 32 миллионов движущихся сперматозоидов.

Если результаты спермограммы не соответствуют нормативам, это может указывать на наличие проблем с мужской репродуктивной системой. В таком случае необходимо обратиться к врачу-андрологу для дальнейшего анализа и назначения лечения.

Оценка результатов спермограммы должна производиться врачом, и только он может сделать окончательные выводы о состоянии мужской репродуктивной функции. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать результаты и делать диагноз.

Как часто вы пользуетесь медицинскими услугами в больнице и поликлинике?
Раз в месяц и чаще 0%

Раз в полгода 100%

Раз в год 0%

Норма и критерии оценки спермы по методу Крюгера

Расширенная спермограмма проводится не во всех медучреждениях, поскольку для анализа необходимо оборудование, которое не всегда доступно клиникам. Семенная жидкость исследуется сразу, поэтому расшифровку можно получить спустя несколько часов после сдачи биометариала. Определение качества спермы производится по определенным параметрам – критериям Крюгера.

Общие качества эякулята

Анализ эякулята по методу Крюгера проводится с учетом нескольких показателей. Определяя общие качества семенной жидкости, специалисты рассматривают такие значения:

• Объем спермы. В норме ее количество находится в пределах 3–5 мл. Если объем эякулята менее 2 мл, это может свидетельствовать о проблемах в работе половых желез мужчины, а увеличение объема до 6 мл и более говорит о воспалении половых органов или другой патологии – полиспермии, когда сперматозоидов много, они малоподвижны и не способны добраться до яйцеклетки.
• Цвет. Нормальным считается серовато-белый или белый с желтоватым оттенком цвет семенной жидкости. Желтый, коричневый, красный оттенок она приобретает при болезнях печени, простаты, воспалении половых органов, недавно перенесенных травмах.
• Время разжижения. В норме биоматериал должен перейти из вязкого состояния в жидкое за 40 минут (1 час тоже является допустимым результатом). Увеличение показателя говорит о наличии хронического воспаления.
• Кислотность. Этот параметр должен рыть на уровне 7,2–7,8 рН. Отклонения от значений говорят о воспалении в репродуктивных органах.

Концентрация мужских половых клеток в сперме

Количество сперматозоидов высчитывается при рассмотрении биоматериала под микроскопом. В 1 мл жидкости должно находиться 20–120 млн. клеток.

Если число сперматозоидов меньше указанного минимального значения, диагностируется олигозооспермия – низкая концентрация гамет, что является главной причиной мужского бесплодия. При увеличении их количества до 250–300 млн. говорят о полизооспермии – аномалия считается вариантом нормы, если клетки быстро двигаются, но зачастую они ослаблены и не способны к оплодотворению яйцеклетки.

В биоматериале должны отсутствовать незрелые сперматозоиды. Специалист может увидеть под микроскопом наличие в нем лейкоцитов, но в норме их должно быть не более 3–4 в поле зрения.

«Поведение» сперматозоидов

При проведении исследования одним из важнейших критериев является жизнеспособность и подвижность половых клеток. Гаметы могут перемещаться по любой траектории, но лаборант учитывает лишь те клетки, которые двигаются по прямой линии или зигзагообразно – их должно быть более 50% от общей массы сперматозоидов.

Об астенозооспермии (снижении активности сперматозоидов) говорят при наличии в биоматериале менее 40% подвижных гамет. Это не заболевание, а следствие отрицательного влияния внешних факторов или заболеваний. Патология подтверждается только после повторной диагностики, которая дает аналогичный результат.

«Внешние данные» гамет

Оценивая морфологию, специалисты берут во внимание только жизнеспособные половые клетки. В отличие от обычной спермограммы, где нормальными считаются гаметы с правильной формой головки, при оценке по Крюгеру учитывают лишь те сперматозоиды, у которых хорошо развиты все части: головка, шейка, хвостик

Идеальным считается его соответствие критериям:

• головка овальная, а акросома занимает 40–70% ее объема;
• шейка в 1,5 раза длиннее головки, четко видна, не извита;
• хвостик одинаковой толщины, подвижный, прикрепляется к головке под углом 90° и превышает ее длину в 10 раз;
• в хроматине нет вакуолей.

Любые другие показатели, будь то маленькая головка, наличие у сперматозоида нескольких головок или хвостов, утолщений в хвостовой части и т. д. говорят о неправильном строении половых клеток и их неспособности к оплодотворению. Однако спермограмма с морфологией по Крюгеру учитывает только идеальные сперматозоиды. Если их в биоматериале меньше 4%, шансов на оплодотворение женской клетки практически нет даже при помощи ЭКО – пациентам назначается процедура ИКСИ.

Стоит помнить, что сперматозоиды аномальной формы есть в эякуляте каждого мужчины – это норма. Однако если они присутствуют в семенной жидкости в большом количестве, то становятся препятствием на пути здоровых мужских клеток к яйцеклетке.

Классификация патологии

Гемоспермия делится на первичную и вторичную.

Первичное проявление крови в семени не сочетается с другими заболеваниями. Не наблюдаются также инфекционные заболевания и какие-либо органические изменения в организме, сочетающиеся с патологией. У 15% мужчин эта форма проявляется разовым выделением крови без нарушения мочеиспускания. Повторно кровь появляется редко, если все же это происходит, необходимо обратиться к врачу.

Вторичная гемоспермия развивается на фоне проведенных операций на половых органах, либо вследствие органических изменений в мочеполовой системе. Вторичная форма развивается при:

• паразитарных инфекциях;
• простатите;
• туберкулезе;
• циррозе;
• эпидидимите.