Симптомы ацетонемического синдрома у детей
Ацетонемический синдром у детей проявляется различными симптомами, которые могут сильно беспокоить маленьких пациентов и их родителей. Один из основных симптомов – повышенный уровень ацетона в моче. В этом случае, у детей может появиться характерный запах изо рта, напоминающий запах фруктового сока.
Третий симптом, связанный с ацетонемическим синдромом – головные боли и дизурнические расстройства. Ребенок может страдать от частой мочеиспускания и болей при мочеиспускании, а также от дезориентации, головокружения и усталости.
Некоторые дети с ацетонемическим синдромом также могут испытывать боли в животе и колики, которые могут усиливаться при приеме пищи и питье
Поэтому важно, чтобы родители тщательно следили за состоянием своего ребенка и своевременно обращались к врачам за помощью и консультацией
Вы тренируетесь в зале/дома?
Да 100%
Нет 0%
Лечение
Ацетонемический синдром у детей лечится двумя основными направлениями:
- лечение ацетонемических приступов, включая токсикоз и рвоту;
- лечение и реабилитационный процесс между приступами для снижения частоты и сложности обострений.
Лечение во время приступов достаточно активное и интенсивное. Методика подбирается в зависимости от конкретной ситуации и концентрации ацетона в моче в период обострения. В случае появления приступов легкой и средней тяжести с содержанием ацетона до 2 крестов, лечение может проводиться в домашних условиях, но под врачебным и родительским контролем, а в особо тяжелых ситуациях пациент госпитализируется.
Также терапия направлена на ликвидацию токсического воздействия кетоновых тел на детский организм (в частности на нервную систему) и устранение самой рвоты. Более того, соблюдается специальная диета и в некоторых случаях используются дополнительные терапевтические методы.
Специальная диета назначается каждому ребенку, у которого есть ацетонемический криз, сопровождающийся рвотой. В первую очередь, в детском рационе должны присутствовать легкие углеводы (сахар, глюкоза) и обильное питье. А вот употребление жирной пищи необходимо ограничить.
При первых симптомах синдрома следует сразу же отпаивать ребенка. То есть ему нужно давать теплое питье, объем которого составляет от 5-15 мл. Пить жидкость следует каждые 5-10 минут, чтобы купировать рвотные позывы.
На начальном этапе болезни у больного снижается аппетит, по этим причинам не стоит кормить его слишком усердно. Бедует достаточно, если он съест немного галетного печенья или сухариков. Когда рвота прекратиться (второй день) ребенка можно накормить жидкой развалистой рисовой кашей, сваренной на воде, и овощным бульоном. При этом порции должны быть небольшими, а интервал между употреблением пищи нужно уменьшить.
Для детей грудного возраста также предусмотрена специальная диета. Ребенка надо как можно чаще прикладывать к груди, а малышам, находящимся на грудном вскармливании, следует давать жидкую смесь, каши и как можно чаще поить его.
Если рвота отступила и организм начал нормально усваивать пищу, тогда детское меню можно понемногу расширять, добавляя в него продукты, содержащие углеводы:
- котлеты или рыба, приготовленная на пару;
- гречневая каша;
- овсянка;
- пшеничная каша.
Чтобы предупредить возникновение приступов в будущем после их прекращения нужно придерживаться определенного рациона питания. Ребенка нельзя кормить:
- телятиной;
- курицей с кожицей;
- щавлем;
- помидорами;
- салом и прочими жирными продуктами;
- копченостями;
- консервами;
- наваристыми бульонами;
- бобовыми;
- кофе;
- шоколад.
Предпочтение стоит отдавать кисломолочным продуктам, кашам, картофелю, фруктам, яйцам и овощам.
Главной проблемой при ацетонемическом кризисе является обезвоживание, поэтому лечение должно быть комплексным. При легкой и средней ацетонемии (1-2 креста ацетона в урине) вполне достаточно оральной регидратации (отпаивания) с применением дополнительных процедур.
В первую очередь нужно удалить избыток ацетона и прочих продуктов распада и сделать очистительную клизму, так как сода нейтрализует кетоновые тела и очищает кишечник, тем самым улучшая состояние ребенка. Как правило, эта процедура осуществляется с использованием щелочного раствора. Рецепт его приготовления прост: 1 ч. л. соды растворяется в 200 мл теплой воды.
Когда такое лечение будет проведено ребенка следует отпоить с помощью введения жидкости с расчетом 100 мл на 1 кг массы тела. А после каждой рвоты ему необходимо выпивать до 150 мл жидкости.
В любом случае выбор жидкости следует обсудить с врачом. Однако, если возможности проконсультировать с доктором нет, тогда необходимо принимать раствор самостоятельно. По прошествии каждых 5 минут ребенка необходимо поить 5-10 мл жидкости с ложечки.
В качестве питья отлично подойдет теплый сладкий чай с лимоном либо медом, содовый раствор, негазированная щелочная минеральная вода. Также можно использовать растворы для оральной регидратации, если они имеются в домашней аптечке.
Дальнейшее питание
Как только малыш пойдет на поправку, следует продолжать придерживаться правильного питания
Важно исключить продукты, которые могут спровоцировать новое обострение
Что можно есть ребенку при ацетоне в моче:
- гречка, овсянка, кукурузная и пшеничная каши;
- кислое молоко, нежирный кефир, йогурт и творог, ряженка, простокваша;
- мед;
- варенье;
- карамель и мармелад;
- зеленый чай, компоты;
- одно куриное яйцо в сутки;
- цитрусовые: лимон, грейпфрут;
- мясо: крольчатина, курица, индейка, говядина;
- супы, приготовленные на овощном бульоне, или борщ;
- рыба: хек, минтай, пеленгас, путассу и другие нежирные виды;
- овощи сырые, печеные, отварные: огурец, морковь, свекла, кабачок, тыква, лук, капуста, картофель;
- сухофрукты и свежие фрукты, морсы из свежих ягод;
- в умеренных количествах лесные или грецкие орехи.
При повышенном содержании ацетона не следует включать в рацион:
- фаст-фуд;
- изделия из слоеного теста;
- чипсы, снеки;
- жирное мясо;
- мясные субпродукты;
- бульоны, приготовленные на мясе;
- консервы;
- копчения;
- рыба жирных сортов;
- креветки, мидии и икра;
- грибы;
- цветная капуста, редис, репа, щавель, шпинат, редька;
- бобовые;
- соусы, майонез, горчица, перец;
- киви, шоколад, какао;
- газированные напитки.
Нужно соблюдать необходимый питьевой режим. Желательно употреблять минеральные щелочные и слабоминерализованные воды, отвары трав, шиповника, сухофруктов. В осенне-зимний период следует проводить курс витаминотерапии.
При составлении диеты для ребенка с ацетонемией нужно помнить о некоторых правилах:
жиры сочетать только с углеводами: масло добавлять в кашу или в рагу из овощей; котлеты только с овощами или крупами; сметану только в овощной суп или в запеканку из крупы; учитывать предпочтения ребенка, постепенно корректируя рацион. У каждого ребенка может возникнуть непереносимость того или иного продукта, поэтому нужно тщательно наблюдать за его реакцией на новые блюда.
Кроме тщательно подобранного рациона, следует пересмотреть образ жизни малыша. Нужно больше бывать с ним на свежем воздухе, занимая его подвижными играми.
Лимитировать просмотр телевизора и нахождение перед монитором компьютера. При соблюдении всех перечисленных выше рекомендаций ребенок с ацетонемическим синдромом будет чувствовать себя здоровым и радовать родителей своим прекрасным настроением.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Необходимо включить в распорядок дня контрастный душ и сон не менее 9–10 часов в сутки.
Меры профилактики
Родители, ребенок которых склонен к появлению этой болезни, должны иметь в домашней аптечке препараты глюкозы, фруктозы. Также под рукой всегда должны иметься курага, изюм, сухофрукты. Питание малыша должно быть дробным (5 раз в сутки) и сбалансированным. Как только появится какой-либо признак повышения ацетона, надо тут же дать ребенку что-то сладкое.
Нельзя позволять деткам чрезмерно перенапрягаться, ни в психологическом, ни в физическом плане. Показаны ежедневные прогулки на природе, водные процедуры, нормальный восьмичасовой сон, закаливающие процедуры.
Между приступами хорошо проводить профилактическое лечение кризов. Это лучше осуществлять в межсезонье дважды в год.
Питание при диабете
Разнообразное и сбалансированное питание – неотъемлемая часть лечения диабета. Оно должен быть с низким содержанием жира, высоким содержанием углеводов и клетчатки и состоять из следующих компонентов:
- Около 50% углеводов. Здоровое питание – важная основа терапии сахарного диабета 2 типа. Рекомендуются продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки или с низким уровнем сахара в крови. Сюда входят все цельнозерновые продукты, картофель, нешлифованный рис, крупы и фрукты.
Следует избегать столового сахара (сахарозы) и меда, особенно в растворенном виде (кола, лимонад), так как они быстро повышают уровень сахара в крови. Однако, если сахар сочетается с жиром, белком или клетчаткой, т.е. в шоколаде, мороженом или продуктах из цельного зерна он поступает в кровь медленнее и допустим в небольших количествах. Диабетические продукты этого типа не приносят никакой пользы.
Хотя солодовый сахар в пиве быстро повышает уровень сахара в крови, поскольку алкоголь также оказывает сахароснижающее действие, этот эффект уравновешивается бутылкой пива в день. По этой причине следует избегать безалкогольного пива.
30-35% жира. Максимум одна треть насыщенных жирных кислот – особенно животные жиры, такие как сливочное масло, бекон, сливки, колбаса, мясо, молочные продукты.
Около трети мононенасыщенных жирных кислот (преимущественно растительные жиры, такие как рапсовое, оливковое или арахисовое масло).
Около трети полиненасыщенных жирных кислот (прежде всего растительные жиры, такие как зеленые листовые овощи, масла зародышей зерна, соевое или рапсовое масло, рыба).
Максимум 300 миллиграмм холестерина в день.
15-20% белка. Необходимо потреблять 0,8-1,0 г белка на килограмм массы тела в день.
Белковый продукт | Содержание белка в 100 г продукта |
Рыба и мясо | 20-25 граммов |
Яйца | 10 граммов |
Молочные продукты: творог, сыр ¼ литра молока или йогурта | 10 граммов 7-8 грамм |
- Клетчатка. Рекомендуемое количество клетчатки составляет 30 граммов в день
Продукты, содержащие клетчатку | Содержание клетчатки в 100 г продукта |
180 граммов цельнозернового хлеба | 14 граммов |
200 граммов яблока | 4 грамма |
200 граммов овощей | 6 граммов |
Диета с высоким содержанием клетчатки соблюдается, если употребляется в пищу пять порций овощей или фруктов в день, четыре порции бобовых в неделю. Цельнозерновые продукты, орехи, льняное семя и салаты также содержат много клетчатки.
Заменители сахара. Разрешены цикламаты, сахарин, ацесульфам и аспартам.
Фруктоза и другие заменители калорий не рекомендуются.
Алкоголь. Допустимо 1-2 бокала вина в день. Следует принимать только с продуктами, содержащими углеводы.
Поваренная соль. Пациенты должны потреблять максимум 6 граммов поваренной соли в день.
Кроме того, пациенты должны адаптировать количество пищи к своим индивидуальным потребностям: они должны есть достаточно, чтобы люди с избыточным весом похудели, люди с нормальным весом сохранили свою массу тела, а люди с недостаточным весом набрали вес.
Диета при диабете также зависит от проводимой инсулинотерапии. При лечении обычным инсулином пациенты едят шесть раз в день – три небольших основных приема пищи, три перекуса. Во время терапии аналогами инсулина прием пищи делится на три приема. Это позволяет избежать резких колебаний профиля сахара в крови и в то же время снижает риск гипогликемии. При традиционной инсулинотерапии профиль сахароснижающего эффекта строго определен. Поэтому углеводы следует разделить на три небольших основных приема пищи, 2-3 перекуса и один поздний прием пищи.
Общие сведения
Ацетонемический синдром (синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз) – патологическое состояние, сопровождающееся повышением содержание в крови кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты), образующихся вследствие нарушения обмена аминокислот и жиров. Об ацетонемическом синдроме у детей говорят в случае повторяющихся ацетонемических кризов.
В педиатрии различают первичный (идиопатический) ацетонемический синдром, являющийся самостоятельной патологией, и вторичный ацетонемический синдром, сопровождающий течение ряда заболеваний. К развитию первичного ацетонемического синдрома склонны около 5% детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет; соотношение девочек к мальчикам составляет 11:9.
Вторичная гиперкетонемия может возникать при декомпенсированном сахарном диабете у детей, инсулиновой гипогликемии, гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, гликогеновой болезни, ЧМТ, опухолях мозга в области турецкого седла, токсических поражениях печени, инфекционном токсикозе, гемолитической анемии, лейкемии, голодании и др. состояниях. Поскольку течение и прогноз вторичного ацетонемического синдрома определяется основным заболеванием, в дальнейшем речь пойдет о первичном недиабетическом кетоацидозе.
Ацетонемический синдром
Диагностика
Определить причину плохого самочувствия у больного диабетом обычно не составляет труда, если он регулярно пользуется глюкометром и следит за своим здоровьем. Диагностировать первое появление ацетонемического синдрома у ребенка бывает сложнее, обычно малышей с характерными симптомами госпитализируют в инфекционное отделение, а после установки правильного диагноза переводят для лечения в гастроэнтерологическое. В дальнейшем родители могут приобрести средства для определения ацетона в домашних условиях, и вовремя диагностировать и купировать синдром без помощи врачей.
Лабораторные методы
В стационаре для выявления кетонов производят забор крови и мочи. В моче ацетон определяется полуколичественным методом, результат такого анализа – от 1 до 4 плюсиков. Чем выше концентрация, тем плюсов больше.
Расшифровка анализа:
| Результат | Степень тяжести состояния |
| + | Легкая степень, лечение ацетонемического синдрома может проводиться дома. |
| ++ | Средняя степень. Если синдром до этого возникал неоднократно, известны особенности его протекания и методы лечения, с кетонами можно справиться самостоятельно. Если ацетонемический синдром возник впервые, требуется наблюдение врача. |
| +++ | Критическое повышение, кетонов в 400 раз больше нормы, необходима госпитализация. |
| ++++ | Тяжелое состояние, ацетон превышает норму в 600 раз, без лечения возможно развитие кетоацидоза. |
Экспресс-методы
В домашних условиях ацетон в моче легко выявляется специальными тест-полосками, которые действуют по принципу лакмусовой бумаги. Самые распространенные – Кетоглюк (50 шт за 240 руб), Урикет (150 руб), Кетофан (200 руб). Концентрация кетонов определяется по степени окрашивания тест-полоски после погружения ее в мочу.
Правила использования:
- Собрать мочу в контейнер. Для анализа моча должна быть свежей, хранить больше 2 часов ее нельзя.
- Достать тест-полоску. Тут же закрыть контейнер, так как от соприкосновения с воздухом оставшиеся полоски портятся.
- Опустить часть полоски с индикатором в мочу на 5 секунд.
- Вынуть полоску. Прикоснуться ее ребром к салфетке, чтобы впиталась лишняя моча.
- Через 2 минуты сравнить окраску индикатора со шкалой на упаковке и определить уровень кетонов. Чем насыщеннее цвет, тем ацетон выше.
Больные сахарным диабетом могут пользоваться моделями глюкометров, которые способны определять и сахар, и кетоны крови. Для выявления ацетона придется приобрести отдельные полоски.
Механизм развития кетоацидоза и рвоты
При дефиците поступления углеводистой пищи (голодание, избыточное кормление жирной и белковой пищей) активируются превращения в печени для получения энергии из жирового депо (липолиз). В результате накапливается значительное количество ацетил-КоА.
Одновременно ограничивается его вступление в цикл Кребса. В процессе участвует уменьшенное количество оксалоацетата, сниженная активность ферментов, стимулирующих ресинтез свободных жирных кислот и холестерина.
Для утилизации ацетил-КоА остается единственный путь — превращение в кетоновые тела (кетогенез). В данном случае скорость их накопления должна превышать процесс утилизации (вывода из организма).
Избыток кетоновых тел вызывает патологические отклонения в организме. Метаболический ацидоз — сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону повышенной кислотности. Организм пытается компенсировать его усиленной вентиляцией легких, что способствует ощелачиванию среды. Но процесс приводит к потере углекислого газа с рефлекторным сужением сосудов, главным образом головного мозга.
Действие на центральную нервную систему напоминает наркотическое, кетоновые тела способны вызвать заторможенность вплоть до комы. Ацетон имеет свойства органического растворителя, его накопление приводит к повреждению липидной мембраны клеток.
Переход кетоновых тел в желудочно-кишечный тракт вызывает перераздражение слизистых, спазм мышц, болевой синдром и рвоту.
Неблагоприятные воздействия поддерживаются потерей воды и электролитов из-за рвоты, накоплением молочной кислоты. Для обеспечения утилизации кетоновых тел организму необходим дополнительный кислород. Его недостаток способствует гипоксии в тканях, усиливает тяжесть симптоматики.
Симптомы повышенного уровня ацетона
Ацетонемический синдром является нарушением обмена веществ, который проявляется в возвратной форме
Показатели анализов при норме могут колебаться, но если уровень ацетона в крови или моче значительно превышает норму, необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
- Частые рвотные реакции. Вначале ребенок может испытывать тошноту и потерю аппетита. С течением времени рвота становится более частой и обильной.
- Острая боль в животе. В связи с рвотой и отсутствием питательных веществ, ребенок может начать испытывать острую боль в животе.
- Сухость во рту и запах ацетона. Это свидетельствует о повышенном уровне ацетона в организме.
- Высокая температура тела. Во время ацетонемического криза температура может подниматься до 40 градусов.
- Утомляемость и слабость. Во время заболевания ребенок может стать более тормозным и менее активным, испытывать слабость и утомляемость.
Если у вас есть подозрение на повышенный уровень ацетона у ребенка, необходимо немедленно обратиться к врачу. Он проведет диагностику и предоставит рекомендации по лечению и профилактике ацетонемического синдрома. Не занимайтесь самолечением, это может привести к серьезным осложнениям и последствиям для здоровья ребенка.
Профилактика и терапия недуга
Лечение проводят двух видов – устранение кризов ацетонемической рвоты и промежуточное лечение (между приступами), которое должно сократить частоту приступов.
При правильной методике профилактики можно свести количество приступов к минимуму.
Методы лечения зависят от тяжести заболевания. В случаях легких и средней тяжести родители лечат ребенка дома, но под наблюдением врача.
Лечение ребенка дома обязательно предусматривает облегчение его состояние. С рвотой малыш теряет много жидкости, поэтому нельзя допустить обезвоживания организма.
Нужно поить ребенка сладким чаем или минеральной водой без газа. Если при попытке попить у чада возникает рвота, то нужно давать пить немного, практически по чайной ложке, но очень часто.
В аптеках продаются специальные порошки, которые позволяют восстановить водно-щелочной баланс организма.
Видео:
Рекомендуется изменить распорядок дня ребенка, сделав акцент на здоровом и активном образе жизни.
Нужно проводить больше времени на свежем воздухе, играть в активные игры, подключить умеренные физические нагрузки, устранить любой риск перенапряжения нервной системы, так как стресс может вызвать приступ ацетонемии.
Дети, страдающие ацетонемическим синдромом, попадают в группу риска по сахарному диабету, поэтому нужно четко придерживаться рекомендаций врача по лечению синдрома и профилактике появления диабета.
Важно сосредоточится на питании ребенка – все должно быть в меру. Приемы пищи лучше делать часто, но маленькими порциями
В меню должно быть мало жиров, кислого и бобовых, следует ограничить прием острого и специй.
Рацион должен включать:
- каши – геркулес, ячневая, рисовая, гречневая;
- кисломолочные продукты;
- первые блюда на овощном бульоне;
- овощи и фрукты – в сыром виде или отварные, запеченные;
- рыба нежирная – хек, судак, пиленгас;
- нежирное мясо – курятина, телятина;
- орехи;
- яйца и другие.
При первых подозрениях на приступ нужно поить ребенка, часто и немного, чтобы не стимулировать рвотную активность. Желательно давать минеральную воду без газа, но и чай с сахаром подойдет.
После приступа аппетит у ребенка отсутствует или сильно понижен. Кормить его насильно не нужно, даже если он совсем не просит еды.
Порции нужно делать маленькими, но давать их ребенку чаще. Если пища усвоилась хорошо, то можно немного разнообразить меню.
Из медицинских препаратов, которые могут помочь, можно отметить сорбенты, вроде активированного угля, и спазмолитики, например Но-шпу, которые помогут, если малыша беспокоит боль в животе.
Еще врачи могут посоветовать сделать промывание желудка водой, которое поможет убрать запах изо рта и понизить температуру тела.
Все процедуры лечения проводят для уменьшения количества приступов и профилактики рецидивов.
Как правило, ацетонемический синдром прекращается в подростковом возрасте. Но такие дети более подвержены развитию различных патологий, таких как заболевания почек, подагра, вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия и другие.
Детям с ацетонемическим синдромом в анамнезе необходимо повышенное внимание врачей, регулярно проходить профилактические обследования, вести активный образ жизни и соблюдать правила здорового питания
Как убрать кетоны из мочи
При появлении признаков ацетонемии впервые, что также означает и ацетонурии, обязательно нужно пригласить врача либо посетить поликлинику для получения консультации. В зависимости от тяжести состояния заболевшего будет назначено амбулаторное лечение либо госпитализация в стационар. Если самочувствие малыша позволяет проводить терапию в домашних условиях, то врач подробно объяснит, что делать родителям, чтобы помочь его организму избавиться от токсинов.
В ситуациях, когда у детей устанавливается такой диагноз, родственники зачастую сами быстро справляются дома с его проявлениями. И лишь в особо тяжелых ситуациях прибегают к квалифицированной медицинской помощи, которая подразумевает проведение полного исследования организма и назначение комплексной терапии. Лечебные мероприятия разрабатываются по двум направлениям – скорейший вывод ацетона и восполнение уровня глюкозы.
Для пополнения недостатка глюкозы детям дают сладкое питье. Это может быть чай, компот их сухофруктов, 5% раствор глюкозы, а также водно-солевой раствор «Регидрон». Для минимизации рвотных позывов ребенка поят из чайной ложки через каждые несколько минут. Чтобы вывести ацетон, детям делается очистительная клизма (иногда даже несколько с определенной периодичностью), а также назначаются выводящие токсины препараты – энтеросорбенты. К ним относятся следующие: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта».
Обильное питье будет приводить к увеличению объема мочи, что также поможет снизить концентрацию кетонов. Поэтому оптимальный эффект наблюдается при чередовании сладкого питья с обычной кипяченой или щелочной минеральной водой, а также рисовым отваром. Всем хорошо известный педиатр и ведущий Комаровский утверждает, что заставлять есть малыша не нужно, но при этом следует позаботиться, чтобы он не был голоден.
Если ребенок не отказывается от еды, то давать ему лучше легко усваиваемую углеводную пищу – жидкую овсяную или манную кашу, картофельное пюре, овощной суп, запеченное яблоко. При тяжелом статусе больного госпитализируют и проводят инфузионную терапию, что подразумевает введение медицинских растворов капельным путем внутривенно.
Понятие
При нарушении углеводного обмена в организме снижается уровень глюкозы, вещества, из которого организм получает необходимую ему энергию.
В этом случае организм начинает вырабатывать энергию из других, не предназначенных для этого, запасов.
В первую очередь наблюдается реакция печени. Данные орган содержит запас вещества гликогена, из которого при определенных реакциях производится глюкоза.
Запасы гликогена в печени весьма невелики, и процесс его расщепления осуществляется на протяжении короткого периода времени. В результате этого нарушаются обменные процессы в печени, снижается функциональность данного органа.
После того как запасы гликогена исчерпаны, в организме начинается процесс липолиза, то есть расщепления жиров, из которых организм высвобождает необходимую ему энергию. В результате данных реакций образуется не только энергия, но и побочный продукт – кетон, который попадает в кровь.
Кетон – вредное для организма вещество, которое, в незначительном количестве не несет негативных последствий, так как быстро выводится из организма при помощи почек. Если же содержание кетоновых тел возрастает, это может негативно сказаться на здоровье ребенка.
У новорожденных кетоновые тела не обнаруживаются, так как в его организме содержатся специальные ферменты для их расщепления. Однако, к 10 месяцам количество этих ферментов сокращается, в результате чего кетоновые тела, при наличии определенных факторов, могут накапливаться.
Существует 2 формы заболевания: первичная (развивается в качестве самостоятельной патологии), и вторичная (возникает на фоне других заболеваний). Первичная ацетонемия встречается у детей в возрасте 1-13 лет, предрасположенных к аллергическим реакциям.
Вторичная форма патологии возникает на фоне эндокринных заболеваний, патологии печени, сотрясения мозга или онкологической опухоли. К развитию заболевания данной формы может привести неправильное питание (в частности, голодание, нерегулярный прием пищи), заболевания органов ЖКТ.
Что такое асфиксия у новорожденного ребенка и каковы её последствия? Ответ узнайте прямо сейчас.
Классификация
Принято делить случаи кетоацидоза со рвотой у детей на первичные и вторичные. К первичным относят проявления у ребенка с особым типом развития (конституции), которую по-старинке называют «нервно-артритической» или «нервно-артритическим диатезом».
Этот термин введен еще в 1901 году. Было замечено, что чаще страдают дети, отличающиеся возбудимостью, расстройством питания, предрасположенные к ожирению, раннему обменному артриту. Современные данные позволяют относить патологию к энзимопатиям — нарушениям, вызванным дефицитом ферментов, принимающих участие в метаболизме.
Вторичный ацетонемический синдром — возникает на фоне различных заболеваний. Наиболее часто рвота сопровождает патологию пищеварительного тракта, если есть выраженные симптомы интоксикации, задержки выделения желчи, поражения печени, дисбаланса микрофлоры кишечника.
Возможно и развитие в послеоперационном периоде на фоне удаления небных миндалин, при высокой температуре. Клиника в таких случаях зависит от главного заболевания, ацетонемическая рвота наслаивается и утяжеляет состояние.
Вторичные нарушения могут сопровождать:
- эндокринную патологию;
- травмы черепа и головного мозга;
- инфекционные заболевания с токсикозом;
- новообразования мозга;
- анемию гемолитического типа;
- состояния лейкемии;
- голодание.
Профилактика
Межприступный промежуток между эпизодами рвоты при ацетонемическом синдроме можно сделать больше, соблюдая следующие рекомендации:
- Ребенок должен правильно питаться;
- В первые один-полтора месяца после приступа следует ежедневно замерять уровень ацетона в моче специальными полосками. Это позволит вовремя выявить нарушение и начать лечение на ранней стадии. В дальнейшем пользоваться полосками следует при появлении признаков, указывающих на возможное накопление кетоновых тел;
- Укреплять иммунитет;
- Уменьшить влияние стрессовых ситуаций на организм;
- Проходить курсы профилактического лечения. Обычно они включают прием поливитаминных комплексов, гепатопротекторов, седативных средств.
Укрепить нервную систему помогают водные процедуры, контрастный душ, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки. Ребенок должен как можно меньше болеть ОРВИ и инфекционными заболеваниями.
Ацетонемический синдром – патология, требующая адекватного курса терапии.
Чем раньше родители обратят внимание на изменения в самочувствии у своего ребенка и обратятся к врачу за назначением лечения, тем выше шансы на то, что приступы в дальнейшем будут повторяться реже и протекать легко
