Почему во время месячных болит голова – причины, симптомы и лечение: что принимать при менструации?

Причины

Существует несколько теорий, объясняющих причины развития ПМС. Приступы мигрени во время менструаций связаны с 3-мя механизмами в организме женщины:

1. Сосудистые нарушения – резкое сужение внутримозговых кровеносных сосудов, ухудшение мозгового кровообращения на 20-60% перед менструацией, расширение ветвей сонной артерии в болевой период, проникновение в околососудистое пространство брадикинина и простагландинов, воздействующих на болевые рецепторы.
2. Изменения в центральной нервно-сосудистой регуляции – нарушение выработки нейромедиаторов норадреналина и серотонина, пептидов, опиоидов, биологически активных веществ, которые влияют на остроту восприятия боли и снижения порога болевой чувствительности.
3. Сдвиг нормальных уровней половых гормонов:
   • Избыток эстрогена вызывает снижение концентрации глюкозы в крови, что приводит к появлению чувства усталости и повышенной утомляемости, а также к уменьшению количества выделяемой мочи, отекам.
   • Недостаток прогестерона, рост выработки эстрогенов и пролактина более чем в 3 раза стимулирует задержку воды в организме, в результате происходит чрезмерная гидратация мозга, повышается внутричерепное давление, и появляется головная боль, не поддающаяся лечению НПВП и анальгетиками.
   • Увеличение содержания простагландинов, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, приводит к сужению внутричерепных кровеносных сосудов и расширению тех артерий и вен, находящихся между головой и сердцем.

Значительное влияние на центральную нервную систему оказывают женские половые гормоны эстрогены и прогестерон. Они обладают противоположным эффектом, и состояние женщины во многом зависит от их соотношения. Для эстрогенов характерно возбуждающее действие, они благотворно сказываются на настроении, а прогестерон оказывает седативный эффект. При его избытке в лютеиновую фазу цикла у женщины может развиться депрессия. На появление головной боли при месячных влияют следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность к мигрени (у 50% пациенток ближайшие родственники имеют различные формы вегетососудистых нарушений).
• Нарушения пищеварения. При наличии дисбактериоза или недостаточном потреблении клетчатки в кишечнике вырабатывается фермент, который отщепляет глюкуроновую кислоту от эстрогенов. В результате гормоны всасываются обратно в организм через кишечную стенку, а не выводятся из него. Употребление клетчатки способствует удалению избыточного количества этих веществ за счет их «впитывания».
• Индивидуальная чувствительность к естественному колебанию уровня гормонов в течение каждого менструального цикла.
• Врожденные или приобретенные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.
• Психоэмоциональные и физические перегрузки.
• Гиперчувствительность (аллергия) к прогестерону, которую можно доказать путем проведения внутрикожной пробы.

Высокий уровень эстрогенов возникает при приеме оральных контрацептивных препаратов. Переход на таблетки с более низким содержанием половых гормонов помогает снизить болевой синдром. На интенсивность головной боли при месячных влияет нехватка витаминов и микроэлементов:

• Дефицит магния в организме приводит к недостаточности дофамина в тканях мозга, а это способствует развитию депрессии. У многих женщин, страдающих ПМС, количество магния в крови снижено на 20-40%. Установлено влияние данного элемента на простагландины, уровень которых в момент приступа мигрени в 6 раз выше, чем в обычном состоянии.
• Недостаток витамина B6 снижает выработку аминокислоты триптофан, которая необходима для синтеза серотонина и способствует гиперсекреции эстрогена. Оптимальный уровень серотонина облегчает симптомы ПМС, способствует снижению раздражительности и напряжения. Витамин B6 проявляет свою активность только в присутствии магния.
• Нехватка в пище ненасыщенных жирных кислот, аскорбиновой кислоты и цинка нарушает выработку простагландинов, что играет большую роль в возникновении головной боли при месячных.

Если болит голова, а месячные не начинаются, то это может свидетельствовать о наступлении беременности. Такое явление наблюдается при токсикозе на ранних сроках вынашивания плода. При обильных месячных (меноррагии) причиной головной боли является общее обескровливание за счет снижения объема циркулирующей крови, что отражается на работе сердца и мозга. Кроме этого, у женщины появляются головокружение, слабость, шум в ушах, жажда, может произойти потеря сознания. Хроническая меноррагия является опасным состоянием, приводящим к анемии.

Применять Гормональную терапию

Гормональная терапия может быть эффективным способом предотвратить мигрени, связанные с менструацией. Она также может помочь уменьшить частоту и силу головной боли в других периодах вашего цикла.

Гормональная терапия может включать в себя применение контрацептивов с высоким содержанием эстрогена, таких как комбинированные оральные контрацептивы. Они могут быть приняты в течение всего цикла или только во время периода мигрени.

Для некоторых женщин может также рекомендоваться применение умеренных доз гормонов, таких как прогестерон или дезоксиметазон, для уменьшения головной боли.

Также можно обратиться к специалисту, чтобы подобрать соответствующий режим гормональной терапии, так как он может зависеть от вашего возраста, общего здоровья и прочих факторов.

Но не забывайте, что гормональная терапия имеет свои риски и побочные эффекты, поэтому важно обсудить все возможные преимущества и недостатки со своим врачом перед началом лечения

• Плюсы:
• Уменьшение числа и силы мигреней,
• Улучшение общего состояния
• Может помочь решить проблемы с менструальным циклом

• Минусы:
• Возможность побочных эффектов, таких как снижение либидо, увеличение веса,
• Увеличенный риск тромбоза,
• Некоторые препараты гормональной терапии не могут быть применены в определенных случаях.

Как остановить менструальную боль и снять спазм

Менструальные спазмы и боль внизу живота обычно возникают с началом кровотечения и длятся в течение нескольких дней. Они могут сопровождаться тошнотой, слабостью и головной болью. Существует несколько способов облегчения боли и спазмов при менструациях. 

Нестероидные противовоспалительные препараты. Один из самых простых способов лечения менструальных болей и спазмов – остановить производство простагландинов, вызывающих эти ощущения. Именно таким свойством обладают НПВП, они ингибируют ЦОГ 1 и ЦОГ 2 – ферменты, которые ответственны за выработку простагландинов.

Чаще всего для облегчения дисменореи гинекологами назначаются ибупрофен (Нурофен, комбинированный с парацетамолом Ибуклин) и напроксен. Кроме обезболивающего действия, эти препараты снижают температуру тела, которая  с приходом месячных может подниматься до 37,5. Если женщина начинает принимать НПВП за 1-2 дня до наступления менструации, они работают еще лучше. 

Но эта группа лекарственных средств может усилить некоторые симптомы дисменореи – тошноту и диспепсические расстройства. Также обезболивающие не рекомендуются женщинам с язвенной болезнью желудка. Перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом. 

Тепло. Воздействие тепла уменьшает менструальные боли и спазмы при условии, что они не связаны с какими либо заболеваниями. 

Можно положить теплую (не горячую) грелку на низ живота или принять расслабляющую теплую ванну.

Транскутанный электрический стимулятор нервов (TENS). Это устройство, которое носят над областью боли. Механизм действия устройства зависит от частоты импульсов. 

• Принцип высокочастотной TENS. Электрические импульсы стимулируют нервные волокна к блокировке передачи болевых сигналов в сторону мозга. Поэтому болевые ощущения не воспринимаются. 
• Принцип низкочастотной TENS. Электрические импульсы приводят к стимуляции выработки собственных эндорфинов, которые естественным образом уменьшаю боль. 

Клинические испытания показали, что применение электростимулятора уменьшает менструальную боль с минимальными побочными эффектами. Прибор можно использовать отдельно или в дополнении к фармакологическому лечению дисменореи.

Нужно отметить – TENS уменьшает болевые ощущения в период месячных, но не лечит причину боли, поэтому в любом случае необходимо проконсультироваться с гинекологом. 

Массаж и физические упражнения. Доказано, что массаж нижней части спины и аэробные физические упражнения уменьшают судороги и боль, связанные с менструальным периодом. Женщина может применять легкий самомассаж живота, что расслабит мышцы и уменьшит менструальные спазмы.

Гормональная контрацепция. Правильно подобранные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) уменьшают менструальную боль и спазмы в 90% случаев. 

Гормональные препараты препятствуют высвобождению собственных половых гормонов и поддерживают их устойчивое равновесие. Овуляции не происходит, организму не нужно готовиться к беременности, поэтому эндометрий матки разрастается меньше. Мышцы матки меньше сокращаются, снижается выработка простагландинов. Все это приводит к уменьшению болезненных менструальных спазмов. 

Аналогичным образом работают не только противозачаточные таблетки, но и все гормональные методы контрацепции.

Болезненные месячные часто беспокоят девочек-подростков. Многие мамы не показывают их гинекологам, боясь, что применение противозачаточных таблеток будет стимулировать сексуальную активность. Клинические исследования показали, что противозачаточные таблетки не оказывают такого действия. 

Идеальный вариант для молодых женщин, которые хотят избавиться от дисменореи и предотвратить нежелательную беременность – так называемый “голландский дубль” – презерватив+микродозированный КОК.

С медицинской точки зрения, противозачаточные средства действительно являются лучшим средством от менструальных болей и спазмов, но при условии, что они назначаются гинекологом.

Прием противозачаточных таблеток

Виды головных болей во время месячных

Женский организм – очень сложный механизм, работа которого до сих пор полноценно не изучена. Например, ученые не дают однозначного ответа на причины появления предменструального синдрома (ПМС), от которого страдают многие девушки. И хотя под понятие ПМС попадает широкий спектр различных симптомов, но чаще всего три из четырех женщин детородного возраста в этот период жалуются на головные боли.

Порой очень сложно отличить менструальные головные боли от «обычных». Условно их все можно поделить на два типа:

• головные боли напряжения;
• мигрень.

Причиной боли напряжения выступают различные стрессовые ситуации, переутомление, недосыпание. Для этого вида характерна двустороннее давящее проявление, которое может сопровождаться тошнотой, чувствительностью к громким звукам и яркому свету. Такая боль чаще всего не представляет большой проблемы, так как обычно легко купируется специальными препаратами.

А вот со вторым типом головной все обстоит гораздо сложнее. Мигрень чаще всего является наследственным заболеванием. Для нее характерны приступы пульсирующей боли различной интенсивности (от средней до высокой), которые могут усиливаться под влиянием множества факторов (яркий свет, громкие звуки, физическое или умственное напряжение). Она может быть, как односторонней (боль концентрируется в одной части головы), так и двухсторонней (болят обе половины). В некоторых случаях пульсирующие приступы могут переходить в режущие или давящие ощущения. Часто такое проявление сопровождается сильной тошнотой (в том числе и рвотой), болью в глазах, изменением артериального давления (гипотония или гипертония). Именно к этому типу и относится менструальная мигрень.

Заболевания, вызывающие болезненные менструации

Вторичная дисменорея в большинстве случаев сопутствует эндометриозу, аденомиозу, фибромиоме, воспалению фаллопиевых труб и спаечному процессу. Эти заболевания вызывают боль, которая может быть незначительной или острой, длительной или возникающей периодически. Во время менструации усиливаются болевые ощущения.

Фибромиома сопровождается обильными и продолжительными менструациями, иногда очень сильной болью во время менструации, характеризуется чувством тяжести в области малого таза, частыми позывами к мочеиспусканию. Фибромиома может вызвать деформацию полости матки, непроходимость фаллопиевых труб, обильные и продолжительные менструации приводят к развитию железодефицитной анемии. Она часто становится причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов.

Воспалительные заболевания, вызывающие болезненные менструации – это группа заболеваний, включающая:

• Воспаление фаллопиевых труб.
• Воспаление яичников.
• Воспалительный процесс слизистой оболочки матки.
• Воспаление околоматочной клетчатки.
• Другие заболевания.

Воспалительные заболевания половой сферы женщины сопровождаются нерегулярными менструациями, болью во время полового акта, обильными, длительными выделениями, очень часто с неприятным запахом. Может быть затруднено и болезненно мочеиспускание, поднимается температура тела. Женщина ощущает слабость, быстро утомляется. Воспалительный процесс в маточных трубах может вызвать появление спаек, развитие спаечного процесса может распространиться на соседние органы, вызывать тянущую боль, дискомфорт. Во время менструации боль усиливается, отдает в соседние органы и ткани.

Естественная физиологическая функция женщины – менструация, не должна протекать в сопровождении сильной боли, недомогания, стресса. Что делать женщинам, если существует такая проблема? Очень сильные боли при менструации оказывают негативное воздействие на нервную систему женщин, являются симптомом неблагополучия в работе систем и органов. Если женщина заботится о своем здоровье, планирует рожать в будущем, она должна не запускать воспалительные процессы половой сферы, не допускать осложнений, своевременно обращаться к врачу. Врач поможет выявить причину нарушения и устранить её, улучшить качество жизни пациентки.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Лечение мигреней при месячных

Обследоваться надо у гинеколога, терапевта, невропатолога, эндокринолога. Если перед месячными голова болит, и это связано с колебаниями гормонального фона – достаточно принять в таблетке анальгетик, спазмолитик либо комбинированный препарат согласно прилагаемой инструкции.

Ежели причиной является какая-либо патология – лекарство назначает только врач. При наличии головной боли, возникающей перед менструацией и во время месячных, женщине необходимо пройти тщательное обследование и лечение, чтобы выявить патологию.

Головную боль снимают:

• ароматом эфирных масел;
• массажем висков, затылка, шейного отдела позвоночника;
• холодной грелкой (держат около 20 минут);
• диетой;
• устранением основной патологии, при которой появилась головная боль.

Из обезболивающих медикаментов рекомендуют принимать Кеторол, Аспирин, Парацетамол, Сурган, Нурофен и другие лекарства нестероидного типа. Врач также может предложить альтернативные препараты из триптанов – Золмитриптан, Суматриптан.

Из средств ароматерапии подходит эфирное масло лаванды, эвкалипта, розмарина, мяты, сандалового дерева и другие. Женщине рекомендуется индивидуально подобрать себе аромат, который точно для неё будет иметь успокаивающее, расслабляющее действие. Масло можно капать в блюдце с горячей водой, массажировать с ним виски и шею (область 7 позвонка), усиливать запах травяных саше.

Обязательно следует употреблять перед менструацией:

• все виды орехов;
• кунжут;
• сырую морковку;
• капусту;
• тыквенные блюда;
• зелень;
• овсянку;
• диетическое мясо (индейка, кролик, курица);
• каши из гречки, пшеницы;
• серый, ржаной хлеб.

Перед месячными рекомендуется исключить из рациона различные приправы, колбасы, говяжье и свиное мясо, сметану, сливки, выдержанный твёрдый сыр, крепкий кофе, чёрный чай, шоколад, куриные кубики и печень птицы. Диетическое питание должно содержать меньше макаронной продукции, манки, картофельных блюд, кукурузной каши, белого хлеба.

Распространенные способы устранить боли

Существуют общие методы, как устранить боли во время менструации. В данном вопросе выделяют:

1Придерживаться распорядка дня – спать не менее 8 часов в сутки, избегать переутомления, делать перерывы во время рабочего дня. Правильный распорядок дня помогает восстановить нервную систему, что приводит к общему оздоровлению организма.

2Избегать переохлаждений. Представленные проблемы влекут развитие воспалительного процесса, отчего боли усилятся.

3Придерживаться диеты – избегать мучного и жареного, отказаться от употребления газированных напитков. Сокращают потребление продуктов, которые провоцируют газообразование. «Надутый» кишечник будет давить на матку и яичники, отчего боли только усилятся.

4Необходимо пить чистую воду в количестве 2 литров в день – стабилизация водного баланса приводит к улучшенному обмену веществ на клеточном уровне. Это предотвращает развитие гормонального сбоя.

5Требуется отказаться от курения и алкоголя – хотя бы во время менструации не следует провоцировать увеличение циркуляции крови. Это способствует большей выработки кровяных сгустков, их быстрому отслоению, что также приведет к дополнительным болям.

6Заниматься спортом. В представленную категорию входят как силовые тренировки, если ранее женщина занималась ими длительное время, так и плавание или йога. В современных фитнес-центрах существуют специальные программы, предназначенные для занятий женщинам во время менструации.

7Посещать парную. Большинство врачей уверяет, что парная полезна для кровообращения и помогает снизить гормон стресса (кортизола). Но представленные действия разрешается выполнять только при отсутствии воспаления.

8Массаж – лучше посетить сеансы за несколько дней до начала менструации. Польза связана с улучшенной работой внутренних органов.

9Принимать витамины – делать это следует на регулярной основе, чтобы нормализовать работу организма. Рекомендуется пить витамины группы В и Е, магне В6.

10Снижают боли физиопроцедуры – здесь имеют ввиду электрофорез с новокаином на область солнечного сплетения. Начинают сеансы за несколько дней до менструации, их количество не должно быть менее 6-7.

Прием витаминов, электрофорез и прочие рекомендации необходимо обсуждать предварительно с врачом, в особенности если у женщины имеются хронические заболевания. Пренебрежение спровоцирует обострение.

Воспаление матки и прилегающих органов становится запретом для посещения парной

Мнение врачей о причинах и лечении головной боли перед месячными

Гинеколог Н. Г. Свиридова

«Есть много причин, почему начинает болеть голова во время месячных, поэтому нельзя заниматься самолечением. Обследование требуется уже при умеренном ухудшении здоровья вначале цикла. Лекарства подбираются на основании результатов диагностики. Лишь исключив заболевания, врач для облегчения ПМС разрешит использовать только болеутоляющие средства, фитопрепараты и немедикаментозные методы. При наличии патологий такая симптоматическая терапия окажется неэффективной».

Гинеколог-акушер Т. С. Имченко

«Перед месячными начинает болеть голова не всегда по причине гинекологических болезней. Функционирование половых желез и органов репродукции тесно взаимосвязано с работой нервной, эндокринной, кровеносной системы. Мигренеподобные приступы часто проявляются на фоне заболевания сосудов головного мозга. В любом случае самолечение неуместно: лекарства надо принимать только после точного определения причин цефалгии. Но женщине рекомендуется вести здоровый, активный образ жизни и правильно питаться. Это несложная профилактика многих болезней».

Семейный врач Ю. В. Гловинов

«Желательно обследоваться у гинеколога, эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога, вертебролога и ангиолога. Часто болит голова на фоне развития патологий в этих системах, а критические дни лишь усугубляют выраженность предменструального синдрома. Поэтому надо не снимать приступы таблетками несколько циклов кряду, а обратиться к врачам для комплексного обследования. Только определив истинные причины ─ и лечение головных болей перед месячными будет эффективным. Ведь одним пациенткам достаточно отрегулировать режим дня, питания и принимать травяные чаи, а другим требуется длительная терапия основных патологий, спровоцировавших мигренеподобные приступы».

Физиологические причины

Большинство женщин испытывают дискомфорт и болезненность во время месячных. Это происходит из-за физиологических процессов, происходящих в женском организме.

Во время месячных уровень гормонов, таких как эстроген и прогестерон, меняется. Это может вызывать различные симптомы, такие как боли в животе, головные боли, изжога, тошноту и запоры. Уровень гормонов также может влиять на эмоциональное состояние человека, вызывая раздражительность и депрессию.

Кроме того, во время месячных матка сокращается, чтобы избавиться от оболочки, которая была подготовлена для оплодотворения яйцеклетки. Это может вызвать болевые ощущения в нижней части живота. Также развивается простатит, болезнь, которая связана с воспалением процветающих желез в предстательной железе. Она может вызывать усиленный характер болевых ощущений в лобковой области и болезненность во время мочеиспускания.

• Повышенный уровень гормонов
• Сокращение матки
• Развитие простатита

Чтобы облегчить симптомы, связанные с месячными, можно использовать некоторые полезные способы, такие как теплый компресс на нижнюю часть живота или легкие упражнения, которые помогут расслабиться.

Есть ли у Вас весенняя аллергия?
Да 30.3%

Нет 69.7%

Терапевтические мероприятия

Чтобы устранить головную боль и облегчить период менструаций рекомендуется соблюдать ряд правил. Выполнение описанных мероприятий позволяет укрепить организм, сделать его менее чувствительным к гормональным изменениям, улучшить общее самочувствие.

Основные рекомендации:

• Отказ от тонизирующих веществ. Во время месячных рекомендуется отказаться от употребления крепкого кофе, алкоголя, курения. Эти вещества повышают тонус сосудов, за счет чего увеличивается давление, и возникают головные боли. Кроме этого, пить спиртное и курить нельзя, из-за этого выделения становятся более интенсивными.

• Диета. Во время менструации рекомендуется употреблять легкоусвояемую пищу без жиров. Предпочтение рекомендуется отдавать продуктам, содержащим большое количество витаминов. Они способствуют ускоренному восстановлению гормонального фона и улучшают общее самочувствие.
• Физические нагрузки. Многие специалисты не рекомендуют заниматься физкультурой во время месячных. Однако умеренная нагрузка никак не навредит женскому организму. Напротив, физические упражнения способствуют быстрому очищению крови, лучшему снабжению головного мозга кислорода, благодаря чему болевой синдром быстро проходит.
• Свежий воздух. Чтобы исключить кислородное голодание мозга – одну из главных причин головной боли, рекомендуется чаще бывать на воздухе. Короткие пешие прогулки положительно отражаются на общем состоянии, способствуют улучшению настроения.
• Полноценный отдых. При месячных организму необходимо восстанавливаться. Этот процесс лучше всего протекает во время сна. Поэтому каждые сутки необходимо спать не менее 8 часов.

В целом, соблюдение представленных рекомендаций позволяет снизить болезненность месячных и исключить риск для здоровья собственного организма.